Draga Saro, TSH je odličan. A što se ultrazvučnog pregleda svakako da je bolje kada se vidi ovulacija, ali to nije dovoljno, jer u folikulu koji je praćen je mogla da bude jajna ćelija koja je lošeg kvaliteta ili je uopšte nije ni bilo u folikulu, a to se na UZ pregledu ne može da vidi. Kao što se injajovod ne vidi na ultrazvučnom pregledu, osim ako se pre pregleda nije ubacila tečnost u njega ili ukoliko je zapušen pa se u njemu nakupila tečnost što ne bi bilo dobro. Tada je dijagnoza Hydrosalpinx, tečnost u jajovodu.
Treba vezano za kvalitet jajne ćelije proveriti da li ste malokrvni, koliko nivo folne kiseline i vitamina D imate u krvi i da li imate insulinsku rezistenciju ?
Postovani doktore,nekako je nestala poruka sa mojim pitanjem.Molim Vas da mi odgovorite. Suprug i ja pokusavamo da dobijemo bebu vise od godinu dana. Lecili smo ureaplasmu i izlecili. Da li ureaplasma moze da zacepi jajovode? Da li se to cesto desava? Mozda sam je imala i godinama,a da nisam znala. Da li da pokusavamo i dalje da dobijemo bebu ili da sto pre idem na test prohodnosti jajovoda? Mnogo hvala!
Mišljenja sam da ne treba da žurite sa ispitivanjem prohodnosti jajovoda. Bilo bi ipak dobro da ispitate insulinsku rezistenciju i to tako što ćete uraditi OGTT sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta. Tom prilikom uradite i nivo vitamina D (25OHD3) i folne kiseline u serumu. Kolika Vam je vrednost TSH hormona ?
Zaboravila sam da napomenem da je suprugov spermogram dobar, kao i moji hormoni stitne zlezde i polni hormoni. Nisam radila test na insulinsku rezistenciju. Cula sam da to rade oni kojima se trazi slatko u velikim kolicinama,vrti u glavi..meni se ne trazi,nemam takve probleme. Krvna slika mi je dobra.
Postovani,
Suprug je radio spermogram i dijagnostikovana je oligoteratozoospermija. Rezultat je sledeci:
Viskoznost – normalna
Volumen – 2.4 ml
PH – 7.3
Koncentracija spermatozoida – 10.10
Ukupan broj – 24.24
Progresivno pokretni – 32
Pokretni – 20
Nepokretni – 48
Normalne forme – 24
Patologija glave – 37
Patologija vrata – 21
Patologija repa – 18
Vitalnost – 68
Aglutinacija – negativna
Koji moze biti razlog losih rezultata?
Da li moze biti to sto je uzorak davao po stresom, tj.uopste se nije osecao opusteno u prostoriji gde se uzorci daju?
I ste se radi kad je ovakav rezultat?
Unapred zahvalna.
Takodje bih dodala da je suprug prvi put radio spermogram u januaru i tada mu je dijagnoza bila u nalazu Teratozoospermija( blagi oblik plodnost nije smanjena) Smanjen volumen ali nema uticaj na plodnost.
U tom spermogramu nije pisla ova aglutinacija koja pise sada u nalazu Konzilijuma.
Molim vas za savet sta dalje?
Hvala unapred
Pozdrav,
Sanja
Od 2016te kuburim sa losim spermogramom, u martu 2016te sam operisao Varicocelu, nakon toga rezultat se malo popravio ali i dalje nedovoljno, od septembra 2018te do dana danasnjeg pijem PROXEED PLUS, svaki dan, ujutru i uvece pre jela.
Neki doktori mi kazu da slobodno pijem bez pauza, a neki da napravim pauzu neko vreme sa PROXEED-om.
Šta Vi mislite o tome?
Trenutno smo u fazi prikupljanja papira za VTO, neki doktori su nam preporucivali inseminaciju…sa suprugom je sve ok i svi rezultati su joj uredni, oboje imamo 33 godine, poslednje dve godine pokušavamo da ostanemo trudni.
Pijem redovno 1000mg C vitamin svaki dan, kao i folnu kiselinu.
Saljem Vam rezultat mog poslednjeg spermograma, upoređujući sa drugima ovi moji rezultati su na granici normalnih ( koliko se ja razumem), šta mislite da li imamo šanse da prirodnim putem ostanemo trudni? I da li nam pre preporučujete VTO od inseminacije?
Dragi Stefane, Proxeed plus je izuzetno kvalitetan preparat, medjutim iako je spermogram jako dobar ukoliko je korektno uradjen, predložio bih da pre inseminacije ili VTO obavezno pijete vitamin C 2 x 1000 mg i 1 x 400 I.U. Vitamina E kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida.
Medjutim predlažem da supruga proveri svoje opšte zdravstveno stanje. Ne sme da bude malokrvna, TSH da jojnne bude preko 2, da nema insulinsku rezistenciju, da nema nizak nivo folne kiseline i Vitamina D (25OHD3) u serumu. Ukoliko bilo šta od ovoga nije kako treba, potrebno ie najmanje 3 meseca da se koriguje i tek onda ima smisla pokušati sa inseminacijom ili VTO.
Postovani, zivimo u Nemackoj i vrlo smo razocarani pristupom, pa vas molimo za savet sta da radimo.
Naime, vise od 2 godine pokusavamo da ostanem trudna (imamo vec jedno dete, tad sam iz prvog pokusaja ostala trudna). Muz je u decembru odradio prvi spermiogram i urolog mu je dao dijagnozu OAT ali uz komentar da to moze i prirodno i dao mu da pije Orthomol Fertil plus.
Spermogram od 16.12.2019
Viskoznost normalna
pH 8.5 (7.2-8)
Volumen 6.2ml (>1.5 ml)
Koncentracija 4.8 mil./ml (>15 mil./ml)
Motilitet: a) brzo progresivni 7.6 %
b) sporo progresivni 6 % (a+b >32%)
c) neprogresivi/pokretni u mestu 25% (a+b+c >40%)
d) nepokretni 61.4 %
Morfologija: normalo 4% (>4%)
abnormalno 96%
Vitalnost: 70% (>58%)
Drugi spermogram je uradjen 29.03.2020 u klinici gde smo se obratili povodom sekundarnog steriliteta.
Konzistencija: viskozan
pH: 8.3
Volumen 4,6 ml (>1.5 ml)
Koncentracija: 19 mil./ml (>15 mil./ml)
Motilitet: a) brzo progresivni 5 %
b) sporo progresivni 12 % (a+b >32%)
c) neprogresivi/pokretni u mestu 16% (a+b+c >40%)
d) nepokretni 67 %
Morfologija: normalo 2% (>4%)
aglutinacija: ++
leukociti: +++
Vitalnost: 51% (>58%)
U toj klinici nam je odmah savetovana ICSI medtoda da se radi. Meni su samo odradili hormone, svi su ok sem TSH (2,6) pa sam pocela da pijem Levothyroxin 25 µg. Moj muz je upucen andrologu koji se uopste nije udubio, odradio je samo ultrazvuk testisa i rekao da je desni atrofican.
I to je sve sto su odradili i sto planiraju pre vestacke oplodnje. Meni nisu radjeni nikakvi brisevi, kao ni muzu, niti ih je iko pominjao.
Sta biste nam vi savetovali? Da li postoji neki nacin da se spremogram popravi?
Najbitniji podatak koji nedostaje je koliko godina Vi imate i koliko godina ima suprug. Jer se na osnovu toga odlučujemo da li treba početi sa ispitivanjem i lečenjem supruga i ukoliko DA, koliko vremenski smemo time da se bavimo. U suprotnom jeste vantelesna jedino rešenje jer se spermogram može i pokvariti.
Nijedan od ova dva spermograma ne zadovoljava kriterijum za prirodnu oplodnju što nikako ne znači da tako nešto ne može da se dogodi, ali su šanse jako male. Sve isto važi i za inseminaciju samo su šanse nešto veće.
Međutim ukoliko pronađemo razloge za tako loš kvalitet semena i otklonimo ih, a u isto vreme damo stimulativnu terapiju, nakon 3 do 6 meseci ćemo biti u prilici već da procenimo u kojem pravcu ide lečenje.
Po ANDROLOŠKOM protokolu koji je pisao Profesor Nieschlag iz Munstera, Nemačka, koji je sada u penziji potrebno je prvo obaviti jedan detaljan razgovor o porodičnim bolestima, navikama u ishrani, rekreaciji, uraditi pregled testisa, uraditi profil hormona, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije gde se ubrajaju i brisevi uretre na Hlamidiji, Mikoplazmu i Ureaplazmu, pa tek onda se ordinira adekvatna terapija.
Hvala puno na odgovoru.
Ja imam 29 (ove godine punim 30), a muz 31 (ove godine puni 32).
Androlog je rekao muzu da mu je desni testis atrofican i potpuno septiran i da “nista od njega”. On misli da je to genetski ili posledica decje bolesti. Da li je moguce da je moj muz oduvek imao ovakav spermogram, samo smo imali neverovatnu srecu pa smo 1. dete dobili odmah ili je moguce da se nesto (tipa infekcija) u poslednje 4.5 godine dogodilo sto je do ovoga dovelo?
Nazalost, taj androloski protokol nije u potpunosti ispostovan kod muza, nikakvi brisevi nisu radjeni, od hormona ne znamo sta su mu ispitivali, a rekli su da ce rezultate samo poslati postom, znaci bez nove posete da se razjasni problematika.
Veliki pozdrav!
Postovani doktore, molila bih da mi detaljnije razjasnite spermogram koji cu Vam napisati. Pre samog spermograma, muz je imao mikoplazmu (186.000), sada ima manje od 10.000 (spermogram je radjen nakon prve terapije antibiotika) i nastavlja sa uzimanjem antibiotika. Spermokultura je negativna, a spermogram je sledeci:
Volumen 2.2
PH 7.9
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 165.000
Pokretni spermatozoidi 38.0
Slabo pokretni 36.0
Nepokretni 26.0
Normalne forme 44.0
Patoloska forma 56.0
Leukociti 14
Eritrociti 3
Epitelne celije 2
Draga Anice, Spermogram je sasvim solidan. Slažem se da treba da izleči Ureaplazmu jer ona smeta za kvalitet spematozoida, a ukoliko i do trudnoće dođe može da inicira spontani tj. uginuće ploda.
Međutim uzimanje antibiotika utiče dosta negativno na kvalitet spermatozoida, doduše samo dok se piju. I na broj i na pokretljivost i na morfologiju.
Pa mi onda između 2 zla biramo manje, a to su antibiotici. Međutim nekada se nakon terapije dobijaju i lažno pozitivni rezultati ukoliko se žuri sa kontrolom.
Moj savet je da OBAVEZNO prođu 3 pune nedelje od antibiotika pa tek onda da se uradi kontrolni bris.
Broj Leukocita mora da bude manji.
Dragi Danilo, pručio sam Vaš spermogram i komentar je sledeći:
Zapremina bi trebala da bude najmanje 1,5 ml, a kod Vas je 1,2, znači nedovoljna.
Zatim procenat progresivno pokretnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 19%, opet nedovoljno.
I broj leukocita ne bi smeo da bude veći od 1.0, a kod Vas je 2.1, što je previše.
Da se razumemo, spermogram nije preterano loš što znači da i sa takvim može da dođe do trudnoće prirodnim putem, ali treba mnogo više vremena i podrazumeva da je kod supruge sve idealno, što ne znamo.
Potrebno je uraditi pregled androloga/urologa sa kojim ćete popričati o životnim navikama, ispitati stanje urogenitalne infekcije, hormonski status, a onda tek dobiti terapiju i promeniti način ishrane i rekreacije.
Dragi Igore, nalaz nije loš, ali mu nedostaje da bi bio sasvim kako treba.
Prvo bih preporučio ukoliko ne dođe do trudnoće u sledeća 3 meseca, savetovao da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije.
Zatim likvefakcija je 60 minuta, a bilo bi bolje da je kraća, npr. 30′ jer utiče na oplodnu moć spermatozoida.
Broj i pokretljivost su odlični. Jedino što morfologija treba da bude sa najmanje 30% normalne morfologije, a kod Vas je 21%.
Treba uraditi razgovor i pregled sa andrologom/urologom, kompletbo ispitivanje urogenitalne infekcije, hormonskog statusa. I onda ordinirati adekvatnu terapiju uz promenu navika življenja (rekreacija, ishrana i ne dozvoliti da testisi budu izloženi većim temperaturama*).
Bojović Dr Đorđe
* – džakuzi, sauna, vožnja bicikla, mobilni u prednjem džepu, laptop u krili, tuširanje genitalija vrelom vodom)
Posto ja imam IR i policisticne jajnike radili smo inseminaciju, nije uspela. Uzimam terapiju redovno vec godinu dana, HSG uredan i pracene su ovulacije nekoliko ciklusa imam ih redovno. Zanima nas da li je sa ovakvim spermogramom i mojim stanjem moguce prirodno zacece? Da li bi i suprug trebao uzimati neke vitamine ili slicno?
Proučio sam spermogram Vašeg supruga koji ste mi poslali. U principu je dosta dobar nalaza sa nekoliko zapažanja. Konzistencija sluzava, mu smanjuje oplodnu moć. Preporučio bih Andrositol plus, 1 kesica dnevno.
Zatim ph treba da bude između 7.2 i 7.8 a kod njega je 8.0 Treba da pije vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Ne znam koji su kriterijum procene morfologije spermatozoida primenili, jer od toga zavise i referentne vrednosti. Ukoliko je najrasprostranjeniji kriterijum, onda je potrevno najmanje 30% normalne morfologije, a kod njega u tom slučaju ima 43% što je dobro.
Ne bih preporučivao ni inseminaciju ni VTO u prva 3 meseca korišćenja ovih lekova već samo prirodni pokušaji.
Ukoliko kod Vas ima neki razlog zašto ne ostajete u drugom stanju, potrebno je unutar ta 3 meseca da ga rešite. Pored IR, nivo TSH ne treba da Vam bude preko 2, i ne smete da budete malokrvni, i sa niskim nivoom vitamina D (25OHD3) i folne kiseline. Ukoliko bilo šta od ovoga nije kako treba, potrebno je isto 3 meseca suplementacije i terapije kako bi to rešili.
Postovani doktore, hvala puno na brzom odgovoru, suprug ce poslusati Vas savet. Sto se tice mog TSH on je 2,299, pijem Glucophage od 500mg-1x, Vitamin D3 od 400IU-1x i Inofolic kesice (pila sam 1 kesicu uvece a pre dva meseca sam pocela da pijem 1 ujutru i 1 uvece). Sto se tice malokrvnosti radila sam krvnu sliku ali mi nisu rekli da je tu problem, Hemoglobin je 123 a HCT nesto nizi 36,3, ostali nalazi ulaze u Ref.vrednosti.
Srdacan pozdrav!
molim Vas za komentar na analizu kvalitete sjemena mog supruga.
dan apstinencije: 4
izgled: žućkast
pH: 8 (kako je sniziti, ako je to uopće potrebno?)
volumen: 2,2ml
ukupan broj spermija: 118,8
koncentracija: 54,0
ukupno pokretnih: 31,48
progresivno pokretni: 27,78
neprogresivno pokretni: 3,7
nepokretni: 68,52
vitalnost: 64,71
urednih morfoloških oblika: 10,71
ukrugle stanice: 2 (što to točno znači i što možemo učiniti da ih smanji?)
dijagnoza: ASTHENOZOOSPERMIA
Što biste preporučili da učinimo i koliko je to loš nalaz za prirodnu oplodnju? Da li je inseminacija rješenje?
Unaprijed Vam hvala na odgovoru.
Srdačno,
Ida
Draga Ida, proučio sam spermogram koji ste mi poslali. Što se pH tiče, on bi trebao da bude između 7.2 i 7.8, tako da jeste malo viša vrednost od željene. Ja bih savetovao da Vaš suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mh i vitamin E 1 x 400 mg zbog DNK defragmentacije, kako bi povećao oplodnu moć spermatozoida.Na taj način će u isto vreme da se smanji i pH zbog uzimanja vitamina C.
Broj spermatozoida je odličan i on treba da izvadi stvar.
Dijagnoza Asthenozoospemia govori da je jedini problem pokretljivost. Neophodno je za prirodni put oplodnje da procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni bude najmnanje 32%, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima 27,78% što uopšte nije loše, ali ipak nedostaje do 32%.
Sa ovakvim spermogramom ukoliko je kod Vas sve apsolutno kako treba i sa ginekološke i sa endokrinološke strane da ostanete u drugom stanju prirodnim putem u roku od 12 meseci. Međutim ukoliko imate insulinsku rezistenciju, ili ste malokrvni, ili Vam je nivo TSH preko 2 ili Vam je nivo vitamina D (25OHD3) i folne kiseline ispod referentnih vrednosti, onda to morate prvo da rešite.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Što se spermograma tiče uzorak za inseminaciju bi bio sjajan, ali ukoliko kod Vas nije sve u redu preporučujem da ne radiyte još inseminaciju.
Poštovani doktore, molio bih vaš komentar mog spermiograma. Rađen je na 3. dan apstinencije. Zanima me je li, po vašem mišljenju, realno očekivati prirodno začeće i raditi na tome uz ovakav spermiogram, ili da se odlučimo za inseminaciju ili IVF? Kod supruge su nalazi uredni i ginekološki nema prepreka. Unaprijed vam od srca hvala!
Izgled: Žućkasta
Likvefakcija: nezavršena u 30 minuta
Viskozitet: 2cm
Volumen: 2,5ml
pH: 7,8
Progresivno pokretni: 30%
Sporo pokretni: 20%
Slabih pokreta ili pokreta u mjestu: 15%
Nepokretni: 35%
Koncentracija spermija u ejakulatu: 80 mil/ml
Normalni oblici: 30%
Patološki oblici: 70%
Dio neobojenih (živih) spermija: 66%
Dio obojenih (neživih) spermija: 34%
Dragi Darko, spermogram koji ste poslali je jako solidan. Da bi bio sasvim kako treba za prirodni put oplodnje je potrebno da progresivno pokretnih bude najmanje 32%, a kod Vas ima 30% što je vrlo mala razlika. Što znači da sa takvim spermogramom iako mu malo nedostaje za sasvim dobar bi trebalo ukoliko je kod supruge sve u redu da dođe u 12 meseci do trudnoće.
Predlažem da se ona obrati nekom od ginekologa koji se usko bave sterilitetom, jer poslednjih godina je postalo izuzetno značajno opšte zdravstveno stanje žene za njenu plodnost. Mi ginekolozi smo učeni dugi niz godina da ukoliko kod žene nema infekcije, ima prohodne jajovode i stvara jajnu ćeliju da je sve u redu.
Međutim u praksi je često dovoljno da ima insulinsku rezistenciju, TSH višu vrednost od 2, nizak nivo vitamina D, da je malokrvna i da to bude dovoljan razlog da ili ne ostaje trudna ili još gore gubi trudnoće zbog uginuća ploda ili spontanih.
Vama samo savet da uzmete najmanje 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Doktore, hvala vam na brzom odgovoru. Zaboravio sam danas napisati da na spermiogramu još piše kako je prisutna jaka aglutinacija. Je li ovo zabrinjavajući problem? Svakako ćemo poslušati vaš savjet i posjetiti specializovanog ginekologa.
Dragi Darko, razlog za aglutinaciju je najčešće urogenitalna infekcija, ili antispermatozoidna antitetla. Prisustvo aglutinacije smanjuje oplodnu moć spermatozoida, pa ima smisla to proveriti.
Postovani dr molim Vas za tumacenje rezultata 12.03.2020
Apstinencija 4 dana
Likvefakcija 50
Konzistencija uredna
Izgled homogen sive boje
Zapremina 2.9 mL
PH 8.1
Aglutinacija, agregacija nijè prisutna
Broj spermatozoida 67, vrednost 10*9/L
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata 194.3, vrednost 10*6/v
Progresivno pokretni 14%
Neprogresivno pokretni 55%
Nepokretni 31%
Normalne forme 71%
Patoloske forme 29%
Patologija glave 19%
Patologija vrata 4%
Patologija repa 6%
Leukociti 0.19, vrednost 10*9/L
Eritrociti, nema
Epitelne celije nema
Vitalnost 0.71
Zakljucak ASTHENOZOOSPERMIA
Hteo bih jos da napomenem da pijem lekove za pritisak
Hvala unapred na odgovoru
Dragi Darko, pogledao sam Vaš spermogram. Ta dijagnoza znači da imate smanjenu pokretljivost. To znači da bi za normalan rezultat koji je dobar za prirodni put oplodnje trebali da imate najmanje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a ovde su izbrojali samo 14 % takvih, a oni su najbitiniji.
