Pitanja i Odgovori

1,452 Responses to Pitanja i Odgovori

  1. Poštovani doktore Bojoviću,

    Čitajući Vaše odgovore na postavljena pitanja, stekao sam utisak da ste u potpunosti posvećeni problemu kada ga ima, pa bih Vas zamolio ako možete da izdvojite vreme i za naš problem. Supruga i ja pokušavamo da ostvarimo trudnoću duži period vremena ali bezuspešno.

    Rađene su dve inseminacije, jedna VTO sa 8 jajnih ćelija od toga jedna vraćena blastocista (ICSI) i druga VTO sa 4 jajne ćelije u kojoj nije ni došlo do embriona (PICSI).Oboje imamo 33 god. Supruzini nalazi su svi u redu hormonski, ginekološki, endokrinološki.

    Kod nje nije uočen nijedan problem, te su lekari zaključili da je glavni razlog neuspeha moj spermogram tj. NEZRELOST spermatozoida. Iako ne postoji konkretan test za nezrelost, ista je primecena u toku VTO obrade.
    Zbog toga sam se 2,5 meseca bockao injekcijama OVITRELLE i MENOPUR, međutim za drugi pokušaj VTO situacija nije bila ništa bolja. O toj nezrelosti o kojoj govore se vrlo malo piše skoro uopšte, te bih Vas zamolio da mi protumačite spermogram i date svoje mišljenje (spermogram je rađen skoro svakih 3,4 meseca sa ne velikim odstupanjima)

    Apstinencija 3 dana
    Likvefakcija: DA u toku 30 min
    Konzistencija: gušća
    Bistrina:zamućena
    Boja:beličasta
    Ostalo (grudvice):NE
    Količina u ml: 2,0 ml
    Br spermatozoida u ml: 25,0 x 10 na 6/ml
    Br spermatozoida u ejakulatu: 50,0 x 10 na 6
    Živih spermatozoida: 48%
    Ukupno pokretnih: 48%
    Aktivna progresija: 18%
    Slaba progresija: 20%
    Bez progresije: 10%
    Nepokretnih:52%
    Normalnih oblika: 25%
    Patoloških oblika: 75%
    Defekt glave: 65%
    Defekt vrata i srednjeg dela: 10%
    Dijagnoza: Asthenozoospermia i Teratozoospermia
    Takođe rađena je i DNK fragmentacija koja je pokazala da u uzorku 16% spermatozoida ima DNK fragmentaciju.
    Od hormonskih nalaza: FSH 3.65, Prolaktin 6.4, Testosteron 28.52,ostali nalazi koji su potrebni za VTO su u redu.

    Supruga i ja skoro godinu dana koristimo suplemente.

    Bio bih Vam zahvalan kada biste dali svoje mšljenje o tome šta bi bio sledeći korak i kako pokušati poboljšati spermogram.
    Unapred Vam se zahvaljujem.

    • Dragi Dejane,

      Spermogram koji ste mi poslali apsolutno po parametrima zadovoljava kriterijume za uzorak sa koji se očekuje uspešna oplodnja jajne ćelije u postupku VTO. Međutim ono što na spermogram ne govori je upravo ono što ste i Vi naveli u svojem pismu. NEZRELOST spermatozoida. To znači da u procesu spermatogeneze koji traje 72 dana u testisu i 18 dana sazrevanje u epididimisu, ukupno 90 dana, tj. 3 meseca, postoji neki problem. Koliko sam video pokušaj da se taj problem reši Ovitrelle injekcijama nije baš dao dobre rezultate. Bilo bi dobro da uradite u laboratoriji Konzilijum ponovo ukupni Testosteron, ali ovoga puta da ga dopunite slobodnim Testosteronom i i inhibinom B. Ukoliko bude situacija takva da nam ti rezultati ukažu na rešenje, u tom slučaju imaće smisla da se pokuša sa nekom drugom terapijom.
      Dotle treba obratiti pažnju na :
      “Factors Influencing Sperm
      DNA Fragmentation
      infection
      leucocytospermia
      high fever
      elevated testicular temperature
      varicocoele
      advanced age
      obesity
      poor diet
      drug use
      cigarette smoking
      exposure to environmental and occupational pollutants
      increased length of sexual abstinence

      Meni je posebno interesantno u poslednje vreme upravo ovo što piše na kraju, a to je produžen period seksualne apstinencije koji takođe utiče na povećan procenat defragmentovanih spermatozoida.

      Video sam da ste naveli da je kod Vas bilo 16% defragmentovanih što je samo 1% preko referentne vrednosti, ali se i to sa vremenom menja. Pa bi bilo dobro dok čekamo rezultate hormona da se uklopite u način ishrane i životnih navika koji nam ide u korist.

      Bojović Dr Đorđe

  2. Postovani doktore,

    Da li biste mogli da mi protumacite nalaz suprugovog spermograma? Ima 28 godina i nepusac je.
    Izgled: žućkast
    Zapremina ejakulata: 2,5
    Likvefakcija:8
    Viskoznost: normalna
    Koagulacija: da
    pH:8
    Broj spermatozoida/ml: 93
    Broj spermatozoida/Vol: 232.5
    Progresivno pokretnih: 50
    Pokretnih u mestu: 5
    Nepokretnih: 45
    Leukocita: 2-4
    Spermocitogram:
    Normalne forme 53
    Abnormalne forme:47
    Glava:5
    Vrat:0
    Rep:42
    Duzina apstinencije je 3 dana. Nalaz spermograma je uredan.

    Unapred zahvalna na odgovoru.

    • Draga Sandra,

      Jako dobar spermogram. Ubacite suprugu sledeća 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C što kvalitetnijeg i vitamin E 1 x 400 I.U. posle obroka.

      Bojović Dr Đorđe

  3. Poštovani dr.Bojovic,

    Pregledom na pitanja i odgovore na Vašoj stranici, videla sam da ste dosta ažurni po pitanju odgovora i izlazite u susret zabrinutim budućim roditeljima, hvala Vam na tome. Molim Vas za mišljenje na osnovu sledećih podataka:

    Urađen je spermogram i spermokultura:

    Nalaz spermokulture:
    “Izolovona je diziološka mikroflora”
    “Kvasnice nisu izolovane”

    Nalaz spermograma uz apstinenciju od 5 dana:
    volumen 5,0 ml
    pH 9,0
    broj spermatozoida 140,0 x 10 na 6 /mL
    pokretnih spermatozoida 40%
    slabopokretnih spermatozoida 20%
    nepokretnih spermatozoida 40%
    progresivni mortalitet 20&
    normalni oblici 80%
    patološki oblici 20%
    leukociti 5-6
    eritrociti /
    eitelne ćelije 1-2
    fruktoza 1,0
    aglutinacija +
    likvefakcija >30 min

    Suprug ima 34 godine, a ja 32. Pokušavamo već 2 godine, ali bezuspešno.
    Molim da date komentar na dostavljene rezultate, kao i predlog ako nešto nije u redu.
    Hvala Vam puno.

    • Draga Dijana,

      Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.

      U spermogramu supruga koji ste mi opisali postoji nekoliko odstupanja od referentnih vrednosti. Procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni je donja granica 32%, a kod supruga su izolovali 20% takvih. Ph treba da bude između 7.2 i 7.8, a kod njega je koliko vidim 9. Zatim nije dobro što je uočena aglutinacija koja je posledica ili prisustva infekcije ili antispermatozoidnih antitela. I mišljenja sam da bi kontrolni spermogram bolje bilo da uradi sa ili 3 ili 4 dana apstinencije, a ne 5 i to u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time.

      Potrebo je uraditi pregled testisa i po potrebi i ultrazvukom. Uraditi kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije. Profil Hormona. Promeniti režim ishrane i rekreacije. I ordinirati adekvatnu terapiju.

      Bojović Dr Đorđe

  4. Postovani doktore,
    Zamolio bih vas za tumacenje rezultata spremograma.
    Godina 26
    Apstinencija: 4 dana
    Likvefakcije: /
    Viskoznost: normalna
    Zapremina ejakulata: 3ml
    PH: 7,4
    Konc. spermatozoida: 200 (10*9/L)
    Uku.br.spermatozoida: 600 (70*6/L)
    Pokretnih/aktivni: 30/20 (1h/3h)
    U mestu pokretni: 10/10 (1h/3h)
    Nepokretni: 60/70 (1h/3h)
    Leukociti u vidnom polju: 5-8
    Eritrociti: nema
    Epitelne celije: retke
    Aglutinacij: Pojacana
    Moje pitanje je da li sa ovakvim spermogramom moze dodji da prirodne oplodnje, kao i da li se pokretljivost moze popraviti odredjenom terapijom ukoliko je u pitanju neka infekcija?
    Takodje me zanima u kojoj meri treba da me zabrine pojacana Aglutanacija?

    Unapred zahvalan.

    • Dragi “Momak”,

      Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.

      Prvo bih odgovorio na oba postavljena pitnja.

      Znači do trudnoće prirodnim putem apsolutno može da dođe sa ovakvim spermogramom, samo je šansa da se tako nešto dogodi smanjena zbog nešto nižeg procenta progresivno pkrenih spermatozoida, i prisustva aglutinacije. I u spermogramu nedostaje tumačenje morfologije spermatozoida koja nam je jako bitna.
      Aglutinacija najčešće nastaje kao posledica prisustva infekcije (treba da se kompletno ispita) i prisustva antispermatozoidnih antitela (tek ukoliko se ustanovi da infekcije nema ili se ona izleči a aglutinacija je i dalje prisutna).

      Potrebo je da urolog ili androlog pregleda testise i ustanovi da li je prisutno proširenje vene (Varicocela) i ukoliko jeste da izmeri njen promer na ultrazvučnom pregledu jer se ne operiše svaki promer.

      Bojović Dr Đorđe

      • Postovani doktore,

        Izutetno sam vam zahvalam na odgovoru.
        Imao bih jos neka pitanja za Vas. Ultrazvucni pregled koji je prethodio sperogramu je pokazao “EHO testisa normalne gradje. Epididmisa cista 4mm. U predelu donjeg pola testisa nakupnina zamucenje tecnosti vrlo mala.Epididmitis CHR, HYDROCELLE MINIMA DEX ET CIOSTIOS FUNICULI DEX”. Pa me zanima da li bi na ovakvom ultrazvucnom pregledu bili vidljivi problemi sa Varikocelom?
        Takodje, spermokultura uredjena 3 dana nakon popijene kutije Bactrima je pokazala da patogene klice i kvasnice nisu nadjenje. Imajuci sve navedeno u vidu, kakav je vas savet za sveobuhvatno lecenje?

        Srdacan pozdrav i hvala.

  5. Postovani doktore,

    Zamolio bih Vas za pojasnjenje po pitanju apstinencije pre davanja uzorka za spermogram. Naime, da li apstinencija podrazumeva samo uzdrzavanje od ejakuliranja ili je preporucljivo uzdrzavanje od bilo kakvog vida seksualne aktivnosti?

    Rezultati prvog spermograma koji sam uradio su jako losi po pitanju procenta progresivno pokretnih spermatozoida. Apstinencija od ejakuliranja je trajala 4 dana, medjutim tokom ta 4 dana sam sa partnerkom imao odnose, poslednji put oko 6 sati pre davanja uzorka. Obzirom da planiram ponavljanje analize zamolio bih za pojasnjenje da li je ovakvo ponasanje moglo negativno da se odrazi na rezultate i da li ga treba izbegavati u periodu apstinencije pre davanja uzorka za sledeci pregled?

    Veliko hvala unapred.

    • Dragi Milorade,

      Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.

      Ideja je da se ne izbacuje seme, odnosno ne ejakulira. Međutim u praksi je zabeleženo da je do neželjene trudnoće dolazilo kada su partneri upražnjavali prekinuti snošaj kao metodu kontracepcije. I to je objašnjeno da je u stvari određena količina spermatozoida izašla u toku odnosa zajedno sa tečnošću koja se luči i pre ejakulacije. Dakle teško je biti precizan ali bih predložio da apstinirate ili 3 ili 4 dana totalno pa ponovite spermogram i to u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.

      Imao sam u praksi situacije gde su pacijenti u snu ejakulirali, pa je onda uvek nejasno koliko dana apstinencije je bilo.

      Bojović Dr Đorđe

  6. Postovani doktore,

    Molim za komentar za sledeci rezultat spermograma:
    U pitanju je osoba od 30 godina, pusac i neuspesno pokusavamo oko 1,5 godinu.
    - duzina apstinencije – 4 dana
    - likvefakcija – >60,000 (ref. 15,0)
    - br. sper. po zapremini – 93,6 10*6/v (ref. >39,0)
    - progresivno pokretni – 35,0 % (ref. >32)
    - pokretni – 29,0 %
    - nepokretni – 36,0 %
    - normalne forme – 37,0 % (ref. >30,0)
    - patoloske forme – 63,0 %
    - patologija glave – 57,0 %
    - patologija vrata – 3,0 %
    - patologija repa – 3,0 %
    - leukociti – 0,9 10*9 (ref. <1,0)
    - eritrociti – nema
    - epitelne celije – nema
    - vitalnost – 0,70 (ref. 0,58)

    Hvala i srdacan pozdrav!

    • Dragi Vuče,

      Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.

      Spertmogram koji ste mi poslali je jako dobar. Međutim definitivno bi povećali oplodnu moć (to se ne vidi u spermogramu), kada bi korigovali svoje navike. Ukoliko ste strastven pušač i ne možete da prekinete sa time, jako bi značilo kada bi pušili samo 10 cigareta dnevno, a ne više. Pomoglo bi i da počnete da pijete najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. uz obrok.

      Bojović Dr Đorđe

  7. Поштовани докторе,
    Замолила бих Вас за тумачење спермограма:
    Ликвефакација 35,000
    Конзистенција нормална
    Запремина 1,4
    Пх 7,5
    Фруктоза 1.0 (позитивна)
    Аглутинација сперматозоида негативна
    Број сперматозоида: 35,0
    Број сперматоз. по запремини ејак. 49,0
    Прогресивно покретни спрематоз. 32%
    Покретни сперматозоиди 45%
    Непокретни сперматозоиди 23%
    Нормалне форме 35%
    Патолошке форме 65%
    Патологија главе 60%
    Патологија врата 5,0 %
    Леукоцити 0,2
    Виталност 0,95

    Унапред захваљујем на одговору.

    • Draga Tijana,

      Sasvim je solidan spermogram. Jedino što za dlaku odstupa od referentnih vrednosti za prirodni put oplodnje je zapremina koja je 1.4 ml, a donja granica je 1,5 ml.
      Sve ostalo je apsolutno u redu.

      Bojović Dr Đorđe

      • Pozdrav doktore…mozete li da prokomentarisete spermogram i spermokulturu mog muza. Unapred hvala.
        Dužina apstinencije 5 dana
        Likvefakcija 15min
        Konzistencija VISKOZNA
        Aglutinacija NEGATIVNA
        Zapremina 2,3ml
        PH 7,2
        Vitalnost spermija 0,74
        Br.spermazozoida 31 (10*6/ml)
        Leukociti 0,4
        Ukupno pokretnih 68%
        Progresivno pokretnih 58%
        Neprogresivno pokretnih 10%
        Nepokretnih 32%
        Normalne ćelije 46%
        Abnormalne ćelije 54%
        Deformiteti glave 29%
        Deformiteti repa 4%

        Izolovan je PSEUDOMONAS aeruginosa-mali broj

        • Draga Sandra,

          Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.

          Spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Potrebno je antibioticima izlečiti se od te bakterije, jer ona svojim prisustvo smanjuje oplodnu moć spermatozoida. Verovatno je i razlog što je ejakulat hiperviskozan. Ukoliko i dalje bude hiperviskozan nakon što se izleči infekcija, obratite mi se ponovo pa ću Vam dati terapiju za supruga. Do tada vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.

          Bojović Dr Đorđe

      • Poštovani,

        Zamolio bih za mišljenje po pitanju mog spermograma.

        Godina: 32
        Apstinencija: 5 dana

        Volumen: 3,5
        pH: 7,5
        Viskoznost: Normalna
        Likvefakcija: 12
        Spermatozoida/ml: 133000000
        Spermatozoida/Vol:465000000
        Živih spermatozoida: 66
        Neživih spermatozoida: 34
        Progresivno brzo: 50%
        Progresivno sporo: 9%
        Neprogresivno: 2%
        Nepokretni: 39%
        Normalnih formi: 0,53
        Abnomalnih formi: 0,47
        Kruškasta glava: 0,12
        Mala: 0,06
        Velika: 0,15
        Vrat – citoplazmatski ostatak: 0,09
        angulacija: 0,03
        Rep – uvrnut: 0,02
        Inicijalna fruktoza: prisutna
        Aglutinacije: nema

        Hvala unapred!

        • Dragi Borko,

          Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.

          Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Predlažem da počnete da uzimate vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. uz obrok. Time ćete povećati oplodnu moć spermatozoida. Uzimate najmanje 3 meseca.

          Bojović Dr Đorđe

  8. Postovani,molila bih vas za komentar suprugovog spermograma,posto on zbog poslovnih obaveza nije u zemlji,pa dok se ne vrati cisto da znamo na cemu smo.
    6-8 le
    2-3 Ery
    nesto bakterija
    kolicina ejakulata 4.90 ml
    viskozitet 1.00cm
    ph vrednost 9
    br.sperm.u ml kubnom 14.00 milion
    pokretnih 20 posto
    nepokretnih 65 posto
    slabo pokretnih 15 posto
    Spermokultura je sterilna.
    Apstinencija je bila 5 dana,i za to vreme je popio koju casu vina,nista previse.Pusac je.Imamo jedno dete staro 7 i po god koje smo dobili bez ikakvih problema,a sad vec godinu i po dana pokusavamo i nista se ne desava.Moji brisevi su svi sterilni,papa 2,ali mi je pre mesec dana otkriven subserozni miom za koji doktor kaze da nije uzrok.

    • Draga Tijana,

      Spermogram kod Vašeg supruga je subfertilan, što znači da do trudnoće može da dođe prirodnim putem, ali je mogućnost da se to dogodi smanjena jer je broj spermatozoida 14 miliona, a ne bi smeo da bude ispod 15 miliona i procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 20%, a donja granica je 32%.Možda bi pokretljivost za nijansu bila bolja da je apstinencija bila nešto kraća, 3 ili 4 dana.
      Vama bih savetovao s obzirom da su pronašli taj miom, da uradite test opterećenja Glukozom (OGTT) sa 75 grama, TSH i nivo vitamina D u krvi (25OHD3). Kako bi bili sigurni da je i kod Vas sve kako treba.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala vam puno na odgovoru.Zaboravila sam napomenuti da suprug vec otprilike godinu dana uzima terapiju prepisanu od strane kardiologa -Nebivolol,Roxera i Cardiopirin.Ne znam da li to,i koliko utice.Ja sam iz nekog drugog razloga radila opsirnu analizzu krvi pre nekih 9 meseci,TSH je dobar,vit D 74,jedino sto je odstupalo je ASTO.Jedino nisam test opterecenja glukozom,so cu svakako odraditi.

  9. Postovani doktore,
    zamolila bih vas da prokomentarisete rezultate mog supruga

    29godina, pusac,
    apstinencija 5dana
    Volumen 5,6ml 2-6ml
    PH 7,7
    Viskoznost normalna
    Likvefakcija 15mn(50)
    Abnormalnih 0,72 <50
    Glave: kruskasta 0,14
    mala 0,07 <0,3
    velika 0,2
    vrata: citoplazmatski ostatatk 0,09
    angulacija 0,09 <0,2
    Repa uvrnut 0,09 <0,2
    Inicijana fruktoza prisutna

    • Pardon, nije se lepo ceo nalaz poslao: zivih 57%, nezivih 43%, progresivno brzo 33%, progresivno sporo 14%, neprogresivno 5%, nepokretni 48%, normalnih 0,28,abnormalnih 0,72

    • Draga Jovana,

      Na žalost spermogram koji ste mi poslali nije kompletan. Naime, nedostaje broj tj. koncentracija spermatozoida po mililitru.
      Ona bi trebala da bude najmanje 15 miliona po mililitru.
      Što se ostalog dela tiče nije toliko loše. Procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30 %, a kod VAšeg supruga su pronašli 28%. Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod njega ima 33%.

      Bojović Dr Đorđe

      • Koncentracija spermatozoida je 49,5/ml 5,6ml volumen Sta bi od suplemenata moglo da poboljsa morfologiju? I da li je po vasem misljenu ovaj spermogram ok za ostvarivanje prirodne trudnoce?

        Hvala unapred

        • Mislim da jeste. Ne morate da kupujete ove skuplje prethodno upakovane suplemente za supruga s obzirom da je dobar spermogram. Dajte mu 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, barem 3 meseca da uzima.

  10. Poštovani,

    Suprug i ja imamo dječaka 8 godina,prije tri godine sam imala spontani i od tada ništa se ne dešava. Ja sam radila razne analize i sve je uredu, kod supruga nalaz spermograma nije dobar (oligoasthenozoospermia gravis),brisevi uredni. Nalaz spermograma :
    br.spermatozoida 0,13
    ukupan broj 0,30
    progresivni0,05
    pokretni0,20
    nepokretni 0,75
    leukociti 0,20
    ostale čelije 0,82
    zapremina ejakulata 2,3
    smt ph 7,5
    fruktoza 14,8
    kisela fosfataza 1,1
    cink 1,8
    cink-fruktoza 0,12
    konzistencija normalna

    Molim Vas za mišljenje,hvala.

    • Draga Nina,

      Rezultat spermograma koji ste mi poslali nije sjajan. Naročito što se progresivne pokretljivosti tiče, a ona je jako bitan parametar. Potrebno je za prirodni put oplodnje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima samo 5%. Ukolliko je broj spermatozoida 0,13 miliona po mililitru i on je jako jako loš, jer je poytrebno 15 miliona po mililitru. Međutim ukoliko je broj 13 miliona, to je jako blizu normale.
      Mišljenja sam da u zavisnosti od Vaših godina starosti se opredelite za opciju na koji način je najrealnije da ostvarite trudnoću. A to znači da ukoliko imate 40 i više godina starosti, ipak gravitirate VTO stim što bi trebalo lečiti supruga kako bi seme na dan punkcije folikula bilo što kvalitetnije.
      Ukoliko imate između 35 i 40 godina ima smisla u periodu do 6 meseci pokušati sa lečenjem supruga, kako bi dostigli kvalitet semena dovoljno dobar za inseminaciju, što sada trenutno nije slučaj.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

  11. Postovani doktore, da li mozete da mi protumacite sledece suprugove rezultate spermograma:
    Izgled belicast
    Zapremina ejakulata 4ml
    Likvefakcija 8min
    Viskoznost smanjena
    Koagulacija ne
    PH 8
    Broj spermatozoida/ml 13 x 10000000
    Broj spermatozoida/vol 52 x10000000
    Progresivno pokretnih 50
    Pokretnih u mestu 5
    Nepokretnih 45
    Leukocita 1-2
    Normalne forme 44
    Abnormalne forme 56
    Glava 10
    Vrat 1
    Rep 45
    Suprug je vec pio proksid i rezultati su bili bolji, medjutim cim je prestao terpaiju, poceo je ponovo da pusi i ovo su posledmji rezultati. Oboje smo lecili ureaplazmu i nakon dva ponovljena brisa, rezultati su uredni. Vise od godinu dana ne ostajem u drugom stanju. Kod mene je sve u redu do sada
    Savetuju nam inseminaciju. Da li na osnovu ovakvog spermograma moze doci do prirodne oplodnje?
    Hvala unapred

    • Draga Snežana,

      Sa takvim spermogramom apsolutno može doći do oplodnje prirodnim putem, jer jedini parametar koji odstupa od referentnih vrednosti je broj spermatozoida po mililitru koji je 13 miliona, a donja granica je 15 miliona.
      Medjutim, mišljenja sam da je daleko bitnije da suprug ponovo ostavi pušenje i živi što zdravije nego da radite inseminaciju. Ideja je da se poveća oplodna moć semena. Zbog povećane šanse da je u spermatozoidima došlo do defragmentacije DNK, predlažem da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.J. Uz obrok,, najmanje 3 meseca.

      Bojović dr Djordje

  12. Poštovani, dve godine suprug i ja pokušavamo da dođemo do trudnoće, ali bezuspešno. Dijagnoza spermograma je normozoospermia. Radila sam histeroskopiju, sve je uredno, jajovodi prohodni. Rezultati spermograma: Količina u ml 4,4 , broj spermatozoida u L 20 x 10-9/l, broj spermatozoida u ejakulatu 88 x 10-6, ukupno pokretnih ( gusta kap ) 62%. od toga : ativna progresija 17 %, slaba progresija 30 %, bez progresije 15 %, nepokretnih 38 %. Normalnih oblika 5 %, patoloških oblika 95 %- od toga defekt glave 26 %, defekt vrata i srednjeg dela 18 % defekt repa 36 % citoplazmatske 15% Vaše mišljenje? Unapred hvala

    • Draga Milice, da bi dijagnoza bila Normozoospermia, potrebno je da procenat “aktivno” progresivno pokretnih spermatozoida bude najmanje 32 %. U spermogramu koji ste mi poslali piše da ih ima 17 %. Mišljenja sam da bi taj procenat trebalo popraviti. Sve ostalo se uklapa sa referentnim vrednostima WHO, Svetske Zdravstvene Organizacije, koje su aktuelne od 2010. godine.
      Da bi to uspeli potrebno je uraditi androloški pregled testisa, ispitati kompletno prisustvo eventualne urogenitalne infekcije kod OBA partnera i uraditi hormonski status u dobroj laboratoriji, ali obavezno da suprug da uzorak izmedju 07 i 09 pre podne.
      Da se razumemo, ne radi se uopšte o lošem spermogramu, ali da bi bio dovoljno dobar za prirodni put oplodnje, svakako mora da bude bolji.

      Bojović dr Djordje

  13. Moje postovanje, vec duze od mesec dana imam problema sa candidom, sad sam vec 27 nedelja. Moj doktor koje god mi je davao vaginalete nisu pomagale. Vise ni on ne zna sta da mi da. Imate li vi kakav savet za mene? Da li mozda utice i to sto sam prestala da pijem vitamine samo pijem folnu kiselinu? Pozdrav

    • Draga Jelena svakako da utiče. Za početak bih Vam savetovao da izbacite iz ishrane slatkiše i gazirane napitke, a i proizvode od belog brašna. Proverite i nivo šećera u krvi. Postoji jako moćan lek za Candidu, ali na žalost nije nikako za preporuku kod trudnica da se primenjuje.

      Bojović dr Djordje

    • Postovani doktore

      Nakon neuspele jedne vantelesne,prokrvarila 10-ti dan nakon embrio transfera,dobijene 4 jajne celije,dve se oplodile,jedna vracena,druga je zaostala.Imam jako nizak amh samo 1,partnerov spermogram dobar samo produzena likvefekacija 50-55 minuta..zbog jako niske ovarijalne rezerve mislili su probati sa testosteronom gelom ..mada sam ja malo uplasena da probam to,mesec dana bi mazala pre nego krenem na hormonske inekcije.Inace zivim u inlostranstvu i oni bi pokusali sa ovim jer misle da bi moglo biti nekog efekta..ja sam malo nesigurna,molim vas da li ste culi za ovaj vid lecenja,inace imam jako neredovne menstruacije,od kada sam dobila prvu menstruaciju i visoke vrednosti fsh 10-13.

      Unapred zahvalna Dusica

      • Draga Dušice, na žalost nemam iskustva sa primenom testosteron gela za tu namenu. Ja ga dajem muškarcima sa niskim vrednostima testosterona u cilju poboljšanja spermograma.
        Međutim predložio bih da pre sledeće stimulacije za VTO proverite nivo 25OHD3 (vitamina D) u krvi, OGTT test sa šećerom od 75 grama i insulinemijama i glikemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta i TSH hormon, kao kontrolnu krvnu sliku jer ukoliko ste malokrvni, imate visok TSH, niske vrednosti 25OHD3 i loš OGTT test, sve to utiče na broj, kvalitet jajnih ćelija i šansu da se embrion konačno zakači kako treba.

        Srdačan pozdrav,
        Bojović Dr Đorđe

        p.s. Dr Tanja Bojović, moja supruga se usko bavi tom problematikom

        • Hvala puno na odgovoru.

          Moj tsh varira od 2,5 do 3,5. Vit D na poslednjem merenju 72,uzimam pet kapi Vigantola,letos uradjen ogtt insulin 0-9.2, 30-31,2 ; 60-43,7 ; 90-44,8; 120-26,9. ,secer 0-4,7;30-6,6;60-6,1;90-4,8;120-4,8.Gvozdje je ranije uvek bilo nisko sada sam ga uspela podici na 18 kao i rezerve,hemoglobin u granicama.
          Antitela stitne nekada budu u granicama normale nekada skoce,nisu konstatno velika.

  14. Dobro vece doktore. Da li mogu da zamolim da mi protumacite rezultate.
    SPERMOGRAM
    Boja belicasta
    Volumen 4.2 ml
    Ph 8
    Koagulacija +
    Likvefakcija 15 mijn
    Broj spermozooda u ml: 100 000 000
    Broj spermazoida u volumenu 420 000 000
    POKRETLJIVOST SPERMMAZOIDA
    Aktivno pokretni 25% posle 45 min; 25% posle 3 sata
    Slabo pokretni 10% posle 45 min; 10% posle 3 sata
    Nepokretni 65% posle 45 min; 65% posle 3 sata.

    Grupice slepljenih slabo pokretnih i nepokretnih spermatozoida.
    Bakterija ENTEROCOCCUS SPP.
    Unapred zahvalan.

    • Dragi Stefane,

      U odnosu na referentne vrednosti za prirodni oplodnju ne uklapa se pH vrednost koja je 8.0, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 25%, atreba da bude najmanje 32%, zatim je prisutna koagulacija što je obično znak prisustva neke urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela i nedostaje morfologija spermatozoida izražena u procentima.
      Rezultat definitivno nije loš, ali bi morao da popravi nakon ispitivanja, lečenja i promene režima života i ishrane.

      Bojović dr Djordje

  15. Poštovani,

    Molim Vas da prokomentarišete sledeće nalaze, apstinencija 5 dana:

    SPERMOGRAM:

    Boja: beličasta
    Volumen: 4,2 ml
    KOAGULACIJA: +
    LIKVEFAKCIJA: 15 mijn

    Broj spermatozoida u ml: 100 000 000
    Broj spermatozoida u volumenu: 420 000 000

    POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA

    Aktivno pokretni: 25% (posle 45min) 25% (posle 3h)
    Slabo pokretni: 10% (posle 45min) 10% (posle 3h)
    Nepokretni: 65% (posle 45min) 65% (posle 3h)

    -grupice slepljenih slabo pokretnih i nepokretnih spermatozoida

    SPERMOKULTURA: izolovana bakterija Enterococcus spp.

    Suprug je pušač, 29 godina.

    Unapred zahvalna na odgovoru,

    Srdačan pozdrav,

  16. Postovani Dr Bojovicu,

    Molim Vas za strucno misljenje vezano za suprugov spermogram.
    Prva analiza radjena pre skoro dve godine u Medigroup bolnici I nalaz je bio odlican.
    Volumen 4,5 ml
    Broj spermatozoida 362 mil/vol
    Broj spermatozoida 80 mil/ml
    Progresivno pokretnih 52%
    Pokretnih 6%
    Nepokretnih 42%
    Aglutinacija /
    Fruktoza pozitivna
    S obzirom da do trudnoce ne dolazi, a navodno je I Kod mene vrlo obecavajuca situacija jedan ginekolog nas je posavetovao da proverimo fruktozu I cink iz sperme. Ove analize su radjene prosle nedelje u Konzilijumu Koji je uzorak slao u Nemacku na ispitivanje.
    Cink 8,5 (ref.vr. >2,4)
    FRUKTOZA <0.3 mg/ml (ref.vr. 0.9-4,5)
    Odmah nakon toga je uradjen ponovni spermogram kod Prof Vinke Vukotic.
    Volumen 3,8ml
    Broj spermatozoida 171 mil/vol
    Broj spermatozoida 45 mil/ml
    Progresivno pokretnih 40%
    Pokretnih 20%
    Nepokretnih 40%
    Normalni oblici 48%
    Izgled b.o.
    Viskoznost normalna
    Likvefakcija 15 min
    Aglutinacija /
    Na koji nacin se ovaj nalaz fruktoze u kombinaciji sa spermogramom iznad afektuje na plodnost?
    Sta znaci ovoliko niska fruktoza uz normalan spermogram I da li to moze da bude uzrok sto ne dolazi do trudnoce prirodnim putem?
    Na Koji nacin se ovaj nedostatak regulise?

    Hvala Vam unapred!

    • Draga Lena,

      U rutinskoj analizi semena, odredjivanje nivoa fruktoze je preporučeno kao marker sekretorne aktivnosti semenih kesica. Nekada se niski nivoi fruktoze nalaze kod muškaraca sa niskim nivoima ukupnog i slobodnog testosterona.Takodje kod muškaraca sa infekcijom urogenitalnog trakta.(prostatitis i vesiculitis)
      Ili kod hiperviskoziteta semena. Kao znaka hipofunkcije semenih kesica.
      Nekada su niske vrednosti fruktoze posledica pojačane fruktolize.
      Zaključak je da nivo fruktoze u semenu kao što je kod Vašeg supruga NEMA kliničkog značaja, s obzirom da ima izuzetnu pokretljivost.
      Savetovao bih suprugu da uzima sledeća tri meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, zbog defragmentacije DNK u spermatozoidima.
      Savetujem da ukoliko budete ponavljali spermograme, to učinite kod Profesorke Vinke, jer se kod nje rade jako korektno.

      Bojović dr Djordje

      • Postovani Doktore Bojovicu,

        Puno Vam hvala na detaljnom odgovoru u vezi fruktoze.

        Pozdrav

        Lena

  17. Poštovani doktore, molim vas da prokomentarišete rezultate mog supruga.

    Spermogram

    Apstinencija   3dana
    Likvefakcija    >60 min
    Izgled     Beli ast   
    Zapremina 4,8 ml   (>1.5)
    pH 8.0    (7.2-7.8)
    Broj sperm.   122.4 x 10^6/V (>39)
    Progresivno pokretnih   0.39 (>0.32)
    Slabo pokretnih   0.29
    Nepokretni.  0.32 (<0.30)
    Leukocita   0.088 x 10^9/l (0.58)
    Normalne forme.  0.54 (>0.30)
    Patologija glave.  0.33 (<0.30)
    Patologija vrata.  0.09 (<0.20)
    Patologija repa   0.04 (<0.20)
    Viskoznost    Sluzava (Normalna)

    Spermokultura

    I Escherichia coli
    II Enetrococcus spp
    (mali broj)

    Da li možemo raditi na bebi sa ovakvim spermogramom ili da sačekamo dok se ne rešimo ovih bakterija? Koje testove bi suprug trebao da odradi? Da li i ja treba da se testiram?
    Hvala unapred!

    • Draga Vesna,

      Spermogram je jako dobar, ali svakako da savetujem da se izleči infekcija kod aupruga inda kada bude išao na kontrlne briseve uradite zajedno briseve na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu, a Vi još cervikalni ovaginalni bris.

      Problem je u tome što prisustvo bakterija smanjuje šansu za trudnoću, a ukoliko do nje ipak dodje povećava šansu za spontani pobačaj.

      Bojović dr Djordje

  18. Dobro vece doktore,
    Zamolio bih Vas da mi protumacite rezultate spermograma.
    Izgled: belicast
    Zapremina ejakulata: 4
    Likvefakcija: 9min
    Viskoznost: smanjena
    Koagulacija: ne
    pH : 8
    Broj spermatozoida/ml : 20
    Broj spermatazoida/vol :80
    Pogresnivno pokretnih: 30
    Pokretnih u mestu:5
    Nepokretnih :65
    Leukocita: 4-6

    Spermocitogram:
    Normalne forme : 38%
    Abnormalne forme : 62%
    Glava: 3
    Vrat: 0
    Rep: 59

    Hvala na odgovoru.

    • Dragi Milisave, spermogram koji ste mi poslali uopšte nije loš. Malo mu nedostaje da bude asvim u okviru referentnih vrednosti. Ph je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 30%, a potrebno je najmanje 32%. Jedino zapazio dda su procenti dati dosta “okruglim” brojevima, pa bih Vam savetovao da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, kako bi bili sigurni da je sve u redu.

      Bojović dr Djordje

  19. Dobro vece doktore,
    hvala puno na odgovoru,
    po Vasem savetu, zakazali
    smo za 12.11. Mar test -
    Torlak, ali 08.11.
    sam saznala sam sam
    trudna,5 nedelje

    • Draga Ceco,

      Hvala Vam što ste mi javili za trudnoću. Sada pamet u glavu i kod ginekologa koji se usko bavi praćenjem trudnoća do porodjaja. Bravo !

      • Hvala Vama doktore

      • Hvala Vama doktoro,da li je potrebno uraditi test koji smo zakazali,ili neki drugi test na antitela,
        ja sam O-,a suprug0+.
        Hvalaa puno, puno

        • Ne treba. Samo dobar ginekolog da Vas prati

          • Postovani doktore

            Radjena mi je jedna vantelesna,kratak protokol,kod supruga dobar spermogram,samo je likvefakcija produzena,45-50 minuta..ja sam 10 dana nakon transfera procurila tj dobila,sada se spremam za drugi pokusaj,i tim lekara zeli probati sa testronom hormonom mesec dana pre nego sto bih krenula sa hormonskim inekcijama,moj problem je nizak Amh koji je 1 i neredovne menstruacije od kako sam dobila..da li vam je poznato ovakav pristup i nacin poboljsavanja rezerve jajnih celija i snadbevanja dovoljno progesterona u cilju bolje implantacije?

            Srdacan pozdrav
            Dusica

            • Draga Dušice,

              Jedino što mogu da Vam peporučim po pitanju toga da Vam povećamo šansu da ostvarite trudnoću i po pitanju AMH i rezerve jajnih ćelija je da Vam preporučim suprugu Dr Tatjanu Bojović koja se usko bavi tom problematikom.

              Bojović dr Djordje

  20. Postovani dr, moze li tumacenje nalaza
    Izled-zuckast
    Zapremina-3,5
    Likvefakcija-10
    Viskoznost-smanjena
    Koagulacija-da
    Ph-8
    Broj spermatozoida/ml-70
    Broj spermatozoida/Vol-245
    Progresivno pokretnih-40
    Pokretnih u mestu-5
    Nepokretnih-55
    Leukocita 6-8
    Normalne forme-41
    Abnormalne forme-59
    Glava-5
    Vrat-0
    Rep-54

  21. Postovani doktore,
    suprug je radio spermogram i rezultati su odlucni, osim povisenog broja leukocita i to 10-12.. Da li mozete da nam kazete sta to znaci i sta treba da uradi dalje od analiza?

    Unapred hvala..

    • Draga Sandra, treba da uradi urinokulturu, bris uretre, spermokulturu, bris na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu. I da dobije antibiotike ukoliko za njih bude potrebe

  22. postovani doktore
    ranije sam pisao
    prvi nalaz spermograma je bio sav uredan osim progresivno pokretnih spermatozoida gdje je bio 4 i niskog nivoa fruktoze 0.5
    nakon toga sam pisao vama uz napomenu da idem u kliniku koja se usko bavi ovom problematikom a gdje sam radio spermogram spermokulturu i ultra zvuk testisa prostate i sjemenih kanala i kesica, uz naravno razgovor za urologom i upustva.
    izmedju dva spermograma proslo je 13 dana
    ovo su rezultati novog tj zadnjeg spermograma
    koncetracija: 60 000 000
    ukupna pokretljivost 40%
    rapidno pokretljivi 0%
    progresivno pokretni 20%
    neprogesivno pokretni 20%
    nepokretni 60%
    morfologija:
    normalni 60%
    defekt glave 20%
    defekt vrata 10%
    defekt repa 10%
    agregacije:prisutne
    aglutinacije:prisutne
    nezrele forme spermatozoida: nisu prisutne
    debirs:prisutan
    leukociti: povećan broj
    spermokultura:rezultat: patogene bakterije nisu izolovane tj negativan
    nalaz urologa:
    sedam mjeseci pokušavaju ostvariti potomstvo
    UZ skotoma uredan
    nalaz na vanjskim genitalijama bez patoloških defekata
    dg. astenozoospermia
    th. fertil 1×1 tri mjeseca uz ezerex 1×1 svaki drugi dan
    ciprobay 500 2×1 deset dana
    kontrolni spermogram za mjesec dana.
    molim za Vas komentar
    hvala unaprijed

    • Dragi Bojane, očigledno se ta dva spermograma jako razlikuju po pitanju progresivne pokretljivosti. U razmaku od 13 dana je skoro nemoguće da je procenat progresivno pokretnih sa 4 % skočio na 20 %. Pre bih rekao da je raskorak u nomenklaturi, tj. podeli pokretnih u prvom slučaju na Progresivno, sporo i nepokretne, a u drugom slučaju na rapidno pokretne, progresivno, sporo i nepokretne.
      To dosta unosi zabunu jer je pokretljivost (rapidna) i/ili (progresivna) neophodna za prirodni put oplodnje i donja granica izražena u procentima je 32%.
      Terapija koju ste dobili je sasvim na mestu, i protokolarna je. Mada mislim da bi šanse da se popravi rezultat bile veće ukoliko bi dodali neki medicinski lek pored suplemenata. Međutim lek se nikada ne daje napamet, pa bi to iziskivalo da uradite kompletnu hormonsku sliku i to bilo kojeg dana između 07 i 09 h. To podrazumeva FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron i inhibin B. Preporučio bih laboratoriju Konzilijum ukoliko ste iz Srbije.
      Bojović Dr Đorđe

  23. dragi doktore prilikom utvrdjivanja trudnoce otkrili su mi na desnom jajniku cistu subspecta dermdies, plod je bio 11mm i culi se otkucaji srca, nakon 2 nedelje pri kontroli je utvrdjeno da je plod porastao ali se vise nisu culi otkucaji srca.molim vas da mi otprilike odgovorite sta je moglo dovesti do uginuca ploda. inace isticem da mi muz boluje od diabetes melitus I i da imamo dete od 2 godine i 1o meseci zdravo i normalno
    pozdrav i unapred hvala

    • Gubitak trudnoće, ne bi trebao da ima nikakve veze sa tom cistom koju navodite. Predložio bih da uradite kompletnu krvnu sliku, sa hormonskim analizama i OGTT, 25OHD3, TSH, jer najverovatnije da tu negde leči uzrok spontanog pobačaja. Moja supruga se usko bavi tom problematikom vrlo uspešno i toplo Vam je preporučujem.

      Bojović Dr Đorđe

  24. Postovani,

    Muz je radio spermogram i propisana mu je terapija. Moram da napomenem da smo u maju ove godine zbog utvrdjenog prisustva Streptococus agalactie u brisu vagine i cerviksa oboje koristili Ciprofloksacin 500 x2, 7 dana a potom Eritromicin 4×1 nakon cega je bris pokazao fiziolosku floru. Sada, nakon utvrdjenog prisustva Enterococus fecalis u ejakulatu, doktorica je propisala terapiju sa Ciprofloksacinom 500×2, 20 dana. Molim za Vase misljenje na propisanu terapiju s obzirom da smo vec koristili Ciprofloksacin.

    • Draga Miljana, prisustvo bakterija u spermi svakako nije dobro. Utiče na kvalitet spermograma, smanjuje oplodnu moć semena i najgora komplikacija je što ukoliko do trudnoće ipak dodje, može izazvati spontani pobačaj. To nam naravno sugeriše da infekciju lečimo antibioticima. To svakako i ja radim u praksi. Medjutim malo doktora zna da većina antibiotika jako štetno deluje na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida, ali samo dok se uzimaju.
      To znači da treba biti obazriv kod prepisivanja antibiotika u smislu, koji antibiotik i koliko dugo i često.

      Bojović dr Djordje

  25. Poštovani dr. Bojoviću,
    Možete li mi dati kratak komentar na sledeće rezultate spermograma i spermokulture:
    zapremina – 2ml
    Ph -7,8
    Fruktoza -1,0+
    Aglutinacija – NEGATIVNA
    Broj spermatozoida – 205 (10*9/L)
    Pokretni spermatozoidi – 53 %
    Slabo pokretni spermatozoidi – 30 %
    Nepokretni spermatozoidi – 17 %
    Normalne forme – 62 %
    Patološke forme – 38 %
    Leukociti – 8
    Eritrociti – 2
    Epitelne ćelije – 1
    SPERMOKULTURA (NISUIZOLOVANE PATOGENE BAKTERIJE)

    Unapred zahvalan,
    Bojan

    • Dragi Bojane, spermogram koji ste mi poslali je izuzetno kvalitetan. Ukoliko do trudnoće ne dodje u roku od 6 meseci, ponovite ga u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.

      Bojović dr Djordje

      • Postovanje, nalaz spermograma – zapremina 4,4″smt ph 7,5,br spermatozoida 27,0,ukupan br118,8, progresivno pokretni 0,24,pokretni 0,38,,nepokretni 0,38,,leukociti 0,09,,ostale celije, 0,68,vitalnost 0,63,bipoosmotski test 0,60,cink 1,34,fruktoza 15,5,cink fruktoza 0,09,dijagnoza astenospermija, rodj sam 1970,supruga 1975, imali smo 3 pokušaja VTO,prva biohemijska, druga nije uspela, treća prestanak razvoja ploda u trecoj nedelji,zanima me Vase mišljenje, hvala?!

        • Dragi Gorane, kako i sama dijagnoza kaže, radi se o spermogramu sa slabijom progresivnom pokretljivošću spermatozoida. Potrebno je najmanje 32 % progresivno pokretnih, a kod Vas su pronašli 24 %.Međutim podatak da je VTO u 3 pokušaja 2 x rezultirala trudnoćom, nam sugeriše da malo nedostaje. Što se Vas tiče ukoliko je VTO jedina opcija, trebate da uzimate barem 3 meseca pre sledećeg pokušaja VTO 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E. Međutim predložio bih za suprugu da se kompletno ispita pre sledećeg pokušaja VTO, a to pored nivo TSH, OGTT i nivoa 25OHD3 iziskuje još analiza, kako bi se povećala šansa da embrioni budu kvalitetniji i da šansa da se lepo “zakače” bude veća.

          Bojović Dr Đorđe

          • Hvala, jos pitanje da li se mogu za moju suprugu uraditi analize u vašoj klinici?!

            • Svakako. Dao bih Vam preporuku za suprugu da se javi Dr Tatjani Bojović kako bi je nakon konsultacije i pregleda uputila ciljano na neophodna ispitivanja, a po dobijanju rezultata ordinirala i adekvatnu terapiju, koja traje najmanje 3 meseca.

              Bojović Dr Đorđe

  26. Dobar dan,zanima me vase misljenje. U prilog dajem moj spermogram,radio sam u jednoj labaratoriji u Pancevu.

    Konzustencija-normalna

    Zapremina-3.2

    Ph-7.0

    U nativnom preparatu vidjeni jako retki slabo pokretni i nepokretni spermatozoidi,stoga spermocitogram i pokretljivost nije moguce odrediti.

    Mene zanima vase misljenje.

    Pio sam 5 meseci proxeed plus i opet uradio i ponovo je potpuno isti rezultat.

    • Dragi Viktore,

      Rezultat svakako nije dobar. Ono što jeste dobro je da imate spermatozoide i da ima i pokretnih. Naš zadatak je da otkrijemo uzrok toj promeni i pokušamo lekovima i suplementima da Vam popravimo spermogram.

      Za početak bi moj savet bio da dođete na jedan razgovor i tom prilikom da uradimo spermogram kod nas de čete dobiti tačno stanje pre lečenja. Obratite pažnju da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.

      Proxed plus koji ste pili je sjajan suplement, ali Vama je potrebno da u konbinaciji sa njim ili nekim drugim suplementom uzimate i prave lekove.

      Bojovič Dr Đorđe

  27. Postovanje doktore Bojovicu.
    Koncetracija spermatozoida kod mene se krece 2 miliona.Imam varikocelu gradus 3.
    Hteo sam da pitam savet ili da dodjem do vas da li ta varikocela utice na spermogram.
    Imam 30 godina.Imali smo jednu neuspesnu vto.

    • Dragi Zorane,

      Gradacija veličine Varikokele ide od 1 do 3, tako da to što je Vaša gradus 3 nam govori da apsolutno ima smisla da se ona operiše. Potrebno je 3 do 6 meseci nakon operacije da se vidi poboljšanje. Treba znati da ona ne utiče samo na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida, već i na njihovu oplodnu moć tako što povećava procenat spermatozoida sa defragmentovanim DNK.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Đorđe

  28. Postovani doktore,najljubaznije vas molim za odgovor.Da li ovaj rezultat spermograma moze da se poboljsa i sta predlazete od suplemenata/lijekova.Takodje, uskoro cu vas kontaktirati kako bi zakazali konsultacije kod Vas po nasem dolasku u Bg.
    Duzina apstinencije 6
    Likvefakcija 15.0
    Zapremina 4.0
    Ph 7.5
    Aglutinacija odsutna
    Fruktoza 12.4
    Cink 4.5
    Br spermatozoida 19.7
    Br spermatozoida po zapremini 178.8
    Progresivno pokretni 10
    Pokretni in situ 20
    Nepokretni 70
    Br pokretljivih pp zapremini 7.9
    Normalne forme 14
    Patoloske forme 86
    Patologija glave 68
    Patologija vrata 10
    Patologija repa 8
    Leukociti 0.10
    Epitelne celije rijetke okrugle
    Vitalnost 0.61
    Patologija glave 69
    Progresivno pokretnih 10

    Unaprijed hvala,
    Dejan

    • Dragi Dejane, kod Vas se radi o dosta smanjenoj pokretljivosti spermatozoida, i to onoj nabitnijoj progresivnoj pokretljivosti. Što se morfologije tiče, nisam siguran da li je referentna vrednost za normalu 4% ili 30% jer ne znam po kojem kriterijumu procene morfologije je urađen spermogram.
      Na žalost šansa da Vam pomognu samo suplementi je prisutna, ali je dosta smanjena u odnosu na onu da zajedno uzimate suplemente i zvanične medicinske lekove. A za lekove da bi se ordinirali mora da postoji jasna indikacija na osnovu pregleda i medicinskih ispitivanja.
      Tako da deluje kao da se vrtimo u krug.
      Više sam nego voljan da pokušam da Vam pomognem.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      p.s. Svakako da može da se poboljša spermogram.

  29. Postovani doktore
    Molim Vas za savet. u odluci sam da uradim vazektomiju. Imam 40 godina, dvoje dece i super brak, supruga ima problema sa stitnom zlezdom i postporodjajnom depresijom tako da se ne usudjujemo na trecu trudnocu pa bih zeleo da resim taj nas problem vazektomijom. E sad, interesuje me koje probleme mogu ocekivati nakon obavljene vazektomije, tipa nivo testosterona, bolova, citao sam o povecanju mogucnosti za dobijanje raka na prostati i dr. I savet gde mogu to da uradim ako znate neku dobru ordinaciju u Somboru i okolini. Hvala Stefan

    • Dragi Stefane, hvala Vam na pitanju. Ja se lično ne bavim time, s obzirom da mi je osnovna specijalizacija ginekologija. Ali znam da ne trebate imati bojazan nakon vazektomije u vezi nivoa testosterona, niti povećanoj mogućnosti dobijanja raka prostate. Jedino ostaje bol, koji u 1-2% slučajeva ostaje prisutan nakon intervencije.

      Bojović Dr Đorđe

  30. Pozdrav, imao sam aureus i mikoplasmu na uretalni bris. Odredjen bris kotrolni, nema, pa onda posle 3 mjeseca nema, pa posle 6mjeseci nema nista.. Na sve uretalni bris ukljucujuci i gljivice.. I bio na pregled kod urologa.. E sad ja imam bol u testisima i dalje, trebam da radim spermokulturu koja je zakazana za utorak.. Sad moje pitanje je da li se sve bolesti polne mogu vidjeti spermokulturom koje nisu uspjele brisom. Testirao sam se na sve, hiv,hepatitis, i uretalni bris na sve.. Moje pitanje je da li spermokultura daje odgovor na sve polne bolesti… I da li se brisom i spermokulturom moze vidjeti npr sifilis.. Ali nemoguce da doktor to nije vidio pregledom.. Hvala I na sta bi jos mogao da se testiram

    • Dragi Enise, pregledom se ne može identifikovati uzročnik infekcije. Za Sifilis je potrebno da odete u laboratoriju i uradite VDRL analizu iz krvi.
      Savetovao bih Vam da uradite kod urologa ultrazvučni pregled testisa linearnom sondom kako bi otklonili prisustvo bilo kakve promene u testisima.

      Pozdravljam Vas,

      Bojović Dr Đorđe

  31. Postovani doktore
    Na mom spermogramu imam nalaze izrazito niske fruktoze 0,5 i niske pokretljivost spermatozoida- 4. Ostali pokazatelji su i vise nego uredni. Nisam siguran u vjetodostojnost klinike u kojoj sam radio spermogramu tako da za par dana idem u kliniku koja se usko bavi obvom problematikom a u sklopu toga imam zakazan i novi spermogram i pregled kod urologa. Zanima me da li vi mozete nesto vise da mi kažete o ovom problemu niska fruktoza losa pokretljivost.
    Unaprijed hvala

    • Dragi Bojane, nivo Fruktoze je indikator funkcije semenih kesica. Preporučio bih da kada budete kod urologa na pregledu insistirate da Vam uradi UZ testisa, prostate i semenih kesica.
      Javite mi se kada sve završite kako bih Vam dao svoj komentar.

      Bojović Dr Đorđe

  32. Postovani doktore,

    zamolio bih Vas da protumacite nalaz ovoga spermograma. Unapred hvala

    Volumen 2,8ml (2-6,5)
    ph 7,5 (7,2-7,8)
    broj spermatozoida 140,0×10(na 6-ti) (>40 x 10 na 6-ti)
    pokretnih spermatozoida 40% (>50%)
    slabo pokretnih spermatozoida 20% (5-15%)
    nepokretnih spermatozoida 40% (50%)
    patoloski oblici 30% (<35%)
    leukociti 2-3 (5-8)
    eritociti / (/)
    epitelne celije 1-2 (2-3)
    fruktoza 1,0 (1,0)
    aglutinacija / (/)
    likvefakcija 30min (30min)

    • Dragi Bojane, Vaš spermogram je ukoliko se uporedi sa referentnim vrednostima koje su promenjene 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije, sasvim u okviru tih granica. Međutim čudno je da su Vama upisane te stare referentne vrednosti, pa onda rezultat ispada da nije dobar.

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala na brzome odgovoru. To je i mene zbunilo, jer sam poredito parametre i ucinilo mi se da je sve u redu, medjutim kada uporeditm sa referentnim vrednostima sa spermograma primetio sam odstupanja. Moguce da su ostale stare referentne vrednosti. Dakle nalaz je u granicama normanog. To me je najvise interesovalo. Hvala jos jednom.

        • Dragi Bojane,

          Nemojte da me shvatite pogrešno, ali Vam savetujem da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, kako bi bili potpuno sigurni da je sve kako treba.

          Bojović Dr Đorđe

  33. Poštovani doktore,
    molim Vas za tumačenje spermograma.Trebalo bi da predamo papire za komisiju za VTO.

    Dužina apstinencije 5 dana
    Konzistencija – gušća
    Bistrina – zamućena
    Boja- svetlo žuta
    Sluz ++ ( od najviše +++ )
    Količina u ml – 2,0 ml
    Br.spermatozoida u ml. – 35,0 x 10 na 6
    Br.spermatozoida u ejakulatu – 70,0 x 10 na 6
    Živih spermatozoida – 28 %
    Ukupno pokretnih( gusta kap ) – 28 % od toga:
    Aktivna progresija (“A”) – 8 %
    Slaba progresija (“B”) – 15 %
    Bez progresija (“c”) – 5 %
    Nepokretnih (“D”) – 72 %
    Normalnih oblika: – 20 %
    Patoloških oblika – 80 % od toga:
    Defekt glave – 60 %
    Defekt vrata i srednjeg dela – 10 %
    Defekt repa – 10 %
    Citoplazmatske fragmentacije / %

    Sperma
    Astenozoospermia
    Teratozoospermia

    • Draga Nataša, dijagnoze koje ste naveli govore da se radi o smanjenom procentu pokretnih spermatozoida i smanjenom procentu spermatozoida normalne morfologije. Međutim za VTO je taj rezultat apsolutno dovoljno dobar. Biće potrebno da se radi mikrofertilizacija odnosno ICSI, ali ukoliko Vaše jajne ćelije budu dobre, ne bi trebalo uopšte da bude problema. Svakoga dana se sve više i više beba na taj način nastalih rađa.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      p.s. Odgovor malo kasni jer sam imao puno posla, pa ne stižem da budem ažuran kao ranije.

  34. Postovani doktore,

    Mozete li mi protumaciti nalaz spermograma ? Imam 32 godine

    - dani apstinencije 3
    -likvefakcija 30-60 min
    - viskoznost normalna
    - boja normalna
    - volumen 0.7
    - ukupan br spermatozoida 75.6
    - koncentracija 108
    - koncentracija motilnih 62
    - progresivno motilni 39
    - ne progresivni 18
    - imotilni 43
    - vitalnost >58
    - morfologija 5

    Unaptijed zahvalan.

    • Dragi Luka,

      Samo volumen odstupa od referentnih vrednosti. Savetovao bih da nabavite preparat EZEREX koji je primarno predviđen za probleme sa potencijom, međutim zbog jako velike koncentracije aminokiseline ARGININ, 2.5 grama, koristi se za poboljšanje volumena ejakulata.
      Svakako je podjednako važno da pijete bar 2,5 litara vode dnevno.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  35. Postovani doktore,
    Moj suprug je uradio dve analize u roku od dve nedelje, jer prilikom prve analize, uvece pre odlaska u labaratoriju, popio dva piva. Imamo dva deteta, i vec 3 godine zelimo trece, bila sam i trudna pre dve ipo godine, ali u 11 nedelji doslo je do pobocaja. Uradila sam sve analize, hormone, trombofiliju, analizu na hlamidiju, candidu, pre dve i po godine kada se to desilo, i opet sve te analize, + plus svasata nesto i sve je ok, a trudnoce nema. Ovo su njegovi rezultati, prvo cu da napisem prve, pa onda ponovljenu alalizu, i da Vas zamolim za misljenje, hvala unapred:
    ANALIZA
    spermogram
    Izgled: zuckast
    zapremina ejakulata 2.5 ml
    likvefakcija: 7min
    viskoznost: povisena
    koagulacija : da
    ph : 8
    broj spermatozida/ml: 58 x 10^6/ml
    broj spermatozida/vol: 145 x 10^6/vol
    progresivno pokretnih: 40%
    pokretnih u mesto: 5%
    nepokretnih: 55%
    leukociti: 2-3 u vidnom polju do 15
    SPERMOCITOGRAM
    normalne forme: 46%
    abnormalne forme: 54%
    glava: 8%
    vrat: 0%
    rep: 46%

    ANALIZA posle dve nedelje
    spermogram
    Izgled: zuckast
    zapremina ejakulataL 1 ml
    likvefakcija: 8 min
    viskoznost: normalna
    koagulacija : ne
    ph : 7.5
    broj spermatozida/ml: 95 x 10^6/ml
    broj spermatozida/vol: 95 x 10^6/vol
    progresivno pokretnih: 45%
    pokretnih u mesto: 5%
    nepokretnih: 50%
    leukociti: 1-2 u vidnom polju do 15
    SPERMOCITOGRAM
    normalne forme: 47%
    abnormalne forme: 53%
    glava: 14%
    vrat: 0%
    rep: 39%
    napomena: polako je poceo da menja ishranu, ubacio je u svoju ishranu voce, povrce, izbacio alkohol i sokove, umesto cipsa i grickalica jede koštunjavo voća/semenke.

    • Draga Ceco,

      Spermogram je sasvim solidan. Jedino bih dao savet da neki utorak pre podne zakaže i uradi u Torlaku diretna i indirektna antispermatozoidna antitela (MAR test) zbog aglutinacije.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

      • Dobro vece doktore,
        hvala puno na odgovoru, po Vasem savetu, zakazali smo za 12.11. Mar test -Torlak, ali 08.11. sam saznala sam sam trudna, 5 nedelje

      • Dobro vece doktore,
        hvala puno na odgovoru, po Vasem savetu, zakazali smo za 12.11. Mar test -Torlak, ali 08.11. sam saznala sam sam trudna, 5 nedelje

      • Dobro vece doktore,
        hvala puno na odgovoru, po Vasem savetu, zakazali smo za 12.11. Mar test -Torlak, ali 08.11. sam saznala sam sam trudna, 5 nedelje

  36. Poštovani,

    najiskrenije Vas molim za odgovor povodom rezultata spermograma mog supruga. 2015 sam rodila zdravog decaka, uredna trudnoca i normalno zacece. Zatim sam u 2017/2018 imala tri spontana pobacaja. Svi moguci pregledi do sada nisu pokazali bilo kakav moj ginekoloski problem. Pomislili smo da bi mozda spremogram mogao da da neki odgovor. Molim Vas da pogledate.

    Spremogram:
    Zapremina ejakulata 3 (2-7ml)
    Likvefakcija 5 (0-30 min)
    Viskoza normalna
    Koagulacija ne
    pH 7,5 (7,2-7,8)
    Broj spermatozoida/ml 80 (20-250)
    Broj spermatozoida/Vol 240
    Progresivnoi pokretnih 40
    Pokretnih u mestu 5 (ref. > 0.10)
    Nepokretnih 55
    Leukocita 2-4
    Spermocitogram:
    Normalne forme 45
    Abnormalne forme 55
    Glava 15
    Vrat 0
    Rep40

    Hvala nam puno u svakom slučaju.

    Srdačni pozdrav,

    Biljana

    • Draga Biljana,

      Parametri spermograma su svi kako treba. Što se supruga tiče, jedino što bih savetovao kako bi poboljšali genetiku (DNK) spermatozoida, jeste da uzima najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.

      Bojović Dr Đorđe

  37. Postovani doktore,
    Zamolio bih vas za vase misljenje o spermogramu
    Volumen – 3,0
    Ph. – 7,8
    Viskoznost- normalna
    Likvefakcija- 15
    Spermatozoida/ml. 1,3 x 10 na 6
    Spermatozoida/V. 3,9. x. 10 na 6
    Leukocita. – nema
    Okruglih celija- nema
    Progresivno brzo – 1
    Progresivno sporo – 2
    Neporogresivno – 1
    Nepokretni – 9
    Inicijalna fruktoza – prisutna
    Napomena. U 40 vidnih polja bojenog preparata nadjeno je 5 avit. sp. i 3 vit. sp., od toga 1 sp. anguliranog vrata i 2 sp. uvrnutog repa

    • Dragi Stanko, dosta je nejasno prikazan spermogram koji ste mi poslali, a naročito u vezi pokretljivosti spermatozoida. U svakom slučaju, ono što sam ja video iz njega je da se radi o naglašeno smanjenom broju koji je samo 1,3 miliona po mililitru, a potrebno je najmanje 15 miliona.
      Sa takvim rezultatom u dobroj IVF laboratoriji bi mogao da se pokuša sa mikrofertilizacijom, ali bih svakako savetovao da se prethodno pokuša sa lečenjem, kako bi se povećao i broj i pokretljivost spermatozoida.

      Bojović Dr Đorđe

  38. Postovani doktore,

    Zamolila bih Vas da prokomentarisete rezultate mog supruga.
    Ima 49 godina ,a ovu su rezulati spermograma:

    uzorak; kompletan
    izgled : b.o.
    viskoznost : normalna
    likvefakacija: 20 minuta
    ukupan.broj spermatozoida: 3.00
    broj spermatozoida /ml;2.50
    progresivno pokretnih: 0.16
    neprogresivno pokretnih:0.20
    nepokretnih: 0.64
    leukociti: 0,79
    ostale celije : 2.39
    vitalnost:0.46
    hipoosmotski test : 0.52

    vol. ejakulata :1.2
    ph: 7.0
    normalni oblici: 0.14
    patoloski oblici 0.86

    Iz prilozenog koliko se ja razumem su podaci jako losi. Moje pitanje je da li moguce uraditi inseminaciju ili vestacku oplodnju. Ja sam potpuno zdrava zena od 40 godine. Imam vec jedno dete iz prvog braka od 15 godina.

    Hvala puno na pomoci i odgovoru
    Srdacan pozdrav
    Marica

    • Draga Marice, na žalost mislim da seme nema dovoljno dobar kvalitet za inseminaciju, ali zato bi svakako moglo da se pokuša sa VTO i to mikrofertilizacija. Svakako da ima smisla da se prethodno pokuša da popravi spermogram.
      I još nešto. Svaki muškarac koji ima preko 45 godina, a kod njega je taj slučaj obavezno ima povišen procenat spermatozoida sa oštećenim (defragmentovanim) DNK. Zato je jako dobro da bar 3 meseca pre VTO on uzima 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala puno na brzom odgovoru doktore.

        Jos jedno pitanje da li vi radite VTO -mikrofertilizacija ili me mozete uputiti na kliniku koja je najbolja u Beogradu za to ?

        Hvala puno

        • Draga Marice, svakako da radim. Već 23 godine. Međutim koja je klinika u Beogradu najbolja za VTO mikrofertilizaciju je nemoguće reći jer se podaci o uspešnosti ne proveravaju. Predlažem Vam da se opredelite na osnovu preporuke nekoga iz okruženja ko je uspeo da ostvari trudnoću.

          Bojović Dr Đorđe

          • Hvala doktore puno, krenuo je vec sa vitaminima koje ste predlozili pa se nadam uskoro cujemo i vidimo za dalje.
            Jos jedno pitanje juce je stigla i spermokultura sa sledecim rezultatima:

            streptococcus pneumoniae
            staphylococcus sp.koagulaza negativan
            nije signifikantno
            broj bakterija: 10.000 cfu/ml

            Molim Vas za misnjenje sta da uzima od antibiotika kako bi se resio bakterija i koji vremenski period ?

            hvala puno
            srdacan pozdrav

  39. Postovanje doktore,
    molim vas za tumacenje suprugovih rezultata i savet kako ih popraviti.
    Vrednosti prvog nalaza koji je radjen u maju mesecu su:
    zapremina 2.2
    PH 7.8
    fruktoza 1+
    aglutinacija negativna
    broj spermatozoida 6.0 (10*9/L)
    pokretni spermatozoidi 1%
    slabopokretni 3%
    nepokretni 96%
    normalne forme 3% (>60.0)
    patoloske forme 97.0
    leukociti 6
    eritrociti 2
    epitelne celije 2

    drugi nalaz odradjen u avgustu
    zapremina 4ml
    likvefakcija 9
    viskoznost smanjena
    koagulacija da
    PH 8
    leukociti 50-60
    *na nativnom preparatu i u sedimentu ejakulata nisu nadjeni spermatozoidi

    od dodatnih nalaza je odradio hormone:
    prolaktin bez brumile 648.29 uIU/ml
    prolaktin sa brummilom 323.02 uIU/ml
    testosteron 13.98 (CLIA)
    SMBG 36.51 nmol/l
    holesterol je uredan, mokraca takodje
    radili smo i ASA test na Torlaku, indirektnim metodom nisu pronadjena antiela
    za direktni pise nema uslova.

