Pitanja i Odgovori

1,024 Responses to Pitanja i Odgovori

  1. Hvala vam puno na odgovoru Dr. Bojovicu,
    Veliki pozdrav!

  2. Poštovani, dr Bojoviću Molim Vas da mi protumačite nalaz spermograma i predložite eventualnu terapiju. I supruga i ja imamo 26 godina i pokusavamo vec dve godine da dobijemo bebu. Nalaz spermograma je >\
    likvefakcija 35min,
    konzistencija- normalna,
    zapremina- 2ml,
    ph- 7.5,
    broj spermatozoida- 196×10*9L
    broj spermatozoida- 392×10*6L
    progresivno pokretni(a+b)- 0,17,
    neprogresivno pokretni- 0,58,
    nepokretni- 0,25,
    leukociti- 0,33,
    vitalnost- 0,75,
    HOS- 0,75
    normalne forme- 0,22,
    abnormalne forme- 0,78,,
    patologija glave- 0,44,
    patologija vrata- 0,33,
    patologija repa- 0,01
    Kod supruge je otkriven povisen zenski hormon, ali je receno da se on moze jednostavno korigovati tabletama.
    Molim vas za tumačenje.
    Hvala unapred!

    • Dragi Ognjene,

      Koliko vidim iz rezultata koji ste mi poslali, dve stvari su sporne. Progresivna pokretljivost koja je 17%, a treba da bude najmanje 32 % i morfologija koja je 21 % normalne morfologije, a treba da bude najmanje 30 %. Potrebno je uraditi pregled testisa i ustanoviti da li se radi o varicoceli, proširenoj veni i ispitati hormone ( FSH, LH, Testosteron, slobodni Teststeron, Prolaktin i inhibin B.
      Treba svakako obratititi pažnju na higijensko dijetetski režim života i ishrane.

      Bojović dr Djordje

  3. Poštovani, dr Bojoviću

    Molim Vas da mi protumačite nalaz spermograma i predložite eventualnu terapiju. Supruga i ja smo imali 2 IUI neuspešne i 2 VTO neuspešne. Nalazi supruge su u redu, osim što ona ima trombofiliju.

    Apstinencija 3 dana
    Volumen 6.0
    PH 7.6
    Ukupna koncentracija 29 x 106/ml
    Ukupan br.sp.po ejakulatu 174.0 x 106
    Brzo pokretni linearni 17.3%
    Spori, linearni ili nelinearni 3.4%
    U mestu 1.7%
    Nepokretni 77.6%
    Koncentracija nakon swim up 1.5 x 106/ml
    Nalaz pozitivan na DNK fragmentaciju i to 34.9% sa širokim obojenim prstenom, 12.3% sa srednjim obojenim prstenom, 9.8% sa malim obojenim prstenom.

    Unapred hvala

    Sradčan pozdrav

    • Dragi Mladene,

      Pogledao sam rezultat spermograma koji ste mi poslali.Vidim iz teksta da ste imali 2 VTO neuspešne. Da li imate informaciju iz bolnice u kojoj ste radili VTO, kako je išla oplodnja jajnih ćelija i koliko ih je bilo. Bitan mi je i podatak koliko Vi imate godina i čime se bavite, odnosno da li ste izloženi isparenjima, pesticidima itd.
      Nije dobar nalaz na DNK defragmentaciju. Ukoliko niste već pod vitaminskom terapijom, predlažem Vam da uzimate što kvalitetniji Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. u periodu ne kraćem od 3 meseca. Pa ponovite analizu na DNK defragmentaciju u istoj ustanovi u kojoj ste i ovu uradili.

      Bojović Dr Đorđe

      • Postovani doktore, hvala na odgovoru.
        Prva VTO-9 jajnih celija, 7 oplodjenih, dva embriona su stigla do blastociste i ta dva su vracena. Za ostale nam dr nije nista kazao. Druga VTO-5 jajnih celija, 4 oplodjene, samo jedan embrion je bio osmocelijski i taj jedan je vracen, ostali se nisu pravilno razvijali. Oba puta je radjena ICSI metoda. Ja imam 40 godina, supruga 34. Radim kancelarijski posao, nisam izlozen pesticidima, isparenjima i slicno.