To znači da trebate da prođete androloški protokol ispitivanja, koji podrazumeva pregled genitalija, razgovor o navikama, ispitivanje urogenitalne infekcije i hormonskog statusa. Tek anakon toga dobijate adekvatnu terapiju.
Pri tome spermogram koji ste mi poslali je više nego dobar za pokušaj inseminacije ili vantelesne oplodnje.
Postovani doktore,
Hvala na odgovoru, zbog trenutne vandredne situacije ne mogu obaviti nijedan pregled, da li bi mogli da mi kazete koje vitamine bih mogao da pijem, koje pospesuju broj progresivnih pokretnih spermatozoida. Hvala unapred na odgovoru
Draga Slađana, ukoliko je spermogram urađen koretkno, sasvim je u granicama referentnih vrednosti za normalan nalaz. Ukoliko do trudnoće ne dođe u sledećih 6 meseci, treba ga ponoviti sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi yime.
Poštovani,
Verenik i ja oko 9 meseci pokušavamo da ostanem trudna. 21.februara sam radila briseve vagine i cerviksa, ustanovljena je bakterijska vaginoza, vrednost 8. Doktorka mi je dala macmirror vaginalete, 9 sam koristila odmah, onda sam imala ciklus i ostalo je još 3, završavam u petak 13. U maju 2019. sam radila papa nikola test koji je bio II grupa, i ultrazvuk, koji je bio uredan, bez cisti i dr.. Ona je dala savet da se prvo uradi spermogram, a ovako izgledaju rezultati, rađeno u IZJZ Kragujevac, uzorak dat 10.03.:
MAKROSKOPSKI NALAZ
Likvefakcija produžena, 60 min
Konzistencija neuredna
FIZIČKO-HEMIJSKI TESTOVI I DRUGA ODREĐIVANJA
smrt-zapremina ejakulata 2,9 ml (>=1.5)
Smt-ph 7,5 (7.2-7.8)
MIKROSKOPSKO ISPITIVANJE
spr-broj spermatozoida 31*10^9/l
(>=15)
Spr-ukupan broj spermatozoida 89.90 *10^6/V (>=40)
Spr-progresivno pokretni 0.34 (>=0.32)
Pokretni 0.25
Nepokretni 0.41
Spr-leukociti 1.05 *10^9/l(=0.58)
Aglutinacija +
Cutt-off ref. Vrednost prema Who 2010
SPERMACITOGRAM
spr-normalne forme 0.51 (>0.30)
Spr-abnormalne forme 0.49 (<0.70)
GLAVA
Makro 0.17
Mikro /
Okrugla 0.21
Končasta /
Dupla /
Glava bez repa /
VRAT
Angulacija 0.09
Citoplazmatski ostatak /
REP
uvrnut 0.02
Kratki /
Dupli /
Cutt-off ref. Vrednost prema Who 1992
ZAKLJUČAK
Pojačan viskozitet ejakulata. Savet:Javiti se u Savetovalište za humanu reprodukcija IZJZ. (doktorka je trenutno na odmoru, pa ne možemo da odemo)
Apstinencija je bila 4 dana, odnosno tačnije 3.5 dana. On je 1988.godiste, a ja 1985.
Spermokultura – zasejane podloge ostale su sterilne.
Zamolila bih Vas ako biste mogli da prokomentarišete rezultate i ako možete da nam date smernice i preporuke za dalje.
Hvala unapred.
Milena
Draga Milena, spermogram što se osnovnih parametara tiče uopšte nije loš. Dakle zapremina je 2,9 a preko 1,5 ml je dobro. Broj 31 milion po mililitru, a potrebno je najmanje 15 miliona. Progresivno pokretnih je 34%, a donja granica je 32%.
Međutim manja je plodnost u pitanju jer je Likvefakcija produžena, prisutna aglutinacija sa jednim +, i broj Leukocita povišen.
Najčešće se u takvim situacijama radi o prisustvu urogenitalne infekcije (Hlamidija, Mikoplazma, Ureaplazma), antispermatozoidnih antitela ili Varicocele.
Za početak savetujem da počne da pije najmanje 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Dragi Dejane, deluje mi da niste radili spermograme u istoj laboratoriji i tada je jako često teško da se upoređuju.Razlikuju se stručnost, metodologija i referentne vrednosti. Ne bave se sve laboratorije usko spermogramima. U kratko vremenskom periodu je dosta velika razlika između vrednosti parametara koji se prate kada se radi spermogram.
Preporučio bih da sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana uradite spermogram od državnih ustanova u laboratoriji Urološke klinike u Birčaninovoj ulici u Beogradu, a od provatnih u Poliklinici Uromedica u Kneza Miloša, Poliklinici TTC u Milana Rakića u Beogradu ili kod mene gde lično ja radim spermograme već 34 godine.
Dragi Dejane, u tom slučaju obratite pažnju da li je izmedju 28.02. i 12.03. kada ste radili spermograme bila situacija da ste imali povišenu telesnu temperaturu preko 38 stepeni Celzijusa, neki jači akutni stres vezan za svadju, tuču, sudar, udarac u grudi. Bili u džakuziju, sauni. Vozili duže biciklu ili sobnu biciklu. I da li je apstinencija bila ista u oba slučaja. Mora da postoji odgovor zašto je koncentracija po mililitru ejakulata u prvom slučaju bila 11 miliona, a u drugom samo 4 miliona.
Pomislio sam da su uradjeni u različitim laboratorijama jer je u prvom prikazano da je procenat progresivnih (a+b), a u drugom nije.
Hteo bih pitati da li su ovi rezultati uredu?
Prvi put se susrecem sa ovim rezultatima i ne znam gde su granice pa sam video ovde nesto ali mi i dalje neke stvari nisu jasne.
Hvala unapred.
Dragi Nikola,
Spermogram koji ste mi poslali nije dobar. Jedino što valja je da spermatozoida ima i da mrdaju. Ali ih je jako malo i jako su lenji.
Dijagnoza bi glasila Oligoashtenozoospermia.
Broj po mililitru bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod Vas su izbrojali 1,9 miliona. Procenat spermatozoida sa progresivnom pokretljivošću bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 1 %.
Potrebno je da se obratite andrologu, urologu koji se bavi muškim sterilitetom, kako bi Vas pregledao, popričao sa Vama, uputio da uradite briseve na urogenitalnu infekciju, kompletni hormonski status. Pa tek na osnovu svega ovoga da Vam se ordinira adekvatna terapija.
Supruga i ja planiramo dete,pa smo se najpre podvrgnuli odredjenim testovima i analizama.Spermogram bi trebalo da uradim u toku meseca,za sad sam uradio kompletnu krvnu sliku koja je skroz u redu,zatim sad odradio odredjene hormone: Testosteron 15.3 nmol/l,Prolaktin 385.0 mU/l,T3 1,59 nmol/l,T4 81,27 nmol/l, TSH 2,20 uIU/ml, LH 3,07 mIU/ml,FSH 1,26.I svi hormoni su u referentim vrednostima sem FSH koji je 1,26, a pise da je minimum 1,50,pa me interesuje koliko je to lose,sta znaci i da li se moze popraviti?I eventualno da li proveriti jos neke hormone uz ove gore navedene. Hvala puno unapred i sve najbolje!
Dragi Nikola, vidim iz teksta da ste započeli ispitivanja i rezultati koje ste mi poslali su dosta dobri. Međutim za muškarca je u prvom planu spermogram, pa ukoliko on nije u granicama normale, tek onda se ciljano upućujete za određena ispitivanja. FSH se dugi niz godina koristi kao precizan pokazatelj “rezerve” testisa u smislu stvaranja spermatozoida. Alarmantno je kada su vrednosti visike, preko 11,1. Tako da to što je Vama vrednost 1,26 samo govori da Vaša Hipofiza verovatno nema potrebu da luči FSH u većoj količini. Poslednjih godina se najprecizniji pokazatelj rezerve testisa smatra nivo inhibina B.
Kada budete radili spermogram obratite pažnju na dve stvari. Prva je da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana, a druga je da spermogram obavezno uradite u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Postovanje doktore,odradio sam detaljniju analizu spermograma pa bih zahvalan za vas savet.
-volumen 3.5
-Ph 7.4
-Koncentracija 9.25×10 na 6 a u celokupnom ejakulatu 32.375×10 na 6
-vitalnost >56%
-ukupna pokretljivost 50%
-rapidno progresivni 15%
-progresivno pokretni 25%
-neprogresivno pokretni 10%
-nepokretni 50%
-normalne forme 1%
-defekti glave 81%
-defekti vrata 6%
-defekti repa 12%
-leukociti povecan broj
-epitelne celije (izrazene)
I ako bi mi ste pojasnili,zbog cega imam leukocite i izrazene epitelne celije,ako nemam bakterije i spermokultura mi je uredna…hvala unapred i za odgovor na ovo pitanje.
Pozdrav ako mozete da prokomentarisete spermogram varikocela mi je dijagnostikovana 3 stepen,radjen ultrazvuk pre 5 meseci desni 38x19mm a levi 36x18mm sa leve strane naglase venski splet pojedinačnog konvoluta sirine do 3mm
Apstinencija 3 dana.
Volumen 3,1 ccm
Viskozitet normalan
Miris normalan
P.H. 7,4
Broj spermatozoida u 1 mm3 30.000.000
Pokretnih sper posle 30. 30
Slabo pokretnih 45
Nepokretnih 25
Normalnih oblika 65
Patoloških oblika 35
Leukocita 1-2
Epital celija 1-2
Fertilitetni indeks 8
Dragi Nikola, spermogram koji ste mi poslsli je dobar. Što se vene tiče, za 7 meseci trebate da odete da Vam ponovo izmere najveći promer vene koji je pre 5 meseci bio 3 mm. On može i sledećih 5 godina da se ne menja, ali može i za godinu dana da se poveća. U trenutku kada bude preko 4 mm, a Vi do tada još niste rešili problem potomstva, treba da se uradi operacija i tada se očekuje da nakon 3 do 6 meseci značajno se poveća olpdna moć spermatozoidima.
Progresivna pokretljivost je kod Vas 30%, a donja granica referentnih vrednosti je 32%, tako da je to jedino blago odstupanje od referentnih vrednosti.
Dobar dan,moje postovanje,molim za tumacenje nalaza. Danas je muz raduo,nestrpljivi smo da saznamo kakvi su. Inace 2 godine pokusavamo da dobijemo dete. Apstinencija 3 dana
Likvefakcija gotovo u toku 60min
Konzistencija-sluzavi konci oko 2cm
Zapremina 2.5
pH 7.9
Broj spermatozoida 120.0
Broj spermatozoida (V)300.0
Pogresivo pokretni 0.37
Pokretni 0.21
Nepokretni 0.42
Leukociti 0.088
Ostale celije 3.999
Vutalnost 0.60
Normalne forme 0.61
Abnormalne 0.39
Srdacan pozdrav
Hvala
Поштовани докторе Бојовићу, можете ли ми рећи какав је супругом спермограм, да ли је добар за природну оплодњу? Хвала унапред!
Duzina apstinencije 4 dana
Smt-zapremina ejakulata 4,3
Smt-pH 7,6
Likvefakcija 35
Konzistencija normalna
Spr-broj spermatozoida 12,20
Spr-broj spermatozoida (V) 52,46
Spr-progresivno pokretni 0,41
Spr-pokretni u mestu 0,07
Spr-nepokretni 0,52
Spr-leukociti 0,00
Ostale ćelije 2,02
Spr-vitalnost živih 0,57
Aglutinacije nema
Spr-normalne forme 0,36
Spr-abnormalne forme 0,64
Draga Daliborka, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Od referentnih vrednosti odstupa samo koncentracija spermatozoida, tj. broj po mililitru koji je 12,2 miliona, a donja granica je 15 miliona. To znači da sa takvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće prirodnim putem, samo je šansa da se tako nešto dogodi malo smanjena zbog odstupanja u broju spermatozoida.
Za početak bih preporučio vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. u sledeća 3 meseca, kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida.
Хвала вам пуно докторе! Онда остаје само мени да решим проблем инсулинске резистенције, јер су ми инсулини доста високи. Није лако, али сам пресрећна да је код супруга све у реду Хвала још једном!
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete rezultate spermograma mog supruga:
apstinencija 4 dana
Likvefakcija >60 minuta
Konzistencija abnormalna
Zapremina je 9.7 ml
pH=8.0
Broj spermatozoida 9.6 (10^6/ml)
Broj spermatozoida 93.1 (10^6/V)
progresivno pokretni 0.42
neprogresivno pokretni 0.17
nepokretni 0.41
leukociti 0.3
ostale celije 0.7
vitalnost 0.59
Normalne forme 0.50
abnormalne forme 0.50
Patologija glave 0.22
patologija vrata0.13
patologija repa 0.15
Analiza uradjena nakon mehanicki izazvane likvefakcije.
Hormoni: PSA 2.15
TSH 1.44
LH 4.41
FSH 2.76
TESTOSTERON,slobodan 3.79
Spermokultura uredna, brisevi uredni.
Dva puta smo bili na VTO neuspesno, i treceg puta iz zamrznutih embriona se desila trudnoca, ali je zavrsena u desetoj nedelji missed abb.
Unapred zahvalna
Draga Slađana, spermogram bi svakako trebalo popraviti kako bi moglo do trudnoće da dođe prirodnim pute. Za inseminaciju je svakako dovoljno dobar. Za vantelesnu oplodnju ne bi trebalo da bude ikakvih problema. Ukoliko ste te VTO radili zbog vaših zapušenih jajovoda i ukoliko je VTO jedina opcija, onda suprug ne mora da se ispituje i leči već samo 3 meseca pre sledeće VTO da počne da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Međutim ukoliko su Vama jajovodi prohodni, onda itekako ima smisla da se javi kako bi ga po protokolu ispitao i ordinirao adekvatnu terapiju.
Likvefakcija treba da bude 15 do 30 minuta a kod njega je preko 60 minuta.
Volumen je potreban da bude između 1,5 i 6 ml, a sve preko toga, a kod njega je 9,7 ml govori u prilog pojačanog lučenja žlezdi koje učestvuju ustvaranju semene tečnosti, a najčešće je inflamacija tj. infekcija uzrok, I kod njega je ustvari razvodnjeno seme.
pH treba da bude između 7.2 i 7.8 i označava kiselost, a kod njega je više alkalno, bazno jer je pH 8.
Zbog razvodnjenosti ima 9,6 miliona po mililitru, a treba da ima najmanje 15 miliona po mililitru.
I na sve to Vaš metabolizam mora da bude perfektan kako bi ostali trudni i ono što je još važnije, izmeli trudnoću do kraja. A to često mi doktori preskočimo u žurbi da što pre uradimo VTO. Znači insulinska rezistencija (OGTT), TSH ne preko 2 vrednosti, nivo vitamina D u krvi i nikako malokrvnost.
Vec duze vreme pokusavam sa suprugom da ostvarimo trudnocu. Prvi put sam uradio spermogram i privukli su mi paznju pojedini rezultati koji odstupaju od normalnih vrednosti. Zamolio bih Vas za misljenje i savet.
Napomenio bih da imam 39god, ne pusim, ne pijem, konzumiram 3-4 kafe u toku dana, jedem uglavnom brzu hranu i peciva, umereno slatkisa, voca nikako. Nemam nikakvu fizicku aktivnost osim sat vremena hodanja dnevno. Nemam problema sa gojaznoscu ali sam izuzetno fizicki neaktivan. Apscinencija mi nikada ne traje duze od 4 dana.
Dužina apstinencije 3 dana
Likvefakcija > 60 min
Viskoznost Sluzava u komadu
Volumen ejakulata (V) 2.3 ml
PH 7.7
Koncetracija spermatozoida 104,0 x10^6/mL
Ukupan broj spermatozoida 239,2 x10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi (a+b) 53 %
Pokretni spermatozoidi (c) 10 %
Nepokretni spermatozoidi (d) 37 %
Normalne forme 56 %
Patologija glave 29 %
Patologija vrata 9 %
Patologija repa 6 %
Vitalnost 76 %
Aglutinacija 1+
Eritrociti -
Epitelne ćelije -
Leukociti 1-3
Fruktoza 0.5
Dragi Žarko sem aglutinacije i produžene likvefakcije ja ne vidim nikakvo drugo odstupanje od referentnih vrednosti. Najčešći uzrok za ova navedena odstupanja je ili urogenitalna infekcija ili prisustvo antispermatozoidnih antitela ili proširena vena testisa (Varicicelea).
Potrebno je ispitati i utvrditi uzrok.
Do tada uzimajte najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Dragi Vladimire, spermogram koji ste mi poslali je odličan. Dijagnoza glasi Normozoospermia. Nedostaje samo volumen, tj. zapremina koja treba da bude preko 1,5 ml.
Dragi Slobodane, spermogram koji ste mi poslali je sasvim akko treba. Faktički, jedino odstupanje od referentnih vrednosti je pH tj. kiselost koja treba da bude između 7.2 i 7.8, a kod Vas je 8. S obzirom da je jedina terapija koju bih Vam preporučio kako bi još povećali oplodnu moć semena vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U., ta će terapija ujedno i da snizi pH u okvir normale. Uzimajte najmanje 3 meseca.
Dragi Nikola spermogram koji ste mi poslali ili nije kompletno urađen ili mi ga niste celog poslali. proverite pa mi pošaljite ponovo. Od ovih podataka se ne vidi u tih 2 miliona pokretnih u kojem procentu se radi o progresivno pokretnim, a u kojem o spoto pokretnim. Ukupno 22.2% pokretnih. Broj po mililitru mora da bude preko 15 miliona, a ovde su izbrojali 9 što nije dovoljno.
Поштовани докторе,
Стигли су ми резултати и све је у референтној вредности осим форме. Нормалне форме су 56 а патолошке 44. Дали је то довољно?
Хвала унапред
Dragi Ivane, kod morfologije se trenutno primenjuju 3 različita kriterijuma po kojima se procenjuje morfologija. Najrigorozniji po Krugeru kaže da je 4 % donja granica normale, sledeći smatra da je 30% donja granica normale, a najstariji i ujedno najfleksibilniji da je 60% donja granica normale. Sve zavisi kojeg su se u toj datoj laboratoriji kriterijuma pridržavali. Ukoliko je morfologija problem, najčešći uzroci su ili urogenitalna infekcija ili prisustvo antispermatozoidnih antitela ili proširena vena na levom testisu (Varicocela).
Dragi Saša, recite mi da li je Varicocela dijagnostikovana samo pregledom ili i ultrazvučnim pregledom. Ukoliko je rađen ultrazvuk, koliko je bio promer najveće vene ? Do 4 mm ili preko 4 mm.
Spermogram koji ste mi poslali je dobar. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je procenat pokretnih (progresivno) koji je kod Vas 31 %, a donja granica je 32%, što je beznačajna razlika.
Sve ostalo je dobro.
Postovani,
hvala Vam puno na odgovoru.
Uradjen je ultrazvuk i promer najvece vene je do 4mm. Oblik i velicina oba testisa je ok. Ne osecam nikakve bolove ili “tezinu” u skrotumu.
Interesuje me da li kvalitet sperme zadovoljava kriterijume za zacece deteta prirodnim putem?
Da zadovoljava, ali ukoliko ne dođe do trudnoće u roku od godinu dana, a kod supruge je sve kako treba, obavezno ponovite UZ Varicocele da proverite da nije još šira, jer bih u tom slučaju savetovao operaciju u cilju poprvljanja oplodne moći spermatozoida, bez obzira što ne osećate nikakve bolove ili težinu u skrotumu.