    Hvala puno na odgovoru.
    Srdacan pozdrav,
    Tanja

    • Draga Tanja,

      Rezultat koji ste mi poslali je dobar samo za pokušaj IVF gde bi se radila mikrofertilizacija i to tek nakon što se oslobodi bakterija. PREDLAŽEM DA URADI SUPRUG BRIS NA CHLAMYDIJU TRACHOMATIS, MYCOPLASMU HOMINIS I UREAPLASMU UREALITICUM.Ukoliko i to bude kako treba, postoji mogućnost da ima infekciju izazvanu anaerobnim bakterijama. U svakom slučaju “leukocita 50-60″ nije nikako dobro, jer kontaminira uzorak.
      A što se tiče broja, pokretljivosti i morfologije spermatozoida, predlažem da se koriguje način života, rekreacije ishrane i konzumiranja kafe, duvana, alkohola ukoliko je prisutno.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović dr Đorđe

      • Postovanje doktore,
        hvala Vam na brzom odgovoru. Zanima me da li je moguce da njegov nalaz bude pozitivan na chlamydiju,ureaplasmu i mycoplasmu ako su moju nalazi na isto negativni?
        Hvala jos jednom.
        Srdacan pozdrav,
        Tanja

        • Draga Tanja svakako da je moguće. Sasvim je pogrešno mišljenje da ukoliko jedan partner ima neku od tih bakterija ima i drugi partner i obrnuto. Kada bi to bilo tako, ne bi se insistiralo u programu besplatne (koju država plaća) VTO da obavezno urade oba partnera kompletno ispitivanje infekcije.

          Pozdravljam Vas,

          Bojović Dr Đorđe

      • Poštovani doktore,
        Zamolio bih vas za tumačenje spermograma.

        Volumen – 4ml
        pH – 7,8
        Viskoznost – normalna
        Likvefakcija – 12
        Spermatozoida/ml – 76,8×10 na 6/ml
        Spermatozoida/V – 307,2×10 na 6/ml
        Leukocita – nema
        Okruglih ćelija – nema
        Živih spermatozoida 53%
        Neživih spermatozoida 47%
        Progresivno brzo 47%
        Progresivno sporo 11%
        Neprogresivno 2%
        Nepokretni 40%
        Aglutinacije nema
        Normalnih formi 0,36
        Abnormalnih formi 0,64
        Inicijalna fruktoza – prisutna

        • Dragi Mladene, spermogram koji ste mi Vi poslali je apsolutno u redu. Dijagnoza bi bila Normozoospermia. Jedino bih Vam savetovao ukoliko do trudnoće ne dođe u prvih 6 meseci od kada ste uradili ovaj spermogram, da za svaki slučaj odete ponovo da ga uradite, al ovog puta u nekoj od laboratorija koje se usko bave ovom problematikom. Ne kažem da je laboratorija u kojoj ste ovaj uradili loša, nego ima smisla videti još nečije mišljenje.

          Bojović Dr Đorđe

  40. Poštovani,

    molim Vas za mišljenje ovog spermograma
    Dužina apsitnencije 4 dana
    Likvefakcija 5 min
    Konzistencija normalna
    Zapremina 2,6 ml
    ph 7,3
    Fruktoza 0,5 slabo pozitivna
    aglutinacija negativna
    broj spermatozoida 43 jedinice 10*9/L
    broj spermatozoida po zapremini ejakulata 111,8 jedinice 10*6/v
    progresivno pokretnih 4%
    pokretnih 15%
    nepokretni 81%
    normalne forme 48%
    patološke forme 52%
    leukociti 0,1
    eritrociti 0
    epitelne ćelije 0
    vitalnost 0,20 jedinice 1/1

    Unaprijed hvala.

    • Draga Anja,

      Ono što bode oči je jako loša progresivna pokretljivost, koja bi za uspešnu oplodnju prirodnim putem trebala da bude najmanje 32%, a ona je 4%. Za pokušaj eventualne inseminacije, ono što vam ide u korist je dobra zapremina i jako dobar broj (koncentracija), tako da uz neznatno poboljšanje procenta progresivno pokretnih nekom od terapija, bi vrlo brzo ejakulat zadovoljavao kriterijum za inseminaciju.
      A što se tiče VTO, sa ovakvim uzorkom već može da se radi.

      Bojović Dr Đorđe

  41. Postovani doktorke,

    suprug i ja imamo oboje po 25 godina i vec vise od godinu dana pokusavamo da dobijemo bebu. Mozete li mi protumaciti sledeci rezultat spermograma:
    VOLUMEN: 2,4
    BOJA: sivo bela, opalescentna
    LIKVEFAKACIJA: zavrsena posle 50 minuta
    VISKOZNOST: 3
    PH: 7,7
    KONCENTRACIJA: 45,6 x 1 000 000/ml
    BROJ LEUKOCITA: 2×1000000/ml
    AGLUTINACIJA SPERMATOZOIDA: 1
    POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
    progresivno pokretni: 20%
    slaba progresija: 15%
    pokretni bez progresije: 25%
    nepokretni: 40%
    MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA:
    normalni oblici: 25%
    abnormalnost glave: 25%
    abnormalnost vrata: 35%
    abnormalnost repa: 15%

    U nativnom preparatu je daleko veci broj sp ali je veliki broj nepokretnih bez slepljivanja sa dosta izmenjenom morfologijom, mali je broj grupia slepljenih sp sa cesticama sluzi.

    • Pokretljivost i morfologija su sporni. Svakako da aglutinacija ima uticaja na tako nešto. Najverovatnije je prisutna neka od urogenitalnih infekcija.
      Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32 %, a kod supruga je 20%.Normalne morfologije 30%, a kod njega je 25%-
      Mora da se popravi rezultat.

      Potrebno je da suprug koriguje higijensko dijetetski režim života.

      Bojović Dr Đor

      • Poštovani dr Bojović,
        Zamolila bih vas da protumačite spermogram mog supruga. Iza nas su dva bezuspješna ivf/icsi postupka sa ukupno pet vracenih embriona.
        Volumen 3
        Likvefekcija uredna
        Koncentracija 180 000 000
        Ukupna pokretljivost 60%
        Rapidno prog.pokretni 0%
        Progresivno pokretni 30%
        Neprogresivno pokretni 30%
        Nepokretni 40%
        Agregacije prisutne
        Aglutunacije nisu prisutne
        Spermatide
        Debris izražen
        Leukociti povećan broj
        Eritrociti nisu prisutni
        Morfologija normalnih 65%
        Defekti glave 20%
        Defekti vrata 5%
        Defekti repa 10%
        Unaprijed hvala

        • Draga Jelena,

          Za početak savetujem kako bi se smanjio procenat spermatozoida sa defragmentovanim DNK, a samim time i povećala oplodna moć spermatozoida, da suprug počne da uzima Vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. i to što kvalitetnije.
          Njegov spermogram pokazuje da je više nego dobar što se tiče broja i morfologije spermatozoida, međutim progresivna pokretljivost je iz nekog razloga izostala.

          Bojović Dr Đorđe

          p.s. Vitamini u ovim dozama najmanje 3 meseca pre ponovnog pokušaja

    • Postovani dokore,
      Zamolio bih vas da prokomentarisete rezultate mog spermograma.
      Apstinencija 5 dana
      Zapremina 2,2 ml
      Broj spermatozoida 27*10(9)*g/l
      Pokretni spermatozoidi 4%
      Slabo pokretni 7%
      Nepokretni 89%
      Normalne forme 17%
      Patoloske forme 83%
      Leukociti 1t, eritrociti 2 i epitelne celije 2
      Negativna aglutinacija
      pH je 7.9
      Fruktoza 1+
      Uradio sam i bris, pozitivan sam na ureaplazmu.

      Hvala Vam unapred na odgovoru.

      • Dragi Milutine,
        Upravo od te Ureaplasme treba i početi. Njeno prisustvo dosta smeta za kvalitet sperme, pa čak iako do trudnoće dođe, neretko izaziva spontani pobačaj.
        Imate samo 4 % progresivno pokretnih, a potrebno je 32 %. Nešto definitivno pravi problem u procesu spermatogeneze.
        Normalnih formi je 17 %, a donja granica normale je 30 %.
        Treba uraditi pregled testisa, ultrazvuk testisa, hormonski status i nakon svega toga dati adekvatnu terapiju i to najmanje 3 meseca kako bi se videlo poboljšanje.

        Bojović Dr Đorđe

        • Postovani doktore,
          Hvala Vam na odgovoru.
          Uradio sam kompletan uroloski pregled sa UZ, sve je uredu. Kao tinejdzer sam operisao vodenu cistu na testisu za koju se ispostavilo da nije trebao da se dira. Da li to moze izazvati problem?
          Za ureaplazmu pijem antibiotike, od pre 10 dana i vitamine C i E, selen i cink. Hormoni su mi u referentnim vrednostima osim inhibina B koji je 21.4pg/ml
          Da li mislite da se ovi rezultati mogu popraviti?
          Hvala unapred.

          • Dragi Milutine,

            Ubeđen sam da mogu da s poprave, ali na žalost kao i za sve ostalo na svetu nema garancije. Poenta je u tome da se otkrije sve ono što smeta i otkloni, a u isto vreme da adekvatna terapija.
            Savetujem da kontrolni bris na Ureaplasmu date tek 3 nedelje nakon što prestanete sa antibiotikom.

  42. Poštovani,

    Zamolio bih Vas za tumačenje sledećeg rezultata spermograma, koji je urađen danas (23.10):

    Spermogram #
    Izgled beličast
    Zapremina ejakulata 1,5
    Likvefakcija 13
    Viskoznost povišena
    Koagulacija da
    pH 9
    Broj spermatozoida/ml 197
    Broj spermatozoida/Vol 295,5
    Progresivno pokretnih 35
    Pokretnih u mestu 5
    Nepokretnih 60 %
    Leukocita 10-12

    Spermocitogram #
    Normalne forme 47
    Abnormalne forme 53
    Glava 9
    Vrat 2
    Rep 42
    Trajanje apstinencije: 2,5 dana.
    Aglutinacija +/-

    Napominjem da svakodnevno unosim 2x1000mg omega 3 kiselina, 2x multivitamin, 1000mg folne kiseline, aminokiselinu arginin, protein, pazim na ishranu, nepušač, ne pijem, fizički aktivan, pijem dosta vode…

    • DRagi MArko, odličan je spermogram. Dodajte vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.

      Bojović Dr Đorđe

  43. Pozdrav da li mozete da mi protumacite analizu spermograma koji sam danas radio danas:

    Asptinencija 4 dana

    Imam 28 godina

    Zapremina ejakulata:4.1
    Boja:bledozuta
    Viskoznost:4
    Likvefakcija:nije zavrsena
    ph:7.2
    Broj spermatozoida:115
    Pokretnih posle 30 min:40
    Slabo pokretni posle 30 min:30
    Nepokretni posle 30 min:30
    Normalan oblik:90
    Pataloski oblik:10
    Leukociti u vidnom polju:6-8
    Eritrociti u vidnom polju:/
    Epitelne celije:/
    Fruktoza:pozitivna
    Aglutinacija spermatozoida:pozitivna

    Hvala unapred

    • Dragi Miloše, referentne vrednosti spermograma su sasvim kako treba.
      Jedino što mi bode oći je aglutinacija, koja sigurno može da smanji mogućnost oplodnje. Najčešće nastaje kao posledica prisustva urogenitalne infekcije. Pa bih Vam savetovao da to kompletno ispitat i izlečite ukoliko se izoluje neka bakterija.
      Međutim ukoliko je sa infekcijom sve u redu, a aglutinacija je i dalje prisutna, preporučio bih Vam da odete u Institut za virusologiju Torlak, primaju samo utorkom pre podne i ispitate eventualno prisustvo antispermatozoidnih antitela. Ta analiza se zove diretna i indiretna MAR antitela

      Bojović Dr Đorđe

  44. Postovani,

    Dragi doktore molim vas za savjet. Supruga mi je bila trudna i u 9 nedelji trudnoce na pregledu je ustanovljeno da je plod stao sa razvojem u sestoj nedelji i da nema otkucaja srca, pa je uradjeno uklanjanje ploda.

    Nakon toga radio sam spermogram i spermokulturu nalazi su sledeci:

    Rezultati ispitivanja uzorka sperme (spermogram)

    Ime i prezime pacijenta: Slaven Sekulić godište: 1989 datum: 19.10.2019.
    Apstinencija od odnosa : 4 dana
    Likveracija : 40 min Ref 2.0 ml
    pH : 8,5 Ref 7.0 – 9.0
    Broj spermatzoida / ml : 12,4 *106
    Ukupan broj spermatozoida : 74,4 *106

    Ref > 25*106

    Vitalnost spermija : loša
    Progresivno pokretni :5%
    Pokretni : 50%
    Nepokretni : 45%
    Eritrociti: nisu viđeni
    Leukciti: nisu viđeni

    Rezultati Spremokulture:

    Zasejane podloge su ostale sterilne.
    Nije izolovana CANDIDA spp.

    Molim vas zasavjet.

    • Dragi Slavene, dosta je loš spermogram koji ste mi poslali, međutim iz iskustva Vam mogu reći da se kod muškaraca vrlo često drastično pokvari spermogram u periodu kada supruga prolazi kroz spontani pobačaj i gubitak ploda. Sva sreća je da spermatpgeneza traje 3 meseca. pa bih Vam savetovao da ponovite spermogram 3 meseca od spontanog pobačaja, kako bi mogli da sagleda realno situaciju sa spermogramom.

      Bojović Dr Đorđe

  45. Siprogresivno pokretni: 0,54nisa

    Postovani doktore,

    Imam 45 godina.

    Nalaz nedavno uradjenog spermograma je:
    -likvefakvija: 20min
    -konzistencija: normalna
    -zapremina: 2.3ml
    -Ph: 7.8
    -broj spermatozoida(ml): 149,5 x10(6)/ml
    -broj spermatozoida: 343,9 x10(6)/V
    -progresivno pokretni: 0,51
    -neprogresivno pokretni: 0,11
    -nepokretni: 0,35
    -leukociti: 0,6
    -vitalnost 0,70
    -normalne forme: 0,51
    -abnormalne forme: 0,49
    -patologija glave: 0,23
    -patologija vrata: 0,21
    -patologija repa: 0,5

    Molim za komentar.

    Najlepse hvala!

    • Dragi Srđane,

      Spermogram koji ste mi poslali je odličan. Savetujem da s obzirom na godine i veliku mogućnost prisustva povišenog procenta spermatozoida sa defragmentovanim DNK, pijete sledeća 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.

      Bojović Dr Đorđe

  46. Poštovani doktore,
    zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate.

    Volumen 2,6 ml( 2,0 – 5,0)
    Boja bledožuta bledožuta
    Viskozitet 0 stepen 0
    Likvefakcija završena završena
    pH 7,7 (7,2 – 7,8)
    Konc. spermatozoida 105 x109/L > 20
    Pokretni posle 30 min. 0,55 arb > 0,45
    Slabo pokretni 0,10 arb
    Nepokretni 0,35 arb 0,50
    Patološki oblici 0,35 arb
    Le u vidnom polju 3-4 (1 – 2)
    Er u vidnom polju 1-2 (0)
    Ep. cel. u vidnom polju 0 (0)
    Fruktoza pozitivna ( pozitivna)
    Stepen pokretljivosti 3 (3 – 4)
    Oblik kretanja 2 (1 – 2)
    Aglutinacija nema (nema)

  47. Poštovani doktore, da li možete da nam protumačite spermogram:

    ref. opseg
    Duzina apstinencije 3 dana 2-7 dana
    Konzistencija gusta gusta
    Likvefakcija 1/2h <1h
    Viskoznost <1.5cm <1.5cm
    Volumen 3.8ml 20.000.000
    Ukupan br. u ejakulatu 76.000.000 >50.000.000
    Progresivno pokretnih 35% >30%
    Ukupno pokretnih 55% >50%
    Normalnih spermija 35% >25%
    aglutinacija <10% 1×10 na 9 mmol/l
    Fruktoza u spermi / nema

    U braku smo godinu dana, imamo po 28 godina i već godinu dana pokušavamo da dobijemo bebu.
    Hvala unapred na izdvojenom vremenu.
    Srdačan pozdrav!

    • Draga Ivana,

      Spermogram supruga koji ste mi poslali je dobar. Samo mu dajte da pije vitamin C , 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca.

      Bojović Dr Đorđe

  48. Postovani doktore,procitajte nalaz mog supruga radjen je po WHO kriterijumu.Meni je uradjena jedna neuspela inseminacija.

    Apstinencija 2 dana
    Koncentracija 173 mil/ml
    Broj spermatozoida 640.1mil
    Viskoznost normalna
    Ph 8.0
    Volumen 3.7 ml
    Progresivno pokretnih 78%
    Sporo pokretnih 3%
    Nepokretnih 19%
    Ukupno pokretnih 81%
    Normalne forme 3%
    Patoloske forme 97%
    Leukoziti 0.0mil/ml
    Okrugli eitel 1.4mil/ml
    Plocasti epitel 1.7mil/ml

    • Draga Tamara,

      Jedino što je sporno i odstupa od referentnih vrednosti je morfologija spermatozoida koja ne bi smela da bude ispod 4 %, a kod Vašeg supruga je 3 %.

      Prvo što nam pada na pamet u takvoj situaciji je da se uradi pregled genitalija i ustanovi da li je prisutna proširena vena Varicocela ili ne i da li je prisutan bilo kakav oblik urogenitalne infekcije. Najčešće je nešto od ta dva razloga za slabiju morfologiju spermatozoida.

      Bojović Dr Đorđe

  49. Postovani doktore,
    Zamolila bih Vas da prokomentarisete rezultate mog supruga.
    Zapremina je 2,2 ml
    pH=7.9
    Fruktoza 1.0+
    Aglutinacija negativna
    Broj spermatozoida 27*10(9) g/l
    pokretni 4%
    slabo pokretni 7%
    nepokretni 89%
    Normalne forme 17%
    Patoloske forme 83%
    Le 14
    Er 2
    Epitelne celije 2
    U spermokulturi izolovan mali broj bakterija-klebsiella enterobacter
    Uradjeni su i hormoni LH, FSH, testosteron i inhibin B.
    Svi su u granici normale osim inhibina B koji je 21.4 pg/ml a ref vrednost je 50-250 pg/ml
    Hvala unapred

    • Postovani doktore,

      Na prethodne rezultate bih dodala da je izolovana i ureaplazma.
      Mozete li nam dati savet i reci da li postoji mogucnost kada se izlece bakterije da se zatrudni prirodnim putem?
      Preporucen nam je proxeed plus a krenuli smo sa vitaminom C, cinkom, selenom i vitaminom E.

      Unapred hvala.

  50. Postovani dr. Bojovic,

    Molim Vas za tumacenje rezultata i savet. Partner ima 47 godina.

    Apstinencija 3 dana
    Volumen 3 ml
    Izgled uredan, homogen
    Konzistencija uredna
    Likvefakcija 45 min
    PH 7,8

    Mikroskopski pregled
    Koncentracija 12×10^6/ml
    Vitalnost >58%
    Ukupna pokretljivost 50%
    Rapidno progresivni 25%
    Progresivno pokretni 19%
    Neprogresivno pokretni 6%
    Nepokretni 50%
    Normalne forme 7% (>4)
    defekti glave 52%
    defekti vrata 6%
    defekti repa 35%
    Agregacije prisutne
    aglitumacije nisu prisutne
    Nezrele forme spermatozoida nisu prisutne
    Leukociti mali broj
    Eritrociti nisu prisutni
    Epitelne celije prisutne

    Unapred hvala!

    • Draga Ana,

      Spermogram koji ste mi poslali je subfertilan. Moj predlog je da obavezno date suprugu da pije 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E kako bi mu smanjili procenat defragmentovane DNK u spermatozoidima, jer kod svih muškaraca preko 45 godina starosti, obavezno je taj procenat previsok, a jakim antioksidansima, se to u periodu koliko inače traje proces spermatogeneze, a to je 3 meseca, to sve koriguje.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

  51. Postovanje,
    Molim Vas za tumacejne.

    MAKROSKOPSKI NALAZ
    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
    Likvefakcija 30 min.
    Izgled beliþast
    Konzistencija normalna

    FIZICKO-HEMIJSKI PREGLED
    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
    Smt-volumen ejakulata 2,2 ml >1.5
    Smt-pH 7,6 7.20-7.80

    MIKROSKOPSKI NLAZ
    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
    Spr-broj spermatozoida 128,0 x 10^ 6/mL >15.0
    .Spr-broj spermatozoida 281,6 x 10^6/vol >39.0
    Spr-progres. pokretni (A+B): 0,41 I >0.32
    Spr-pokretni C: 0,23 I
    Spr-nepokretni D: 0,36 I
    Spr-leukociti 0,004 x 10^ 6/mL 0.58
    Spr-aglutinacija /
    Fruktoza pozitivna

    SPERMOCITOGRAM
    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
    Spr- normalne forme 0,52 I >0.30
    Spr- abnormalne forme 0,48 I <0.70
    GLAVA: 0,09 I <0.30
    - Makro / I
    - Mikro / I
    - Okrugla 0,02 I
    - Konþasta / I
    - Dupla / I
    - Amorfna 0,07 I
    - Glava bez repa / I
    VRAT 0,20 I < 0.20
    - Angulacija 0,19 I
    - Citoplazmatski ostatak 0,01 I
    REP: 0,19 I < 0.20
    - Uvrnuti 0,19 I
    -Kratki / I
    - Dupli / I
    Dužina apstinencije 4 dana
    Unapred hvala

    • Dragi Miloše,

      Spermogram koji ste mi poslali je apsolutno u okviru granica referentnih vrednosti za prirodni put oplodnje.

      Dijagnoza : Normozoospermia

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

  52. Postovani,

    Molim Vas za tumacenje rezultata

    Duzina apstinencije 4 dana
    Likveafakacija 3 min.
    Viskoznoat – povisena
    Zapremina 5 ml
    Ph 8
    Koagulacija da
    Broj spermatozoida/ml 16
    Broj spermatozoida/vol 80
    Progresivo pokretni 30
    Pokretni u mestu 5
    Nepokretni 65
    Leukociti 6-8 u vidnom polju 15
    Normalne forme 38,0 %
    Abnormalne forme 62,0 %
    Glava 7
    Vrat 0
    Rep 55

    Unapred hvala,

    • Dragi NENADE, jedino što odstupa od referentnih vrednosti je povišena viskoznost i procenat progresivno pokretnih koji treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 30%. potrebno je ispitati prisustvo eventualne urogenitalne infekcije, povećati unos dnevni vode i početi sa 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.

      Bojović dr Djordje

  53. Postovani doktore,
    u nastavku vam saljem rezuletate spermograma
    Duzina apst. 3 dana
    Volumen (ccm) 2
    Ph 7
    Konzirtencija Likvefakcija 20 min
    Izgled uobicajen
    Br spermatozoida (10 na 6) ccm. 65
    Br sprematozoida (10 na 6) vol. 130
    Progresivno pokretnih (%) 25
    Pokretnih sprematozoida (%). 15
    Ukupno pokretnih sprematozoida. 40
    Nepokretnih spermatozoida (%). 60
    Normalne forme (%). 50
    Patoloske forme (%). 45

    Zakljucak. Asthenospermatozoidia. Th: Pro Fertil caps 2×1. Kontrolni spernogram za
    3 meseca

    Zanima me da li postoji mogucnost poboljsanja spermograma i prirodnog zacetka ili nam preporucujete odmah vestacku oplodnju?

    • Dragi Marko,

      Prilikom čitanja Vašeg Spermograma mi je privukla pažnju jedna nelogičnost, a to je da su našli 50% spermatozoida normalnih formi, a 45% sa patološkim formama. Zbir mora da bude 100 %, a ne 95% kako ovde ispada.
      Spermogram uopšte nije tako loš, da bi razmišljali o veštačkoj oplodnji. Procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 25% i to treba popraviti.
      ProFertil je sjajan suplement koji obezbedjuje sve minerale, vitamine i aminokiseline koje su neophodne za proces spermatogeneze, ali vrlo često je potrebno ordinirati i zvanični medicinski lek i u tom slučaju se obično brže stigne do cilja. Jedino što se ne savetuje davanje lekova napamet, već tek na osnovu analiza kao što su hormonski status, ispitivanje urogenitalne infekcije itd.

      Bojović dr Djordje

  54. Postovani,

    Oboje imamo 35godina.

    Supruga i ja smo imali spontani u 110oj nedelji trudnoci.
    Radili smo testove na Chlamidiju, Mucoplasmu i Ureaplasmu i sve je ok. Takodje radio sam urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom i urinokultura je cista.
    Rezultati spermokulture su sledeci:

    Streptococi alfa/beta hemolitici – prisutna
    Obs: Colonies of Enterococcus faecalis developed on culture media

    Enterobacteriaceae – prisutna
    On the culture mediums were developed colonies of:
    -Klebsiella pneumoniae;
    -Citrobacter koseri.

    Streptococcus agalactiae ( grup B ) – absent
    Staphylococcus aureus – absent
    Pseudomonas spp – absent
    Haemophilus spp – absent
    Neisseria gonorrhoeae – absent
    Levuri – absent

    Koristio sam terapiju Tavanic 500mg (7 dana po 1 dnevno) + Probiotik tokom terapije, medjutim rezultati su isti kao prethodni put.
    Da li je terapija dobra? Ne bih da se kljukam antibioticima, kako ne bih usporavao spermatozoide, ako je terapija neadekvatna.
    Da li ove bakterije uticu na kvalitet ploda i da li mozemo da radimo na detetu ili je neophodno da se resimo bakterije prvo kako bi nastavili da radimo na stvaranju porodice? Da li plod moze da bude defektan zbog ove bakterije?

    Unapred zahvalni.

    • Dragi Rade,

      Podeljena su mišljenja i medju lekarima. Jedni tvrde da je neophodno da se prethodno izleči infekcija pa tek onda da se ostvari trudnoća, dok drugi tvrde da je precenjen uticaj infekcije na nastanak spontanih pobačaja.
      Dobro ste primetili da antibiotici utiču negativno na kvalitet spermatozoida, ali često izmedju 2 zla izaberemo antibiotike.
      Dobra je stvar što se prilikom pripreme semena za inseminaciju, prilikom pranja (sperm wash) i isplivavanje (swim up) ejakulat kompletno oslobadja prisustva bakterija. To je najjednostavnije rešenje problema koji imate.

      Bojović dr Djordje

      • Postovani dr Bojovic,

        Hvala Vam na odgovoru.
        U prilogu je moj spermogram, molim Vas za misljenje.
        Da li rezultati ukazuju na prisustvo bakterije i da li predlazete dalja ispitivanja.

        Criteriu WHO WHO 5 edition
        - Nr days de abstinenta 5
        - Aspect normal
        - Vascozitate normal
        - Fluidificare normal
        - Volum 4 ml
        - pH 7.5
        - Nr. leucocite kit bis < 1 M/ml =15
        - Motilitate totala PR+NP 47 % >=40
        - Motilitate progresiva PR 42 % >=32
        - Motilitate non progresiva NP 5 %
        - Imotilitate 53 %
        - Spermatozoizi cu forma normala 10 % >=4
        - Motilitate – concentratia de
        spermatozoizi 81.6 M/ml
        - Motilitate – nr. de spermatozoizi M/ml 73.1 M/ml
        - Nr. de spermatozoizi functionali 16.6 M/ml
        - Velocitate (speed) 54 mic/sec
        - Index de motilitate spermatozoizi 456
        - Nr. total de spermatozoizi 690.8 M/ejac >=39
        - Motilitate – nr. de spermatozoizi M/ejac 326.5 M/ejac
        - Nr. total de spermatozoizi cu motilitate
        progresiva 292.3 M/ejac
        - Nr. total de spermatozoizi functionali 66.6 M/ejac
        - Nr. total de spermatozoizi cu morfologie
        normala 69.1 M/ejac

        Hvala unapred,

        Rade

        • Dragi Rade, mislim da ne treba dalje ispitivati i lečiti infekciju. Rekao bih da problem leži negde drugde.

          Bojović dr Djordje

  55. Daki Milosavljevic

    Poštovani dr.Bojovic,

    Pregledom na pitanja i odgovore na Vašoj stranici, video sam da ste dosta ažurni po pitanju odgovora i izlazite u susret zabrinutim budućim roditeljima, hvala Vam na tome. Molim Vas za mišljenje na osnovu sledećih podataka:

    Urađen je spermogram i spermokultura:

    Nalaz spermokulture: “gljivice roda candida nisu izolovane”
    “patogene bakterije nisu izolovane”

    Nalaz spermograma uz apstinenciju od 5 dana:
    1) likvefakcija- 20 min.nepotpuna
    2) konzistencija- malo pojačana viskoznost
    3) zapremina ejakulata (V)- 3,2 (2-7ml)
    4) pH – 8,0 (7,2-7,8)
    5) broj spermatozoida-223,50 x10 E9/l (20-250)
    6) broj spermatozoida/V- 715,20 x10 E6/V >50
    7) pokretljivost- 0.61(progresivno pokretni), 0.10 (pokretni), 0.29 (nepokretni)
    8) leukociti 1-3
    9) bakterije-malo
    10) plocasti epitel-retko
    11) okrugli epitel- /
    12) sluzi- malo
    13) hipoosmotski test- 0.84 (>0.6)
    SPERMOCITOGRAM
    14) normalne forme-0.65
    15) abnormalne forme 0.35(glava 0.14, vrat 0.18, rep 0.03)

    Imamo 28 i 26 godina, godinu dana smo u nezasticenim odnosima. Supruga je imala jedan spontani pobacaj u 4-5 nedelji trudnoce, nakon 10 meseci pokusavanja da ostane u drugom stanju,i nakon toga radila je analizu (bris cerviksa) chlamidia, Mycoplasma, Ureaplasma gde su bili sledeci rezultati:
    1) Izolovan je LACTOBACILLUS SPP
    2) Nije izolovana CANDIDA spp.
    3) DIF metodom CHLAMYDIA trachomatis je negativna (artefakti)
    4) MYCOPLASMA hominis je negativna
    5) UREAPLASMA urealyticum je negativna.
    Po recima ginekologa supruga ima tzv. zabacenu matericu (ukoliko je to uopste vazno)
    Koje je Vase misljenje o rezultatima SPERMOGRAMA i njenih rezultata, sta raditi dalje?

    • Dragi Dako,

      Hvala na poverenju koje ste nam ukazali. Spermogram je krajnje korektan. Jedino bih Vam zbog eventualnog prisustva povišenog procenta spermatozoida sa defragmentovanim DNK, što bi moglo da utiče na spontani pobačaj dao da pijete 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E sledeća 3 meseca.
      Medjutim za suprugu je savet da uradi TSH hormon, vitamin D (25OHD3) i OGTT test opterećenja glukozom sa 75 grama. Verujte mi da ukoliko nešto od ovih rezultat nije kako treba, dovoljno je da kvalitet jajne ćelije i šansa da se zakači embrion kako treba bud poremećena.

      Bojović dr Djordje

  56. Poštovani doktore,

    Imam 35 godina i dijagnozu varicocele testis sin. hypotrofio et testis migrans dex.

    Pre tri i po meseca sam radio spermogram, i rezultati su bili sledeći:

    Dužina apstinencije: 3 dana
    Zapremina: 5.8 ml
    ph vrednost: 8.0
    Broj spermatozoida: 21.25 *10^6/ml
    Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 123.25 *10^6/ceo ejak.
    Ukupna pokretljivost: 32 %
    Progresivno pokretni: 19 %
    Vitalnost spermatozoida: 56 %
    Leukociti: 1.00 *10^6/ml
    Normalne forme: 3 %
    Fruktoza: pozitivna
    *Uočavaju se manje grupe međusobno slepljenih spermatozoida po tipu glava-glava i glava-rep.

    Nakon tri meseca uzimanja Profertil-a, pre nekoliko dana sam uradio spermogram ponovo i rezultati su sledeći:

    Dužina apstinencije: 4 dana
    Zapremina: 4.6 ml
    ph vrednost: 8.0
    Broj spermatozoida: 32.00 *10^6/ml
    Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 147.20 *10^6/ceo ejak.
    Ukupna pokretljivost: 30 %
    Progresivno pokretni: 16 %
    Vitalnost spermatozoida: 45 %
    Leukociti: 3.25 *10^6/ml
    Normalne forme: 7 %
    Fruktoza: pozitivna
    *Uočavaju se parovi međusobno slepljenih spermatozoida po tipu glava-glava.

    Molio bih vas za tumačenje rezultata, i savete u pogledu tretmana i eventualne operacije varicocele?

    Unapred hvala!

    • Dragi Dragane,

      Za popravljane parametara Spermograma kod Vas nije dovoljno samo konzumiranje suplemenata. Savetujem da uraddite ultrazvučni prgled testisa linearnom sondom i da Vam dr izmeri najveći promer vene koja je najviše proširena. Ukoliko je to 4 mm ili više, apsolutno ima smisla da se ista i operiše.
      Ima smisla da se ispita prisustvo antispermatozoidnih antitela.
      Procenat progresivno pokretnih mora da bude najmanje 32%, a kod Vas je prvo 19%, a posle 16%.

      Bojović dr Djordje

  57. Postovani doktore, molim Vas za tumacenje rezultata i savet.
    Imam 36 godina.

    Duzina apstinencije 4 dana
    Likveafakacija 35,00 min.
    Konzistencija-normalna
    Zapremina 2,6 ml
    Ph 7,2
    Fruktoza 1.0 (pozitivna) Arb.J.
    Aglutinacija spermatozoida-negativna
    Broj spermatozoida 22,0 10*9/l
    Broj spermatozoida po zapremini ejakulacije 57,2 10*6/v
    Progresivo pokretni spermatozoidi 27,0 %
    Pokretni spermatozoidi 25,0 %
    Nepokretni spermatozoidi 48,0 %
    Normalne forme 39,0 %
    Patoloske forme 61,0 %
    Patologija glave 61,0 %
    Patologija vrata /
    Patologija repa /
    Leukociti 0,1 10*9/l
    Vitalnost 0,64 1/1

    Unapred hvala,
    Predrag

    • Dragi Predraže, rezultat koji ste mi poslali je dosta dobar. Da bi bio odličan mu nedostaje 5 % Progresivno pokretnih spermatozoida, naime potrebno je 32%, a kod Vas su pronašli 27%.
      Ukoliko je kod supruge sve u redu, do sada je vrlo verovatno moglo da dođe do trudnoće prirodnim putem do sada.
      Ono što možete da uradite, a da time povećate oplodnu moć ejakulata je da ukoliko pušite, ostavite duvan ili smanjite na 10 cigareta dnevno, alokolna pića maksimalno 5 nedeljno, ali ne u istom danu, najmanje 2 sata na dnevnom svetlu, rekreativno bavljenje sportom, izbegavanje vožnje biciklom, jacuzzi i sauna, i da počnte da uzimate 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      p.s. Dijagnoza spermograma bi bila Asthenozoospermia

  58. Poštovni doktore, molim Vas za tumačenje rezultata i savete.

    Dužina apstinencije: 4 dana

    SPERMOGRAM
    Smt-zapremina ejakulata – 3 ml
    Likvefakcija – 60 min
    Konzistencija – normalna
    Broj spermatozoida – 14 (10*6/ml)
    Spr – Progresivno pokretni – 0.27
    Pokretni – 0.19
    Nepokretni – 0.54
    Spr – Leukociti – 0.2 (10*9/L)
    Vitalnost – 0,46

    SPERMOCITOGRAM
    Spr – Normalne forme 0.14
    Spr – Abnormalen forme 0.86
    GLAVA 0.55
    VRAT 0.22
    REP 0.09

    Spermokultura – bakterije nisu izolovane.

    Rađeni brisevi na Clamidiu, Ureaplazmu i Mikoplazmu – rezultati negativni.

    Hvala unapred!

    • Dragi Petre,

      Spermogam koji ste mi poslali nije loš, ali mu malo nedostaje da sve bude kako treba. Stručno bi se reklo SUBFERTILAN, a dijagnoza bi bila Oligoasthenoteratozoospermia. A to znači da koncentracija treba da bude 15 miliona po mililitru, a kod Vas ima 14, propgresivno pokretnih treba da bude 32%, a kod Vas ima 27%, i normalne građe treba da bude 30%, a kod Vas je 14 %. Ovo poslednje postoji mogućnost da su radili Krugerov striktni kriterijum procene morfologije, a u tom slučaju je rezultatod 14% sjajan, jer je potrebno da bude više od 4% spermatozoida normalne morfologije.
      Savet po protokolu ispitivanja i lečenja je da se uradi pregled i ustanovi da li je prisutno proširenje vene testisa (Varicocela) i da se ispita hormonski status.
      Do tada 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.

      Bojović Dr Đorđe

      p.s. sa ovakvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće prirodnim putem, samo su šanse smanjene.

      • Hvala Vam na brzom i detaljnom odgovoru. Sto se tice normalne forme, za referentnu vrednost stoji 4%.

        Sto se tice provere hormona, koje hormone je potrebno proveriti?

        Hvala unapred!

  59. Postovani,

    molio bih vas za tumacenje spermograma i savete. Imam 27 godina. Da li moze doci do zaceca prirodnim putem ako su poviseni Le i Er u vidnom polju? Pored spermograma uradio sam i spermokulturu i rezultat je pokazao da nema bakterija u spermi. Pre godinu dana sam imao blagu upalu prostate.

    Period apstinencije 3 dana.
    Volumen 4,2 (2.0-5.0)
    Boja Bledozuta (Bledozuta)
    Viskozitet 0 (0)
    Likvefakcija Zavrsena (Zavrsena)
    pH 7,5 (7.2-7.8)
    Konc.spermatozoida 58 (>20)
    Pokretni posle 30min 0.70 (>0.45)
    Slabo pokretni 0.10
    Nepokretni 0.20 (0.50)
    Patoloski oblici 0.25
    Le u vidnom polju 6-8 (1-2)
    Er u vidnom polju 1-2 (0)
    Ep. el. u vidonom polju 0 (0)
    Fruktoza Pozitivna (Pozitivna)
    Stepen pokretljivosti 3 (3-4)
    Oblik kretanja 2 (1-2)
    Aglutinacija Nema (Nema)

    • Dragi Nikola, prisustvo povećanog broja leukocita u ejakulatu svakako nije dobro. Apsolutno može da dođe do začeća prirodnim putem sa ovakvim rezultatom, ali su šanse za oplodnju manje, a na žalost ukoliko ipak do trudnoće dođe, šanse da se ona završi spontanim pobačajem su veće.
      Predložio bih svakako da ukoliko niste do sada uradili uradite briseve na Hlamidiju trahomatis, Mycoplasmu hominis i Ureaplasmu urealiticum.

      Bojović Dr Đorđe

  60. Postovani doktore,
    molim Vas za tumacenje spermograma:

    36 godina
    pH: 7.6 N.V. 7.2 – 8
    zapremina ejakulata: 6ml (NV>1.5ml)
    likvefakcija: kompletna
    viskoznost: normalna
    konc.: 14×10^6/ml (NV>15×10^6/ml)
    uk. broj: 84×10^6 (NV: 40×10^6)

    Pokretljivost nakon 30 min:
    brzi progresivni: 15% (NV>25% brzih progresivnih)
    spori progresivni: 15%
    “in situ”: 15%
    nepokretni: 55%
    NV>50% ukupna pokretljivost

    Morfologija:
    normalne forme:5%
    normalna vrijednost po Krugeru > 4%

    Lukociti: 0
    Eritrociti: 0
    Zone aglutinacije: nisu prisutne

    Napomena: ne pijem, ne pušim, umjereno fizički aktivan, sa BMI 27 (malo iznad normale). Supruga ima 29 godina, ginekološki pregled je uredan, nema cisti, hormonski status normalan, svi brisevi negativni.
    Prije par dana sam počeo da pijem: vitamin E 1x400I.U., vitamin C 2x1000mg, Profertil kapsule 2×1.
    Zamolio bih Vas da mi odgovorite na sledeća pitanja:
    1. Da li je navedena terapija adekvatna za poboljšanje pokretljivosti spermatozoida? I da li smatrate da za period od mjesec dana može dovesti do poboljšanja nalaza spermograma dovoljno za začeće prirodnim putem?
    2. Da li smatrate da je potreban pregled urologa radi utvrđivanja eventualnog postojanja varikokele?
    3. Da li smatrate da je potrebno da provjerim i hormonski status?
    4. Da li je u ovoj fazi indikovano da supruga uradi HSG?

    • Dragi Jovane,

      Rezultat spermograma koji ste mi poslali nije toliko loš, ali mu definitivno nedostaje da bi mogli da kažemo da je sasvim uredan za prirodni put oplodnje. Mislim da to što je broj 14 milina po mililitru, a donja granica je 15 miliona, u vašem slućaju nema preteranog značaja jer je volumen ejakulata 6 ml, pa se to na neki način nadoknađuje.
      Međutim procenat progresivno pokretnih spermatozoida još od 2010. godine je Svetska zdravsvena organizacija podigla normalnu vrednost na 32%, a u Vašem slučaju imate 15 % i tu treba tražiti uzrok. Definitvno smatram da je potrebno da Vas pregleda urolog ili androlog kako bi utvrdio eventualno prisustvo varicocele ili ga isključio, zatim da uradite FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, Slobodni testosteron i Inhibin B. Ukoliko ste iz Beograda ili iz nekog od gradova u Srbiji ili republici Srpskoj gde postoji laboratorija KONZILIJUM, toplo bih Vam preporučio da date uzorak kod njih, stim što je jako bitno da to bude između 07 i 09 h pre podne.
      Terapija koju uzimate je apsolutno na mestu i pokriva mnogo potencijalnih uzroka slabije pokretljivosti, ali ne i eventualno prisustvo Varococele ili nekog razloga hormonske prirode.
      Sa spermogramom koji trenutno imate apsolutno može da dođe do trudnoće, samo je šansa manja zbog slabije pokretljivosti.
      Period konzumiranja bilo koje terapije vezane za poboljšanje parametara spermograma a da se vide uočljive promene na bolje, je 72+18=90 dana, tj. 3 m3seca. Ima smisla na pola puta, nakon 45 dana uraditi “prolazno vreme” kako bi videli da li smo na pravom putu sa terapijom.
      Mišljenja sam da supruga ne treba da žuri sa HSG, ali da u ovoj fazi ima smisla da uradi test opterećenja Glukozom OGTT, nivo 25OHD3 vitamina (D) u krvi i TSH sa ATG i TPO antitelima. Vrlo često tu leži neki dodatni faktor steriliteta.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Poštovani dr. Bojoviću,
        kao prvo hvala puno na brzom, jasnom i detaljnom odgovoru.
        Već sam zakazao pregled kod urologa kako bi između ostalog utvrdio eventualno prisustvo varicocele.
        Uradiću i sve analize hormona koje ste naveli..Takodje, uradiću nakon 45 dana od početka uzimnja navedene terapije novi spermogram, kako bi znali da li terapija djeluje, i poslacu Vam nalaz opet na cijenjeni komentar. I supruga ce uraditi preporučene analize.

        Veliko hvala još jednom i srdačan pozdrav za Vas!

  61. Poštovani doktore,
    Nakonspontanog pobačaja u februaru prošle godine, ne uspevam da ostanem u drugom stanju.
    Suprug je radio spermogaram i sve vrednosti su u u okviru referentnih, jedino odstupanje je u morfologiji spermatozoida:

    Abnormalne forme 0,50 (=<0,40)
    Normalne forme su u granici 0,50

    Molim vas da mi protumačite ovaj rezultat i ako može savet kako da to poboljšamo?

    Hvala najlepše.

    • Draga Radmila, što se supruga tiče dajte mu da pije 2 x dnevno po 1000 mg Vitamina C i 1 x dnevno 400 I.U. vitamina E. Dok što se Vas tiče ima smisla da ukoliko već do sada niste ispitali, uradite test opterećenja glukozom OGTT sa 75 grama glukoze i merenjem glikemije i insulinemije nakon 0, 30, 60, 90 i 120 minuta. Zatim nivo TSH hormona i vitamina D u serumu (25OHD3).
      Trebamo da pronađemo uzrok spontanog pobačaja koji ste imali.

      Bojović Dr Đorđe

  62. Poštovani,
    već 5 godina idem na vto zbog proširenih jajovoda. U trećem postupku sam ostala trudna i imala pobačaj u 18 nedelji. Od tada sam imala 6 transfera bez uspeha (jedan sveži, ostalo cryo). Sve češće slušamo o dnk fragmentaciji spermatozoida i rešili smo da suprug obavi analizu. Rezultat je 24%. Da li je moguće da je to uzrok neuspeha? Da li taj nalaz podrazumeva macs metodu selekcije spermatozoida?
    Unapred hvala na odgovoru i izdvojenom vremenu.

    • Draga Mima to je jako teško dokazati, da li je defragmentacija DNK razlog za neuspeh i loš kvalitet embriona.
      Svakako bih preporučio da suprug uzima najmanje 3 meseca pre novog pokušaja koontinuirano 2 x 1000 mg što kvalitetnijeg vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E.

      Bojović dr Djordje

  63. Postovani doktore,
    molim Vas za misljenje o spermogramu mog supruga.
    Analiza je uradjena u laboratoriji Paster.

    Duzina apstinencije: 5 dana
    SPERMOGRAM
    Smt-zapremina ejakulata 5,6 ml (>1.5)
    Likvefakcija 15)
    Spr – Progresivno pokretni spr.a) 0.61 (>0.32)
    Pokretni b) 0.21
    Nepokretni c) 0.18
    Spr – Leukociti 1.8 (0.58)

    SPERMOCITOGRAM
    Spr – Normalne forme 0.27 (>0.04)
    Spr – Abnormalen forme 0.73 (<0.96)
    GLAVA 0.46 (<0.3)
    VRAT 0.22 (<0.2)
    REP 0.05 (<0.2)

    U spermokulturi je pronadjena Eserihija koli.
    Hvala unapred!

    • Draga Dijana,

      Spermgram je odličan. Obavezno treba izlečiti E.Coli jer njeno prisustvo smanjuje oplodnu moć semena, a na duže staze utiče negativno na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida. Savetovao vih još da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.J.

      Bojović dr Djordje

  64. Postovani doktore, pre nekoliko dana sam radio spermogram molim za vase tumacenje i da li je moguce zacece prirodnim putem, 27 god:

    Kompl. tecnost: 4ml
    Vitalnost: Dobra
    Viskoznost: Dobra
    Ukupno u uzorku: 128×10/6
    pH: 7.8
    Koncentracija: 32×10/6/cm2
    Klasa A progresivno: 28% Klasa C neprogresivno: 10%
    Klasa B progresivno: 35% Klasa D nepokretan: 27%

    Progresivna pokretljivost 63%

    Ukupno spermatozoida sa abnormalnom morfologijom: 37%

    Hvala unapred

    • Dragi Miki,

      Odličan je spermogram. Jedino malo nedostaje kod klasa A progresivno pokretnih je donja granica 32%, a kod Vas ima 28 %. Nije potrebna nikakva komplikovana terapija. savetovao bih Vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.

  65. Doktore da li možete da mi protumačite rezultate spemograma i spremokulture i da mi kažete da li je moguće začeće prirodnim putem…imam 26 godina.
    Dužina apstinencije 3 dana
    Likvekfakcija 30min. 1,5
    pH 7,2
    fruktoza 1.0 pozitivna
    aglutinacija sprematozoida negativna
    broj spermatozoida 43,0 >15,0
    broj spermatoz.po zapremini ejak. 146,2 >39,0
    progresivno pokretni spermatozoidi 24,0 >32,0
    pokretni spermatozoidi 18,0
    nepokretni sprematozoidi 58,0
    normalne forme 48,0 >30,0
    patološke forme 52,0
    patologija glave 40,0
    patologija vrata 8,0
    patologija repa 4,0
    leukociti 0,1 0,58

    spermokultura:
    nisu izolovane patogene bakterije
    nije izolovana candida spp.

    • Dragi Stefane,

      Do začeća prirodnim putem apsolutno može da dodje sa takvim spermogram, ali je mogućnost da se to desi smanjena jer je procenat progresivno pokretnih spermatozoida 24%, a potrebno je da ih ima najmanje 32 %. To mora da se popravi. spermokultura je u redu, ali treba obavezno uraditi i bris na Chlamidiju, Mucoplasmu i Ureaplasmu.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović dr Djordje

  66. Poštovani doktore Bojoviću,

    Da li biste mogli da mi date Vaše mišljenje o rezultatima sperrmograma? Period apsinencije je 4 dana. Inače ne pušim, ne pijem alkohol i ne pijem kafu uopšte. Imam 28 godina. U Konzilijumu sam radio pregled.

    Spermogram #
    Izgled žućkast
    Zapremina ejakulata 4 2-7 ml
    Likvefakcija 5 0-30 min
    Viskoznost normalna
    Koagulacija ne
    pH 7,5 7,2-7,8
    Broj spermatozoida/ml 56 20-250 x10^6/ml
    Broj spermatozoida/Vol 224 >50 x10^6/Vol
    Progresivno pokretnih 45 >25 %
    Pokretnih u mestu 5 >10 %
    Nepokretnih 50 %
    Leukocita 7-8 U vidnom polju do 15

    Spermocitogram #
    Normalne forme 48 >60 %
    Abnormalne forme 52 <40 %
    Glava 9 <30 %
    Vrat 0 <20 %
    Rep 43 <20 %

    • Dragi Davore,

      Pogledao sam spermogram koji ste mi poslali. Rezultat je dosta dobar. Odstupa od referntnih vrednosti za Normozoospermiju samo po pitanju morfologije spermatozoida, gde je po njihovim referentnim vrednostima potrebno najmanje 60% spermatozoida normalne morfologije, a kod Vas je prisutno 48%.
      To znači da u procesu spermatogeneze, koji traje 72 dana u testisu i 18 dana u epididimisu, na nekom nivou postoji štetni uticaj. Podatak da ne pušite, ne pijete alokoholna pića, ne pijete kafu je Vama u korist. Međutim sigurno postoji nešto što smeta za normalan razvoj spermatozoida.
      Moj savet za početak je da sledeća 3 meseca uzmete Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

  67. Poštovani doktore,

    htela sam da vas pitam, kod mene folikuli ne rastu, tj. rastu do odredjene velicine, pa mi je doktor u Gak-u rekao da pijem klomifen. Sa klomifenom jajnici su odreagovali i folikuli su porasli, ali su sve tri inseminacije bile bezuspesne. Da li je kod mene samo jedan jajnik policistican posto folikuli ne rastu ili oba? Koju ustanovu da izaberem da radim vantelesnu oplodnju?

    Unapred zahvalna Tanja Kostic

    • Draga Tanja,

      Na žalost kod nas nije nigde moguće da se transparentno proveri koja ustanova, bilo državna, bilo privatna ima kakav procenat uspešnosti sa vantelesnom oplodnjom. Jako je teško da Vam preporučim bilo koju. Ja lično sa mojim pacijentima radim VTO kod Profesora Radulovića u Specijalnoj bolnici u Gospodar Jovanovoj, već 23 godine. Ali to nikako ne znači da Vam preporučujem tu ustanovu u odnosu na druge, jer smatram da je vrlo izjednačen procenat uspešnosti.
      Ono što bih mogao da Vam preporučim je da obavezno pre nego krenete sa VTO, zakažete kod dr Tatjane Bojović, moje supruge pregled kako bi Vas ona prvo pripremila i dala “zeleno svetlo” za VTO pokušaj.

      • Poštovani doktore,

        hvala Vam na odgovoru. Ako možete samo da mi kažete koju vrstu hrane i suplemente preporučujete za policistične jajnike?

        Pozdrav..

        • Draga Tanja,

          Odgovor na pitanje koju vrstu hrane i suplemenata preporučujem za policistične jajnike je jako teško dati bez da se prethodno ulaze precizne analize krvi i jedan dobar Ultrazvučni pregled. A to je upravo ono što sam Vam predložio u prethodnom odgovoru. Sve ostalo bi bilo napamet i sa značajno manjom šansom da Vam pomognem.

          Bojović Dr Đorđe

  68. Postovani da li biste mogli dati misljenje za sledece rezultate

    Apstinencija: 3 dana
    Spermogram #
    Izgled žućkast
    Zapremina ejakulata 1,5
    Likvefakcija 12 min
    Viskoznost normalna
    Koagulacija da
    pH 8
    Broj spermatozoida/ml 25×10^6/ml
    Broj spermatozoida/Vol 37,5×10^6/Vol
    Progresivno pokretnih 35%
    Pokretnih u mestu 5%
    Nepokretnih 60%
    Leukocita 3-5

    Spermocitogram #
    Normalne forme 40%
    Abnormalne forme 60%
    Glava 15%
    Vrat 1%
    Rep 44%

    Da li je zacece moguce prirodnim putem sa ovim rezultatima i da li postoji neka terapija koja bi mogla da poboljsa ovaj rezultat.?
    Unapred zahvalan

    • Dragi Vlado,

      Ukoliko je korektno urađen spermogram, apsolutno ulazi u okvir referentnih vrednosti i sasvim je moguće da dođe do oplodnje prirodnim putem. Savetovao bih 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E sledeća 3 meseca kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

  69. Poštovani doktore,
    Suprug je radio spermogram i rezultati su sledeci:
    Izgled žuckast
    Zapremina 2ml
    Likvefakcija nije ispracena
    Viskoznost smanjena
    Koagulacija ne
    Ph 8
    Broj spermatozoida/ml 66 x 10*6/ml
    Broj spermatozoida/vol 132 x 10*6/ml
    Progresivno pokretnih 40%
    Pokretnih u mestu 5%
    Nepokretnih 55%
    Leukocita 6-8
    Normalne forme 38%
    Abnormalne forme 62%
    Glava 7%
    Vrat 0%
    Rep 55%
    Trajanje apstinencije je bilo 4 dana. Suprug ima 25 godina.
    Unapred zahvalna na odgovoru.
    Srdačan pozdrav.

    • Draga Olja,

      Rezultat spermograma Vašega supruga je jako dobar. jedino što odstupa od referentnih vrednosti je pH koji je 8, a trebao bi da bude između 7.2 i 7.8. Međutim s obzirom da bih savetovao terapiju sa vitaminom C 2 x 1000 mg i Vitaminom E 1 x 400 I.U. to će se korigovati, a ideja je da spermatozoidima povećamo oplodnu moć, smanjenje proenta onih sa defragmentovanim DNK. To bi trebao da uzima sledeća 3 meseca.

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala Vam puno na odgovoru.
        Da li je potrebno da sacekamo da se rezultat popravi uz pomoc vitamina ili mozemo bez bojazni da radimo na bebi?
        Srdacan pozdrav.

  70. Postovani,
    Molim Vas za tumacenje spermograma mog supruga. On ima 34 godine. Oko 10meseci pokusavamo da ostanem u drugom stanju.
    Duzina apstinencije 3 dana
    Smt-zapremina ejakulata (V) 1,8ml > 1,5
    Likvefakcija 20
    Konzinstencija normalna
    Spr-broj spermatozoida 48 10*6/ml
    Spr-progresivno pokretni spr. a) 0,51 >0,32
    Pokretni b) 0,10
    Nepokretni c) 0,39
    Spr-leukociti 0,8 10*9/l 0,58
    Spr-normalne forme 0,27 > 0,04
    Spr-abnormalne forme 0,73 < 0,96
    Glava 0,38 <0,3
    Vrat 0,29 < 0,2
    Rep 0,06 <0,2
    Spermokultura: patogene bakterije nisu izolovane
    Hvala!!

    • Draga Majo,spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Predložio bih da kako bi povećali oplodnu moć spermatozoidima uključite u terapiju za supruga 2 x 1000 mg kvalitetnog vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E, u periodu od 3 meseca.

      Ukoliko nije radio bris na Chlamydiju trachomatis, Mycoplasmu Hominis i Ureaplasmu urealiticum, smatram da treba da uradi, najviše zbog tih leukocita.

      Bojović Dr Đorđe

  71. Pozdrav, u spermokulturi nisu izolovane bakterije i gljivice a spermogram je u granicama normalnih vrijednosti ,osim sto je registrovan uvecan broj leukocita , da li je zbog toga potrebno uraditi i briseve,koji nisu radjeni, odnosno sta predlazete?

    Hvala

  72. Postovani,

    Odradio sam spermogram pa me interesuje da li mozete da pogledate rezultate i kazete mi Vase misljenje. Hvala unapred

    Duzina Apstinencije: 3dana
    Likvefakcija: 30min
    Viskoznost: Sluzava
    Volumen: 2.2ml
    PH: 7.2
    Koncetracija spermatozoida: 205×10^6/ml
    Ukupan broj spermatozoida: 451×10^6/V
    Progresivno pokretni spermatozoidi: 47%
    Pokretni spermatozoidi: 10%
    Nepokretni spermatozoidi: 43%
    Normalne forme: 40%
    Patologija glave: 23%
    Patologija vrata: 21%
    Patologija repa: 16%
    Vitalnost: 70%
    Aglutinacija: negativna
    Eritrociti: 2-5
    Epitelne celije: -
    Leukociti: 0-2
    Fruktoza: 1.0

    • Dragi Ivane,

      Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Po svim parametrima. Jedino prisustvo Eritrocita bi valjalo ispitati. Imate li problema sa peskom ili kamenčićima iz bubrega ?
      Savetujem vitamin C 2 x 1000 mg dnevno i Vitamin E 1 x 400 I.U. dnevno. U trajanju od najmanje 3 meseca.

      Bojović Dr Đorđe

      • Postovani Doktore Bojovicu,

        Nemam problema sa peskom ni kamencicima u bubrezima.
        Pocecu sa vitaminima jos koliko danas.

        Hvala jos jednom na odgovoru i savetu.

        Ivan

  73. Dobar dan,

    Mislim da je ginekoloski problem ali cisto da proverim jos jednom pre nego sto krenem po lekarima.

    Vec drugi mesec, nedelju dana nakon prestanka menstruacije uvece osetim blagi bol/ pritisak oko desnog jajnika. I to traje do pms-a. Imam 35 godina i do sada sam uvek imala redovnu menstruaciju i od 30e malo jacu ovulaciju ali samo dan-dva traje normalno.

    Da li bi trebalo da proverim hormone ili postoji mogucnost da je cista?

    Hvala :)

    • Draga Marijana,

      Predlažem da prvo odete na ultrazvučni pregled, a nakon toga ukoliko bude potrebno bićete upućeni na dodatna ispitivanja. Sve ostalo bo bila spekulacija.

      Bojović Dr Đorđe

  74. Postovani

    Jos samo jedno pitanje, da li spermatozoidi mogu da ozive ako se osuseni ejakulat ponovo ovlazi? hvala jos jednom i pozdrav .

  75. Pozdrav,

    Molim za komentar sledeceg nalaza spermograma

    Izgled :belicast
    Viskoznost: Osrednja
    Volumen:3ml
    PH:7,0
    Analiza nativnog preparata:
    Broj spermatozoida u 1ml:23 miliona
    Pokretljivost u prva 2 sata:
    A Aktivni progresivni:45% Brzo progresivni: 20% Sporo progresivni:25%
    B U mestu neprogresivni:15%
    C Nepokretni:40%
    Leukociti : +
    Epite.celije :retki

    Vitalnost spermatozoida:
    Zivi :80% Mrtvi :20%
    Citomorfoloska analiza spermatozoida
    Normalni:65% Abnormalne forme :35%

    Hvala

    • Draga Dragana,
      Spermogram koji ste nam poslali je u granicama normalnih vrednosti za prirodni put oplodnje. Jedino što odstupa je prisustvo leukocita koje je označeno samo sa +, pa je teško proceniti koliko ih ima. Naravno sve ovo važi samo ukoliko je korektno urađen spermogram.

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala Vam puno

      • Pozdrav, u spermokulturi nisu izolovane bakterije i gljivice, da li je zbog uvecanog broja leukocita na spermogramu potrebno uraditi i briseve, odnosno sta predlazete?

        Hvala

    • Pozdrav, u spermokulturi nisu izolovane bakterije i gljivice, da li je zbog uvecanog broja leukocita na spermogramu potrebno uraditi i briseve, odnosno sta predlazete?

      Hvala

  76. Pozdrav,

    Postavila sam pitanje pre par dana , ne znam da li ste dobili mail a vezano za spermogram

  77. Postovani da li biste mogli dati misljenje za sledece rezultate
    Apstinencija: 3 dana
    Likvefakcija: 30 min
    Konzistencija(viskoznost): slabo viskozna
    Zapremina: 2,5 ml
    Ph: 8,1
    Inicijalna fruktoza: slabo prisutna
    Broj sprm mL: 31,600 10*6mL
    Broj sprm V: 79,000 10*6 mL
    Progresovno pokretni sprm : 28%
    Neprogresivno pokretni sperm: 49 %
    Nepokretni sprm: 23 %
    Leukociti: 0,7
    Ostale celije: 1,5
    Vitalnost: 77 %
    Aglutinacija: slabo prisutna
    Normalne forme: 42 %
    Abnormalne forme: 64 %
    Patologije glave: 24 %
    Patologija repa: 19%
    Patologija vrata: 21%

    Ustanovljena varikokela 2,5 mm na lijevom testisu.

  78. Postovani

    Koliko vremenski spermatozoidi mogu da prezive u sterilnoj bocici? pozdrav

    • Dragi Filipe, idealno vreme za analizu je 30 minuta od ejakulacije. U idealnim uslovima spermatozoidi mogu još mnogo sati da prežove, ali njihova pokretljivost i oplodna moć, rapidno opada iz sata u sat. U organizmu žene ostaju živi i do 5 dana.

      • Hvala na odg.

        Samo da pitam jos nesto, koliko spermatozoidi zive na suvom (tipa na posteljinu) i da li mogu preziveti jos neko vreme nakon susenja sperme? pozdrav

        • Dragi Filipe, spermatozoidima odgovara vlažna i topla sredina kako bi opstali. Npr. na posteljini jako brzo stradaju, čim se osuše. Međutim DNK u njima ostaje mnogo duže.

          • Sad kad ste vec spomenuli DNK mogu da vas nesto privatno pitam u vezi toga, da mi ostavite vas email ? hvala

  79. Postovani da li biste mogli dati misljenje za sledece rezultate

    Apstinencija: 3 dana
    Likvefakcija: 30 min
    Konzistencija(viskoznost): slabo viskozna
    Zapremina: 2,5 ml
    Ph: 8,1
    Inicijalna fruktoza: slabo prisutna
    Broj sprm mL: 31,600 10*6mL
    Broj sprm V: 79,000 10*6 mL
    Progresovno pokretni sprm : 28%
    Neprogresivno pokretni sperm: 49 %
    Nepokretni sprm: 23 %
    Leukociti: 0,7
    Ostale celije: 1,5
    Vitalnost: 77 %
    Aglutinacija: slabo prisutna
    Normalne forme: 42 %
    Abnormalne forme: 64 %
    Patologije glave: 24 %
    Patologija repa: 19%
    Patologija vrata: 21%

    • Zaboravio sam da napomenem da je prije par dana ustanovljena varikokela 2,5 mm na lijevom testisu
      Da li su ovakvi nalazi uredni i da li je potrebna operacija ako se isti ponove za mjesec dana ?

  80. Poštovani,
    Možete li prokomentarisati sledeće rezultate:
    Spermogram: apstinencija 3 dana
    Likvifikacija : 20 min
    Viskoznost: Norm
    Izgled: Norm
    Volumen: 4 ml
    Ph: 7.6
    Agregacija: Ne
    Aglutinacija: Ne
    Drugi ćelijski elementi: Da

    Pokretljivost:
    Progresivni 23%
    Neprogresivni 6%
    Nepokretni 71%

    Koncetracija 8.5×10^6/ml
    Ukupan broj 34×10^6

    Morfologija :
    Normalna 6%
    Defektna glava /
    Defektan vrat /
    Defektan rep /
    Dijagnoza Očigoastenospermia
    Napomen: Povećano prisustvo debrisa i okruglih stanica.

    Nalaz spermokulture:
    Enterococcus faecailis pozitivan 3GR+++ (>10^5 CFU/ml)

    Pokušavamo više od godinu dana. Prije 4 mjeseca bila je ista dijagnoza sa 5mill spermatozoida. Proxed plus i jos dosta stvari sam konzumirao..

    Kakvo je vaše mišljenje za spermogram i da li može ova bakterija u većoj mjeri uticati na broj i pokretljivost spermatozoida?
    Za navedenu bakteriju koji antibiotik da se pije i da li treba i supruga da pije istu terapiju, tj da li se može prenijeti bakterija polnim odnosom?

    • Dragi Vlado,

      Ta bakterija svakako može jako negativno da utiče na proces spermatogeneze i treba je se osloboditi. Međutim i često konzumiranje antibiotika deluje negativno dokle god se uzimaju.Između dva zla potrebno je uzimati antibiotike, ali isto tako je jako važno raditi na jačanju sopstveno imuniteta u smislu ishrane, fizičke aktivnosti i uzimanja suplemenata. Što se antibiotika tiče u praksi se za tu bakteriju najboljim pokazao AUGMENTIN od 1000 mg, jedno pakovanje, 7 dana, na 12 sati po 1. Naravno, ukoliko niste alergični na Penicillin.
      Supruga ne treba nikako da uzima napamet antibiotik iako je sasvim moguć put prenošenja seksualni, ali nije uvek i nije kod svakoga. Potrebno je da uradi cervikalni i vaginalni bris sa antibiogramom, pa tek onda da se vidi treba li terapija antibioticima.
      Proxeed plus koji ste uzimali je kvalitetan preparat za tu namenu, ali je kao i svi iz te grupe samo “kvalitetno gorivo” za spermatogenezu. Međutim Vama je potrebno definitivno nešto jače uz njega. To jače se daje tek kada se uradi pregled testisa, pa čak i ultrazvučni ukoliko se ukaže potreba, kompletno endokrinološko ispitivanje i savet o načinu ishrane, navikama itd.
      Mišljenja sam da može da se popravi u narednih 6 meseci spermogram ukoliko se sve uradi po protokolu.