        • Dragi Mladene,

          Jako je čudno da je rađen ICSI oba puta sa takvim spermogramom. DNK defragmentacija može da utiče na kvalitet embriona i oplodnu moć semena. Tako da bih ja ostao pri savetu iz prethodnog odgovora i ne bih radio novi pokušaj VTO dok ne uradite kontrolu procenta defragmentacije nakon 3 meseca navedene vitaminske terapije.

          Bojović dr Đorđe

  4. Poštovani, zamolio bih Vas da mi protumačite spermogram koji sledi i date savet sta dalje da radim. Napominjem da je spermogram uradjem 9 meseci nakon operacije varikocele.
    Apstinencija 4
    Vol 4,6 ml
    Ph 7,8
    Aglutinacija- nema
    Leukociti-nema
    Ukupan br spermatozoida u ejakulatu 648,6 mil
    Br. Spermatozoida u ml. 141 milion
    Progresivno pokretni 15% (21 milion)
    Neprogresivno pokretni 6 miliona
    Nepokretni 114 miliona
    Totalna pokretljivost 19,15%
    Vitalnost 30
    Morfologija 6 (kruger)

    • Dragi Raki,

      U spermogramu koji ste nam poslali je dobar volumen, Ph, Aglutinacija, Leukociti, Broj spermatozoida i Morfologija koja treba da bude preko 4, a kod VAs je 6.
      Nije dobar procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji treba da bude preko 32 %, a kod VAs je 15 %. Da li se ovaj procenat popravio u ovom nalazu 9 meseci nakon operacije vene ?
      Uzorak je odličan za IVF (VTO) i inseminaciju, a za prirodni put oplodnje je potrebno da ima preko 32 %, što nikako ne znači da sada prirodni put oplodnje nije moguć. Da objasnim, pored parametara spermograma o kojima pričamo i koji su merljivi, postoji pojam oplodne moći semena koji zavisi od DNK defragmentacije u samim spermatozoidima koji su sada posle operacije sigurno u mnogo boljem stanju nego što su bili.

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala na brzom odgovoru. Procenat progresivno pokretnih se kretao od 3%(pre operacije) do 10%(4 meseca nakon operacije)
        Ono što me interesuje je da li treba nastaviti sa lečenjem i pokušavati prirodno ili pokušati neki od potpomognutih metoda oplodnje?

        • Dragi Raki, odgovor na Vaše pitanje zavisi od godina starosti Vaše supruge. Ukoliko ima do 35 godina starosti, mišljenja sam da ima smisla sačekati barem još 6 meseci sa potpomognutom oplodnjom, a pri tom nastaviti sa lečenje. Ukoliko ima između 35. i 40. godina starosti bim sačekao još 3 meseca. A ukoliko ima preko 40. godina starosti mišljenja sam da bi trebalo več da se krene sa pokušajem inseminacije prethodno u laboratoriji obrađenim semenom.
          Izuzetno je bitno da je supruga kompletno pripremljena i ispitana za tako nešto.

          Bojović Dr Đorđe

  5. Poštovani,

    Suprug je radio spermogram u Konzilijum-u, ovo su rezultati:

    Dužina apstinencije: 3 dana

    Izgled: zuckaste boje

    Zapremina: 4,5ml
    Ph: 8

    Br.spermatozoida: 16,0 (jedinice 10*9/L, >20,0)
    Br. Spermatozoida po zapremini ejakulata: 72 (10*6/v, >50,0) RN
    Progresivno pokretni: 35,0 (%) > 25
    Neprogresivno pokretni: 5,0 % > 10
    Nepokretni: 60,0
    Normalne forme: 36,0 (%) >60,0
    Patološke forme: 64,0 % <40,0

    Patologija glave: 9,0%
    Patologija vrata: 0,0%
    Patologije repa: 55,0%

    Leukociti: 2-4 ( u vidnom polju do 15).

    Uroloskim pregledom je utvrdjena varikokela niskog stepena (2.3mm) i doktor je rekao da nije za operaciju i da nije uzrok losijeg spermograma (ostali nalaz uredan). Izlecena je ureaplazma pre mesec dana.

    Da li je moguca trudnoca prirodnim putem sa ovakvim spermogrammom?

    Hvala unapred!