Dragi Nikola, odličan je spermogram, samo me malo buni toliko visoka vrednost pH (9.0) koja govori da je seme mnogo alkalnije od referentne vrednosti koja je (7.2-7.8). Savetujem da sledeća 3 meseca pijete vitamin C od 1000 mg 2 x 1 i vitamin E od 400 I.U. 1 x 1 posle obroka.
Poštovani doktore,
možete li mi prokomentarisati nalatze
MAKROSKOPSKI NALAZ
Likvefakcija 30 min.
Izgled žućkast
Konzistencija pojačana
FIZIýKO-HEMIJSKI PREGLED
Smt-volumen ejakulata 3,0 ml >1.5
Smt-pH 7,5 7.20-7.80
MIKROSKOPSKI NLAZ
Spr-broj spermatozoida 78,0 x 10^ 6/mL >15.0
.Spr-broj spermatozoida 234,0 x 10^6/vol >39.0
Spr-progres. pokretni (A+B): 0,35 I >0.32
Spr-pokretni C: 0,18 I
Spr-nepokretni D: 0,47 I
Spr-leukociti 0,004 x 10^ 6/mL 0.58
Spr-aglutinacija u tragu
Fruktoza pozitivna
SPERMOCITOGRAM
Spr- normalne forme 0,52 I >0.30
Spr- abnormalne forme 0,48 I <0.70
GLAVA: 0,18 I <0.30
- Makro / I
- Mikro / I
- Okrugla 0,02 I
- Konþasta / I
- Dupla / I
- Amorfna 0,16 I
- Glava bez repa / I
VRAT 0,13 I < 0.20
- Angulacija 0,13 I
- Citoplazmatski ostatak / I
REP: 0,17 I < 0.20
- Uvrnuti 0,17 I
-Kratki / I
- Dupli / I
Dužina apstinencije 4 dana
Dragi Dejane, spermogram je odličan. Jedino ta aglutinacija u tragu može malo da smanji oplodnu moć semena a najčešće je posledica ili prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela u semenu. To ima smisla ispitati i po potrebi izlečiti kako bi i to bilo u okviru referentnih vrednosti kao što je sve ostalo.
Postovani doktore,
Molim Vas za tumanje rezultata spermogram:
Izgled-belicast
Zapremina ejakulata-1.5
Likvefakcija- nije ispracena
Viskoznost-smanjena
Koagulacija-ne
Ph-8
Broj spermatozoida/ml-83
Broj spermatozoida/vol-124.5
Progresivno pokretnih-45%
Pokretnih u mestu-5%
Nepokretnih-50%
Leukocita u vidnom polju do 15 – 4-6
Spermocitogram:
Normalne forme -44%
Abnormalne forme – 56%
Glava -7
Vrat-0
Rep-49
Molim Vas za odgovor da li je nalaz u redu i da li nesto treba popraviti i kako?
Dragi Uroše, spermogram je jako solidan. Zapremina, broj, pokretljivost i morfologija su u okviru referentnih vrednosti.
Preporučio bih samo da sledeća 3 meseca uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Radio sam spermogram 27.12.2019 koji je po misljenje doktora solidan
Konzistencija normalna
Zapremina ejakulata 4ml
Ph 7
Broj spermatozoida 34.0ml
Br spermatozoida 8.5 V
Progresivno pokretni 0.28
Neprogresivno pokretni 0.46
Nepokretni 0.26
Leukociti 0.6
Ostale celije 0.8
Vitalnost 0.76
Spermocitogram
Normalne forme 0.35
Abnormalne forme 0.65
Patologija glave 0.19
Patoligija vrata 0.20
Patoligija repa 0.26
Danas 25.02.2020 radio sam nalaze danas u GAK-u da bih radili insiminaciju receno mi je da nemam ni jedan pokretan da li je to moguce?
Dragi Nenade, apsolutno je moguće. Na žalost spermogram može da se pokvari u jednom danu, a uvek mu posle toga treba tri meseca da se popravi, jer toliko traje proces spermatogeneze u testisima.Ukoliko ste imali u međuvremenu povišenu temperaturu pewko 38 stepeni Celzijusa, ukoliko ste bili u Jakuzziju ili sauni ili se tuširali vrelom vodom po testisima. Njima prija niža temperatura pa su iz tog razloga van stomaka, jer im je radna temperatura 36,5 stepeni Celzijusa. Ili ukoliko ste imali neki akutni stres (smrtni slučaj, tuča, svađa).
Gde ste radili taj spermogram preed Novu godinu ? Jedan deo mi je bio nelogičan :
” Broj spermatozoida 34.0ml
Br spermatozoida 8.5 V”
jer ne može da bude broj po zapremini 8,5 miliona, manji nego po mililitru 34 miliona. Verovatno je da s obzirom da je bilo 4 mililitra, da je u stvari bilo 8,5 miliona po mililitru, što bi u ukupno zapremini pomnoženo bilo taćno 34 miliona po volumenu. Međutim to znači da nema dovoljno spermatozoida po mililitru, jer je donja granica 15 miliona, a kod Vas su izbrojali 8,5 miliona.
Čak i taj rezultat ukoliko je dobro urađen je za nijansu ispod kriterijuma za inseminaciju.
Postovani Doktore,
Imam.pitanje da li je moguce prirodno ostati u drugom stanju sa spermogramom
Volumen 3ml
Likvefakacija 10
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
Ph 8
Br po ml 12.5 mil/ml
Br po vol 37.5 mil/vol
Progresivno pokretnih 20
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 75
Leukociti 1-2
Normalna forma 25
abnormalna forma 74
Glava 14
V 0
Rep 60
Bakterioloski je sve ok
Draga Tatjana, odgovor je DA. Međutim šansa da se tako nešto dogodi je smanjena zbog toga što je broj spermatozoida po mililitru 12,5 miliona, a potrebno je najmanje 15 miliona. Zatim procenat progresivno pokretnih je 20%, a potrebno je najmanje 32%. Zatim morfologija spermatozoida nije dobra jer ima 25% normalnih formi, a treba najmanje 30%. Tu mi je zapelo za oko da zbir normalnih i abnormalnih formi koji uvek mora da bude 100% u ovom spermogramu je čudnih 99% (25% + 74% = 99%)
Kako se neki od ovih parametara bude uz terapiju i promenu navika života i ishrane menjao na bolje tako će i šansa da do trudnoće dođe prirodnim putem biti sve veća i veća.
Postovani Doktore,
Hvala na odgovoru. Mi smo prvo dete dobili putem VTO i od tada se moj problem resio. Zanima me na koji nacin putem moze spermogram da sr popravi
Dragi “Bale” referentne vrednosti koje su date u rezultatu su pre 10 godina izmenjene od strane WHO, tako da ću ja uporediti sa trenutno važećim. S tim što se kod morfologije promenio i kriterijum procene.
Broj leukocita je jako povišen, što sugeriše da se radi o prisustvu urogenitalne infekcije. To morate da ispitate. Zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da imate 29%. I na kraju procenat spermatozoida normalne građe Vam je 55%, a potrebno je da bude najmanje 60%.
Mni deluje da se treba fokusirati na infekciju i da će u periodu od 3 do najviše 6 meseci od kada se izleči infecija, znatno bolji biti spermogram.
Dragi Jovane spermogram koji ste mi poslali ima na prvi pogled jako okrugle brojeve kojima su izraženi procenti. Retko se dešava da budu takvi brojevi. Međutim, ukoliko je korektno urađen spermogram, od referentnih vrednosti odstupa pprocenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 30%, a treba da bude najmanje 32% i mnogo veći problem je broj Leukocita koji je 25-30 po vidnom polju velikog uveličanja što je jako veliki broj i sugeriše a se radi o prisustvu neke urogenitalne infekcije.
Moj savet je da pre nego što bilo šta započnete, ponovite uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana spermogram u nekoj drugoj laboratoriji, koja se usko bavi tom problematikom.
Dragi Srbo, napomenuli ste da imate Varococelu. Proverite na izveštaju sa ultrazvučnog pregleda koji je najveći promer Varococele i kada je urađen pregled. Ukoliko je manji od 4 mm, ne savetujem da se operišete, a ukoliko je veći od 4 mm savetujem da se prvo operišete a tek onda pijete terapiju, jer 3 do 6 meseci nakon operacije u tom slučaju će nalaz sigurno biti bolji.
Što se spermograma tiče od referentnih vrednosti odstupaju procenat progresivno pkretnih koji je 24%, a treba da bude najmanje 32 % i procenat normsalne morfologije koji treba da bude 60%, a kod vas je malo manji 57%.
zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate:
Biohemija
Spermogram NM
Sperma / manuelna
Dužina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 17 min
Viskoznost Normalna
Volumen ejakulata (V) 4.2
PH 7.4
Koncetracija spermatozoida 10.5 x10^6/mL….manja od referentne vrednosti
Ukupan broj spermatozoida 44.1 x10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi (a+b) 31 %….manja od referentne vrednosti
Pokretni spermatozoidi (c) 24 %
Nepokretni spermatozoidi (d) 45 %
Normalne forme 42 %
Patologija glave 47 % …veća od referentne vrednosti
Patologija vrata 4 %
Patologija repa 7 %
Vitalnost 58 % …na granici
Aglutinacija negativna
Eritrociti – nisu prisutni
Epitelne ćelije – nisu prisutne
Leukociti 5-7
Fruktoza 1.0
Mikrobiologija
Spermokultura – bak./mik., aerobno
Rezultat
Patogene bakterije i gljivice nisu izolovane
Dragi Bojane, dijagnoza bi bila Oligoasthenozoospermia, što u prevodu znači smanjen broj i pokretljivost. S tim što je pokretljivost linearno progresivno pokretnih potrebno da bude najmanje 32% (a), a kod Vas je prikazano a+b 31%, a koncentracija, tj. broj treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod Vas su izbrojali 10,5 miliona.
Zaključak je da bi se u nekom realnom vremenskom periodu od 3 do 6 meseci, uz detaljnije ispitivanje i lečenje verovatno mogao da popravi spermogram kako bi bio dobar za prirodni put oplodnje.
Molim Vas da mi prokomentariste moj rezultat spermogrma i spemokulture.
Supruga i ja radimo na detetu, imali smo jednu inseminaciju i jednu vantelesnu oplodnju, ali bezuspesnu.
U spermokulturi je pronadjena bakterija mogranelli morgani. Molim Vas da mi kazete koju terapiju da uzmem i da li potrebno i supruga da uzme nesto od lekova.
Imam 36 godina i ovo je nalaz spermokulture:
Morganella Morganii – Umeren broj
Antibiogram:
Ampicilin R
Amoksicilin R
Amoksicilin+Klavulanska kiselina R
Ceftriakson S
Ciprofloksacin S
Levofloksacin S
Trimetroprim/sulfametoksazol S
Gentamicin S
Da li mislite da je spermogram u redu za mogucnost prirodnog zaceca s obzirom na to da kod nas nije pronadjem uzrok sto se trudnoca ne desava (svi nalazi su dobri i moji i suprugini), prvi put se desava da mi je nadjena neka bakterija. Da li je potrebno da koristim nesto od suplemenata/lekova i sta, kako bi se poboljsao spermogram.
Spermogram
Apstinencija 3 dana:
Izgled zuckast
zapremina ejakulata 4
Likvefacija 4
Viskoznost smanjena
Koagluacija da
ph 8
broj spermatozoida/ml 19
broj spermatozoida/vol 76
progresivno pokretnih 30
pokretnih u mestu 5
nepokretnih 65
leukocita 2-4
Spermocitogram
normalne forme 38
Abnormalne forme 62
gava 3
vrat 0
rep 59
Spermogram je solidan čak i za prirodni put oplodnje, a kamoli za inseminaciju. Od suplemenata savetujem kvalitetni Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bakteriju treba očistiti i za to savetujem antibiotik Baktrim od 480 mg u trajanju od 10 sana 2 x 2 na 12 sati, 2 pakovanja.
Ukoliko do trudnoće i dalje ne dolazi, a imali ste i pokušaj inseminacije i VTO, savetujem da ponovite spermogram sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, pa ukoliko spemogram i dalje bude u granici normale, da pre nove VTO supruga ode kod nekog ginekologa koji se bavi i ginekološkom endokrinologijom i još jednom dobro pročešlja stanje eventualne insulinske rezistencije, štitšne žlezde, novia vitamina D, eventualne malokrvnosti itd.
Postovani doktore, molim Vas da prokomentarisete rezultate mog supruga. On ima 29 god, zacece pokusavamo 7 meseci bez uspeha. Ja sam radila hormone,briseve,uz i sve je uredno.Sto se njega tice rezultati su sledeci:
apstinencija- 3 dana
zapremina- 4.8
ph vrednost- 7.3
likvefakcija- NI POSLE 60 MIN
konzistencija- u komadu
broj spermatozoida- 65 x 10na9/L
broj sprematozoida- 312 x 10na6/V
broj leukocita- 0.9
ostale celije- 0.8
vitalnost- 0.62
progresivno pokretni- 0.23
sporo pokretni- 0.29
pokretni u mestu- 0.09
nepokretni- 0.39
normalne forme- 0.55
abnormalne forme- 0.45
U spermogramu koji ste mi poslali od normale odstupa produženo vreme likvefakcije koje smanjuje oplodnu moć semena i nešto niži procenat progresivno pokretnih spermatozoida, a to su oni koji oplođuju jajnu ćeliju, koji je 23 %, a treba da bude najmanje 32%.
To sve može da se popravi, uz dodatna ispitivanja i terapiju.
Dragi Nikola, zapremina, pokretljivost, broj i pH su apsolutno u okviru granica referentnih vrednosti za prirodni put oplodnje. Medjutim morfologija spermatozoida bi morala da bude bolja. Imate 43% normalne morfologije, a potrebno je najmanje 60% po referentnim vrednostima laboratorije u kojoj ste radili spermogram.
S obzirom da imate dosta leukocita u spermi, jedan od potencijalnih razloga za manji procenat spermatozoida normalne morfologije od potrebnog može da bude posledica toga. ili eventualno proširena vena na testisu. Ili prisustvo antispermatozoidnih antitela. Savetujem da jedan po jedan upravo ovim redosledom ispitate kako bi otkrili razlog i izlečili se.
Poštovani Doktore,
Radio sam spermokulturu i bris uretre bakterioloski, i pronađena mi je streptococcus beta haemolyticus serogrupa B. Da li je ovo opasno i šta bi trebao da pijem.
P.S. Planiramo bebu.
Pozdrav
Dragi Nemanja, treba da se popije antibiotik. Najbolje je ukoliko niste alergični na Penicilin da popijete jednu kutiju Augmentina od 1000 mg i to 7 dana 2 x 1 dnevno. Pogledajte u antibiogramu da li je rađen na amoksicilin*klavulonska kiselina (Augmentin).
Poštovani, zanima me da li sa ovakvim rezultatom spermograma imamo ikakve šanse za prirodno začeće i takođe ima li svrhe raditi inseminaciju.
Zapremina ejakulata 2,5 ml
Likvefakcija 7
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
PH 8,5
Broj spermatozoida/ml 3,4 x10’6
Broj spermatozoida/Vol 8,5 x10’6
Progresivno pokretnih 5%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 90%
Leukocita 1-2
Spermocitogram nije odrađen zbog nedovoljnog broja spermatozoida u uzorku.
Spermokulture uredna.
Hvala.
Draga Tanja, u načelu se kaže da prirodna trudnoća i trudnoća nakon inseminaije ne mogu da se isključe dokle god ima progresivno pokretnih spermatozoida.
Međutim kada se uzmu u obzir referentne vrednosti, spermogram koji ste mi poslali ne zadovoljava kriterijume ni za prirodni put oplodnje ni za inseminaciju.
Ukoliko se ne popravi spermogram, trenutno zadovoljava VTO i to sa mikrofertilizacijom (ICSI).
U zavisnosti od toga koliko godina starosti Vi imate, zavisi i da li i koliko dugo ima smisla da pokušamo da popravimo spermogram,
Poštovani, hvala na odgovoru. Ja imam 39 godina, suprug 45.Već smo radili 2 VTO nažalost bez uspeha. Zanimalo me je ima li smisla u međuvremenu pokušavati prirodnim putem i inseminacijom.Muž trenutno već 2 meseca pije crnu peruansku maku, spermogram je od pre par dana. Pio je proxeed nije bilo nekog poboljšanja. Da li preporučujete nešto drugo za poboljšanje?
S obzirom da suprug ima 45. godina, OBAVEZNO vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. najmanje 3 meseca pre pokušaja VTO.
Svi ti preparati koje uzima sigurno da mu pomažu, ali je nalaz toliko slab da bi morao i neki pravi lek da se doda, a to se nikada ne radi napamet, već ukoliko rezultati analiza krvi pokažu da je indikovano.
Postovanje,
Imam pitanje. Planiramo bebu sa suprugom.Nekako istovremeno se potrefilo,da ona dobije urinarnu infekciju izazvanu eserihijom, dok sam ja prilikom mokrenja,primetio sluz u urinu. Sve analize uroloske su dobre,nemam nikakve bakterije,niti polne bolesti, urolog je samo konstatovao blago uvecanu prostatu. Inace,imam 35 godina. Spermokulura je negativna. Sta moze biti uzrok pojave sperme u mokraci i da li to utice na plodnost?
Dragi Bogdane, nisam najbolje shvatio Vaše pitanje. Krenuću od kraja gde pitate šta može biti uzrok sperme u mokraći. Ukoliko je dokazano da imate spermatozoide u mokraći, onda se radi o fenomenu retrogradne ejakulacije, gde prilikom orgazma sperma umeto kroz uretru da izađe napolje ode u mokraćnu bešiku. Da li Vi prilikom ejakulacije izbacujete spermu ?
Što se infekcije tiče, ukoliko niste do sada uradili savetujemda ispitate iz uretralnog brisa Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu.
Postovani dr Bojovicu,
Zeleo bih da cujem Vase misljenje o spermogramu koji sam uradio pre par dana. Na redovnom sistematskom i ultrazvucnom pregledu ustanovljeno mi je prosirenje vene koje moze, ali ne mora uticati na spermogram , tako da sam ja ipak samoinicijativno i uradio jedan.Uz to sam takodje samoinicijativno uradio spermokulturu i bakterioloski pregled urina koji su negativni.
Evo rezultata spermograma:
Starost: 33 godine
Duzina apstinencije : 2 dana
Zapremina: 6.8 ml
pH vrednost: 8.0
Br. spermatozoida: 5.00 x10*6/ml
Br. sperm. u ukupnom ejakulatu: 34.00 x10*6/ml ceo ejakulat
Ukupna pokretljivost (progresivni+neprogres.): 55 %
Progresivno pokretni : 35 %
Vitalnost spermatozoida : 77 %
Leukociti: 0.75 x10*6/ml
Morfoloski nalaz – normalne forme: 6 %
Fruktoza: Pozitivna / Kvalitativna
Napomena: Preparati bojeni modifikovanom PA metodom u cilju diferencijacije morfoloskih formi spermatozoida, leukocita i epitelnih celija.
Hvala Vam unapred na odvojenom vremenu i trudu.
Prijatno.
Spermogram koji ste mi poslali da prokomentarišem sam pogledao i ono što odstupa od referentnih vrednosti je broj spermatozoida po mililitru koji bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod Vas je 5 miliona. Sve ostalo je u redu. Vidim da je rađen sa apstinencijom od 2 dana. Za početak bi imalo smisla ponoviti sa apstinencijom od 4 dana, jer će broj sigurno biti veći. Svetska Zdravstvena Organizacija je poslednji put 2010. godine predložila da apstinencija bude između 3 i 7 dana. Noviji radovi sugerišu da bude ili 3 ili 4 dana. Kako apstinencija raste tako raste i broj spermatozoida, ali od 5. dana počinje da pada procenat progresivno pokretnih, tako da je optimalna apstinencija 4 dana.
Javite mi kada budete uradili novi spermogram, kako bi ga uporedili.
Postovani doktore Bojovic,zamolio bih vas da iskomentarisete ako mozete terapiju koja mi je prepisana:
Zapremina 2.0
Ph 7.9
Fruktoza 1.0+
Aglutinacija negativna
Br spermatozoida 128
Pokretni 36%
Slabo pokretni 34%
Nepokretni 30%
Normalne forme 48 (>60)
Abnormalne forme 52 (10000.