      Bojović Dr Đorđe

  81. Poštovani,
    Suprug je radio spermogram i rezultati su sledeci:
    Izgled belicast
    Zapremina 3ml
    Likvefakcija 3 min
    Viskoznost smanjena
    Koagulacija da
    Ph 8
    Broj spermatozoida/ml 12,5 x 10*6/ml
    Broj spermatozoida/vol 37,5 x 10*6/ml
    Progresivno pokretnih 25%
    Pokretnih u mestu 5%
    Nepokretnih 70%
    Leukocita 2-4
    Normalne forme 33%
    Abnormalne forme 67%
    Glava 9%
    Vrat 0%
    Rep 58%
    Trajanje apstinencije je bilo 3 dana. Ima 26 godina. Zanima me sta mislite o rezultatima, kako može da ga popravi, i da li prirodno moze da dodje do oplodnje. Hvala unapred

    • Draga Irena,

      Krenuću od poslednjeg pitanja. Da, do oplodnje prirodnim putem apsolutno može da dođe ukoliko je kod Vas sve kako treba. Šansa da se to dogodi je nešto manja jer je broj spermatozoida koji treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru kod supruga 12,5 , progresivno pokretnih treba da bude 32%, a kod njega je 25%, tako da je u pitanju subfertilan nalaza kojemu ne bi trebalo više od 3 do 6 meseci uz ispitivanje i lečenje da uđe u okvir referentne vrednosti.
      Za početak savetujem Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca.

      Bojović Dr Đorđe

      • Poštovani,
        Hvala Vam na brzom odgovoru.

        Zanima me da li pored gore navedenih vitamina, suprug moze da pije i Proxeed plus?

        Unapred zahvalna.

        • Draga Irena,

          Najjednostavnije je da Vam dam savet da uzima neki od multivitaminskih i multimineralnih preparata koji su specijalno pripremljeni za muškarce kojima je potrebno da se poprave parametri spermograma. Proxeed plus koji ste naveli se prvi pojavio kod nas na tržištu i radi se o kvalitetnom preparatu koji su detaljno ispitivali i u inostranstvu i kod nas (Prof.Sava Mićić i Prof.Nebojša Bojanić). Ukoliko se opredelite za njega savetujem Vam da zaobiđete apoteke i obratite se uvozniku. Firma Vidapharm, Nebojšina 53. Imaju akciju da kada se kupe 2 pakovanja, 3. se dobija gratis.
          Od sličnih preparata ali i različitih bi naveo Profertil (Goodwill pharma, Subotica) i Fertil plus (PharmaMaac, Beograd).
          Mada se nekada na kraju ispostavi da ispadne “preko preče, naokolo bliže”. Nadam se da to neće biti u vašem slučaju.

  82. Postovani,molim Vas za tumacenje spermograma. Da li postoje neki lekovi i sta je ciniti?

    Ej Likvefakacija: 30min
    Ej Konzistencija: normalna
    Ej Zapremina: 3.6ml
    Ej Ph:8
    Spr Broj spermatozoida (x10*9/L): 0.10
    Spr ukupan br. Sperm(x10*9L/V): 0.36
    Spr progresivno pokretljivih sperm(1)- 0,1
    Spr pokretnih(1)- 0,11
    Spr nepokretnih (1) – 0,79
    Smt leukociti (x10*9/L) – 0,07
    Smt ostale celije (x10*9/L) – 0,33
    Spr vitalnost (1) – /
    Spr hipoosmotski test /

    smt-cink 1.16
    smt fruktoza-23.9
    cink/fruktoza-0.05

    Unapred zahvalan na odgovoru

    • Dragi Milane,

      Ekstremno Vam je smanjen broj spermatozoida, kojih treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod VAs je 100 000.
      Progresivna pokretljivost treba da bude najmanje 32 %, a kod VAs je 10 % što s obzirom na smanjen broj, uopšte nije toliko loše.
      Potrebno je uraditi androloški pregled, hormosko ispitivanje i poprićati na temu navika štp se tiče konzumiranje alkohola, cigareta, režima spavanja, ispijanja kafa, izbegavanja stresnih situacija, upražnjavanja rekreacije i ispitivanja eventualnog prisustva urogenitalne infekcije i kod partnerke i kod VAs.
      Tek onda se priča o terapiji.

      Bojović Dr Đorđe

  83. Postovani,
    Stigli su mi rezultati spremograma. Recite mi da li smatrate da moze doci do prirodnog zaceca sa ovim rezultatima, i da li postoji neka terapija koja bi mogla da poboljsa ovaj rezultat.
    Ej Likvefakacija: 25min
    Ej Konzistencija: normalna
    Ej Zapremina: 4ml
    Ej Ph:7,7
    Spr Broj spermatozoida (x10*9/L): 10,00
    Spr ukupan br. Sperm(x10*9L/V): 40,00
    Spr progresivno pokretljivih sperm(1)- 0,31
    Spr pokretnih(1)- 0,43
    Spr nepokretnih (1) – 0,26
    Smt leukociti (x10*9/L) – 0,6
    Smt ostale celije (x10*9/L) – 0,5
    Spr vitalnost (1) – 0,60
    Spr hipoosmotski test 0,63
    Aglutinacija – bez aglu.
    Spr normalnih formi – 0,62
    Spr abnormalnih formi- 0,38
    Glava makro – 0,02
    Glava amorfna – 0,05
    Vrat angulacija- 0,10
    Vrat citoplazm. Ostatak – 0,02
    Rep uvrnuti – 0,19
    Kocentracija fruktoze – 27,0

    Unapred zahvalan na odgovoru

    • Dragi Stevane, apsolutno se može očrkivati trudnoća prirodnim putem sa ovakvim spermogramom. Da bi sve bilo baš kako treba, valjalo bi broj spermatozoida sa 10 povećati na barem 15 miliona po mililitru.
      Za tako nešto nije jednostavno dati napamet neki preparat koji bi to trebalo da popravi, već da se ispitate i tek onda dati ciljanu terapiju.

      Bojović Dr Đorđe

      • Postovani doktore,

        Hvala Vam puno na brzom i iscrpnom odgovoru.

        Rezultati nalaza koji sam danas odradio su sledeci:
        St genitalis – oba testisa intraskrotalno postavljeni urednog palpatornog nalaza, bez drugih promjena,
        Penis b.o. susp varikocela, srednjeg gradusa. Eho oba testisa uredne ehogenosti, volumena, homogeni, bez fok promjena. Lijevo pri VM dilatacije vena pamp pleksus a maks promjera 4,4mm/dvije vene. Ostalo
        B.O.
        Da li smatrate da trebam da operisem varikocelu? Koje nalaze mi preporucujete da uradim?
        Zaboravio sam jos na pocetku da dodam da radimo 5 mjeseci na bebi ali jos uvjek nema rezultata.

        Zahvaljujem jos jednom na ljubaznoscu i brzom odgovoru.

        • Ps: rezultati bakteriolosko ispitivane sjemene tecnosti su zasijane podloge su sterilne.

        • Dragi Stevane,

          Stav je da apsolutno ima smisla uraditi operaciju Varicocele ukoliko je promer vene preko 4 mm, a kod Vas jeste.
          Nakon 3 do 6 meseci od operacije se očekuje znatno bolji spermogram, naročito broj, pokretljivost i morfologija.
          S obzirom da niko ne voli da se operiše ukoliko ne mora, ima smisla pokušati 3 meseca sa Vitaminom C 2 x 1000 mg i Vitaminom E 1 x 400 I.U. da se poveća oplodna moć spermatozoida.

          Srdačan pozdrav,

          Bojović Dr Đorđe

  84. Postovani, dobio sam rezultate spermograma
    zapremina 1.6ml
    pH vrednost 7.6 ref,vrednost 7.2-8
    viskoznost-normalna
    likvefakcija – 30min
    klasa A – brzo progresivni 45 ref.vrednost >25%
    klasa B – sporo progresivni 15 ref,vrednost >25%
    A + B 60 ref.vrednost >50%
    klasa C- neprogresivni 10 ref.vrednost <50%
    klasa D – nepokretni 30 ref.vrednost <50%
    C + D 40 ref.vrednost 20mil/ml
    spermatozoidi/V 184 ref.vrednost 50mil/cel.ej.
    leukociti 0.1 ref.vrednost < 1mil/ml
    ostale celije 0.3 ref,vrednost <5mil/ml
    aglutinacije- pozitivno
    normalnih formi – 24 ref.vrednost <=50%
    patoloskih formi 76 ref.vrednost <40%
    glave 6 ref.vrednost <30%
    vrata 70 ref,vrednost <20%
    repa /
    inicijalna fruktoza -pozitivna
    napomena: u nativnom preparatu 1/2h P.E. prisutne retke grupe aglutinata.

    da li moze tumacenje ovog nalaza?
    Unapred, hvala.

    • Dragi Srdjane,

      Suziću komentar samo na parametre koji nisu u okviru referentnih vrednosti i koji bi trebali da se poprave.
      Procenat spermatozoida normalne morfologije je dosta nizak. On najčešće zavisi od prisustva urogenitalne infekcije ili prisustva proširene vene (Varicocelea).
      Zatim nije dobro što je prisutna aglutinacija. I ona može biti prisutna zbog infekcije ali i prisustva antispermatozoidnih antitela.
      Sve to zajedno ostno smanjuje oplodnu moć ejakulatu i valjalo bi da se koriguje.

      Bojović dr Djordje

      • Hvala vam doktore na odgovoru, jel bi mogli samo da mi kazete koje korake treba da preduzmem kakk bi se to sve popravilo?

        Hvala,
        Srdjan

        • Potrebno je uraditi pregled testisa i kompletno ispitivanje eventualnog prisustva urogenitalne infekcije.

  85. Postovanje,
    Naime,mi se vec dosta dugo borimo sa sterilitetom i imamo iza sebe tri neuspela pokusaja vantelesne oplodnje.Supruga i ja imamo po 37. godina.
    Spermogram je uvek normozoospermia ali morfoloskih ispravnih nikad nema preko 10%.
    Ovo su poslednji rezultati spermograma:
    Kolicina: 3.2 ml
    Broj spermatozoida u L:68 x10 9/L
    Broj sperma. u ejakulatu 217.6 x10 9/L
    Zivih sperma. 85%
    Ukupno pokretnih 61%
    Od toga: aktivna progresija 4%
    slaba progresija 47%
    bez progresije 10%
    nepokretnih 39%
    Normalnih oblika 18%
    Patoloskih oblika 82% -od toga:
    defekt glave 57%
    defekt vrata 7%
    defekt repa 18%
    Konzistencija-redja
    Bistrina-zamucena
    Boja-bekicasta
    Sluz-nema je
    DIJAGNOZA:Normozoospermia

    Hormoni: FSH 3.10 IU/L (0.95-11.95)
    LH 2.35 IU/L (0.57-12.07)
    Prolaktin 14.9 ng/ml (3.5-19.4)
    Testosteron 23.02 nmol/L (8.33-30.19)

    Dnk fragmentacija spermatozoida:25 %
    Referentne vrednosti: 30% (los)
    Micoplazma,Ureoplazma,Hlamidija i spermokultura – negativno,bez prisutva bakterija.
    Kao dete (7. godina)operisani su testisi odnosno uradjeno je njihovo spustanje.
    Dijagnoza: U 33. godini zivota je otkrivena Varicocela (nije odradjeno hirusko odstranjivanje iste).
    Dijagnoza: U 36. godini odradjen je kariotip gde je utvrdjena Translokacija hromozoma (7 i 11).Mikrodeliciju jos cekamo da bude gotova.
    Gojaznost tipa sedam-osam kila viska,holesterol blago povisen kao i bilurubin,jetreni enzimi su dobri,hormoni stitaste su uredni (tsh,ft3,ft4,anti tg i anti tpo),odradjen je i OGTT sa insulinom (trenutno nemam nalaz kod sebe) a po secanju seceri su svi bili u ref. vrednostima,insulin pocetni je bio takodje dobar dok je u 30 min bio oko 26,u 60 min oko 46 a u 120 min oko 35.
    U tri vantelsne dobijeno je 11 embriona i svi su bili fragmentisani.
    Tokom godina koristili su se suplemnti,maticni mlec,propolis,cajevi (zdravac,maticnjak,zalfija).

    Interesuje me da li vi smatrate da je ipak potrebna intervencija zbog Varicocele?
    Geneticar je misljenja da je translokacija hromozoma problem i da zbog toga se embrioni ne razvijaju vise od treceg dana (uvek nam budu osmocelijski embrioni).Nesto citam na stranim sajtovima da bi se prilikom uzimanja spermatozoida iz testisa povecala sanasa da plivaci budu morfoloski ispravniji.Da li je to tacno?
    Da li nam predlazete neku terapiju?

    S postovanjem,
    Stefan.
    Hvala.

    • Dragi Stefane,

      Čudi me da je dijagnoza završna na spermogramu koji ste mi poslali Jer za takvu dijagnozu je potrebno da imate najmanje 32% spermatozoida sa aktivnom progresijom, a kod Vas je takvih 4%, zatim potrebno je najmanje 30% sa normalnom morfologijom, a kod Vas je 18%. Dakle dijagnoza bi trebala da glasi Asthenoteratozoospermia.
      Zatim pitanje Varicocele je decenijama bila jedna od najkontraverznijih tema u lečenju muškog steriliteta. Medjutim poslednjih 10 godina su konačno uspeli doktori da se usaglase kada je za opera iju, a kada nije. To se odlučuje nakon ultrazvučnog pregleda testisa linearnom sondom. Varicocela znači proširena vena u venskom pleksusu pampiniformisu koji odvodi krv iz testisa. To nije jedna vena već kao (grozd). Uz pomoć ultrazvuka se izmeri koliki je promer najproširenije vene i ukoliko je ispod 4 mm, smatra se da operacijom ne bi dobili željeni rezultat. Ukoliko je 4 i preko toga mm, upućuje se pacijent na operaciju i u sledećih 3 do 6 mese i se očekuje značajno poboljšanje spermograma, naročito pokretljivosti i morfologije.
      Što se genetske strane tiče, moraću da se konsultujem sa kolegama koji se time bave.
      U vezi uzimanje spermatozoida iz testisa važi pravilo da su to nezrele forme imuglavnom se savetuje u slučqju kada u ejakulatu nema spermatozoida.
      Terapija 2 x 1 vitamin C što kvalitetniji od 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.

      Bojović dr Djordje

      • Postovanje,
        Hvala na izdvojenom vremenu i savetima.

        Moram da napomenem da analizu spermograma uvek radim u drzavnoj bolnici tj u Betaniji.Mislim da je to bitno napomenuti,takodje oni smatraju da ako je u ejakulatu morfoloskih ispravnih preko 4% da je onda spermogram u redu.
        Par puta sam rekao doktoru za sterilitet kako je to moguce a odgovor je glasio da su norme tj referentne vrednosti su smanjene.Takodje,doktor je uvek napominjao da to i nije toliko bitno posto idemo na vantelesnu i da embriolozi izaberu najbolje i onda spajanje odrade IVF metodom sto je po meni malo i nelogicno jer ako ima toliko losih plivaca zasto se ne odradi spajanje nekom drugom metodom!?
        Razocarenje je ogromno zbog potrosenih godina.
        Vama se jos jednom zahvaljujem i svako dobro vam zelim.
        S postovanjem,
        Stefan.

        • Dragi Stefane, ne radi se o promeni referentne vrednosti, već o promeni kriterijuma procene morfologije. I tačan je podatak da je 4 % spermatozoida normalne morfologije u okviru referentne vrednosti, pod uslovom da je rađena procena po Krugerovom striktnom kriterijumu procene morfologije.
          Međutim spermatozoid koji je patološke morfologije uopšte ne mora da ima ikakvih problema sa genetikom, tako da ICSI metoda na žalost ne garantuje da je DNK u odabranim spermatozoidima bez oštećenja, bez DNK defragmentacije. I uprabo iz tog razloga je savet da se pije 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E barem 3 meseca kako bi se popravila oplodna moć spermatozoida.

          Srdačno Vas pozdravljam,

          Bojović Dr Đorđe

  86. Poštovani doktore,

    supruga i ja pokušavamo skoro 2 god.

    Prošle god. u lab. “Paster” uradio sam spermogram:

    dužina apst.: 4 dana
    zapr. ejakulata: 4 ref. vr.: >1,5
    likvefakcija: 60 min. ref. vr.: ne piše?
    konzistencija: normalna
    br. spermatozoida: 38 ref. vr.: >15
    progresivno pokretni: 0,53 ref. vr.: >0,32
    pokretni: 0,26
    nepokretni: 0,21
    leukociti: 0,2 ref. vr.: 0,58
    normalne forme: 0,12 ref. vr.: >0,04
    abnormalne forme: 0,88 ref. vr.: <0,96
    glava: 0,55 ref. vr.: <0,3
    vrat: 0,24 ref. vr.: <0,2
    rep: 0,09 ref. vr.: 50
    progresivno pokretni: 25 ref. vr.: >25%
    pokretni u mestu: 5 ref. vr.: >10%
    nepokretni: 70%
    leukociti: 4-6 ref. vr.: u vidnom polju do 15
    normalne forme: 34 ref. vr.: >60%
    abnormalne forme: 66 ref. vr.: <40%
    glava: 9 ref. vr.: <30%
    vrat: 0 ref. vr.: <20%
    rep: 57 ref. vr.: <20%

    Počeo sam da pijem pre 3 dana vitamin C u tabletama 2×500 mg, vitamin E Tocopherol 1×10 mg, cink, a uzeo sam u prodavnici suplemenata i L-karnitin i L-arginin.

    Molim za dodatne savete i pomoć.
    Hvala. Pozdrav..

    • Nije mi dobro izbacilo. Bio sam napisao da sam drugi spermogram uradio pre 10 dana u lab. “Konzilijum”, i rezultat je sledeći:

      dužina apst.: 3-4 dana
      zapr. ejakulata: 3 ref. vr.: 2-7
      likvefakcija: 6 min. ref. vr.: 0-30 min.
      viskoznost: smanjena
      koagulacija: da
      pH: 9 ref. vr.: 7,2-7,8
      br. spermatozoida/ml: 17 ref. vr.: 20-250
      br. spermatozoida/Vol: 51 ref. vr.: >50
      progresivno pokretni: 25 ref. vr.: >25%
      pokretni u mestu: 5 ref. vr.: >10%
      nepokretni: 70%
      leukociti: 4-6 ref. vr.: u vidnom polju do 15
      normalne forme: 34 ref. vr.: >60%
      abnormalne forme: 66 ref. vr.: <40%
      glava: 9 ref. vr.: <30%
      vrat: 0 ref. vr.: <20%
      rep: 57 ref. vr.: <20%

      • Dragi Marko,

        Ljudski je da čovek kada ima dva svoja rezultata ispred sebe, želi da veruje da je tačniji onja koji je bolji po parametrima. Međutim ovde imamo dosta kompleksniju situaciju.
        Npr. likvefakcija u prvom je 60 minuta, a u drugom 6 minuta što je drastična razlika poznajući da je referentna vrednost 15 do 30 minuta.
        Zatim uopšte nije loš ni broj od 17 miliona spermatozoida po mililitru ejakulata u ovom drugom spermogramu jer je od 2010. godine donja granica za oplodnju prirodnim putem 15 miliona po mililitru.
        Međutim morfologija je definitivno ispitivana i procenjivana pomoću dva dijametralno suprotna aršina. U prvom nalazu je primenjen Krugerom striktni kriterijum procene morfologije po kojem kada imate više od 4 % normalne morfologije to je uredan nalaz, a u drugom je primenjen mnogo starili kriterijum po kojemje potrebno 60% normalne morfologije, a kod Vas je nađeno samo 34 %. ???
        Što se terapije koju ste naveli tiče, to je sve jako potrebno ali je to ipak samo “kvalitetno gorivo”, ali bi ono delovalo mnogo brže i bolje ukoliko bi korigovali neke svoje navike u ishrani i navikama. A da ne pričamo da bi bilo još brže ukoliko bi otkrili uzrok, jer bi tada bili u prilici da pravim medicinskim lekovima popravimo parametre spermograma. “delujemo na motor”.
        Vitamin C bih Vam preporučio da pojačate na 2 x 1000 mg i vitamin E na 1 x 400 I.U.

        Srdačan pozdrav,

        Bojović Dr Đorđe

        • Poštovani doktore,

          a zašto mislite da se loše hranim? :)
          Ne pijem, ne pušim, imam 4-5 umerenih obroka dnevno, jedem isključivo zdrave masti, proteine i zdrave UH.
          Ako sam vas dobro razumeo, doktore, meni je problem samo morfologija? Šta znači malo povišen PH, i smanjena viskoznost? Čitao sam da nije dobro kad je povećana viskoznost.
          Hvala puno. Pozdrav.

          • Dragi Marko,

            To je bila samo predpostavka vezana za ishranu, jer je sve češći problem. Predlažem da ponovite spermogram za 20 tak dana u nekoj od laboratorija koje se usko bave analizom kvaliteta semena.

            Bojović dr Djordje

        • Doktore, u apoteci sam uspeo naći jedino vitamin E 100 I.U. Koliko njega da uzimam?

          Hvala..

          • 4 odjednom, jednom dnevno, uz obrok, pošto je upitanju liposolubilan vitamin, sledeća 3 meseca

            • Poštovani doktore,

              proverio sam nivo testosterona, rezultat:
              2.76 ug/L ref. vredn. za muškarce (31-44 god.): 1.98-6.79, metoda CLIA.

              Da li je ovaj nalaz u redu?

              Hvala. Pozdrav.

              • Dragi Marko, vrednost jeste u okviru referentnih vrednosti, ali je znatno bliža donjoj granici. U kojoj ste laboratoriji uradili i koliko sati je bilo kada ste dali uzorak ?
                Hormone je bolje gledati kompletne uzete istoga dana zbog mogućnosti uporedjivanja medjusobnih odnosa. Ja obično savetujem laboratoriju Konzilijum zbog preciznosti i medjunarodnih akreditacija. Najboljiinterval za davanje uzorka je izmedju 07-09 h. U pitanju je FSH, LH, Prolaktin, ukupni i slobodni Testosteron i inhibin B.

                Bojović dr Djordje

                • Poštovani doktore,

                  to je bilo oko 15.30h, neposredno nakon iscrpljujućeg radnog dana na poslu.
                  Hvala Vam na pomoći, proveriću sve hormone što ste naveli.
                  Da li znate koliko košta otprilike to u “Konzilijumu”?
                  I da li je neophodno otići praznog stomaka, tj. bez kafe i doručka?

                  Hvala..

                • U pitanju je bila laboratorija “Aqua Lab”.

                • Poštovani doktore, uradio sam ponovo spermogram u “Uromedici”, kao što ste mi preporučili. Rezultat:

                  Spermogram:

                  Likvefakcija: 20 min.
                  Konzistencija: N
                  Zapremina ejakulata: 4,2 ref. vr.: >1,5
                  pH: 7,7 ref. vr.: 7,2-7,8
                  Broj spermatozoida: 27 ref. vr.: >15
                  Ukupan broj spermatozoida: 113,4 ref. vr.: >40
                  progresivno pokretni: 0,48 ref. vr.: >0,32
                  pokretni: 0,20
                  nepokretni: 0,32
                  leukociti: 0,07 ref. vr.: 0,58
                  normalne forme: 0,64 ref. vr.: >0,30
                  abnormalne forme: 0,36 ref. vr.: 0,180

                  zaključak lekara: Normozospermia

                  Dakle, spermogram i spermocitogram u redu, samo se tri biohemijska parametra ne uklapaju u ref. vr. Da li ti biohemijski parametri mogu da predstavljaju smetnju? Da li ja treba da nastavim s nekim daljim pretragama? Da li da nastavim sa suplemenentima Vitamin C, E i cink?

                  Hvala puno. Pozdrav.

                  • Nije sve izbacilo.

                    glava makro: 0,03
                    glava mikro: 0,06
                    glava okrugla: 0,07
                    glava bez repa: 0,01
                    vrat angulacija: 0,05
                    vrat citoplazmatski ostatak: 0,07
                    rep uvrnuti: 0,07

                    Biohemijski parametri:
                    fruktoza: 10,9 ref. vr.: 3,9-27,7
                    kisela fosfataza: 0,88 ref. vr.: 0,9-7,5
                    cink: 1,15 ref. vr.: 1,5-3,5
                    odnos cink/fruktoza: 0,10 ref. vr.: >0,180

                  • Dragi Marko, rezultat je odličan a i uradjen je u usko specijalizovanoj laboratoriji što je jako važno. Apsolutno sam za da nastavite sa suplementima. Na taj način povećavate oplodnu sposobnost semena.

  87. Dobar dan, doktore.
    Koje laboratorije preporučujete za spermogram?

    Hvala. Pozdrav..

    • Dragi Marko,
      Od državnih ustanova bih preporučio laboratoriju Urološke klinike u Birčaninovoj ulici u Beogradu, a od privatnih ustanova laboratorije u Uromedici Profesora Mićića u Kneza Miloša, TTC centru Profesorke Vinke Maletić u Milana Rakića i kod nas u ordinaciji gde lično radim spermograme već 33 godine.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović dr Djordje

  88. Postovani doktore,
    Ovo je rezultat suprugovog spermograma,pa me interesuje da li ima razloga za brigu
    Zapremina ejekulata 4
    Likvefakcija 4
    Viskoznost smanjena
    Koagulacija da
    ph 8
    Broj spermatozoida/ml 36.5
    broj spermatozoida/vol 146
    Progresivno pokretnih 40
    Pokretnih u mestu 5
    Nepokretnih 55
    Leukocita 4-6

    Spermocitogram
    Normalne forme 35
    Abnormalne forme 65
    Glava 9
    Vrat 4
    Rep 52
    Ovo su rezultati posle terapije sumplemantima od 3 meseca.
    Inace vec 2 god pokusavamo da dodje do zaceca.

    • Draga Jelena, rezultat koji ste mi poslali je solidan. Dodao bih u terapiji ukoliko već niste 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.

      Bojović Dr Đorđe

      • Doktore,da li sa ovim rezultatima spermograma moze doci do prirodnog zaceca?

        • Draga Jelena,

          sa velikom šansom za prirodnim začećem. Ali zbog DNK defragmentacije obavezno ona 2 vitamina.

  89. Jel mozete da mi kazete kakav je nalaz, brine me broj progresivno pokretnih, i sta treba da radim?

    likvefakcija 30
    konzistencija normalna
    zapremina 4,2
    ph 7,8

    br spermatozoida 105,0
    ukupan broj spermatozoida 441,0
    pokretni 50%
    progresivno pokretni 10%
    slabo pokretni 5%
    nepokretni 35%
    leukocita 6-7

    eritrocita -
    vitalnost 60%
    aglutinacija -
    epitelne celije 2-3

    spr normalnih formi 75%
    abnormalnih formi 25%

    • Dragi Dragiša,

      Imate razloga da budete zabrinuti jer je donja granica za prirodni put oplodnje kada se radi o procentu progresivno pokretnih spermatozoida, 32 %. Kod Vas je nađeno samo 10 %. Međutim ukoliko se ispita i pronađe uzrok tako nečemu, mnogo brže i lakše će se izlečiti.
      Ne postoji čudotvorni napitak koji to rešava, već treba da se uradi pregled testisa, ispitivanje urogenitalne infekcije, kompletna promena navika načina života i ishrane i hormonsko ispitivanje. Tek tada se daje terapija (lek + suplementi) i najranija kontrola spermograma nakon 45 dana, a pravi rezultat nakon 90 dana. Spermogram je jako važno da uradite u laboratoriji koja se usko bavi tom problematikom i još važnije da kontrolni obavezno uradite u istoj laboratoriji.

      Bojović Dr Đorđe

      • Da li ima veze ako je uzorak stajao malo vise od 1h?
        Da li opada vrednost?

        • Dragi Dragiša,

          Svakako da ima veze. Najbolje je pogledati uzorak nakon što je obavljena likvefakcija, a to je 30 tak minuta. Pokretljivost sa vremenom opada.

  90. rezultate spermograma..dali moze imati dece prirodnim putem ili ne? LIKVEFAKCIJA;23 ZAPREMINA 6,5 >1.5 ML KONZISTENCIJA;VISKOZAN PH;7.5 7.2-7.8 BROJ SPERMATOZOIDA 47.9 >15.0 X 10 /ML BROJ SPERMATOZOIDA 311.4 >39.0 X 10 / V ,PROGRESIVNO POKRETNI SPERMA..-0.34 >0.32 ,NEPROGRESIVNO P.S..-0.31 ,NEPOKRETNI SPER..-0.35 ,LEUKOCITI0..-0.10 0.58 NORMALNE FORME 0.36 > 0.30 , ABNORMALNE FORME-PAT..GLAVE 0.50 ,A.F.P.VRATA 0.08 ,A.F.P.REPA 0.06…

    • Draga Bebo,

      Ukoliko je spermogram korektno urađen, radi se o Normozoospermiji, a to znači normalnom nalazu sa kojim ne bi trebali da imate nikakvih problema što se spermograma tiče sa ostajanjem u drugom stanju prirodnim putem.

      Bojović Dr Đorđe

  91. Postovani danas mi je stigao i nalaz spermokulture pa sam zabrinut ako mozete i do da procitate:
    Rezultat:
    1. ENTEROCOCCUS SP (mali broj)
    2. Saprofitna flora
    Napomena: kontaminacija
    Antibiogram imaju III kolome i oznaceno slovina
    S- osetljiv I- intermedijaran R- resistentan
    Od svih navedenih imam sledece:
    Amoksicili : I kolona oznaka S
    Amoksicilin + klavulanska kiselina : I kolona S
    Ciproflosacin : I kolona S
    Cefaleksin : I kolona R
    TETRACIKLINI : I kolona R

    • Dragi Jovane,

      U napomeni je da se sumnja na kontaminaciju, a i pored toga je u malom broju. Moj predlog je da ne uzimate antibiotike iz antibiograma, več da popijete pakovanje biljnog uroantiseptika koji se zove Palisept, proizvodi ga biljna apoteka Josif Pančić i ima ga po apotekama. Pa nakon toga da ponovite spermokulturu. Takođe Vam savetujem da počnete da pijete što kvalitetniji vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.

      Bojović Dr Đorđe

  92. Postovani molim vas da mi procitate nalaz i date misljenje da li su losi nalazi
    Duzina apstinencije 4 dana
    Likvefakcija 10 min
    Konzistencija normalna
    Spr zapremina 2.4
    Ph 7.5
    Aglutinacija odsutna
    Fruktoza 11.6
    Cink 3.35
    Br spermatozoida 95.0
    Br spermatozoida po zapremini 228.0
    Progresivno pokreni 30
    Pokretni( in situ) 15
    Nepokretni 55
    Pokretljivi po zapremini 13.2
    Normalne forme 24
    Patoloske forme 76
    Patologija glave 60
    Patologija vrata 14
    Patologija repa 2
    Leukociti 0.8
    Epitelne celije rijetke okrugle
    Vitalnost 0.56

    • Dragi Jovane,

      Rezultat spermograma koji ste mi poslali je jako pristojan. Ima nekoliko parametara koji bi morali malo da se poprave. Npr. procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 30 %, a potrebno je 32 % i procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 24 %, a trebao bi da bude 30 %.
      Naravno ovo sve važi ukoliko je spermogram urađen korektno.
      Savetujem da se obratite urologu ili andrologu koji će da Vam ordinira terapiju kako bi u roku od 3 meseca svi parametri spermograma bili u okviru referentnih vrednosti.

      Bojović Dr Đorđe

      • Postovani danas mi je stigao i nalaz spermokulture pa sam zabrinut ako mozete i do da procitate:
        Rezultat:
        1. ENTEROCOCCUS SP (mali broj)
        2. Saprofitna flora
        Napomena: kontaminacija
        Antibiogram imaju III kolome i oznaceno slovina
        S- osetljiv I- intermedijaran R- resistentan
        Od svih navedenih imam sledece:
        Amoksicili : I kolona oznaka S
        Amoksicilin + klavulanska kiselina : I kolona S
        Ciproflosacin : I kolona S
        Cefaleksin : I kolona R
        TETRACIKLINI : I kolona R

  93. DOBRO VECE DOKTORE
    MOLIM VAS DA MI PROTUMACITE REZULTATE
    RADILI SMO SPERMOGRAM SVE U GRANICAMA NORMALE SEM PRODUŽENE LIKVEFAKCIJE KOJA IZNOSI 60 MINUTA
    SPERMOKULTURA HE UREDNA I LEUKOCITI U NJOJ SU NORMALNI
    URADIO SAM URINOKULTURU I NISU IZDVOJENE BAKTERIJE A NI HLJIVICE ALI SU POVIŠENI LRUKOCITI 50 SU
    I PISE DA IMA DISTA BAKTERIJA SAPROFITNE FLORE
    ZNAM DA SU TO DOBRE BAKTERIJE SLI ME BRINE ZAŠTO SU U TOLIKOM BROJU
    I DA LI TO MOZE UTICATI NA ZAČEĆE?

  94. Da li postoji zamjena za lijek mucodyne odnosno karbocitein

  95. Postovanje,dobili smo danas rezultate spremograma:

    Zapremina 2.6 ml
    PH 7.9
    fruktoza 1.0+
    Broj sprermatozoida 87(10*9/l)
    Pokretni 28%
    Slabo pokretni 31%
    Nepokretni 41%
    Normalnalne forme 38%
    Patoloske 62%
    Leukociti 12
    Eritrociti 1
    Epitelne celije 2
    Klebsiella entero nadjena u malim kolicinama.
    *Radjeno MS metodom
    Moje pitanje je da li je moguca trudnoca prirodnim putem?
    Da li je to malo pokretnih i moze li se popravti
    I pobogu sta znaci imati 62% patoloske forme ?
    Jako sam zabrinuta,jer ja imam subklinicki hipo,IR i PCOS,za sve to pijem terapiju,samo mi fali da i njemu nesto ne valja
    Hvala puno

    • Draga Ljiljana,

      Rezultat je jako solidan. Malo mu nedostaje da bude sasvim dobar. Idemo redom.
      Zapremina treba za prirodnu oplodnju da bude najmanje 1,5 ml, a kod Vašeg supruga je 2,6 ml.
      Broj treba da bude veći od 15 miliona, a kod njega ima 87 miliona po mililitru ejakulata.
      Progresivno pokretnih treba da bude 32 %, akod njega ima 28 %.
      Normalnih treba da bude 30 %, a kod njega ima 38 %.
      Svakako da može da dođe do oplodnje prirodnim putem, ali je šansa nešto manja jer treba da ima više progresivno pokretnih.
      Infekciju mora da izleči što pre i dajte mu da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E što kvalitetniji uz obrok 1 x 400 I.J. .

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Đorđe

      p.s. Naravno ceo komentar je tačan onoliko koliko je korektno urađen spermogram.

    • Postovani dokotore dobio sam nalaz briseva,nadjena mi je ureplazma >10 000 CFU/ml,u antibiogramu pise da sam osetljiv na eritromicin i azitromicin..da li znaci da je produzena likvefakcija koja je 50 minuta usled toga?
      Srdacan pozdrav Milos

      • Dragi Miloše, odgovor na to pitanje ćemo sa sigurnošću znati tek kada popijete terapiju za Ureaplasmu, pa nakon tri nedelje ponovite rezultat. Ukoliko bude negativan, potrebno je tek tada uraditi spermogram i videti da li je sada rešen problem sa likvefakcijom. Ukoliko je prisutan još neki faktor ona će i dalje biti produžena.

        Bojović Dr Đorđe

    • Izvinjavam se, nisam znao gdje ostaviti pitanje pa sam ovdje…

      Srdacno vas pozdravljam, u braku sam oko godinu i pol, jos uvijek nemamo djece. Ja sam radio analizu spermograma i rezultati nisu bas dobri, slaba pokretljivost sprermatozoida, uglavno su ispod granice koja zadovoljava minimum. Radio sam nalaze na ureoplazmu, mikoplazmu i hlamidiju, spermokulturu i urinokulturu, i svi nalazi su negativni. Međutim ono što sam primjetio već duzi period da mi je sperma želastine mase bukvalno skoro u grudvicama. A na nalazu inace viskoznost mi je povišena. Imam redovne seksualne odnose. Sad me zanima da li znate zašto je sperma u takvom stanju jer pretpostavljam da stanje takve sperme utiče na pokretljivost spermatozoida ili možda ne. Hvala vam unaprijed.

      • Dragi Alene,

        Svakako da povišena viskoznost indirektno utiče na pokretljivost spermatozoida. Praksa je pokazala da Karbocitein (Mucodine) kapsule na 8 sati, tj. 3×1 dnevno i tp 10 dana pre spermograma ili plodnih dana, pa proveriti da li stanje bolje.
        Međutim siguran sam da to nije jedini razlog smanjenoj pokretljivosti, pa savetujem da uradite pregled testisa kako bi utvrdili imate li proširenu venu testisa i kompletno endokrinološko i metaboličko ispitivanje, kako bi otrili još neki uzrok.

        Bojović Dr Đorđe

        • Mnogo vam hvala, nemam prosirenu venu testisa to mi je doktor ustanovio, nisam najbolje razumio ovaj dio u vaše tekstu i “tp 10 dana prije spermograma ili plodnih dana”, mozete li objasniti sta ovo znači.

          Mnogo vam hvala unaprijed!

  96. Postovani,

    Imam 35 godina, stjuardesa sam. Tek 4 meseca pokusavamo trudnocu. Bris vagine, bakterijska vaginoza-rezultat je pozitivan. Ne znam cime to da lecim.
    Uradila sam hormone
    Estradiol 179,1 pmol/L
    LH 5,52 mIU/mL
    FSH 6,80 mIU/mL
    Prolaktin 182,1 mIU/L
    Progesteron 1,42 nmol/L
    Testosteron 0,15 ng/mL

    Sta jos od laboratorije da uradim pre nego sto zakazem pregled kod vas?

    Hvala unapred.
    Srdacan pozdrav

    • Draga Majo,

      Preporučio bih da uradite sledeće analize :

      AMH, TSH, TPO At, ATG At, Feritin, Feremija, HEPATOGRAM, LIPIDOGRAM, KKS, OGTT sa 75 grama glukoze i glikemijama insulinemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta i nivo 25OHD3 (vitamin D).

      Da bi uradili test opterećenja glukozom, je potrebno da prethodno imate urađen nivo šećera u krvi.

      Predlažem da uradite u laboratoriji Konzilijum, a da kada rezultati budu gotovi zakažete pregled kod dr Tanje Bojović.

      Bojović Dr Đorđe

  97. Postovani,
    Supruga i ja imamo 27 godina, i vec 3 godine pokusavamo da ona zatrudni
    2 puta smo bili na IUI inseminaciju, i oba puta neuspesno. Savetuju nam IVF.
    Moj poslednji spermogram od prije neki dan je:
    SPERMOGRAM:
    - Apstinencija: 3 dana
    - Likvefakcija: 30 min
    -Konzistencija: normalna
    - pH: 7,7
    - Zapremina ejakulata: 3,0
    MIKROSKOPSKI NALAZ:
    - BR spermatozoida: br/ml 25 (x10 na 9/L)
    - Ukupan broj: 75 (x 10 na 9/L)

    - Progresivno pokretni: 0,06
    - Pokretni: 0,54
    - Nepokretni: 0,40

    TEST VITALNOSTI: 66% N.V. >58%
    LEUKOCITI (x10 na 9/L): 0,4 N.V. 0,60
    AGLUTINACIJA: bez aglutinacije N.V. bez aglutinacije

    SPERMOCITOGRAM:
    NORMALNE FORME – 0,65 N.V. > 0,30
    ABNORMALNE FORME: 0,35 N.V. < 0,70

    ANOMALIJE GLAVE: REF.VR < 0.30
    - MAKRO – 0,01
    - MIKRO – 0,01
    - OKRUGLA – 0,01
    - KONČASTA – /
    - AMORFNA – 0,05
    - DUPLA – 0,01
    - GLAVA BEZ REPA: /
    VRAT: REF.VR < 0.20
    - ANGULACIJA: 0,10
    - CITOPLAZM.OSTATAK – 0,02
    REP: REF.VR < 0.20
    - UVRNUTI – 0,15
    - KRATKI – /
    - DUPLI – /
    ANOMALIJE REPA – 1%
    ANOMALIJE FORME – 1%

    KONCENTRACIJA FRUKTOZE: 24,0 (nmol/L) REF.VR 3.9 – 27,7

    Moj urolog, je nakon 2 detaljna uroloska pregleda uvideo da nema nikakvih problema, poremecaja itd.
    Medjutim, dao mi je da uradim hormone FSH, LH, Prolactin i testosteron.
    Tada kada sam to uradio, prolactin je bio u redu, oko 97,66 mIU/L, vrednosti FSH i LH su bile slicne, 2,40 IU/L, dok je vrednost testosterona bila 8.7 nmol/L.
    Rekao je da je to niska vrednost testosterona, i dao mi terapiju Ovitrelle PEN inekcijama 250 mcg, bockao sam se oko mesec i po dana, znam da je 1 PEN trajao za 4 doze, tj. 2 nedelje.
    Nakon toga sam uradio nalaz, i testosteron se povecao na 20 nmol/L, ali spermogram je i dalje bio nizak, ako ne i gori.
    Napravio sam pauzu nekih mesec i po dana, bez ikakvih terapija, i nakon toga opet uradim spermogram, i opet isto, i jos gore (zadnji put mi je bio broj oko 25 mln, sto mi nikada do sada nije bilo tako nisko, uvek je bilo iznad 45).

    Nakon toga, urolog mi opet kaze da uradim FSH, LH i testosteron, kad ono testosteron opet na vrednosti oko 9 nmol/L, FSH i LH iste vrednosti oko 2.4 IU/L.

    Sta vi mislite o ovome? Je li moj problem hormonske prirode ?
    Da li mi preporucujete neku terapiju?
    U ove 3 godine sam pio profertil, vitamine, med sa raznim sastojcima, ali nista od toga nije pomoglo. Sve po 3 meseca.
    Urolog mi je prije ovih zadnjih rezultata testosterona rekao da pijem vitamin E IU400 1 dnevno, kao i L-karnitin i L-arginin tablete

    Kod zene je apsolutno sve u redu, mnogo nalaza smo vadili, i svaki nalaz joj je uredan, i ginekoloski i endokrinoloski.

    Zahvaljujem

    • Dragi Lazare,

      Spermogram koji ste mi poslali ne zadovoljava donju granicu da bi se pokušala inseminacija. Nadam se da su ta dva spermograma kada ste radili inseminacije bili bolji. Glavni problem je očigledno procenat progresivno pokretnih spermatozoida, koji bi morao da bude veći.
      Interesuje me koliko godina starosti ima vaša supruga, jer bi od toga zavisio i odgovor koliko i da li ima smisla lečiti spermogram ili odmah krenuti sa vantelesnom oplodnjom.
      Savetujem da pre neko što krenete sa VTO ili ponovite inseminaciju, proveriti par analiza kod supruge kao što se nivo vitamina D (25OHD3), TSH, i OGTT ukoliko to nije urađeno do sada.
      Svakako da ima smisla da se pokuša sa još nekom terapijom kako. bi se poboljšali parametri spermograma, mada bih predložio da istoga dana između 07 i 09 h uradite ukupni i slobodni Testosteron i inhibin B. Predložio bih laboratoriju Konzilijum ukoliko ste iz Srbije.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Uvaženi doktore,

        Žena ima 27 godina. Vadili smo sve što ste rekli, baš pre neki dan.
        Vitamin D – oko 52 (optimalno)
        TSH – 1,13
        OGTT – test sa insulinemijom na sat i na 2 i na 3, sve joj je apsolutno u redu. To joj je i njen ginekolog potvrdila.

        Ja sam radio testosteron (2 gen testo):

        Kada kada sam to uradio nalaz pre 3 meseca, prolactin je bio u redu, oko 97,66 mIU/L, vrednosti FSH i LH su bile slicne, 2,40 IU/L, dok je vrednost TESTOSTERONA bila 8.7 nmol/L.
        Rekao je da je to niska vrednost testosterona, i dao mi terapiju Ovitrelle PEN inekcijama 250 mcg, bockao sam se oko mesec i po dana, znam da je 1 PEN trajao za 4 doze, tj. 2 nedelje.
        Nakon toga sam uradio nalaz, i testosteron se povecao na 20 nmol/L, ali spermogram je i dalje bio nizak, ako ne i gori.
        Pre nedelju dana sam ponovo uradio testosteron da proverim, na savet mog urologa, i opet je pao sa 20 nmol/L na 8,61.

        Vaš savet ?

        • Dragi Lazare,

          Zamolio bih Vas da mi skenirate rezultate i Vaše i od supruge i pošaljete na mail kako bih Vam što preciznije odgovorio. Bitno mi je i ime laboratorije i referentne vrednosti jer mi se ne uklapa slika. Ne znam da li ste uradili slobodni testosteron i inhibin B.

          Pozdravljam Vas,

          Bojović Dr Đorđe

          • Pozdrav doktore,

            Nisam uradio testosteron free I inhibin B. Sutra planiram da ih radim, nalazi stizu za neki 5-7 dana kazu. Da li se sme jesti pre vadjenja ovih nalaza doktore?
            Kada uradim to, poslacu vam.

            Hvala na izdvojenom vremenu!

  98. MOLIM VAS DA MI PROTUMACITE SLEDEĆI REZULTAR
    ZGLED B.o
    VISKOZNOST:SLUZAVA
    LIKVEFAKCIJA>60 min
    VOLUMEN EJAKULATA 2.6
    PH 7.7
    NORMALNI OBLICI 0,34
    PATOLOGIJA GLAVE 0.28 VRATA 0.32 REPA 0.06
    UKUPAN BROJ SPERMATOZOIDA 39 miliona
    BROJ PO ML 15 mil
    PROGRESIVNO POKRETNIH 0.34
    NEPROGRESIVNO POKRETNIH 0.24
    NEPOKRETNIH 0.42
    LEUKOCITA 0.04
    VITALNOST 0.67

    • Draga Milena,

      Rezultat koji ste nam poslali deluje dosta dobro. Jedino što je vreme likvefacije produženo. Verovatno se radi o nekoj urogenitalnoj infekciji.
      Broj spermatozoida je na donjoj granici koja je tačno 15 miliona po mililitru, a progresivna pokretljovost je 34 %, a donja granica je 32 %.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • HVALA DOKTORE NA ODGOVORU
        STIGAO NAM JE NALAZ SPERMOKULUTE
        PISE DA IMA ENTEREKOKUS U MALOM BROJU 1000 cdu/ ml
        MIZDA TO UTUCE NA VREME LIKFERACIJE
        SAMO ME ZANIMA DA LI JE IVAKAV SOERMOGRAM DOVOLJAN ZA TRUDNICU ORIRODNIM PUTEM
        POZDRAV

  99. Dobar dan doktore
    Vec sam vam jednom pisala,suprug 42i ja 40god.pokusavamo da ostvarimo trudnocu vec duze od godine dana. Prvo smo otkrili ureaplazmu koja je izlecena,kontrolni nalaz je bio uredan,zatim insulinsku rezistenciju kod kod mene i policisticne jajnike,ali je sve pod kontrolom ishranom i terapijom gluforminom. Radjena folikulometrija sve je uredno. Uradili smo opet spermogram i ovo su rezultati. Da bi on mogao biti uzrok nemogucnosti ostajanja u drugom stanju ?
    Hvala unapred
    Volumen 1,1
    boja bledozuta
    Viskozitet 0
    Likvefakcija zavrsena
    pH 7,6
    Konc.spermatozoida 105
    Pokretni posle 30min 0,45
    Slabo pokretni 0,15
    Nepokretni 0,40
    Normalni oblici 0,65
    Patoloski oblici 0,35
    Le u vidnom polju 5-6
    Er u vidnom polju 3-4
    Ep celije u vidnom polju 0
    Fruktoza pozitivna
    Stepen pokretljivosti 3
    Oblik kretanja 2
    Aglutinacija – nema

    • Postovani,

      Voleo bih ako bi mogli protumaciti rezultate,brine me likvefakacije koja je 50 a treba biti ispod 60,i preporuceno je da je do 30 minuta..
      Broj spermat-62,8 , broj spermat po zapremini ejakulata 188,3
      Progresivni-68%, pokretni 4% ,nepokretni 28% ,normalne forme 74%,patoloske 26%,patologija glave 19%,vrata 5%,repa 2,0,leukociti 0,1,vitalnost 0,73 ,Ph 7,6,fruktoza 1,0,zapremina 3,0,aglutinacija negativna,apstinencija je bila 5 dana. Hvala puno unapred,srdacan pozdrav Milos

      • Dragi Miloše,

        Ukoliko niste do sada uradili, predložio bih da ispitate prisustvo Chlamidije Trachomatis, Mycoplasme Hominis, Ureaplasme Urealiticum u brisu uretre, Bris uretre na bakterije, Urino i spermokulturu, jer je vrlo često uzrok produžene likvefakcije urogenitalna infekcija. Proteaze iz prostate su zadužene za likvefakciju.

        Slobodno mi pošaljite rezultate ukoliko ste ih uradili ili kada ih uradite.

        Bojović Dr Đorđe

        • Postovani doktore cekam rezultate spermograma,ureaplazme,hlamidije i mikoplazme!
          Uradicu jos bris uretre i urinokulturu. Javljam rezultate ,hvala vam puno.

          Srdacan pozdrav Milos

      • Postovani dokotore dobio sam nalaz briseva,nadjena mi je ureplazma >10 000 CFU/ml,u antibiogramu pise da sam osetljiv na eritromicin i azitromicin..da li znaci da je produzena likvefakcija koja je 50 minuta usled toga?
        Srdacan pozdrav Milos

  100. Postovani,molim Vas da mi protumačite analizu spermograma koju je nedavno muz radio (MS metoda) :
    Duzina apstinencije 5 dana
    Likfefakcija _ produzena
    Konzistencija – neuredna
    Izgled -nehomogen,sive boje
    Zapremina – 3.65
    Ph – 8.0
    Aglutinacija sper. – pozitivna,tip c,gradius 1
    Agregacija sper. – pozitivna
    Broj sper. – 44.0. 10*9/L

    Broj sper.po zapremini ejakulata 160.6. 10*6/v
    Progresivno pokretni – 11.0
    Neprogresivno pokretni – 45.0
    Nepokretni sper. – 44.0
    Normalne forme -48.0
    Patoloske forme -52.0
    Patologija glave – 32.0
    Patologija vrata – 13.0
    Patologija repa – 7.0
    Zanima me da li je moguca trudnoca prirodnim putem?
    Unapred Vam hvala!

    • Draga Dijana,

      Do trudnoće prirodnim putem sa takvim uzorkom semena apsolutno može da dođe, ali je šansa značajno smanjena zboj samo 11 % progresivno pokretnih spermatozoida, od potrebnih 32 % što je donja granica normale. Takođe produžena likvefacija može da smanji šansu za prirodnom oplodnjom.
      Svakako da savetujem da se partner ispita i krene sa terapijom kako bi se spermogram popravio.

      Bojović Dr Đorđe

  101. Spermogram #
    Izgled beličast
    Zapremina ejakulata 3 2-7 ml
    Likvefakcija nije ispraćena 0-30 min
    Viskoznost smanjena
    Koagulacija ne
    pH 8 7,2-7,8
    Broj spermatozoida/ml 49 20-250 x10^6/ml
    Broj spermatozoida/Vol 147 >50 x10^6/Vol
    Progresivno pokretnih 50 >25 %
    Pokretnih u mestu 5 >10 %
    Nepokretnih 45 %
    Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
    Spermocitogram #
    Normalne forme 58 >60 %
    Abnormalne forme 42 <40 %
    Glava 2 <30 %
    Vrat 0 <20 %
    Rep 40 <20 %
    Doktore zanima me kakavi su rezultati i sta znaci likvefakcija nije ispracena, da li je problem sto je viskoznost smanjena, koagulacija stoji ne, ph je veci za 0,2,pokretnih u mestu ima 5 a treba 10, normalne forme su manje za 2,abnormalne vece za 2,vrat 0 a rep 40,ako moze objasnite mi sve to. Hvala

    • Dragi Bojane,

      Predložio bih Vam da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje se usko bave analizom ejakulata. Ukoliko ste iz Beograda od državnih ustanova predlažem urološku kliniku u Birčaninovoj, a od privatnih Uromedicu u Kneza Miloša, TTC u Milana Rakića ili kod mene koji tu analizu radim pune 33 godine.
      Ukoliko je rezultat koji ste mi poslali korektno urađen, ne bih brinuo za pH, jer ionak bi bilo jako dobro da uzimate 2 x dnevno zbog DNK defragmentacije vitamin C koji će sigurno i smanjiti vrednost pH.
      Likvefacija nije ispraćena verovatno ukoliko ste doneli uzorak od kuće, pa nisu mogli da znaju tačno kada je dat.
      Nije problem što je viskoznost smanjena.
      Dobro je da nema koagulacije.
      Što se pokretljivosti tiče je najvažnije da imate preko 32% progresivno pokretnih, a Vi imate 50 %. Mada kao što sam napisao, to bi valjalo proveriti.
      A za morfologiju se promenila ne samo referentna vrednost već i kriterijum procene.

      Izzvinjavam se na zakasnelom odgovoru. bili smo na godišnjem odmoru.

      Bojović dr Đorđe

  102. Postovani, danas su mi stigli rez pa bih molio da mi protumacite. Ja znam da nisu savrseni mozda i ispod proseka :( ali da li bar postoji zracak nade za VTO

    Duzina apstinencije 4 dana
    Likvefackija 60 min
    Konzistencija Sluzava
    Zapremina 7.3
    Ph 7.6
    Fruktoza 1.0 (Pozitivna)
    Aglutinacija Negativna

    Br. Spermatozoida 5.9
    Br. Sperma po zapremini ejak 42.9
    Progresivno pokretni 28.0
    Pokretni spermatozoidi 20.0
    Nepokretni 52.0
    Normalne forme 27.0
    Patoloske forme 43.0
    Patologija glave 63.0
    Patologija vrata 7.0
    Patologija repa 3.0
    Leukociti 0.1
    Vitalnost 0.60

    • Dragi Danilo,

      Odmah na početku da Vam odgovrim da je rezultat koji ste mi poslali sasvim dovoljan za VTO.
      Sada idemo redom:
      1. Likvefakcija Vam je produžena 60 minuta, a referentno vreme je 15 do 30 minuta
      2. Konzistencija sluzava, verovatno su hteli da kažu da je hiperviskozna. To se rešava relativno lako
      3. Zapremina ejakulata je 7,3 ml, a referentna vrednost je 1,5 do 6,0 ml. To znači da Vam je tečna komponenta ejakulata uvećana, najverovatnije
      kao posledica pojačanog lučenja iz prostate, semenih kesica ili nekih od žlezda koje daju svoj doprinos volumenu. To treba ispitati i lečiti.
      4. Broj spermatozoida je 5.9 miliona po mililitru. Donja granica za normospermiju je 15 miliona po mililitru.
      5. Procenat progresivno pokretnih je odličan. Malo mu nedostaje da bude kompletno uredan. Naime imate 28 % progresivno pokretnih, a potrebno je
      32 %.
      6. Normalnih formi imate 27 %, a potrebno je 30 %.

      Ukoliko je spermogram urađen koretno, smatram da bi imalo smisla pokušati i sa inseminacijom prethodno u laboratoriji pripremljenim semenom, ili čak nakon lečenja koje bi trajalo između 3 i 6 meseci postoji mogućnost da se postigne normalan uzorak, ukoliko se otkriju uzroci zbog kojih se pokvario spermogram i oni koriguju.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala vam doktore na odgovoru, neka vam bog podari sve najbolje u zivotu a nadam se da ce posle 5 godina pogledati i nas.

  103. Postovani, pisala sam Vam ali iz nekog razloga je nestala poruka. Naime, nakon neuspjele vt sam prokrvarila . Sad sam trebala dobijem drugu menstruaciju poslje vt… ali nisam jos,kasni mi menstruacija vise od deset dana. Da li nekim cudom se moze desiti da sam ostala u drugom stanju? Sta mislite zasto mi ciklus kasni? Suprug ima azospermiju. Da li je bilo situacija da se sa tom dijagnozom nekada i ostvarila prirodna trudnoca… mene vec sedmicu dana ziga u dobjem dijelu ledja..

    • Draga Majo,

      Interesuje me kakav oblik VTO ste radili s obzirom da je kod supruga Azoospermia ?
      Jedina opcija je da je VTO urađeno sa semenom davaoca.
      Podatak da ste prokrvarili posle neuspele VTO ne znači previše ukoliko tada niste uradili Beta HCG iz krvi i ultrazvučni pregled. Krvarenje može da se desi i da imitira menstruaciju , a da se zapravo radi o trudnoći koja i dalje traje.
      Svakako da je prvi savet da odete u najbližu laboratoriju i uradite nivo Beta HCG-a iz seruma.

      Pozdravljam Vas,

      Bojović Dr Đorđe

      • Uradjena je biospija testisa. I nadjeni spermarmatozoidi. Radila sam 14 dana nakon vt beta hcg i rezultati je bio negativan, dan poslije sam prokrvarila.
        A sada mi kasni vise od deset dana? Da li prosto moze biti moguce da je doslo do trudnoce? Hvala Vam na odgovoru.

        • Draga Majo,

          Na žalost u tom slučaju ne postoji mogućnost da ste trudni. Savetujem da obavezno odete na vaginalni ultrazvučni pregled.

  104. Poštovani doktore,
    Mom suprugu je dijagnostikovana azospermija pre godinu dana. Svi hormonski nalazi su bili uredni, osim što mu je dijagnostikovan Hašimoto, koji je regulisan uz pomoć Eutiroxa. U međuvremenu je rađena punkcija gde su pronađeni živi pokretni spermatozoidi. Doktor je prepisao terapiju Nolvadexom 2×10 mg, koji pije već 7 meseci. U tom periodu radio je sperrmogram tri puta – rezultat je bio 0. Ono što me brine jeste činjenica da mu je FSH porastao (na nalazu od prošlog meseca bio je 12, a sada je 16,90), testosteron je takođe izvan referentnih vrednosti i iznosi 39. Da li mislite da bi trebao da nastavi terapiju Nolvadexom?
    Unapred Vam se zahvaljujem na odgovoru.

    • Draga Jovana,

      Azoospermia je jako teška dijagnoza. Ona može biti trajna i prolazna. Na žalost je mnogo češće trajna, a opet sa druge strane i doktori i pacijenti se uvek nadaju da će baš kod njih biti prolazna.Jako je dobra informacija da je doktor punkcijom dobio pokretne spermatozoide, jer to znači da se iz tog materijala može raditi vantelesna oplodnja.
      Dosta je bitan podatak i koliko Vi imate godina starosti, jer od te informacije zavisi da li i koliko imamo pravo da se “bavimo” lečenjem supruga, da sutra ne bi došli u situaciju “ko hoće veće, izgubi iz vreće”. Ovo Vam pišem jer sam u praksi na žalost imao dosta takvih slučajeva.
      FSH čija vrednost raste je pokazatelj rezewrve u testisima i svakako da to nije dobra vest. Međutim inhibin B se smatra kao mnogo precizniji pokazatelj rezerve u testisima, pa bih preporučio da ga uradi suprug. Ukoliko ste iz Beograda i okoline ili ukoliko u Vašem gradu postoji laboratorija Konzilijum, najtoplije bih preporučio.
      Budite slobodni ponovo da mi se obratite kada bude gotov rezultat.

      Srdačno VAs pozdravljam,

      Bojović dr Đorđe

      p.s. Nolvadex je jedna od terapija koja vrlo često daje dobre rezultate, ali mi se čini da je 7 meseci predug period za upotrebu tog leka. Ja mojim pacijentima nakon 3 kutije pravim pauzu od 4 meseca korišćenja.

    • Poštovani doktore,

      Veoma sam Vam zahvalna na brzom odgovoru. Moram da konstatujem da su u današnje vreme retki doktori poput Vas.
      Ja imam 28 godina i svi moji nalazi su dobri. Zaboravila sam da napisem da je suprug dva puta radio nalaz inhibina b. Prvi nalaz koji je radjen u julu je bio 64,6, dok je drugi koji je radjen u januaru iznosio 82,6. Po Vasoj preporuci uradićemo nalaz i u Konzilijumu.

      S poštovanjem,
      Jovana

      • Draga Jovana,

        Pozitvna je činjenica da je drugi rezultat sa višom koncentracijom inhibina B od prvog. Naročito ukoliko su oba urađena u istoj laboratoriji. Pošaljite mi rezultat čim Vam stigne iz Konzilijuma.

        Bojović dr Djordje

  105. Postovani,
    Pre 10-ak dana radila sam HSG, na otpusnoj listi pise sledece, Dijagnoza po MKB Uterus bicornis susp., Cavum uteri levoponiran, srcolik sa udubljenom fundusnom konturom (uterus bicornis s.subseptus), pravilnih glatkih kontura endometrijuma, prikazan bez ispada u punjenju. Potrebna je evaluacija izgleda endometrijuma 3D transvaginalnom ultrasonografijom radi procene da li se radi o uterusu bicornisu ili subseptusu (u poslednjem slucaju potrebna histeroskopska metroplastika-presecanjem parcijalnog septuma uterusa).
    Ja sam zaista u soku od kad sam cula rezultalte, pa me zanima ako mozete da mi pojasnite malo sve ovo. Za subseptus sam razumela da nije toliko strasno i da se resava histeroskopijom, ali se veoma brinem ako je uterus bicornis da li postoji mogucnost da se to resi?
    Veliko hvala!

  106. Postovani,

    Suprug je radio analizu spermogram i rezultat je pokazao:
    koncentraciju sper. 4,3mil, od toga
    25% pokretnih (5% progresivno pokretnih),
    ali i bakteriju eserihija koli.

    Ispio je Ciprocinal od 500mg, i nakon 20 dana ponovio anlizu. dobili smo sledece rezultate:
    koncentracija sper. 2,2mil
    30% pokretnih (isto 5% progresivno pokretnih).
    ostali parametri su u granicima normale.

    Da li postoji neki sledeci korak u lecenju ili je neophodna vto?

    Unapred zhvalna,

    • Draga Katarina,

      Suviše je kratak vremenski period između ta dva spermograma da bi se primetilo neko osetnije poboljšanje ukoliko je izlečena infekcija. Spermatogeneza je proces koji traje 90 dan, pa je pravi efekat svake terapije najbolje vidljiv nakon 90 dana.

      Trebao bi da ide na pregled testisa kako bi se videlo koliko su razvijeni i eventualno da li je prisutna proširena vena (Varicocelea). Ukoliko urolog-androlog smatra da je potrebno da uradi i ultrazvučni pregled testisa, semenih kesica i prostate. Zatim je potrebno da se kompletno bakteriološki ispita,a to podrazumeva briseve na Chlamydiju trachomatis, Mycoplasmu hominis, Uraplasmu urealiticum, bris uretre, urinokulturu i spermokulturu. Zatim bi bilo dobro da jedno jutro između 7 i 9 h ode u laboratoriju i da da uzorak krvi na sledeće hormone FSH, LH, Prolaktin, testosteron, slobodni Testosteron i inhibin B. Za ovo ispitivanje bih preporučio laboratoriju Konzilijum.
      Tek kada sve ovo uradi smo u mogućnosti da procenimo sledeće korake u lečenje ili da VAs tada uputimo na VTO.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  107. Postovani,
    Molim vas da mi protumacite rezultate spermograma. Napomenuo bih da imam prosirenu varikocelu levo, vp sijametra 4mm.

    Smt – Zapremina ejakulata (V) 4 ml
    Likvefakcija 60 minuta
    Konzistencija normalna
    Spr – Broj sprematozoida 32 10*6/ml
    -
    Spr – Progresivno pokretni spr.a) 0,35
    Pokretni b) 0,34
    Nepokretni c) 0,31
    Spr – Leukociti 0,2 10*9/L
    Spr – Vitalnost 0,69
    SPERMOCITOGRAM
    Spr – Normalne forme 0,14
    Spr – Abnormalne forme 0,86
    GLAVA 0,59
    VRAT 0,18
    REP 0,09
    Unapred hvala!

    • Dragi Mile, Spermogram koji ste naveli je odličan. Jedino kod morfologije nisam siguran koji su kriterijum, koliko rigorozan koristili pri proceni. Jer po Krugerovom striktnom kriterijumu procene 4 % normalne morfologije je uredan nalaz. Ali po drugom kriterijumima je potrbno 30 % normalne morfologije.

      Bojović dr Djordje

  108. Postovani,

    da li je moguce da dodje do začeća ukoliko je morfologija spermatozoida pokazala da postoji 34% normalnih. Osim toga ostali nalazi spermograma su u redu. Da li je moguce leciti morfologiju spermatozoida i na koji nacin? Unapred zahvalan.

    • Dragi Igore, ukoliko je morfologija Vaših spermatozoida procenjena kako se to radi poslednjih 9 godina, onda je 34 % sasvim u redfu, jer je donja granica normale 30 %. Ukoliko je rađeno po starom, onda je 60 % donja granica normale. U tom slučaju su najčešći razlog manjem procentu spermatozoida normalne morfologije prisustvo urogenitalne infekcije ili proširena vena na levom testisu (Varococelea). U svakom slučaju se leči, i treba da se leči kako bi spermogram bio što bolji, plodniji.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  109. Postovani,treba mi savet sta dalje uraditi od analiza.
    Meni je konstantovana IR, LH je visi od Fsh, imam Pcos, estradiol i progesteron nizak, sve je radjeno 3.dc. Suprug je odradio briseve, uredni su, odradice ovih dana i spermogram i spermokulturu.
    Zanima me da li da nam prvi korak bude folikulometrija, i da li nizak estradiol ima veze sa IR?
    Bilo kakav savet je dobrodosao. Hvala Vam unapred na odgovoru.

    • Draga Sandra,

      Da li ste za IR koja Vam je konstatovana već dobili terapiju i krenuli sa njom ? Da li ste ispitali štitnu žlezdu (TSH,fT4,TPO At, ATG At) i nivo vitamina D (25OHD3) u serumu ? Svakako da nizak Estradiol ima veze sa IR. Predlažem da se kompletira nalaz, a da folikulometriju odložite na 3 meseca, tj. tek kada budete već na terapiji 3 meseca jer tada treba očekivati mnogo bolje rezultate. U prevodu, ukoliko sada odete na folikulometriju i utvrdi se da imate dominantan folikul koji raste i ovulira, zaključićete i Vi i doktor koji gleda da je sve u redu, što najčešće bude pogrešno. Na UZ pregledu se ne vidi kvalitet vaše jajne ćelije i šansa da se eventualni embrion zakači u matericu, tj. endometrijum. To se vidi kroz navedene rezultate ispitivanja.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Dobila sam od terapije samo Inofem 2×1, 3 meseca da koristim.
        Tsh je 1,8. Ostalo od toga sto ste naveli nisam uradila.
        Da li nakon 3 meseca terapije folikulometriju mogu da odradim kod Vas u ordinaciji?
        Hvala Vam na odgovoru.

        • Draga Sandra, uradite i vitamin D (25OHD3) pa mi pošaljite rezultat. Što se tiče folikulometrije, svakako da možete kod nas da je uradite.

          Bojović Dr Đorđe

  110. Postovani,

    Radio sam spermogram pa me zanima strucno misljenje za sledece rezultate:

    Duzina apstinencije 4 dana,
    pH 7,5
    Fruktoza 1.0(pozitivna)
    Aglutinacija spermatozoida negativna
    Broj spermatozoida 2.2
    Broj spermatozoida po zapremini ejak. 7.6
    Progresivno pokretni spermatozoidi 32%
    Pokretni 30%
    Nepokretni 38%
    Normalne forme 50%
    Patoloske forme 50%
    Patologija glave 40%
    Patologija vrata 4%
    Patologija repa 6%
    Leukociti 0.7
    Epitelne celije retke
    Eritrociti /
    Vitalnost 0.67

    Hvala na Vasem odgovoru.

    • Dragi Nikola,
      Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja.
      Što se spermograma tiče, ono što je zabrinjavajuće je koncentracija tj. broj spermatozoida koji bi morao da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a Vi imate 2.2 miliona po militru. To nikako nije dovoljno.
      Trebate da se ispitate bakteriološki, pregledate kod specijaliste da utvrdi imate li proširenu venu na testisu i kako su Vam razvijeni testisi, da ispitate hormone i tek onda dođete na savet o terapiji i promeni načina života i ishrane.

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala Vam na odgovoru. Imam zakazan pregled kod urologa, ali tek za 15 dana. Ono sto mene sada brine je to koliko je ovo kriticno, da li postoje sanse da se broj spermatozoida poveca?
        Hvala Vam jos jednom!

        • Dragi Nikola,

          Svakako da može da se popravi,a naročito ukoliko se dogodi da odmah utvrdimo gde jeproblem jer onda brzo delujemo.Međutim kada se opredeljujemo na lečenje muškog steriliteta jako je važno da se uzmu u obzir godine života supruge jer ukoliko je ona blizu 40 onda nemamo mnogo vremena na raspolaganju. Spermatogeneza je proces koji traje 90 dana.

          • Supruga ima 29 godina, a meni je 28. Pokusavamo vec 8 mjeseci i nije nam uspijevalo, zato smo se odlucili da odradimo analize i sto se tice njenih nalaza oni su manje vise uredu, osim sto ima bakteriju streptococcus agalactiae. A moja spermokultura je uredna.

            • U tom slučaju mislim da treba pokušati sa lečenje. Morate imati strpljenja. Ukoliko budete imali dodatnih pitanja, budite slobodni da se obratite.

              Bojović Dr Đorđe

              • Hocemo. Hvala Vam.

                Veliki pozdrav!

                • Postovani dr. Bojovicu,

                  Nalaz urologa je uredan, propisao mi je proxeed plus da pijem 4 mjeseca. Zanima me Vase misljenje u vezi tog lijeka? Hvala Vam

                  S postovanjem!

                  • Dragi Nikola, Proxeed plus je prvi preparat koji je objedinio sve vitamine i minerale koji su potrebni u procesu spermatogeneze koji se pojavio kod nas na tržištu. Od tada se pojavilo još najmanje 5-6 preparata koji su jako slični, ali neki imaju nešto što drugi nemaju i obrnuto. Mišljenja sam da je jako individualno koji je najbolji za Vas.
                    Međutim te preparate treba shvatiti samo kao “jako kvalitetno gorivo”, ali ukoliko imate problem sa “motorom” spermogram će se mnogo sporije popraviti ukoliko uz npr. Proxeed ne ide i neki lek. A lek se daje samo ako na osnovu rezultata ima potrebe. Tako smo došli do mog saveta da se urade i hormoni. Prelažem da to uradite u laboratoriji Konzilijum i obavezno između 7 i 9 h pre podne. FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron i inhibin B.

                    Srdačan pozdrav,

                    Bojović Dr Đorđe

  111. Poštovani dr Bojoviću,
    Molila bih Vas za mišljenje ovog spermograma, u zagradu cu staviti referentne vrednosti:

    Makroskopski pregled:
    Konzistencija: Normalna
    Likvefakcija: 15

    Fizicko-hemijski testovi i druga određivanja:
    Smt-zapremina ejakulata /ml 3,4 (≥1,5)
    Smt-pH / 7,5 (7,2-7,8)

    Mikroskopski pregled:
    Spermatozoida broj / (x10 na 9/L): 10 ( ≥15)
    Spermatozoida ukupan broj /(x10 na 6/V): 34 ( ≥40)
    Leukocita: 0,04 ( 0,30)
    Abnormalnih formi: 0,52 ( 180)

    Da li je nesto od ovoga zabrinjavajuce i sta najvise utice na plodnost, kao i na koji nacin mogu da se poprave rezultati ukoliko je to neophodno.

    Hvala unapred!

    Marijana

    • Draga Marijana,

      Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja.
      Niste mi poslali spermogram kako treba. U rubrici broj ne piše koliko miliona i nigde ne piše ništa o pokretljivosti. Molim Vas da pošaljete kompletan spermogram kako bih ja mogao da ga prokomentarišem.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

      • Poštovani,

        Izvinjavam se na omašci, evo opet kompletnog spermograma.

        MAKROSKOPSKI NALAZ:
        Likvefakcija: 15
        Konzistencija: normalna

        FIZIČKO HEMIJSKI TESTOVI
        Zapremina: 3,4 mL
        pH: 7,5 (7,2-7,8)

        MIKROSKOPSKO ISPITIVANJE:
        broj spermatozoida: 10,0 (≥15) x10na9/L
        ukupan broj spermatozoida: 34,0 (≥40) x10na6/L

        progresivno pokretnih: 0,44 (≥0,32)
        pokretni: 0,22
        nepokretni: 0,34
        leukociti: 0,04 (<1,0) x10na9/L
        ostale ćelije: 0,58 x10na9/L
        vitalnosti: 0,73 (≥58)

        SPERMOCITOGRAM:
        normalne forme: 0,48 (≥30)
        abnormalne forme: 0,52 (<70)
        1. glava/
        makro:0,03+0,01
        mikro:0,07
        okrugla: 0,08
        končasta: 0,01
        dupla: 0,01

        2. vrat/
        angulacija: 0,07
        citoplazmatski ostatak: 0,15
        3. rep/
        uvrnuti: 0,08
        kratki: 0,01
        BIOHEMIJSKI PARAMETRI:
        fruktoza: 25,5
        kisela fosfataza: 1,9
        cink: 1,9
        cink/fruktoza odnos: 0,07

        Hvala unapred.
        Pozdrav!

        • Draga Marijana,

          Koliko vidim jedino što odskače od referentnih vrednosti je koncentracija tj. broj spermatozoida po mililitru ejakulata koji je 10 miliona, a donja granica u referentnoj vrednosti je 15 miliona. Pokretljivost, volumen i morfologija u granicama normale. Dijagnoza glasi Oligoospermia, smanjen broj. Uzorak je sjajan za inseminaciju, a za prirodni put oplodnje bi morao da se popravi broj spermatozoida.
          To znači da u procesu spermatogeneze negde postoji neki problem. Najčešće je u pitanju neuredni način života sa lošim navikama, a moguće je i prisustvo urogenitalne infekcije, proširene vene na levom testisu (Varicocelea) ili smanjene vrednosti slobodnog ili ukupnog testosterona.

          Srdačan pozdrav,

          Bojović Dr Đorđe

  112. Doktore potreban mi je odgovor sto prije.. u procesu sam stimulacije sledece sedmice imam aspiraciju.. dobila sam prije dva dana nalaz u kojem je konstatovano da imam urodjenu trombofiliju homozigotno stanje za mutirani gen mtfhr i pai 4g/4g kao i smanjen vitamin b 12. Molim vas recite mi iskljucivo za vitamin b12 koliku ulogu imaa kod celija kvaliteta i koliki uticaj ima na razvoj embriona kao i na samo zacece. Da li dijete moze imati nekih posljedica ako dodje do zaceca. Sto se tice uopste trombofilije propisane su mi injekcije. Brine me nedostatak vitamina b12.pomozite.

    • Draga Saro,

      Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja. Jako je dobro da ste se ipak ispitali na prisustvo Trombofilija na vreme i da su Vam propisane injekcije jer od toga izuzetno mnogo zavisi hoće li se embrion “zakačiti” i da li će biti problema sa time. Što se tiče nivoa Vitamina B12, svakako da je on bitan, i zato je jako dobro da već krenete sa suplementacijom. Jako je važno da ukoliko ste pušač, prestanete da pušite i da pojačate meso u ishrani.

      Srdačan pozdrav sa željom da VAm uspe VTO.

      Bojović Dr Đorđe

      • Dobila sam terapiju za trombofiliju heparin 2500jedinica dan prije et i par sati nakon e, zatim nastaviti sa 2500jed.x2 amp.dnevno..?
        Za nedostatak vitamina b12 primila sam 4 ampule ohb12, da li mislite da je malo, jer nisam vise imala vremena poslije et?

        • Draga Saro,

          Mišljenja sam da ste dobili dobru terapiju. Sada samo ostaje da dodje do trudnoće, što Vam iskreno żelim.

          Bojović dr Djordje

          • Uradjen mi je danas transfer … 2 embriona.. nakon punkcije bila je 21 celija od tog zrelih 13, a od tih dobrih 11. Od 11 celija oplodile su se samo 2 i dosle do osmocelijskog embriona. Suprug ima azospermiju, kazu da nisu bili njegovi spermatozoidi najbolji. Smatrate li obzirom na to da nece ni ova dva embriona izdzati, da nisu kvalitetni i koji dan od et obicno bude implantacja, mora li bitu propracena iscjedkom i kako se ponasati do bete. Hvala na odgovorima.

            • Draga Saro,

              Moje usko polje kojim se bavim je muški sterilitet, Andrologija. Da li je suprug 3 meseca pred VTO uzimao neku terapiju za kvalitet spermatozoida ?

              Bojović Đorđe

              p.s. Nekada su i ti embrioni “žilavi” pa nas poprilično iznenade. Nemojte da se predajete.

              • Njemu je jos ranije uradjena biopsija. Ovo nam je treca vt. Da li smatrate da mozemo uspjeti ako se toliko celija nije oplodilo, ako je los materijal kod supruga. Znaci li to ista za dva embriona koja su sada ubacena, koja su se oplodila i treci dan su osmocelijska.. molim vas za detaljniji odgovor i za ponasanje do bete. Hvala mnogooo.

                • Draga Saro,

                  Ponašanje do bete je da redovno uzimate terapiju, ne ležite već prošetate svaki dan, gledate da izbegavate slatkiše i belo brašno. Koliko Vam je vrednost TSH ?

                  • Da li znaci ista to sto su vecinom spermatozoidi bili losi, to sto su samo dva se oplodila.. da li to znaci da ova dva embriona imaju predispozicije da su losi?
                    Tsh 2,53 uiu/ml..?

                  • Draga Saro, kvalitet embriona ne zavisi samo od spermatozoida već i od kvaliteta jajne ćelije. Sigurno je da u vašem slučaju više bode oči problem sa spermatozoidima. Međutim da li će ili neće da se dogodi da se ti embrioni “zakače” zavisi dosta i od Vašeg opšteg zdravstvenog stanja. Npr. bilo bi dobro da Vam TSH nije preko 2, iako u referentnim vrednostima piše da je gornja granica 4. Da nemate povišen titar TPO antitela i ATG antitela. Da vam je vrednost vitamina D (25OHD3) u serumu u granici normale, a ne u deficitu. Da su Vam nivoi glikemije regulisani itd.
                    Na kraju priče oni kod kojih uspe VTO to je 100%, a ukoliko ne uspe je 0 %. To znači da ne razbijate SADA glavu sa pitanjima i procenama, već da se koliko je to izvodljivo opustite, šetate i nadate da kada dođe vreme za Beta HCG rezultat bude pozitivan.
                    Ukoliko tako ne bude, ne treba srljati sa novom VTO dook se sve navedene stvari ne provere i koriguju ukoliko bude potrebe.

                    Bojović Dr Đorđe

  113. Postovani,
    Trebalo bi da radim HSG za 15-ak dana, ali bas puno brinem zbog rezultata.
    Pre nekih 7 godina imala sam upalu besike koja je trajala skoro dve godine, dok sam pila antibiotike bude sve u redu, cim prestanem to se vracalo, pa gljivice od antibiotika, pa sve tako u krug, kad je dosla najveca upala ja sam imala 10 000 000 eserihije, u medjuvremenu uradjen ultrazvuk bubrezi puni peska, i onda je doktor rekao da sve to stvara taj pesak, medjutim isto tada upala predje na jajnik i dobijem jake bolove, odmah mi je prepisano 7 penicilina i pocela sam sa flasiranom vode, i tu sve prestaje, i besika i jajnici sve je prestalo.
    Mene interesuje, da li to sto se desilo moze dovesti do zacepljenja jajovoda ili priraslica?
    Inace ne mogu da zatrudnim godinu dana pa je predlozen hsg.
    Veliko hvala!

    • Draga Aleks,

      Naravno da postoje realne šanse da imate priraslice u maloj karlici između materice, jajnika i jajovoda. Isto tako je moguće da je došlo do zapušenja jednog ili oba jajovoda. Jedini način da tako nešto se utvrdi je upravo HSG za koji morate biti dobro pripremljeni, sa negativnim rezultatima briseva i mirnom sedimentacijom. Tek kada se uradi HSG onda se na osnovu rezultata, i to samo ukoliko nisu dobri, donosi odluka da li je pametno probati sa Laparoskopskom operacijom rešiti problem ili je potrebno odmah uputiti na VTO.
      Međutim ukoliko je bar jedna strana prohodna, onda to ne predstavlja problem da ostanete trudni prirodnim putem ili inseminacijom.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Veliko hvala na odgovoru!
        Da li je cesta pojava priraslica i zacepljenje posle upale jajnika i besike?
        Postoji li mogucnost da mozda nije doslo do toga, bar sto se jajnika tice jer je to sanirano relativno brzo?
        Inace hlamidija, mikoplazma i ureaplazma

      • Izvinjavam se, nastavicu ovde.
        Bris na hlamidiju,mikoplazmu i ureaplazmu je negativan.
        Srdacan pozdrav!

      • Poštovani dr Bojoviću,
        Potrebno na je Vaše stručno mišljenje. Suprug i ja pokušavamo da dobijemo bebu više od godinu dana. Upravo su nam stigli rezultati spermograma, pa Vas molimo da ih pogledate, ukoliko možete. Rezultati su sledeći:

        Likvefakcija: 30′
        Konzistencija: normalan
        Zapremina: 3,8
        pH: 7,5

        Cutt-off vrednosti prema WHO 2010
        Broj spermatozoida: 1,92 x 10 na 6/ml
        Broj spermatozoida: 7,30 x 10 na 6/V
        Progresivno pokretni: 0,28
        Neprogresivno pokretni: 0,38
        Nepokretni: 0,34
        Leukociti: 0,10 x 10 na 6/ ml
        Vitalnost: 0,74

        Spermocitogram (Cutt-off vrednosti prema WHO 1992)
        Normalne forme: 0,18
        Abnormalne forme – patologija glave: 0,60
        Abnormalne forme – patologija vrata: 0,10
        Abnormalne forme – patologija repa: 0,12

        Hvala Vam od srca!

        P.S. Izvinite što šaljem ispod nečijeg pitanja u vidu komentara, ali nisam uspela da pronađem kako da samo postavim pitanje.

        • Draga Slađo,

          Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja.
          Što se spermograma tiče, ono što je zabrinjavajuće je koncentracija tj. broj spermatozoida koji bi morao da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod Vašeg supruga ima 1,92 miliona po militru. To definitivno mora da se popravi. Takođe ni morfologija nije sjajna. Ima 18% normalnih formi, a po WHO iz 1992. je potrebno 50, pa čak i 60%.
          Redosled poteza je da se suprug kompletno androloški obradi i da mu se da savet o higijensko dijetetskom režimu koji treba da usvoji. To podrazumeva da se kompletno i Vi i on bakteriološki ispitate, da ga pregleda androlog ili urolog i utvrdi ima li proširenje vene levog testisa (Varicocelea) i da li su testisi normalno razvijeni, da uradi hormosko ispitivanje i tek onda da se opredelimo za terapiju.

          Budite slobodni da me kontaktirate kada god se ukaže potreba.

          Srdačno VAs pozdravljam,

          Bojović Dr Đorđe

  114. Poštovani,

    Molim Vas da nam protumačite rezultate spermograma (metoda MS):

    Zapremina 2,4 mL
    PH 7,7 (7,2-7,8)
    Fruktoza 1,0+ Arb.J.
    Aglutinacija spermatozoida NEGATIVNA Arb.J.
    Broj spermatozoida 63,0 10*9/L (20,0-250,0)
    Pokretni spermatozoidi 4,0%
    Slabo pokretni spermatozoidi 12,0%
    Nepokretni spermatozoidi 84,0%
    Normalen forme 15,0% (>60,0)
    Patološke forme 85,0% (<40,0)
    Leukociti 5
    Eritrociti 1
    Epitelne ćelije 1

    Da li su ovi rezultati povoljni za vantelesnu oplodnju i da li postoji mogućnost za prirodnu trudnocu?

    Hvala unapred!

    • Draga Lidija,

      Nakon što sam pogledao spermogram koji ste mi poslali mogu da Vam kažem da je kvalitet dosta loš, ali da zadovoljava kriterijum za VTO ali isključivo ICSI metodom, tj. mikrofertilizacijom.
      Na pitanje da li postoji mogućnost za oplodnju prirodnim putem, odgovor je da je šansa da se tako nešto dogodi izuzetno mala, a opet sa druge strane ne može da se isključi dokle god ima progresivno pokretnih spermatozoida, a u ovom spermogramu ih ima 4 %, što bi značilo u ukupnom ejakulatu oko 6 miliona progresivno pokretnih.
      Uz adekvatno ispitivanje i lečenje mnogo je realnija solucija ako se malo poravi spermogram da se pokuša sa inseminacijom.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  115. Postovani,

    Molim vas za tumacenje spermograma:

    Analiza guste kapi:nativno
    Likvefakcija u toku 30min: DA
    Konzistencija:redja
    Bistrina: zamucena
    Boja: belicasta
    Sluz: -
    Grudvice: nema
    Kolicina: 3.1ml
    pH: nije upisano
    Broj spermatozoida: 30×10^9L
    Broj spermatozoida u ejakulatu: 93×10^6
    Ukupno pokretnih (gusta kap): 70% od toga:
    Aktivna progresija: 25%
    Slaba progresija: 35%
    Bez progresije:10%
    Nepokretni: 30%
    Normalnih oblika: 20%
    Patoloskih oblika: 80%
    Defekt glave: 40%
    Defekt vrata i srednjeg dela: 10%
    defekt repa: 25%
    citoplazmatske: 5%
    Druge celije: leukociti: nema, eritrociti: nema, nezreli oblici: nema, degenr.epit.celije: nema, celijski detrus: nema
    Aglutinacija: -
    Sperma: Normozoospermia

    Hvala unapred!

    • Daga Aleksandra, rezultat spermograma koji ste mi poslali je dosta dobar, ali se ne uklapa po svim referentnim vrednostima da bi dijagnoza bila Normozoospermia.
      Npr. procenat progresivno pokretnih spermatozoida bi trebao da bude najmanje 32%, a u ovom spermogramu je 25% spermatozoida sa aktivnom progresijom. Zatim procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a ovde ima 20%. To samo znači da treba još malo da se ipak popravi nalaz. To nikako ne znači da i sa ovakvim ne može da dodje do trudnoće prirodnim putem, ali u tom slučaju bi kod Vas trebalo sve da bude perfektno što se plodnosti tiče.

      Bojović dr Djordje

  116. Postovani mozete li mi rastumaciti spermogram i dati neki savet.Supruga je 2 godine nakon prve normalne trudnoce morala da prekine drugu trudnocu i od tad imamo problema da ponovo zatrudnimo.Ja sam 1977 a ona 1978 godiste. Moji rezultati su

    zapremina 3,0 mL
    PH 7,9
    fruktoza 1,0+
    aglutinacija negativna
    broj spermatozoida 88
    pokretni 30%
    slabopokretni 31%
    nepokretni 39%
    normalne forme 43%
    patoloske forme 57%
    leukociti 12
    eritrociti 1
    epitelne celije 1

    Mikrobioloski nalaz Klebsiella-Enterobacter spp. *mali broj)

    • Dragi Milane,

      Spermogram koji ste mi poslali samo na par mesta odstupa od normalnih vrednosti. Procenat pokretnih (progresivno pokretnih) Vam ke 30%, a donja granica po referentnim vrednostima je 32% i procenat spermatozoida normalne morfologije Vam je 43%, a donja granica je u zavisnosti od kriterijuma procene ili 50% ili 60%.
      Medjutim deluje mi da treba obratiti pažnju i na godine života kod supruge. Naime plodnost kod žena postepeno slabi od 35 godine života, a naglo posle 40.
      Predlažem da uzimate sledeća najmanje 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 mg vitamina E što kvalitetnije i uz obrok. Ukoliko do trudnoće ne bude dolazilo prirodnim putem, pravo je vreme za neki od pokušaja asistirane reprodukcije gde spadaju inseminacije i vantelesna oplodnja.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović dr Djordje

  117. Postovani,
    Zamolila bih Vas za tumacenje rezultata i Vas savet. Naime vec 5 meseci radimo na drugoj bebi, ja sam isla na folikulometriju, imam ovulacije i sve je uredu. Suprug 27god. je uradio spermokulturu gde je prisutna bakterija enterococcus u malom broju, a rezultagi spermatograma nakon 4 dana apstinencije su sledeci

    Zapremina 2,7ml
    PH 7,9 7,2-7,8
    Fruktoza 1,0+
    Agutinacija sperm. negativna
    Broj spermatozoida 93 10*9/L (ref.vred. 20-250)
    Pokretni 29%
    Slabo pokretni 36%
    Nepokretni 35%
    Normalne forme 52% (ref. >60)
    Patoloske forme 48%(ref. <40)
    Leukociti 10
    Eritrociti 1
    Epitelne celije 1

    Da naglasim da smo prvu bebu dobili prirodnim putem i ostala sam trudna prvi mesec kada smo poceli da radimo na njoj. Od prosle trudnoce je proslo 16 meseci.
    Unapred zahvalna na odgovoru.

    • Draga Olja,

      Spermogram koji ste mi poslali je sasvim solidan. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 52%, a po referentnim vrednostima laboratorije u kojoj je urađen je potrebno 60%. Mada je kriterijum i referentna vrednost dosta zastarela, jer je prestala da važi 2010. godine. Ukoliko je to problem on najčešće nastaje usled prisustva urogenitalne infekcije, antispermatozoidnih antitela ili prisustva proširene vene na levom testisu (Varicocele). I procenat pokretnih (verovatno progresivno pokretnih) koji treba da bude za prirodni put oplodnje najmanje 32 %, je 29 % što je jako blizu.
      Prisustvo Enterokokusa u spermi svakako treba izlečiti antibioticima.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  118. Poštovani doktore,
    Molim Vas za savet kako popraviti spermogram ?
    Spermogram dat n klinici ttc i rezultat je sledeći:

    apstinencija 4 dana
    viskoznost normalna
    volumen 3,8ml
    ph 7,7

    normalnih 28 % (>0.4)
    patoloskih 72 %

    broj sperm. 4.3 mil (>15)
    ukupno sperm. 16.34 mil (>39)

    progresivno pokretni a+b 35%
    neprogresivni 16%
    nepokretni 49%

    leukociti 0.2
    vitalnost 60 %
    HOS 62 %

    Hormoni: FSH 10.1, PRL 143 TES 24 LH 3.0 Slobodni TES dobar

    Brisevi, urinokultura i spermokultura – Negativni

    Godinu i po od operacije varikocele

    Terapija u poslednje 2 godine povremeno: viamini C i E, zink, Selen…. Profertil… Ezerex, CoQ10, folna….nikakvo znacajno poboljsanje…..trenutna terapija naredna 2 meseca: Klomifen 1/4 tablete od 50mg, Zink 20mg, CoQ10 100mg.

    Dve godine ne dolazi do trudnoce, supruga 26 god, svi nalazi i pregledi dobri.

    Kod mene konstantno smanjen broj spermatozoida koji se krece od 4 mil/ml do max 15 mil/ml

    Broj progresivno pokretnih a+b poboljsan u poslednjih pola godine, ide do 40%, ostalo sve u granicama.

    Kako do normalnog broja spermatozoida ?

    Unapred hvala!

  119. Poštovani doktore kao prvo da vam se zahvalim na izdvojenom vremenu i vašim odgovorima zabrinutim potencijalnim roditeljima. Ja i moj suprug oko 6 meseci pokušavamo da ostvarimo trudnoću. Ja imam 39 godina , a on 44. Urađene su već određene analize pa vas molim da prokomentarišete nalaze mojih hormona , a njegovog spermograma , ideje za dalje postupanje i vaše mišljenje da li je sa ovakvim rezultatima moguće prirodno začeće ili da se što pre opredelimo za postupak VO. Takođe me zanima da li smo mi ” slučaj ” za vašu ordinaciju.

    Štitna
    T3 1,1 nmol/L 1,0-2,5
    T4 75 nmol/L 60-150
    TSH 1,32 miU/L 0,35-4,94
    Hipof
    Fsh 9,99 IU/L folik faza 3,03-8,08
    Lh 3,24 IU/L folik faza 1,8-11,78
    Prolaktin 9,4 ng/ml folik faza 5,2-26,5
    Estradiol 62 pg/ml folik faza 21-251
    Progesteron 0,8 nmol/L folik faza 0,35-0,91
    Testosteron 0,61 nmol/L folik faza 0,48-1,85

    Amh 0,60 ng/ml 35-39 0,54 – 5,24
    40-44 0,10 – 2,96

    spermogram
    Analiza guste kapi / Analiza sedimenta / Likvefakcija u toku 30 min: da ne (mehanicki) lzgled sperme:
    Konzistencija: gušća – ređa – vodenasta
    Količina u ml 5,00 ukupno pokretnih 45%
    Br. Spermatozoida u ml 85,0*10^6/ml aktivna prog „A“ 15%
    Br. Spermatozoida u ejakul 425*10^6 slaba prog „B“ 25%
    Živih 45% bez prog“C“ 5% nepokretnih 55%
    Normalnih oblika : 20 %
    Patoloških oblika: 80%

    Defekt glave 70%
    Defekt vrata 10%
    Aglutainacija : glava – glava rep – rep
    Dijagnoza : Asthenozoospermia Teratozoospermia
    Pozdrav

    • Draga Majo,

      Pogledao sam detaljno rezultate i Vaše i Vašeg supruga koje ste mi poslali. Ono što nas opredeljuje da damo savet o sledećim koracima u lečenju steriliteta su svakako i godine starosti i Vaše i suprugove. Kod žena postepeno počinje da “pada plodonost” od 35 godine života, a od 40. naglo. To signalizira da nemamo baš puno vremena. Vi u drugom stanju možete da ostanete ili prirodnim putem ili inseminacijom ili vantelesnom oplodnjom. Koji god od ovih načina budete pokušavali, izuzetno je važno pored klasičnih ginekoloških ispitivanja da budete u što boljem opštem zdravstvenom stanju, jer Vam na taj način šanse rastu. To podrazumeva pored rezultata koje ste mi poslali još neka dopunska ispitivanja vezana za nivo Vitamina D , eventualno prisustvo insulinske rezistencije i tako dalje. Vama predlažem da sa suprugom dođete na jedan kvalitetan razgovor gde bi se detaljno dogovorili o sledećim potezima. Nakon što bi uradili i dodatna ispitivanja, preporučio bih da zakažete kod dr Tatjane Bojović koja se usko bavi tom problematikom.
      Što se suprugovog spermograma tiče, on je s obzirom na njegove godine starosti vrlo pristojan, sa time što ima odstupanja kada se tiče morfologije spermatozoida i njohove progresivne pokretljivosti. Njega bih ja uputio na par dodatnih ispitivanja i odredio terapiju.
      Svakako da su vam najveće šanse sa vantelesnom oplodnjom i da ne bi smeli da “gubite” puno vremena sa prirodnim putem oplodnje ili eventualnom inseminacijom, ali naglašavam da morate da se pripremite za trudnoću, jer pored toga što do nje ne dolazi tako lako, primećen je povećan procenat spontanih pobačaja upravo iz gore navedenih razloga.
      I još da dodam, suprug bi treba da počne da uzima 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E što kvalitetnijih, najmanje 3 meseca, zbog povećane šanse da ima viši procenat defragmentovanih spermatozoida što ih automatski čini manje “sposobnim za oplodnju”.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

  120. Postovani dr Bojovicu,
    Zamolila bih Vas za misljenje i tumacenje nalaza spermograma mog supruga.Pokusavamo da dobijemo bebu i s obzirom da ne uspevamo krenuli smo sa pregledima.Ciklusi su mi redovni,kompletan ginekoloski pregled,3d ultrazvuk jajnika i materice mi je uredan,na redovnom ultrazvuku u tom trenutku imala sam folikul na oba jajnika,svi brisevi uredni osim Ureaplazme (10 000),terapiju sam popila,trebam ponoviti nalaz ovih dana.Nisam imala do sada nikakve ginekoloske probleme niti sam ostajala u drugom stanju (imam 31 godinu).
    Godine supruga 41,apstinencija 4 dana
    Volumen 2.2
    Ph 7.6
    Viskoznost Normalna
    Likvefakcija 15
    Spermatozoida/ml 68.5
    Spermatozoida/V 150.7
    Leukocita 0.8
    Okruglih celija 1.8
    Zivih sper.62
    Nezivih sper.38
    Progresivno brzo 45
    Progresivno sporo 16
    Neprogresivno 3
    Nepokretni 36
    Aglutinacije nema
    Norm.formi 0.49
    Abnormal.formi 0.51
    Glave kruskasta 0.08,mala 0.10,velika 0.19,izduzena i dupla nema,spicasta 0.01,deformisana 0.01
    Vrata citoplazmatski ostatak 0.08,angulacija 0.01
    Repa uvrnut 0.03,dupli i kratak nema
    Inicijalna fruktoza prisutna
    Verujem da ce te nam dati svoje strucno misljene kao i savet sta bi trebalo dalje iskontrolisati
    Unapred najlepse hvala,pozdrav Dragana

    • Draga Dragana,

      Upravo sam pogledao rezultat spermograma Vašeg supruga koji ste mi poslali. Rezultat deluje jako dobro. Zapremina ejakulata mu je 2,2 ml, a donja granica je 1,5 ml. Koncentracija spermatozoida mu je 68,5 miliona, a donja granica za prirodni put oplodnje je 15 miliona. Procenat progresivno (brzo) pokretnih spermatozoida mu je 45 %, a donja granica je 32 %. Jedino kod morfologije postoji mogućnost da nije sve kako treba. Međutim nemoguće mi je da zaključim da li je laboratorija primenjivala najstariji princip procene morfologije po kojem je donja granica 60 % normalne morfologije, jer u tom slučaju kod Vašeg supruga nema dovoljno jer ima 49 % ili su primenjivali rigorozniji princip procene morfologije koji važi od strane WHO od 2010. godine gde je potrebno da bude najmanje 30 % normalne morfologije, jer bi u tom slučaju ovaj rezultat bio sasvim uredan.Ne verujem da su primenjivali najrigorozniji Krugerov princip procene morfologije gde je donja granica 4 % normalne morfologije.
      Ukoliko postoji problem sa nižim procentom spermatozoida normalne morfologije, najčešći uzrok tako nečemu je ili proširena vena na levom testisu (Varicocelea), ili prisustvo urogenitalne infekcije (npr. Chlamydia, Mycoplasma, Uraplasma ili neka druga bakterija u spermi) ili prisustvo antispermatozoidnih antitela.
      I još da napomenem, mišljenja sam da bi imalo smisla da u razmaku od najmanje mesec dana od kada je urađen ovaj spermogram, ukoliko ste iz Beograda isti ponovi u nekoj od laboratorija koje se usko bave analizom spermograma. Od državnih bi preporučio Urološku kliniku u Birčaninovoj, a od privatnih Uromedica u Kneza Miloša kod Profesora Save Mičića, TTC centar u Milana Rakića kod Profesorke Vinke Maletić ili u našoj laboratoriji gde ja lično radim spermograme. Period apstinencije ili 3 ili 4 dana.

      Srdačno VAs pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

    • Postovani dr Bojovicu,
      Hvala na odgovoru,zamolila bih Vas samo jos za savet i misljenje.
      Kao sto sam napisala meni je rezultat na Ureaplazmu bio pozitivan(10 000),dobila sam terapiju Dovicin tablete 7 dana,na 12h po 1 kao i Polyginax vaginalete 6 dana,1 uvece.Ginekolog je dao samo meni terapiju,suprugu ne,iako sam ja pitala da li bi trebao i on da je pije jer mi je to bilo logicno.Obrazlozenje je bilo da on ne moze da daje njemu terapiju dok on ne uradi bris na istu.Moje pitanje je da li ste Vi istog misljenja ili se podrazumeva kada je jedan od partnera pozitivan na bakteriju terapiju uzimaju oboje.Podrazumeva se da su nam odnosi zasticeni,a nalaz moram ponoviti jer sam terapiju odradila,unapred hvala.

      • Draga Dragana,

        Apsolutno se slažem sa kolegom. Mišljenja sam da na žalost i dan danas ima kolega koje pogrešno daju teraiju i partneru na osnovu rezultata pacijentkinja. Jedino je ispravno da oba partnera urade briseve, jer ukoliko je kod Vas izolovana bakterija, a partner pije antibiotike bez briseva, a nema bakteriju to se neće dobro odraziti na spermogram dok ih bude pio, a to bi značilo da ih uzima bez ikakve potrebe.. Drugi scenario je da Vi nemate bakteriju i shodno tome ne dobijete terapiju ninVi ni partner, a on na primer ima bakteriju i ne pije antibiotike, a trebao bi.

        Srdačno Vas pozdravljam,

        Bojović dr Djordje

  121. Poštovani ,molio bih vas da mi protumačite rezultate spermograma i da me posavetujete.
    Spermogram #
    Izgled beličast
    Zapremina ejakulata 1 ↓ 2-7 ml
    Likvefakcija nije ispraćena 0-30 min
    Viskoznost smanjena
    Koagulacija da
    pH 7,5 7,2-7,8
    Broj spermatozoida/ml 52 20-250 x10^6/ml
    Broj spermatozoida/Vol 52 >50 x10^6/Vol
    Progresivno pokretnih 45 >25 %
    Pokretnih u mestu 5 >10 %
    Nepokretnih 50 %
    Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
    Spermocitogram #
    Normalne forme 53 >60 %
    Abnormalne forme 47 <40 %
    Glava 7 <30 %
    Vrat 0 <20 %
    Rep 40 <20 %

    • Dragi Stefane,

      Pogledao sam spermogram koji ste mi poslali i deluje jako solidno. Jedino što odstupa ode referentnih vrednosti je zapremina ejakulata koja je 1 ml, a ne bi smela da bude ispod 1,5 ml i procenat spermatozoida normalne morfologije koji bi morao da bude veći. Na zapreminu može da utiče i unos tečnosti najčešće, a na morfologiju ili prisustvo urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela.
      Spermogram je verovatno po opisu i zastarelim referentnim vrednostima rađen u Konzilijumu, pa bih Vas posavetovao da u razmaku od najmanje mesec dana, može i više od ovog spermograma isti ponovite u nekoj od laboratorija koje se usko bave time. Od državnih institucija mogu da Vam preporučim laboratoriju Urološke klinike u Beogradu u Birčaninovoj ulici, a od privatnih Uromedica Prof. Save Mićića u Kneza Miloša, TTC centar Profesorke Vinke Maletić u Milana Rakića i našu laboratoriju u kojoj ja lično radim te analize od 1986. godine. Savetujem da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.

      Srdačno Vas pozdravljam

      Bojović Dr Đorđe

  122. Postovani doktore,
    Moj suprug ima normal spermogram jedino je likvefakcija veca od 60. Imamo problem sa sterilititeom pa sam htela da Vas pitam da li to moze biti problem za oplodnju? Jedan momak koji je imao takodje problem sa povecanom likvefakcijom koristio je sirup od brsljana. On razredjuje u organizmu sekret pa eto kazu i da utice pozitivno na problem likvefakcije. Oni su imali srecu pa su ubrzo i dobili bebu.
    Hvala Vam unapred

    • Draga Danijela,

      Infekcija je najčešći uzrok produženog vremena likvefakcije.Nekoliko je razloga za tako nešto. Prvo, kada je god prisutna infekcija u našem telu, odmah je prisutan veći broj leukocita, belih krvnih zrnaca u toj zoni kako bi se borili protiv infekcije.
      Drugo, ovo može da indikuje da naše telo proizvodi korektnu količinu sastojaka zdravog semena.Seme se ne sastoji samo od spermatozoida, jer spermatozoidi čine samo 5 % od ejakulata. Preostalo je kombinacija nutritijenata za spermatozoide, kiseline, lipidi i enzimi koji će na kraju da dovedu do likvefakcije. Ove enzime proizvodi prostata, tako da produženo vreme likvefakcije može da nam indikuje infekciju ili disfunkciju prostate. Poseta doktoru koji se usko bavi tom problematikom, koji će biti u mogućnosti da utvrdi prisustvo infekcije. I ukoliko se nađe infekcija, antibiotskim tretmanom će izlečiti istu, i kao posledicu toga i rešiti problem likvefakcije.
      Sledeći uzrok duge likvefakcije može da bude dehidratacija. Logično je zaključiti, jer je seme jedna od telesnih izlučevina koja ispašta ukoliko je unos vode smanjen. Ukoliko muškarac utvrdi da mu je u poslednje vreme ejakulat veće gusdtine, potrebno je da poveća unos vode.

      Nadam se da sam VAm odgovorio na postavljeno pitanje.

      Bojović Dr Đorđe

  123. Uvaženi doktore Bojoviću,

    Pišem vam vezano za sterilitet, tj. moja žena i ja ne možemo dobiti bebu sa 3 godine pokušavanja.

    Sada mi je jako jako potrebno vaše stručno mišljenje i eventualna terapija:

    Supruga i ja imamo 26 godina, i već 3 godine pokušavamo da dobijemo porod. Vadili smo mnoštvo nalaza, kod supruge je sve u redu, samo ima trombofiliju.
    2 puta smo bili na IUI inseminaciju, i oba puta neuspešno.

    Molio bih vas da prokomentarisete moj poslednji spermogram rađen danas, 21.02.2019.godine:
    - Apstinencija: 5 dana
    - Likvefakcija: kompletna
    - Viskoznost: normalna
    - Izgled: svetlo-opalescentan
    - pH: 7,2
    - Zapremina ejakulata: 2,8
    - Koncentracija: br/ml 76 x 10 na 6
    - Ukupan broj: 212,8 x 10 na 6 ml/ejakulatu
    POKRETLJIVOST:
    Nakon 30′
    - Brzo progresivni: 5%
    - Sporo progresivni: 15%
    - “IN SITU”: 15%
    - Nepokretni: 65%

    Nakon 2h
    - Brzo progresivni:10%
    - Sporo progresivni: 15%
    - “IN SITU”: 10%
    - Nepokretni: 65%

    TEST VITALNOSTI: 67% N.V. >50%

    SWELING TEST 75% N.V. >60%
    MORFOLOGIJA:
    NORMALNE FORME – 18%
    ANOMALIJE GLAVE – 80%
    ANOMALIJE REPA – 1%
    ANOMALIJE FORME – 1%

    N.V. >14% po Krugeru (NAPOMENA: doktorica gde sam radio nalaz je rekla da je morfologija dobra jer ima 18% normalnih formi, a sve preko 9% je ok, i da je procenat anomalija glave normalan)

    LEUKOCITI 0,1 x 10 na 6 N.V. <1 X 10 na 6
    ERITROCITI – 0
    ZONE AGLUTINACIJE – PRISUTNE

    ENDOKRINOLOŠKA ISPITIVANJA rađena tačno u 8h ujutru:
    2GenTesto – 9,15 nmol/L REF.VR. 6,76 – 39,40
    FSH – 2,62 IU/L REF.VR 0,95 – 11,95
    LH 2 – 2,15 IU/L REF.VR 1,00 – 18,00
    Prolactin – 97,66 mIU/L REF.VR. 72,60 – 407,40

    Nalaz urina i krvi je OK, samo kod nalaza krvi ALT (PLP) je 60,00 U/L, dok su REF.VR. – 0,0 – 41,00

    NIVO VITAMINA "D" U SERUMU (25oHD3) – 24,6 nmol/L REF.VR. 50 optimalno
    bris na chlamidiu, myco-ureaplasmu i bakterioloski, serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL – negativno, sve u redu

    Od tableta sam koristio: Trental 1 mesec, Profertil 3 meseca, Condensyl 2 meseca (ne u isto vreme), a 3 meseca sam jeo prirodan med obogaćen raznim vitaminima: orasi, semenke bundeve, čorokot, laneno seme, matična mleč, cimet, bademi itd. (završio sa tim pre nedelju dana).

    ŽENA:
    Sto se žene tiče, ona je vadila:
    Hormone 3.dana ciklusa:
    TSH – 4.8382 mIU/L
    FSH – 5,25 IU/L REF.VR – 4,00 – 13,00
    LH 2 – 5,28 IU/L REF.VR. 1,00 – 18,00
    Progesteron – 1,0 nmol/L REF.VR 0,9 – 8,3
    Prolactin – 293,13 mIU/L a nakon 3 sata 287,68 REF.VR 108,70 – 557,13
    Estradiol – 0,11 nmol/L REF.VR 0,07 – 0,92
    2GenTesto – 1,42 nmol/L REF.VR 0,17 – 2,53

    Estradiol i LH 2 u LUTEALNOJ FAZI 14.dan ciklusa
    Estradiol – 0,84 nmol/L REF.VR 0,176 – 1,13
    LH 2 – 22,57 IU/L REF.VR 0,4 – 20

    Progesteron 21.dana ciklusa – 48,7 nmol/L REF.VR 10,4 – 122,8

    NIVO VITAMINA “D” U SERUMU (25oHD3) – 38,3 nmol/L REF.VR. 50 optimalno

    HORMONI ŠTITNE ŽLEZDE:
    FT3 (4.93 pmol/L)
    ANTI-Tg (26.60 IU/mL)
    Anti-TPO (5.35 IU/ml)
    FT4_6 (12.82 pmol/L)
    TSH (3.5386 mIU/L)

    anti Mullerian hormon – 6,36 ng/mL ref.vr 0,19 – 9,13 METODA: ELISA
    anti Mullerian hormon – 45,4 pmol/L ref.vr 1,4 – 65,2

    OGT test sa insulinemiom 75g na sat i na 2 sata
    0 min Insulin – 5,4 uU/mL REF.VR 5,0 – 30,0
    120 min Insulin – 15,7 uU/mL REF.VR 5,0 – 30,0

    cervikalni bris na chlamidiu, myco-ureaplasmu i bakterioloski, serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL – negativno, sve u redu

    lupus antikoagulans1 – 0,75 s/s REF.VR <1,20
    antithrombin III – 116 % REF.VR 80-120
    PROTEIN C – 121,4 % REF.VR 70,0-140,0
    PROTEIN S – 95,9 % REF.VR 60,1-113,6

    INR – 0,90 REF.VR 0,65 – 1,10
    a PTT – 28,6 s REF.VR 28,0 – 40,0
    PROTROMBINSKO vreme – 11,6 s REF.VR 13-17
    reuma faktor – 7,6 IU/ml REF.VR <14,0
    antikardiolipinska At IgM – 2,3 U/mL REF.VR <13
    antikardiolipinska At IgG – 2,4 U/mL REF.VR <20
    beta 2 GLIKOPROTEIN I IgG – 1,8 U/mL REF.VR< 5,0
    ANA-hep – 0,6 COI REF.VR <1,2
    beta 2 GLIKOPROTEIN I IgM – 1,20 U/mL REF.VR< 5,0

    ultrazvuk stitaste zlezde – u redu.
    brisevi uredni.
    holesterol joj je malo povisen, oko 7,0, pije terapiju, tablete Roswera 10mg

    Trombofilija PAI4G homozigot na oba alela.
    Ginekolog je prilikom pregleda primetila da je materica uvaljena za kičmu.

    Moram da napomenem da joj je menstruacija redovna fiksno na 28 dana. Menstruacije su joj baš obilne, a prvih 48h dobijanja joj se dešava da joj čak i mali parčići izlaze od menstruacije. Kao krvni ugršci.

    Ona pije svakog dana folnu kiselinu, euthyrox pola tablete od skorije, a tkđ.od skorije i vitamin E i C, ali ne svakog dana. Njen prvi ginekolog joj je dala da pije Cardiopirin 50mg do trudnoće, ali je žena prestala da ga pije…Je li pogrešila ?

    Dao sam vam sve informacije upravo zbog toga da bih vas što vise uputio, i približio slučaju ako je to moguće.

    Nadam se da ćete imati vremena i živaca za odgovor na nas slučaj.
    Unapred zahvalni

    • Dragi Adame,

      Detaljno sam pročitao Vaše pismo. Uspeo sam da nađem iz Novembra i vaše prvo pismo kako bih mogao da uporedim dva navedena spermograma. Svakako da nije dobro da Vam se najbitnija stavka, a to je procenat progresivno pokretnih spermatozoida smanjio sa 10 % na 5%. Ovaj najnoviji spermogram je na samoj donjoj granici da bi se pokušalo sa inseminacijama. Ne znam kakvi su bili ti sa kojima su rađene inseminacije. To je jako važno jer ko se ozbiljno od doktora bavi ovom problematikom ne pokušava sa inseminacijama više od 4 puta, jer drastično padaju šanse za uspehom. Zato je jako važno da se ni ne rade ukoliko sve “kockice” nisu na broju.
      A ja bih rekao da je kod vas dvoje upravo tako. Nivo vitamina D mora kod oboje da bude znatno bolji, a za tako nešto je potrebno najmanje 3 meseca korišćenja vitamina D u kapima ili tabletama u određenoj dozi. Nivo hormona TSH kod supruge bi valjalo da bude nikako preko 2, pa je to ujedno i razlog što je dobila da pije Euthyrox. Sugerišem da nakon mesec dana korišćenja istog ponovi u istoj laboratoriji TSH, pa ukoliko je i dalje preko 2 da se poveća doza.
      Nivo VAšeg testosterona nije sjajan. Jeste u okviru granice normale, ali bi bilo jako važno da odete u istu laboratoriju i ponovite ukupni Testosteron i uradite i slobodni testosteron, jer mislim da bi mogli da popravimo tu pokretljivost ukoliko bude nivo slobodnog testosterona ispod određene granice, terapijom lekovima.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  124. Poštovani dr Bojoviću, molim za savet.

    Imaali smo dve neuspešne vantelesne oplodnje metodom ICSI. Ja imam trombofiliju i drugi put sam primala terapiju za taj problem. Nedavno smo uradili nalaz na DNK fragmentaciju spermatozoida i nalaz je pozitivan.

    Da li postoji neka adekvatna metoda kojom bi se mogla uraditi vantelesna u tom slučaju?

    Puno pozdrava i hvala!
    Lela

    • Draga Lela,

      Bilo bi dobro da mi pošaljete o kojem procentu defragmentovanih spermatozoida se radi. Terapija za tako nešto su visoke doze antioksidanasa i to u periodu od najmanje 3 meseca. Predlažem da nabavite što kvalitetniji vitamin C i da ga suprug uzima 2 x 1000 mg, i vitamin E 1 x 400 I.U.
      Tek nakon toga ima smisla ponoviti test na defragmentaciju DNK.
      Možete mi poslalti rezultat ispitivanja na mail ordinacija.bojovic@gmail.com

      Bojović Dr Đorđe

  125. Postovani doktore Bojovicu,

    Suprug i ja imamo 33 godine i imamo dete od 3.5 godine. Poslednjih nekoliko meseci ne uspevamo da zatrudnimo. Uradjen je spermogram i molimo Vas za tumacenje. Jedina vrednost koja odstupa od referentnih su progresivno pokretni spermatozoidi. Da li je postoji terapija kojom bi se ova vrednost popravila?
    Ovo su dobijeni rezultati:

    Duzina apstinencije 5 dana
    Likvefakcija 35
    Konzistencija Normalna
    Zapremina 5
    pH 7,7
    Fruktoza 0.5 (slabo pozitivna)
    Aglutinacija Negativna
    Broj spermatozoida 245
    Broj spermatozoida po zapremini ejak. 1225
    Progresivno pokretni spermatozoidi 30
    Pokretni spermatozoidi 38
    Nepokretni spermatozoidi 32
    Normalne forme 48
    Patoloske forme 52
    Patologija glave 50
    Patologija vrata 2
    Patologija repa /
    Leukociti 0.1
    Eritrociti /
    Epitelne celije /
    Vitalnost 0.84

    Veliko hvala unapred i srdacan pozdrav!

    • Draga Sanja,

      U pitanju i nije nekakvo veliko odstupanje od referentnih vrednosti. Potrebno je najmanje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod njega ima 30 % takvih.Ja bih Vas posavetovao da ode u istu laboratoriju sa apstinencijom od 3 1/2 dana i uporedi procenat progresivno pokretnih, jer mislim da će to biti dovoljno da pređe 32 %. Od terapije bih mu samo savetovao sledeća 3 meseca 2 x 1000 mg Vitamina C što kvalitetnijeg i 1 x 400 I.U. Vitamina E. Tako ćemo povećati oplodnu moć njegovih spermatozoida, jer ćemo smanjiti procenat onih koji imaju defragmentaciju DNK.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  126. Postovani doktore,
    Supruga i ja imamo 26 godina, i vec 2.5 godine pokusavamo da dobijemo porod. Vadili smo mnostvo nalaza, kod supruge je sve u redu, samo ima trombofiliju.
    2 puta smo bili na IUI inseminaciju, i oba puta neuspesno.

    Molio bih vas da prokomentarisete moj poslednji spermogram radjen prilikom inseminacije od pre 4 meseca:
    - Apstinencija: 3 dana
    - Likvefakcija: kompletna
    - Viskoznost: normalna
    - Izgled: svetlo-opalescentan
    - pH: 7,8
    - Zapremina ejakulata: 2,9
    - Koncentracija: br/ml 45 x 10 na 6
    - Ukupan broj: 130,5 x 10 na 6 ml/ejakulatu
    POKRETLJIVOST:
    Nakon 30′
    - Brzo progresivni: 10%
    - Sporo progresivni: 15%
    - “IN SITU”: 10%
    - Nepokretni: 65%
    SPERMOCITOGRAM:
    Spr NORMALNIH FORMI: 0,64
    Spr ABNORMALNIH FORMI: 0,36
    GLAVA – sve je <30
    VRAT – sve je <20
    REP – sve je <20
    KONCENTRACIJA FRUKTOZE (mmol/L): 20,6
    Moj urolog, nakon sto me je pregledao uroloski, i uradio ultrazvuk itd, je uvideo da nema nikakvih problema, poremecaja, varikocele itd. On me ubedjuje da sa ovim rezultatima spermograma, i rezultatima slicnim pre njih koje sam vadio, je dovoljno da napravim dete.

    Sto se zene tice, ona je vadila: hormone 3.dana ciklusa (TSH (4.2706 mIU/L), FSH, LH, estradiol, TSH i prolactin(500 miU/L, i nakon 2 sata 346.66 miU/L), FT3 (4.93 pmol/L), ANTI-Tg (26.60 IU/mL), Anti-TPO (5.35 IU/ml), FT4_6 (12.82 pmol/L), TSH (3.5386 mIU/L) anti Mullerian hormon, OGT test sa insulinemiom 75g na sat i na 2 sata, cervikalni bris na chlamidiu, myco-ureaplasmu i bakterioloski, serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL, lupus antikoagulans, antithrombin III, protein C i protein S, INR, a PTT, PROTROMBINSKO vreme, reuma faktor, antikardiolipinska At IgM, At IgG, beta 2 GLIKOPROTEIN I IgG i IgM, ANA-hep, ultrazvuk stitaste zlezde, brisevi uredni. Trombofilija PAI4G homozigot na oba alela. Ginekolog je prilikom pregleda primetila da je materica uvaljena za kicmu.

    Svi ovi nalazi su u redu. Svi do jednog. Osim trombofilija kao sto sam i napisao. Za neke sam vam i napisao vrednosti.

    Zanima me sledece: jedan od ginekologa jos pre 2 godine joj je preporucila da pije vitamin E 400mg IU 1x dnevno (1-15. dan ciklusa, i od 16.-25 d.c svaki drugi dan po 1), i vitamin C 2 x 1000mg (16-25. d.c.)
    Kakav je vas komentar na ovo? Da li ona treba da pije ove vitamine, i treba da se vodi po ovome, i da li mozda treba da ih pije svaki dan?

    Jel postoji jos neki nalaz koji bi trebala ona da izvadi…Ili ja ?
    Vidim da ste nekim pacijentima napisali da izvade "nivo vitamina D u serumu (25oHD3). Da li ona treba to da izvadi?

    Ginekolog koja je radila inseminaciju mi je dala da pijem condensyl tablete, i ja sam ih konzumirao mozda 2 meseca, nisam vise. Te tablete su valjda za spermu, da se bolje fragmentira, jel da? Pritom sam i ja radio serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL. I sve je negativno.

    Nadam se da vas nisam zbunio sa mnooostvom informacija i rezultata, i da cete razumeti.
    Dao sam vam sve informacije upravo zbog toga da bih vas sto vise uputio, i priblizio slucaju ako je to moguce.
    Nakon trazenog komentara o spermogramu, molio bih vas da mi odgovorite da li je moguce prirodnim putem doci do začeća imajuci u vidu sve ove podatke.

    Da li meni na osnovu spermograma preporucujete neku terapiju?
    Nadam se da cete imati vremena i zivaca za odgovor na nas slucaj.
    Unapred zahvalan

    • Dragi Dejane,

      Pročitao sam Vaše pismo. Nekoliko komentara imam. Prvo procenat progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 10 %, prema tome za prirodni put oplodnje mora to da se značajno popravi jer su šanse znatno manje sa 10 %. Condensyl koji ste konzumirali je jedan od mnoštva preparata koji su osmišljeni da ih konzumiraju muškarci kod kojih je potrebno da se poprave parametri spermograma.Proizvođač savetuje najmanje 4 meseca konzumiranja, a Vi ste uzimali samo 2 meseca.
      Sastav je:

      Ingredient per day (1 tab) % NRV
      N-acetyl-cysteine 250 mg
      Opuntia powder 100 mg
      Niacin (Vit. B3) 16 mg 100
      Zinc 12.5 mg 125
      Vitamin E 12 mg 100
      Riboflavin (Vit. B2) 1.4 mg 100
      Vitamin B6 1.4 mg 100
      Folic acid (Vit. B9) 400 mcg 200
      Vitamin B12 2.5 mcg 100

      Međutim svi oni su samo izuzetno kvalitetno “gorivo” za spermatozoide. Ukoliko “mašina” ne radi kako treba onda oni nisu dovoljni.
      Mislim da je neophodno da se endokrinološki ispitate. Uzorak krvi koji budete davali treba da se da između 7 i 9 sati pre podne. Potrebno je da uradite FSH, LH, Testosteron, free Testosteron, Prolaktin i 25OHD3 vitamin. Bilo bi dobro da počnete da uzimate 2 x 1000 mg Vitamina C što kvalitetnijeg i 1 x 400 I.U. Vitamina E.

      Kod supruge je koliko sam video nivo TSH hormona viši nego što bi trebao da bude. Nemojte da Vas bune referentne vrednosti jer iako je njen rezultat u okviru njih, vrednosti postaju rigoroznije kada je u pitanju neplodnost i mišljenja sam da bi bilo dobro da dobije terapiju za to.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Uvazeni doktore,

        Hvala na odgovoru. Uradicu ova endokrinoloska ispitivanja za mene.
        Zaboravio sam napomenuti da sam pio PROFERTIL tablete 3 meseca, i da se spermogram nije popravio. Parametri oko progresivnosti se nisu popravili.

        Sto se zene tice, ne znam da li ste primetili, nivo TSH 3.dana ciklusa je bio 4.2706 mIU/L, dok je 4 dana nakon toga, van ciklusa bio 3.5386 mIU/L. Endokrinolog joj je bila dala terapiju za to, ali onako bas cisto radi reda, i to pola tablete Euthyreox jer je bas smatrala da nema potrebe, ali ‘ajde.
        Sta vi mislite o tome?

        Vezano za zenu: za vitamin E i vitamin C za nju? Da li ih zena treba piti, i kako, tj. koliko?
        Da li ona treba da uradi jos neke nalaze, tipa 25OHD3 vitamin, hormon progesterone i estrogen?

        Nadam se da cete imati vremena za odgovor na jos ova pitanja, ali sam ubedjen da razumete situaciju.
        S’postovanjem

        • Dragi Dejane, otimalna koncentracija TSH za ženu koja planira da ostane trudna je da ne prelazi vrednost od 2 i to je razlog što smatram da je jako pametno da ona dobije terapiju sa Euthyrox tbl. . Što se tiče vitamina C i E, ne mogu da joj smetaju. Radi se o jakim antioksidansima. Mada smatram da isti taj preparat Profertil ali za žene, je sasvim dovoljan za Vašu suprugu jer u njemu se nalaze optimalne količine vitamina, minerala i oligoelemenata koji su potrebni za tako nešto.
          A za Vas kao što sam Vam i napisao, ima smisla dati terapiju na osnovu rezultata hormona ali tek kada stignu i ako ne budu kako treba.

          Bojović Dr Đorđe

          • Poštovani dr Bojoviću,

            Žena je danas radila hormone 3.dana ciklusa:

            U zagradi su referentne vrednosti
            Estradiol – 0.11 (0.07 – 0.92 nmol/L)
            Testosteron – 1.42 (0.17 – 2.53 nmol/L)

            • Poštovani dr Bojoviću,

              Izvinite na duplom odgovoru uzrokovanim greškom prilikom kucanja.

              Dakle,
              Žena je juče radila hormone 3.dana ciklusa:
              U zagradi su referentne vrednosti

              Estradiol – 0.11 (0.07 – 0.92 nmol/L)
              Testosteron – 1.42 (0.17 – 2.53 nmol/L)
              FSH – 5.25 (4.00 – 13.00 IU/L)
              LH 2 – 5.28 (1.00 – 18.00 IU/L)
              Progesteron 1.0 (0.9 – 8.3 nmol/L)
              Prolactin 293.13 (108.70 – 557.13 mIU/L)
              TSH 4.8383 (0.3500 – 4.9400 mIU/L)

              Ja još uvek nisam dobio nalaze, kad budem dobio, javiću vam.

              Molio bih vas za komentar ženinih nalaza. Terapija?
              Unapred zahvalni

  127. Poštovani doktore Bojoviću,zamolio bih vas da mi date vaše mišljenje na izveštaj.
    Unapred sam vam zahvalan na odgovoru.

    Apstinencija 3 dana
    Likvefakcija 20
    Zapremina 4,00ml
    Konzistencija Normalan
    Ph 7,5

    Mikroskopski nalaz

    Broj spermatozoida 26,4 >15,0 *10na6/ml
    Broj spermatozoida 105,6 >39.0*10na6/v
    Progresivno pokretni sp. 0,37
    Neprogresivno pokretni sp. 0,35
    Nepokretni Spermatozoidi 0,28
    Leukociti 0,15
    Vitalnost 0,75

    Spermocitogram
    Normalne forme 0,40
    Abnormalne forme patologija glave 0,43
    Abnormalne forme patologija vrata 0,07
    Abnormalne forme patologija repa 0,10

    • Dragi Zlatko, za spermogram koji ste mi poslali je dijagnoza Normozoospermia, što u prevodu znači da su svi parametri u okviru referentnih vrednosti WHO iz 2010. godine kada je urađena poslednja revizija istih.
      Savetujem samo 2 x 1000 mg kvalitetnog Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E sledećih 3 meseca. To treba samo da poveća oplodnu moć Vaših spermatozoida.

      Bojović Dr Đorđe

  128. Postovani dr Bojovicu, ukoliko je moguce rastumacite nam suprugove rezultate, planiramo inace VTO, oboje imamo po 35 godina , dve neuspele trudnoce (pre tri godine)i dve neuspele inseminacije (prosle godine)za nama. Ovu su rezultati iz decembra 2018te

    duzina apstinencije:2 dana
    Izgled b.o.
    Viskoznost normalna
    Likvefakcija 15min
    Aglutinacija /
    Vol.ejakulata 1.2
    Ph 8
    Normalni oblici 0.26
    Patoloski oblici 0.74
    Ukupan br spermatozoida 2.40
    Br spermatozida u ml 2.00
    Progresivno pokretnih (a+b) 0.08
    Neprogeesivno pokretnih 0.12
    Nepokretnih 0.80
    Leukociti 0.02
    Vitalnost 0.34
    Hipoosmotski test 0.50
    Nakon SWIM UP metode koju smo imali pred inseminaciju rezultati su ovakvi:
    Ukupan broj sperm 1.00
    troj pokretnih 0.30

    Hvala Vam puno.

    • Draga Bojana,

      Pogledao sam rezultat spermograma koji ste mi poslali. On dosta odstupa od referentnih vrednosti. Počevši od zapremine ejakulata koja je 1,2 ml, a donja granica je 1,5 ml. do broja spermatozoida koji je 2 miliona po mililitru, a donja granica je 15 miliona. Progresivna pokretljivost je samo 8 %, a donja granica je 32 %. Procenat spermatozoida normalne morfologije je 26 %, a donja granica je 30 %.
      Veoma je važan podatak da ste ostajali već 2 puta trudni što govori da ste plodna žena, ali podatak da su neuspele nam kaže da morate da pripremite organizam za VTO kako ne bi opet imali neuspešnu trudnoću.
      Inseminacije ukoliko su rađene sa ovakvim uzorcima, bile su osuđene na neuspeh. Mi ih kod nas u ordinaciji ne radimo sa takvim uzorcima. Siguran sam da je kvalitet semena pre 3 godine kada ste ostajali u drugom stanju bio mnogo bolji nego sada.Što daje nadu da može da se popravi.
      Moj predlog je svakako VTO, ali bi Vam preporučio prethodno da se kompletno endokrinološki i biohemijski ispitate (25OHD3-vitamin D, štitna žlezda, test opterećenja glukozom itd.) Ukoliko bude odstupanja, nakon terapije koja traje najmanje 3 meseca bi mogli da pokušate sa VTO.
      U međuvremenu bi kod supruga radili na tome da bude kvalitetniji uzorak, jer jedna spermatogeneza traje 3 meseca. Ne bi me iznenadilo da nakon 3 meseca ostanete prirodno trudni ili inseminacijom ukoliko se rezultat značajno popravi.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  129. Postovanje doktore Bajoviću,

    Molim Vas za tumacenje rezultata spermograma. Starost 37 god.

    Spermogram # Rezultat:
    Izgled žućkast
    Zapremina ejakulata 5
    Likvefakcija nije ispraćena
    Viskoznost smanjena
    Koagulacija ne
    pH 8,5 ↑
    Broj spermatozoida/ml 30
    Broj spermatozoida/Vol 150
    Progresivno pokretnih 35
    Pokretnih u mestu 5
    Nepokretnih 60
    Leukocita 1-2

    Spermocitogram #
    Normalne forme 34
    Abnormalne forme 66
    Glava 8
    Vrat 0
    Rep 58

    • Dragi Uroše,

      Ukoliko je spermogram koji ste mi poslali urađen koretno svi parametri sem morfologije su u granicama referentnih vrednosti.
      To znači da je zapremina 5 ml, a ne bi smela da bude manja od 1,5 ml.
      Broj spermatozoida po mililitru ne treba da bude manji od 15 miliona, a kod Vas ima 30 miliona po mililitru.
      Upupa procenat pokretnih je donja granica 40 %, a kod Vas imatačno 40 %, dok progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32 %, a kod Vas ima 30 %.
      Spermocitogram, odnosno procena morfologije spermatozoida koja je urađena kod Vas, pretpostavljam da je rađena po starom kriterijumu fleksibilnijem pa je donja granica za procenat spermatozoida normalne morfologije 50 %, a po nekima 60%, a kod Vas ima 34 % normalnih formi.
      Kada se radi po rigoroznijem kriterijumu dovoljno je 30 % normnale morfologije.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  130. Najlepše hvala.

    Srdačan pozdrav,
    Danijela

  131. Poštovani doktore Bajoviću,

    Molim Vas za tumačenje rezultata spermograma mog supruga. Već godinu dana radimo na detetu, ali ništa se ne dešava. Ja imam 39 godina a on 35, takođe ja iz predhodnog braka imam jedno dete, dok on nema dece.

    Dužina apstinencije 4 dana;
    Likvefakcija 40;
    Konzistencija normalna;
    Zapremina 1,4 ml;
    PH 8,0;
    Fruktoza 1.0 pozitivna;
    Aglutinacija spermatozoida pozitivna;
    Broj spermatozoida 16,1 10*9/L
    Broj spermatozoida po zapremini ejakulata 16,1 10*6/v
    Progresivno pokretni spermatozoidi 40,0 %
    Pokretni spermatozoidi 37,0 %
    Nepokretni spermatozoidi 23,0 %
    Normalne forme 62,0 %
    Patološke forme 38,0 %
    Patologija glave 28,0 %
    Patologija vrata 7,0 %
    Patologija repa 7,0 %
    Leukociti 1,0 10*9/L
    Eritrociti /
    Epitelne ćelije 2
    Vitalnost 0,78

    Unapred Vam se zahvaljujem.

    S poštovanjem,

    Danijela

    • Draga Danijela,

      Spermogram koji ste mi poslali je prilčno dobar. Ima samo nekoliko odstupanja od referentnih vrednosti. Na primer pH koji je (, a potrebno je da bude između 7.2 i 7.8, zapremina ejakulata je 1,4 ml, a donja granica zapremine je 1,5 ml.
      Sve ostalo je u granici referentnih vrednosti.
      Predlažem da mu nabavite što kvalitetniji Vitamin C koji treba da uzima 2 x 1000 mg dnevno i Vitamin E od 400 mg koji uzima 1 dnevno uz obrok, sledeća 3 meseca kako bi popravio oplodnu moć spermatozoida.
      Ukoliko do trudnoće ne dođe u narednih 6 meseci, javite se da ga ispitamo i pregledamo.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  132. Pozdrav…Radimo na bebi  vec godinu dana ali ne ide.On ima 29 a ja 28 godina.Krenuli  smo sa ispitivanjima.Moji hormoni i brisevi su uredu.Evo njegov  spermogram,ako mozete da nam objasnite da li je  u redu?