Uradjen je antibiogram za obe i prepisao mi je “roxytromicin” koji je osetljiv na ureaplasmu,a nema ga u antibiogramu za klebsiellu,a uz to veoma nekomunikativan i neljubazan doktor.
Hvala unapred!
Dragi Jovane, Spermogram je sasvim uredan što se tiče broja i pokretljovsti spermatozoida. Jedino odstupa od referentnih vrednosti procenat sa normalnom morfologijom koji bi po kriterijumu laboratorije u koj ste radili spermogram trebao da bude najmanje 60%, a kod Vas su izračubali da ima 48%.
Roxytromicin je antibiotik koji najčešće deluje i daje se za Ureaplasmu Urealiticum jer spada u grupi makrolidnih antibotika koji svi deluju na nju. Međutim što se tiče Klebsielle koja takođe mora da se izleči, treba videti na antibiogramu ima li iz iste grupe lekova kao što je Rozytromicin a da je dokazano da deluje.
Pošaljite mi na naš mail ordinacija.bojovic@gmail.com antibiogram pa ću Vam preciznije odgovoriti.
Dobar dan dr Bojovicu.
Interesuje me Vase misljenje u vezi spermograma. Rezultati su posle oper.varikokele koja je bila 13.08.2019. Spermogram uradjen 03.02.2020.u odnosu na prethodni popravila se pokretljivost,broj spermatozoida,ali morfologija za 1%. Zanima me sta predlazete vi dalje?
Nema mikoplazmu,ureoplazmu,hlamidiju. Moji nalazi su uredni. Zelimo bebu.
Zapremina 7.1ml
Izgled belicast
Ph 7.4 bazna
Br.sper.u cm3 190 000 000
Pokr.posle 30 min 50%
Slabo pokr. 7%
Nepokretnih 43%
Morfologija
Normalni 30%
Patoloski 70%
Leukociti 0-1 u vidnom polju
Eritrociti 0
Ep.celije 0
Fruktoza pozitivna
Likvefikacija u 30 min potpuna
Draga Jelena, spermogram je sasvim u redu i sa takvim nalazom apsolutno treba očekivati trudnoću prirodnim putem, Naravno ukoliko je kod Vas sve kako treba.
Dragi doktore,potrebno mi je Vase misljenje. Kod supruga je nadjena hlamidija i nije dat antibiogram,i Escheria coli u velikom broju. Osetljiva je na gentamicin,chloramfenikol,i ciprocinal.
Ja sam negativna na hlamidiu,a Escherihiju sam izlecila pre dve nedelje.
Da li ja trebam opet ponovithj rezultjte?
On je prvi put radio ove analize.
Kakva bi trebala da bude terapija? I da lhg utice na vrednosti spermograma.
Pisala sa Vam,da zelimo bebu.
Unapred hvala.
S postovanjem Jelena
Postovani Doktore Bojovicu, interesuje me sta otkriva spermokultura i koliko je pouzdana? Dobio sam rezultat da je sve sterilno, i znam da je to dobra stvar, ali me interesuje da li se ipak trebaju raditi dodatne analize da bi se bilo sigurno da nemam ureaplazmu, mikoplazmu, klamidiju itd. Hvala Doktrore na vasem odgovoru.
Dragi Luka, spermokultura je metoda kojom se otkriva prisustvo bakterija u spermi. Uzorak se šalje u laboratoriju gde se zaseju podloge i nakon 48 sati se dobije odgovor na pitanje da li ima bakterija u spermi i ukoliko ima o kojim se bakterija,a radi, koliko ih ima i koji antibiotici deluju na njih. Medjutim za Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureplazmu je neophodno da se uradi dodatno ispitivanje. Ja favorizujem briseve iz uretre (potrebno je da se ne mokrite 2 sata pre). Rezultatimstižu za 2 do 3 dana. Obavezno uradite i to.
Poštovani doktore Bojoviću, hteo bih da Vas pitam u vezi spermograma, rezultati spermograma su mi dobri, ali mi je naglašeno da je u vidnom polju prisutno 20-25 Le, poneka ćelija pločastog epitela. U prethodna dva spermograma sam imao manji broj pokretljivih spermatozoida dok je spermokultura bila u redu. U medjuvremenu žena mi je ostala u drugom stanju, pa me interesuje da li to može da utiče na plod? Hteo bih da napomenem da sam pio profertil tablete, vitamin C, a pio sam i gluformin od 500mg. jer imam šećer. Na rezultatu spermograma mi stoji: FIZIČKE ODLIKE EJAKULATA: Volume-3.8, Boja-bledo žuta, Miris-karakterističan, Grudvice-odsutne, Likvefakcija-završen, Viskoznost-0, pH-8.0, MIKROSKOPSKI PREGLED: Broj spermatozoida-102, Deo pokretljivih spermatozoida-53, deo pokretljivih spermatozoida u smeru-45, deo pokretljivih spermatozoida u mestu-8, deo nepokretnih spermatozoida-47, stepen pokretljivosti-3, prisutnost aglutinacije-0.1, fruktoza u ejakulatu – + pozitivna. MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA: Normalnih formi-69, Abnormalnih formi-31, GLAVE: Velika-2, Mala-2, Dupla-1, Kruškasta-2, Izdužena-2, Zašiljena-1, Deformisana-1 VRATA: Citoplazmatski ostatak-5, Angulacija-4, REPA: Uvrnut-5, Dupli-2, Kratak-4.
Dragi Milane, nemate razloga za brigu.Prisustvo tolikog broja leukocita u semenu nam signalizira da je prisutna neka urogenitalna infekcija. U takvim slučajevima bakterija koja se nalazi u semenu utiče jako negativno na proces spermatogeneze, pa je tada i kvalitet semena ugrožen. Takođe ta ista bakterija svojim prisustvom smanjuje šansu da do oplodnje dođe. I na kraju u slučaju da se prenese na suprugu, može da izazove rane spontane pobačaje i uginuća ploda.
Međutim kada do trudnoće dođe, na grlići materice se formira sluzni čep koji ne dozvoljava bakterijama da iz vagine uđu u matericu i ugroze plod.
Poštovani doktore, ja Vam se izvinjavam što opet postavljam pitanje, ali mi je malo nejasno ovo u vezi leukocita i trudnoće. Naime, ja sam u ponedeljak 03.02.2020. uradio spermogram, a rezultate koje sam Vam poslao sam dobio u utorak 04.02.2020. Žena je u ponedeljak 03.02.2020. uradila test na trudnoću pomoću trakice iz apoteke i pojavile su se dve crtice. U sredu ujutru 05.02.2020. je ponovo uradila test pomoću trakice i opet su se pokazale dve crtice. Posle toga smo otišli u Novi Sad, u Betaniju jer je tamo imala već zakazan pregled u odseku Humana reprodukcija gde joj je doktorka ultrazvukom dijagnostikovala trudnoću. Ja sam uplašen zbog tih leukocita, pa sam Vam se opet obratio.
Unapred hvala,
Dragi Milane to što se kod vas u spermi nalazi 20-25 leukocita u vidnom polju svakako nije razlog da supruga prekine trudnoću. Savetujem da supruga informiše svojeg ginekologa i on će joj verovatno uraditi briseve kako bi otklonio svaku sumnju. A ukoliko se ipak izoluju bakterije, postoje antibiotici koje trudnice smeju da piju pa će ordinirati neki od njih ukoliko bude potrebe. Biće to sve dobro.
Postovani Doktore Bojovicu, suprugu i meni su nalazi pred VTO vrlo uredni (spermogram vrlo dobar, moj hormonalni status takodje) i imamo 33 godine (ja) i 38 godina (suprug). Problem je u eserihiji koli u spermi supruga. Ulazimo u proces VTO pa me interesuje da li se MORA prvo resiti problem sa eserihijom ili se u VTO moze krenuti i sa eserihijom u spermi (radi se o vise od 400 000) ? Hvala Vam doktore na Vasem odgovoru
Draga Milena, ukoliko ste u procesu VTO preko fonda, mislim da će svaka komisija insistirati da sperma bude čista od bakterija, bez obzira što od trenutka kada Vam odobre VTO do trenutka kada stvarno krenete u proces imate više nego dovoljno vremena da suprug izleči bakteriju.
Ukoliko radite VTO o svojem trošku onda svaki centar za sbe odlučuje kada i da li može da se počne sa radom ukoliko je E.Coli prisutna u semenu.
Pri tom se dvostrukim pranjem semena u pripremi za VTO (sperm wash) i isplivavanjem najkvalitetnijih spermatozoida (swim up) veliki deo bakterija iz ejakulata opere i oslobodi.
Pre oko dve nedelje, osetila sam uzasan svrab u intimnoj regiji. Simptomi su trajali 2-3 dana, nakon cega su prestali. Svakako sam otisla kod ginekologa i kada sam dobila rezultate , ispostavilo se da imam kandidu. Ispisan je recept za Gynofort krem, koji sam upotrebila nedelju dana kasnije, jer sam u medjuvremenu imala ciklus. Napominjem da sve vreme tokom ciklusa nisam imala problem sa svrabom. Dva dana nakon prestanka menstruacije, stavila sam gynofort krem. Sledece veceri, neizdrziv svrab je ponovo poceo. Da li je to normalna pojava nakon korišćenja kreme? Citala sam na internetu da mu treba par dana da bi delovao, ali me je malo zabrinula ta iznenadna pojava svraba nakon koriscenja. Opet, nisam preterano duboko stavila aplikator, mozda je do toga. Primecujem ostatke krema na ulazu u vaginu, sto pretpostavljam da je normalno. Kada bi trebalo da primetim rezultate i kako da uopste znam da li krema deluje s obzirom da sam imala preiode bez simptoma (a gljivicna infekcija je ipak postojala)?
Draga Jovana, da li ste u poslednjih 20 dana koristili neki antibiotik ? Ukoliko jeste, najverovatnije je da su se gljivice javile kao indirektna posledica uzimanja isto. Da li ste inače pod stresom i da li ste kontrolisali nivo šećera u krvi na prazak stomak. Sve to može da utiče na promenu kiselosti u vagini i pojavu gljivica.
Što se tiče ponovnog svraba, u nekim retkim slučajevima : “Lek Gynofort sadrži propilparahidroksibenzoat i metilparahidroksibenzoat koji mogu da izazovu alergijsku reakciju, čak i odloženu. Takođe, lek sadrži propilenglikol koji može izazvati iritaciju kože.”
Takođe bi bilo dobro ukoliko jedete dosta slatkiša i zaslađenih gaziranih pića, da prestanete.
Postovani doktore,
Zamolio bih Vas da mi protumacite prilozene rezultate i date Vase misljenje da li je zacece moguce prirodnim putem. Veliko hvala!
Spermogram
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 2,5 ml
Likvefakcija 15min
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
pH 7,5
Broj spermatozoida/ml 13 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 32,5 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 15%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 80 %
Leukocita 6-8
Normalne forme 20%
Abnormalne forme 80%
Glava 20 %
Dragi Vladimire, apsolutno je moguće da do trudnoće prirodnim putem dođe sa ovakvim spermogramom ukoliko je kod partnerke sve kako treba. Međutim šansa da se tako nešto dogodi je smanjena jer broj spematozoida koji bi trebao da bude 15 miliona po mililitru je 13, procenat progresivno pokretnih spematozoida je 15%, a treba da bude najmanje 32%, procenat spermatozoida normalne morfologije je 20%, a treba da bude 30%.
Sve to može da se popravi ukoliko se uradi detaljno ispitivanje i otklone nedostaci.
Postovani doktore,
Pokusavamo trudnocu . Muz je radio spermogram koji je dobar ali spermokultura je pokazala Enterococcus spp.pozitivan.
Osjetljiv je na Amoksicilin,Panklab,Gentamicin i Vankomicin.
Da li je mozda on uzrok sto do trudnoce ne dolazi?
Draga Azra, sasvim je moguće jer prisustvo Enterococcusa u spermi mu smanjuje oplodnu moć. Najbolji lek je ukoliko suprug nije alergičan na Penicilin, AUGMENTIN Tbl. od 1000 mg, 1 kutija, 7 dana, 2 x 1 na 12 sati.
Međutim ukoliko do trudnoće ne dođe i kada se oslobodi te bakterije, u tom slučaju bi trebali Vi da ispitate štitnu žlezdu, insulinsku rezistenciju, nivo vitamina D u krvi, krvnu sliku (da niste malokrvni) itd.
Dragi “Siniša”, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 27%, a trebao bi da bude najmanje 30%.NAjčešće se u takvim slučajevima radi ili o prošeronoj veni (Varococelea) ili o urogenitalnoj infekciji (uraditi Hlamidiju, Mikoplazu i Ureaplazmu iz brisa ukoliko niste do sada) jer vidim da Vam je spermokultura sterilna.
Uzmite vitamin C 2 x 1000 mg dnevno i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Po dogovoru počeću redovno da uzimam vitamine C i E.
Partnerka i ja razmišljamo da koristimo i zlatnu maku, pa je moje pitanje da li da pijem i to zajedno sa vitaminima?
Bris na infekcije sam radio u junu i tad su mi našli ureaplazmu ali posle terapije je na nalazu nije bilo.
Da li ima potrebe da ponovim?
Partnerka pre neki dan bila kod ginekologa i ona je pitala “šta čeka” jer su joj rezultati odlični (35god)
Hvala na brzom odgovoru… Ovo nam puno znači….
Dragi Siniša, slobono uzimajte i zlatnu maku uz ovo već navedeno. Za partnerku savet da proveri da li ima insulinsku rezistenciju, kakvo joj je stanje štitne žleze i da li je malokrvna i koliko joj je nivo 25OHD3 (vitamina D) u krvi. Neka se obrati ginekologu koji se ozbiljno bavi sterilitetom.
Dragi Jovane, spermogram koji ste mi poslali na komentarisanje je vrlo dobar. Glavni parametri kao što su zapremina, broj i pokretljivost, su svi u okviru referentnih vrednosti. Ono što odstupa od normale povišen broj leukocita, prisustvo eritrocita kojima nije mesto u semenu. Što se morfologije tiče pošto postoji nekoliko kriterijuma procene, postoji i nekoliko različitih referentnih vrednosti. Kod Vas su našli 48 % normalnih formi što je sjajno ukoliko je donja granica 4% ili 30%, međutim ukoliko je rađena analiza sa fleksibilnijim kriterijumom morfologije, pa je referentna vradnost 50 ili 60% normalnih onda je u tom slučaju Vaših 48% nedovoljno.
Treba ispitati urogenitalnu infekciju.
Dragi Milane, onoliko koliko izbacite prilikom ejakulacije. Kompletan ejakulat je potreban za spermogram, a za spermokulturu se uzima bris i šalje u laboratoriju. Savetujem da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Dragi Nemanja, spermogram je po svim parametrima uredan. Dijagnoza bi bila NORMOZOOSPERMIA. Savetujem samo da uzimate sledeća 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
До сада сам радио 3 спремограма у периоду од неких годину и по дана са оваквим(сличним) резултатима:
Вол 4,8
Грудвице одсутне
Ликвефикација завршена
pH 8
Број сп 46 х10’6/1
Део покретљивих 76
У смеру 70
У месту 6
Непојретних 24
Аглутинација 0.1
Фруктоза позитивна
Нормалних форми 70%
Остала морфологија исто у реф границама, ниске вредости
Једино су степени покретљивости били испод реф вредости и то 2 и 1 сада последњи пут. Занима ме да ли је било могуће зачеће у претходном периоду са оваквим резултатима? Друго питање с обзиром на терапију коју сте овде препоручивали код проблема са покретљивости је колико дуго је потребно узимати Ц витамин 2х1000 пошто сам на њему прочитао да се не узима више од 1000 дневно и да ли могу имати неких проблема због тога? Унапред хвала!
Dragi Miki, da krenemo od Vitamina C. Ja ga nisam u nijednom odgovoru preporučivao za pokretljivost spermatozoida, već sa povećanje oplodne moći spermatozoida tako što kao jak antioksidans deluje direktno na DNK (gene) u spermatozoidu.
Što se doze tiče, kada se radi o vitaminu C, višak se izbacuje preko mokraće. Ne može da se napravi hipervitaminoza. Neželjeni efekti ukoliko se jave, treba smanjiti dozu. To se retko dešava, a simptomi su učestale i ređe stolice ili bol u želucu od “kiseline”.
Ne uklapa se podata da imate 70% u smeru progresivno pokretnih a da je stepen pokretljivosti 2 i sada 1.
Ukoliko je spermogram dobro urađen, apsolutno je u proteklom periodu moglo sa takvim rezultatima da dođe do trudnoće prirodnim putem. Naravno ukoliko je kod parnerke sve uredno.
Докторе хвала пуно на одговору, ја нисам онда добро протумачио инструкције око витамина. Дакле ипак ћу морати сада да урадим на другом месту спермограм. Свако добро
Postovani doktore,da li su rezultati mog supruga dobri?
Konzistecija gusca
Bistrina zamucena
Boja belicasta
Likvefakcija u toku 30min da
Kolicina u ml: 2,0ml
Br.spermatozoida 67,0 x 10
Br. U ejakulatu 134,0×10
Zivih spermatozoida 70%
Aktivna progresija (“A) 20%
Slaba progresija (“B) 40%
Bez progresije 10%
Nepokretnih 30%
Normalnog oblika 50%
Patoloskih oblika 50%
Defekt glave 40%
Defekt vrata 10%
Tri inseminacije su iza nas,moji rezultati svi dobri,prohodnost jajovoda,hormoni… hvala na odgovoru ❤️
Spermogram koji ste mi poslali je solidan. Ukoliko je urađen korektno, sasvim zadovoljava za inseminaciju. Međutim za prirodni put oplodnje je potrebno da se procenat progresivno pokretnih (A) poveća sa 20%, na 32%.
Mišljenja sam da ukoliko tri inseminacije nisu uspele, sasvim je moguće ili da kod Vas postoji neki problem sa metabolizmom (štitna žlezda, insulinska rezistencija, nivo vitamina D i sl. ili spermogram nije baš tako dobar kako piše. To bi značilo da se Vi obratite nekom od kolega ginekologa koji se usko bave time, a suprug da ponovi spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje rade spermogram
jako kvalitetno. Od državnih predlažem laboratoriju Urološke klinike u Beogradu u Birčaninovoj ulici, a od provatnih u poliklinici Uromedica, kod Profesora Save Mićića, u TTC poliklinici u Milana Rakića kod Profesorke Vinke Maletić ili u našoj ordinaciji gde ja lično radim spermograme već 34 godine.
Hvala puno na odgovoru,kod mene je sve uredu radila sam hormone stitne zlezde,insulinsku rezistenciji,fsh,Lh,E2,prolaktin,amh,sve je u referentnim vrednostima Amh 1,72,radila sam i prohodnost jajovoda i tu je sve uredu.
Mi smo iz Novog Sada,radili smo sve u klinici koja se bavi sterilitetom. Nalaze sam prepisala sa poslednjeg nalaza koje je radio pre trece inseminacije. Da li postoji neka odredjena terapija koja bi mogla da ubrza pokretljivost brzo pokretnih spermatozoida. On trenutno pije vitamin C i vitamin E (videla sam da to preporucujete) pa sam mu rekla da pije nadam se da ne moze da mu smeta? Hvala vam puno sto ste izdvojili vreme za odgovor. Po njima su rezultati dobri,kazu cak i za zacece prirodnim putem,a posto nisu uspele ni tri insiminacije ja bih pre vto da pokusamo jos nesto.
Preparati koji se proizvode za poboljšanje broja, pokretljivosti i morfologije spermatozoida su kompleksni i sastoje se iz vitamina, minerala i aminokiselina koje su neophodne u procesu spermatogeneze. Na tržištu ih ima nekoliko jako kvalitetnih kao što su Fertil plus (Orthomol), Proxeed plus (Vidapharm), Profertil (Goodwill pharma). Vrlo je individualno koji od njih ima najveću šansu da pomogne. Svaki je poseban na svoj način. Neki imaju nešto što drugi nemaju i obrnuto. Takođe se razlikuju i u dozama supstanci.
Međutim mnogo brže i bolje se popravlja u vašem slučaju pokretljivost ukoliko se uz te preparate da i neki pravi lek. Ali lekovi se po pravilu ne ordiniraju napamet, već na osnovu rezultata. U ovom slučaju hormona.