    Likvefakcija 30 minuta
    Kozinstencija normalna
    Zapremina  2.2
    Ph    7.5
    Broj sperm.(ml) 130.5
    Broj sperm.         287.1
    Progresivno pokretni  0.65
    Neprogresivno pokretni 0.17
    Nepokretni  0.20
    Leukociti 0.1
    Ostale celije 0.2
    Vitalnost  0.80
    Normalne forme  0.65
    Abnormalne forme  0.35
    Patologija glave  0.25
    Patologija repa   0.02
    Patologija vrata  0.08

    • Draga Tamara,

      Spermogram koji ste mi poslali je izuzetno kvalitetan. Moj savet je samo 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina Evuz obrko sledećih 3 meseca.

      Stdačan pozdrav,

      Bojović dr Djordje

  133. Dobro vece!
    Suprug i ja vec nekoliko godina ne uspevamo da ostanemo trudni. Radili smo neke osnovne analize, pa mi je potreban savet sta dalje ciniti. Suprugovi rezultati:
    Ureaplasna pozitivna -preko 10.000
    Kultura brisa uretre – nisu izolovane patogene bakterije
    Spermokultura – klebsiella enterobacter – mali broj
    Spermogram:
    Zapremina 21
    Ph 7,9
    Fruktoza 1,0+
    Aglutinacija spermatozoida – negativna
    Broj spermatozoida 96,0
    Pokretni spermatozoidi 33%
    Slabo pokretni 32%
    Nepokretni 35%
    Normalne forme 54%
    Patoloske 46%
    Leukociti 12
    Eritrociti 1
    Epitelne celije 1.
    Ja sam u 2018oj godini imala samo 5 menstruacija, ugojila sam se brzo nekoliko kg i moji rezultati su:
    Ureaplasma – malo (lecim vec neko vreme, bilo ih je vise)
    Ostale bakterije su negativne
    Tsh 2,83 (0,2 – 4,2)
    T3 – 2,02 (1,3 – 3,10)
    T4 – 94,45 (66 – 181)
    Fsh 4,56
    Lh 8,19
    Estradiol. 41,96
    Estradiol (pmol/l). 154
    Progesteron. 0,804
    Progesteron ng/ml. 0,252
    Testosteron. 0,616
    Prolaktin. 554. ( 102 – 496)
    Kortizol u 8h. 352 (172- 497)
    Kultura brisa cerviksa – nisu izolovane patogene bakterije
    Candida negativna.
    Suprug ima 40 godina, a ja 29.
    Hvala unapred na odgovoru.

    Pozdrav,
    Mimi

    • Draga Mimi,

      suprug mora da izleči kompletno infekciju. I Ureaplasmu Urealiticum i Klebsiellu. Savetujem da sledeća 3 meseca uzima Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. Što kvalitetnije i uz obrok.
      Vama savetujem da uradite OGTT sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0,30,60,90 i 120 minuta i nivo vitamina D u serumu (25OHD3) i sa rezultatima se javite dr Tatjani Bojović, kako bi Vam ordinirala adekvatnu terapiju.

      Bojović dr Djordje

  134. Postovani Dr
    Molio bih da mi protumacite nalaze,unapred hvala.
    zapremina ejakulata 3.0 ml
    pH 7.8
    broj spermatozoida 52.0 x 10 E9 / l 20 – 250
    broj spermatozoida/V 156.0 x 10 E6 / V >50
    pokretljivost
    progresivno pokretni 0.79
    pokretni 0.07
    nepokretni 0.14
    normalne forme 0.74
    abnormalne forme 0.26
    glava 0.12
    vrat 0.12
    rep 0.02
    GLJIVICE RODA CANDIDA NISU IZOLOVANE
    PATOGENE BAKTERIJE NISU IZOLOVANE

    • Dragi Dacho,

      Rezultat spermograma koji ste mi poslali je izuzetan. Ukoliko do trudnoće ne dođe u narednih 6 meseci ponovite spermogram u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi analizom semena ukoliko ova u kojoj ste uradili nije jedna od navedenih.
      Savetujem 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E uz obrok, kako bi još više povećali oplodnu moć spermatozoidima.

      Srdačno Vas pozdravljam i srećni novogodišnji praznici.

      Bojović Dr Đorđe

  135. Postovani,
    Pokusavam da zatrudnim 10 meseci, ali bez uspeha.
    Zanima me da li je ovakav rezultat spermograma dovoljno dobar da dodje do oplodnje?
    Duzina apsitinencije 2 dana.
    Zapremina 5.2 ml
    Izgled- belicast
    PH- 7.5 (bazno)
    Broj sperm. u cm3- 37 000 000
    Pokretnih sperm.posle 30 min.- 58%
    Slabo pokretnih- 4%
    Nepokretnih- 38%
    Leukociti- 0-1 u vidnom polju
    Eritrocita- 0
    Ep.celije- 0
    Fruktoza- pozitivna
    Likvefakcija u 30 min.- potpuna
    Veliko hvala!

    • Draga Aleksandra,

      Ukoliko je spermogram koji ste mi poslali urađen korektno, on je sjajan i apsolutno ulazi u sve referentne vrednosti. Moj savet je da partner uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. kako bi povećao oplodnu moć spermatozoida. I ukoliko je sve dobro kod Vas a ne dođe u sledećih 6 meseci od kada je urađen ovaj spermogram do trudnoće, da ga ponovi u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi analizom kvaliteta sperme.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      p.s. ukoliko dođe do ponovnog spermograma, neka mu apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.

      • Postovani,
        Hvala na brzom odgovoru. Znaci ako je sve uredno, definitivno ja imam problem.
        Ako nije problem, pogledajte moje rezultate, jako mi je vazno da cujem misljenje.
        Imam 27 god.,menstruacija uredna na 31-32 dan,nisam pusac, nisam gojazna.
        Uradila sam hormone 2dc.
        FSH 6,66 ref.vr.3,5-12,5)
        LH 7,94 ref.vr.2,4-12,5
        Estradiol 38,4 ref.vr. 25-195
        Testosteron 0,399 ref.vr.0,06-0,82

        Uradjen ogtt sa 75 gr glukoze
        Glukoza 0′ 4,77 (3,33-6,10)
        Glukoza 60′ 5,57 (3,33-6,10)
        Glukoza 120′ 5,37 (3,33-6,10)

        Inslulin 0′ 4,6 (6,0-27,0)
        Insulin 60′ 35,2 (6,0-27,0)
        Insulin 120′ 27,7 (6,0-27,0)

        Tsh- 1,300

        Anti Milerov hormon AMH- 7,650 ( ref.vr. Zene 25-29 god.- 1,18-9,16)

        Progesteron uradjen 21 dc.- 7,74 ng ref.vr. luteinska faza 1,83-23,9 ng/ml
        Progesteron ponovljen naredni mesec 7 dana posle pojave sluzi 26dc- 32,25 nmo/L
        ref.vr5,28-75,9 nmo/l.
        Brisevi vaginalni i cervikalni u redu, mikoplazma,ureaplazma i hlamidija negativno.
        Uradjen vaginalni UZ 4 dan ciklusa.
        Uterus u AVF,normalnog oblika i velicine,homogene teksture miometrijuma. Endometrijum debljine 4,86 mm,bez razdvajanja u fundusu. Desni jajnik dimenzija 32×21,9×24,9 mm (8,9 ml), AFC=14. Levi jajnik dimenzija 37x16x19,6mm (6,1ml), AFC =12. U c. Douglasi nema slobodne tecnosti.
        Sto se tice insulina, izbacila sam slatkise i hleb,smrsala 6-7 kg za dva meseca,mada svakako nisam gojazna.
        Volela bih da cujem vase misljenje, jer zaista ne znam sta je problem, i sta sledece uraditi. Osim HSG-a, to planiram naredni mesec.
        Unapred hvala, i puno pozdrava za Vas!

        • Draga Aleks,

          Predlažem da bi biuli sigurni, a da ne bi Vas izlagali novim pregledima (HSG) i troškovima da suprug ponovi spermogram ili na Urološkoj klinici u Beogradu, Uromedici u Kneza Miloša, TTC u Milana Rakića ili kod mene sa 3 ili 4 dana apstinencije.
          Što se Vaših rezultat tiče, uglavnom su kako treba, sem onog prvom Progesterona koji je iako u okviru referentnih vrednosti, nizak. Savetujem Vam da uradite u laboratoriji Konzilijum nivo vitamina D u serumu. (25OHD3) jer i od toga zavisi Vaša plodnost. U našoj ordinaciji se tim delom ispitivanja i lečenja bavi Dr Tatjana Bojović, pa predlažem da kada Vam stigne rezultat vitamina D, a pre nego se opredelite za HSG, sa celokupnom medicinskom dokumentacijom zakažete pregled kod nje.

          Srećni praznici,

          Bojović Dr Đorđe

          • Postovani dr Bojovic,
            Veliko hvala na odgovoru, posvecenom vremenu, i predlogu. Uradicu vitamin D, pa cu se obratiti dr Tatjani. Cim budemo u mogucnosti,partner ce ponoviti spermogram.
            Hvala, Vama sve najbolje za praznike!

  136. Poštovani dr Bojoviću,
    Molila bih Vas za mišljenje ovog spermograma, u zagradu cu staviti referentne vrednosti:

    Makroskopski pregled:
    Volumen: 3,8 (2-6)
    pH: 7.6 (7,2-8,0)
    Viskoznost: Normalna
    Likvefakcija: 18 ( ≤ 30)

    Mikroskopski pregled:
    Spermatozoida /ml: 19,1 ( ≥20)
    Spermatozoida /V: 72,7 ( ≥40)
    Leukocita: 1,1 ( <1,0)
    Okruglih ćelija: 1,4 ( 50)
    Neživih spermatozoida: 50 (<50)
    a)progresivno brzo: 23
    b)progresivno sporo: 15
    c)neprogresivno: 7
    d)nepokretni: 55
    Aglutinacije: nema

    Morfologija:
    Normalnih formi: 0,26 ( ≥ 0,50)
    Abnormalnih formi: 0,74 ( ≤ 0,40)
    Glave (<0,30): kruškasta: 0,12
    mala: 0,04
    velika: 0,22
    Vrata (<0,20): citoplazmatski ostatak: 0,14
    angulacija: 0,05
    Repa (<0,20): uvrnut: 0,17

    Inicijalna fruktoza: prisutna

    Volela bih da znam da li je nesto od ovoga zabrinjavajuce i sta najvise utice na plodnost, kao i na koji nacin mogu da se poprave rezultati ukoliko je to neophodno… Na samom smo pocetku stvaranja porodice pa ne bismo da panicimo suvise rano a dr nam je rekla da su ovi rezultati sasvim uredni. Nije mi bila ubedljiva, stoga sam se odlucila da zatrazim jos neko misljenje.
    Unapred zahvalna!

    Mina

    • Draga Mina,

      Rezultat koji ste mi poslali na žalost nije u granici normale kada se uporede aktuelne referentne vrednosti. Međutim nije ni mnogo loš, što znači da može da se popravi.
      Broj spermatozoida po mililitru je 19,1 milion, a donja granica nije 20 kako piše u rezultatu, već 15 miliona, tako da je broj sasvim u redu.
      Međutim progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a ima ih 23%.
      Morfologija spermatozoida takođe nije dobra.
      Potrebno je da suprug dođe na pregled, kompletno ispita eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i uradi hormonski status. Tek onda treba početi sa lečenjem.

      Bojović Dr Đorđe

      p.s. Sa ovakvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće prirodnim putem, samo su šanse manje nego kada su referentne vrednosti zadovoljene.

  137. Poštovani dr Bojoviću,

    molim Vas za Vaše mišljenje o spermogramu mog supruga:

    Analiza guste kapi: negativno obojena
    Analiza sedimenta: obojeno
    Likvefakcija u toku 30min: da

    Konzistencija: gušća
    Bistrina: bistra
    Boja: beličasta
    Sluz: -

    Količina u ml: 2
    pH:7,6
    Broj spermatozoida u L:12x10na9
    Broj spermatozoizda u ejakulatu: 24x10na9
    Zivih spermatozoida (eozin): 70%
    Ukupno pokretnih (gusta kap):70% od toga:
    aktivna progresija (A): 10% jedan sat posle ejakul, 10% dva sata posle ejakul
    slaba progresija (B): 30% jedan sat posle ejakul, 30% dva sata posle ejakul
    bez progresije (C): 30% jedan sat posle ejakul, 30% dva sata posle ejakul
    nepokretni (D): 30% jedan sat posle ejakul, 30% dva sata posle ejakul

    Normalnih oblika 20%
    Patoloških oblika 80% :
    - defekt glave: 60%
    - defekt drednjeg dela i vrata:10%
    - defekt repa: 10%

    Druge ćelije:
    - leukociti: -
    - eritrociti: -
    - nezreli oblici: -
    - degener. epitel. ćel: +
    - ćelijski detritus: +

    Aglutinacija: -

    Sperma: Oligoasthenoteratozoospermia gr I

    Molim Vas za Vaše mišljenje i koji bi bili sledeći koraci, pored pregleda kod urologa. Da i mislite da ste da je moguće prirodno da zatrudnim?

    Unapred hvala na odgovoru.

    Lep pozdrav

    • Draga Majo,

      Dijagnoza Oligoasthenoteratozoospermia gradus I nije sjajna, jer govori o smanjenim vrednostima tri najznačajnija parametra spermograma, koncentraciji, progresivnoj pokretljivosti i morfologiji spermatozoida. Idemo redom. Donja granica za koncentraciju je 15 miliona, a kod Vašeg supruga je 12 miliona po mililitru. Procenat progresivno pokretnih spermatozoida ne treba da bude ispod 32 %, a kod supruga je 10 % i što se morfologije tiče donja granica je 30% normalne morfologije a kod njega ima 20%.

      Iako je sve tako, mišljenja sam da ukoliko je kod Vas sve u redu može doći do trudnoće prirodnim putem, ali su šanse znatno manje nego kada bi navedena 3 parametra bila u okviru referentnih vrednosti.

      Pored pregleda urologa koji treba da utvrdi da li je kod supruga prisutna proširena vena Varicocelea, potrebno je kompletno ispitivanje prisustva eventualne urogenitalne infekcije, endokrinološko ispirivanje i striktno pridržavanje higijensko dijetetskom režimu života i ishrane. Ukoliko se sve to ispita, koriguje i izleči, parametri spermograma će sigurno biti bolji.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović dr Djordje

  138. Pozdrav doktore,
    danas smo dobili rezultate spermograma, ja imam 33 godine, suprug 30 i imamo dečaka od 2 godine. Kad sam ostala trudna, mužu je ustanovljen dijabetes (utvrdili su da je virus odradio svoje).
    Sad ne uzima nikakvu terapiju, sve je ok. Počeli smo da radimo na drugoj bebi ali eto ,nešto nije išlo.
    rezultati su sljedeći:

    likvefakcija 35,zapremina 2.5, ph 7,7; broj spermatozoida 1; broj po zapremini 2,4; progresivno pokretni 60; pokretni 20; neopkretni 20, leukociti 0.1.

    Šta nam je činiti dalje?
    Hvala mnogo, Mare.

    • Draga Marija,

      Spermogram koji ste mi poslali je dosta loš. Donja granica za broj spermatozoida po mililitru je 15 miliona, akod supruga su izbrojali 1 milion. Kod broja po zapremini su pogrešili jer se on dobija tako što se pomnoži broj po mililitru sa brojem mililitara, a to je u ovom slučaju 1 x 2,5 = 2,5 miliona po zapremini, a ne 2,4 kako piše. Mada to nema puno značaja jer bi trebalo da ih je mnogo više.
      Ono što daje nadu je izuzetno dobar procenat progresivno pokretnih koji je 60%, a donja granica je 32%.
      Mišljenja sam da suprug mora da ode na pregled kod urologa kako bi se ustanovilo ima li varicocelu, tj. proširenu venu na testisu. Kompletno da se ispita eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i da se uradi profil hormona i to isključivo između 07 i 09 h izjutra.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  139. Poštovani, dr Bojoviću
    Izveštaj o labaratorijskom pregledu sperme

    Zapremina: 5.3 ml
    Izgled: Beličast
    P.H.: 8.3 (bazno)
    Br. sperm. u cm3: 58 000 000
    Pokretnih sperm. posle 30min.: 53%
    Slabo pokretnih: 4%
    Nepokretnih: 43%
    Morfologija: /
    Normalni oblici: /
    Patološki oblici: /
    Leukocita: 0-1 u vidnom polju
    Eritrocita: 0
    Ep. ćelije: 0
    Fruktoza: Pozitivna
    Likvefakcija u 30min.: Potpuna
    Spermokulturom žive klice nisu izolovane. Zasejane podloge su ostale sterilne

    Voleo bih da mi protumačite analize,
    Hvala unapred!

    • Dragi Luka,

      Rezultat koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što je ostalo nepoznato je koliko je procenat spermatozoida normalne i patološke morfologije. Potrebno je da bude najmanje 30% spermatozoida normalne morfologije. I seme je van referentnih vrednosti što se kiselosti (pH) tiče. Opseg referentnih vrednosti je između 7.2 i 7.8, a kod Vas je pH 8.3, znači pojačano alkalan tj. bazan.

      Savetujem Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca.

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala Vam dr Bojović na odgovoru.

        Usvojiću Vaš predlog i početi da uzimam vitamin C i E.
        Što se rezultata tiče u izveštaju ne piše koliki je procenat normalne i pataloške morfologije. Zbog čega i zašto je to izostavljeno stvarno ne bih znao…

        • To je bitan podatak. Ili proverite u laboratoriji u kojoj ste radili da Vam objasne razlog zbog kojega nije urađena morfologija, ili ponovite spermogram u nekoj drugoj laboratoriji, ali ovoga puta u nekoj koja se usko bavi tom problematikom, pa mi pošaljite.

          Srdačno Vas pozdravljam,

          Bojović Dr Đorđe

          • Naravno, čim pre šaljem Vam odgovor ili nove rezultate.

            Zbog udaljenosti i posla nisam u prilici inače bih rado došao kod Vas.
            Nadam se da ću u skorije vreme naći nešto slobodnog vremena i doći.

            Srdačan pozdrav i hvala Vam…

  140. Hvala vam puno na odgovoru Dr. Bojovicu,
    Veliki pozdrav!

  141. Poštovani, dr Bojoviću Molim Vas da mi protumačite nalaz spermograma i predložite eventualnu terapiju. I supruga i ja imamo 26 godina i pokusavamo vec dve godine da dobijemo bebu. Nalaz spermograma je >\
    likvefakcija 35min,
    konzistencija- normalna,
    zapremina- 2ml,
    ph- 7.5,
    broj spermatozoida- 196×10*9L
    broj spermatozoida- 392×10*6L
    progresivno pokretni(a+b)- 0,17,
    neprogresivno pokretni- 0,58,
    nepokretni- 0,25,
    leukociti- 0,33,
    vitalnost- 0,75,
    HOS- 0,75
    normalne forme- 0,22,
    abnormalne forme- 0,78,,
    patologija glave- 0,44,
    patologija vrata- 0,33,
    patologija repa- 0,01
    Kod supruge je otkriven povisen zenski hormon, ali je receno da se on moze jednostavno korigovati tabletama.
    Molim vas za tumačenje.
    Hvala unapred!

    • Dragi Ognjene,

      Koliko vidim iz rezultata koji ste mi poslali, dve stvari su sporne. Progresivna pokretljivost koja je 17%, a treba da bude najmanje 32 % i morfologija koja je 21 % normalne morfologije, a treba da bude najmanje 30 %. Potrebno je uraditi pregled testisa i ustanoviti da li se radi o varicoceli, proširenoj veni i ispitati hormone ( FSH, LH, Testosteron, slobodni Teststeron, Prolaktin i inhibin B.
      Treba svakako obratititi pažnju na higijensko dijetetski režim života i ishrane.

      Bojović dr Djordje

  142. Poštovani, dr Bojoviću

    Molim Vas da mi protumačite nalaz spermograma i predložite eventualnu terapiju. Supruga i ja smo imali 2 IUI neuspešne i 2 VTO neuspešne. Nalazi supruge su u redu, osim što ona ima trombofiliju.

    Apstinencija 3 dana
    Volumen 6.0
    PH 7.6
    Ukupna koncentracija 29 x 106/ml
    Ukupan br.sp.po ejakulatu 174.0 x 106
    Brzo pokretni linearni 17.3%
    Spori, linearni ili nelinearni 3.4%
    U mestu 1.7%
    Nepokretni 77.6%
    Koncentracija nakon swim up 1.5 x 106/ml
    Nalaz pozitivan na DNK fragmentaciju i to 34.9% sa širokim obojenim prstenom, 12.3% sa srednjim obojenim prstenom, 9.8% sa malim obojenim prstenom.

    Unapred hvala

    Sradčan pozdrav

    • Dragi Mladene,

      Pogledao sam rezultat spermograma koji ste mi poslali.Vidim iz teksta da ste imali 2 VTO neuspešne. Da li imate informaciju iz bolnice u kojoj ste radili VTO, kako je išla oplodnja jajnih ćelija i koliko ih je bilo. Bitan mi je i podatak koliko Vi imate godina i čime se bavite, odnosno da li ste izloženi isparenjima, pesticidima itd.
      Nije dobar nalaz na DNK defragmentaciju. Ukoliko niste već pod vitaminskom terapijom, predlažem Vam da uzimate što kvalitetniji Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. u periodu ne kraćem od 3 meseca. Pa ponovite analizu na DNK defragmentaciju u istoj ustanovi u kojoj ste i ovu uradili.

      Bojović Dr Đorđe

      • Postovani doktore, hvala na odgovoru.
        Prva VTO-9 jajnih celija, 7 oplodjenih, dva embriona su stigla do blastociste i ta dva su vracena. Za ostale nam dr nije nista kazao. Druga VTO-5 jajnih celija, 4 oplodjene, samo jedan embrion je bio osmocelijski i taj jedan je vracen, ostali se nisu pravilno razvijali. Oba puta je radjena ICSI metoda. Ja imam 40 godina, supruga 34. Radim kancelarijski posao, nisam izlozen pesticidima, isparenjima i slicno.

        • Dragi Mladene,

          Jako je čudno da je rađen ICSI oba puta sa takvim spermogramom. DNK defragmentacija može da utiče na kvalitet embriona i oplodnu moć semena. Tako da bih ja ostao pri savetu iz prethodnog odgovora i ne bih radio novi pokušaj VTO dok ne uradite kontrolu procenta defragmentacije nakon 3 meseca navedene vitaminske terapije.

          Bojović dr Đorđe

          • Postovani doktore,

            Mi nismo znali za Dnk fragmentaciju do nedavno. Stoga su doktori koji su radili VTO radili ICSI metodu, zbog slabije pokretljivosti.

            Da li postoji neka metoda VTO koja bi se mogla raditi u ovom slucaju?

            Svakako cu poslusati Vas savet i ponoviti nalaz nakon tri meseca terapije.

            Hvala.

  143. Poštovani, zamolio bih Vas da mi protumačite spermogram koji sledi i date savet sta dalje da radim. Napominjem da je spermogram uradjem 9 meseci nakon operacije varikocele.
    Apstinencija 4
    Vol 4,6 ml
    Ph 7,8
    Aglutinacija- nema
    Leukociti-nema
    Ukupan br spermatozoida u ejakulatu 648,6 mil
    Br. Spermatozoida u ml. 141 milion
    Progresivno pokretni 15% (21 milion)
    Neprogresivno pokretni 6 miliona
    Nepokretni 114 miliona
    Totalna pokretljivost 19,15%
    Vitalnost 30
    Morfologija 6 (kruger)

    • Dragi Raki,

      U spermogramu koji ste nam poslali je dobar volumen, Ph, Aglutinacija, Leukociti, Broj spermatozoida i Morfologija koja treba da bude preko 4, a kod VAs je 6.
      Nije dobar procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji treba da bude preko 32 %, a kod VAs je 15 %. Da li se ovaj procenat popravio u ovom nalazu 9 meseci nakon operacije vene ?
      Uzorak je odličan za IVF (VTO) i inseminaciju, a za prirodni put oplodnje je potrebno da ima preko 32 %, što nikako ne znači da sada prirodni put oplodnje nije moguć. Da objasnim, pored parametara spermograma o kojima pričamo i koji su merljivi, postoji pojam oplodne moći semena koji zavisi od DNK defragmentacije u samim spermatozoidima koji su sada posle operacije sigurno u mnogo boljem stanju nego što su bili.

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala na brzom odgovoru. Procenat progresivno pokretnih se kretao od 3%(pre operacije) do 10%(4 meseca nakon operacije)
        Ono što me interesuje je da li treba nastaviti sa lečenjem i pokušavati prirodno ili pokušati neki od potpomognutih metoda oplodnje?

        • Dragi Raki, odgovor na Vaše pitanje zavisi od godina starosti Vaše supruge. Ukoliko ima do 35 godina starosti, mišljenja sam da ima smisla sačekati barem još 6 meseci sa potpomognutom oplodnjom, a pri tom nastaviti sa lečenje. Ukoliko ima između 35. i 40. godina starosti bim sačekao još 3 meseca. A ukoliko ima preko 40. godina starosti mišljenja sam da bi trebalo več da se krene sa pokušajem inseminacije prethodno u laboratoriji obrađenim semenom.
          Izuzetno je bitno da je supruga kompletno pripremljena i ispitana za tako nešto.

          Bojović Dr Đorđe

  144. Poštovani,

    Suprug je radio spermogram u Konzilijum-u, ovo su rezultati:

    Dužina apstinencije: 3 dana

    Izgled: zuckaste boje

    Zapremina: 4,5ml
    Ph: 8

    Br.spermatozoida: 16,0 (jedinice 10*9/L, >20,0)
    Br. Spermatozoida po zapremini ejakulata: 72 (10*6/v, >50,0) RN
    Progresivno pokretni: 35,0 (%) > 25
    Neprogresivno pokretni: 5,0 % > 10
    Nepokretni: 60,0
    Normalne forme: 36,0 (%) >60,0
    Patološke forme: 64,0 % <40,0

    Patologija glave: 9,0%
    Patologija vrata: 0,0%
    Patologije repa: 55,0%

    Leukociti: 2-4 ( u vidnom polju do 15).

    Uroloskim pregledom je utvrdjena varikokela niskog stepena (2.3mm) i doktor je rekao da nije za operaciju i da nije uzrok losijeg spermograma (ostali nalaz uredan). Izlecena je ureaplazma pre mesec dana.

    Da li je moguca trudnoca prirodnim putem sa ovakvim spermogrammom?

    Hvala unapred!

    • Draga Danice,

      Apsolutno je moguće da dodje do trudnoće prirodnim putem sa ovakvim spermogramom. Medjutim šanse da se tako nešto dogodi su onoliko manie koliko spermogram odstupa od referentnih vrednosti koje su promenjene 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije (WHO). To znači da iako piše u spermogramu da je potrebno 20 miliona po mililitru, a kod supruga ima 16 miliona, taj rezultat je dobar jer je donja granica po novome spuštena na 15 miliona. Kod progresivne pokretljivosti donja granica nije 25% već je podignuta na 32%, medjutim kod supruga su pronašli 35% pa je to i dalje dobro. Po mojem iskustvu jedini opipljiv problem je % spermatozoida normalne morfologije koji je 36%, a donja granica je 60%. S obzirom da je isključen negativni efekat varicocele, a izlečena je ureaplasma pre mesec dana, savetujem Vam da ponovi spermogram za 2 meseca, jer će tada biti puna 3 meseca od kada je izlečio Ureaplasmu Urealiticum, pa će se videti rezultat kompletne spermatogeneze koja traje toliko nakon izlečene UReaplazme.
      Ima smisla da koristi 2 x 1000 mg što kvalitetnijeg Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E.
      Savetujem da taj spermogram ukol8ko do tada ne ostanete u drugom stanju u radite u nekoj drugoj laboratoriji, odnosno onoj koja se usko bavi analizom ejakulata. Od državnih to bi bila laboratorija Urološke klinike u beogradu, a od privatnih laboratorija Uromedica u Kneza Miloša kod Profesora Save Mićića, TTC u Milana Rakića kod Profesorke Vinke Maletić ili kod nas u ordinaciji gde bih ja lično uradio taj spermogram sa 3 ili 4 dana apstinencije.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Djordje

  145. Poštovani ,molio bih vas da mi protumačite rezultate spermograma i da me posavetujete.
    Likvefakcija 15
    Zapremina 4
    Konzistencija normalan
    Ph 7,5
    Mikroskopski nalaz
    Broj spermatozoida 11,6 > 15.0*10na 6/ml
    Broj spermatozoida 46,4 > 32.0 *10 na 6/v
    Progresivno pokretni spermatozoidi 0.33 > 0,32
    Neprogresivno pokretni spermatozoidi 0.29
    Nepokretni spermatozoidi 0.38
    Leukociti 0.18 0.58
    Spermocitogram
    Normalne forme 0.20
    Abnormalne forme patologija glave 0.62
    Abnormalne forme patologija vrata 0.06
    Abnormalne forme patologija repa 0.12

    I na analizi spermokulture pronađene su mi Morganella morganii masa.
    Hvala vam unapred na odgovoru.

    • Dragi Zlatko,

      Sasvim solidan spermogram. Mislim da je više problem u oplodnoj moći spermatozoida, nego u parametrima kao što su zapremina, broj, pokretljivost i morfologija. I to najviše zbog prisustva bakterije, koju morate da izlečite. Ono što odstupa od normalnih vrednosti je na prvom mestu morfologija gde imate 20 % normalnih formi, a potrebno je 30 %. Ukoliko niste bili kod urologa, trebali bi da uradite pregled kako bi se ili isključilo prisustvo proširene vene na levom testisu (Varicocele) ili utvrdilo prisustvo i savetovala terapija.
      Mislim da podatak da imate 11,6 miliona po mililitru, nije toliko sporan iako je potrebno najmanje 15 miliona, zbog volumena koji je sjajan (4 ml). Ejakulat je u stvari malo razvodnjen, jer npr. kada bi imali isti broj spermatozoida u 2 ml, koncentracija bi tada bila 23,2 po mililitru.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala vam puno doktore Bojoviću na veoma stručnom odgovoru.
        Bog vas blagoslovio.

      • Poštovanje dr.bojovicu.Zamolila bih vas da mi kažete da li je spermogram mog muža toliko los da ne možemo ostvariti prirodnu trudnoću,iako sam ja prošle godine ostala trudna ali se završilo spontanim,iako već 4 god radimo ‘a bebi,nesto ne ide.Moji rezultati su svi dobri a ovo su njegovi rezultati
        Abstinencija 5 dana
        Volumen 3.6ml
        Liquéfaction 40 min.
        pH 8.1
        Viskoza-normalna
        Boja-bela
        Koncentracija spermatozoida 53,6 miliona
        Ukupan broj spermatozoida 193.0 miliona
        Okrugle ćelija 0,4 miliona
        Vitalnost 86%
        Potpuna mobilnost 62%
        Mobilno progresivnih 56%
        Mobilno ne progresivni 6%
        Nepokretni 38%
        Aglutinacija negativna
        Index višestrukih anomalija 1.8 (<1.6)
        Leukociti 1 milion
        Stopa Fragmentacije 8%
        Stopa dekondenzacije 39% radjen na 200 spermatozoida
        Motiv spermatozoida koji se mogu oporaviti u ejakulatu 44.0 miliona
        Hlamidija negativna
        Mikoplazma pozitivna
        Ureaplazma 10.5 ucc/ml
        Pije antibiotike za ove bakterija,mene najviše brine ta fragmentacija i dali se to može popraviti nekim antioksidantima.Trenutno pije vitamin C,E,omega 3 i Peruansku maku u prahu svaki dan.
        Oprostite na dugom postu ali zaista bi mi značilo vaše mišljenje,imate sve pohvale.

        • Draga Saki,

          Pogledao sam rezultat koji ste mi poslali. Vrednosti su odlične. I zapremina, i koncentracija i procenat pokretnih spermatozoida.
          To što je do trudnoće ipak došlo prirodnim putem je znak da su njegovi spermatozoidi sposobni da oplode jajnu ćeliju.To što se trudnoća završila spontanim pobačajem je znak da ili embrion nije bio dobrog kvaliteta ili da su uslovi u vašoj materici bili nepovolji za nidaciju.
          Savet za supruga je da insistira antibiotskom terapijom da se reši Ureaplasme Urealiticum jer je ona uslovni patogen, ali može biti uzrok spontanom i da pije najmanje 3 meseca Vitamin C što kvalitetniji 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
          Savet za Vas, je ukoliko niste do sada uradite nivo vitamina D (25OHD3) iz krvi, TSH, i test opterećenja glukozom sa 75 grama iste, an 30, 60, 90 i 120 minuta. Javite mi koliko godina starosti imate, koliko ste visoki i koliko imate kilograma i da li uzimate više slatkiša i belog brašna. Od svega navedenom mogu da zavise i Vaše šanse da se trudnoća dobro započne i iznese do kraja.

          Srdačno Vas pozdravljam,

          Bojović Dr Đorđe

          • Hvala vam puno na brzom odgovoru,i na detaljnoj analizi.
            Ja imam 39 god,a moj muž 34,radila sam TSH mi je 2.19 i t3,t4 osetljive testove pokazalo se kao dobro.Radila sam još i trombofilije,hsg,imunološke sve testove,viruse i bakterije ništa nije pronađeno,a pitala sam doktora da mi da ogtt sa insulinemijama rekao je da nema potrebe da to radim,nemam policisticne jajnike niti išta što ukazuje na to.
            Visoka sam 165,imam 65 kg,ne jedem puno slatkiša a koristim uglavnom integralna brašna.
            Mene najviše zabrinjava ta Fragmentacija i dekondenzacija kod mog muža i da li je to mnogo,i dali postoji šansa da se to smanji,jer sam čitala da je nemoguće izneti normalnu trudnoću sa tim,pa nam preporučuju Ivf icsi?
            Veliko vam hvala dr.Bojovicu

          • Postovani dr Bojovicu,ako mozete da mi protumacite nalaz spermograma bio bih vam jako zahvalan
            IZzgled žućkast
            Zapremina ejakulata 4 ref vrednost 2-7
            Likvefakcija 15 ref vrednost 0-30min
            Viskoznost smanjena
            Koagulacija DA
            PH 8,5 ref vrednost 7,2-7,8
            Broj spermatozoida /ml 36 ref vrednost 20-250x 10 6/ml
            Broj spermatozoida /Vol 144 ref vrednost >50 X 10 6/VOL
            Progresivno pokretnih 40 ref vrednost >25%
            Pokretnih u mestu 5 ref vrednost >10%
            Nepokretnih 55 %
            Leukocita 6-8 u vidnom polju do 15
            SPERMOCITOGRAM
            Normalne forme 33 ref vrednost >60%
            Abnormalne forme 67 ref vrednost <40%
            Glava 8 <30%
            Vrat 0 <20%
            Rep 59 <20%

            Nalazi supruge su dobri…
            Zanima me da li smo kandidati za vjestacku oplodnju po vasem misljenju ili postoji mogucnost prirodnog zaceca sa ovim spermogramom
            Ja imam 32 godine supruga 30 godina i prije godinu dana imala je pobacaj u trecem mjesecu od tada ne ostaje u drugom stanju.
            Puno vam unapred hvala na odgovoru

            • Dragi Danijele,

              Mislim da je trenutno rano da razmišljate o veštačkoj oplodnji. Spermogram je solidan sa par detalja koje bi valjalo izlečiti i popraviti.
              Fokusiraću se samo na te detalje jer je ostalo u granici normale. Kolagulacija u ejakulatu je patoloßki nalaz. Vrlo često je posledica prisustva infekcije, ali dogadja se da pacijent ima antispermatozoidna antitela pa na to treba obratiti pažnju. pH je povišen, jer treba da bude izmedju 7.2 i 7.8 a kod Vas je 8.5. To se relativno lako rešava. Možda najveći problem je procenat spermatozoida normalne morfologije koji po referentnim vrednosti laboratorije u kojoj ste radili ne bi sme da bude ispod 60 %, a kod Vas je 33 z. To može da bude posledica infekcije ili proširene vene twstisa. Može da se leči, ali to ide sporije.

              Srdačno Vas Pozdravljam.

              Bojović dr Djordje

              • Hvala vam puno na odgovoru Dr. Bojovicu veliki pozdrav za velikog strucnjaka

                • Nema na čemu.

                • Izvinjavam se samo da se nadovezem sa jos jednim pitanjem ako moze.
                  Koliko i u kojoj meri moze da pomogne preparat proxeed plus jer mi je to prepisano za moje stanje.I da li se mogu nadati da supruga prirodno zatrudni.
                  Jos jednom hvala vam na odgovoru puno.

  146. Poštovanje
    Suprug i ja smo posle skoro godinu dana pokušavanja da zatrudnim
    odlučili da prekontrolišemo naše zdravstveno stanje. Ja vec imam dvoje
    dece on nema decu. On ima 42 a ja 40godina.
    Uradili smo spermogram i spermokulturu (nakon 15dana apstinencije)
    pa nas zanima ukoliko bi mogli
    da nam protumacite spermogram.
    Spermokultura je ostala sterilna.
    Volumen 2,0
    Boja bledozuta
    Viskozitet 0,5
    Likvefakcija nije završena
    pH 7,6
    Koncentracija spermatozoida 71
    Pokretni posle 30min 0,50
    Slabo pokretni 0,10
    Nepokretni 0,40
    Normalni oblici 0,60
    Patoloski oblici 0,40
    Le u vidnom polju 10-12
    Er u vidnom polju 1-2
    Ep.celija u vidnom polju nema
    Fruktoza pozitivna
    Stepen pokretljivosti 3
    Oblik kretanja 2
    Aglutinacija nema
    Hvala unapred !

    • Draga Jelena,

      Spermogram koji ste mi poslali je vrlo solidan. Dobra je zapremina, broj (koncentracija), pokretljivost i morfologija. Moj savet je da se kod Vas i supruga ako nije do sada ispita prisustvo Chlamydije, Mycoplasme i Ureaplasme jer mora da se otkrije uzrok prisustva 10 – 12 Leukocita u vidnom polju. I druga stvar je da počne da uzima Vitamin C 2 x 1000 mg što kvalitetniji i 1 x 400 I.U. vitamina E u trajanju od najmanje 3 meseca jer će na taj način da poveća oplodnu moć semena tako što će smanjiti procenat DNK degragmentovanih spermatozoida.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala vam na brzom i opsirnom odgovoru.
        Poslusacemo savete ,nadam se uspesno …

      • Postovanje doktore
        Po vasem savetu suprug je uradio bris i izolovana
        je ureaplazma >10000ccu/ml
        Levofloxacin S
        Doksicilin S
        Eritromicin S
        Klaritromicin S
        Moxifloxacin S
        Azitromicin S
        Mikoplazna nije izolovana i bris na hlamidiju je negativan .
        Sto se mog brisa tice,moci cu da ga uradim tek sledece nedelje.
        Hvala vam od srca na savetima …

        • Draga Jelena,

          Predlažem da suprug popije prvo Hemomycin od 500 mg. U pakovanju se nalaze 3 kapsule. Prvi dan popije na prazan stomak 2 odjednom, a drugi dan nakon 24 sata onu preostalu treću.
          Tek onda sledećih 10 dana Dovicin caps. 2 x 1 dnevno posle obroka. Zamolio bih Vas da kontrolni bris uradi tek kada prođu pune 3 nedelje nakon uzimanja antibiotika.

          Srdačno Vas pozdravljam,

          Bojović Dr Đorđe

  147. Postovani doktore, zanima me da li se moze azospermija izleciti nekom terapijom, i da li je bilo slucajeva da se homeopatskim tabletama izlijeci, bar da na sprmiogramu izbacujem koliko toliko speematozoida.. na biopsiji u tkivu su mi pronadjeni spermatozoidi ali u ejakulatu nemam.. supruga i ja smo vec imali dve bezuspjesne vto.svi nalazi krvi sui sta znaci sto mi na spermiogramu pise da imam sortilijeve celije od 1-2? Pozdrav!

    • Dragi Dragane,

      Kod Vas se sigurno radi o težem obliku oštećenja ćelija spermatogeneze. Međutim to što su u tkivu biopsije uspeli da pronađu spermatozoide je znak da su ipak očuvane u testisima ćelije spermatogeneze.
      Azoospermia se deli na sekretornu, što je kod Vas slučaj i na ekskretornu kada je slučaj da je spermatogeneza očuvana ali postoji mehanički problem, zapušenje izvodnih kanala kojima seme izlazi napolje. Međutim moguće je da muškarac ima kombinovanu što bi značilo promlem i u produkciji i u transportu.
      Da li ste ispitivali nivoe sledećih hormona iz seruma: FSH, LH, Testosteron, slobodni testosteron i inhibin B i ako jeste, molim Vas da mi pošaljete rezultat.
      Izuzetno retko se ispitivanjem i lečenjem rezultat kao što je Vaš popravi drastično na bolje, ali vredi pokušati.

      Bojović Dr Đorđe

  148. Postovani,
    Da li mozete, molim Vas, da mi protumacite spermogram?

    Vrsta analize vrednost Referentna vrednost
    Zapremina ajkulata >5 2-7
    pH 9 7.2-7.8
    Broj spermatozoida 5×10 na 6/ml 20-250×10 na 9/l
    Progresivno pokretni 0 >0.35
    Pokretni 0.4
    nepokretni 0.6
    leukociti masa
    bakterije +
    Abnormalne forme <0.4 <0.4

    Kulturom patogene bakterije nisu izolovane.

    Unapred hvala.
    Pozdrav

    • Dragi Zorane,

      Spermogram koji ste mi poslali nije sjajan. Glavni je problem što nema uopšte progresivno pokretnih spermatozoida, a oni su nam najbitniji. Pri tome je i broj mali. Doduše deluje mi dosta šturo urađen spermogram i date su zastarele, već 8 godina, referentne vrednosti, pa sam mišljenja da ga ponovite sa apstinencijom od 3 ili 4 dana u nekoj boljoj laboratoriji.

      Ukoliko ste iz Beograda, možete zakazati kod nas u ordinaciji tu analizu ili u ordinaciji Uromedica kod Profesora Save Mičića ili u ordinaciji TTC kod Profesorke Vinke Maletić.

      Srdačno Vas pozdravljam

      Bojović dr Đorđe

      • Poštovani dr Bojović,
        Još jednom zahvaljujem na prethodnom odgovoru. Ponovio sam spermogram u drugoj laboratoriji i zamolio bih Vas za tumačenje…

        Dužina apstinencije: 3 dana
        Likvefakcija: rez >60, ref.vred 1,5
        pH: rez 8,0; ref.vred. 7,2-7,8
        Aglutinacija spermatozoida: NEGATIVNA

        Broj spermatozoida: rez 0,8 (10*9/L); ref.vred.>15,0
        Broj sprematozoida po zapremini ejakulata: rez 5,8;(10*6/v) ref.vred.39,0
        Progresivno pokretni sperm: rez.28,0%; ref.vred.>32,0%
        Pokretni spermatozoidi: 18%
        Nepokretni spermatozoidi: 54%

        Normalne forme: rez / ; ref.vred. >30%
        Leukociti: rez.0,4 (10*9/L); ref.vred.0,58

        u napomeni pise da ukoliko je broj spermatozoida manji <1,0×10*9/L ne odredjuju se morfoloske karakteristike i vitalnost

        U medjuvremenu sam uradio bris uretre i urinokulturu i nalazi su uredni.
        Svakako sam zakazao pregled kod urologa, a zanima me da li postoji lek, preparat ili nesto sto bih mogao da koristim u ishrani, sto bi mi svakako pomoglo u povecanju broja spermatozoida, dok eventualno ne dobijem terapiju ili savet urologa?

        • Dragi Zorane, ogromna je razlika između ova dva spermograma. U prvom uopšte nije bilo progresivno pokretnih, a u drugom ih ima 28 %. Više bih verovao ovom drugom spermogramu. Što se terapije tiče nikakav problem nije da počnete da koristite neki od preparata koji su dostupni na našem tržištu, od najnovijeg Sermatrop Alfa, Ortomolovog Fertil plusa, Profertila, Proxeed plusa i Fertilovit M. To su sve prethodno pažljivo odabrani i pripremljeni vitamini i minerali koji su neophodni za proces spermatogeneze. Međutim mnogo brže i blje deluju u kombinaciji sa zvaničnim medicinskim lekovima koji se nikada ne ordiniraju napamet već isključivo na osnovu prethodno urađenih rezultata.

          Da li ste ispitivali nivoe sledećih hormona iz seruma: FSH, LH, Testosteron, slobodni testosteron i inhibin B i ako jeste, molim Vas da mi pošaljete rezultat.Predlažem da ukoliko niste do sada, to uradite u laboratoriji Konzilijum i obavezno između 7 i 9 h pre podne.

          Srdačno VAs pozdravljam,

          Bojović Dr Đorđe

          • Poštovani dr Bojović,

            Uradio sam analize kao što ste mi preporučili…

            Analiza Koncentracija Norm.vred.
            FSH: 3,9 mIU/ml 1,3-8,1
            LH 2,1 mIU/ml 1,0-5,3
            Testosteron 16,7 nmol/l 8,2-35,0

            Testosteron free 7,79 pg/mL 7,00-22,70
            Inhibin B 121,0 pg/mL 50,0-250,0

            Pre svih ovih analiza urolog mi je prepisao lek Klomifen(Clomiphene) i preparat Proxeed plus, s tim sam krenuo pre 10ak dana. Po njemu, ovo bi trebalo da pijem dva meseca pa ce tek onda doneti neke zakljucke…
            S obzirom da živim van Beograda, izbor lekara mi je sužen, ali sam svakako planirao da dodjem u Beograd na konsultacije sa suprugom u narednom periodu.
            Da li imate neki savet šta bi najbolje bilo da sledeće uradim?!

            Srećne praznike Vam želim!
            Pozdrav

    • Poštovani,

      Molim vas da nam protumačite nalaz:

      Dužina apstinencije: 4 dana
      Likvefakcija: 40 minuta
      Konzistencija: Uredna
      Izgled: Homogena, sivo-zuckaste boje

      Zapremina: 4,00ml
      Ph: 7,60
      Aglutinacija: pozitivan, tip B, gradus I
      Agregacija spermatozoida: Pozitivna

      Br.spermatozoida: 63, 0 (jedinice 10*9/L, >15,0)
      Br. Spermatozoida po zapremini ejakulata: 252,0 (10*6/v, >39,0) RN
      Progresivno pokretni: 20,0 (%) >32,0 Ms
      Neprogresivno pokretni: 48,0 %
      Nepokretni: 32,0
      Normalne forme: 54,0 (%) >30,0
      Patološke forme: 46,0 %
      Patologija glave: 18,0%
      Patologija vrata: 17,0%
      Patologije repa: 11,0%

      Leukociti: 0,58 (10*9/L) 0,58

      Molim vas za tumačenje.
      Hvala unapred!

      • Draga Mimika,

        Komentar spermograma koji ste nam poslali bi bio da je nedovoljno progresivno pokretnih spermatozoida, što može da bude problem pri pokušaju ostvarivanja trudnoće prirodnim putem. Naime, potrebno je najmanje 32 % progresivno pokretnih a ovde je samo 20 %. Drugi potencijalni problem bi nogao da bude pozitivna aglutinacija, tip B, gradus I. Mišljenja sam da prvo treba isključiti infekciju, a tek ukoliko se aglutinacija i dalje zadrži, uraditi MAR test na direktna i indirektna antispermatozoidna antitela. Za taj test upućujem u Institut za Virusologiju Torlak. To se radi utorkom pre podne i zakazuje telefonom.

        Ostalo deluje dobro.

        Srdačno Vas pozdravljam,

        Bojović Dr Đorđe

        • Poštovani doktore,

          Neizmerno smo Vam zahvalni na komentaru.

          Očekujemo i rezultate spermokulture, da li ćemo tu imati uvid u potencijalne infekcije koje mogu biti uzrok aglutinacije?

          Da li se zaista broj progresivnih može povećati vitaminima (C, E…) Ili je potrebno koristiti nešto drugo?

          Urolog koji je pogledao ovaj rezultat rekao je samo da je sve to dobro, nije nam dao nikakav savet, a mi smo iz malog mesta odakle ne možemo lako potražiti drugo ili treće mišljenje.

          Ukoliko spermokultura ukaže na neke probleme da li možemo doći kod Vas na konsultacije ili odmah ići na Mar test?

          Hvala još jedanput na odgovoru koji nam je bio veoma važan.

          Srdačan pozdrav!

          • Draga Mimika,

            Svakako da možete da dođete na konsultaciju kod mene kada stignu rezultati spermokulture kako bih vas usmerio na sledeće poteze.

            Bojović Dr Đorđe

  149. Poštovani doktore,

    Molim Vas za tumačenje Mikroskopskog pregleda spreme. Inače, supruga je imala dva spontana pobačaja u 5 nedelji pa smo krenuli u detaljnije analize (oboje imamo po 30god). Rez su sledeći

    Volumen 9,8 ml
    Izgled beličast
    Ph 8
    broj sprematozoida u 1ml – 60,0 x 10 na 6/1
    pokretnih sprem. posle 30 min – 0,70 arb. jed.
    slabo pokretnih posle 30 min – 0,20 arb.jed
    nepokretnih posle 30 min – 0,10 arb.jed
    leukociti 2-3
    Eritrociti 0
    Epitelne ćelije 1-2
    Aglutinacija sprematozoida 0,2 arb.jed
    Morfologija
    Normalni oblici 0,90 arb.jed
    Patološki oblici 0,10 arb.jed

    Unapred zahvlan.

    • Dragi Nenade,

      Spermogram koji ste mi poslali je toliko dobar, da ja odavno nisam video takav. RAdim spermograme of 1986, dakle 32. godine. Ukoliko je stvarno tako dobar, ono što Vam savetujem je da počnete da uzimate Vitamin C što kvalitetniji i to 2 x 1000 mg dnevno, sledeća 3 meseca, i vitamin E što kvalitetniji 1 x 400 I.U. slede3ća 3 meseca. Namera mi je da ukoliko je kvalitet embriona u te dve trudnoće koje su se na žalost završile spontanim pobačajima, bio slabiji zbog DNK defragmentacije u spermatozoidima, da taj problem na ovaj naćin korigujemo.
      I još jedan savet, da za svaki slučaj u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi analizom sperme, sa apstinencijom od 3 ili 4 dana uradi jedan kontrolni spermogram kako bi bili 100 % sigurni da je sve OK.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      p.s. Ukoliko je razlog za spontane pobačaje kod Vaše supruge, toplo VAm preporučujem Dr Tanju Bojović koja se usko bavi tom problematikom, kako se tako nešto ne bi ponovilo.

  150. Poštovanje doktore Bojoviću,

    Nakon dijagnostikovanja proširenih vena na levom testisu, uradio sam spermogram i spermokulturu. Nalaz spermokulture je uredan tj. nisu izolovane patogene bakterije. Međutim u nalazu spermograma primećujem odstupanja od normalnih vrednosti, pa Vas molim za mišljenje i savet. Nalaz možete pogledati na sledećem linku: https://imgur.com/a/Qqu15Xk

    Srdačan pozdrav,
    Mihajlo

    • Dragi Mihajlo,

      Odstupanje od normalnih vrednosti u spermogramu koji ste mi poslali je minimalno. Pri tome su referentne vrednosti zastarele što se tiče volumena, broja i pokretljivosti spermatozoida, a što se tiče onog dela koji je jedino sporan se pored referentne vrednosti za morfologiju spermatozoida promenio i kriterijum procene pa je upoređivanje dstarih i novih rezultata kao da mešate “babe i žabe”. Naime donja granica za morfologiju je 30 % normalne građe, ali je kriterijum rigorozniji.
      Meni Mihajlo deluje da je Vaš problem vrlo lako rešiv, unutar 3 meseca koliko traje spermatogeneza. Međutim savetujem Vam da uradite još jedan u nekoj od laboratorija koje se usko bave ovom problematikom.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  151. postovani doktore,
    poceli smo proces vantelesne oplodnje, htela bi da vam napisem nalaze posle mesec dana stimuliranje mog supruga sa menopur i na kraju orvitrele, jucerasni nalaz koji smo zamrzli je bio ovakav:

    kolicina u ml:6,0
    br.spermatozoida u l 0,5×10/l
    br.spermatozoida u ejakulatu 3,0
    zivih sper. 7%
    ukupno pokretnih(gusta kap) 7% od toga
    aktivna progresija(A)../(NEMA)
    slaba progresija (B) 5%
    bez progresije (C) 2%
    nepokretnih(D) 93%
    normalnih oblika 3%
    patoloskih oblika 97%

    Htela sam samo da vas pitam posto su nam predlozili jos jedno ili dva zamrzavanja sa obzirom na to sto je los spermogram ali oni kazu zadovoljavajuci je za vantelesnu, bas to da li je stvarno ovaj nalaz zadvoljavajuci i da li mogu spermatozoide sa slabom progresijom da se koriste za vantelesnu?
    hvala najlepse

    • Dragi/a Alex,

      Spermogram koji ste naveli je dovoljno dobar za ICSI oplodnju kod IVF, i u tom slučaju je samo bitno da se pokreću pa makar i sporo jer nam je to znak da su živi i da sa njima može da se radi mikrofertilizacija. Ukoliko nemaju dovoljno “porcija” zamrznutih, pametno je da se ponovo zamrzne još materijala, jer na žalost kvalitet može da se pokvari pa da imate veliki problem.

      Bojović Dr Đorđe

  152. Dragi doktore nadam se da mozete da mi rastumacite ove rezultate,s obzirom da smo ja i zena vec neko vreme u pokusajima da dobijemo bebu,ali za sada bezuspesno.Evo slike rezultata.

    https://i.imgur.com/lUG4Qk7.jpg

    • Dragi Marko,

      Problem sa spermogramom koji Vas muči je mnogo ređi nego obrnut. Naime, uglavnom se češće dešava da muškarci imaju problem sa pokretljivošću. Kod Vas je na žalost jako mali broj spermatozoida i trenutno je samo za vantelesnu oplodnju. Ukoliko bi se detaljno ispitali sa bakteriološke strane, endokrinološke i korigovali način ishrane i navike postojala bi mogućnost da se nakon adekvatne terapije poveća broj spermatozoida. U Andrologiji je večiti spor između američke i evropske škole, jer se u Americi čim imate pokretnih spermatozoida savetuje vantelesna oplodnja jer se oni rukovode izrekom ” Time is money “jer je mnogo teže da se odsustvuje sa posla i leči spermogram gde su rezultati lečenja uvek neizvesni. Evropska škola Andrologije se više bavi lečenjem, ali se uvek pri odluci koliko vremena ima smisla da se pokušava poraviti spermogram, obraća pažnja na godine starosti partnerke, jer najviše od toga zavisi.

      Bojović Dr Đorđe

      • Postovani doktore,nakon prvobitnog soka od kojeg mi je i dalje tesko da dodjem k sebi,ali zelim da vam se zahvalim da utrosenom vremenu i analizi rezultata.Inace sam radio i bakterije,i nije pronadjeno nista.Zanima me sta bi mogao da bude uzrok ovako losih rezultata s obzirom da imam 28 godina,i relativno sam dobrog zdravstvenog stanja? Pre 15 godina imao sam operaciju,retenciju levog testisa i vracanja na pravo mesto.Nakon operacije nisam imao hormonsku terapiju,kako neki praktikuju,a doktori su rekli da ne bi trebalo da bude problema sa plodnoscu,vec da ce imati samo slabiju funkciju nego desni.Hvala vam jos jednom.

        • Dragi Marko,

          Ukoliko ste iz Beograda, predlažem da svratite kod mene na konsultaciju sa kompletnom Vašom medicinskom dokimentacijom kako bih Vas uputio na detaljna ispitivanja i nakon toga dao adekvatnu terapiju.

          Bojović dr Djordje

  153. Poštovani doktore!
    Imam 38 godina,a moj suprug 40,tri godine pokušavamo da ostvarimo potomstvo.Trenutno se spremamo za insemenacuju. Suprug je danas radio spermogram i bila bih vam zahvalna ako bi nam protumačili rezultat.
    Dužina apstinencije 3 dana
    Likvefakcija 40,000 1,5
    Ph 8,0 7,2-7,8
    Fruktoza 0,5 slabo pozitivna
    Aglutinacija negativna
    Broj spermatozoida 71,0 10*9/L >15,0
    Broj spermatozoida po zapremina ejak. 255,6 10*6/v >39,0
    Progresivno pokretni sper. 30,0 >32,0
    Pokretni spermatozoidi 33,0 %
    Nepokretni spermatozoidi 37,0 %
    Normalne forme 28,0 % >30,0
    Patološke forme 72,0 %
    Patologija glave 68,0 %
    Patologija vrata 4,0 %
    Patologija repa /
    Leukociti 0,3 10*9/L 0,58

    Nadam se da sam dobro napisalo i da je razumljivo. Hvala unapred.

    • Draga Rado,

      Spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Vrlo malo nedostaje kako bi bio kompletno u okviru referentnih vrednosti za prirodnu oplodnju. To znači da je uzorak za inseminaciju više nego dovoljan.
      Savetovao bih da suprug uzima Vitamin C i Vitamin E kako bi popravio oplodnu moć spermatozoida.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  154. Uvazeni doktore,

    Supruga i ja imamo 26 godina, i vec 2.5 godine pokusavamo da dobijemo porod. Vadili smo milion nalaza, kod supruge je sve u redu, samo ima trombofiliju.

    2 puta smo bili na IUI inseminaciju, i oba puta neuspesno.

    Molio bih vas da prokomentarisete moj poslednji spermogram radjen prilikom inseminacije od pre 2 meseca:

    - Apstinencija: 3 dana
    - Likvefakcija: kompletna
    - Viskoznost: normalna
    - Izgled: svetlo-opalescentan
    - pH: 7,8
    - Zapremina ejakulata: 2,9
    - Koncentracija: br/ml 45 x 10 na 6
    - Ukupan broj: 130,5 x 10 na 6 ml/ejakulatu

    POKRETLJIVOST:
    Nakon 30′
    - Brzo progresivni: 10%
    - Sporo progresivni: 15%
    - “IN SITU”: 10%
    - Nepokretni: 65%

    SPERMOCITOGRAM:
    Spr NORMALNIH FORMI: 0,64
    Spr ABNORMALNIH FORMI: 0,36
    GLAVA – sve je <30
    VRAT – sve je <20
    REP – sve je <20

    KONCENTRACIJA FRUKTOZE (mmol/L): 20,6

    Moj urolog, nakon sto me je pregledao uroloski, i uradio ultrazvuk itd, je uvideo da nema nikakvih problema, poremecaja itd. On me ubedjuje da sa ovim rezultatima spermograma, i rezultatima slicnim pre njih koje sam vadio, je dovoljno da napravim dete.
    Pre godinu i po dana mi je dao da pijem TRENTAL, i to na 2 meseca, jer je smatrao da nema potrebe ni za cim drugim (a tada su mi 2017.godine progresivno pokretni A+B = 0.15, pokretni – 0.35, nepokretni = 0.50).

    Nadam se da vas nisam zbunio sa informacijama, i da cete razumeti.
    Nakon trazenog komentara o spermogramu, molio bih vas da mi odgovorite da li je moguce prirodnim putem doci do začeća imajuci u vidu sve ove podatke.
    Da li mi preporucujete neku terapiju?

    Unapred zahvalan

    • Dragi Adame,

      Pogledao sam rezultat spermograma koji ste mi poslali. Dijagnoza b bila Asthenozoospermia, što u prevodu znači da je u pitanju smanjena pokretljivost i to na žalost baš onih progresivno pokretnih kojih treba da bude 32 %, a kod Vas ima 10 %. To ne znači da ne postoji šansa oplodnje prirodnim putem, ali je ona dosta smanjena. OD 2010. godine WHO (Svetska Zdravstvena Organizacija) je propisala važeće referentne vrednosti.
      S obzirom da ste po današnjim kriterijumima i supruga i Vi mladi, smatram da bi imalo smisla da se kompletno endokrinološki ispitate kako bi mogli da damo ciljanu terapiju i popravimo pokretljivost.
      Za početak smatram da trebate da uzimate Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. dnevno, sledećih 3 meseca kako bi popravili i oplodnu moć Vaših spermatozoida.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  155. Simic Milena

    Postovani,

    Suprug i ja vec neko vreme pokusavamo da dobijemo bebu.
    Svi moji rezultati su u redu.

    Mom suprugu je zbog nesto losijeg spermograma urolog preporucio da uzima antioksidans Sermatrop Alfa.

    Da li mi mozete reci vasa iskustva sa ovim preparatom?

    Unapred zahvalna,

    Milena

    • Draga Milena,

      Sermatrop Alfa spada u dodatke ishrani.To je patentirani kompleks naučno dokazanih mikroelemenata, aminokiselina, fitoekstrakta i antioksidanata.
      Za razliku od nekih drugih suplemenata je pogodan za upotrebu jer se uzima samo jednom dnevno. Kod nas na tržištu, već dvadesetak godina unazad od kada se pojavio Proxeed , pa potom Proxeed plus,pa Profertil, pa Fertil plus, dakle nekolicina različitih proizvoda koji su međusobom na prvi pogled jako slični, ali se definitivno razlikuju po sastavu i količini navedenih sastojaka.
      Navedeni Sermatrop Alfa je najnoviji preparat te vrste koji se pojavio kod nas. Proizvodi se u Francuskoj.

      Vrlo često se dešava da nije dovoljno da se konzumiraju samo preparati ove vrste u cilju popravke kvaliteta spermograma, već su neophodna ozbiljnija ispitivanja i eventualno terapija zvaničnim medicinskim lekovima ili intervencijama u cilju što bržeg i efikasnijeg lečenja.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  156. Pogresno sam napisao defekte glave, vrata i repa:

    Glava 14
    Vrat 0
    Rep 60

  157. Molim Vas da nam protumacite rezultat.
    Apstinencija 4 dana
    Izgled – zuckast
    Zapremina 5ml
    Ph 8.5
    Br.sperm/ml 13.5
    Br.sperm. 67.5

    Progresivno pokretni 25%
    Pokretni u mestu 5%
    Nepokretni 70%

    Normalne forme 26%
    Abnormalne 72%
    Glava 0.01
    Vrat 0.01
    Rep 0.02

    Leukocita 6-8

    Takodje pozitivan nalaz na ureaplazmu. Da li ureaplazma moze ovoliko pokvariti morfolofiju i da li postoji mogucnost da se spermogram poperavi suplementima?

    Analize su radjene u Konzilijum-u

    Marko

    • Dragi Marko,

      Imamo nekakvih problema sa sajtom, pa je to i razlog za kašnjenje sa odgovorom. Ureaplasma Urealiticum je uslovno patogena bakterija,koja definitivno može da utiče negativno svojim prisustvom na proces spermatogeneze, pa samim tim i na procenat spermatozoida normalne morfologije. Međutim ukoliko imate proširenu venu na levom testisu (Varicocelea) to bi bio još jedan razlog za smanjen procenat spermatozoida normalne morfologije.

      Suplementi su odlična stvar, jer nam omogućuju da sa sigurnošću znamo tačno koje smo oligoelemente i vitamine i u kojim koncentracijama uneli u organizam. Međutim nekada to nije dovoljno već mora da se ordinira i zvanični medicinski lek. A to se ne radi po principu, hajmo da probamo, već isključivo na osnovu rezultata medicinskih ispitivanja kada se ordiniraju. U tim slučajevima kada smo otkrili uzrok i ordinirali adekvatnu terapiju, najčešće mnogo brže dolazimo do rezultata u lečenju.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Postovani,

        U medjuvremenu sam radio UZ skrotuma i ustanovljena mi je varikokela promera 2.5mm.
        Urolog mi je rekao da nije za operaciju i da ona nije razlog loseg spermograma.
        Da li je potrebno raditi hormone?

        Marko

  158. Postovani,
    Mom suprugu je spermokulturom izolovan mali broj Hemophylusa,u direktnom preparatu nema leukocita niti polimorfonukleara. Prema antibiogramu je osetljiv na gentamicin i ceftriakson. Da li je potrebna antibiotska terapija? Za 20tak dana se planira inseminacija.Da li zbog toga postoji kontraindikacija za primenu Gentamicina?
    Unapred hvala na ogovoru!

    • Draga Marijana,

      Izvinjavam se na vec ocigledno zakasnelom odgovoru, ali smo imali problema sa sajtom i notifikacijom pitanja pacijenata.
      Nije potrebna antibiotska terapija jer se prethodnom pripremom uzorka za inseminaciju on lisava prisustva bakterija iz ejakulata. A jos na sve to navedeni antibiotici bi delovali lose po kvalitet spermograma.

      Srdacno Va spozdravljam i jos jednom izvinjavam na zakasnelom odgovoru.

      Bojovic dr Djordje

  159. POSTOVANI DOKTORE.. PRIJE MJESECIPO DANA SAZNALA SAM DA IMAM UREAPLAZMU I MIKOPLAZMU, NAKON CEGA MI JE DOKTORICA PROPISALA 3 DANA SUMAMEX.. NAKON TOGA NA PONVNOM TESTU POKAZALO JE DA IMAM I DALJE UREAPLAZMU I MIKOPLAZMU.. PILA SAM TABETE DVE SEDMICE I POSLIJE TOGA VAGINALETE POCELA DA STAVLJAM KOJE MI JE DOKTORICA PROPISALA, JER NISAM MOGLA UPOREDNO VAGINALETE I TABLETE JER SSM IMALA CIKLUS. OD TOGA JE PROSLO OKO 3 SEDMICE, I IDEM U PONEDELJAK DA PO OVIM BRISEVE.ALI IMAM SADA SIMPTOME ODREDJENE ZA KOJE NE ZNAM NA OSNOVU CEGA SE ISPOLJAVAJU. DOBILA SAM CIKLUS U PETAKPROSLI, A I TOG DANA I JESAM TRRBALA DA DOBIJEM CIKLUS, ODNOSNO MENSTRUACIJU I TRAJALA JE SVEGA 3 DANA, DO NEDELJE.. INACE MI CIKLUS TRAJE 6 DANA.. OD NEDELJE DO CETVRTKA , ODNOSNO SINOC NISAM IMALA UOPSTE KRVARENJE. DA BI NAKON ODNOSA SA PARTNEROM SINOC PROKRVARILA , PAR MIN NAKON ODNOSA I KRVARENJE JE BILO POPRILICNO I TRAJALO JE SVEGA 15 MIN.I STALO..NAKON TOGA NISTA, EVO I DANAS NISTA.. A JA SAM MALO PREHLADJENA I IMAM MUCNINE I MALAKSAVOST.. DA LI JE NORMALNO TO STO MI SE DESAVAI STA MOZE BITI UZROK…

    • Draga Mila,
      Izvinjavam se na vec ocigledno zakasnelom odgovoru, ali smo imali problema sa sajtom i notifikacijom pitanja pacijenata.