Moj predlog je da suprug dođe u Beograd u laboratoriju Konzilijum i to između 7 i 9 h pre podne i uradi nivo FSH, LH, Prolaktina, Testosterona, slobodnog Testosterona, inhibina B ivotamina D (25OHD3). Kada rezultati budu svi kompletno gotovi (slobodni Testosteron se čeka 7-10 dana jer ga šalju za Nemačku) ima smisla da sa 3 ili 4 dana apstinencije zakaže spermogram kod mene i toga dana na osnovu najsvežijeg spermograma i rezultat hormona da predložim i suplemente i lek za poboljšanje pokretljivosti spermatozoida.
Poštovani Doktore Bojoviću,
zamolio bih vas da mi protumačiti rezultate spermograma, kao i da mi odgovorite dali je moguće prirodno začeće sa ovakvim rezultatima.
Hvala vam unapred.
Likvefakcija 20
Izgled beličast
Konzistencija normalan
Volumen 4
Ph 7.9
Spr broj spermatozoida 55
Spr broj spermatozoida. 220
Pokretni A+B 0,66
Pokretni C 0,14
Nepokretni D 0,20
Leukociti 0,2
Vitalnost 0,83
Aglutacija Negativan
Fruktoza Pozitivan
Normalne forme 0,69
Abnormalne 0,31
Glava 0,23
Okrugla 0,18
Končasta 0,02
Amorfna 0,03
Vrat 0,04
Angulacija 0,02
Citoplazmatski ostatak 0,02
Rep 0,04
Uvrnuti 0,04
Dužina apstinencije 5 dana
Dragi Zlatko, spermogram koji ste mi poslali je sjajan. I broj i pokretljivost i morfologija. Radi se o Normozoospermiji. Apsolutno može i treba da dođe do oplodnje prirodnim putem ukoliko je kod partnerke sve kako treba.
godina rodjenja: 1985.
dužina apstinencije 3 dana
volumen 3,2
ph 8
broj spermatozoida 37
deo pokretljivih 84%
deo pokretljivih u smeru 78%
deo pokretljivih u mestu 6%
deo nepokretnih 16%
stepen pokretljivosti 2
aglutacija 0.1
normalne forme 81%
abnormalne forme 19%
U vidnom polju prisutno 3-5 Le i poneka celija plocastog epitela.
Na osnovu referentnih vrednosti, samo stepen pokretljivosti ne zadovoljava (3 i vise), kao i napomena za Le.
Kada se uporedi Vaš spermogram sa referentnim vrednostima, tačno je da odstupa stepen pokretljivosti koji bi morao da se popravi, ali i pH koji je 8, a treba da bude između 7.2 i 7.8
Što se leukocita tiče, tumačenje zavisi od toga koliko je uveličanje korišćeno na mikroskopu, jer kada se korisiti manje uveličane onda je nomalno čak i 10-15 Leukocita, a kada se kristi HPF (high power field) veće uveličanje nije dobro da ima više od 2 do 3 leukocita.
U svakom slučaju to bi trebalo da bude prvo što ćete ispitivati, urogenitalnu infekciju. Znači bris uretre na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu, bris uretyre na bakterije, urino i spermokulturu sa antibiogramom.
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Poštovani doktore, imao bih još par pitanja pa ako možete da mi odgovorite.
Preporučili ste mi vitamine C i E da pijem pa mi recite samo jel se striktno poslije obroka piju jer su mi obroci inace oko 12 h i 17 h? Jel se može na gladan stomak piti vitamine C? I još zadnje pitanje, kada je opet najbolje uraditi spermogram, jel nakon 3 mjeseca korištenja tih vitamina ili može prije?
Molimo Vas za mišljenje datog spermograma. Pokušavamo godinu dana da ostvarimo trudnoću bezuspešno. Da li je oplodnja prirodnim putem uz ovakve rezultate uopšte moguća? Ovo je jedini spermogram koji smo do sad radili.
starost 33 godine
dužina apstinencije 3 dana
likvefakcija 20 min
konzistencija normalna
zapremina ejakulata 2,8 ml
ph 7,7
broj spermatozoida 6,7 x10 na9/L
ukupan broj 18,9 x 10 na6 /V
progresivno pokretni 0,37
pokretni 0,40
nepokretni 0,23
leukociti 0,03
vitalnost 0,81
hipoosmotski test 0,82
Sa takvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće pirrodniom putem, ali su šanse da se tako nešto dogodi smanjene jer je broj spermatozoida kod Marka 6,7 miliona po mililitru a potrebno je najmanje 15 miliona. Međutim progresivna pokretljovst je odlična, jer je donja granica 32%, a kod Marka su našli 37%.
Mišljenja sam da bi se uz dobro ispitivanje i lečenje u relativno kratkom vremenskom periodu moga popraviti spermogram.
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Po preporuci ginekologa pijem Policistin. Piše da se ne uzima tokom trudnoće. Zanima me da li može naneti neku štetu ako ostanem trudna dok ga pijem. Mislim, od perioda začeća do izostanka ciklusa kada mogu otkriti trudnoću i prestati da ga pijem.
Poštovani doktore,
Ako mogu da Vas zamolim da prokomentarišete moj spermogram:
Godište:1984.
Apstinencija: 3-4 dana
Volumen 2,6 ml (1,5-6ml)
Likvefakcija: uredna (do 60 minuta)
Homogenost: Homogen
Izgled: Uredan
Konzistencija: Uredna
Koncentracija: 180 000 000
Vitalnost: 60% (min. 58%)
Ukupna pokretljivost: 60% (min. 40%)
Rapidno progresivni: 0%
Progresivno pokretni: 40%
Neprogresivno pokretni: 20%
Nepokretni: 40%
Agregacije: Nisu prisutne
Aglutinacije: Prisutne
Leukociti: Povećan broj
Debris: Prisutan
Nezrele forme: Nisu prisutne
Normalan izgled 70%
Defekti glave, vrata i repa sve po 10%
Ono što me najviše zanima i brine je nedostatak ovih rapidno progresivnih. Ne razumijem razliku između njih i progresivno pokretnih i da li je ovo dovoljno za prirodno začeće?
Hvala unaprijed…
Dragi Mladene, razlika je u tome što bi trebali da imate za prirodni put oplodnje 32% rapidno progresivnih, a njih je 0%. Za početak ima smisla da se kompletno ispita prisustvo urogenitalne infekcije, pa ukoliko se izoluje neka bakterija da se izleči i automatski će spermogram da bude bolji. Ukoliko nema infekcije onda zbog prisutne aglutinacije treba da se ispitaju antispermatozoidna antitela, jer ukoliko su ona pozitivna to bi značilo da Vaš organizam proizvodi antitela protiv sopstvenih spematozoida.
Isto tako bih predložio da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time.
Spermogram je dosta dobar. Da bi bio sasvim kako treba mu vrlo malo nedostaje. Naime procenat progresivno pokretnih (pokretni) bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da ima 28%.
Sa ovakvim spermogramom apsolutno treba očekivati trudnoću prirodnim putem. Neće ništa da škodi ako malo se potrudite da bude još bolji. A to znači da korigujete navike u vezi duvana, alkohola, spavanja i stresa. Da počnete da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Da ispitate eventualno prisustvo urogenitalne infekcije, pregledate testise i uradite profil hormona.
To su osnovna ispitivanja, nakon kojih ukoliko se ukaže potreba sledi i terapija.
Postovani doktore, nisam uspio postaviti novo pitanje pa vam se obracam ovim komentarom. Da li biste mogli da mi protumacite moj nalaz spermograma?
Izgled:belicast
Viskoznost:dobra
Volumen:3ml
Ph:7
Broj spermatozoida u 1ml:28 miliona
Aktivni progresivni:50%
Brzo progresivni:25%
Sporo progresivni:25%
U mestu neprogresivni:15%
Nepokretni:35%
Leukociti:retki
Epitel.celije:retke
Zivi:80%
Mrtvi:20%
Normalni:70%
Abnormalne forme:30%
Po svim parametrima je spermogram koji ste mi poslali dobar. Jedino što mi brojevi koji označavaju procente pokretljivosti i morfologije, deluju suviđe “okrugli” kao da su zaokruživani.
Predlažem da u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije.
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Postovani doktore, mozete li mi molim Vas pogledati spermogram posto supruga i ja već nekih 7 mjeseci pokušavamo da dobijemo dijete ali bezuspješno. Supruga je radila testove za sebe i sve je ok bilo. Ja sam jutros uzorak sperme po hladnoci nosio na test (bocicu sam stavio ispod pazuha da se koliko toliko ne hladi) i trebalo mi nekih 10 minuta do laboratorije, da li i to moze uticati na sliku?
Dužina apstinencije – 5 dana
Likvefacija – 40 (1,5)
pH – 7,8 (7,2 – 7,8)
Fruktoza – 0,5 (slabo pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida – negativna
Broj spermatozoida – 10,2 (>15)
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata – 22,4 (>39)
Progresivno pokretni spermatozoidi – 27,0 (>32)
Pokretni spermatozoidi – 29,0
Nepokretni spermatozoidi – 44,0
Normalne forme – 52,0 (>30)
Patološke forme – 48,0
Patologija glave – 42,0
Patologija vrata – 4,0
Patologija repa – 2,0
Leukociti – 0,1 (0,58)
Što se hladnoće tiče ukoliko ste transportovali uzorak kako ste naveli, ne bi trebalo da ima uticaja na rezultat. Pa čak da je i uhvatilo malo hladnoće to bi se odrazilo samo na pokretljovost, a ne na broj i morfologiju.
To znači da je broj 10,2 miliona po mililitru, atreba da bude preko 15 miliona. Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a ima ih 27%. Morfologija je u redu.
Ovo se zove subfertilan nalaz, i sa ovakvim semenom može da dođe do oplodnje prirodnim putem, ali je šansa manja jer nije sve u okviru referentnih vrednosti.
Savetujem korigovanje navika u vezi duvana, alkohola i spavanja. Smanjiti stres. Uzimati vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. barem 3 meseca.
Uraditi pregled testisa, ispitati eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i uraditi profil hormona i to obavezno pre podne između 7 i 9 h.
Postovani Doktore Bojovic,
Da li mozete molim Vas da mi protumacite rezultate mog supruga:
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 2ml
Likvefakcija 7 min
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 8,5
Broj spermatozoida/ml 46 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 92 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 30 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 65 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram:
Normalne forme 39
Abnormalne forme 61
Glava 6
Vrat 0
Rep 55
Spermogram koji ste poslslai je dosta dobar. Ne odstupa previše od referentnih vrednosti za normalan nalaz. Bilo bi bolje da seme nema povišenu viskoznost jer mu ona smanjuje oplodnu moć. Da je pH u okviru 7.2 do 7.8 a ne 8.5 što je previše alkalno. Procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32% a kod njega ima 30% što je solidno. Iako u rezultatu laboratorije stoji 25% da je donja granica. Zbir progresivno i sporo pokretnih treba da bude najmanje 40% uz dominaciju progresivno pokretnih koja je i prisutna kod supruga, ali je zbir 35%.
Predlažem da kod supruga se ispita kompletno prisustvo eventualne urogenitalne infekcije.
Postovani doktore, da li mozete da izdvojite malo vremena i pogledate rezultate mog supruga. Radio je nekoliko puta spermogram, prva dijagnoza je oligozoospermia gr.3, nakon toga je pio vitamine, izlecio enterokoku, imao je dijagnozu normozoospermia.planirali smo inseminaciju ali su se rezultati opet pogorsali, ne znam zbog cega.Ispisacu vam poslednji nalaz koji me jako brine:
Likvefakcija u toku 30 min, konzistencija redja, bistrina: bistra, boja svetlo zuta, sluz -,
Kolicina u ml 3,7 ( 2ml min.)
br.spermatoz.u mil. 6 (20×10 6/ml min.)
Br.spermatoz.u ejakulatu 22,2 (40 ×10 6 min.) Ukupno pokretnih 59 (50%min) Aktivna progresija A 14 (25%min) slaba progresija B 45 bez progresije 4 Nepokretnih 37
normalnih oblika 7 (15%min) patoloskih oblika 93: od toga defekt glave 83% , defekt vrata i srednjeg dela 0%, defekt repa 0%, citoplazmatske fragmentacije 10%,
Leukociti 0.9 (1 maksimalno)
degen.epit.celije +
celijski detritus ++ Aglutinacija – Dijagnoza: oligoteratozoospermia prvi put mu se pojavljuje degen.epit.celije i celijski detritus pa ako mozete da mi kazete na sta to ukazuje. Nalaz je bez ph vrednosti.
Suprug ima 33 godine, od lekova pije orthomol fertil plus,vit e 100 Iu(proizvodjac NW), vit.C od 1000mg sa produzenim dejstvom(jamieson), cink/selen, l arginin kapsule 2×1 (od 500mg). Da li je moguce da se enterokoka opet vratila? Cekamo rezultate spermokulture. Hvala vam
Draga Majo, vidim koliko Vas sve ovo nervira. Međutim kod muškog steriliteta se često dešava da se vrtimo u krug. Naročito ukoliko se spermogram popravlja, a onda opet kvari. Enterokokus svakako svojim prisustvom utiče negativno na proces spermatogeneze i oplodnu moć semena, pa čak može ukoliko do trudnoće ipak dođe, da dovede do spontanih pobačaja.
Međutim to definitivno nije jedini mogući razlog za sve što se dešava sa suprugovim spermogramom.
Predložio bih da ukoliko ste iz Beograda kažete suprugu da ode u laboratoriju Konzilijum i to obavezno između 07-09 h i da krv na FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron, 25OHD3.Vrlo je verovatno da tu treba nešto korigovati. Međutim sa hormonima se nikada ne ide napamet, već ukoliko se ukaže potreba, kada stignu rezultati.
Dragi Alex, odličan spermogram. Samo bih savetovao zbog Ph koji je 8 i zbog eventualne defragmentacije DNK u spermatozoidima da sledeća 3 meseca pijete 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E kako bi još povećali oplodnu moć spermograma.
Što kvalitetniji vitamini, to bolje. Ima dobra iskustva sa vitaminima marke SWANSON koji mogu da se kupe u prizemlju tržnog centra Milenijum u Beogradu ili da se naruče preko interneta.
1. Britanski proizvod Health Aid, vegan, Ester-C plus 1000mg (u apoteci su mi rekli da ne smem uzimati više od 1 kapsule na dan, naravno ja uzimam 2 prema Vašoj preporuci) za koji mi je rečeno da je najbolji C vitamin na tržištu. Ali apotekari dobijaju lovu da tako govore. Cena mu je bila 2700 rsd za 30 tableta u flasici;
2. Terra Nova Vitamin E 200i.u. 50 kapsula (pijem po dve dnevno jer ste rekli 400). Cena je bila 2100 rsd za 50 kapsula.
Nadam se da ovi proizvodjaci mogu poslužiti za pocetak pa da predjem na ove koje ste mi preporučili?
Dragi doktore, hvala mnogo na terapiji koju ste mi malo cas prepisali. Zaboravila sam da napomenem da imam alergiju na lek kafetin,da li to menja moju terapiju?
Dragi doktore,
suprug i ja imamo ureaplasmu i to je razlog zasto ne dolazi do trudnoce.
I njemu i meni je rezultat < 10 000. Molim Vas da nam kazete koja je terapija za nas.
Po antibiogramu oboje smo osetljivi na erithromycin, azitromicin, clarytromicin,clindamycin, roxytromicin i ciprofloxacin.
Muz je osetljiv i na doxycyclin i tetraciklin,a ja na njih nisam osetljiva. Mnogo hvala!
Draga Saro, za Vas terapija prvo 2 dana Hemomycin (Azitromicin) od 500 mg. U pakovanju se nalaze samo 3 kapsule. Prvi dan se popiju dve odjednom, na prazan stomak, a sutradan preostala treća nakon 24 sata. Posle toga popijete 2 kutije Ciprocinala od 500 mg i to 2 x 1 u trajanju od 10 dana. Kada popijete sve antibiotike, kontrolu na Ureaplasmu Urealiticum radite nakon 3 pune nedelje.
Suprug pije prvo 2 dana Hemomycin, a onda 4 kutije Dovicina 2 x 1 na 12 sati posle jela u trajanju od 10 dana. Nakon 3 nedelje kontrola.
Postovani, molim Vas za komentar i evenutalnu pomoc suplemenata
imali smo 2 vto, jednu sa svezim embrionima, trudnoca missed u 10 nedelji i naredna bez ikakvog uspeha sa istom kolekcijom embriona. u pitanju su sve blastociste, ostale su nam jos 2 ali me zanima da li uopste ima nade za uspeh jer su iz iste stimulacije.
DNK FRAGMENTACIJA 32% (ref 26%)
Likvegakcija u 30min DA
Kolicina u ml 2,0
Broj u ml 21,0 *10(6)
Broj u ejakulatu 42 x 10(6)
Zivih 30%
Pokretnih 28% (aktivna progresija 4%, slaba 19%, bez 5%)
Noralni oblik 20%, Patoloski 80%
Asthenozoosp i teratozoosperm.
nepusac, negojazan, aktivan…
Zanima me da li kod VTO embriolog izabere tacno ono sto mu treba i da li moze da zaobidje DNK fragmentisane, Hvala Vam unapred
Ne postoji šansa da embriolog izabere, odnosno “zaobiđe” spermatozoide sa fragmentisanim DNK, jer je to na nivou gena i ne postoji šansa da se vidi mikroskopom. Predlažem terapiju u trajanju od najmanje 3 meseca, a može i duže sa vitaminom C 2 x 1000 mg, što kvalitetniji i vitamin E 1 x 400 I.U. kao jakim i moćnim antioksidanskima za smanjenje defragmentacije.
Međutim postoji mogućnost da “krivca” za neuspele VTO i missed u 10. nedelji tražimo na pogrešnom mestu. Naime, često se dešava da zbog neadekvatnog TSH i antitela, lošeg OGTT kod supruge, malokrvnosti sa niskim feritinom i niskim nivoom vitamina D (25OHD3) imamo slabiji kvalitet jajnih ćelija, a kada ipak dobijemo embrione smanjen procenat implantacije i povećan procenat missed abortiona. Ukoliko je ovo sve kako treba kod supruge, onda treba baciti akcenat na DNK defragmentaciju. Po najnoviji istraživanjima pored svega što je već navedeno se i previše retki seksualni odnosi optužuju za istu.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Ukoliko nešto od ovga nije ispitano kod supruge, mogu da Vam preporučim dr Tatjanu, moju suprugu koja se usko i uspešno bavi tom problematikom.
Poštovani doktore Bojović,
molila bih vas da i protumačite suprugov spermogram. Već 3 godine pokušavamo da dobijemo beb naravno bezuspešno. Ja inače imam 2 dece iz prethodnog braka i želim još jednu bebu. Suprug je radio spermogram, apstinencija je bila 4 dana a nalazi su sledeći:
Likvefakcija 50
Viskoznost normalna
Volumen ejakulata 2,1
PH 7,4
Koncentracija spermatozoida 141,0
ukupan broj spermatozoida 296,0
Progresivno pokretni spermatozoidi 48+Pokretni spermatozoidi 17
Nepokretni spermatozoidi 35
Normalne forme 56
Patologija glave 32
Patologija vrata 8
Patologija repa 4
Vitalnost 72
Aglutinacija 1+
Eritrociti 0-2
Leukociti 2-4
Fruktoza 0-5
Mikrobiologija : patogene bakterije i gljivice nisu izolovane.
Suprug ima 46 godina.
Molim Vas da nam pomognete Vašim savetom kako i šta dalje.
Hvala unapred
Draga Biljana, među Androlozima se smatra da svaki muškarac koji ima preko 45 godina starosti, a Vaš suprug ima, postoji povišeni procenat spermatozoida sa oštećenom, defragmentisanom genetikom, DNK. Ono što je jako dobro je što se spermatozodi novi stvaraju kontinuirano i treba im 3 meseca da postanu zreli spermatozoidi.
Savet je da nabavite što kvalitetniji Vitamin C i da ga suprug pije 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. i to najmanje 3 meseca.