      Misljenja sam da terapija koju ste naveli nema povezanosti sa time sto Vam se dogadja sa ciklusom. Potrebno je da kompletno ispitate hormonski status, a narocito test opterecenja glukozom, nivo TSH i antitela, novi vitamina D u serumu (25OHD3) i krvnu sliku. Kada Vam stignu rezultati da se obratite iskusnom endokrinologu ili ginekologu koji se usko bavi ginekoloskom endokrinologijom.

      Srdacno Vas pozdravljam,

      Bojovic Dr Djordje

  160. Molim Vas da nam protumacite rezultat.
    Apstinencija 3 dana
    Likvefakcija normalna 60
    Konzistencija sv.zuta
    Zapremina 3.2
    Ph 8.0
    Br.sperm.150
    Br.sperm.480
    Br.leukocita 0.8
    Ostale celije 0.7
    Vitalnost 0.55
    Progresivno pokretni 0.16
    Sporo pokretni 0.29
    Pokretni u mestu 0.08
    Nepokretni 0.48
    Aktivne agluzinacije na glavama i repovima-nema
    Mesovito 1-na 100 spermija
    Normalne forme 0.58
    Abnormalne 0.42
    Makro 0.01
    Mikro 0.01
    Okrugla 0.02
    Koncasta 0.03
    Dupla -
    Amorfna 0.04
    Glava bez repa 0.01
    Angulacija-vrat-0.08
    Citopl.ost-0.02l
    Savijen 0.16
    Kratak 0.04
    Dupli-
    Inicijalna fruktoza pozitivna

  161. Poštovani,

    Pišem VAM radi tumačenja nalaza spermograma sa sledećim vrijednostima. Važno je da napomenem da sam preležao virus mupsa sa 24 godine.

    Volumen: 4.2
    Likvefakcija: uredna (do 60 min)
    Izgled: uredan
    Konzistencija: uredna
    Koncentracija: 60 000 000
    Ukupna pokretljivost: 40 %

    Stepen pokretiljivosti
    rapidno progresivni: 0 %
    progresivno pokretni: 10 %
    neprogresivno pokretni: 30 %
    nepokretni: 60 %

    Agregacija: nisu prisutne
    Aglutinacije: nisu pristutne
    Nezrele forme spermatozoida: spermatide
    Debris: izražen
    Leukociti: mali broj
    Eritrociti: nisu prisutni

    • Dragi Srdjane,
      Izvinjavam se na vec ocigledno zakasnelom odgovoru, ali smo imali problema sa sajtom i notifikacijom pitanja pacijenata.

      Zauske su ocigledno ucinile svoje. Rezultat koji ste mi poslali je jedino dobar, dovoljno dobar za vantelesnu oplodnju. U zavisnosti od godina starosti Vase supruge se opredeljujemo ima li smisla i koliko dugo da se pokusa sa ispitivanjem i lecenjem takvoga spermograma.
      Za pocetak je potrebno da se kompletno ispita prisustvo infekcije, uradi androloski pregled, kompletno ispita hormonski status i tek nakon toga pokusa sa davanjem zvanicnih medicinskih lekova ukoliko rezultati ispitivanja budu ukazivali na to u kombinacij sa suplementima koji su sve prisutnij na trzistu.

      Srdacno Vas pozdravljam,

      Bojovic dr Djordje

  162. Poštovani doktore,
    molim Vas da mi protumacite rezultate spermograma, i date preporuku sta dalje raditi.
    Imam 37 godina, moj partner ima 39, pokusavamo da ostanemo u drugom stanju vec 7 meseci.
    Ja sam se testirala na Mikoplazmu, Ureaplazmu i Hlamidiju, svi rezultati su negativni.

    Vreme apstinencije: 5 dana

    ANALIZA REZULTAT JEDINICE REF. VREDNOSTI
    Zapremina ejakulata 2,8 mL 2,0 – 5,0
    Boja bledio žuta bledožuta
    Viskoznost 0 0
    Likvefakcije završena završena
    PH 7,2 7.2-7.9
    Broj spermatozoida 42 10*9/L 20 – 250
    Broj pokretnih posle 30 min 60 % >50
    Broj slabo pokretnih posle 30 20 % <40
    Broj nepokretnih posle 30 min 20 % 50
    Patološki oblik 20 %
    Leukociti u vidnom polju 45-50 4 – 5
    Eritrociti u vidnom polju 1-3 bleda
    Epitelne ćelije /
    Fruktoza pozitivna Arb.J. pozitivna
    Aglutinacija spermatozoida pozitivna Arb.J. negativna

    Nadam se da pregled analiza nije previse konfuzan, mena dijagnoze, nije dat savet, niti predlog daljih analiza.
    Hvala unapred na izdvojenom vremenu.

    • Draga Dubravka,

      Rezultat koji ste mi poslali deluje dosta dobro, ukoliko je koretno uradjen. Često se na žalost desi da kada se uradi ponovo, ovoga puta u nekoj od laboratorija koje se usko bave analizom kvaliteta semena, dobijemo dosta različite vrednosti.
      Ono što bih savetovao svakako je da obavezno i suprug uradi briseve na hlamidiju, mikoplazmu i ureaplazmu i spermokulturu. Uz prisustvo tako puno leukocita u semenu, oplodna moć drastično opada, a mogućnost spontanog pobačaja, ukoliko do trudnoće dodjr, raste.

      Od proverenih laboratorija preporučujem Urološku kliniku u Beogradu, privatnu ordinaciju Uromedica, privatnu ordinaciju TTC i našu ordinaciju.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Djordje

  163. Poštovani,
    Molim Vas da mi protumačite nalaz hormona. Rađen je 2. dana ciklusa, imam 28 godina i planiram trudnoću. Treba još da AMH da odradim. Da li su ove vrijednosti i njihov odnos u redu?

    TSH 1.45 mlU/L
    Slobodni T4 12.8 pmol/L
    FSH 4.5 lU/L
    LH 5.1 lU/L
    Prolaktin 501 mIU/L
    Estradiol 85 pmol/L
    Progesteron 1.4 nmol/L
    Testosteron 0.6 nmol/L

    Hvala na izdvojenom vremenu.

    • Draga Nadežda,

      Rezultati koje ste mi poslali ne izgledaju loše. Uradite još i taj AMH kako bi mogli da znamo kakva Vam je rezerva jajnika. Ja bih Vam predložio da uradite i OGTT, tj. test opterećenja glukozom. On se radi tako što na prazan stomak prvo uradite nivo glukoze i insulina u serumu, a onda Vam u laboratoriji daju da popijete 75 grama glukoze. Sledeća 2 sata ne idete nigde iz laboratorije, a vade Vam uzorak na 30, 60, 90 i 120 minuta i svaki put rade nivo glukoze i insulina. Na taj način se konstatuje prisustvo insulinske rezistencijeukoliko je prisutna.

      Srdačno Vam pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  164. Postovani, imala sam nezasticen odnos četvrtog dana menstruacije. Decko nije zavrsio. Zanima me da li postoji razlog za brigu, da li da popijem tabletu za dan posle i koju preporucujete? Srdacan pozdrav

    • Tj juce se desio odnos

    • Draga Aleksandra,

      Nema potrebe za pilulama za dan posle. Medjutim kako Vas se to ne bi desilo ponovo, savetujem da obavezno odete do svojeg gonekologa i porazgovarate o kontracepciji kako bi mogli bez brige da imate seksualne odnose.

      Bojović dr Djordje

  165. Postovani,
    imam 31god I pre dve godine sam operisao varikocelu. Spermogram posle operacije se znacajno popravio ali je dosta stavki I dalje bilo ispod granica normale. Pio sam tokoforol 3 meseca pa sam posle tri radio spermogram. Rezultati su bili za nijansu losiji.Sada mi je urolog prepisao profertil tri meseca pa, da radim spermogram posle tri. Mene zanima, posto nisam ozenjen I trenutno ne planiram decu, da li ja mogu da pijem tu terapiju kasnije kada budem hteo da imam decu, tj. da li ce posle biti kasno? I da li profertil trajno poboljsava spermogram ili ima efekta samo dok se pije? Hvala na odgovoru. Pozdrav.

    • Dragi Miško,

      Čak i činjenica da ste nakon operacije varikocele koja je definitivno smetala značajno popravili spermogram nije neograničena. Statistički već 5 godina nakon operacije varicocele postoje velike šanse da se ona opat razvije i to iz istih razloga iz kojih je prvi put nastala.
      Profertil koji Vam je urolog prepisao je jedna moćna kombinacija vitamina i minerala koja je “kvalitetno gorivo” za spermatogenezu. Takvih na tržištu ima nekoliko: Fertil plus, Fertilovit M, Proxeed plus, Sermatrp Alfa itd. Oni su među sobom svi jako slični ali se ipak razlikuju po sastavu. Dok ih uzimate oni ispoljavaju svoje dejstvo. Problem je u tome što mi ne znamo da li Vam npr. Profertil deluje kako treba ili ne dok ne probamo. U prevodu, ima smisla da se pije 3 meseca pa ukoliko spermogram bude značajno bolji nakon toga, ostaviti ga kao zlatnu rezervu za period kada budete planirali decu.
      Međutim pored “dobrog goriva” vrlo često nešto nije u redu i sa “motorom” (hormoni, nezdrave životne navike). U tom slučaju do rezultata mnogo brže dolazimo ukoliko otkrijemo neku nepravilnost i korigujemo, savetom i lekovima.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  166. Poštovana Tatjana,

    Moj suprug i ja imamo 26 i 27 godina, i već dve godine nemamo uspeha u dobijanju potomstva.

    Već sam se obraćala Vašem suprugu radi tumačenja spermograma mog supruga. Kada je on u pitanju, rezultati su sjajni, a doktor je savetovao samo uzimanje C i E vitamina. Na tome smo neizmerno zahvalni. No, ja sam želela da se sa vama konsultujem kada su u pitanju moje šanse za roditeljstvo i da vas zamolim za savet kako ih poboljšati.

    Na redovnoj kontroli ginekološkinja je rekla da sve izgleda dobro. I tako je u prethodnih 9 godina. Od ostalih zdravstvenih problema, imala sam česte urinarne infekcije ešerihijom koje sam uspešno lečila i one se više ne vraćaju u poslednje dve godine. Takođe sam uradila kompletam sistematski pregled UZ abdomena, dojki, pregled interniste, kompletnu krvnu sliku, urinokulturu, sve je u referentnim vrednostima.

    VS je II grupa
    PAPA II grupa
    Uradila sam briseve na Ureaplazmu, Mikoplazmu i Hlamidiju i sve je negativno.
    Uz ove rezultate stoji napomena DIF C: TRACHOMATIS: VELIKI BROJ PMN LEUKOCITA
    Cervikalni bris je pokazao da gljive iz roda Candida nisu izolovane.

    Takođe, doktorka uvek ustanovi ranicu na grliću materice za koju kaže da apsolutno nema razloga za brigu i da je to sasvim normalno. Ako je potrebno slikaću i taj nalaz i poslati.

    Tražila je da uradim OGTT i hormone. Rezultate vam šaljem u prilogu.

    I samo još jedna napomena. Primetila sam da se bolje osećam kada izbacim gluten iz ishrane, da mi je koža čistija i da bolje spavam, nisam se podvrgla nikakvim analizama, odlučila sam da u svoju ishranu uključim heljdu, proso, kinou i da se moja ishrana više bazira na proteinima nego na UH, nadam se da to može samo pozitivno da utiče na začeće?

    Šta je sledeće od analiza što treba da uradim, s obzirom na to da već dve godine ne ostajem u drugom stanju?

    Rado bismo došli na konsultacije kod vas ukoliko smatrate da je neophodno.

    Izvinjavam se na oduzetom vremenu.

    Unapred hvala.

    Hormoni
    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda

    S TSH ultra 1.59 mikrolU/ml 0.270-4.20 ECLIA
    1.trimestar 0.33-4.59
    2.trimestar 0.35-4.10
    3.trimestar 0.21-3.15

    S Free T4 17.1 pmol/l 1 2-22 ECLIA
    1.trimestar 12.05-19.6
    2.trimestar 9.63-17.0
    3.trimestar 8.39-15.6

    S FSH 8.67 mlU/mL folikularna faza 3.5-12.5
    ovulaciona faza 4.7-21.5
    lutealna faza 1.7-7.7
    menopauza 25.8-134.8

    S LH 11.37 mlU/mL folikularna faza 2.4-12.6 ECLIA
    ovulaciona faza 14.0-95.6
    lutealna faza 1.0-11.4
    menopauza 7.7-58.5

    S Estradiol 37.7 pg/ml folikularna faza 12.4-233
    ovulaciona faza 41.0-398
    lutealna faza 22.3-341
    menopauza <5-138
    1.trimestar 154-3243 ECLIA

    Estradiol (pmol/l) 138 pmol/l folikularna faza 45.4-854
    ovulaciona faza 151-1461
    lutealna faza 81.9-1251
    menopauza 50 godina 0.101-1.42

    S Prolaktin 462.8 ulU/mL 102-496 ECLIA

    S Insulin 11.37 mikrolU/ml 2.60-24.90 ECLIA

    S Insulin 30 min 69.24 ECLIA
    Insulin 60 min 63.3
    S Insulin 120 min 36.1 ECLIA

    Test optereüenja šeüerom
    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
    S OGTT, glukoza 0 min 5.6 mmol/L 4.11-5.89 Enzimska
    S OGTT, glukoza 30 min 8.2 mmol/L Enzimska
    S OGTT, glukoza 60 min 8.1 mmol/L Enzimska
    S OGTT glukoza 120 min 4.8 mmol/L Enzimska

    Napomene
    OGTT-test uradjen sa 75 g glukoze 3. dan ciklusa

    Na imejl sam vam već pisala, nadam se da ćete ovde videti poruku, jer ja još nisam otišla kod endokrinologa, i u panici sam.

    Unapred hvala,

    Srdačan pozdrav,

  167. Poštovani doktore Bojoviću,

    Bio sam na Torlaku zbog ustanovljene aglutinacije u Uromedici. Nakon odrađenog MAR testa utvrđeno je sledeće – Metoda MAR Iig direktna: + + (40% vezanih spermatozoida); Metoda MAR Iig indirektna: antisperm. AT nisu nađena. Kod supruge – Metoda MAR Iig indirektna: antisperm. AT nisu nađena.
    Takođe, predočeno mi je da je uzrok aglutinacije možda bakterija ešerihija koli, koja mi je pronađena u spermokulturi (doduše u malom broju). Molim Vas doktore za savet, šta mi je činiti?

    • Dragi Nemanja,

      Pre nego što bi krenuli sa Pronizonom (kortikosteroidima) predlažem da izlečite infekciju i kada spermokultura bude sterilna ponovite na Torlaku MAR test. Velika je šansa da će procenat vezivanja biti manji od 40 %. Ukoliko ne bude onda po protokolarnoj šemi treba početi sa Pronizonom.

      Bojović dr Djordje

  168. Postovani doktore Bojovicu, da li me mozete posavetovati sta je bolja odluka?

    Ja i buduci muž smo odlucili da imamo dece i da prestanemo sa upotrebom zastite.
    Zato je on samoinicijativno resio da se prvo testira na polno prenosive bolesti i uradi spermogram.
    Nije nadjeno nista ni u brisu ni u spermokulturi, urinokulturi, ali u spermogramu je bila aglutinacija +, onda je na Torlaku uradio test na asa, i nadjeno je samo u spermi 50%.
    Razocarenje veliko..

    spermogram
    Izgled – zuckast
    Zapremina ejakulata: 1,2 / 2-7 ml
    Likvefakcija: 12 / 0-30 min
    Viskoznost: normalna
    Koagulacija: da
    pH: 7,9 / 7,2-7,8
    Broj spermatozoida/ml: 100 / 20-250 x10^6/ml
    Broj spermatozoida/Vol: 109 / >50 x10^6/Vol
    Progresivno pokretnih: 50 / >25 %
    Pokretnih u mestu: 5 / >10 %
    Nepokretnih: 45 / %
    Leukocita: 5-8 / vidnom polju do 15

    Spermocitogram#
    Normalne forme: 46 / >60 %
    Abnormalne forme: 54 / <40 %
    Glava: 6 / <30 %
    Vrat: 0 / <20 %
    Rep 48 / <20 %

    Aglutinacija +

    Moje pitanje, sta raditi dalje?
    Inace, poceo je da uzima vitamin c 1200 mg, vitamin e 400mg, cink 60mg, arginin 1.5g, selen 100 mcg dnevno.

    Ako bi sa ovakvim nalazom asa, poceli odnose bez zastite da li bih ostala u drugom stanju (normalno, svi drugi parametri
    i kod njega i kod mene trebalo bi da su u redu)?
    Ili je bolje krenuti sa uzimanjem pronizona ili neceg drugog, pa tek onda posle terapije videti sta dalje?

    Da li pronizon moze doneti vise stete nego boljitka?
    Da li se posle uzimanja leka antitela zauvek povlace ili samo na odredjeni period, pa se opet javljaju?

    Da li organizam moze sam da izbaci ili smanji broj antitela, uzimanjem vitamina, vise kretanja… bez lekova?
    Kakva su vasa iskustva sa ovim problemom?

    Hvala Vam!

    • Draga Jelena,

      Podatak da su otkrili prisustvo aglutinacije ukazuje na to da je dobro što ste uradili MAR test na Torlaku. Međutim ukoliko ste zaključili da nema infekcije kao razloga za aglutinaciju samo na osnovu bakteriologije (bris uretre, spermokultura, urinokultura) koje su čiste, savetujem da pre bilo kakve terapije kortikosteroidima, OBAVEZNO pre toga uradi bris na Chlamydiju Trahomatis, Mycoplasmu Hominis i ureaplasmu Urealiticum.
      IZ opisa spermograma koji ste mi poslali rekao bih da je rađen u Konzilijumu. Potkrala im se jedna mala greška. Radi se o broju spermatozoida po zapremini, tj. ukupnom broju koji se dobija množenjem zapremine sa koncentracijom po mililitru. U ovom slučaju je to 1,2 x 100 miliona = 120 Miliona po mililitru, aoni su napisali 109 ?.
      Mada je to što se samog rezultata tiče manje bitno. Više je bitno što su referentne vrednosti koje su navedene promenjene 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije. To ide u prilog jer je donja zapremina za zapreminu ejakulata 1,5 ml, a kod supruga je zapremina 1,2 ml, a po njihovom je donja granica 2,0 ml.

      Smatram da svakako ima smisla da pokušate oplodnju prirodnim putem. Ukoliko u nekoliko meseci ne dođe do trudnoće, recite suprugu da svrati kod mene na Spermogram. Da proverimo stanje aglutinacije.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  169. Poštovani doktore,

    Suprug i ja pokušavamo da dobijemo potomstvo 2 godine.Zbog neuspeha u ostvarivanju trudnoće, preve analize obavili smo u periodu od oktobra do decembra 2017.godine. Izuzev OGTT testa, moji rezultai su bili u ref.vrednostima, uključujući i hormone (OGTT: glukoza 4,6 (ref.vr. 3,6,-,6,4), glukoza posle 60 min 6,3, posle 120 minuta 5,1; insulin 4,3 (2,6-4,9), insulin posle 60 minuta 76,7, posle 120 minuta 31,1). Kod supriga postoji dijagnoza asthenozoospemije, koja i nakon poslednje urađenog spermograma (19.7.2018.godine) nije promenjena (konzumirao je proxeed 4 meseca). Spemogram se za 6 meseci popravio u pogledu broja i morfologije. Poslednji rezultat: apstinencija: 3 dana, liferkacija 30, konzistencija: uredna, izgled: homogen, žućkasto sive boje, zapremi 3ml, ph 7,70, aglutinacija+, agregacija+, broj speramtozoida 62,4 (10*9/l), broj spematozoida po zapremini ejakulata 187,2 (10*6/v), progresivno pokretni (a+b) 22%, neprogresivno pokretni 49%, nepokretni 29%; normalne forme 63%, patološke forme 37%, patologija glave 15%, vrata 12%, repa 10%, leukociti 0,20 (10*9/l), epitelne ćelije : prisutne, vitalnost 0,69 (1/1). U odnosu na prethodni rezultat došlo je do pojave agregacije. Imajući u vidu da je aglutinacija bila prisutna i na spermogramu od 22.2.2018.godine, na Torlaku su urađeni testovi na antispermatozoidna antitela : metoda Mar IGg direktina – 10% vezanih, metoda Mar IGg indirektina 0%, kod mene ne postoji prisustvo antitela).
    U aprilu ove godine došlo je do prirodnog začeća, potpuno neočekivano, ali se isto po predlogu ginekolaga okončalo kiretažom 7.5.2018.godine zbog tzv. veštičijeg jajatea. Po mišljenju ginekolaga, uzrok je tzv. “greška prirode”.
    Molim Vas za mišljenje i preporuku u daljem postupanju.

    Srdačan pozdrav.

    • Draga Majo,

      Nedostaje mi jedan vrlo bitan podatak u vašem pismu, a to su Vaše i suprugove godine starosti.

      Informacija da je prirodnim putem došlo do trudnoće je sjajna, jer nam govori, kao prvo da do trudnoće prirodnim putem može da dođe. Kao drugo sigurni smo da imate jedan prohodan jajovod, a verovatno i oba. I kao treće da se kod supruga spermogram u međuvremenu popravio taman toliko da iako ne ulazi u normalu po referentnim vrednostima dođe do trudoće prirodnim putem.

      Vaše, a bogami i suprugove godine starosti su bitna stavka jer su mogle da utiču na ishod trudnoće. Ovo vam pišem jer se vrlo često “greška prirode” može da izbegne.

      Kvalitet embriona podjednako zavisi od genetskog materijala oba supružnika. Kod muškaraca se često dešava da dolazi do oštećenja DNK u spermatozoidima, ali je taj proces, nazvan DNK defragmentacija na svu sreću reverzibilan i može da se reši u roku od 3 meseca sa terapijom.
      Proxeed koji je Vaš suprug je kombinacija suplemenata koja se prva pojavila za namenu popravljanja kvaliteta spermograma. Ali i Proxeed i Profertil i Fertil plus i Fertilovit M i Sermatrop Alfa i još mnogi drugi su samo kvalitetno “gorivo” koje je neophodno za proces spermatogeneze.

      Međutim postoji mogućnost da ukoliko pronađemo na osnovu rezultata hormona, bakterija, pregleda uzrok slabijeg spermograma da uspemo da ga još više popravimo.

      U tom slučaju bi povećali šansu da se trudnoća, zadrži, održi i da rodite živo i zdravo dete.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Poštovani,

        Najpre se najsrdačnije zahvaljujem na odgovoru.
        Što se tiče godina starosti, suprug ima 35, a ja 33 godine.

        S poštovanjem.

        • Draga Majo,

          U tom slučaju ima dosta smisla da se u periodu ne dužem od 6 meseci ( 2 spermatogeneze ) posvetimo ispitivanju i lečenju spermograma supruga. U tom periodu bi imalo smisla kod Vas proveriti još nekoliko stvari ukoliko već nije urađeno, kao što je nivo vitamina D, stanje štitne žlezde sa antitelima i OGTT, od stanja kojih isto zavisi Vaša plodnost i sposobnost da iznesete trudnoću.

          Bojović dr Đorđe

          • Poštovani doktore,

            Evo mojih rezultata:
            OGTT: glukoza 4,6 (ref.vr. 3,6,-,6,4), glukoza posle 60 min 6,3, posle 120 minuta 5,1; insulin 4,3 (ref.vred. 2,6-4,9), insulin posle 60 minuta 76,7, posle 120 minuta 31,1;
            FT4: 14,43 (ref.vred. 12-22)
            TSH : 1,987 (ref.vred. 0,55-4,78)
            TG antitela: <20 (ref.vred. <40)
            Anti TPO: <10 (ref.vred. <35)
            T3 (ukupni): 1,6 (ref.vred. 1,3-3,1)
            Estradiol: 28,7 (ref.vred. 12,4-233)
            FSH: 7,65 (ref.vred.3,5-12,5)
            LH: 5,78 (ref.vred.2,4-12,6)
            Prolaktin: 306 (ref.vred.102-496)
            AMH: 3,76 (ref.vred.0,62-7,55).
            Napominjem da su hormoni rađeni 3. dan ciklusa, tri sata nakon ustajanja.

            Još jednom veliko hvala na odgovoru i posvećenosti.

            S poštovanjem.

  170. Postovani doktore,
    Dobila sam terapiju vaginaletama MacMiror. Stavljala sam ih 12 veceri medjutim nema poboljsanja. Zanima me koliko duboko se mora staviti vaginaleta? Ja ne uspevam da stavim dublje od 4cm, kao da postoji neka fizicka prepreka, ali ginekolog je rekao da ne postoji ali svejedno nikako ne uspevam da je vise ubacim. Da li je 4cm dovoljno da vaginaleta deluje tj da li njen sadrzaj moze da dospe do grlica materice na kome imam ranicu koju lecim? Puno hvala na odgovoru, Andjela

    • Draga Anđela,

      Nije problem u stavljanju vaginalete, nego ukoliko samo sa vaginaletama pokušavate da sanirate ranicu na grliću. Kakav Vam je PAPA bris, koja je grupa i kakav je opis ćelija koje su viđene ? Da li su izolovane Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum ? Kakav je rezultat cervikalnog brisa ? Imate li HPV virus ?
      U pitanju ste napomenuli da posle 12 večeri stavljanja MacMiror vagitorija nema poboljšanja ? Da li je Vaš doktor konstatovao na kontrolnom ginekološkom pregledu ili ste Vi imali nekakve smetnje koje su i dalje prisutne ?

      Pozdravljam Vas,

      Bojović Dr Đorđe

  171. Postovani,

    Moj muz ima 60 godina a ja 35. Pola godine pokusavamo da dobijemo bebu ali bezuspjesno. Kod mene je sve u redu, a njegov nalaz spermograma je sledeci.

    Opsti podaci o uzorku:
    Izgled- svijetlo ljubicasti
    Viskoznost- dobra
    Volumen- 2 ccm^3
    Ph-8

    Analiza nativnog aparata:
    Broj spermatozoida u 1 ml- 30×10^6/l
    Pokretljivoat u prva dva sata:
    1) aktivni 50%
    1a) brzo pokretni 10%
    1b) sporo pokretni 40%

    2) u mjestu 10%
    3) nepokretni 40%

    C) Vitalnost spermatozoida
    Zivi-70%
    Mrtvi-30%

    D) Citomorfoloska analiza spermatozoida
    Normalni spermatozoidi-60%
    Abnormalne forme- 40%
    Abnormalnosti glave-30%
    Abnormalnosti vrata-5%
    Abnormalnosti repa-5%

    Molim vas, da li i dalje da nastavimo da pokusavamo na prirodan nacin i kakve su nam mogucnosti, ili da idemo na vto?

    Unaprijed zahvalna, Lea

    • Draga Lea,

      Predlažem da suprug sledeća 3 meseca uzima 2x dnevno po 1000 mg vitamina C i 1x dnevno 400 IU vitamina E. Razlog za takvu terapiju je defragmentacija DNK koja se kod muškaraca preko 45 godina starosti jako često dešava, a mnogo utiče negativno na oplodnu moć.
      Takođe bi bilo dobro da uradi nivo testosterona i slobodnog testosterona u laboratoriji Konzilijum i pošalje mi rezultat. Ta analiza se radi između 07 i 09 h pre podne.

      Mislim da ima smisla da se poradi na spermogramu.

      Bojović dr Đorđe

  172. Postovani, pisem Vam ponovo jer prethodna poruka nije poslata u celosti.
    Obracala sam Vam se u martu zbog rezultata spermocitograma koji je radjen u laboratoriji Paster. Zbunjivala nas je morfologija i to sto abnormalnih ima vise, iako su u okviru referentnih vrednosti. Tada je u izvestaju pisalo
    normalne forme 0.32 ref.vred. >0.04
    abnormalne forme 0.68 ref.vred. 60
    patoloske forme 46% ref.vred. <40
    Za mene laika, ovo je prilicno isti rezultat, samo sto nije onako detaljan kao prethodni i deluje da sad ima vise normalnih formi (suprug je pio vitamin C pa je to mozda uticalo), ali nas sad zbunjuje sto ove vrednosti nisu u okviru referntnih i sto izgleda kao da nema dovoljno normalnih formi. Molimo Vas za pojasnjenje. Hvala unapred!

    • Draga Ana, što se tiče vitamina C koji savetujem da se konzumira 2 x 1000 mg dnevno kako bi se smanjio procenat defragmentovanih spermatozoida. To se ne vidi na spermogramu u smislu manjeg procenta patoloških spermatozoida jer se promene u DNK ne vide na spermogramu. Veći procenat patoloških spermatozoida je najčešće posledica prisustva infekcije ili prošitene vene na levom testisu (Varicocele).
      Predlažem da dođe kod nas da uradimo spermogram i ordiniramo adekvatnu terapiju.

      Bojović Dr Đorđe

  173. Postovani, obraćala sam Vam se u martu zbog rezultata spermocitograma koji je radjen u laboratoriji Paster:
    Normalne forme 0.32 ref.vred. >0.04
    Abnormalne forme 0.68 ref.vred 60
    Patoloske forme 46,0 ref.vred. <40.
    Za mene laika ovo deluje kao isti rezultat, samo druga metoda, gde nema detaljno kao u prethodnom izvestaju, jer je u prethodnom pisalo da abnormalnih ima vise, ali da ima dovoljno normalnih. Sad nas zbunjuje jer sad normalnih ima vise, ali ne pise da ima dovoljno normalnih. Molim Vas za pojasnjenje. Hvala unapred!

  174. Poštovani,

    Imam 27 godina, muž 26. Poslednje dve godine pokušavamo da dobijemo potomstvo, i do sada nismo imali sreće.
    Na redovnim pregleidma ginekolog uvek ustanovim ranicu na grliću materice, PAPA II grupa, obično kaže da je sve u savršenom redu i predložila je da muž uradi spermogram kako bismo se uverili da je njegovo zdravlje u redu i nastavili sa mojim analizama. Ovo je njegov nalaz, pa bih vas zamolila da nam kažete da li postoji vrednost koja ukazuje na abnormalnosti. Primetila sam da je PH visok, inače nakon odnosa imam iritaciju tokom isticanja ejakulata i narednih dva dana, da li je to možda zbog ove minimalno povišene PH? Da li ona može uticati na plodnost?
    Unaped hvala.
    LABORATORIJSKI NALAZ

    MAKROSKOPSKI NALAZ

    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
    Likvefakcija 12 min.
    Izgled žućkast
    Konzistencija smanjena
    FIZIČKO-HEMIJSKI PREGLED
    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti
    Smt- volumen ejakulata 4,3 ml >1.5
    *Smt- pH* *8,1* 7.20-7.80*

    MIKROSKOPSKI NLAZ

    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti
    Spr- broj spermatozoida 39,5 x 10^ 6/mL >15.0
    Spr- broj spermatozoida 169,8 x 10^6/vol >39.0
    Spr- progres. pokretni(A+B): 0,50 I >0.32
    Spr- pokretni C: 0,20 I
    Spr- nepokretni D: 0,30 I
    Spr- leukociti 0,004 x 10^ 6/mL 0.58
    Spr-aglutinacija /
    Fruktoza pozitivna

    SPERMOCITOGRAM

    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
    Spr- normalne forme 0,75 I >0.30
    Spr- abnormalne forme 0,25 I <0.70

    GLAVA: 0,17 I <0.30
    - Makro / I
    - Mikro / I
    - Okrugla 0,02 I
    - Končasta / I
    - Dupla / I
    - Amorfna 0,15 I
    - Glava bez repa / I
    VRAT 0,06 I < 0.20
    - Angulacija 0,06 I
    - Citoplazmatski ostatak / I
    REP: 0,02 I < 0.20
    - Uvrnuti 0,02 I
    -Kratki / I
    - Dupli / I
    Dužina apstinencije 3 dana

    • Draga Dejana,

      Rezultat spermograma koji ste poslali spada u jako kvalitetne uzorke.
      Predlažem da suprugu date da sledećih 3 meseca pije 2 x dnevno po 1000 mg što kvalitetnijeg vitamina C i 1 x 400 mg Vitamina E. Na taj način će povećati oplodnu moć semena i smanjiti procenat defragmentovanih spermatozoida.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Đorđe

      • Poštovani,
        Mnogo vam hvala na odgovoru i savetu.
        Da li imate predlog terapije za mene? Odakle bih trebala krenuti sa ispitivanjima?
        Srdačan pozdrav i još jednom, mnogo hvala!

        • Draga Dejana,

          Poslednjih godina se dosta pažnje posvećuje metabolizmu kod žena koje žele da ostanu trudne. Tu se misli na insulinsku rezistenciju, stanje štitaste žlezde, nivo vitamina D u krvi itd …
          Tom problematikom se na prvom mestu bave reproduktivni endokrinolozi i ginekolozi koji se bave usko ginekoloskom endokrinologijom.
          Moja supruga, dr Tatjana Bojovic se uspesno bavi time. Najtopije ju preporucujem za Vas.

          Bojovic dr Djordje

  175. Poštovani,
    suprugu je dijagnostifikovana olygoastenospermia:

    Spermogram 3.5 mil
    Koncentracija: 3.5
    Ukupan br. Spermatozoida: 13.65
    Brzo progresivni: 5
    Spori progresivni: 10
    In situ: 20
    Nepokretni: 65
    Morfologija spermatozoda normalne forme 3%

    Lokalni nalaz: oba testisa u skrotumu, urednog palp nalaza, nema varkocele, lijevo naznačen epidim ali bez akutizacije.

    Zanima me da li je sa ovakvim nalazom moguće ostvariti trudnoću prirodnim putem i mogu li se vrijednosti popraviti.

    Hvala unaprijed .

    • Draga Majda,

      Do da bi do trudnoće prirodnim putem došlo potrebni su progresivno pokretni spermatozoidi. Šansa sa nalazom koji ste mi poslali postoji ali je jako smanjena.
      Mislim da se potkrala i jedna greška u nalazu a to je ukupan broj spermatozoida koji se dobija kada se zapremina ejakulata koja je 3.5 ml pomnoži sa brojem milona spermatozoida po mililitru tj. koncentracijom koja je 3.5 miliona po mililitru. Dakle 3.5 x 3.5 = 12.25, a ne 13.65 miliona.
      Zapremina od 3.5 ml je odlična jer je donja granica za prirodnu oplodnju 1.5 ml.
      Međutim donja granica za koncentraciju je 15 miliona, a kod Vašeg supruga je 3.5 miliona.
      Najveći problem je pokretljivost. Ukupno brzih i sporih treba da bude najmanje 40%, a kod njega je 15%.
      Progresivno pokretnih treba da bude 32%, a ovde ima 5%.
      Morfologija ukoliko je rađen Krugerov striktni kriterijum procene morfologije je sa donjom granicom od 4%, a kod supruga je 3%.

      Vrednosti spermograma mogu da se poprave kroz kompletno androloško ispitivanje i lečenje. Međutim koliko smemo da se bavimo lečenjem najviše zavisi od Vaših godina starosti i rezerve jajnika. Tu nam je značajna vrednost AMH hormona kod Vas.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  176. Samo još ovo zaboravih poštovani dr, mislim da nemam simptome Pejronijeve bolesti ali sam danas napipao tvrđi deo ispod desne polovine glavića koji ne boli na dodir … Da li to može da nastane od masturbacije ili je neki drugi uzrok u pitanju i šta se tu može uraditi?

  177. Nema na čemu. Vidimo se

  178. Izvinite što nisam video da ste vi ginekolog-akušer pa ako nije pitanje za Vas ali koliko vidim i ovo je Vaša oblast. Inače imam i problem sa ED pa bih sve ovo u paketu hteo da rešim.

    • Biće mi drago da Vam pomognem.

      • Možete li mi na kraju reći kojim gradskim autobusom se dolazi do Vas od glavne autobuske stanice i da li su telefoni i radno vreme na sajtu i dalje važeći da bih tokom nedelje eventualno zakazao pregled?

        • Dragi Bojane,

          Najbolje da se javite sutra, u ponedeljak na 0113130063, posle 11.30 h i sa sestrom dogovorite oko termina i dolaska.

          Bojović dr Đorđe

          Pon, sre, pet 11.30-19.30
          Uto, čet 10-16 h

  179. Poštovani doktore,

    Primetio sam nesimetriju glavića penisa kao i samog stabla penisa koja je naročito vidljiva pri erekciji – da li uzrok tome može da bude masturbacija i šta može da se uradi po ovom pitanju. Očajan sam jer nikad nisam mogao da pomislim da ovako nešto može da se desi ali se nadam da postoji rešenje da sve bude kao nekada. Imam 37 godina.

    Unapred hvala.

    • Dragi Bojane,

      Masturbacija nije sigurno razlog tako nečemu. Da li pipate na telu penisa neka mesta gde je penis tvrđi (plak)?
      Mogući razlozi su: Citiram “ Mogući temeljni uzroci savijenim penisom uključuju:

      daleko najčešći uzrok: razlike u anatomiji penisa koje su prirodne
      autoimuna bolest
      određeni lijekovi, posebno beta blokatori
      nasljedna anomalija u vezivnom tkivu
      ozljeda penisa
      Peyroniejeva bolest (snažno i bolno iskrivljenje muškog spolnog uda)

      Ili dođite na pregled ili mi na mail pošaljite fotografiju penisa u erekciji.

      • Ne primećujem tvrđe delove – ono što primećujem je da prsten glavića ili na eng corona of glans penis na levoj i desnoj polovini nisu podjednako udaljeni od stabla što se vidi i u opuštenom stanju (gledano odozgo jasno se vidi i preko kožice da levi deo prstena više “štrči” od desnog u odnosu na stablo). Takođe desna polovina glavića nema isti konus kao leva. Na kraju i desna polovina stabla penisa nekako je šira od leve ili mi se možda čini zbog ovog prvo navedenog za prsten.

        Ono što sigurno znam je da ovakvo stanje nije bilo oduvek već je nekako nastalo pa se nadam da postoji neko rešenje.

        • Dragi Bojane po Vešem opisu bi mogao da bude Lichen Sclerosis, ali neozbiljno bi bilo da na ovakav način postavljam dijagnozu.

          Bonović d Đorđe

          • Hvala, ako je eventualno ta dijagnoza ima li rešenja?

          • Ako imam kandidu da li smijem raditi embriotransver?

            • Draga Jelena,

              Savetujem da nabavite :
              Lomexin® 600mg vaginalna kapsula, meka
              G01AF12 • fentikonazol
              Koristi se samo jednokratno uveče vaginalno pre spavanja.

              Bojović Dr Đorđe

  180. Uvaženi doktore Bojoviću,

    Poslušao sam vas i uradio novi spermogram, ali ovaj put u Uromedici (potpisala ga dr. sci. Nataša Lalić). Ovo su rezultati:

    -Likvefakcija 30′
    -Konzistencija N
    -Zapremina 3,8 ml
    -pH 7,7
    -Broj spermatozoida 72,0 x10 na 9ti / l
    -Ukupan broj spermatozoida 273,6 x10 na 6ti / V
    -Progresivno pokretni 0,46
    -Pokretni 0,20
    -Nepokretni 0,34
    -Leukociti 0,22
    -Ostale ćelije 6,93 x10 na 9ti / l
    -Vitalnosti 0,73/l
    -Normalne forme 0,52
    -Abnormalne forme 0,48
    -Glava (makro 0,07, mikro 0,02, okrugla 0,07, dupla 0,03, bez repa 0,01)
    -Vrat (angulacija 0,10, citoplazmatski ostatak 0,10)
    -Rep (uvrnuti 0,08)

    Biohemijski parametri
    -Fruktoza 13,7 mmol/L
    -Kisela fosfataza 1,8 U/L
    -Cink 2,25 mmol/L
    -Cink/Fruktoza 0,16

    AGLUTINACIJA poz. (+)
    Vreme apstinencije: 4 dana

    Zaključak – NORMOZOSPERMIA

    Negativni su mi nalazi na ureaplazmu, mikoplazmu i hlamidiju (bris). Za spermokulturu mi piše “Izolovana fiziološka flora” i “Mikološki naziv negativan” (rađeno u Uromedici).

    Na osnovu svega ovoga, najljubaznije bih vas zamolio za mišljenje, da li je potrebno nešto da preduzmem radi poboljšanja nekih eventualnih nedostataka? Takođe bih vam napomenuo da sam do pre dve nedelje konzumirao Pro Fertil tablete kao i C-vitamin (1000 mg dnevno, njega i dalje konzumiram).

    Unapred hvala na strpljenju i odvojenom vremenu!

    • Dragi Nemanja,

      Rezultat spermograma je odličan. I urađen je u referentnoj ustanovi.
      Jedini savet koji Vam dajem je da zakažete u Institutu za Virusologiju Torlak, utorkom pre podne se radi MAR test direktnih i indirektnih antispermatozoidnih antitela. To je način da utvrdimo poreklo prisutne aglutinacije spermatozoida koja je kod Vas prisutna.
      Ukoliko bude vezivanja i to pre 30 %, potrebno je ordinirati adekvatnu terapiju.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  181. Postovani doktore molim za pomoc tumacenja spermograma.Imam 32 god apsistencija 3 dana zapremina 2,6, ph 7,7, fruktoza1,0+ Aglutinacija spermatozoida negativna, broj spermatozoida 54,0 pokretni spermatozoidi 18,0 slabo pokretni spermatozoidi 26,0 nepokretni spermatozoidi 56,0 normalne forme 23,0 patoloske forme 77,0 leukociti 3 eritrociti 2 epitelne celije 1. Unapred puno zahvalan na odgovoru

    • Dragi Vlado,

      Rezultat ima nekoliko parametara koji odstupaju od normalnog rezultata spermograma.
      Prvi je procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je kod Vas 18 %, a potrebno je 32 %. Drugi je procenat spermatozoid normalne morfologije koji je kod VAs 23 %, a potrebno je 30 %. Ostalo je u granici normale.
      Bilo bi dobro da odete na pregled testisa da se ustanovi da li imate proširenu venu, da kompletno ispitate eventualno prisustvo infekcije i da uradite profil hormona i to izjutra između 07 i 09 h. I da ponovite spermogram sa apstinencijom od 3 ili 4 dana.

      Bojović Dr Đorđe

  182. Poštovani doktore, veliko hvala na odgovoru, u mogućnosti sam i doći ću da dam uzorak na analizu u Vašu laboratoriju čim mi obaveze budu dozvolile. Ono što me trenutno zanima je da li sa ovakvim rezultatima analize postoji mogućnost da moja supruga ostane u drugom stanju, s’ obzirom da pokušavamo već izvesno vreme, odnosno da li možete preporučiti neke suplemente koji mogu pomoći da se rezultati poprave? Trenutno pijem Beviplex, Tocopherol i vitamin C 100 mg, kako bih podigao imuni sistem.

    Unapred hvala na odgovoru.

    Srdačan pozdrav,

    Milan

  183. Poštovani doktore,

    pre nekoliko dana uradio sam test u jednoj laboratoriji. Rezultati su sledeći (u zagradi su referentne vrednosti koje sam dobio na nalazu)
    volumen 1,2 ml (2-6,5)
    ph 8 (7,2 – 7,8)
    Broj spermatozoida 25,0 x 10 na 6/ml (veće od 40×10 na 6)
    Pokretnih spermatozoida 50 procenata (više od 50)
    Slabopokretnih 20 procenata (5-15)
    Nepokretnih 30 procenata (manje od 30)
    Progresivni motilitet 3 (do 30)
    Normalni oblici 60 procenata (više od 50)
    Patološki oblici 40 procenata (manje od 35)
    Leukociti 15-18 (5-8)
    eritrociti /
    Epitelne ćelije 1-2 (2-3)
    Fruktoza 1,0 (1,0)
    Aglutinacija /
    Likvefakcija 30 min (30 min)

    Ovo je bukvalno prepisano sve što sam dobio na nalazu. Nikakvi drugi podaci ne pišu. Uradjen je i bakteriološki nalaz i javljeno mi je da nemam nikakve bakterije.
    Napominjem da test nisam uradio stoprocentno u skladu sa preporukama (apstinencija je bila duža od 5 dana (između 5 i 7 dana, nisam siguran); konzumirao sam alkohol u malim količinama dva dana pre testa, a uzorak sam dao u krajnje neadekvatnim uslovima; tih dana sam bio pod velikim stresom i umorom. S obzirom da, gledajući neke druge nalaze koje ovde čitam, nisam siguran koliko je laboratorija u kojoj sam radio test adekvatna. Zanima me kako tumačite ove rezultate, odnosno da li pomenuti uslovi davanja uzorka mogu i koliko uticati na rezultate; odnosno šta pokazuju ovi rezultati u smislu plodnosti.

    Hvala unapred na brzom odgovoru.

    Srdačan pozdrav,

    Milan

    • Dragi Milane,

      Upravo sam se vratio sa godišnjeg odmora. To je i razlog što moj odgovor ovoliko kasni.
      Apstinencija bi po preporuci Svetske Zdravstvene Organizacije trebala da bude između 3 i 7 dana. Ja kod mojih pacijenata insistiram da bude ili 3 ili 4 dana. Vaša duža apstinencija bi mogla da bude razlog za slabiju pokretljivost, ali ne toliko.
      Referentne vrednosti su jako zastarele pa bih Vam savetovao da ponovite u nekoj drugoj laboratoriji u Vašem mestu za koju i ate preporuku ili čak i kod mene ukoliko ste u mogućnosti. Ne znam odakle mi pišete.
      Dve stvari su sporne. procenat progresivno pokretnih koji po novom treba da bude najmanjw 32%, a kod Vas je 3% i preveliki broj Leukocita koji sugeriše da imate infekciju. Iako je spermokultura stigla sterilna, potrebno je uraditi dodatna bakteriološka ispitivanja.

      Bojović dr Đorđe

  184. Postovanje dr Bojovicu za Vas i sve zaposlene u Vasoj ordinaciji.Cuo sam za Vas da ste veliki i iskusan strucnjak po pitanju muskog steriliteta i imam sve preporuke da se obratim Vama jer ako neko moze da mi pomogne onda ste to Vi ali ne bih zeleo ovako javno da iznosim problem iz odredjenog razloga pa da Vas pitam da li primate poruku na email adresu i da li biste bili voljni da Vam se obratim putem emaila?Srdacan pozdrav.

  185. Postovani,
    zakazana mi je aspiracija za subotu, ali u nalazu urinokulture od ponedeljka mi je pronadjena eserihija. Odmah sam pocela sa cefaleksin antibiotikom, medjutim necu popiti celu terapiju do aspiracije. Interesuje me da li aspiracija moze da se radi ako postoji prisustvo eserihije i da li to negativno moze da utice na plod. Hvala unapred na odgovoru.

    • Draga Nataša,

      Jedini pravi odgovor je da to zavisi od doktora koji će da radi aspiraciju. Nema izričitih štetnih efekata.

      Želim Vam da Vam uspe VTO.

      Bojović dr Đorđe

  186. Poštovani doktore,

    Molim Vas za vaše mišljenje i savet,bili smo na pregledu u Euromedici gde je dat proxed da se pije,isli smo i kod drugog urologa on savetuje VTO. Da li sa proxedom postoji sansa ili je definitvno rešenje VTO.

    Spermogram

    Volumen 1,9
    Viskoznost normalna
    Pre kapacitacije konc 2,6 mil/ml

    Pokretljivost

    a 49

    b 21

    c 0

    d 30

    Hvala unapred

    Pozdrav

    • Draga Majo,

      Da bi se što preciznije odgovorilo na Vaše pitanje, potrebno je da znamo koliko godina života imate Vi, zatim higijensko dijetetski režim života Vašeg supruga i još nekoliko parametara.
      Proxeed plus koji je dobio da koristi spada u jako kvalitetne suplemente koji se daju muškarcima u cilju poboljšanja kvalietta semena. Pored njega su kod nas na tržištu Profertil, Fertil plus, Fertilovit M i još nekoliko koji čekaju da budu registrovani. To nisu lekovi već suplementi i ja često pacijentima govorim da je to kvalitetno “gorivo” za spermatogenezu.
      Međutim ukoliko postoji neki problem na nivou hormona suplementi ga neće rešiti već samo redovni medicinski lekovi koji se ordiniraju na osnovu rezultata.
      Urolog koji Vas je uputio na VTO je isto u pravu jer američka škola androloga čim imate dovoljno spermatozoida za VTO upućuje bez preteranog lečenja na VTO. Jednostavno šansa da na taj način ostvarite trudnoću je veća nego inseminacijom i prirodnim putem.
      Moj stav je da ima smisla da se pokuša sa lečenjem ali ne u nedogled jer Vama curi vreme.

      Nadam se da sam uspeo da Vam odgovorim.

      Bojović Dr Đorđe

      • Postovani doktore,

        Imamo 36 godina. Ne znam sta vam spada pod higijensko dijet. rezim … ( nikada nije pusio, alkohol ne, narkotici ne , rad u zagadjenim prostorijama ne ..) u porodici nema nikog ko nema potomstva. To vazi i za mene.

        UZ testisa zvezdano nebo ( nismo bas razumeli sta to znaci ).

        Rezultati njegovih hormona su sledeci :

        FSH 27,59
        LH 14,8
        Testosteron 2,53
        Inhibin B 32,1
        Prolaktin 581,3

        Dosadasnja dva urologa su stava da hormone ne treba “dirati” …

        Ako imate neki predlog napisite mi

        Jos jednom hvala na brzom odgovoru.

        Srdacan pozdrav
        Maja

        • Draga Majo,

          Kod žena plodnost počinje postepeno da opada posle 35. godine života, a posle 40. naglo. Činjenica da Vi imate 36. godina nam govori da i zbog Vas moramo da žurimo sa lečenjem neplodnosti.
          Mišljenja sam da bi imalo smisla pokušati sa lečenjem, ali najduže do kraja godine. S obzirom da spermatogeneza traje 72 dana u testisima i 18 dana u epididimisu, to bi bilo nešto duže nego dve spermatogeneze.
          Spermogram koji ste mi poslali je sjajan kada se uzme u obzir koliko je povišena vrednost FSH, jer je vrlo često kod muškaraca sa FSH 27,59 prisutna Azoospermia tj. totalni nedostatak spermatozoida.
          Vrednost Inhibina B je još precizniji pokazatelj rezerve u testisima i on nam govori da je rezerva smanjena.
          Pored onoga što ste naveli u vezi načina života je važno i da se drastično smanji unoš šećera i belog brašna. Najmanje 2 sata da se provodi na dnevno svetlu. i neophodna je fizička aktivnost, pa makar to bilo i samo pešačenje od 6 km.

          Srdačno Vas pozdravljam,

          Bojović Dr Đorđe

  187. Poštovani doktore,

    Da li su spermogram i spermocitogram dve različite stvari? Ako jesu, kada je neophodno uraditi i spermocitogram?
    I interesuje me da li je u redu da se nakon 3 dana apstinencije uradi spermogram ili je poželjno čekati ipak 5 dana?
    Hvala Vam ,
    Pozdrav

    • Draga Bojana,

      Spermogram je analiza kojom se utvrđuje broj, pokreljivost, morfologija, zapremina, pH i još dosta parametara vezanih za kvalitet uzorka.
      Spermocitogram je analiza kojom se utvrđuje odnos spematozoida normalne morfologije i patološke morfologije u procentima.
      Školski je da apstinencija bude ne manja od 3 a ne veća od 7 dana. Ja preferiram ili 3 ili 4.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  188. Pozdrav, molim vas za tumacenje spermograma
    Apstinencija 5 dana
    Volumen 3ml
    Viskoznost normalna
    Likveracija 30min
    Klasa a brzo progresivni 0
    Klasa b sporo progresivni 55
    A+b 55
    Klasa c neprogresivni 10
    Nepokretni 35
    Spermatozoidi/ml 20m
    Spermatozoidi/v 60m
    Leukociti 0
    Ostale celije 0
    Aglutinacije 0
    Normalnih formi 70
    Patoloskih formi 30
    Glave 20
    Vrata 10
    Repa 0
    Inicijalna fruktoza 26mmol/l
    Radio sam u jugolabu,a radio sam spermogram na uput urologa koji mi je konstatovao varikokelu na levom testisu, verovatno to ima veze, i da li mogu da ocekujem poboljsanje spermograma posle operacije? Pozdrav

    • Dragi Đorđe,

      Definitivno Vam je najveći problem potpuno odsustvo progresivno pokretnih spermatozoida. Varicocela bi mogla da bude razlog tako nečemu. Da li ste radili UZ pregled testisa i da li Vam je izmeren najveći promer Varococele. Od te dimenIje zavisi i koliko ima smisla raditi operaciju.
      Potrebno je da ispitate hormone jer i odatle može da potiče problem.

      Srdačno Vas pozdravljam.

      Bojović dr Đorđe

  189. Poštovani dr Bojoviću,

    Mesec dana unazad imam bolove zbog izrasline iznad levog testisa koja postaje izraženija prilikom napora ili stajanja, a nije je moguće napipati u ležećem položaju. Ultrazvuk urotrakta je uredan, kao i urinokultura i nalazi krvi sa jedinim povišenim LYM vrednostima – 43.2. Doktorova dijagnoza jeste funiculitis i varikocela i prepisao chymoral 3×2 tokom deset dana i suspenziju skrotuma. Bolovi koji se povremeno šire na prepone, butinu i niz nogu nisu prestajali niti se izraslina smanjila, tako da je sledece prepisao monural jednokratno i serapin 1×1 tokom deset dana. Čini mi se da pomaže. Hteo sam da Vas zamolim za odgovor. Da li je moguće da se varikocela u nekim situacijama ne može uočiti, ni palpacijom, ni na ultrazvuku? Da li je moguće da se ona povećava i smanjuje? I koje su sledeće dijagnostičke metode koje se mogu uraditi na njenom utvrđivanju? Mnogo hvala na vremenu i odgovoru!

    Srdačan pozdrav!

    • Dragi Nikola,

      Varikocela je splet venskih krvnih sudova. Vene kao što znate vode krv od periferije ka srcu. Unutar vena se nalaze zalisci koji sprečavaju krv da se pod silom zemljine teže vraća nazad. Kada se radi pregled testisa i kada se radi ultrazvuk testisa linearnom sondom se kaže pacijentu da se napne kako bi povećao intraabdominalni pritisak. Kod onih pacijenata kod kojih su ti zalisci insuficijentni i imaju proširenu venu u tom trenutku se ona lakše manifestuje, opipa ili meri. Kada ste u ležećem položaju vena ne trpi pritisak i teže ju je napipati.

      Savetujem da odete kod iskusnog za ultrazvučni pregled urologa koji će Vam izmeriti dimenziju najveće vene iz spleta. Ukoliko je dimenzija preko 4 mm, ima smisla razmisliti o operaciji iste.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Poštovani doktore,

        Hvala na pojašnjenju. Možete li samo još da mi kažete da li će podsticanje cirkulacije u tom delu tela (putem suplemenata, vežbi, masaže…) imati nekog efekta na varikocele, pozitivnog ili negativnog? Hvala još jednom.

        • Dragi Nikola, suplementi i masaže neće ni da pomognu ni da pogoršaju stanje, a fizički napor, naročito uz povećavanje intraabdominalnog pritiska će samo da pogoršaju stanje.

          Bojović dr Đorđe

  190. Poslovni. Danas sam radila ultrazvuk i rezultati su sledeći:z.m 8.12.2017, vtp:15.9.2018 prednjaci placeta prednji zid, plodova voda :dovoljno bpd:46/19+2 ac:136/19+0 zeludac:bo besika:bo srce:ritmicno tm:270gr DG:HBD-19+4. da li je rezultat uredan? I kada bi trebalo da odem na sledeći ultrazvuk? Jer mi je zakazan tek 31.7. Da li je to kasno?

    • Draga Majo,

      Kada je potrebno da se uradi sledeći UZ pregled u trudnoći odlučuje i najbolje zna doktor koji Vam prati trudnoću.
      Moje lično mišljenje je da ukoliko je sve u redu sledeći UZ uradite 6 nedelja nakon poslednjeg.

      Bojović dr Đorđe

  191. Postovani,
    da li postoji neki Vas e-mail na koji mogu da Vam se obratim?
    Hvala

  192. Postovani, molim vas za tumacenje spermograma.Hvala unapred

    Likvefakcija 15 min
    Konzistencija viskozna
    Aglutinacija negativna
    Zapremina 1.4 mL
    Ph 7.8
    Vitalnost spermija 0.68
    Broj spermatozoida 68 10*6/mL
    Leukociti 0.3 10*9/L
    Ukupno pokretnih 64%
    Progresivno pokretnih 55%
    Neprogresivno pokretnih 9%
    Nepokretnih 36%
    Normalne celije 47%
    Abnormalne celije 53%
    Deformiteti glave 31%
    Deformiteti repa 2 %
    Deformiteti vrata 20 %

    • Dragi Davide,

      Izvinjavam se na kašnjenju sa odgovorom. Bio sam van grada i van interneta.

      Rezultat koji ste mi poslali je sasvim dobar. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je po pitanju volumena ejakulata koji je 1,4 ml, a ne bi trebao da bide manji od 1,5 ml. Miščljenja sam da to nije toliko značajno.

      Drugo potencijalno odstupanje zavisi od metode kojom su ispitivali morfologiju spermatozoida. Po jedno kriterijumu je potrebno da imate najmanje 60% normalne morfologije, a po drugom 30%. Kod Vas je 47%. Što znači da je loše ukoliko je primenjivan prvi, ili sjajno ukoliko je primenjivan drugi kriterijum.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Mozete li mi jos samo odgovoriti, u nalazu spermokulture mi pise “Izolovano je mali broj Pseudomonas aeruginosa”. Moze li da se leci i koliki problem predstavlja. Nemam drugih tegoba, osim povremeno blagog peckanja pri mokrenju. Hvala

        • I da li je bakterija polno prenosiva? Hvala

          • Dragi Davide,

            Svakako da treba lečiti. Prisustvo te bakterije utiče na kvalitet spermograma, ali i na mogućnost oplodnje. Najteža komplikacija je ukoliko i dođe do trudnoće pa nastupi spontani ili uginuće ploda. Ne pišem Vam ovo da bih Vas plašio već da izlečite tu bakteriju. Ona jeste između ostalog polno prenosiva, ali to nije jedini način kako se ona dobija.

            Bojović Dr Đorđe

  193. Postovani doktore, veliki pozdrav i zahvalnost za Vas od mnogo nas nestrpljivih parova

    Da li mislite da sa sledecim pokazateljima ima sanse za prirodno zacece ili ipak da pokusamo sa inseminacijom, s obzirom da preko godinu ipo dana se vec nista ne desava. Suprug se hrani zdravo, ne pusi, ne pije, sportski tip, spava bez vesa, i trudi se da unosi svakodnevno dozu vitamina preko povrca i voca u organizam
    Suprug (35 godina) je odradio nalaz u privatnoj klinici Kodra u Podgorici.
    Njegovi nalazi :
    Viskoznost : Normalna
    Boja : Normalna
    Likvefakcija : 30-60 min
    Volumen (ml) : 5.7
    Ukupan br sperm po ejakulatu 10^6 : 62.7
    Koncentracija spermat (10^6/ml): 11.00
    Koncentr motilnih spermat. (10^6/ml) : 5.1
    Ukupan br motilnih : (PR + NP, %) : 46
    Progresivno motilnih (PR, %) : 37
    Ne-progresivni (NP, %) : 9
    Imotilni spermatoz. (IM, %) : 54
    Vitalnost (%): 79
    Morfologija (normalne norme, %) : 2

    • Draga Ivana,

      Smatram da je neophodno da se spermogram popravi i uđe u granicu normale. Koncentracija ili broj spermatozoida ne bi smeo da bude manji od 15 miliona po mililitru, a kod Vašeg supruga ima 11 Miliona po mililitru. Zatim procenat spermatozoida po Krugerovom striktnom kriterijumu procene morfologije bi morao da bude najmanje 4 % a kod njega je 2 %.

      Inseminacija se nekada radila neograničen broj pokušaja. Danas je stav među dokrotima koji se usko bave time da nema mnogo smisla raditi inseminacije posle četvrte neuspešne. To znači da ne treba žuriti sa njima jer za čas dođete do IVF.

      Prvi korak je da se endokrinološki ispita i da ga urolog pregleda i vidi da li ima proširenu venu da levom testisu _ varicocelu. Ukoliko ima insistirajte da na UZ pregledu izmeri tačnu dimenziju najvećeg proširenja, jer ukoliko je manja od 4 mm ne savetuje se operacija.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

  194. Postovani, pijem Yazz pilule vec 5 meseci. Grudi su mi se malo uvecale i pojavile su mi se strije na grudima. Krenula sam danas sa novom kutijom, popila sam prvu tabletu, ali bih ipak da napravim pauzu sa Yazzom, da vidim da li ce strije prestati da se sire i da krenem sa mazanjem necega(sta preporucujete za novo nastale roze-crvene strije?) . Pa me zanima, da li mogu da krenem onda, posle ove pauze od mesec dana, sa uzimanjem iste ove kutije, tj da krenem od druge tablete?
    Pozdrav

    • Da li ste se ugojili?
      Strije nemaju veze sa pililama.
      Ne morate da ih obustavljate ( terapiju pilulama)

      Bojović dr Tatjana

  195. Postovani,
    Molim Vas za tumacenje spermograma:
    Kolicina ejakulata: 2ml
    Vreme razvodnjavanja 40 min
    Viskozitet: Povecana
    pH vrednost: 7.7
    Normokineza: 90%
    Akineza: 10%
    Broj u 1 ccm: 24 x 10 na 6
    Broj u celom ejakulatu: 48 x 10 na 6
    Normalne forme: 87%
    Patoloske forme glava: 10%
    Patoloske forme rep: 3%
    Ostale celije ejakulata: Nema bitnih morfoloskih izmena
    Dijagnoza (koliko mogu da protumacim na papiru): 1N obs. Oligospermia I

    Hvala Vam!

    • Dragi Jovane,

      Ukoliko je korektno urađen spermogram, dijagnoza je Normozoospermia. Međutim smatram da bi trebali da ga ponovite u nekoj laboratoriji ili ordinaciji koja je usko specijalizova za ovu analizu.
      Ukoliko ste iz Beograda, to bi bila laboratorija na Urološkoj klinici u Birčaninovoj ulici od državnih, a od privatnih U Uromedica ordinaciji u Kneza Miloša, Ordinaciji TTC u Milana Rakića ili kod nas u ordinaciji gde ja već 32 godine radim spermograme.

      Naravno uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana.

      Ukoliko niste blizu Beograda onda se raspitajte gde da ponovite spermogram.

      Bojović Dr Đorđe

  196. Smt-volumen ejakulata 0,9 ml >1.5
    Smt-pH 7,6 7.20-7.80
    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
    Spr-broj spermatozoida 180,0 x 10^ 6/mL >15.0
    .Spr-broj spermatozoida 162,0 x 10^6/vol >39.0
    Spr-progres. pokretni (A+B): 0,51 I >0.32
    Spr-pokretni C: 0,18 I
    Spr-nepokretni D: 0,31 I
    Spr-leukociti 0,004 x 10^ 6/mL 0.58
    Spr-aglutinacija /
    Fruktoza pozitivna
    SPERMOCITOGRAM
    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
    Spr- normalne forme 0,75 I >0.30
    Spr- abnormalne forme 0,25 I <0.70
    GLAVA: 0,06 I <0.30
    - Makro 0,01 I
    - Mikro / I
    - Okrugla 0,04 I
    - Kon

    • Dragi MM,

      Spermogram koji ste mi poslali je vrlo solidan. Faktički jedino što odstupa od normale je volumen ejakulata.
      Sa koliko dana apstinencije je urađen ?

      Da li ste primetili da je uvek manji volumen ili samo tog dana kada ste radili analizu ?

      Bojović dr Đorđe

      • Dužina apstinencije 5 dana

        • Ponovite spermogram sa 4 dana apstinencije, ali vidite da li je izvodljivo da uzorak donesete od kuće, ukoliko imate osećaj da je u kućnim uslovima zapremina veća.

          Bojović dr Djordje

  197. Molim Vas za tumacenje spermograma

    Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
    Likvefakcija 20 min.
    Izgled beli

    • Dragi MM

      Na žalost niste mi poslali ceo rezultat pa nisam u mogućnosti da ga komentarišem.

      Bojović dr Đorđe

      • Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
        Likvefakcija 20 min.
        Izgled beli

  198. Danas radio spermogram i rezultati su poprilicno dobri osim broja spermatozoida koji iznosi 13 miliona po mililitru ali nedjitim dan pre radjenja spermograma sam imao odnos sa partnerkom jeli to uzrok slabijeg broja spermatozoida?

    • Dragi Marko,

      Ni taj broj od 13 miliona nije preterano loš. Donja granica za prirodni put oplodnje je 15 miliona po WHO iz 2010. godine.
      Svakako da apstinencija kraća od 3 dana može da bude razlog manjem broj spermatozoida.

      Pozdrav od dr Đorđa Bojovića

  199. ovako…imala sam spontani u novembru,posle toga sam dobila 10 januara…u FEBRUARU POSTO MISAM DOBILA,A MORAM DA NAGLASIM DA IMAM NEREDOVNE CIKLUSE KOJI ZNAJU DA KASNE PO TRI,CETIRI MESECA,PA CAK I JEDNOM MI JE KASNILO I 6 MESECI.U MARTU NEGDE OKO DESETOG SAM RADILA TEST KRVI I BIO JE POZITIVAN ,BETA JE BILA 205,TADA SU MI REKLI DA JE POCETAK TRUDNOCE.A 19 MARTA SE TEK VIDILO NA UZ TRUDNOCA….DOKTOR MI TVRDI DA MI JE TRUDNOCA 13 NEDELJA A DRUGI TVRDI DA JE TRUDNOCA 7 NEDELJA….ALI POSTO SE PLOD NEVIDI ONI MI PREDLAZU ABORTUS…DA LI JE PAMETNO DA JOS SACEKAM PA DA SE VIDI,A JA NEMAM NIKAKVE BOLOVE,NITI KRVARENJE….A VELICINA VRECICE GDE BEBA STOJI SAD NA ZADNJEM UZ JE BILA 23 mm.molim vas ako mozete odgovorite mi na email…unapred hvala

  200. Ivan Milenković

    Poštovani doktore,
    Zamolio bih Vas za mišljenje o analizi spermograma i spermokulture. Napomenuo bih i to da uzorak nije bio kompletan (ako me razumete) sto mislim da je direktno uticalo na mali volumen. Već neko vreme smo pratili supruga nije imala ovulaciju pa smo uradili i analizu spermograma.

    Volumen 1,5ml ; izgled beličast; pH 8,5 ; broj spermatoroida 50 x 10(6)mL; Pokretnih posle 30min 50%; slabo pokretnih 30%; nepokretih 20%; leukociti u v.p. 4-6; eritrociti /; Epitelne ćelije 1-2; fruktoza /; Aglutinacija spermat. /;
    Spermakulturom izolovani su saprofitni mikroorganizmi. Gljivice spp.Candida nisu izolovane.
    Hvala Vam unapred.