Aglutinacija koja je pozitivna nam sugeriše da kod njega ili postoji proširenje vene levog testisa ili ima prisustvo urogenitalne infekcije koju treba ispitati i izlečiti. Vidimda je rađena mikrobiologija, ali to ispitivanje treba proširiti sa brisom na Hlamidiju Trahomatis, Mycoplasmu Hominis i Ureaplazmu urealiticum.
Dragi doktore,
Hvala Vam na brzom odgovoru. Interesuje me da li bi moj suprug mogao kod Vas da uradi ostatak analiza tj. postoji li mogućnost da dalje preglede nastavimo kod Vas.
Draga Biljana. Svakako. Javite se na naše telefone i zakažite termin za konsultaciju. Tom priliko ćemo se sve dogovoriti o sledećim koracima. To prilikom ukoliko suprug bude raspoložen, moćićemo i da zapoćnemo sa ispitivanjem. (brisevi ukoliko se rae, bar 2 sata pre toga da ne mokri), a za spermogram bih insistirao da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Poštovani dr Bojoviću,
Zamolio bih Vas za komentar mog rezultata:
Zapremina 3.3
pH 8.8
Br. spermatozoida 33×10(9)/L
Uk. Br.sp-ida. 111×10(6)/V
Leukociti. 2.3
Eritrociti. 2.8
Epit. ćelije. Nema
Aglutinacija. Ima
Brzo progres. 15%
Sporo progres. 5%
Neprogres. 50%
Nepokretni. 30%
Normalne forme. 13%
Patološke forme. 87%
Bris uretre negativan, bris na hlamidiju negativan, spermokultura uredan nalaz. Na drugom spermogramu aglutinacija prisutna, dok je na prvom nije bilo,odnosno nije napisano ali mi je osoba koa je radila u laboratoriji rekla da se ne krecu pravolinijski.
Unapred hvala.
Da krenemo od aglutinacije, čije prisustvo nije baš šoželjno. Najčešće je posledica prisustva urogenitalne infekcije, ali na žalost dešava se da bude i posledica prisustva antispermatozoidnih antitela. To svakako treba ispitati.
Takođe smatram da treba uraditi pregled genitalija i hormonski profil. I popričati na temu navika u vezi ishrane, rekreacije, spavanja i konzumiranja alkohola i duvana.
Bojović Dr Đorđe
P.s. Procenat progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32 %.
Dobar dan postovani doktore. Zanima me vase misljenje.
Likvefakcija: 25 parcijalna
Konzistencija: Normalno
St-zapremina ejakulata: 2,4
Spr- broj spermatozoida: 0,45
Spr- broj spermatozoida: 1,08
Spr- progresivni: a) /
b) redak
Pokretni: c) /
Nepokretni: d) /
Spr-Leukociti: 0,53
Receno mi je da prirodnim putem ne moze doci do zaceca. A radio sam i hormone povisen mi je FSH 22,57 i Prolaktin 368, 6. Inace imam 34 godine. Zanima me vase misljenje zbog cega su ovakvi rezultati, da li je zbog toga los spermogram i da li moze da se leci? Unapred hvala Viktor
Spermogram koji ste nam poslali je dosta loš. Broj koji bi za prirodni put oplodnje trebao da bude najmanje 15 miliona po mililitru je kod Vas 450 000. A koliko vidim pokretljivost nije ni urađena. Da li to znači da uopšte nije bilo pokretnih ?
To je jako bitna informacija, jer ukoliko nema pokretnih to mnogo otežava postupak VTO, jer među njima ima i živih i mrtvih. Odnosno ukoliko se ne kreće, ne znači da je mrtav. Međutim ukoliko se oboje da bi videli koji su žici, a koji mrtvi, onda one žive ne možemo da koristimo jer su obojeni.
FSH se dugi niz godina koristi kao precini pokazatelj rezerve u testisima, što je njegova vrednost viša to je manja rezerva. Poslednjih desetak godina se inhibin B koristi za istu stvar, ali je mngo precizniji pokazatelja, pa Vam savetujem da ga uradite u nekoj dobroj laboratoriji.
Postavlja se pitanje, iz kojeg razloga je spermatogeneza toliko narušena.
Treba da uradite pregled genitalija, da se vidi kako su ravijene, da li su se testisi spustili na vreme, da li je bilo udaraca u predeo testisa, imate li Varicocelu itd.
Treba sve ovo shvatiti dosta ozbiljno. Za prirodni put oplodnje nemate uslova, ali treba videti kako stojimo sa šansama za VTO. Država plaća 3 “besplatna” pokušaja, ali moraju da se steknu uslovi.
Dragi Aleksandre, parametri spermograma koje ste mi poslali su sjajni. Radi se o Normozoospermiji. Jedini savet za Vas je da uzimate najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. što kvalitetniji. A za Vašu suprugu da ukoliko nije ispitala do sada obrati pažnju na OGTT sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0,30,60,90 i 120 minuta, TSH, 25OHD3, feritin i feremija itd. Da se obrati ginekologu koji se usko bavi ovom problematikom.
Molim Vase tumacenje rezultata spermograma supruga
Godine:35
Apstinencija: 3 dana
volumen: 1,2 ml
viskoznost: uredna
koncentracija: 59,0 x 10na6/ml
broj spermatozoida u ejakulatu: 70,8x10na6
pokretljivost: 53%
kinetika 3(brzo usmereno gibanje tip a od 5 do 15%)
morfologija (procenat normalnog oblika): 24%
okrugle stanice: 2,1 x 10na6/ml
Pise u nalazu: Teratozoospermija (blagi oblik-plodnost nije smanjena)
Smanjen volumen ejakulata, ali nema uticaj na plodnost.
Molim vas za Vase misljenje takodje!
Hvala unapred,
Sanja
Draga Sanja, što se zapremine tiče do 2010. godine je donja granica bila 2,0 ml, a od tada je 1,5 ml. Kod Vašeg supruga je 1,2 ml i to bi trebalo da se popravi. Predložio bih da se javi u Nebojšinu 53, firma Vidapharm, i da uzme preparat EZEREX čiji su oni uvoznici. Da Vas ne buni što se preparat reklamira za potenciju. U tom preparatu se nalazi u svakoj kesici 2,5 grama aminokiseline Arginin koj bi trebala da popravi situaciju sa zapreminom ejakulata.
Kod morfologije bi mi značilo kada bih znao koje su kriterijume koristili pri proceni morfologije, jer od toga zavisi da li je referentna vrednosti, 4 %, 30%,50% ili 60% ? Kod njega je bilo 24%.
Poštovani, zamolila bih Vas za tumačenje spermograma. Apstinencija – 4 dana.
Spermogram – završena
Izgled – normalan
Viskozitet – 0
Koagulacija – ne
Zapremina ejakulata – 4,8
PH – 7,2
Broj spermatozoida/L – 82
Broj spermatozoida/V – 393,6
Progresivno pokretni – 0,70
Slabo pokretni – 0,10
Nepokretni – 0,20
Leukociti u vidnom polju – 2-3
Ostale ćelije – 1-2 bl ER
Fruktoza – pozitivan
Aglutinacija – ne
Normalne forme – 0,75
Abnormalne forme – 0,25
Stepen pokretljivosti – 4
Oblik kretanja – 3
Moj dečko ima 29 godina i dijagnoza urologa je hronični prostatitis. Dva puta u dve godine je došlo do trudnoće, ali plod nije opstao. Rečeno nam je da je zabrinjavajuće postojanje eritrocita u spermi i da jeste rešivo, pa nas zanima Vaše mišljenje.
Draga Milice, to što su se već dogodile dve trudnoće, nam samo govori da su spermatozoidi dovoljno kvalitetni da do trudnoće dođe. Međutim postoji mogućnost da DNK, njihova genetika trenutno nije u najboljem stanju, npr. baš zbog tog hroničnog prostatitisa.
Sjajna je stvar što je takva promena kod muškaraca reverzibilna, znači može da se vrati na normano stanje.
Savetujemda najmanje 3 meseca pije 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E. što kvalitetnijih. Pa tek za 3 meseca da pokušate ponovo da ostvarite trudnoću.
Poštovani doktore zanima me vaše mišljenje pošto sam radio spermokulturu i spermogram kao i ukupni testosteron. Hvala Vam unapred na odgovoru.
Rezulatati za testosteron: 2,73. (ref. 2.8 – 8.0)
Rezultati za spermokulturu: negativni na bakterije i gljivice.
Rezultati za spermogram:
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
Klasa A – Brzo progresivni 35 (ref. >25%)
Klasa B – Sporo progresivni 10 (ref. >25%)
A+B 45 (ref. >50%)
Klasa C – Neprogresivni 10 (ref. <50%)
Klasa D – Nepokretni 45 (ref. <50%)
C+D 55 (ref. <50%)
Inicijalna fruktoza pozitivna.
MIKROSKOPSKI PREGLED
Spermatozoidi / ml 7 (ref. 20×10^6/ml)
Spermatozoidi / V 20.3 (ref. 50×10^6/cel.ej)
Leukociti 0.1 (ref. <1.0×10^6/ml)
Ostale celije 0.1 (ref. =50%)
Patoloških formi 56 (ref. <40%
Glave / (ref. <30%)
Vrata 56 (ref. <20%)
Repa / (ref. <20%)
Dragi Zorane, spermogram koji ste mi poslali je sjajan, kada se uzme u obzir da Vam je testosteron toliko nizak. Mene bi zanimali FSH, Prolaktin, LH, slobodni tetsosteron, inhibin B i 25OHD3. Tek onda bi videli koja terapija Vaić Dr Đorđem najviše odgovara.
Hvala Vam na odgovoru, uradicu i navedene pretrage.
Zanima me jos da li je moguce zacece prirodnim putem, uzimajuci u obzir rezultate navedenog spermograma?
Dragi Zorane, apsolutno je moguće da dođe do trudnoće prirodnim putem sa takvim spermogramom, samo je šansa da se tako nešto dogodi značajno smanjena zbot toga što je broj spermatozoida po mililitru 7 miliona, apotrebno je da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a ne 20 kako piše u Vašem izveštaju, jer su te referentne vrednosti od strane Svetske Zdravstvene Organizacije promenjene pre punih 10 godina, što znači da se laboratorija u kojoj ste radili spermogram verovatno ne bavi baš usko tom analizom. to bi bio dovoljan razlog da ponovite spermogram u nekoj drugoj laboratoriji sa ili 3 ili 4 dana apstinencije koja se usko bavi time.
Dobar dan postovani doktore. Zanima me vase misljenje.
Likvefakcija: 25 parcijalna
Konzistencija: Normalno
St-zapremina ejakulata: 2,4
Spr- broj spermatozoida: 0,45
Spr- broj spermatozoida: 1,08
Spr- progresivni: a) /
b) redak
Pokretni: c) /
Nepokretni: d) /
Spr-Leukociti: 0,53
Receno mi je da prirodnim putem ne moze doci do zaceca. Zanima me vase misljenje zbog cega su ovakvi rezultati?
Dragi Viktore, dobro Vam je rečeno. Broj je jako mali, a pokretljivost je izuzetno mala. Verovatno bi se sa takvim rezultatom mogla uraditi samo VTO sa mikrofertilizacijom, tj. ICSI.
Izuzetno puno razloga postoji zbog kojih bi spemogram mogao toliko da se pokvari.
Redosle ispitivanja ide tako što prvo trebate da uradite pregled genitalija, ispitate prisustvo urogenitalne infekcije, proverite profil hormona i preispitate i korigujete ukoliko ima potrebe, vaše navike u smislu duvana, alkohola, spavanja, stresa, ishrane i rekreacije. Takođe izlaganje genitalija preteranoj toploti (mobilni u prednjem džepu, laptop u krilu, sauna, đakuzi, tuširanje vrelom vodom po genitalijama itd.)
Postovani dr Bojovicu,
sta je potrebno prvo da partner i ja uradimo sto se analiza tice, mozete li nam preporuciti i ordinaciju u Beogradu koja to radi? Godinu dana radimo na tome. Takodje me interesuje sta od vitamina treba da uzimamo. Partner ima 52 godine a ja 38. Hvala puno na odgovoru!
Draga Nataša, ja bih vam preporučio da dođete u našu ordinaciju na jednu iscrpnu konsultaciju gde bi mi pretresli vašu medicinsku dokumentaciju, ukoliko ju posedujete i sve opcije ispitivanja i terapije. Kao što ste verovatno pročitali na sajtu, moja supruga Dr Tatjana se bavi ispitivanjem i lečenjem pacijentkinja, a moj zadatak je da ispitam plodnost i ukoliko je potrebno lečim kod muškaraca.
Postovani dr Bojovicu,
mozete li mi dati savet? Godinu dana radimo na tome da zatrudnim, nismo jos isli na analize.|Sta je prvo i osnovno sto bi partner *52 godine* trebalo da uradi, a sta ja*38 godina*? Iz vasih odgovora posavetovala sam partnera da uzme vitamin C I E, da li i ja treba da pijem vitamine i koje, da li neki kompleks prenatal ili nesto konkretno. Hvala puno na odgovoru, Svako dobro!
Natasa
Poštovani doktore Bojoviću, da li možete da me posavetujete i date mišljenje u vezi mog spermograma koji je sledeći:
SPR Zapremina ejakulata 3,1 mL
SPR Boja bledožuta
SPR Viskoznost 0
SPR Likvefakcije završena
SPR PH 6,7
SPR Broj spermatozoida 120 10*9/L
SPR Broj pokretnih posle 30min 60 %
SPR Broj slabo pokretnih posle 30min 20 %
SPR Broj nepokretnih posle 30min 20 %
SPR Normalan oblik 70 %
SPR Patološki oblik 30 %
SPR Leukociti u vidnom polju 8-10
SPR Eritrociti u vidnom polju /
SPR Epitelne ćelije /
SPR Fruktoza pozitivna
SPR Aglutinacija spermatozoida negativna
Suprugin ginekolog kaže da treba da popravim ph vrednost koja je ispod normale boljom ishranom i većom fizičkom aktivnošću, dok zbog povećanog broja leukocita u vidnom polju preporučuje da uradim uretralni bris. Čuo sam da je to neprijatna stvar, a napominjem nemam nikakvu tegobu pri mokrenju i tome slično da bih sumnjao da je u pitanju neka bakteriološka infekcija. Kakvo je vaše mišljenje o mojim rezultatima i šta mi preporučujete?
Pogledao sam Vaš rezultat spermograma koji ste nam poslali. Jako je čudno da pH semena ima toliko nisku vrednost. To znači da je mnogo “kiseliji” uzorak nego što bi trebao da bude, jer je referentna vrednost između 7.2 i 7.8
Procenti koji tumače pokretljivost su jako dobri, ali mi deluju zaokruženi, pa bih predložio da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Leukociti definitivno nisu dobri kada se nalaze u takvoj količini u semenu. Predstavljaju znak infekcije. Koje i kakve ne možemo da znamo dok ne ispitamo brisevima. Infekcija može da bude i asimptomatska, što bi značilo da nemate nikakvih simptoma a da je ipak prisutna i deluje štetno na spermu i njenu oplodnu moć. Ja lično već 34 godine uzimam briseve, i ne može se reći da je bezbolno, ali svakako najmanje moguće bolno. Ta ista ispitivanja je uputno da uradi i supruga ukoliko nije do sada i to predlažem u isto vreme kako se ne bi dogodilo da budu “ping pong” infekcije.
Hvala Vam na prvobitnom odgovoru. U međuvremenu sam uradio paket briseva uretre (nije tako strašno kao što sam se plašio), i ustanovljeno je da imam ureaplazmu, vrednosti preko 10000. Prepisana mi je terapija Marocenom 500 mg u trajanju od 5 dana, rečeno da napravim pauzu od 5 dana pa da ponovo dođem da radim kontrolni bris. Tako sam i uradio i terapija je dala rezultate jer je bakterija sada svedena na ispod 10000, pa je dalje nastavljena sa Roksitromicinom 150 mg, ponovo u trajanju od 5 dana po preporuci lekara opšte prakse iz laboratorije gde sam radio analizu. Supruga je svom ginekologu nosila moj rezultat i ona je preporučila da bi trebalo bar 10 dana terapije Roksitromicinom da uzmem, i da će 5 verovatno opet biti nedovoljno da se ureaplazma potpuno ukloni. Šta vi mislite, koliko dugo bi trebalo uzimati pomenuti antibiotik da bi se ureaplazma u toj vrednosti potpuno izlečila?
I drugo pitanje, pomenuti lekar iz laboratorije je rekao da bi trebalo da uradim test i na ureaplazmu u spermi za slučaj da je bakterija otišla dublje u testiste, jer onda i terapija mora da traje duže i drugim lekovima. I da dok nju ne izlečim bez obzira na vrednosti spermograma začeće neće biti moguće. Šta mi vi savetujete i preporučujete u vezi svega toga?
Dragi Dane, nema potrebe da ispitujete prisustvo Ureaplasme Urealiticum u spermi.
Medjutim što se tiče terapije, minimum 10 dana treba da se uzima, ali kontrolni bris uradite tek 3 nedelje nakon što popijete antibiotik.
Draga Marijana, spermogram Vašeg supruga je odličan po svim parametrima. Jedino treba proveriti kod morfologije da li je referentna vrednost 30%, 50% ili 60% za procenat spermatozoida normalne morfologije. Predpostavljam da je 30% i u tom slučaju je njegovih 43% odličan rezultat.
Savetovao bih svakako kako bi povećali oplodnu moć da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Draga Marijana, u tom slučaju smatram da bi suprug trebao da ode na pregled kod urologa kako bi konstatovali da li ima proširenu venu na testisu (Varicocelu) jer bi ona mogla da utiče na morfologiju i da kompletno ispita prisustvo infekcije, a to znači bris uretre na Hlamidiju Trahomatis, Mikoplazmu Hominis i Ureaplazmu Urealiticum, bris uretre na bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom.
Ukoliko je referentna vrednost za morfologiju 50% , to znači da se u toj laboratoriji primenjuju referentne vrednosti koje su zastarele jer je pre 10 godina, 2010. Svetska Zdravstvena Organizacija promenila referentne vrednosti. Savetujem da ponovi rezultat u nekoj od laboratorija koje se usko bave spermogramima.
Poštovani Doktore,
Želeo bih da vas zamolim da protumačite moje rezultate spermograma od 13.01.2020.
Duzina apstinencije: 3 dana
Zapremina: 2.4 ml
pH vrednost : 8.0
Broj spermatozoida: 35.00 x 10^6/ml
Ukupna pokretljivost (progresivni+neprogresivni): 50%
Progresivno pokretni :31%
Vitalnost spermatozoida : 77%
Leukociti: 1.25 x 10^6ml
Normalne forme: 15%
Fruktoza: pozitivna
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar što se tiče zapremine, broja i pokretljivosti. Međutim procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a kod Vas je 15 %. Ovaj moj komentar nije na mestu samo ukoliko su radili Krugerov striktni kriterijum procene morfologije po kojemu je potrebno najmanje 4% normalne morfologije.
Drugi parametar koji bi morao da bude bolji je broj leukocita kojih ima više nego što je donja granica, a to nam sugeriše da je u pitanju prisustvo neke urogenitalne infekcije.
Zaključak bi bio da treba da se ispita infekcija i uradi pregled kako bi mogli da ordiniramo adekvatnu terapiju.
S obzirom na to da kod rezultata morfologije u polju “Očekivana vrednost” piše : 4 (3-4), da li možemo pretpostaviti da se radi o Krugerovom striktnom kriterijum?
To je sigurno Krugerov kriterijum, što znači da je morfologija sasvim kako treba.
Ostaje samo da se proveri i izleči infekcija.
Do tada bih saverovao da pijete najmanje 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Poštovani doktore zamolio bih vas da pogledate moj nalaz i date svoj komentar i preporuke.
Apstinencija nepuna 4 dana godine starosti 35.
Spermogram:
Izgled: Žućkast
Zapremina jakulata: 5
Likvefakcija: 8
Viskoznost: normalna
Koagulacija: da
pH: 8
Broj spermatozoida/ml: 23
Broj spermatozoida/Vol: 115
Progresivno pokretnih: 25
Pokretnih u mestu: 15
Nepokretnih: 60
Leukocita:
Dragi Boki, sve je u granicama referentnih vrednosti, osim pH koji je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8 i mnogo značajnije progresivne pokretljivosti koja treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 25%.
Postovani doktore, pokusavam god.dana da zatrudnim. radila sam bris na ureaplasmu uz ostale briseve pre mesec dana bio je negativan. Posle toga je suprug radio briseve i spermogram i ureaplasma je bila > 10 000. Dobio je lek Marocen (ciprofloksacin) na koji je po antibiogramu osetljiv. Pre dva dana sam ja ponovila bris i ureaplasma je 10 000ccu. Moj antibiogram: eritromicin- S, tetraciklin-S, klaritromicin-S, klindamicin -R, levofloksacin-S, moksifloksacin-S, azitromicin- S. Molim Vas da mi kazete koja je terapija za mene. Mnogo Vam hvala!
Draga Kristina, najbolje bi bilo da uzimate suprug i Vi antibiotike u isto vreme, jer na ovaj način infecija Ureaplasmom može da prelazi sa jednoga na drugoga. (ping-pong). Za Vas bi najbolja terapija bila Dovicin 10 dana 2 x 1 na 12 sati i da u nekoj od državnih apoteka pri domu zdravlja Vam naprave vagitorije 7 komada – Klindamycini 150 mg cum Nystatini 100 000 I.J.
Kontrolni bris trebate da uradite kada prođu pune 3 nedelje od prestanka uzimanja antibiotika.
Poštovani doktore Bojoviću,
Molim Vas da prokomentarišete sledeće rezultate od 8.januara 2020 (rađeno u Konzilijumu). Imam 35 godina.
Dva meseca sam po Vašoj preporuci uzimao vitamin C 1000mg i Sant E Gal po 4 puta dnevno.
Spermogram
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 3
Likvefakcija 7
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 8
Broj spermatozoida/ml 49
Broj spermatozoida/Vol 147
Progresivno pokretnih 35
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 60
Leukocita 3-5
Spermocitogram
Normalne forme 36
Abnormalne forme 64
Glava 8
Vrat 0
Rep 56
Devojka ima 30 godina i na terapiji je već 7 godina zbog sindroma policističnih jajnika i insulinske rezistencije, uzima Glukofaž XR od 750 mg jednom dnevno. Hormonski status joj je uredan, ciklusi redovni.
Da li je s obzirom na ove rezultate i okolnosti moguće začeće prirodnim putem? Šta nam savetujete?
Kako mogu poboljšati rezultate, da li da nastavim da pijem vitamine?
Ukoliko je spermogram urađen korektno, on apsolutno zadovoljava kriterijume za prirodni put oplodnje. Vitamine bih savetovao da nastavite da pijete, s time što možete nakon ukupno 3 meseca da smanjite Santegal na 2x dnevno.
Ukoliko do trudnoće ipak ne dolazi, svratite sa suprugom na konsultaciju, kako bih vam dao savete šta još eventualno treba ispitati i ukoliko nije kako treba, izlečiti.
Молим Вас да прокоментаришете резултате спермограма:
Запремина 2,1 мл; пх вредност 7,9; број сперматозоида 108,2; брзо прогресивних 16,9;
напред покретних 52,3; покретних у месту 7,7; прогресивних укупно 69,2; укупан број покретних у ејакулату 174,7.
Апстиненција: 4 дана. Имам 33 године.
Хвала унапред!
Poštovanje dr,
Imam 26 godina i PCOS i insulinsku rezitenciju. Sada mi je smanjena terapija na Glukofaž xr1×1000mg, pored njega pijem još Policistin i Citocistin, Vitamin D i Femibion 1. Ciklusi su mi neredovni od 28-43 dana, prosek u zadnjih 5 meseci je nekih 34 dana. Glukofaž koristim već pet meseci ali sam ga postepeno uvodila. Još uvek su mi ciklusi neredovni i izostaje ovulacija. Mršava sam. Želim trudnoću i radimo na tome već 15 meseci. Volela bih da čujem i Vas savet.
Prve nalaze sam radila u maju 2dc gde je invarzija fsh i lh.
Estradiol 45,11 (12,40-233)
Fsh 12,19 (3,50-12,50)
LH 22,87 (2,40-12,60)
Nakon toga sam radila nalaze u julu na 22dc
Ft4 15,47 (12-22)
Tsh 1,51 (0,27-4,20)
E2 77 (49-338)
LH 23,55 (1,20-12,86)
Fsh 15,81 (1,79-5,12)
Progesteron 1,13 (5,16-18,56)
Prolaktin 580,5 (71,1-568,5)
Amh 5,51 (0,69-13,39)
Ogtt Glukoza Insulin
0min 4.9 ( 4,1-5,9) 7,1 (2,6-24,9)
30min 9,7 (6,1-9,4) 42,1
60min 7,6 (<11) 79,1
120min 4,3 (<7,7) 40,6
ošle nedelje sam radila nalaze stitne žlezde i UZ.
Ft4 14,8 (10,2-24,5)
Tsh 1,85 (0,3-4,2)
Anti TPO-Ab 10 (do 34)
Da li bi trebalo opet proveriti polne hormone obzirom da već 5 meseci pijem Glukofaž? Da li bi trebalo još neki nalaz uraditi obzirom na lh i fsh? Ili ubaciti još neku dodatnu terapiju, da li je ovo dovoljno? Molim Vas za savet. Nadam se da cu uskoro uspeti da Poštovanje doktorka,
Imam 26 godina i PCOS i insulinsku rezitenciju. Sada mi je smanjena terapija na Glukofaž xr1×1000mg, pored njega pijem još Policistin i Citocistin, Vitamin D i Femibion 1. Ciklusi su mi neredovni od 28-43 dana, prosek u zadnjih 5 meseci je nekih 34 dana. Glukofaž koristim već pet meseci ali sam ga postepeno uvodila. Još uvek su mi ciklusi neredovni i izostaje ovulacija. Mršava sam. Želim trudnoću i radimo na tome već 15 meseci. Volela bih da čujem i Vas savet.
Prve nalaze sam radila u maju 2dc gde je invarzija fsh i lh.
Estradiol 45,11 (12,40-233)
Fsh 12,19 (3,50-12,50)
LH 22,87 (2,40-12,60)
Nakon toga sam radila nalaze u julu na 22dc
Ft4 15,47 (12-22)
Tsh 1,51 (0,27-4,20)
E2 77 (49-338)
LH 23,55 (1,20-12,86)
Fsh 15,81 (1,79-5,12)
Progesteron 1,13 (5,16-18,56)
Prolaktin 580,5 (71,1-568,5)
Amh 5,51 (0,69-13,39)
Ogtt Glukoza Insulin
0min 4.9 ( 4,1-5,9) 7,1 (2,6-24,9)
30min 9,7 (6,1-9,4) 42,1
60min 7,6 (<11) 79,1
120min 4,3 (<7,7) 40,6
ošle nedelje sam radila nalaze stitne žlezde i UZ.
Ft4 14,8 (10,2-24,5)
Tsh 1,85 (0,3-4,2)
Anti TPO-Ab 10 (do 34)
Da li bi trebalo opet proveriti polne hormone obzirom da već 5 meseci pijem Glukofaž? Da li bi trebalo još neki nalaz uraditi obzirom na lh i fsh? Ili ubaciti još neku dodatnu terapiju, da li je ovo dovoljno? Molim Vas za savet. Nadam se da cu uskoro uspeti da Vas posetim jer sam dobila preporuku, a to tada znacio bi svaki savet. Pozdrav
Za sada očigledno niste mnogo šta rešili.
Pridržavajte se i dalje preporuka svog lekara, dok se ne vidimo.
Jako je značajan pregled, mada često pacijentima nije jasno zašto.
Srdačan pozdrav i do skorog vidjenja.
Spermogram koji ste nam poslali od Vašeg supruga je jako solidan. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je volumen, tj. zapremina ejakulata koja je 1.0 ml, a treba da bude najmanje 1.5 ml i pH vrednost koja treba da bude između 7.2 i 7.8 , a kod njega je 8.0. I leukociti su povišeni, jer je granica 1 x 10”6, a kod njega je 2 x 10”6.
Potrebno je kompletno ispitati stanje urogenitalne infekcije i izlečiti. I svakako 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Imam 29 godina. Radio sam spermogram pa bih voleo da čujem vaše stručno mišljenje za rezultate.
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 5 2-7 ml
Likvefakcija 7 0-30 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija da
pH 8 ↑ 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 32 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 160 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 30 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 65 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Dragi Marko, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Medjutim referentne vrednosti koje su date su 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije promenjene i više nisu takve. To mi vrlo često sugeriše da se možda laboratorija koja i dalje se drži starih ne prati odnosno se možda usko ne bavi tom problematikom. Moj predlog je da ukoliko u sledeća 3 meseca od kada je uradjen ovaj spermogram ne dodje do trudnoće, ponovite u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time. Npr. od državnih na Urološkoj klinici u Birčaninovoj ulicu, a od privatnih u Uromedici u Kneza Miloša ili TTC u Milana Rakića ili kod mene lično u našoj ordinaciji. Bilo bi dobro da apstinencija tada bude ili 3 ili 4 dana.
Nemojte da Vas brine pH koji je nešto povišen. Predlažem kako bi povećali oplodnu moć spermatozodima krenete da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. posle obroka.
Spermogram koji ste mi poslali nije loš, ali bi neki parametri trebali da se poprave kako bi mogli da kažemo da je uredan nalaz, odnosno spermogram dovoljno dobar za oplodnju prirodnim putem.
Na prvom mestu se radi o procentu spermatozoida koji su progresivno pokretni. Kod Vas je taj procenat 21%, atrebao bi da bude najmanje 32%. I kod morfologije nejasno je koji su kriterijum procene koristili, jer po najnovijem strogom kriterijumu je bitno da imate preko 4% spermatozoida normalne građe i po tome je Vaših 12 posto odlično, međutim koliko su primenjivali rasprostranjeniji kriterijum po kojem je potrebno najmanje 30% spermatozoida normalne građe, onda je 12% jako malo.
U svakom slučaju potrebno je da uradite pregled genitalija, ispitate ventualno prisustvo urogenitalne infekcije i uradite hormonski status. Tek tada ima smisla da Vam se ordinira terapija.
I ukoliko ima prostora za tako nešto, potrebno je da korigujete higijensko dijetetski režim života, a to podrazumeva da da obavezno spavate između 00 i 06 h, izbacite alkohol i duvan i bavite se rekreacijom.
Poštovani doktore, imam 30 godina i nikada nisam bila trudna a 3 godine pokušavam.Radjena mi je i inseminacija koja nažalost nije bila uspešna,stoga Vas
molim da prokomentarišete sledeći hormonski status: Analiza radjena 3 dana ciklusa.
Progesteron – 0.844 nmol/L
Prolaktin – 427,8 uIU/mL
LH – 5.92 mIU/mL
FSH – 9.04 mIU/mL
Testosteron 0.395 nmol/L
Estradiol 167,9 pmol/L
TSH 2.73 uiU/mL
Free T4 12,26 pmol/L
Rezultati hormona koje ste nam poslali su solidni. Mišljenja sam da je TSH, iako je u okviru referentnih vrednosti, potrebno da bude nešto niže vrednosti. Ne preko 2. Mene interesuje sa kakvim spermogramom ste radili taj pokušaj inseminacije koji nije uspeo ?
Draga Bojana, ukoliko je taj spermogram urađen koretno i uzorak precizno pripremljen za inseminaciju, a do trudnoće nije došlo, predlažen da suprug samo uzme da konzumira Vitamin C 2 x 1000 mg dnevno i 1 x 400 I.U. Vitamin E sledeća 3 meseca, a da se Vi dodatno ispitate kod nekog ginekologa koji se usko bavi infertilitetom. Mora da postoji neki razlog zašto do trudnoće ne dolazi.
Postovani doktore, mom muzu je ustanovljena ureaplasma > 10 000. Dobio je terapiju Marocen koji treeba da pije 5 dana,onda 5 dana bez lekova i da ponovi spermogram. Hlamidija i mikoplasma su negativni i nisu izolovane patogene bakterije. Da li je zbog ureaplasme los rezultat zapremine i normalne forme spermatozoida? Da li je moguce da muz ima ureaplasmu,a ja ne? Radila sam analize pre 20dana i sve je negativno. Pokusavamo da ostanem trudna 11meseci. Mnogo hvala!
Zapremina 1,9
PH 7,9
Frukroza 1,0+
Aglutinacija spermatozoida negativna
Br.spermatozoida 148,0
Pokretni sperm. 37
Prvo bih savetovao da kontrolni bris za supruga na Ureaplazmu uradi tek 3 nedelje od kako je popio antibiotik kako ne bi dobili lažno pozitivne rezultate.
Sasvim je moguće i to nam se često u praksi dešava da jedan od partnera nema infekciju a drugi ima iako upražnjavaju nezaštićene odnose.
Ureaplazma može svojim prisustvom da utiče negativno na kvalitet spermograma pa je stoga obavezno potrebno da se izleči. Još gora komplikacija je da ukoliko do trudnoće ipak dođe, izazove uginuće ploda.
Dajte suprugu da uzima 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E. Što kvalitetnijih.
Poštovani doktore, imam 39 godina i sledeće rezultate spermograma:
Izgled: žućkast
Zapremina ejakulata: 4 ml
Likvefakcija: 7 min
Viskoznost: smanjena
Koagulacija: ne
pH: 8
Broj spermatozoida/ml: 52 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol: 208 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih: 35 %
Pokretnih u mestu: 5 %
Nepokretnih: 60 %
Leukocita: 3-4 (u vidnom polju)
Normalne forme: 34 %
Abnormalne forme: 66 %
Glava: 12 %
Vrat: 1 %
Rep: 53 %
Trajanje apstinencije je bilo 6-7 dana. Sa supružnicom već 4 meseca ne uspevamo sa začećem, pa sam zbog toga uradio analizu. Da li su ovi rezultati alarm za dodatna ispitivanja i pripremu za VTO, ili treba upornije raditi na začeću prirodnim putem?
Imam uravnoteženu ishranu, unosim vitamin C i multivitamine, rekreativno vežbam a od suplemenata uzimam po mericu Whey proteina nakon treninga. Od abnormalnosti u ishrani jedino jedem ljuto u vidu svežih paprika, ne pijem, povremeno pušim, npr. nekoliko povezanih dana u mesecu.
Spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Mišljenja sam da bi trebalo da kod supruge ginekolog koji se usko bavi ovom problematikom proveri malo šire njeno stanje plodnosti. Vitamin D (25OHD3) u serumu, stanje štitne žlezde (TSH, ATG At TPO At), test opterećenja šećerom (OGTT) i drugo.
Vama bih savetovao ukoliko to već niste uradili da napravite ispitivanje na Chlamidiju Trahomatis, Mycoplazmu Hominis i Ureaplasmu Urealiticum a i spermokulturu sa antibiogramom.
Što se vitamina tiče da vitamin C uzimate 2 x 1000 mg sledeća 3 meseca i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Što se Vas tiče mislim da nema govora razmišljati o VTO, već eventualno o inseminaciji.
Hvala mnogo na odgovoru. Upoređivanjem sa referentnim vrednostima, nisam znao da li ima razloga za zabrinutost zbog 60% nepokretnih i samo 34% normalnih formi, ili možda ima veze sa apstinencijom dužom od 5 dana. Spermokultura je negativna, tj. nisu izolovane patogene bakterije, to sam zaboravio da spomenem.
Hvala mnogo na savetima i hvala vam što posvećujete ovoliko pažnje svima nama koji dolazimo sa pitanjima!
Najlepse Vas molim da prokomentarisete rezultate spermograma mog supruga. Uradjen je i spermogram koji je negativan, i ja sam uradila sve moguce briseve i ultrazvuk i sve je sa mnom uredu.
Duzina apstinencije: 4 dana
Zapremina: 1.2ml
PH vrednost: 8.0
Broj spermatozoida: 24.75 (x10^6/ml)
Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 29.70 (x10^6/ceo ejakulat)
Ukupna pokretljivost (progresivni + neprogresivni): 48%
Progresivno pkretni: 20%
Vitalnost spermatozoida: 46%
Leukociti: 14 (x10^6/ml)
Normalne forme 4%
Frukotza: pozitivna
Mislili ste verovatno da je spermokultura NEGATIVNA.
Potrebno je još da se ispita Chlamidija Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum.Proveriti da li je proširena vena testisa, Varicocelea i uraditi hormoski status i to između 07 i 09 h pre podne.
Spermogram nije toliko loš, ali bi morao da bude bolji.
Naročito zapremina koja je 1,2 ml, treba biti najmanje 1,5 ml.
Procenat progresivno pokretnih 32 %, a sada je 20 %.
Postovani, suprug je radio spermogram za koji ste rekli da je dobar. Svi moji ginekoloski nalazi i ultrazvuk su u redu. Moja krvna slika,hormoni stitne zlezde i polni hormoni takodje. Pokusavamo da dobijemo bebu 14meseci. Sta nam preporucujete dalje? Da li mozemo neke analize uraditi u Vasoj klinici? Suprug ima 34god.,a ja 30god. Mnogo hvala!
Svakako da možete. Za početak bih vam predložio da zakažete oboje kod mene jednu konsultaciju. Tom prilikom je obavezno da ponesete sa sobom kompletnu medicinsku dokumentaciju. Tada bi videlo šta još ima smisla da se ispita i koji bi bio redosled poteza.
Postovani Dr Bojovicu ,
molim Vas za misljenje.
Nalazi spremograma su sledeci:
volumen ejakulata 3 ml
ukupno pokretni spermatozoidi(u smeru i u mestu, A+B+C) 35,00 %
pokretljivost u smeru (brza i spora, A+B) 30,00 %
ukupan br spermatozoida u ejakulatu(*10 na 6) 300
koncentracija spermatozoida (*10 na 6/ml) 100
morfologija (% normalnih spermatozoida) 25,00 %
ph 9
Le (*10 na 6/ml) 0,5
Moj hormonalni status, dat drugog dana ciklusa:
prolaktin 326
amh 1,400 ( imam 38 godina)
fsh 12,2
lh 15,8
estradiol 24
progesteron 0,33
testosteron 0,39
ft3 4,87
ft4 18,58
tsh 2,410
Recite mi Vase misljenje o ovim rezultatima.Da li mozemo nesto da korigujemo? Da li postoji mogucnost prirodnog zaceca ili obavezna VTO?
Unapred zahvalna
Svakako da može i kod Vas i kod supruga da se popravi situacija, međutim pri proceni da li to ima smisla pokušavati su nam Vaše godine starosti najbitniji detalj. Ženama plodnost počinje da pada od 35. godine pa nadalje, a naglo posle 40 godine života. Od toga zavisi da li i koliko vremena smemo da pokušavamo da rešimo problem pa da do trudnoće dođe ili prirodnim putem ili inseminacijom, kako bi izbegli VTO ukoliko je to izvodljivo.
Postovani doktore,
Vec duze pokusavamo da zatrudnimo, ali bezuspesno.
Juce smo u drzavnoj ustanovi radili inseminaciju, ali niko nam nije pogledao rezultate.
Kod mene je HSG uredan, AHM je 3,75, sada su mi otkrili policisticne jajnike, LH je 8,19, FSH 4,56. Bakterije negativne, stitna je u redu.
Suprugov spermogram:
Zapremina 1,7
Ph 7,8
Fruktoza 1+
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 109
Pokretni spermatozoidi 34
Slabo pokretni 35
Nepokretni 31
Normalne forme 57
Patoloske forme 43
Leukociti 8
Eritrociti 2
Epitelne celije 1.
Spermokultura i bakterije su u redu.
Da li su ovo u redu rezultati ili da odmah krenemo sa VTO (ukoliko ne uspe jucerasnja inseminacija).
Spermogram koji ste mi poslali ukoliko je korektno urađen je jako dobar za pokušaj inseminacije, a i za nastanak trudnoće prirodnim putem. Tako dam sam apsolutno mišljenja ukoliko do trudnoće ne dođe nakon ove inseminacije da nikako ne srljate u VTO nepripremljeni. A to podrazumena ispitivanje stanja štitne žleze (TSH,ATgAt, TPOAt), test opterećenja glukozom OGTT i nivo vitamina D (25OHD3) u krvi. I još dodatnih ispitivanja. Često nam se dešava da nakon terapije lekovima i suplementima od 3 meseca dođe do trudnoće prirodnim putem, bez potrebe za inseminacijama i VTO.