    • Dragi Ivane,

      Nedostaje podatak da li u uzorku koji ste dali na analizu nedostaje prvi mlaz ejakulacije ili nakon toga ?
      To je jako važan podatak jer je najkvalitetniji uzorak u prvom mlazu.
      I bez toga dela je zapremina od 1,5 ml u granici normale jer je upravo 1,5 ml donja granica normale u referentnim vrednostima.
      Ph od 8,5 je neuobičajeno visok. Trebao bi da bude između 7.2 i 7.8. To znači da vam je iz nekog razloga seme alkalnije nego što bi trebalo. Moj savet je da uzimate Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
      Broj je odličan. Donja granica je 15 miliona, a kod Vas je 50 miliona po militru uzorka.
      Pokretnih posle 30 minuta 50% a donja granica je 32 %.
      Ukupno pokretnih 80 %, a donja granica je 40 %.
      Nedostaje analiza morfologije spermatozoida koja je isto ako bitna.

      Savetujem da ukoliko nakon 6 meseci ne dođe do trudnoće ponovite spermogram u nekoj laboratoriji koja je usko specijalizovana za analizu spermograma. Od državnih na Urološkoj klinici u Birčaninovoj, a od privatnih Uromedica u Kneza Miloša, TTC u Milana Rakića i kod nas gde ja lično radim spermograme već 32 godine.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Ivan Milenković

        Jeste doktore,
        U pravu ste u uzorku nedostaje prvi mlaz ejakulacije. Hvala Vam najiskrenije na obrazlozenju i na savetima.
        Srdačan pozdrav,
        Ivan

  201. Poštovani,
    molim Vas za tumačenje spermograma.

    ZAPREMINA: 2,2 ml
    PH: 7,8
    FRUKTOZA: 1,0+
    AGLUTINACIJA SPERMATOZOIDA: NEGATIVNA

    BROJ SPERMATOZOIDA: 78,0
    POKRETNI SPERMATOZOIDI: 39,0 %
    SLABO POKRETNI SPERMATOZOIDI: 31,0 %
    NEPOKRETNI SPERMATOZOIDI: 30,0 %
    NORMALNE FORME: 62,0 %
    PATOLOŠKE FORME; 38,0 %
    LEUKOCITI: 1
    ERITROCITI: 2
    EPITELNE ĆELIJE: 2

    Unapred zahvalna

    • Odličan rezultat.
      Ponoviti za 6 meseci u usko specijalizovanoj laboratoriji za analizu spermograma ukoliko ne dođe do trudnoće.
      Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

  202. HVALA VAM NA ODGOVORU. RECITE MI JOS OBZIROM DA SU NAM UBACENA PROSLI OUT 2 OSMOCELIJSKA EMBRIONA A DVE SU UKUPNO BILE VTO NEUSPJESNE I ONI SU NAM U JEVREMOVOJ REKLI DA SE JEDVA NADJU ADEKVATNI SPERMATOZOIDI U ISJECIMA TKIVA , SMATRATE LI DA ZA NAS IMA NADE. DA LI MOZE BITI DA NISU BILI ZDRAVI SPERMATOZOIDI… LP

    • Draga Minja,

      Sasvim je moguće da je tako. Moguće je da uz adekvatnu terapiju se popravi oplodna moć spermatozoida, ali ne treba imati velika očekivanja. Jedno je sigurno, da ne treba srljati u novu VTO bez da suprug najmanje 3 meseca bude pod terapijom.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović dr Đorđe

  203. ZAMRZNULI SMO TKIVO. JOS SU OSTALE DVE SLAMKE. SVI NALAZI KOD SUPRUGA SU UREDNI FSH, LH, INHIBIN B… GENETSKI …SVE UREDNO. SUPRUG IMA 27 GODINA, JA IMAM 26 GODINA. NA HISTOPATOLOSKOM NALAZU SU REKLI DA IMA KOMBINOVANI POREMECAJ SPERMATOGENEZE UZ TKZ. BOLEST ZADEBLJALIH BAZALNIH MEBRANA. PRONADJENE SU SERTOLI KOMPONENTE KOJE JEDAN UZORAK CINE 70%.. U UZORKU IMA I HIPERPLAZIJA LAYDIGOVIH CELIJA. NE ZNAM STA IM ZNACI TAJ NALAZ, AKO MOZETE DA MI OBRAZLOZITE.

    KOJU NAM VI PREDLAZETE TERAPIJU I DA LI UOPSTE POSTOJI TERAPIJA U NASEM SLUCAJU, DA POPRAVI KOLIKO TOLIKO SPERMIOGRAM, ILI BAR PUNKCIJOM DA SE PRONADJE. DA SUPRUG NE IDE PONOVO NA BIOPSIJU ILI DA NE RADI MIKRO TESU,JER BI MI SL.PUT POKUSALI U PRAGU U PRONATAL KLINI I ILI BAHCECI KLINICI? MOLIM VAS OD SRCA DA NAS ISKRENO POSAVJETUJETE.

    • Draga Minja,

      Na žalost u ovom slučaju ne postoji nijedna terapija koja bi obećavala. U Adrologiji postoji čitava jedna oblast koja se bavi ” Empirijskom terapijom u slučajevima muškog infertiliteta za koji se ne zna uzrok ” i navedeno je 10 različitih terapija. Nisam siguran da bi bilo koja od tih terapija mogla da pomogne.
      Inače, na pitanje gde da radite VTO mugo da Vam odgovorim da ima pozitivno iskustvo sa Pragom, što definitivno ne znači da u Bahceci klinici rade slabije, ali nemam povratne informacije od svojih pacijenata.

      Bojović Đorđe

  204. Postovani doktore,
    Pisala sam Vam 12.03. Ali odgovor nisam dobila..mozda niste vidjrli… pa ako bi mogli da mi odgovorite, molim Vasl.

    Unaprijed hvala.

    • Draga Minja,

      Ne mogu nigde da nađem Vaše pitanje. Molim Vas da mi ga ponovo pošaljete.

      Bojović dr Đorđe

  205. Poštovani doktore,

    interesuje me kako se efikasno leče ešerihija i enterokoka nađene u spermokulturi? Suprug i ja planiramo da idemo na VTO ali su kod njega nađene te bakterije. Ja ih nemam. Hvala puno na odgovoru i veliki pozdrav.

    • Draga Maro,

      Lečenje navedenih bakterija zna da bude dosta zamorno i dugotrajno. Često se radi o nekakvom žarištu infekcije koje može biti na prostati. Međutim nekada je u pitanju samo transzitorna infekcija i već nakon upotrebe trvih antibiotika nestane.
      Radi se o bakterijama koje pripadaju u potpuno dve različite grupe i najčešće lekovi koji po antibiogramu deluju na jedne, ne deluju na druge.
      Za početak mi napišite da li suprug ima alergiju na neki antibiotik i rezultat spermokulture sa antibiogramom.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Dragi doktore,

        nema nikakvih alergija. Na nalazu piše samo veliki broj i jedne i druge bakterije, nema napisanih vrednosti.

        Bakterija: Enterococcus spp.
        Koliþina: veliki broj
        Lek Rezultat
        Amikacin (Amikacin) R
        Amoxicillin (Sinacilin) S
        Amoxicillin + inh beta laktamaze (Panklav) S
        Ampicillin (Pentrexyl) S
        Cefalexin (Palitrex) R
        Ceftriaxon (Longacef, Azaran) R
        Ciprofloxacin (Ciprocinal, Marocen) S
        Gentamycin R
        Norfloxacin (Nofocin) S
        TMP+SM (Baktrim) R
        Legenda
        Oznaka Opis
        S Osetljiv
        R Neosetljiv
        I Umereno osetljiv

        Bakterija: Escherichia coli
        Koliþina: veliki broj
        Lek Rezultat
        Amoxicillin (Sinacilin) S
        Amoxicillin + inh beta laktamaze (Panklav) S
        Ampicillin (Pentrexyl) S
        Cefalexin (Palitrex) S
        Ceftriaxon (Longacef, Azaran) S
        Ciprofloxacin (Ciprocinal, Marocen) S
        Gentamycin S
        TMP+SM (Baktrim) S
        Legenda
        Oznaka Opis
        S Osetljiv
        R Neosetljiv
        I Umereno osetljiv

        Da li ima nešto još pored antibiotika što bi mogao da pije ako se oni ne pokažu delotvornim? Ili kombinacija nečega?

        Veliko vam hvala.

        • Draga Maro,

          Predlažem da nabavite 2 kutije CIPROCINAL tbl. Od 500 mg i da suprug 10 dana pije 2 x 1 dnevno. Posle 10 dana od kada je završio sa antibiotskom terapijom da ponovi rezultat spermiokulture. Bilo bi dobro da sledeća 3 meseca pije 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.

          Bojović dr Đorđe

        • Poštovana,imali smo problem sa ešerihijom u spermokulturi 2-3 ture antibiotika par mjeseci i nismo uspjeli.Onda smo po preporuci urologa uzeli ORMHOMOL FERTIL PLUS i nakon dva mjeseca spermokulura je bila sterilna.

  206. Poštovani doktore,
    Uradio sam nalaz ukupnog i slobodnog testosteroa pre nedelju dana kao što smo se dogovorili.
    Molim vas pogledajte rezultate i prepisku nekoliko mailova iznad.
    Verujem da imate rešenje za moj problem, kojom terapijom konačno popraviti broj koji je se kreće od
    10 – 18 mil/ml i pokretljivost kod mene a) od 20 – 25%, a+b) od 40 – 50 % po starom merenju rezultata, dok ostalo je sve više nego dobro, pogotovo broj normalne forme i vitalnost.
    Unapred hvala

    • Dragi Nemanja,

      Rezultati testosterona koje ste mi poslali su sjajni. Sumnjao sam na vrednost slobodnog da će biti niža od 15, s obzirom da je već jednom bila 11. Očigledno da je operacija pomogla.

      Predlažem da ukoliko pušite ili ostavite pušenje ili smanjite na maksimalnih 10 cigareta dnevno, ukoliko konzumirate alkoholna pića, nikako više od 5 sedmično, ali nikako u istom danu. Kafa ne nikako preko 5 dnevno. Spavanje ukoliko može obavezno svake noći između 00 i 06 izjutra, a naravno da može i duže. Provođenje najmanje 2 sata dnevno na dnevnom svetlu. Fizička aktivnost, pa makar i samo pešačenje, između 6 i 8 km dnevno. Nikako iscrpljivanje organizma.

      Što se terapije tiče, savetovao bih Vam ukoliko do sada niste koristili lek NOLVADEX od 10 mg, da uradite prvo spermogram u dobroj laboratoriji, popijete jednu kutiju Nolvadexa od 10 mg, 30 dana po 1 uz doručak. Nakon toga pustite da prođe 15 dana i ponovite u istoj laboratoriji spermogram.
      Svih 45 dana pijte Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. uz obrok.

      Nisam shvatio u kojoj ste zemlji ali od ponuđenih multivitaminski preparata za spermogram bih preporučio ORTHOMOL FERTIL PLUS koji se pravi u Nemačkoj. Jedna kesica dnevno u kojoj se nalazi 4 tablete.

      To se ove Tamoxifenski test i ukoliko rezultat bude značajno bolji nastavićemo sa to terapijom.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  207. Molim Vas da li sa ovim spermogramom,postoji mogućnost oplodnje prirodnim putem.
    Volumen:3ml,ph:7,3 Broj spermatozoida /ml:54 mil/mil,Ukupan broj spermatozoida:162 mil,
    Progresivno pokretni: 40 /,Slabo pokretni: 20/,i Nepokretnih 40/,Leukociti:2.0,
    Epitelne ćelije:2-3,Vitalnost:0,5,Normalni oblici:0,6 Patološki oblici:0,4.Apsistencija 4 dana.Prije 3 god bio spontani pobačaj,spermogram bio znatno lošiji 70 / bilo nepokretnih,20 /progresivnih i 10/ pokretnih u mjestum,ešerihija bakterija pronađena u spermokulturi tada kad je bio ovaj spermogram.Sada je spermokultura sterilna.41 GOD I 49 GOD.Hvala!

    • Re: Draga Sanja, Spermogram koji ste mi poslali je odličan ukoliko je urađen korektno, savetujem 2x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamna E najmanje sledećih 3 meseca

  208. postovani u 12 sam nedelji trudnoce i radila sam ultrazvuk i vadila krv za dabl teset.rezultati su sledeci z.m 8.12.2017 vtp 15.9.2018 insercija trofoblasta z.zid prednji trbusni zid zatvoren plodova voda dovoljna kolicina srcana akcija i pokreti se registruju ritmicki pupcanik pravilan insercija 3 krvna suda CRL 59/12+1 BPD 16/12+3 NT 1,2 Lice pravilnih kontura zeludac vidjen besika vidjena ekstremiteti prisutni i simetricni kicmeni stub b.o DG GRAV HBDXII+2 A REZULTATI KRVI SU SLEDECI FBhCG 24IU/L 0¸686 MoM PAPPA 2¸903IU/L low risk for trisomy 21,13,18 e sada mene zanima da li su rezultati dobri?da li bi trebalo da radim tripl test?i da li bi mi preporucili vadjenje plodove vode sa ovakvim rezultatima?

  209. postovani u 12 sam nedelji trudnoce i radila sam ultrazvuk i vadila krv za dabl teset.rezultati su sledeci z.m 8.12.2017 vtp 15.9.2018 insercija trofoblasta z.zid prednji trbusni zid zatvoren plodova voda dovoljna kolicina srcana akcija i pokreti se registruju ritmicki pupcanik pravilan insercija 3 krvna suda CRL 59/12+1 BPD 16/12+3 NT 1,2 Lice pravilnih kontura zeludac vidjen besika vidjena ekstremiteti prisutni i simetricni kicmeni stub b.o DG GRAV HBDXII+2 A

  210. ZAMRZNULI SMO TKIVO. JOS SU OSTALE DVE SLAMKE. SVI NALAZI KOD SUPRUGA SU UREDNI FSH, LH, INHIBIN B… GENETSKI …SVE UREDNO. SUPRUG IMA 27 GODINA, JA IMAM 26 GODINA. NA HISTOPATOLOSKOM NALAZU SU REKLI DA IMA KOMBINOVANI POREMECAJ SPERMATOGENEZE UZ TKZ. BOLEST ZADEBLJALIH BAZALNIH MEBRANA. PRONADJENE SU SERTOLI KOMPONENTE KOJE JEDAN UZORAK CINE 70%.. U UZORKU IMA I HIPERPLAZIJA LAYDIGOVIH CELIJA. NE ZNAM STA IM ZNACI TAJ NALAZ, AKO MOZETE DA MI OBRAZLOZITE.

    KOJU NAM VI PREDLAZETE TERAPIJU I DA LI UOPSTE POSTOJI TERAPIJA U NASEM SLUCAJU, DA POPRAVI KOLIKO TOLIKO SPERMIOGRAM, ILI BAR PUNKCIJOM DA SE PRONADJE. DA SUPRUG NE IDE PONOVO NA BIOPSIJU ILI DA NE RADI MIKRO TESU,JER BI MI SL.PUT POKUSALI U PRAGU U PRONATAL KLINI I ILI BAHCECI KLINICI? MOLIM VAS OD SRCA DA NAS ISKRENO POSAVJETUJETE.

  211. POSTOVANI DOKTORE, DA VAS OBAVJESFIMO DA NAS DRUGI ICSI POSTUPAK NIJE USPIO. UBACENA DVA OSMOCELIJSKA EMBRIONA ,TRECI DAN. SUPRUG IMA AZOSPERMIJU. RADJEN SPERMIOGRAM VISE PUTA I NISTA NIJE PRONADJENO, PUNKCIJA 2 PUTA ISTO TAKO NISTA NIJE PRONADJENO, URADILI SMO U JEVREMOVOJ BIOPSIJU GDJE SU PRONADJENI SPERMATOZOIDI, JEDVA SE NADJU ADEKVATNI..ALI NADJU SE. I KOD NJIH DVE NEUSPJESNE VTO. RECITE MI DA LI POSTOJI MOGUCNOST DA SE NEKIM SUPLIMENTON , TERAPIJOM, ISHRANOM, ZDRAVIJIM NACINOM ZIVOTA NEKAKO DODJE DO OLIGOSOERMIJE ILI BAR PUNKCIJOM DA DOBIJEMO NEKE POZITIVNIJE REZULTATE.

    MI SMO RAZMISLJALI DA RADIMO I MIKRO TESE, STA VI MISLITE MIKRO TESE ILI OBICNA BIOPSIJA. I DA LI DA SE RADI U SARAJEVU U KLINICI BAHCECI ILI PRONATAL U PRAGU?

    U TESKOJ SMO SITUACIJI,MOLIMO VAS DA NAM ODGOVORITE NA SVA PITANJA.

    LP

    • Draga Minja,

      Da li su prilikom biopsije zamrzli nešto od dobijenog materijala za nekim sledeći pokušaj VTO ?

      Koliko godina ima suprug ?

      Da li je radio ispitivanje hormona i ako jeste u koj laboratoriji i kada ? (FSH,LH,Prolaktin,ukupni i slobodni testosteron i inhibin B).

      Mislim da bi trebali pokušati pored suplemenata i zdravog načina življenja pokušati i sa nekim lekom, ali to se radi samo na osnovu medicinskog ispitivanja i rezultata.

      Biće mi drago da Vam pomognem ukoliko to bude izvodljivo.

      Bojović dr Đorđe

      p.s. Ukoliko nisu urađeni hormoni, uradite ih u laboratoriji Konzilijum između 07 i 09 h pre podne.

  212. Postovani, rezultati spermocitograma koji je radjen u laboratoriji Paster su sledeci:
    Normalne forme 0.32 ref.vred. >0.04
    Abnormalne forme 0.68 ref.vred <0.96
    Glava 0.39 ref.vred <0.3
    Vrat 0.20 ref.vred <0.2
    Rep 0.09 ref.vred <0.2
    Da li je ovo dobar rezultat? Zbunio nas je komentar doktora, inace poznanika, da jeste sve u okviru ref. vrednosti, ali abnormalnih ima dve trećine, a normalnih samo trecinu.
    Hvala unapred!

    • Draga Ana,

      Procena morfologije spermatozoida je rađena očigledno po najstriktnijem Krugerovom kriterijumu. Međutim ako po tom kriterijumu ima 4 i više procenata spermatozoida normalne morfologije, rezultat je uredan. U spermogramu koji ste naveli je pronađeno 32% normalnih formi, što je više nego dobro.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Đorđe

      • Postovani,
        Suprug je ponovo radio spermogram, ali drugom metodom, tako da je sad sporan rezultat:
        Normalne forme 54,0 jedinice 10*9L ref vred.>60
        Patoloske forme 46,0 ref.vred. <40.
        Za mene laika ovo deluje kao isti rezultat, samo druga metoda, gde nema detaljno kao u prethodnom izvestaju, jer je i u prethodnom pisalo da abnormalnih ima vise, ali da ima dovoljno normalnih. Sad nas zbunjuje jer ne pise da ima dovoljno normalnih. Molim Vas za pojasnjenje. Hvala unapred!

  213. Poštovani doktore, molim vas tumačenje i savet:

    Apstinencija 3 dana
    Zapremina 3.2 ml
    pH 7.6
    Viskoznost osrednja
    Likvefakcija 30 min.

    Spermato/ml 11
    Spermato/V 35.2
    Leukociti 0.1
    Ostale ćelije /

    Brzo progresivni 22%
    Sporo progresivni 18%
    U mestu 15%
    Nepokretni 45%

    Normalnih formi 65%
    Patoloških formi 35%
    Glave 15%
    Vrata 12%
    Repa 8%

    Inicijalna fruktoza poz.
    Vitalnost: 82%

    Hormonski status:
    FSH- 10,3
    LH- 3,2
    Prolaktin – 143
    Testetseron -24,01
    Inhibin B 145,5
    Slobodni testosteron 11,1

    Brisevi, urinokultura i spermokultura -neg.

    • Dragi Nemanja,

      Komentarisaću samo ono što nije dobro i treba da se popravi. Broj spermatozoida po mililitru treba da bude najmanje 15 miliona, a kod Vas je 11. Progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 22%. Nivo slobodnog testosterona je nesrazmerno nizak u odnosu na ukupni testosteron.

      Predlažem da uradite urološki pregled kako bi ili isključili proširenu venu testsa (Varcocelea) ili utvrdili njeno prisustvo.

      Mišljenja sam da bi dobar potez bio da se uradi Tamoxifenski test, kako bi utvrdili kako reagujete na tu terapiju.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Đorđe

      • Poštovani Dr Bojoviću,
        Odlično ste primetili, nalaz slobodnog testosterona je rađen pre dva meseca kada je i slobodni testosteron bio niži, pa sam dodao taj stari nalaz a ostali hormoni su rađeni pre 4 dana, sada je testost 24,01 pa je i slobodni verovatno bolji. Imao sam problem sa FSH koji je bio viši od 12-16 a pre tri meseca se vratio u normalu i krece se oko 9 do 10,3.
        Već više puta sam bio na urološkom pregledu i na UZ skrotuma, operisana je varicocela pre godinu dana, nalaz spermograma se malo popravio i broj varira od
        10-18 miliona a broj progresivno pokretnih od 20-25% nikako da pređe 32% koliko verovatno treba. Od terapije sam pio u početku samo vitamin E, cink i selen zbog upale prostate a kasnije urolog je propisao Profertil i vitamin C i E i to pijem vec tri meseca.
        Nema nekog značajnog pomaka nalaza, bakterije ne postoje, nisam pio nikada nikakvu hemisku terapiju i nalaz dođe do nekih graničnih vrednosti ali nikako da poraste značajnije dok broj normalnih, vitalnih kao i svi ostali parametri su više nego dobri. Šta dalje doktore?

        • Dragi Nemanja,

          Zamolio bih Vas da odete u laboratoriju Konzilijum između 07 i 09 h i date uzorak krvi gde će se iz istog uzorka uraditi i slobodni i ukupni testosteron. Pa mi pošaljite rezultat. Slobodni ćete čekati 7 do 10 dana, jer šalju uzorak u Nemačku. Tek onda ću Vam dati savet, šta dalje.

          Pozdravljam Vas,

          Bojović dr Đorđe

          • Dragi Doktore,

            Živimo 1000Km daleko od Konzilijuma i Beograda. Jednom sam Vam mogu reći da je prva vrednost ukupnog testosterona bila pre operacije varikocele 32,1 pa posle pola godine od operacije bila je 16,2 pa je pre Nove godine pala na oko 9 i tada sam radio slobodni testosteron i bio je 11,1 i onda sam pre nekolika dana ponovo radio horonski status i bio je FSH- 10,3, LH- 3,2
            Prolaktin – 143, Testetseron -24,01. Radi se o uglednoj labaratoriji, jednoj od najvećih kod nas.
            Mučime to što broj spermatozoida se kreće od 10-18 mil maximum (>20 mil) i osnovno aktivni progresivni se kreću od 20-25% maximum mereno po onom starom merenju (a>25%, b> 25%, a+b>50%) sa velikim brojem normalne forme čak i 80% i do 90% živih sa svim ostalim urednim parametrima.
            Bio kod više urologa više puta i kod nas i u Novom Sadu i u Beogradu, svi propisuju Profertil, suplemente, vitamine, čajeve, ishranu, stres i zdrav život. Sve to primenjujem mesecima pa se pitam da li će nalaz jednom preći 40 mil/ml i pokretljivost preko 40% progresivno pokretnih ili je uzaludan trud bez uspeha?
            Srdačan podrav doktore

        • Dragi Nemanja,

          Ja bih Vas zamolio da vidite u laboratoriji u kojoj ste pre neki dan radili testosteron ukupni da Vam ukoliko su sačuvali serum (što laboratorija Konzilijum radi 5 radnih dana) urade i slobodni testosteron. Ukoliko nije izvodljivo ja bih Vas zamolio da uradite ponovo i ukupni i slobodni testosteron i pošaljete mi rezultat.
          U Andrologiji se pored terapija koje ste do sada koristili koriste i zvanični lekovi, ali se oni ne ordiniraju nikada napamet, već na osnovu medicinskih rezultata. To je glavni razlog, zbog kojeg insistiram na rezultatima hormona.
          I na kraju, referentne vrednosti koje citirate ne važe više od 8 godina. A to znači da je cilja da iamte 15 miliona po mililitru, a ne 40 miliona po militru i rpcenat progresivno pokretnih 32 posto a ne 40.

          Očekujem rezultate i pozdravljam Vas.

          Bojović dr Đorđe

          • Dragi Dr Bojoviću,

            Uradio sam ova dva nalaza kao što ste rekli jutros oko 8h u jednoj od najboljih labaratorija kod nas i rezultati su sledeći:
            TESTOSTERON: 22,3 nmol/L (9.1-30,2) za muškarce
            SLOBODNI TESTEST: 30,7 pg/ml (4,5-42) za muškarce

            Eto toliko doktore pa pomozite ako možete
            SRDAČAN POZDRAV

  214. Uvaženi dr. Bojoviću,

    Zamolio bih Vas, ako imate malo vremena, za tumačenje spermograma urađenog juče u Konzilijumu.

    Spermogram
    Izgled: beličast
    Zapremina ejakulata: 2,5 (2-7 mil)
    Likvefakcija 10 (0-30 min)
    Viskoznost: smanjena
    Koagulacija: da
    pH: 8 (7,2-7,8)
    Broj spermatozoida: 121 (20-250 c10^6/ml)
    Broj spermatozoida: 302,5 (>50 x10^6/Vol)
    Progresivno pokretnih: 40 (>25%)
    Pokretnih u mestu: 5 (>10)
    Nepokretnih: 55 (%)
    Leukocita: 6-8 (u vidnom polju do 15)

    Spermocitogram
    Normalne forme: 41 (>60%)
    Abnormalne forme 59 (<40)
    Glava: 4 (<30%)
    Vrat: 0 (<20%)
    Rep: 55 (<20%)

    Bune me pH vrednost, broj pokretnih spermatozoida i vrednosti iz spermocitograma.

    Unapred hvala na utrošenom vremenu i odgovoru.

    Srdačan pozdrav!

    • Dragi Nemanja,

      Spermogram koji ste mi poslali da ga pogledam je jako pristojan. Što se pH vrednosti tiče, diskretno je povišena, ali ćete je lako regulisati korišćenjem vitamina C koji Vam inače preporučujem zbog povećanja oplodne moći semena. Procenat pokretnih u mestu nije za brigu jer imate 40% progresivno pokretnih a od 2010. godine Svetska Zdravstvena Organizacija kaže da ukoliko je taj procenat 32% ili više da je rezultat odličan.
      Meni se čini da je jedino za brigu procenat spermatozoida normalne forme koji je po fleksibilnom kriterijumu morfologije potreban da bude 60% , a kod Vas je 41 %. Razlog tako nečemu može da bude prisustvo urogenitalne infekcije ili proširene vene na testisu (VAricocelea).

      Potrebno je da odete na pregled kako bi se isključila proširena vena i da uradite briseve kako bi se izlečila infekcija urogenitalna ukoliko je otkrijemo.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      p.s. SAvetujem da ukoliko u sledećih 6 meseci ne dođe do trudnoće, ponovite spermogram u nekoj laboratoriji koja se usko bavi time. Od državnih Urološka klinika u Birčaninovoj ulici, a od provatnih Uromedica u Kneza Miloša (Dr Nataša Lalić), TTC kod Dr Vinke maletić ili kod nas u GAO Bojović gde ja lično radim spermograme već 32 godine.

  215. Hvala na odgovoru.Znaci ako me nd bole grudi vise ne mira biti los znak?
    Re ite mi jos kolika bi mi beta hcg trebala iznositi 16. dan nakon et, otprilike? LP

    • Draga Minja,

      Što se beta HCG vrednosti tiče, najvažnija je dinamika rasta u razmaku od 3 dana. Normalno to podrazumeva da je prva vrednost potvrdila trudnoću. To znači da se često na žalost dešava da prva vrednost bude visoka, ali nakon 3 dana krene da se snižava, a isto tako da prva vrednost bude pozitivna ali toliko niska da nas zabrine, ali zato druga bude 1,7 do 2 puta veća i trudnoća bude u redu.

      Nadam se da sam Vam odgovorio kako treba.

      Bojović dr Đorđe

  216. POSTOVANI DR.BOJOVICU,ZANIMA ME NAKON ET AKO SU GRUDI BOLNE PAR DANA I NAKON TOGA BOL PRESTANE,UOPSTE NIJE PRISUTNA,ZNACI LI TO DA JE POKUSAJ PROPAO?PRISUTNA MI JE I BOL U JAJNICIMA S VREMENA NA VRIJEME, BOL JAKOG INTEZITETA, STA TO MOZE DA ZNACI? Lijep pozdrav!

    • Draga Minja,

      Sve ovo što navodite su simptomi koji mogu da budu znaci uspeha ili neuspeha VTO, međutim nikako se ne može na osnovu njih sa sigurnošću tvrditi da li se radi ili ne radi o trudnoći. Moj je savet da budte strpljivi i 12. dana od embriotransfera uradite nivo Beta HCG u serumu kako bi saznali da li ste trudni ili ne.
      Nadam se da će biti sve onako kako želite.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Đorđe

  217. Poštovani dr.Bojoviću,
    Hvala Vam na opširnom odgovoru,kao i na savetu
    koji ćemo usvojiti.
    Srdačan pozdrav

  218. Poštovani,Dr.Bojoviću
    Zamolila bih Vas za pojašnjenje spermograma mog supruga.
    Zapremina 2,4
    Ph 7,8
    Fruktoza 1,0+
    Aglutinacija – negativna
    Br.spermatozoida 89
    Pokretni 32%
    Slabo pokretni 33%
    Nepokretni 35 %
    Normalne forme 59%
    Patološke forme 41%
    Leukociti 5
    Eritrociti 2
    Ep.ćelije 2
    Srdačan pozdrav,Jelena

    • Draga Jelena,

      Radi se o kvalitetnom spermogramu. Ono što bi moglo da bude još bolje je da bude prisutna dominacija pokretnih (32%) u odnosu na Slabo pokretne (33%), a ne da ih bude skoro podjednako. Mada je donja granica za procenat progresivno pokretnih koja je 32 % zadovoljena. Pored toga Eritrocitima nije mesto u ejakulatu. Moguće je da je njihovo prisustvo posledica uzimanja nekog brisa iz uretre neposredno pre davanja uzorka. Ukoliko to nije slučaj treba videti nije u ptanju neka urogenitalna infekcija.

      Jelena još bih predložio kako bi se povećala oplodna moć ejakulata da suprug uzima 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  219. Poštovanje. Zamolila bih Vas za malo objašnjenje,pojašnjenje rezultata spermograma pre nego da odemo na delje pretrage.
    Godinu dana radimo na začeću i sada su nas sačekali ovakvi rezultati pa nas je to malo i utuklo.
    Hvala unapred.
    Spermogram
    Sperma / manuelna
    Izgled Slabo žućkast (Beličast)
    Volumen 3.2 ml (2 – 5)
    PH 8 (7 – 8)
    Broj spermatozoida 34 x10^9/L (20-250)
    Pokretni spermatozoidi 31 % (≥ 50)
    Slabo pokretni spermatozoidi 28 %
    Nepokretni spermatozoidi 41 % ( 58)
    Koagulacija prisutna

    • Normalne forme 69 % ≥ 55
      Patologija glave 21 %
      Patologija vrata 7 %
      Patologija repa 3 %
      Leukociti 2-4 Ne
      Eritrociti – Ne
      Epitelne ćelije – Ne
      Fruktoza 1.0 1.0
      Aglutinacija -
      Viskoznost normalna Normalna
      Vitalnost 61 % > 58

    • Draga “Maka”,

      Ne vidim razlog za nekakvu veliku brigu povodom spermograma koji ste nam poslali. Referentne vrednosti koje su date u laboratoriji u kojoj je urađen spermogram sugerišu da se radi o laboratoriji koja se usko ne bavi analizom kvaliteta semena, jer su referentne vrednosti za spermogram promenjene od strane Svetske Zdravstvene Organizacije još davne 2010. a ove navedene su zastarele.
      Npr. zapremina ejakulata nema donju granicu 2 ml, već 1,5 ml, broj spermatozoida nije donja granica 20 miliona već 15 miliona. Jedino što je povećano je donja granica za spermatozoide progresivne pokretljivosti koja je povećana sa 30% na 32%.

      Predlažem da suprug ponovi spermogram sa apstinencijom od 3 ili 4 dana u laboratoriji koja se usko bavi analizom kvalietet semena.
      Od državnih ustanova u Beogradu preporučujem Urološku kliniku i Birčaninovoj ulici, a od privatnih Uromedicu u Kneza Miloša, TTC u Milana Rakića i moju malenkost koja se analizom spermograma bavi još od 1986. godine.

      Srdačno Vas pozdravljam.

      Bojović Dr Đorđe

      • Hvala Vam veliko Dr Bojoviću.
        Spermogram je radjen kod Dr Brkića ali su rezultati stigli iz Beo lab
        laboratorije.

        • Nema na čemu. Ostajem pri savetu da ponovite u nekoj o navedenih laboratorija.

          Pozdravljam Vas

          Bojović Dr Đorđe

  220. Postovani doktore jedno pitanje druga mi je trudnoca po redu sad sam 19 nedelja i 6 dana i jos nisam osetila pokrete ploda ,Za sad je sve dobro zadnji put je beba bila 310 gr i postavljena poprecno , nemam nikakvih tegoba sem povremeno bola u predelu stidne kosti i preponama /Da li je beba mirnija pa se zato neoseca da mrda uglavnom lezim zbog rizika imam 44 godine .Hvala na odgovoru.

    • Draga Slavice,

      Pokreti ploda se počinju osećati između 16. i 22. nedelje trudnoće. Najverovatnije je pitanje dana kada ćete osetiti pokrete svoje bebe. Najmanje je potrebno da se uznemirite. Ukoliko niste skoro bili na ultrazvučnom pregledu, svratite kod svojeg ginekologa da se uverite da je sve u redu.

      Bojović dr Đorđe

  221. Hvala Vam na odgovorima.. obavezno Vam pisem ishod…

    Punooo pozdrava!

  222. Poštovani doktore, zanima me da li moraju biti simptomi trudnoce nakon uradjenog embrio transfera tokom naredne dve sedmice.. ako dodje do implantacije da li mora da bude propraceno iscjedkom krvi ili bolom??? Kako se ponašati nakon embrio transfera, smijem li se okretati lijevo desno, ustajati i sjedati i u tom smislu naprezati stomacne misiće, od čega zavisi uspjesnost vantjelesne???

    Embriotransfer je urađen treci dan nakon aspiracije, ubacena su 2 osmocelijska embriona.. meni je receno da moj endometrijum samo ceka bebe. Uzorak od muza je uzet biopsijom testisa, jer mu je dijagnostikovana azoospermija.

    Unaprijed hvala na odgovoru!
    Pozdrav!

    • Draga Dejana,

      Kada žena saznaje u normalnim uslovima da je trudna ? Kada počne da joj kasni menstruacija, To znači da je ona živela najnormalnije od trenutka nidacije do tada. Moj savet je da živite najnormalnije. Od toga ne zavisi uspešnost VTO. Uradite beta HCG 12. Dana nakon ET.

      Navijam za Vas da uspe ovaj pokušaj.

      Bojović dr Đorđe

      p.s. Ne mora da bude iscedak krvi. A iako ga ima ne mora da znači ni dobro ni loše.

      • Najljepse Vam hvala na zelji i na odgovoru. Jos jedno pitanje kakva je vasa prognoza obzirom da su spermatozoidi uzeti iz tkiva,obzirom da su embrioni osmoceliijski, endometrijum dobar a ja imam 26g.

        Jos jednom mnogo hvalaaaa!

        • Draga Dejana,

          Čim ste dobili embrione, prognoza je odlična. Nemojte da se zamarate sa detaljima. Morate pozitivno da razmišljate. Bitnije je da ste Vi u idealnom zdravstvenom stanju, jer od toga mnogo zavisi hoće li se embrioni “zakačiti”. To podrazumeva metabolizam šećera i insulina, nivo vitamina D, stanje štitne žlezde i Vaša fizička aktivnost (pešačenje, rekreacija itd. )

          Javite mi obavezno rezultat, kad dođe vreme naravno !

          Bojović Dr Đorđe

  223. molim Vas za tumacenje nalaza
    -

    -

    SPERMOGRAM FIZIČKE ODLIKE EJAKULATA
    Parametar Rezultat Referentna vrednost
    Volumen 4
    boja BLEDO ŽUTA
    Miris KARAKTERISTIČAN
    Grudvice ODSUTNE
    Likvefakcija ZAVRŠENA
    Viskoznost 0
    pH 8.0
    MIKROSKOPSKI PREGLED
    Broj spermatozoida 30
    Deo pokretljivih spermatozoida 30
    Deo pokretljivih spermatozoida u smeru 10
    deo pokretljivih spermatozoida u mestu 20
    Deo nepokretnih spermatozoida 70
    stepen pokretljivosti 2
    Prisutnost aglutinacije NEMA
    Fruktoza u ejakulatu POZITIVNA
    MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA
    Normalnih formi 85
    Abnormalnih formi 15
    Glave
    Velika 2
    Mala 2
    Dupla /
    Kruškasta /
    Izdužena 3
    Zašiljena 3
    Deformisana 1
    Vrata
    Citoplazmatski ostatak 2
    Angulacija /
    Repa
    Uvrnut 2
    dupili /
    Kratak /
    Napomena:
    U nativnom preparatu prisutno 3-5 leukocita,malo celija pločastog epitela
    Preporuka; mikrobiološka obrada urogenitalnog trakta.

    • Draga Ceco,

      rezultat koji ste mi poslali na tumačenje je jako solidan, mada bih preporučio da ga nakon najmanje 2 meseca ponovi u nekoj laboratoriji koja se usko bavi analizom kvaliteta semena. Do tada ga pošaljite da ispita Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealiticum iz brisa uretre, Bris uretre na klasične bakterije, urinokulturu i spermokulturu.

      Budite slobodni da mi se obratite ukoliko bude potrebno.

      Bojović Dr Đorđe

      • spermokulturu smo odradili , rezultat :
        Aerobnom i anaerobnom bakteriološkom kultivacijom nisu izolovane bakterije.
        Mikološkom kultivacijom nisu izolovane gljivice.

        • To je dobar rezultat. Treba još uraditi analize sa spiska koje nisu urađene.

          Pozdrav

          Bojović Dr Đorđe

  224. Postovani doktore, vec sam vam pisala Suptug i ja smo imali vto .Do oplodnje jajnih celija nije doslo .Pa me interesuje vase misljenje sta vi mislite zbog cega nije doslo do oplodnje jajnih celija? Hvala vam na svim odgovorima i odvojenom vremenu .

    • Draga Sladjana, nisam uspeo da nadjem nase prepiske od ranije, pa cu Vam odgovoriti bez njih. Oplodnja pri VTO moze da izostane i ukoliko jajne celije “nisu kvalitetne” ali isto tako ralog moze da lezi u spermatozoidima, narocito ukoliko je procenat sa defragmentovanom DNK povisen. Utvrdjivanjem uzroka vezanim za kvalitet jajnih celija se bavi Dr Tatjana, a moj je zadatak da se pobrinem da oplodna moc spermatozoida bude dovoljna za oplodnju.
      Bicu u prilici da Vam preciznije odgovorim ukoliko mi posaljete predjasnje rezultate ili ih donesete i dodjete zajedno sa suprugom na jedan konsultativni razgovor.

      Srdacno Vas pozdravljam,

      Bojovic dr Djordje

  225. Poštovani doktore,
    Nalaz koji smo dobili je sledeci:
    Apstinencija: 4 dana
    Izgled: beličast
    Viskoznost: dobra
    Volumen: 3 ml
    Ph: 7,2
    Broj spermatozoida: 16 mil (>20mil)
    Ukupan broj: 48 mil

    Aktivni: 50% (>50%)
    a) brzi 25% (>25%)
    b) spori 25% (>25%)
    c) u mestu 10%
    d) nepokretni 40%
    Leukociti: retko
    Epitel ćel: retko
    Ostalo: ništa
    Živi: 75% (>50%)
    Mrtvi: 25 (60)
    Abnormalni: 35% (<40%)

    UZ prostate b.o.
    Brisevi: negativni
    Spermokultura: negativna

    Terapija: Profertil, vitamin C
    Nalaz je urađen u ozbiljnoj labaratoriji.Terapija je dala rezultata ali ne značajno. Šta predlažete da bi se povećao broj spermatozoida i šta mislite o ovom nalazu i kaolika je mogućnost prirodnog začeća sa ovakvim nalazima?
    Unapred zahvalni

  226. Poštovani,
    Da li možete mi reći vezano za pokretljivost spermatozoida po novim parametrima WHO gde je A+B>32% pa da li onda ako je nalaz odrađen po standardima od pre gde je A= 28 a B=22 a zajedno 50%, da li je taj nalaz OK jer su zajedno A+B više od 32% ili posebo (A) ti brzi progresivni spermatozoidi, mora ih biti više od 32%, ne vezano za pokretne u mestu i nepokretne?
    Unapred hvala

    • Dragi Radovane,

      Mislim da razlog nedoumice taj što se u podeli gde je A + B potrebno da bude više od 32%, imamo i pod c pokretne umestu, a pod d nepokretne, a kod klasifikacije gde se traži da A bude više od 32%, B su slabo pokretni i a C nepokretni.

      Tko da Vaš nalaz bih protumačio kako bi po A trebali da imate najmanje 32%, a u zbiru A + B je potrebno 40 %, gde Vi već imate 50 %.

      Nadam se da sam odgovorio na Vaše pitanje. Budite slobodni da mi se obratite ukoliko bude još pitanja.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  227. Poštovani doktore, Da li možete mi reci kakav je spermogram mog momka:

    Radjen na pouzdanoj klinici sa apstinencijom 4 dana

    Izgled:beličast
    Viskoznost:dobra
    volumen:3 ml
    Ph:7,2
    Broj sprermat. 16 mil (20-250X10na6)
    Ukupan broj: 48 mil
    Pokretljivost u prva 2 sata:
    A) Aktivni progresivni 50% (>50%) a od toga
    – brzo progresivni 25% (>25%)
    – sporo progresivni 25% (>25%)
    B) U mestu 10%
    C) Nepokretni 40%
    Leukociti: retki
    Epitel cel: retko
    Ostalo: n/a
    Zivi: 75% (>50%)
    Mrtvi:25% (60%)
    Abnormalni:35% (<40%)

    Spermokultura: negativna
    Brisevi na Cito,urea i microplazmu: negativni

    Terapija: profertil, vitamini E i C

    Sta mislite o nalazu i kako povecati broj spermatozoida koji je jako mali u odnosu na gornju granicu 250 miliona?

    • Draga MAjo,
      Najmanji problem je broj. Kao prvo ta granica gornja Vas ne zanima. Donja granica već 8 godina nije 20 miliona već 15, a kod Vašeg momka je 16 što znači da ima normalan broj.Međutim procenat progresivno pokretnih spermatozoida bi trebao da bude 32 % i više, a kod njega je 25 %. To bi trebalo da se popravi.

      Ukoliko nije urađen androloški pregled, predlažem da se uradi da bi se proverilo ima li Varicocele kod njega, jer bi njeno prisustvo moglo da utiče na smanjenu pokretljivost.

      Zatim ima smisla da se endokrinološki ispita.

      Mislim da bi nalaz bilo realno očekivati da uz adekvatno ispitivanje i terapiju uđe kompletno u normalu u periodu od 3 do 6 meseci.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  228. Postovani doktore,

    Molim Vas za Vase strucno misljenje, na osnovu nalaza koji Vam dostavljam u prilogu ispod.

    Spermogram je radjen pre dva dana, jos cekamo nalaz spermokulture. Najvise me interesuje Vase misljenje o srazmeri normalnih i patoloskih formi, tj. na sta to moze da ukazuje, sta to znaci i u cemu moze biti potencijalni problem?
    Nalaz spermograma:
    Zapremina 2.5
    Ph 7.6
    Viskoznost ejakulat gust
    Likvefakcija 30min
    Klasa A brzo progresivni 35
    Klasa B sporo progresivni 15
    A+B 50
    Klasa C neprogresivni 10
    Klasa D nepokretni 40
    C+D 50
    Spermatozoidi/ml 74
    Spermatozoidi/V 185
    Leukociti 0.2
    Ostale celije 0.3
    Aglutinacije neg.
    Normalnih formi 38
    Patoloskih formi 62
    Glave 4
    Vrata 58
    Inicijalna fruktoza pozitivna

    P.s. Sta predstavlja ova inicijalna fruktoza?

    Unapred Vam se puno zahvaljujem!

    Srdacno i uz puno pozdrava!

    • Draga Irina,

      Spermogram koji ste naveli je solidan. Problem kod morfologije je što se radi sa 3 različita kriterijuma strogosti u proceni morfologije, pa zato postoje i tri različite referentne vrednosti za normalu.
      Po jednom je potrebno 60% spermatozoida normalne morfologije i ovaj je najstariji ali još uvek u upotrebi i kriterijum je najfleksibilniji, po drugom je potrebno 30 % spermatozoida normalne morfologije, a po trećem Krugerovom striktnom kriterijumu procene morfologije je dovoljno da ima 4 % spermatozoida normalne morfologije.

      Ne znak po kojem kriterijumu je rađen navedeni spermogram.

      Ukoliko je procenat 38% ispod normalnih vrednosti, najčešće je razlog proširena vena na levom testisu VARICOCELEA, ili urogenitalna infekcija.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Puno Vam hvala na odgovoru i svaka cast na trudu, volji i zelji da odgovorite svim ovim ljudima, pa i meni! Svakako ste me, a i nas oboje dosta utesili Vasim komentarom tj. odgovorom. S obzirom da mi medicina nije dalek pojam, a i s obzirom na njegove simptome (levi testis mu je hronicno uvecan i bolan, a pre par godina je je imao upalu istog), najpre bih posumnjala i mislila sam da se najpre radi prosirenoj veni. Svakako cemo ici dalje kod lekara, pa utvrditi dijagnozu i th.
        Hvala Vam puno i puno Vas pozdravljamo suprug i ja! Sve najbolje!

  229. Zapremina ejakuata u cm 4,5
    Vreme razvodnjavanja 45 min
    Viskozitet sluzav
    Ph vrednost 9
    Normokineza 20 %
    Hipokeneza 50 %
    Akineza 30 %
    Broj u cm 44.375.000 u celom ejakulatu 199.687.500
    Normalne forme 24%
    Patoloske forme:Glava 30%,vrat 18%,rep 28%
    Dijagnoza hypospermija
    Napomena leukociti,bakterije
    Koliko je situacija opasna i da li mogu da imam potomstvo?
    Unapred hvala.

    • Dragi Damire,

      Dijagnoza za Vaš spermogram je Asthenozoospermia, što znači da imate smanjenu pokretljivost, a dijagnoza koju ste naveli Hypospermia bi značila smanjena zapremina i to ispod 1,5 ml, a kod Vas ima 4,5 ml što je više nego dovoljno.
      Spermoram nije loš, ali bi progresivna pokretljivost trebala da bude 32%, a kod Vas je 20%. Takođe i procenat spermatozoida normalne morfologije treba da bude najmanje 30%, a kod Vas je 24%.

      Treba obratiti pažnju na način života i ishrane, prisustvo infekcije, eventualno proširenje vene na levom testisu i na osnovu mojeg iskustva može sigurno da bude bolji spermogram.

      Situacija uopšte nije opasna i sa ovakvim rezultatom možete i bez lečenja da ostvarite potomstvo putem vantelesne oplodnje i inseminacije, a nakon malo truda nadam se i normalnom nalazu.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Đorđe

  230. Postovani doktore .sve sto ste naveli je odradjeno i sve je u najboljem redu .Zaista bih voleli da znamo u cemu je problem .i nisam vam rekla da posle spermograma gde ima 5posto pokretnih je radjena vto .Nazalost do oplodje nije doslo.Hvala vam puno.

    • Draga Slađana,

      Nemoguće je da je sve u redu, a spermogram takav. Ubeđen sam da je nešto promaklo.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      p.s. Do oplodnje jajne ćelije nije došlo ili je stvoren embrion ali nije došlo do trudnoće ?

      • Postovani dr.Bojovicu,
        Prvenstveno zelim da se zahvalim za Vashu obzirnost prema ovolikom broju zabrinutih parova

        Naime, radimo na potomstvu preko godinu dana, kod mene je sve u redu, po nalazimo papa test-a, briseva i opstih pregleda.
        Suprug je odradio spermogram nakon 4 dana apstinencije, direktno u klinici Codra, u Podgorici, i dobio sledece informacije:
        Likvefakcija : nekompletna preko 60min
        Viskoznost : povecana
        Volumen : 6.1
        Ukupan br. Sperm po ejakulatu 69.5
        Koncentr spermatoz: 11.4
        Koncentracija motilnih spermatoz: 2.3
        Ukupan br motilnih : 20
        Progresivno motilni : 11
        Ne-progresivni : 9
        Imotilni spermatoz : 80
        Vitalnost : /
        Morfologija(normalne forme): 3

        Upuceni smo da nalazi nisu u dobrom stanju, medjutim, znachilo bi nam Vashe mishljenje u vezi istih.

        Unaprijed zahvalni

        • Draga Ivana,

          Pogledam sam rezultate koje ste mi poslali i redom:

          Koncentracija bi trebala da bude najmanje 15 miliona po mililitru a ona je 11,4 miliona što nije tako loše i mislim da može da se popravi.
          Ukupan procenat pokretnih bi trebao da bude najmanje 40%, a on je 20 %.
          Procenat progresivno pokretnih spermatozoida bi trebao da bude namanje 32%, a on je 11%.
          Procenat spermatozoida normalne morfologije ukoliko je rađen Krugerov striktni kriterijum morfologije, a mišljenja sam da jeste je 4%, a kod njega je 3 %.

          Predlaže da se uradi pregled, endokrinološko ispitivanje i konsultativni razgovor u okviru kojega bi de dao savet o higijensko dijetetskom režimu života i ishrane.

          Spermatogeneza je proces koji se kontinuirano odvija i traje 72 dana u testisima i 18 dana u epididimisu gde sazrevaju spermatozoidi.

          Ukoliko budete imali dodatnih pitanja, slobodno mi se obratite ovim putem ili preko maila ordinacije ordinacija.bojovic@gmail.com

          Srdačno Vas pozdravljam,

          Bojović Dr Đorđe

  231. Postovani doktore, molila bih vasza pomoc .Mom suprugu je dijagnostikovana oligozoospermija i astlenozoospermija.Njegov nalaz spermograma posledjeg odradjenog izgleda ovako : izgled providan , zapremina ejakula 4, likvefacija 2 ,viskoznost smanjena,koagulacija ne, ph 8,broj spermatozoida/ml 0.95 , broj spermatozoida/ vol 3.8 , pogresivo pokretnih 0, pokretnih u mestu 5, nepokretnih 95 , leukocita20-25 , normalneforme / abnormalne forme/ glava/ vrat / rep/.Moram da napomen da suprug pije peruvian maka i vitamine C i e.I selen . Na prethodnom spermogramu bilo je broj spermatozoida /ml 1.1 broj spermatozoida /vol 3.3, pogresivo pokretnih 5 , pokretnih u mestu 5, i nepokretnih 90. Molim vas vase misljenje kako da ga popravimo da bih mogli na vto .

    • Draga Slađana,

      U sklopu protokolarnog androloškog ispitivanja je potrebno uraditi pored spermograma, konsultativni razgovor gde treba ukazati na higijensko dijetetski režim koji se preporučuje, hormonsko ispitivanje, androloški pregled testisa. Peruvian maka, vitamin C i E i Selen su izuzetno kvalitetno “gorivo” za spermatozoide, ali postoji mogućnost da spermatogeneza ne funkcioniše kako treba i u to slučaju od “goriva” na žalost nema previše koristi.
      Mišljenja sam da VTO sa ICSI oplodnjom je moguć iz oba spermograma koje ste mi naveli, sa većom šansom iz prvog jer je tu 5% progresivno pokretnih i 5% pokretnih u mestu.

      Bojović Dr Đorđe

  232. Postovani, vec 2,5 meseca koristim yazz pilule koje sam dobila na preporuku ginekologa. Primetila sam da su mi vene na grudima postale dosta vidljivije nego ranije, kao i na butinama, i da su se grudi malo povecale.Da i osetljive su uvek kao kada treba da dobijem .U međuvremenu sam imala redovne cikluse,bas na 28 dana, koji su sada bili manje obimni i manje bolniji nego inace, pa pretpostavljam da nije trudnoca . Da li postoji razlog za brigu, da li je to neka nuspojava od koriscenja ovih pilula ?

    • To je potpuno normalna pojava. Dok ste pod terapijom uradite D-dimer kao kontrolu koagulacije.

      Srdačno Vas pozdravljam

      Bojović dr Đorđe

  233. Postovani,
    Prvo divno je sto nadjete vremena svima da odgovorite i tako pomogne.
    Htela bi da mi pojasnite nesto u vezi spermograma moga supruga. Do sada je radio tri spermograma i sva tri su vrlo vrlo razliciti. Ono sto je meni nejasno je jedinica koja se korsti za broj spermatozoida u ejakulatu. Nekad pise 10^6, a nekad 10^9. I zaista ne razumem te vrednosti. Tacnije na prvom pise 0,2 x 10^9, na drugom 20 x 10^6, i na trecem 5,5 x 10^9. I zanima me da li su ovo male vrednosti ili zadovoljavajuce. Pogotovo ova treca vrednost.
    Unapred hvala,
    Aleksandra

    • Draga Aleksandra,

      Hvala Vam na komentaru.

      Broj, tj. koncentracija spermatozoida se izražava u milionima po mililitru ejakulata. Da li je 10 na 6 po mililitru ili 10 na 9 po litru isto je.
      Predlažem da suprug uradi spermogram u nekoj od laboratorija koja se usko bavi analizom spermograma.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Đorđe

  234. Poštovani ,
    molim Vas da mi protumačite spermogram :

    Izgled: beličast
    Volumen: 4,2 ml
    PH: 8
    Broj spermatazoida: 25.0 x10^9/L
    Pokretni spermatozoidi: 56%
    Slabo pokretni spermatozoidi: 21%
    Nepokretni spermatozoidi: 23%
    Normalne forme 51% (to su uokvirili)
    Patologija glave: 29%
    Patologija vrata 13%
    Patologija repa: 7%
    Likvefakcija: 25 min
    Leukociti: 1-3 (to su uokvirili)
    Eritrociti: -
    Epitelne ćelije: -
    Fruktoza: 1.0
    Aglutinacija: -
    Viskoznost: normalna
    Vitalnost: 80%
    Koagulacija: prisutna (to su uokvirili)

    Spermokultura-bak./mik., aerobno
    Rezultat: patogene bakterije i gljivice nisu izolovane

    Ostalo: 4 dan apstinencije

    Unapred zahvalan na odgovoru

    • Dragi Mišo,

      Ukoliko je korektno urađen spermogram, dosta je dobar. Od referentnih vrednosti odstupa pH koji je 8, a referentna vrednost je između 7.2 i 7.8, zatim mi deluje da je morfologija rađena po najstarijoj metodi gde je potrebno 60 % spermatozoida normalne morfologije, pa je to verovatno razlog što su oukvirili 51 % jer je ispod 60 %.Ono što takođe nije dobro je prisustvo aglutinacije koja je uokvirena.

      Moj predlog je da ako niste uradite bris na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum. Ukoliko bude nešto izolovano da popijete adekvatne antibiotike i 3 nedelje nakon što ste ih popili ponovite samo bris koji nije bio kako treba.
      Kada stanje bude bez infekcije ponoviti spermogram.

      Ukoliko i dalje bude prisutna aglutinacija, bilo bi dobro da se ode u Institut a virusologiju Torlak i uradi MAR test na direktna i indirektna antispermatozoidna antitela. Oni rade samo utorkom pre podne ovo ispitivanj i potrebno je da se uzme termin. Podatke ćete naći na internetu.

      Budite slobodni da mi se obratite ukoliko Vam bude trebala stručna pomoć.

      Bojović Dr Đorđe

  235. Poštovanii,Ja i dečko imali smo odnos predposlednjeg dana mog ciklusa. Sada, prvih nekoliko minuta nismo koristili zaštitu, ali kasnije da. On kaže da nije svršio. Mene zanima da li postoji mogućnost trudnoće
    Hvala unapred

    • Draga Snežana,

      Mogućnost da dodje do trudnoće na taj način postoji ali je jako mala. Savetujem da bi bili sigurni da uradite test u laboratoriji iz krvi koji se zove Beta HCG i to na dan kada očekujete da dobijete menstruaciju.

      Bojović dr Djordje

  236. Poštovani,

    molim Vas da mi protumačite nalaz spermograma:

    Uzorak: 1 L (da li je 1 ml ali ovako piše kao 1 na L)
    Izgled: sivo-bjeličast
    Volumen: 2.5 ccm3
    Viskoznost: dobra
    pH: 7.0
    Broj spermatozoida u 1 ml: 30×10 na 6
    Pokretljivost u prva 2 sata: aktivni 45%
    brzo pokretni 20 %
    sporo pokretni 25 %
    u mjestu 30 %
    nepokretni 25 %
    Vitalnost spermatozoida: živi 97 % mrtvi 3 %
    Normalni spermatozoidi: 85 %
    Abnormalne forme: 15 %, glave 5%, repa 5 %, vrata 5 %
    Ostalo: aglutinacija

    • Dragi Draženko,

      Rezultat spermograma koji ste mi poslali je izuzetno dobar. Nemojte da Vam pravi zabunu zapremina, jer kasnije u tekstu piše da ima 2,5 ml.
      Ukoliko do trudnoće ne dođe za 6 meseci, valja ponoviti spermogram, a dotle uzimajte Vitamin C i E.

      Srdačno Vas pozdravljam.

      Bjović Dr Đorđe

  237. Postovani Dr Bojovicu,
    nedavno sam radio spermogram koji je katastrofalan i u strahu sam da necu imati decu.Dijagnostikovana je oligoastenozoospermija.Rezultati su sledeci:
    Period likvefakcije 50
    Izgled normalan
    Likvefakcija bez likvefakcije
    Volumen 5.3
    PH 7.6
    Aglutinacije ne
    Ukupna koncentracija 1.5x10na6 po ml
    Ukupan br.sp.po ejakulatu 8.0x10na6
    Pokretljivost brza linearna 0.3x10na6 po ml 20%
    Spora linearna i ne linearna 0.2 ili 13.3%
    Nepokretno 1.0 ili 66.7%
    Morfologija spermatozoida granicno uredna
    Radio sam i spermokulturu gde je napisano zasejane podloge ostale su sterilne
    Gljive iz roda kandida nisu izolovane
    Jasno mi je da je lose ali me interesuje da li postoji sansa da se ove vrednosti podignu na vrednosti koje su dovoljne za prirodnu oplodnju.
    U napred zahvalan

    • Dragi Bane,

      Slažem se da Vam spermogram nije sjajan. Predložio bih da odete u Laboratoriju Konzilijum ukoliko ste iz Beograda i uradite sledeće analize hormona iz krvi i to obavezno između 07 i 09 sati pre podne.

      FSH, LH, PROLAKTIN, TESTOSTERON, SLOBODNI TESTOSTERON I INHIBIN B.

      Da li može da se popravi rezultat i koliko lečenje ima smisla zavisi od ovih rezultat, Vašeg načina življenja i ishrane i svakako podatka koliko godina starosti ima Vaša supruga.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  238. Hvala Vam puno!

  239. P. S.
    Zaboravila sam dodati da je spermatogram bio prije tri mjeseca jos losiji i da je muz pio tablete Orthomol. Mene zanima da li da se pokusava jos da se popravi spermatogram ili da se ide na VTO posto je meni 36 a muzu 40 god. ?
    Hvala!

  240. Postovani,
    da li se sa ovim nalazim spermatograma preporucuje VTO?
    Duzina apstinencije 4 dana, radjeno u Bio-Medica- Bg
    Broj spermatozoida 6,6
    Broj po zapremini ejakulata 21,0
    Broj progresivno pokretnih 48%
    Broj pokretnih 12%
    Broj nepokretnih 40%
    Unapred hvala!

    • Draga Vanja,

      Mišljenja sam da svakako ima smisla lečiti spermogram supruga. Medjutim, s obzirom na vaše godine, nikako duže od 6 meseci, odnosno dve spermatogeneze. Za VTO je sasvim zadovoljavajući ovaj spermogram. Ideja je da se popravi barem na nivo da se pokuša sa inseminacijom.

      Bojović dr Djordje

  241. Dragi doktore,
    Hvala Vam na odgovoru. Ja sam pio profertil tri meseca, pa nakon toga proxed plus još dva meseca i nije se poboljšao spermogram, pa mi je rečeno da idem na vto. Inače moj spermogram izgleda ovako pa mi Vi recite da li je dobar za vto.
    Zapremina ejakulata 2,9
    smt-ph 7,2
    broj spermatozoida 3,3
    ukupan broj spermatozoida 9,6
    pogresivno pokretni a+b 0,08
    nepogresivno pokretni 0,24
    nepokretni spermatozoidi 0,68
    leukociti 0,15
    vitalnost 0,32
    normalne forme 0,22
    abnormalne forme 0,78
    patologija glave 0,48
    patologija vrata 0,23
    patologija repa 0,07

    • Dragi Nenade,

      Apsolutno može da se radi VTO sa takvim kvalitetom sperme.

      Bojović Dr Đorđe

  242. Poštovani,
    hteo sam da Vas pitam kolike su šanse za uspešnost vantelesne oplodnje ako je umanjen broj spermatozoida tj.broj je 3,3 miliona. Meni su rekli da je taj broj sasvim dovoljan za vto, i da su za uspešnost vto bitni rezultati kod supruge, a oni su dobri. Hvala unapred

    • Dragi Nenade,

      Dobro su Vam rekli. Ja bih Vam predložio da najmanje 3 meseca pre nego uradite vantelesnu oplodnju pijete Vi 2 x 1000 mg Vitamina C dnevno i 400 I.U. Vitamina E dnevno. Na taj način ćete doprineti nastanku boljih embriona.

      Budite slobodni da mi se obratite ukoliko budete imali dodatnih pitanja.

      Moraju biti pokretni.

      Srdačan pozdrav,

      Bojović Dr Đorđe

  243. Poštovani,
    Uradila sam test za trudnoću, i bio je negativan. Pošto sam pročitala na internetu da prije rađenja testa ne treba uzimati veće količine vode od uobičajene, a noć prije sam popila malo više vode, kafe ( sve to do 10:30 ), i radila sam test oko 5 ujutu ( jer treba prvi jutarnji urin, a tada sam morala da izđem ), da li to utiče ba regularnost testa.
    Da li treba da ponovim test ili ne, šta mislite
    Hvala Vam puno unapred

    • Draga Vanja,

      Cela ta priča o količini popijene vode nema nikakvu težinu iz prostog razloga štomje preporuka da date krv imspitate nivo Beta HCG hormona u krvi u nekoj dobroj laboratoriji.
      Na taj način ćete bez ikakvih nedoumica znati sa sigurnošću da li ste trudni.

      Bojović dr Djordje

  244. Postovani doktore,da li mi mozete reci kakav je spermogram mog supruga. likvefakcija u toku 30min:da konzistencija:redja bistrina:zamucena boja:belicasta kolicina u ml:2,5 broj spermatozoida u L:32×10*9 broj spermatozoida u ejakulatu:80×10*9 zivih spermatozoida 85% ukupno pokretnih(gusta kap):78% aktivna progresija:35% slaba progresija:43% bez progresije:0% nepokretnih:22% normalnih oblika:5% patoloskih oblika:95% od toga: defekt glave:85% defekt vrata i srednjeg dela 10% druge celije: leukociti 0,2×10*6/ml aglutinacija:- sperma:normozoospermia da li bi sa ovakvim spermogramom bila bezbedna trudnoca i da li bi beba bila zdrava?jako sam zabrinuta jer mi menstruacija kasni 4 dana.molim vas da mi odgovorite jako ce mi znaciti vase misljenje i savet.unapred hvala

    • Draga Majo,

      Pogledao sam spermogram koji ste mi poslali i on je sasvim kako treba. Nedoumica oko procenta spermatozoida normalne morfologije Vam prisutna zbog samo 5 % spermatozoida koji su normalnog oblika. Međutim najverovatnije je da je u laboratoriji u kojoj je urađen spermogram primenjen najrigorozniji Krugerov striktni kriterijum procene morfologije spermatozoida, po kojem kada ima više od 4 % spermatozoida normalne morfologije, rezultat je dobar.
      I još nešto, spermatozoid patološke morfologije ima poteškoća da oplodi jajnu ćeliju, ali to što je on patološki u smislu genetike. Genetika se ne može videti na mikroskopu. Postoji posebno ispitivanje DNK defragmentacije kojim se ispituje genetika.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • postovani doktore,da li to znaci da je moja trudnoca (test je pozitivan) sasvim normalna i da nemam razloga da preterano brinem?

        • Draga Majo,

          Pred Vama je period u kojem trebate da se obratite iskusnom doktoru koji se usko bavi vodjenjem trudnoće do porodjaja. Nemate razloga preterano da brinete vezano za procenat spermatozoida patološke morfologije.

          Medjutim postoji veliki broj parametara tokom trudnoće na koje pravovremeno treba obratiti pažnju kako ne bi došlo do komplikacija.

          Srdačno Vas pozdravljam i želim da rodite lepu bebu.

          Bojović dr Djordje

  245. Postovani,
    imala sam dva spontana pobacaja u roku od dve godine.Radila sam TORCH,micoplasmu,ureaplasmu,chlamidiju,briseve i svi nalazi su mi negativni. Sada mi je ginekolog dao da odradim jos testove na trombofilije. Takodje, na preporuku mog ginekologa,muz je odradio spermogram,pa bih Vas zamolila za tumacenje njegovog spermograma.Nalaz je sledeci:
    duzina apstinencije 6 dana, likvefacija > 60 min., zapremina 6,8 , aglutinacija negativna, broj spermatozoida: 40,5 *10*9/l, br.sp. po zapremini: 275,4 * 10*6/v, progresivno pokretni: 32%, pokretni sp.: 18%, nepokretni: 50%, normalne forme: 28%, patoloske: 72%, patologija glave 40%, patologija vrata 21%, patologija repa 11%, vitalnost 0,57 (1/1). Supruga najvise brine sto postoje smanjene normalne forme spermatozoida (28),nasuprot patoloskim (72),takodje vitalnost je 0,57 od 0,58.
    Suprug inace radi kao zavarivac pa me zanima koliki je uticaj takvog posla na spermatogenezu? Da li je neophodna promena radnog mesta?

    • Draga Vera,

      Za početak bih savetovao da suprug počne da uzima Vitamin C i to 2x po 1000 mg dnevno i vitamin E 1x 400 I.U. dnevno zbog DNK defragmentacije.
      Kvalitet embriona zavisi koliko od jajne ćelije, toliko i od spermatozoida.

      Obavezno uradite Sve analize koje su Vam dali na trombofilije.

      Srdačno Vas pozdravljam.

      Bojović dr Djordje

      Suprug najmanje 3 meseca da uzima vitamine

      • Postovani, hvala puno na odgovoru. Prenecu suprugu za vitamine,a ja cu sigurno odraditi preporucene testove na trombofilije. Pozdrav.

  246. Zdravo,
    Imam sličan problem kao Vanja, naime, ja i dečko smo isto pokušali da imamo odnos, i to nekoliko puta, ali bez zaštite, i zbog bola nije nijednom ušao do kraja ( i ja sam nevina ), ali meni se evo posle nekoliko dana, javlja blagi bol u donjem dijelu stomaka, tj bol sličan kao kada treba ciklus da počne. Sad ne znam, ciklus mi se završio prije 10 ak dana, šta da radim. ( Ja i dečko smo to radili nakon ciklusa)
    Veliko hvala
    P.S da li su to ynaci rane trudnoce

    • Draga Sofija,

      To nisu znaci rane trudnoće. Međutim do trudnoće može da dođe i na taj način. Moj predlog je da uradite Beta HCG iz krvi u najbližoj laboratoriji kako bi bili sasvim sigurni.

      Bojović Dr Đorđe

  247. Hvala Vam doktore, problem je jer ja i dalje imam neredovne menstruacije( kasne obično po 15 dana). Danas imam pregled kod gonekologa, ali zbog velikog straha morala sam se obratiti nekome prije samog pregleda

  248. Doktore,
    Ja i dečko pokušali smo da imamo odnos, i to nekoliko puta, međutim zbog bola koji osjećam ( jer sam nevina) nikada nije ( da se malo ružno izrazim) ušao do kraja. E sada problem je što smo to radili odmah nakon završetka mog ciklusa. On kaže da nije svršio ni jednom, ali me je ipak strah jer su u pitanju plodni dani.
    Da budem precizna strah me je, jer ne znam da li postoji mogućnost trudnoće.
    Hvala unapred

    • Draga Vanja,

      Ne treba praviti paniku od toga. Teoretski je minimalna šansa da do trudnoće dodje na takav način. Ukoliko su Vam redovni ciklusi, savetujem da tačno na dan kada bi trebi da dobijete menstruaciju uradite Beta HCG iz krvi kako bi bili sigurni da niste trudni.
      Za ubuduće, savet je kontracepcija.

      Bojović dr Djordje

      • Bila sam kod doktorke i uradila je ultrazvuk donjeg dijela, i kaže da pošto mi ciklusi kasne po 15 dana, da je u stvari pitanje da li imam plodne dane, tj.da li su mi tada bili plodni dani kad smo ja i dečko imali odnos.
        Šta Vi mislite

  249. Postovani doktore molio bih vas za tumacenje mog spermograma i hormonskog statusa koji sam sad prvi put uradio …naime lecitm se od hipotireoize i zadnja korekcija euthyroa je bila pre 2 i po meseca i iznosi 75mcg i cini mi se da mi je napravila haos u organizmu jer pored losih rez hormona i losieg spermograma pojavio mi se i problem sa potencijom…
    Tsh 2.76(0.27-4.2),Estradiol 18.35 (28-156),Fsh 3 (1.5-12,4),Lh 5.48 (1.7-8.6),Bhcg 30min
    Spermatozoidi 7.4 miliona/ml
    Ukupno: 22.3 miliona
    Leukocita:0.7
    Okruglih celija 1
    Progresivno brzo 6%
    Progresivno sporo 13%
    Neprogresivno 10%
    Nepokretni 71%
    Aglutinacije nema
    Morfologija:
    Normalni 0.27
    Abnormalni 0.73.
    Inicijalna fruktoza prisutna
    Molio bih vas za vase misljenje i da li ovako poremecen hormonski status utice na spermogram posto mi je prethodni po pokretljivosti progresivnih i po brojnosti spermatozoida tri puta bolji…
    Unapred zahvalan na odgovoru
    Pozdrav

    • Prolaktin u 8h : 589.5(86-324)
      Testosteron: 10.6 (8.4-29)
      Volumen sperm:3ml
      Ph 7.9
      Viskoznost povisena
      likvefakcija >30min

  250. Postovani doktore molio bih vas za tumacenje mog spermograma i hormonskog statusa koji sam sad prvi put uradio …naime lecitm se od hipotireoize i zadnja korekcija euthyroa je bila pre 2 i po meseca i iznosi 75mcg i cini mi se da mi je napravila haos u organizmu jer pored losih rez hormona i losieg spermograma pojavio mi se i problem sa potencijom…
    Tsh 2.76(0.27-4.2)
    Estradiol 18.35 (28-156)
    Fsh 3 (1.5-12,4)
    Lh 5.48 (1.7-8.6)
    Bhcg 30min
    Spermatozoidi 7.4 miliona/ml
    Ukupno: 22.3 miliona
    Leukocita:0.7
    Okruglih celija 1
    Progresivno brzo 6%
    Progresivno sporo 13%
    Neprogresivno 10%
    Nepokretni 71%
    Aglutinacije nema
    Morfologija:
    Normalni 0.27
    Abnormalni 0.73.
    Inicijalna fruktoza prisutna
    Molio bih vas za vase misljenje i da li ovako poremecen hormonski status utice na spermogram posto mi je prethodni spermogram po pokretljivosti progresivnih i po brojnosti spermatozoida tri puta bio bolji…

    Unapred zahvalan na odgovoru
    Pozdrav

    • Bhcg 30min

    • Dragi Dejane,

      Izvinjavam se na zakasnelom odgovoru. Bili smo na godišnjem odmoru.

      Potrebno je da uradite slobodni Testosteron i inhibin B. Isto je jako važno da Vas pogleda androlog ili urolog da ustanovi da li imate Varicocelu.

      Rezultat bi morao da bude bolji i za inseminaciju, a kamoli za prirodnu oplodnju.
      Vantelesna oplodnja može da se radi sa ovakvim spermogramom.
      Mišljenja sam da ima smisla da se pokuša sa lečenjem.

      Bojović Dr Đorđe

  251. Postovanje,

    Molio bih Vas ako mozete da mi date misljenje o rezultatima spermograma i spermokulture. Imam 39 godina,supruga i ja godinu dana pokusavamo da dobijemo bebu:

    DUZINA APSTINENCIJE 5 dana
    ZAPREMINA EJAKULATA 3ml
    LIKVEFAKCIJA 60 min
    KONZISTENCIJA normalna
    BROJ SPERMATOZOIDA 51 (10*9/L)
    BROJ SPERMATOZOIDA 153(10*6/v)
    PROGRESIVNO POKRETNI 0,66
    POKRETNI 0,16
    NEPOKRETNI 0,18
    LEUKOCITI 0,1 (10*9/L)
    VITALNOST 0,82
    NORMALNE FORME 0,37
    ABNORMALNE FORME 0,63
    GLAVA 0,37
    VRAT 0,21
    REP 0,05

    Nalaz mikrobioloskog pregleda:

    Staphylococcus sp. koagulaza negativan

    fiziološka flora uretre

    Uzorak je ostavljen u laboratoriji!

    Hvala.

    Srdacan pozdrav.

    • Dragi Nenade,

      Rezultat spermograma koji ste mi poslali je kompletno u okviru referentnih vrednosti. Moj savet je da sledeća 3 meseca konzumirate vitamin C 2 x 1000 mg dnevno, vitamin E 1 x dnevno 400 I.U. i ukoliko pušite ostavite duvan ili bar smanjite na 10 cigareta dnevno, alkohol takođe ili smanjite na 5 pića nedeljno, ali ne u istom danu, kafa ne više od 5 dnevno i da se trudite da spavate obavezno između ponoći i šet sati ujutru.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  252. Da li je moguce da usled masturbacije koju sam imala dan pre cervikalnog brisa, da negativan rezultata na bakterije?

    • Draga Divna,

      Ukoliko sam dobro shvatio pitanje, nije moguće. Negativan cervikalni bris znači da nema bakterija u cerviksu – grliću materice !

  253. Postovani,
    momak i ja pokusavamo da ostanemo u drugom stanju vise od jedne godine,on ima 35 god a ja 33god.
    Mozete li molim Vas da nam protumacite njegove rezultate spermograma?

    Unapred hvala.

  254. U rez koji sam vam poslao nestao je jedan deo rezultata:
    Prolaktin u 8h : 589.5(86-324)
    Testosteron: 10.6 (8.4-29)
    Volumen sperm:3ml
    Ph 7.9
    Viskoznost povisena
    likvefakcija >30min

  255. Postovani doktore molio bih vas za tumacenje mog spermograma i hormonskog statusa koji sam sad prvi put uradio …naime lecitm se od hipotireoize i zadnja korekcija euthyroa je bila pre 2 i po meseca i iznosi 75mcg i cini mi se da mi je napravila haos u organizmu jer pored losih rez hormona i losieg spermograma pojavio mi se i problem sa potencijom…
    Tsh 2.76(0.27-4.2)
    Estradiol 18.35 (28-156)
    Fsh 3 (1.5-12,4)
    Lh 5.48 (1.7-8.6)
    Bhcg <0.1 ( 30min

    Spermatozoidi 7.4 miliona/ml
    Ukupno: 22.3 miliona
    Leukocita:0.7
    Okruglih celija 1
    Progresivno brzo 6%
    Progresivno sporo 13%
    Neprogresivno 10%
    Nepokretni 71%
    Aglutinacije nema
    Morfologija:
    Normalni 0.27
    Abnormalni 0.73.
    Inicijalna fruktoza prisutna
    Molio bih vas za vase misljenje i da li ovako poremecen hormonski status utice na spermogram posto mi je prethodni po pokretljivosti progresivnih i po brojnosti spermatozoida tri puta bolji…
    Unapred zahvalan na odgovoru
    Pozdrav

  256. Postovani Dr.
    U oktobru prosle godine sam operisao varikocelu na lijevom testisu. Prije operacije spermogram: 9mil/ml akt. 32(24+8)% vitalnost 80% morfologija 2%. Pola godine posle operacije spermogram: 17mil/ml, akt. 71(47+24)% vitalnost>58 morfologija 6. Mene zanima da li ovo znaci da ce mi spermogram biti normalan posle navrsene godine od operacije? I je lI vazno da se kontrola uradi tacno posle godinu dana od operacije posto mi jee zbog guzve kod dr. koji me je operisao pregled zakazan 14 mjeseci nakon operacije? Unaprijed hvala na odgovoru!

    • Dragi Miloše,

      Na žalost ne postoji takvo pravilo i to svakako ne ide linearno. Kvalitet spermograma ne zavisi samo od varicocele. Mislim da je sasvim svejedno da li je prošlo 12 ili 14 meseci od operacije. Jer ukoliko je varicocelea bila glavni i jedini problem to je sada rešeno i svakih o0 dana imate novu generaciju spermatozoida. Sve bolju i bolju.

      Bojović dr Djordje

  257. Poštovani,

    Molim Vas za tumacenje rezultata spermograma koji šaljem. Zabrinuti smo prvenstveno zbog morfologije, odnosno broja normalnih spermatozoida. Molimo Vas da nam odgovorite da li ima ikakve šanse za prirodno začeće, odnosno da li postoji mogućnost da se ovaj broj poveća, kao i ima li svrhe da zakažemo kod vas pregled i eventualne dalje analize, ili je u ovom slučaju vto jedina nada?
    Hvala unapred na odgovoru!

    Spermogram:

    Volumen: 4,3 ml /ref: > 1,5 ml)
    Broj spermatozoida u 1 ml: 45 (x 10^6)/ ml /ref: >15 mil/ml)
    Pokretnih apermatozoida (a): 28 % (ref: > 32%)
    Normalnih spermatozoida: 2% (>4%)
    pH: 7.2 (ref: > 7.2)
    Viskoznost: Povećana
    Aglutinacija: 0 (ref: do 5%)
    Želatinozni klamp, Leukociti i Eritrociti: – /ref: (-) odsutni/
    Likvefakcija: + /ref: (+) kompletna/

    Motilitet: 28% Progresivno pokretnih; 15% Neprogresivno pokretnih; 57% Nepokretnih

    Apstinencija: 3 dana

    Shodno ovome, upisana dijagnoza: ASTHENOTERATOZOOSPERMIA

    Napominjem i sledeće, ako je od uticaja zbog različitih metoda rada laboratorija:

    Prilikom izrade spermograma u drugoj laboratoriji, nedelju dana pre ovoga, bilo je prikazano: 60% normalnih /ref: > 60%/ i 40% patoloških formi /ref: > 40%/, kao i 40% pokretnih, 35% slabo pokretnih i 25% nepokretnih spermatozoida, i fruktoza 0,5.

    Pozdrav!

    • Dragi “Miki”,

      Ne radi se samo o različitoj metodi rada u laboratorijama, već i o kompletno različitim referentnim vrednostima. Svakako da ima svrhe da zakažete kod nas konsultaciju i detaljan dogovor oko toga koje analize i kakve promene u načinu života treba da preduzmete.
      Postoje 3 načina testiranja morfologije spermatozoida, od kojih su kod Vas urađena 2. Najstariji i napušten i najnoviji i sporo prihvaćen. Kod trećeg načina provere morfologije spermatozoida referentna vrednost nije ni 60%, ni 4 %, već 30 %, ali se u sva 3 radi o kompletno drugačijim kriterijumima procene morfologije.
      Svakako ne zaboravite da ponesete kompletnu medicinsku dokumentaciju kada budete došli kod nas.

      Bojović Dr Đorđe

  258. Postovani doktore,

    moj LH je uvek visok (25), imam policisticne jajnike, i kada sam nakon primanja Pregnila od 5.000 otisla na ultrazvuk (a to je bilo u 30.satu od primljenog Pregnila) folikul je vec pukao. Na merenju 16h pre dobijanja injekcije imao je velicinu 22mm. Citala sam da treba da pukne 34-36h od primljene injekcije. Zbog cega je kod mene to drugacije? Kada se zapravo desila ovulacija? Na ultrazvuku je konstantovano da postoji tecnosti u duglasu, valjda od pucanja tog folikula. Ali kada se vremenski desilo pucanje meni nije jasno? Izvinite ako sam malo konfuzna, samo zelim da znam da li smo vremenski dobro temprirali odnose. Zahvaljujem se unapred na izdvojenom vremenu. Pozdrav

    • Draga Majo,

      Sasvim mi je jasna Vaša zabrinutost, ali ovom prilikom za nju nema mesta. U medicini kada se kaže da folikul treba da pukne 34 do 36 sati od injekcije Pregnila, kao što ste pročitali to znači da je najčešće tako. Međutim folikul može da pukne i 12 sati od injekcije Pregnila i 48 sati od injekcije što se ređe dešava. Poenta je u tome da je jajna ćelija koja se nalazi u folikulu (ako se nalazi) dovollno sazrela u trenutku pucanja folikula.
      U Vašem slučaju je verovatno došlo do prirodnog skoka LH hormona (LH surge ili pik) koji je bio okidač za ovulaciju. To se obično dešava pri dimenziji folikula između 18 i 20 mm.
      Poenta je da se imaju odnosi u tom vremenskom prozoru koji nije tako sužen, da to mora da bude baš u trenutku pucanja folikula. Žene ostaju trudne i ako imaju odnos neposredno pre pucanja folikula i nakon pucanja folikula, kakv je bio Vaš slučaj.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  259. Postovanje, molim Vas za misljenje rezultata suprugovog spermograma. Ima li nade? Hvala puno i pozdrav.

    MAKROSKOPSKI PREGLED EJAKULATA
    Apstinencija 4 dana
    Analiza Vrednost Jedinice
    Nađena Referentna
    Volumen 3,8 2 – 6 ml
    pH 7,6    7,2 – 8,0 -
    Viskoznost Normalna - -
    Likvefakcija 15 20 x 10   / ml6
    Spermatozoida / V    125,4   > 40 x 10   / Vol.6
    Leukocita 0,3   < 1,0 x 10   / ml6
    Okruglih ćelija 0,5   50 %
    Neživih spermatozoida 35 25 }> 50 %
    b) progresivno sporo 17
    c) neprogresivno 10 } 0,50
    Abnormalnih formi 0,62 < 0,40
    Glave kruškasta 0,10 < 0,30
    mala 0,08
    velika 0,17
    izdužena 0,03
    dupla -
    špicasta 0,03
    deformisana 0,01
    Vrata citoplazmatski ostatak 0,08 < 0,20
    angulacija 0,04
    Repa uvrnut 0,08 < 0,20
    dupli -
    kratak -
    Inicijalna fruktoza prisutna.
     

    • Draga Tina,

      Dosta mi je najasan rezultat koji ste mi poslali. Nisam siguran da ću Vam odgovoriti kako treba. Postoji li mogućnost da ga skenirate i pošaljete na mail ordinacija.bojovic@gmail.com ili slikate mobilnim telefonom i pošaljete preko Vibera ili What’s upa na broj telefona +38163224517.

      Hvala

      Bojović Dr Đorđe

  260. Postovani doktore,

    Zbog ceste dijagnoze epidedimitisa, mom vereniku je savetovan spermogram uz PCR na polno prenosive bolesti iz urina. Rezultati spermograma su sledeci:

    Izgled – beličast
    Zapremina ejakulata – 2 (ref: 2-7 ml)
    Likvefakcija 20 (ref: 0-30 min)
    Viskoznost – smanjena
    Koagulacija – ne
    pH 8 (ref: 7,2-7,8)
    Broj spermatozoida/ml – 58 (ref: 20-250 x10^6/ml)
    Broj spermatozoida/Vol – 116 (ref:>50 x10^6/Vol)
    Progresivno pokretnih – 35 (ref:>25 %)
    Pokretnih u mestu – 5 (ref: >10 %)
    Nepokretnih – 60
    Leukocita 6-8 (U vidnom polju do 15)

    Spermocitogram #
    Normalne forme – 29 ( >60 %)
    Abnormalne forme – 71 ( <40 %)
    Glava – 17 (<30 %)
    Vrat – 0 (<20 %)
    Rep -54 (<20 %)

    Analiza je radjena u Konzilijumu (cekamo rezultate PCR urina).
    Hvala unapred

    • Draga Bojana,

      Rezultat je jako korektan i vrednosti su jako blizu referentnih vrednosti. Mada su referentne vrednosti izmenjene od strane WHO (Svetske zdravstvene organizacije) i više nije donja vrednost za zapreminu 2 mililitra već 1,5 ml, za broj spermatozoida po mililitru 20 miliona već 15 miliona po mililitru. Međutim kod ova dva paremetra ukoliko je spermogram urađen kako treba nije od velikog značaja jer je zapremina 2 ml a broj 58 miliona po mililitru.
      Ono gde je izraženo odstupanje je morfologija spermatozoida gde je po starom potrebno 60 % normalnih a u ovom rezultatu ima 29 %. To je jako veliko odstupanje i ono je najčešće posledica infekcije ali isto tako je moguće i da je prisutno proširenje vene na levom testisu ( Varicocelea). U svakom slučaju je izlečivo i u periodu od 3 do 6 meseci su velike šanse da svi parametri spermograma budu u normali.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  261. postovani doktore Bojovicu mozete li da mi protumacite spermogram i spermo kulturu:

    izgled-belicast
    zapremina ejakulata- 4
    livefakcija- 8
    viskoznost- normalna
    koagulacija- NE
    ph -9
    broj spermatozoida/ml-12
    broj spermatozoida/vol-48
    progresivno pokretni-15
    pokretnih u mestu-5
    nepokretnih-80
    leukocita-3-4

    SPERMOCITOGRAM

    normalne forme-29
    abnormalne forme-71
    glava-23
    vrat-0
    rep-48

    trajanje apstinencije 3 dana

    analize radjene u KONZILIJUMU.

    unapred hvala

    Marko

    • Dragi Marko,

      Idemo redom.
      Zapremina je odlična, 4 ml, a donja granica je 1,5 ml.
      Broj/koncentracija spermatozoida po mililitru je 12 miliona, a donja granica je 15.
      Ukupno pokretynih je donja granica 40%, a kod Vas je 20 %.
      Progresivno pokretnih ima 15%, a potrebno je najmanje 32 %.
      S obzirom da je spermogram rađen u Konzilijumu, što se tiče morfologije po njihovoj referentnoj vrednosti i kriterijumu koji je fleksibilniji potrebno je najmanje 60% spermatozoida normalne morfologije, a kod Vas je prisutno 29%.
      Spermokulturu mi niste poslali.
      Dijagnoza bi bila: Oligoasthenoteratozoospermia

      Potrebno je po androlopkom protokolu da se uradi pregled tesisa, hormonski status, bakteriološko ispitivanje kompletno i konsultacija u okviru koje bi se popričalo detaljno o higijensko dijetetskom težimu života, ishrane i fizičke aktivnosti.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  262. Poštovani,
    Da li bi mogli da protužačite rezultate mog verenika? Pokušavamo već 1,5god da dođe do trudnoće, ali ne uspevamo. Krenuli smo u savetovalište za sterilitet i u sklopu svih ispitivanja je i njegov spermogram i spermokultura. Nalaz je sledeći :
    Likvefakcija-nije ispraćena,
    Izgled – žućkast,
    Konzistencija-normalna,
    Smt-volumen ejakulata – 4,8 m
    Smt-pH – 7,6
    Spr-broj spermatozoida – 22
    . Spr-broj spermatozoida – 105,6
    Spr-progres.pokretni (A+B) : 0,42
    Spr-pokretni C: 0,19
    Spr-nepokretni D : 0,39
    Spr-leukociti 0,04
    Spr-vitalnost – 0,66
    Spr-aglutinacija – /
    Fruktoza – pozitivna

    Spermocitogram:
    Spr-normalne forme – 0,39
    Spr-abnormalne forme – 0,61
    Glava: 0,40
    (Amorfna -0,40)
    Vrat: 0,02
    (Angulacija – 0,02)
    Rep: 0,19
    (Kratki-0,19)
    Dužina apstinencije – 4 dana
    Napomena : uzorak donet u laboratoriju.

    Spermokultura – Patogene bakterije nisu nađene.
    Analiza je rađena 16.10.u opštoj bolnici Medigroup.

    Što se mojih nalaza tiče, sve je u granicama normale, jedino se još ispituje folikulometrija.

    • Draga Jelena,

      Odličan je rezultat spermograma. Ukoliko nije urađen bris na Chlamydija Mycoplasmu i Ureaplasmu to je sledeći potez.

  263. Poštovani,
    Nisam radio spermogram nekoliko godina i rešio sam opet da pokrenem ovo pitanje jer su mi nalazi bili loši.Koristio sam dosta preparata koje su mi lekari preporučivali ali od njih mi je bilo i gore.Pio sam neke čajeve od kojih je bilo bolje.Dobio sam uput za sudsku medicinu u Nišu gde inače rade spermogram.Čitajući komentare ovde vidim da sudska medicina ne radi tako detaljne rezultate već samo osnovno.Navešću primer zadnjeg
    Zapremina 2 ccm
    Vreme razvodnjavanja 10 min
    Min.viskozitet normalan
    Broj u 1cm 61.875.000
    Normokineza 10%
    Hipokineza 10%
    Akineza 80%
    Normalne forme 88,8%

    Takvi su slični i raniji spermogrami s tim što varira stavka pokretljivost od 0-30%
    Kakvo je vaše mišljenje o ovom spermogramu?Da li težina može da utiče na kvalitet jer sam dosta gojazan?Radio sam i test na spermatozoidna anti tela i u redu je nalaz
    Moje glavno pitanje je pošto sam sve ranije spermograme radio posle 5-7 dana apstinencije(tako mi je i sad rekao dr kad mi je davao uput),drugi lekar mi je u neformalnom razgovoru ispričao da je po najnovijim istraživanjima najbolje raditi spermogram 4-og dana od apstinencije jer posle 72 h navodno spermatozoidi počinju da gube funkciju ili izumiru.Sad sam u nedoumici jer ne znam kog da poslušam.Po vašem dugogodišnjem iskustvu i praćenju novina u medicini jel da radim spermogram 4-og dana ili posle 5-7 od apstinencije?
    Hvala unapred

    • Dragi Igore,

      Krenuće od poslednjeg pitanja. Po Svetskoj Zdravstvenoj Organizaciji i njihovom uputstvu po pitanju apstinencije, ona treba da bude između 3 i 7 dana. Međutim novija ispitivanja su dovela do zaključka da optimalna apstinencija između 72 i 96 sati. Kako se sada radi spermogram na Sudskoj u Nišu, ne znam, ali znam da su dugo bili najreferentniji u južnoj Srbiji. Gojaznost izuzetno loše utiče i ta pojava se u Andrologiji zove metabolički sindrom kod muškaraca.Što se terapije tiče, pored biljne, kompleksnih suplemenata daju se i zvanični lekovi kao što su hormoni, blokatori enzima itd., ali samo na osnovu rezultata krvi.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Djordje

  264. Postovani,
    Molim vas ako mozete da mi pomognete..imam neke cudne bolove u stomaku i jajnicima,pogotovo kada mokrim,menstruacija mi kasni 10 dana, imam vaginalni providni gusti iscedak..dali je moguce da sam trudna, kod ginekologa treba da idem tek za 15 dana..molim za pomoc ako je moguce..UNAPRED HVALA

    • Draga Lela,

      Na osnovu onoga što ste napisali može da se radi o više stvari, ali predlažem da prvo utvrdite da li se radi o trudnoći. Za to Vam ne treba doktor, već koliko danas ili sutra idite u najbližu laboratoriju i izvadite krv na Beta HAG. Istoga dana stiže rezultat.

      Srdačno Vas pozdravljam

      Bojović dr Djordje

  265. moje postovanje,da li mozete da mi protumacite rezultate spermograma.
    Likvefakcija normalna 60
    Konzistencijs normalna sv.zuta
    Zapremina 2.8
    Ph 7.8
    Br.spermatozoida 145
    Br.spermatozoida 406
    leukociti 1.0
    Ostale celije 0.9
    Vitalnost 0.69
    Progresivno 0.38
    sporo pokretni 0.20
    pokretni u mestu 0.09
    nepokretni 0.33
    aglutinacija;
    glavama /
    repovima/
    mesovito 1-3 na 100 spermija
    morfologija;
    normalne forme 0.60
    abnormalne forme 0.40
    glava;
    makro /
    mikro 0.02
    okrugle 0.01
    konvasta 0.05
    dupla o.02
    amorfna 0.03
    glava bez repa 0.02
    angulacija o.o3
    citopl.ostatak 0.01
    rep savijen 0.14
    kratak o.o4
    dupli 0.03
    inicijalna fruktoza pozitivna

    • Draga “ Suza “ ,

      Spermogram koji ste poslali apsolutno odgovara normalnom rezultatu za prirodni put oplodnje. Predložio bih da ukoliko nije uradjena, da se uradi spermokultura, a i brisevi na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu. Bilo bi dobro da kako bi se povećala oplodna moć spermatozoida partner uzima vitamin C. I vitamin E u jačim dozama sledeća 3 meseca.

      Srdačno Vas pozdravljam.

      Bojović dr Djordje

  266. Poštovana, izvinjavam se što sam poslala oskudne podatke.
    Imam 31god. , VTO je rađena samo iz razloga sto prirodno nisam ostajala trudna vise od 5 god. Rezultati su nam uvek bili uredni, proverena prohodnost jajovoda, spermogram, ciljani odnosi ali nista. Nisam ostala trudna iz prvog stimulisanog postupka vec 2 meseca kasnije iz prirodnog ciklusa sa zamrznutim embrionima, par dana pre transfera sam koristila utrogestan koji koristim i sada jednu uvece, zatim koristim depo progesteron 250mg na 5 dana, vitamin C od 1000, globifer forte 1*1, magnezijum 400,i od skora mi je uveden nifelat od 20 mg 2*1, u bolnici sam svakog meseca po par dana jer se prati hematom koji se pojavio u 12 nedelji i bilo je dosta krvarenja, dosta mirujem i svakog meseca mi se uzimaju brisevi gde posle antibiograma dobijem antibiotik jer enterokok ne nestaje, svi ostali rezultati su u granicama ref. vrednosti.
    Nisam pušač, imam 60 kg, visoka sam 170, više sam mršavija, vodim zdravu ishranu, kuvana hrana, povrce i dosta sezonskog voca. U porodici nije bilo ozbiljnijih bolesti osim problema sa vidom, oba roditelja i dalje iza njih. Ne bih da Vam pisem predugo.
    Želela bih da čujem i Vaše mišljenje.
    Da li je u trudnoci bezbedno koristiti vaginalni probiotik, da mozda umesto antibiotika koristim probiotik, ne znam zaista šta više.
    Neizmerno Vam hvala na izdvojenom vremenu i svakom savetu.
    Pozdrav.

  267. Poštovani doktore,
    molim Vas za savet i mišljenje,naime trudna sam 19 nedelja u pitanju je blizanačka trudnoća nastala VTO. Od početka trudnoće u cervikalnom i vaginalnom brisu imam enterokok spp ili faecalis, čak mislim i da sam ostala trudna sa tom bakterijom, ali problem je u tome što me uporno leče što panklavom i vaginaletama macmiror, polyginax, već dva puta u bolnici primam pamecil i fluomizin vaginalete dakle svakog meseca sam na antibiotiku i vaginaletama a bakterija ni da se smanji, stalno je u velikom broju i ili je spp ili faecalis,dosta vodim racuna o higijeni i radim sve sto je u mojoj moci, odnose nemamo od pocetka trudnoce. Molim Vas za savet, užasno sam zabrinuta i pitam se šta je štetnije za bebe stalno uzimanje antibiotika ili prisustvo te bakterije, bebe se lepo za sada razvijaju ali se bojim da im nešto ne naškodi. Mnogo Vam hvala na izdvojenom vremenu i unapred poslatom odgovoru.

    • Odgovaram Vam, mada dosta podataka ne znam.
      Koliko Vam je godina?
      Zbog čega je radjena VTO ?
      Šta sve uzimate za terapiju ( u trudnoći) ?
      Kakve ste gradje ?
      Navika u ishrani ?
      Da lu ste pušač ?
      Sta sve imate od bolesti u porodičnoj anamnezi ?
      Verovali ili ne, sve to ima svog uticaja….
      Lokalna terapija će biti dovoljna, ili pak, vitamini, ili ishrana, itd.

      Srdačan pozdrav od dr Tanje Bojović

  268. Hvala najlepše na odgovoru.

  269. Poštovani doktore, zamolio bih Vas da mi protumačite rezultat spermograma. Unapred, hvala.

    Sperma / manuelna
    Izgled Beličast
    Volumen 1 ml
    PH 8
    Broj spermatozoida 34.5 x10^9/L
    Pokretni spermatozoidi 17 %
    Slabo pokretni spermatozoidi 34 %
    Nepokretni spermatozoidi 49 %
    Normalne forme 62 %
    Patologija glave 29 %
    Patologija vrata 6 %
    Patologija repa 3 %
    Likvefakcija 30 min
    Leukociti 8 – 10
    Eritrociti – Ne
    Epitelne ćelije – Ne
    Fruktoza 1.0
    Aglutinacija -
    Viskoznost blago povišena
    Vitalnost 50 %
    Koagulacija -

    Apstinencija 4 dana

    • Dragi Stevane,

      Proučio sam spermogram koji ste mi poslali i vrednosti odstupaju od referentnih po pitanju volumena tj. zapremine ejakulata jer je donja granica 1,5 ml a kod Vas je 1,0 ml, zatim pH je nešto viši 8, trebao bi da bude u rasponu između 7.2 i 7.8 i na kraju ono što je najbitnije a to je procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je kod Vas 17 %, a trebao bi da bude najmanje 32 % za oplodnju prirodnim putem.
      Po protokolu bi trebali da uradite androloški pregled, hormonski status i konsultaciju kod androloga u okviru koje bi dobili sugestije za higijensko dijetetski režim ishrane i života koji bi pomogao da se popravi rezultat spermograma.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

  270. Poštovani, molim za mišljenje. Spermogram je urađen u Kliničkom centru Srbije.
    Dužina apst. 3 dana
    Smt-likvefakcija 15
    Smt-konzistencija: normalna
    Zapremina ejakulata: 3,2 (>1,5)
    PH: 7,6 (7,2-7,8)
    Spr-broj spermatozoida: 4,0 (>15)
    Ukupan broj spermatozoida: 12,8 (>40)
    Progresivno pokretni: 0,28 (>0,32)
    Pokretni: 0,16
    Nepokretni: 0,56
    Leukociti: 0,04 (0,58)
    Hipoosmotski test: 0,47 (>0,60)
    Normalne forme: 0,61 (>0,30)
    Abnormalne forme: 0,39 (18)
    Zaključak: Oligozoospermia, Asthenozoospermia
    Hormonski status: nalaz uredan. Spermokultura sterilna. Iscedak prostate: zasejane podloge su sterilne.Uzet bris za hlamidiju, mikoplazmu, ureoplazmu nalazi su uredni. Th: Nolvadex 1×10 mg / 6 nedelja

  271. Postovani, da li mozete da mi protumacite ovaj nalaz, konkretno da li postoji problem, posto na bebi radimo vec godinu dana bez uspeha? Hvala

    Likvefakcija: belicasta
    Konzistencija: normalna
    Zapremina: 1.40 ml
    pH: 7.50
    Fruktoza: 1.0
    Aglutinacija spermatozoida: 3.0
    Broj spermatozoida: 120.00 (10*9/L)
    Pokretni: 55%
    Slabo pokretni: 35%
    Nepokretni: 10%
    Normalne forme: 65%
    Patoloske forme: 35%
    Leukociti: 35-40
    Eritrociti: 3-4
    Epitelne celije: 4-5

    • Dragi Marko,

      Ono što u ovom spermogramu odstupa od referentnih vrednosti
      je zapremina moja je 1.4 ml a donja granica za zapreminu je 1.5. To nije nikako veliki problem, međutim broj leukocita je kako veliki. Treba kompletno ispitati infekciju.

  272. Poštovani,
    Iako već 8 meseci pokušavamo začeće prirodnim putem, do njega ne dolazi. Koji su preduslovi za inseminaciju?
    Kod mene je utvrdjen mali broj morfoloski normalnih spermatozoida 4% (ref.vr. >14). Ostali parametri su u granicama. Obzirom da mene ocekuje odlazak na duzi sluzbeni put (preko okeana) da li bi se obradom sperme i njenom inseminacijom povećale šanse za začećem? Zena ima 37 godina, i vec dva meseca pije Duphaston (oblik progesterona) od 15-25 dana ciklusa zbog utvrdjene hiperplazije endometrijuma (radjena je histeroskopija i udaljen sloj endometrijuma).
    Unapred zahvalan!

    • Dragi Luka,

      Pripremom semena u laboratoriji se iz njega izvlači maksimum, međutim rezultat mora da zadovolji donju granicu kako bi se upustili u inseminaciju. Ukoliko je rezultat spermograma takav kao što ste naveli najverovatnije je da bi se mogla uraditi inseminacija.
      Tog dana kada se radi inseminacija se obavezno radi i spermogram pa se procenjuje da li zadovoljava.
      Svakako da inseminacija značajno povećava šanse u odnosu na prirodni put oplodnje.
      Sve to može da se uradi kod nas u ordinaciji.

      Bojović Dr Đorđe

  273. Poštovani, molim da protumačite stanje mog supruga (1979.) Pokušavamo da ostvarimo drugu trudnoću, ali bezuspešno već godinu i po. Sve moguće analize smo uradili. A evo i poslednjeg spermograma:volumen 2, ph 7.8, viskozitet normalan, likvefakcija 16, aglutinacije nema. Spermatozoida/ml 50.8×10 na6, spermatozoida/V 101.6×10 na6, leukocita nema, okruglih ćelija nema, zivih 55%, nezivih 45%, prog. brzo 38%, prog. sporo 16%, neprogresivno 5%, nepokretni 41%. Normalne forme 0.38, abnormalne 0.66, glava-kruškasta 0.09, mala 0,17, velika 0.17, izdužena 0.01, špicasta 0.01, deformisana 0,02, vrat citoplazmičan 0.06, angulacija 0.03, repa 0,10. Bris na urea, mikoplazmu i chlamidiu je negativan. U spermokulturi izolovana klebsiela i enterokoka, a u brisu uretre enterokoka. Terapija dovicin. Prema Vašem mišljenju, da li su ove bakterijske infekcije uzrokovale nemogućnost začeća i velik broj abnormalnih formi? Hvala u napred na vremenu i odgovoru!

    • Draga Makice,

      Rezultat spermogarama je sjajan ukoliko je urađen koretno. Moj predlog za početak je da suprug pije. 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x dnevno 400 I.U. vitamina E, sledeća 3 meseca. ( zbog eventualne defragmentacije DNK.

      Ukoliko do trudnoće ne dođe u sledećih 6 meseci, javitebse da uradite spermogram kod mene.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Đorđe

  274. Poštovanje dr. Bojoviću.
    Ovako, od marta mjeseca moja dijagnoza je azospermija, nakon tri terapije i tri spermograma koja su pokazala 0 sper. uradjena mi je TESA koja je pokazala da ima spermatozoida, nekopletno uobličenij.morfološki nisu zreli. Nakon jos jedne terapije ponovo mi je uradjena TESA koja je pokazala da ima okruglastih ćelija, i 1-2 sp u vidnom polju. Doktor mi je ponovo dao terapiju i da se javim na kontrolu za mjesec i po.
    Moje pitanje za vas je, postoji li šansa za izlječenje i šta vi mislite kakve su mi anse jer mi se čini da se stanje polako popravlja
    Hvala vam unaprijed,

    • Dragi Zorane,

      U pravu ste, međutim te PESE nije preporučljivo da radite toliko često. Preporuka WHO je da se uzorak koji zadovoljava IVF se zamrzne i iskoristi u praktične svrhe, a ne samo da se prati efekat terapije.

      Ukoliko ste u prilici, prelažem da sa kompletnom dokumentacijom svratite na konsultaciji kako bi mogao da Vam konkretno predložim sledeće korake.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Đorđe

  275. Poštovani doktore, uradio sam spermiogram preventivno pa bih Vam bio zahvalan da mi ga protimačite:

    apstinencija: skoro 4 dana
    Volumen ejakulacije 3 ml
    Boja: beličasta

    PH: 7.8
    Broj spermatozoida: 40 miliona/ml
    Ukupan broj spermatozodia: 120
    Progresivno pokretni: 30%
    Slabo pokretni: 30%
    Nepokretni: 16 ml
    Leukociti: 2-3
    Aglutinacija: 0

    Morfologija spermatozoida
    Normalni oblici: 0.55
    Patološki oblici: 0.45

    Fruktoza: 18.0

    Unapred hvala

    • Dragi Božidare,

      Rezultat je vrlo dobar ukoliko je urađen koretno. Jedino što odstupa od normale je procenar progresivno pokretnih koji je 30%, a treba da bude najmanje 32 % i procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 55 %, a po starom je potrebno da bude najmanje 60 %.

      Ukoliko do trudnoće ne dođe u sledećih 6 meseci, pametno bi bilo da ponovite spermogram sa 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.

      Bojović dr Đorđe

  276. Poštovani doktore ,ja bih Vas zamolio da mi protumatice spermogram
    apstinencija 2,5 dana
    Količina 3,2 ml
    Broj spermatozoida 9,9 10*6/ml
    Ukupan broj spermatozoida 31.68 10*9
    Vitalnost 67%
    Leukociti u spermi 2-4
    Granica za grupu progresivni + pokretni >32
    Pokretni 35%
    Progresivno 32%
    Nepokretni 33%
    Patologija glave <20%
    Makro 9% mikro 5% okrugle 3% duple 1%
    Patologija vrata <20% angulacija 14% citoplazmatski ostatak 17%
    Ph 8
    Patologija repa 30 patološke forme51% granica <70%
    Zaključak oligospermia
    Spermogram radjen po preporuci WHO Iz 2010
    Pokušavamo vec 14 meseci , supruga ima perzistentnu folikularnu cistu 4cm, do sad je bila
    jedna biohemijska trudnica
    Molim Vaše misljenje

    • Detaljno sam napisao kao na papiru sto pise , izvinjavam se na smetnji
      Puno bi mi značilo Vaše misljenje , da li je dovoljna terapija
      Vit c 2g +vit e400 i.u

  277. Poštovani doktore, zamolio bih Vas ako možete da mi protumačite spermogram koji sam radio u Konzilijumu.
    Zapremina ejakulata: 5, 2-7ml
    Izgled Beličast,
    PH 8,
    likvefakcija: nije ispraćena,
    Viskoznost: povišena,
    Koagulacija: da,
    Broj spermatozoida/ml 26 x10^6/mL 20-250,
    Broj spermatozoida/vol 130 >50- x10^6/vol
    Progresivno pokretnih 15% >25%
    Pokretnih u mestu 20% >10%
    Nepokretnih 65%
    Leukocita: 10-15, u vidnom polju do 15
    Normalne forme 43% >60%
    Abnormalne forme 57% <40 %
    Glava 9% <30%
    Vrat 0% <20%
    rep 48% <20%
    Apstinencija: nepuna 3 dana.
    Napominjem da mi je nedavno utvrdjena varikočela oko 3 mm. Zadnjih 2,3 mjeseca sam pod konstantnim stresom zbog posla, pa ako i to ima uticaja na nalaz. Imam 30 godina.Šta Vi predlažete? Unaprijed hvala na odgovoru.
    Pozdrav

    • Dragi Srđane,

      Što se varicocele tiče, stav je da treba operisati kada je 4 i više mm. Predlažem ako godinu dana od tog ultrazvučnom pregleda gde je izmerena varicocela ne dođe do trudnoće, ponovite pregled i ponovo se izmeri.
      Spermogram koji ste mi poslali nije loš, ali ima nekoliko detalja na koje treba obratiti pažnju.
      1. pH je 8, s referentna vrednost je između 7.2 i 7.8, što znači da je seme alkalnije nego što bi trebalo da bude.
      2. Seme je hiperviskozno, što limitira pokretljivost spermatozoida
      3. Procenat progresivnopokretnih je 15 %, a potrebno je 32 %.
      4. Ukupno pokretnih, progresivno i sporo pokretnih je 35 %, a potrebno je 40 %.
      5. Broj Leukocita je dosta visok, što sugeriše da se radi o nekoj urogenitalnoj infekciji
      6.Procenat spermatozoida normalne morfologije je 42 %, a po njihovoj skali referntnih vrednosti je potrebno najmanje 60 %.

      Sve ovo može da se popravi ukoliko ispratimo androloški protokol ispitivanja i lečenja.
      Uzorak je dovoljno dobar za pokušaj inseminacije, ali sam mišljenja da bi bilo pametnije da se potrudimo da sa svim parametrima uđe u normalu i da do trudnoće dođe prirodnim putem.

      Bojović Dr Đorđe

      • Poštovani doktore ,ja bih Vas da mi protumatice spermogram
        apstinencija 2,5 dana
        Količina 3,2 ml
        Broj spermatozoida 9,9 10*6/ml
        Ukupan broj spermatozoida 31.68 10*9
        Vitalnost 67%
        Leukociti u spermi 2-4
        Granica za grupu progresivni + pokretni >32
        Pokretni 35%
        Progresivno 32%
        Nepokretni 33%
        Patologija glave <20%
        Makro 9% mikro 5% okrugle 3% duple 1%
        Patologija vrata <20% angulacija 14% citoplazmatski ostatak 17%
        Ph 8
        Patologija repa 30 patološke forme51% granica <70%
        Zaključak oligospermia
        Spermogram radjen po preporuci WHO Iz 2010
        Pokušavamo vec 14 meseci , supruga ima perzistentnu folikularnu cistu 4cm, do sad je bila
        jedna biohemijska trudnica
        Molim Vaše misljenje

  278. Poštovani doktore, hvala na brzom odgovoru.
    Jako ste ljubazni! Apstinencija je trajala 4 dana do davanja uzorka na analizu. Poslušaćemo savet što se tiče vitamina,a nakon toga ponoviti spermogram u nekoj drugoj laboratoriji. Obratićemo se i Vama za pregled ukoliko bude potrebno pošto smo iz malog mesta iz unutrašnjosti.Godinu i po dana radimo na začeću i još uvek se nije dogodilo. Radili smo ASA antitela juče i cekamo rezultate. Imam 27 god. Ciklusi su mi redovni (28-30 dana), ovulacije ima,folikul pracen UZ 15 d.c. 20mm, ali imam policistične jajnike. Rezultati hormona 20. dana ciklusa PRL 15.55ug/L, Prog 26.47nmol/L, Testo 1.83 nmol/L, hFSH 4.74IU/L, hLH 10.41IU/L,FRT4 9.06pmol/L, TSH3 2.94 ulU/mol.
    Zanima me Vaše mišljenje o rezultatima i šta učiniti dalje?
    Mnogo hvala!
    Srdačan pozdrav!

  279. Postovani doktore,
    kako moj suprug i ja trebamo sto pre da udjemo
    u proceduru VTO zbog mog niskog AMH i endometrioze, trenutno prikupljamo rezultate. Naime, pre dva meseca su meni nasli ureaplazmu, streptokoke i eserihiju u vaginalnom brisu, da bismo 10 dana i suprug i ja pili Doksiciklin. U kontrolnom nalazu posle 15 dana moji svi nalazi su uredni, da bi i suprug uradio bris uretre u kome su mu nasli eserihiju, ali sad hlamidiju. Kako je moguce da su sad njemu nasli hlamidiju a meni nisu? Inace je pre mesec dana radio i spermokulturu i urin, i oba nalaza su bila bez bakterija. Ja sam pre svega toga prvo pila Palitrex protiv eserihije a za njega su rekli da ne treba nista jer nema nista u urinu, da bi mi na kraju opet preneo eserihiju koja se pokazala u vaginalnom sekretu. Kao sto rekoh, posle terapije Doksiciklinom, meni su sad nalazi uredni, al posto su njemu pronasli hlamidiju u uretri, mi vec nekoliko meseci gubimo vreme a treba sto pre da udjemo u proceduru. Mozete li mi molim vas objasniti ove rezultate jer su zaista zbunjujuci i zasto mu ranije nisu trazili nalaz uretre vec je bila dovoljna spermokultura i urin koji su bili uredni. Kad se zapravo koji bris radi? Unapred hvala

    • Draga Bojana brisevi na Chlamydiju, Mycoplasmu i ureaplasmu se rade na početku ispitivanja steriliteta, a za bilo koju intervenciju gde se ulazi kroz glić u matericu, kao što su inseminacija, HSG, Laparoskopija ili VTO je neophodno da budu rezultati negativni kao bi mogla da se uradi.
      Apsolutno je moguće da su našli Chlamidiju kod jednog partnera a kod drugog ne iako imate nezaštićene odnose. To samo znači da vi imate lokalno jači imunitet od supruga.
      I jeste neophodno da se izleči kako bi mogli da idete dalje sa ispitivanjima i lečenjem.

      Budite slobodni da se obratite za pomoć oko terapije i lečenja infekcije.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović Dr Đorđe

      • Poštovani doktore, da li možete da mi kažete koliko su dobri (loši) rezultati spermograma moga supruga? Napomenula bih da je test na hlamidiju, ureaplazmu i mikoplazmu negativan.
        Takođe, gljivice i bakterije nisu nađene.

        Da li biste nam preporučili neke suplemente?
        Unapred zahvalni!

        ANALIZA Metoda REZULTAT Jedinice Referentne vrednosti
        SPERMOGRAM-MAKROSKOPSKI NALAZ
        Spr – Likvefakcije opt. mik. 45 min potpuna završena
        Spr – Konzistencija -ii- normalna negativna
        FIZIČKO-HEMIJSKI I BIOHEMIJSKI NALAZ
        Spr – Zapremina ejakulata opt. mik. 3.8 ml 2 – 7
        Spr – PH -ii- 8.0 7.2 – 7.8
        Spr – Fruktoza -ii- / mmol/L 3.9 – 27.7
        Spr – Kisela fosfataza -ii- / U/L 0.96 – 7.52
        Spr – Cink -ii- / mmol/L 1.5 – 3.5
        MIKROSKOPSKI NALAZ
        Spr – Broj spermatozoida opt. mik. 18.1 10*9/l 20 – 250
        Spr – Broj spermatozoida /V -ii- 68.78 10*6/V > 50
        Spr – Broj progresivno pokretnih -ii- 0.33 1 >0.35
        Spr- Broj pokretnih -ii- 0.10 1 <0.40
        Spr- Broj nepokretnih -ii- 0.57 1 0.6
        SPERMOCITOGRAM
        Spr – Normalni oblik -ii- 0.66 1 >0.60

        ANALIZA Metoda REZULTAT Jedinice Referentne vred

        Spr – Abnormalne forme -ii- 0.34 1 <0.40
        Spr – Glava -ii- 0.17 1 < 0.3
        Spr- Vrat -ii- 0.06 1 <0.2
        Spr- Rep -ii- 0.11 1 < 0.2

        • Draga Žaklina,

          Ukoliko je korektno urađen spermogram vrednosti su vrlo korektne. Referentne vrednosti koje su date u izveštaju su zastarele već 7 godina. U slučaju Vašeg supruga je to dosta značajno jer kada se priča o koncentraciji spermatozoida po mililitru kod njega je nađeno da ima 18.1 milion, a stara referentna vrednost je 20 miliona po militru, donja granica. Međutim s obzirom da je donja granica po novome 15 miliona, njegov rezultat što se broja tiče je u granici normale.
          Ista je priča kada u vezi procenta progresivno pokretnih spermatozoida. Kod njega je izolovano 33 %, po njihovoj referentnoj vrednosti je donja granica 35 %, ali s obzirom da je danas važeća donja granica 32 %, on je opet u okviru normalnih referentnih vrednosti.
          Predlažem da sledeća 3 meseca nabavi što kvalitetniji vitamin C i E. (npr.Swanson). Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.

          Koliko dana apstinencije je imao kada je davao uzorak ?

          Srdačan pozdrav,

          Bojović Dr Đorđe

          • Poštovani doktore
            Nalaz spermograma apstinencija 3 dana
            Uzorak ponet od kuce
            Broj spermatozoida 9.90
            Ukupan broj spermatozoida 31.68
            Vitalnost 67%
            Progresivno 32
            Pokretni 35
            Nepokretni 33
            Leukocita 2-4
            Spermocitogram normalne forme 49%, patološke forme 51%
            Patologija glave makro9%, mikro 5% , okrugle 3% drugo 1
            Aglutinacija 14%
            Ph 8.0
            Zapremina ejakulata 3.20
            Zaključak oligospermija
            Hvala Vam unapred ,Pokušavamo vec 14 meseci,
            do sad bila je jedna biohemijska trudnoca , supruga ima perzistentnu vodenu cistu

            • Dragi Dado,

              Ta dijagnoza je postavljena jer je broj spermatozoida u Vašem spermogramu 9.9 miliona po mililitru, a donja granica normale je 15 miliona po mililitru.
              Međutim procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 32 % što je i donja granica normale, stim što bi još bolje bilo kada bi imali veći procenat progresivno pokretnih od sporih, a kod VAs je 32 % progresivnih a 35 % sporih.
              Takođe procenat spermatozoida normalne morfologije je 49 %, a u zavisnosti od toga gde ste radili spermogram, normala varira od 50 do 60 % normalne morfologije.

              Mišljenja sam da bi uz adekvatno ispitivanje i lečenje u roku od 3 do 6 meseci mogli da popravi spermogram da bude dovoljno dobar za prirodni put oplodnje, ukoliko je kod partnerke ili supruge sve ostalo kako treba.

              Bojović Dr Đorđe

  280. Postovani doktore,da li bi mogli da mi protumacite spermogram od supruga:duzina apstinemcije:4dana;zapremina ejakulata(v)2,8ml->1,5;likvefakcija:30min,konzistencija:normalna;broj spermatozoida: 39 10*9/L >15;broj sprermatozoida: 109 10*6/V 33-46;progresivno pokretni spr. a)0,59 1 ,0,32; pokretni b)0,15 1 nepokretni c)0,26; leukociti 1,2 10*9/L 0,58 spermocitogram:normalne forme:0,34 1 >0,04;abnormalne forme:0,66 <0,96,Glava:0,40 <0,3;vrat:0,19 <0,2 rep:0,07 <0,2;staphyloccus sp.koagulaza negativan..Mene najvise brine morfologija spermatozoida,da li to moze biti uzrok spontanog pobacaja prosle godine i tezeg ostajanja u drugom stanju,duze od 7meseci?(imamo 32 i 33god)hvala Vam..

    • Draga Marija,

      Mnogo je razloga zbog kojih može da dođe do spontanog pobačaja.
      Prisustvo bakterija u spermi je samo jedan od njih. Mnogo češće je posledica DNK defragmentacije spermatozoida. Dajte suprugu da koristi sledeća 3 meseca 2 x 1000 mg što kvalitetnijeg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.

      Spermogram je odličan, a morfologije najčešće zavisi od prisustva infekcije u smenu i eventualnog prisustva Varicocele, tj. Proširene vene levog testisa.

      Srdačno Vas pozdravljam

      Bojović dr Djordje

  281. Poštovani doktore, možete li mi napisati mišljenje o spermogramu:

    Likvefakcija: 15 min.
    Izgled: žućkast
    Konzistencija: povećana
    Smt-volumen ejakulata 6,2 ml (>1.5)
    Smt-pH: 7,2 (7.20-7.80)
    Spr-broj spermatozoida: 32,2 x 10^ 6/mL (>15.0)
    .Spr-broj spermatozoida: 199,64 x 10^6/vol (>39.0)
    Spr-progres. Pokretni (A+B): 0,46 I (>0.32)
    Spr-pokretni C: 0,23 I
    Spr-nepokretni D: 0,31 I
    Spr-leukociti: 0,11 x 10^ 6/Ml (0.58)
    Spr-aglutinacija: /
    Fruktoza: pozitivna
    Spr- normalne forme: 0,30 I (>0.30)
    Spr- abnormalne forme: 0,70 I (< 0.70)
    GLAVA: 0,65 I (<0.30)
    - Makro / I
    - Mikro / I
    - Okrugla / I
    - Kon

    • Draga Ivana,

      Rezultat spermograma koji ste mi poslali je kompletno u granicama referentnih vrednosti. To znači da je dijagnoza Normozoospermia.
      Savetujem da suprug uzima sledeća 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E, što kvalitetnijih. Namera mi je da ukoliko je kod njega prisutna DNK defragmentacija u spermatozoidima, da smanjomo procenat defragmentovanih spermatozoida i na taj način osetno povećamo oplodnu moć semena. Naravno, ukoliko je suprug pušač, da ili prestane sa pušenjem ili smanji upotrebu na 10 cigareta dnevno. Ukoliko konzumira alkoholna pića, da ne konzumira više od 5 nedeljno, ali ne u istom danu. Nije dobro da pije više od 5 kafa dnevno. Važno je da spava u intervalu od 00.00 – 06.00 h svake noći, može i duže. I da, dobro je bude fizički aktivan, u smislu rekreativnog bavljenja sportom ili bar pešačenja.

      Srdačno Vas pozdravljam.

      Bojović Dr Đorđe

  282. Hvala na odgovoru!
    Koliko visoke doze vitamina C i E jel 1000mg?Radila sam tsh,ft4 i insulinemije nataste i 120 min poslije sve je bilo u redu.Nisam radila OGTT i nivo vitamina D.Poslije spontanog na brisu pronadena UREAPLASMA I pozitivna na Urodenu TROMBOFILIJU.

  283. Postovani doktore,
    Zamolila bih Vas za mi kazete svoje misljenje,prirodno doslo do trudnoce ali se desio spontani prije 2 god sad mi je 40 god.Bila sam pred postupkom VTO ali stimulacija nije bila odgovarajuca dobili 1 jajnu celiju koja je bila oplodjena i nju nismu mogli vratiti zbog tanke sluznice.Razocarala sam se i odustalabar za sad od toga.Muzev spermogram:volumen 5.0,apstistencija: 6 dana,koncentracija:160 000 000,progresivno pokretnih:20 posto,neprogresivno pokretnih:10 i nepokretnih 70 posto,morfologija normalnih 50 posto,agregacije nisu prisutne,algutinacije nisu prisutne,nezrele forme nisu prisutne,debris prisutan,likvefakcija uredna,eritrociti nisu prisutni,leukociti povecan broj.Ovo je radeno u februvaru ove god.U spermo kulturi nadena eserihija bakterija u velikom broju svo vrijeme se lijeci antibioticima i cajevima,na zadnjem nalazu spermo kulture eserihija coli u umerenom broju a ranije je bilo u velikom broju.I dalje pije caj za eserihiju i fertil plus.Leokucita vise nema u spermokulturi.Da li je eserihija uzrok lose pokretljivosti?I da li lijecenjem ESERIHIJE moze doci do trudnoce prirodnim putem?Da li se pokteljivost moze uopste popraviti?Da li je fertil plus odgovarajuci,sta bi jos pomoglo da se poboljsa pokretljivost?Unaprijed zahvalna na odgovoru.

    • Draga Sanja,

      Ukoliko bi jedini problem bio prisustvo E.Coli u semenu, on bi se elegantno rešio intrauterinom inseminacijom semenom supruga koje bi se prethodno obradilo u laboratoriji uz pomoć ” sperm wash ” pranja semena, i ” swim up ” isplivavanja najkvalitetnijih, progresivno pokretnih, za oplodnju sposobnih spermatozoida. Tom prilikom bi se oslobodili prisustva bakterija.

      Suprug bi zbog DNK defragmentacije spermatozoida trebao da uzima najmanje 3 meseca visoke doze što kvalitetnijeg vitamina C i E.

      Medjutim, mišljenja sam da podatak da ste ostali trudni prirodnim putem pre 2 godine i da se trudnoća završila na žalost spontanim pobačajem nam govori da trebamo da obratimo pažnju na vaše opšte zdravstveno stanje, a pod tim podrazumevam odredjena ispitivanja kao što su: OGTT sa paralelnim insulinemijama i glikemijama, fT4 i TSH, nivo vitamina D Itd.

      Srdačno Vas pozdravljam,

      Bojović dr Djordje

      • Hvala na odgovoru!
        Koliko visoke doze vitamina C i E jel 1000mg?Radila sam tsh,ft4 i insulinemije nataste i 120 min poslije sve je bilo u redu.Nisam radila OGTT i nivo vitamina D.Poslije spontanog na brisu pronadena UREAPLASMA I pozitivna na Urodenu TROMBOFILIJU.

  284. Poštovani Doktore,
    Zamolila bih vas za mišljenje vezano za spermogram i spermokulturu moga muža.
    Pripremamo se za postupak IVF, obzirom da posle upornog lečenja 3godine nije došlo do poboljšanja spermograma. Uporno se javlja enterococcus species u spermokulturi koji posle upotrebe antibiotika (u vise navrata je pio Panklav,Dovicin…) nestane dok nakon nekog perioda opet bude prisutan.

    antibiogram rezultati 06.06.2017 enterococcus species :
    Ampicilin S
    norfloxacin S
    Levofloxacin (levomax) S
    Tetraciklin R
    Eritromicin R

    Spermogram:
    Zapremina ejakulata 6
    Ph 7
    Broj spermatozoida 4.5 × 10 na 6/ml
    Pokretljivost- progresivno pokretni 0.25
    Pokretljivost-pokretni 0.3
    Pokretljivost-nepokretni 0.45
    Leukociti 15-20
    Ostale ćelije 8-10 ok.ep.ćelije
    Bakterije- Dosta
    Abnormalne forme <0.4
    Glava /
    Vrat /
    Rep /
    Neznamo koji antibiotik uzeti obzirom da su nam potrebni cisti rezultati,kao i šta dalje raditi te Vas molimo za savet i mišljenje.
    Unapred hvala
    Srdačan pozdrav

    • Draga Ana,

      Rezultat spermograma je odlican za IVF. U principu u procesu pripreme semena za IVF se ejakulat kompletno oslobodi bakterija. Znam da se na komisijama insistira na sterilnim brisevima. U tom smislu bi bilo bolje ukoliko bi suprug uspeo da se resi bakterije jacanjem svojeg imuniteta, promenom nacina zivota, ishrene i koriscenjem suplemenata, nego ipornim uzimanjem antibiotika, jer oni dok se uzimaju deluju nepovoljno na kvalitet spermograma i oplodnu moc semena.

      Srdacno Vas pozdravljam,

      Bojovic dr Djordje

  285. dobro vece jedno pitanje beta HCG mi je 760.7 koja je to nedelja trudnoce

  286. Postovani,
    Interesuje me vase misljenje o spermogrsmu:
    Likvefakcija:20min
    Vol.ejakulata:3.0 (>1.5ml)
    Ph:7.7 (7.2-7.8)
    Uk.br.spermatozoida:1.8 (>39 mil)
    Broj spermatozoids/ml:0.60 (>15 mil/ml)
    Progresivno pokretnih(a+b):0.24 (>32%)
    Neprogresivno pokretnih:0.16
    Nepokretnih:0.60 (<60%)
    Leukociti:0.02 (<1 mil/ml)
    Ostale celije:1.06

    • Draga Maro,

      Spermogram koji ste poslali ima vrlo solidnu pokretljivost, medjutim koncentracija tj. broj spermatozoida je jako nizak. To je redji slucaj. Cesci je obrnuti problem.Na zalost nema dovoljno za pokusaj inseminacije i za oplodnju prirodnim putem. Sasvim je dobar za IVF.
      Po androloskom protokolu bi trebao da se uradi pregled, ispitivanje infekcije, hormonski status, pa nakon dobijanja rezultata da se ordinira terapija, lekovima ukoliko se ukaze potreba i suplementima.

      Srdacno Vas pozdravljam,

      Bojovic Dr Djordje

      • Postovani,
        Da li postoji mogucnost da se adekvatnom terapijom popravi stanje ili je to gubljenje vremena?Hvala

  287. postovani imam hronicni prostatitis i u ejakulatu eserihiju s vremena na vreme. dobio sam terapiju po ko yna koji put, ali sad malo jacu, u trajanju od mesec dana marocen antibiotik 2 puta dnevno.
    planiram decu i zanima me da li moze imati uticaja na plodnost i ako zarazen spermatozoid oplodi da li dete nece imati neku anomaliju. pritom, od silnih antibiotika koliko ce vremena trebati da mi se popravi spermogram, procitah ovde da strada od lekova. hvaala

    • Procitao sam Vase pitanje, i sasvim je na mestu sto brinete. Cinjenica je da antibiotici koje ste popili i koji upravo pijete stetno deluju na kvalitet spermograma u periodu dok ih pijete i na oplodnu moc semena. Prisustvo E.Coli sa druge strane smanjuje mogucnost oplodnje i stetno deluje na kvalitet spermograma, a ukoliko dodje do oplodnje povecava sansu za nastanak spontanih pobacaja.
      Izmedju dva zla uvek biramo da se opredelimo za antibiotsku terapiju. Medjutim ukoliko je infekcija uporna i vec se pokusalo sa vise razlicitih antibiotika,
      misljenja sam da ima smisla pokusati da se resite bakterije jacanjem svojeg imuniteta, promenom nacina zivota, ishrene i koriscenjem suplemenata, nego ipornim uzimanjem antibiotika.

      Srdacan pozdrav,

      Bojovic dr Djordje

  288. Poštovani, zamolila bih Vas za odgovor.

    U 10 nedelji trudnoće sam, drugi put mi se dešava da mi je ujutru mokar veš, koristim utrogestan vaginalno ujutru i uveče, ali skoro sam sigurna da nije od njega. Iscedak nema miris niti boju. Rekla sam svojoj dr, ona nije to uzela kao ozbiljno.
    Da li mislite da moze biti u pitanju plodova voda? Otićiću razume se kod drugog lekara privatno, ali dok ne odem volela bih da čujem Vaše mišljenje.

    Zahvaljujem unapred na odgovoru.

    Pozdrav

    • Draga Snezana,

      Kolicina sekreta zavisi od povrsine vagine. Ukoliko ste vec radjali to bi mogao da bude razlog. Isto tako je vazno da li ste ispitali prisustvo Chlamidije Trahomatis, Mycoplazme hominis i Ureaplazme urealiticum ?
      Nmojte da brinete za plodovu vodu, to nije sigurno.

      Dr Tanja se bavi usko odrzavanjem trudnoce. Sutra idemo na kraci odmor, pa pocinjemo sa radom od 03.07. pa mozete zakazati kod nje termin.

      Srdacno Vas pozdravljam,

      Bojovic Dr Djordje

  289. Poštovani doktore,

    zamolila bih vas za tumacenje rezultata spermograma i spermokulture mog supruga:

    Likvefakcija – 25 min
    Izgled – žućkast
    Konzistencija – smanjena
    Smt-volumen ejakulata – 5,8 ml (referentna vrednost >1.5)
    Smt-pH – 7,4 (referentna vrednost 7.20-7.80)
    Spr-broj spermatozoida – 72,5 x 10^ 6/mL (referentna vrednost >15.0)
    Spr-broj spermatozoida – 420,5 x 10^6/vol (referentna vrednost >39.0)
    Spr-progres. pokretni (A+B): 0,42 I (referentna vrednost >0.32)
    Spr-pokretni C: 0,08 I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    Spr-nepokretni D: 0,50 I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    Spr-leukociti – 0,11 x 10^ 6/mL (referentna vrednost 0.58)
    Spr-aglutinacija- /
    Fruktoza – pozitivna
    Spr- normalne forme 0,49 I (referentna vrednost >0.30)
    Spr- abnormalne forme 0,51 I (referentna vrednost <0.70)
    GLAVA: 0,31 I (referentna vrednost <0.30)
    - Makro – 0,01 I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    - Mikro – / I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    - Okrugla – 0,05 I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    - Končasta – / I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    - Dupla – / I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    - Amorfna – 0,25 I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    - Glava bez repa – / I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    VRAT – 0,08 I (referentna vrednost < 0.20)
    - Angulacija – 0,07 I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    - Citoplazmatski ostatak – 0,01 I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)

    REP: 0,12 I (referentna vrednost < 0.20)
    - Uvrnuti – 0,12 I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    - Kratki – / I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)
    - Dupli- / I (referentna vrednost – nije navedena u nalazu)

    Dužina apstinencije 4 dana

    • Draga Petra,

      Rezultat je odličan. Recite mu da sledeća tri meseca pije 2 x 1000 mg vitamina Ć i 1 x 1 Vitamin E od 400 I.U.
      Ta terapija treba da poveća oplodni potencijal.

      Srdačan pozdrav od dr Đorđa Bojovića

  290. postovani, moj decko ima eserihiju u mokraci i ejakulatu. spermogram je ok, ostala sam i trudna ali se desio spontani. bakterija se vraca 2.3 puta godisnje i nema svrhe vise piti antibiotik, poceo je da leci prirodnim pripravcima. Da li je m