Doktore,
Muž mi ima 28. godina i prvi put je uradio spermogram i spermokultruru. Zanima me tumačenje sledećih rezultata pošto znam da su jako loši ali me zanima šta može biti razlog i da li moze spermogram da se popravi na ovim rezultatima?
Dužina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 15
Konzistencija – sluzava
Aglutinacija – negativna
Zapremina – 3
Ph – 8
Vitalnost spermija – 0.11
Broj spermatozoida – 1.2
Leukociti – 2
Ukupno pokretnih – 6
Progresivno pokretnih- 0 ( nema)
Neprogresivo pomretnih- 6
Nepokretnih- 94
Normalne ćelije – 25
Abnormalne ćelije – 75
Uraplasma, mirkroplasma i chlamidia – negativno ( s tim, da je meni chlamidija pronadjena i pozitivna a kod njega ne )
Zbog čega je nastao ovako los spermogram, sta je poželjno uraditi sledece?
Rezultat spermograma koji ste mi poslali definitivno nije dobar. Dijagnoza bi glasila Oligoasthenoterapozoospermia gravis. U prevodu radi se i o smanjenom broju i pokretljivosti i morfologiji spermatozoida.
Postoji mnogo razloga zbog koji je moglo da dođe do takvog spermograma.
Moj savet je da prvo ode kod urologa ili androloga na pregled kako bi se isključila proširena vena na testisu (Varicocelea). Zatim da uradi profil hormona i to obavezno između 7 i 9 pre podne. Svakako da treba kada sve to sakupi dođe na konsultaciju, gde bi se popričalo o navikama u ishrani, rekreaciji, spavanju i drugim i tek onda ordinirala adekvatna terapija.
Spermogram je solidan. Da bi bio kompletno dobar, moraće da se popravi progresivna pokretljivost. Ona jedino odstupa jer je potrebno da bude najmanje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod Vas su izračunali da ima 20% takvih. Sve ostalo je uredan nalaz.
Savetujem da uradite pregled testisa, bakteriološko ispitivanje, hormonsko ispitivanje itek onda da se ordinira terapija.
A bilo bi dobro da obratite pažnju na navike i da živite i hranite se što zdravije i da budete fizički aktivni.
Postovanje,
Zamolio bih Vas za komentar o rezultatima spermograma, kao i o nacinu moguceg lijecenja
Apstinencija 2 dana
Koncentracija 0.1
Ukupan broj 0.23
Ph 7.6
Likvefakcija kompletna
Viskoznost normalna
Izgled bistar
U 10 ųl Nadjeno 10 spermatozoida,
2 brzo progresivna
3 sporo progresivna
5 nepokretnih
Hvala unaprijed
Spermogram koji ste poslali nije baš dobar. Možda bi za nijansu bio bolji da je apstinencija bila 3 ili 4 dana kako ja savetujem, ali ne značajno. Što se koncentracije tiče, tj. broja kod Vas su našli 0,1 što je 100 000 spermatozoida po mililitru, atreba da ih bude najmanje 15 miliona po mililitru. Ukupan broj se dobija kada se koncentracija pomnoži sa volumenom, tj. zapreminom. S obzirom da je ukupni broj 0,23 miliona, zaključujem da je zapremina ejakulata bila 2,3 ml što je dobro, jer je donja granica za volumen 1,5 ml.
Sa tako malim brojem je velika mogućnost pogreške kada se procenjuje procenat pokretljivosti. U svakom slučaju je dobro da se mrdaju i naročito da ima i brzo progresivnih.
Sa ovakvim uzorkom postoji mogućnost da se pokuša sa IVF i to ICSI metodom (mikrofertilizacija) ukoliko embriolog u centru gde planirate da radite smatra da je dovoljno dobro za tako nešto.
Što se lečenja tiče ima smisla da se uradi pregled genitalija, ultrazvučni pregled, kompletno ispitivanje moguće infekcije i hormonski status. Tek nakon što se sve ovo uradi donosi se odluka da li i kasko lečiti. Do tada zdrav život, ishrana, fizička aktivnost i vitamini.
Postovani doktore,vec dve godine pokusavamo da zatrudnimo, sa mojim analizama je sve u redu a suprug je imao los spermogram pa je pio E1 vitamin 6 meseci, malo mu se poboljsao spermogram pa me zanima vase misljenje da li sa ovim rezultatima moze doci do prirodnog zaceca. Suprug ima 32 a ja 28 godina.
apstinencija 3 dana
likvefakcija 30min
konzistencija normalna
zapremina 6,0ml
pH 8,0
fruktoza pozitivna
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 9,4 10*9/L
broj sperm. po zapremini ejak. 56,4 10*9/L
progresivno pokretni spermatozoidi 37,0%
pokretni spermatozoidi 34,0%
nepokretni spermatozoidi 29,0%
normalne forme 60,0%
patoloske forme 40,0%
patologija glave 25,0 %
patologija vrata 10,0%
patologija repa 5,0%
leukociti 0,7 10*9/L
epitelne celije 2
vitalnost 0,72
Da bi parametri spermograma bili svi kako treba za prirodni put oplodnje, broj spermatozoida bi trebao da mu bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod njega je prisutno 9,4 miliona. Međutim zapremina ejakulata mu je jako dobra, što znači da u ejakulatu ukupno ima i više nego što mu treba spermatozoida, samo se radi o preterano razbčaženom ejakulatu, upravo zbog te zapremine. Ta zapremina zna često da bude uvećana ukoliko je prisutna neka urogenitalna infekcija. To treba ispitati.
Ukoliko je spermogram koji ste mi poslali urađen korektno, predložio bih da u istoj laboratoriji uradi ponovo spermogram, ovoga puta sa samo 1 danom apstinencije. Ukoliko svi parametri budu kako treba, samo bih savetovao da u vreme plodnih dana svakoga dana imate odnos.
Postovani doktore, pokusavamo godinu dana da dobijemo bebu. Ja imam 41 godinu, nisam pusac. On ima 43 godine i pusac je. Njegov spermogram od 18. 12. 2019. Je Dg: Asthenoteratozoospermia gr. l. Volumen je 2,1ml, viskozitet normalan, aglutinacija negativna, apstinencijalni period je 6 dana. Broj spermatozoida u 1 ml je 83. Ukupan broj je 174,3, progresivno pokretni 39%, aktivna progresija 11%, slaba progresija ( b motilitet ) 28%, bez progresije 11%, nepokretni( d motilitet) 50%, sto se tice morfologije normalnih oblika je 13%, patoloskih oblika je 87%, od toga defekt glave 79%, defekt vrata i srednjeg dela 0%. Leukociti su 1,0 , nema eritrocita i nezrelih oblika, kao ni degenerativnih epitelnih celija, ima malo celijskog detritusa i zelatinoznog klampa. Radio je i spermolukturu i briseve pri cemu cemu patogene bakterije nisu izolovane i zasejane podloge su sterilne. Bio je kod urologa u avgustu i dao mu je multivitamnsku terapiju. Moji nalazi su svi brisevi bez patogenih bakterija, hormoni Estradiol 11,9 , FSH 13,8, LH 8,24, PROLACTIN 14,8, PROGESTERON 0,22, TESTOSTERON 0, 27 2. Dana ciklusa u folikularnoj fazi, AMH je 0,42. Jos da napomenem da sam radila hormone u martu i mnogo je bilo bolje sto se tice FSH 7, 8 a ESTRADIOL je bio 331 na sta doktorka misli je bio perzistenti folikul. Ja bih hrela da Vas pitam posto zbog godina nemamo vise vremena za gubljenje, i odlucili smo se za VTO koja je Vasa preporuka ja bi IVF metoda bilo sto uspesnija sto se tice i supruga i mene? Hvala puno, Ana.
Ja uvek dajem prednost klasičnom pokušaju VTO gde se seme supruga prethodno u laboratoriji pripremi i nakon toga određen broj progresivno pokretnih spermatozoida (aktivna progresija), koji su isplivali ubacuje kod svake jajne ćelije koja je dobijena punkcijom. Razlog je očigledan, a to je da opet ipak dolazi do prirodne selekcije gde najbolji spermatozoid pobedi i oplodi jajnu ćeliju.
Međutim kada seme ne zadovoljava tako nešto, radi se ICSI, odnosno mikrofertilizacija.
Predložio bih vam da suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. najmanje 3 meseca pre VTO.
A VAma bih savetovao da potpuno spremni odetu VTO, a ne da srljate. To znači da ukoliko niste uradili neka dodatna ispitivanja, prvo njih uradite. Npr. test opterećenja glukozom OGTT, nivo TSH i Atg At i Tpo At, nivo vitamina d (25OHD3) u serumu. Ukoliko nešto od ovoga navedenog nije kako treba, najpametnije je prvo ga korigovati pa tek onda početi sa VTO.Za tako nešto treba isto 3 meseca.
Postovani doktore, citajuci Vase komentare sam zakljucula da je u spermogramu mog supruga povecan broj abnormalne forme. Da li to utice na prirodno zacece? Da li treba da uradi jos neke analize? Postoji li jos neki problem u spermogramu? Pokusavamo 14meseci da ostanem trudna. Saljem Vam nalaz. Unapred hvala!!!
Duzina apstinencije 3 dana
Zapremina ejakul. 1,8ml
Likvefakcija 20, konzistencija normalna
Br.spermatozoida 48
Progresivno pokretni 0,51
Pokretni 0,10
Nepokretni 0,39
Leukociti 0,9
Vitalnost 0,61
Normalne forme 0,27
Abnormalne forme 0,73
Glava 0,38
Vrat 0,29
Rep 0,06
Radi se o vrlo malom odstupanju od referentnih vrednosti. Sve ostalo je jako dobro. Procenat spermatozoida normalne morfologije treba da bude najmanje 30%, a kod njega je 27%.
Najčešći razlog manjem procentu spermatozoida normalne morfologije je prisustvo infekcije, proširene vene (Varicocela) ili antispermatozoidnih antitela.
Juče sam odradio spermogram i rezultati su sledeći:
Volumen: 3,0
Ph: 7,4
Viskoznost: srednja
Broj spermatozoida po ml: 65
Broj živih: 95%
Broj neživih: 5%
Brzo progresivnih:30%
Sporo
progresivnih:35%
Neprogresivnih:20%
Nepokretnih: 15%
Normalnih formi:90%
Abnormalnih:10% ( velike glave 5%, vrat citoplazmatski ostatak 3%, rep uvrnut 2%)
Broj dana apstinencije: 5
Rezultat spermograma je sasvim solidan. Prokomentarisaću samo parametar koji odstupa od referentnih vrednosti.
Broj progresivnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 30% što je jako blizu.
Predložio bih još da ponovite spermogram kada budete u prilici u nekoj drugoj laboratoriji koja se USKO bavi time i sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana, a ne 5 kako ste uradili ovoga puta. WHO sugeriše da apstinencija ne treba da bude kraća od 3 dana i ne duža od 7 dana, međutim mišljenja sam na osnovu novijih radova na tu temo da je bolje onako kako sam Vam predložio.
Ja i supruga radimo na bebi i imali smo nažalost dva spontana pobačaja u dve godine. Uradili smo spermogram i rezultati su sledeći.
Zapremina 3.0ml
Br. Sperm – 34.4 >15
Br. Sperm po zapremini – 103.2
Progresivno pokretni 20%
Pokretni 10%
Nepokretni 70%
Normalne forme 18%
Patoloske forme 82% (patologija glave 68%, vrata 8%, repa 6%)
Leukociti: 0.35
Zaboravi sam napomeni da imam 27 godina, i jos neke vrednosti koje nisam upisao:
spr-Dužina apstinencije 4
spr-Likvefakcija 10min
spr-Konzistencija norm
spr-pH 7,50
spr-Aglutinacija sp. odsutna
spr-Fruktoza 21.2
spr-Cink 2,57
Spontani pobačaj može da nastane kao posledica nastanka nekvalitetnog embriona za koji su podjednako odgovorni i spermatozoid i jajna ćelija. To znači da da ima apsolutno smisla da se poradi na tome da Vaši spermatozoidi budu što boljeg kvaliteta i isto važi za suprugine jajne ćelije.
Što se spermograma tiče koji ste poslali, definitivno procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni rba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 20%.
Zatim procenat spermatozoida normalne građe, morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a kod Vas je 18%.
Za početak treba ispitati urogenitalnu infekciju, androloški pregled i hormoski status.
Savet za suprugu je proveri štitnu žlezdu, test opterećenja glukozom i nivo vitamina D (25OHD3) u serumu.
Ultrazvuk testisa uredan, kao i pregled kod urologa – bez ikakvih abnormlanosti.
Ultrazvuk abdomena uredan, ultrazvuk stitne uradjen sa dijagnozom – thyroiditis chr. Vide se brojne sitne kypoehohene mikrozone. Mozda je na neki nacin i to povezano?
Sta mislite, da li je ovaj nivo testesterona nizi nego uobicajno. On jeste u granicama normale, ali ne znam za mene koji imam 27 godina, da li je dovoljno visok? Moze li se uzrok problemu mozda naci u njemu?
Dragi Nikola za početak treba odraditi one tri vrste ispitivanja koje sam Vam naveo u prethodnom odgovoru.
Počnite da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Dragi Nikola odgovor na sva ta pitanja treba da Vam da doktor koji se usko bavi tom problematikom. A to znači :
Ispitivanje urogenitalne infekcije podrazumeva bris uretre na Hlamidiju Trahomatis, Mycoplazmu Hominis i Ureaplazmu Urealiticum, bris uretre na klasićne bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom.
Androloški pregled podrazumeva pregled penisa i testisa. Uglavnom se misli na utvrđivanje da li imate Varicocelu, a to je proširena vena testisa koja svojom proširenošću omogućava da više krvi bude prisutno lokalno kod testisa i na taj naćin ga pregreva, jer je radna temperatura testisa 35.8 Celizijusa, skoro čitav stepen ispod temperature tela.
Hormonski status podrazumeva da se u prepodnevnim satima, između 7 i 9 h, da uzorak krvi na sledeće hormone: FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron, inhibin B i 25OHD3 (vitamin D).
Dragi doktore postovanje! Danas sam rafio spermogram i dobio sam rezultate pa vas molim da mi pomognete oko tumacenja istih,jer me veoma interesuje kako stojim sa plodnoscu.
Likvefakcija 30 min.
Konzistencija NORMALNA
Zapremina 1 ml
Ph 7,5
Fruktoza 1 (pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida NEGATIVNA
Br. Spermatozoida 23,8
Br. Spermatozoida po zapremini 23,8
Progresivno pokretni 50%
Pokretni spermatozoidi 28%
Nepokretni spermatozoidi 22%
Normalne forme 58%
Patoloske forme 42%
Patologija glave 32%
Patologija vrata 6%
Patologija repa 4%
Leokocito 0,1
Eritrocoti /
Epitelne celije /
Vitalnost 0,86
Hvala na odgovoru,svako dobro!
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od normalnih, tj. referentnih vrednosti jeste zapremina ejakulata koja je samo 1.0 ml, a ne bi trebala da bude manja od 1,5 ml.Ona može da zavisi od apstinencije (ne piše koliko dana je bila), unošenja tečnosti, znojenja i funkcije žlezda koje participaju u stvaranju tečnog dela ejakulata.
Za početak Vam savetujem vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. i preparat Ezerex koji uvozi Vidapharm u Nebojšinoj 53 koji ima 2.5 grama aminokiseline Arginin koja bi mogla da utiče na zapreminu ejakulata.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Naravno ukoliko ste promašili jednim delom posudu prilikom davanja uzorka ili prilikom masturbiranja ili odnosa imate mnogo veću zapreminu ejakulata, onda Vam ništa sem navedenih vitamina ni ne treba.
U tom slučaju je onda to verovatno razlog što je zapremina ejakulata nešto smanjena. Kada budete i ako budete ponovo davali uzorak za spermogram obratite pažnju da apstinencija striktno bude ili 3 ili 4 dana.
Dragi Filipe, parametri spermograma na koje svi primarno obraćaju pažnju kada ga tumače su Vam sjajni. Tu mislim na koncentraciju koja treba da bude preko 15 miliona, a kod Vas je 41 milion.Na progresivnu pokretljivost koja treba da bude preko 32%, a kod Vas je 41%, na normalnu morfologiju koja treba da bude preko 30%, a kod Vas je 51%.
Međutim još nekoliko detalja utiče na oplodnu moć semena, a to bi bilo dobro da se koriguje. Na primer likvefakcija, koja bi trebala da bude između 15 i 30 minuita, a kod Vas je preko 60 minuta. Zatim viskoznost ne treba da bude sluzava. Sve to smanjuje oplodnu moć spermatozoidima iako su vrednosti sjajne.
Ja bih predložio da se ispita kompletno urogenitalna infekcija, a to podrazumeva briseve na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealiticum i klasične bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom. Volumen semena ukazuje da se iz nekog razloga tečna komponenta ejakulata pojačano stvara i luči.
Za početak počnite sa uzimanjem Vitamina C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Jedino što zabrinjava je aglutinacija. ona je posledica ili prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela. To treba ispitati i lečiti. sve ostalo je uredno. Zapremina je 1,4 a donja granica je 1,5 ml ali to me ne zabrinjava. pH je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8 i to me ne zabrinjava. samo aglutinacija.
Za početak krenite sa vitaminom C 2 x 1000 mg i vitaminom E 1 x 400 mg
Poštovani doktore,
Moj muž je operisao varikocelu prošle subote. Rezultati spermograma su već dugo loši i preporuka je bila operacija.
Čuo se sa doktorom koji ga je operisao u vezi sa oporavkom i kontrolom, on pominje da čeka neke nalaze. I da se čuju početkom nedelje. Pre toga nam nije rekao ništa u vezi sa nekom analizom i rezultatima. O čemu bi moglo da se radi? Da li nam možete reći kakvi nalazi mogu biti u pitanju, kad je mikrohirurška operacija vene u pitanju?
Zanima nas i Vaše mišljenje o spermogramu nakon operacije, kada i da li možemo očekivati promene na bolje?
Unapred zahvalni!
S poštovanjem!
Prvi pozitivni rezultati spermograma mogu da se očekuju šest meseci do godinu dana nakon intervencije. Kontrolni spermogram radi se posle tri meseca, ali tada se ne očekuje poseban boljitak. Maksimalan efekat dobija se tek 12 meseci posle operacije.
Rezultat o kojem priča njegov urolog je verovatno histopatološki nalaz. Međutim izuzetno retko je da se tu pronađe nešto loše. Uglavnom se dokaže ono što se i pre operacije znalo, a to je da je došlo do insuficijencije zalistaka u veni koja se proširila.
Poštovani doktore, hvala Vam na brzom odgovoru. Hteo bih Vas još nešto pitati, naime danas sam uradio kompletnu krvnu sliku i 4 parametra su mi van ref. vrednosti:
Gvožđe- 32,9 (11,0-30.0) ,ALT-67 (<40),ostali parametri jetre u redu, MCH-32.6 (27-32) i MCHC-357 (300-350).Da li su ovi parametri povezani sa aglutinacijom?, odnosno:
1. Da li prvo srediti krvnu sliku pa ponpviti test spermogram/spermokultura i uporediti rezultate?, ili
2. Ovi parametri nisu povezani i rešavati ih istovremeno?
Napominjem da sam pušač, ne pijem alkohol često ali pijem dosta coca-cole
Hvala unapred, srdačan pozdrav
Moj Vam je savet da sasvim prekinete sa Coca Colom i bilo kojim drugim pićem koje je krcato šećerom jer Vam to nikakvo dobro ne donosi. Takođe savetujem da izbegavate proizvode od belog brašna, već se orijentišete na heljdino, ražano, kukuruzno i pirinčano.
Rezultati krvi koje ste radili svakako utiču na spermogram, ali mnogo više utiče eventualno prisustvo Hlamidije Trahomatis, Mycoplazme Hominis i Ureaplazme Urealiticum ukoliko je prisutna u uretralnom brisu. Takođe nivo vitamina D (25OHD3) u krvi je jako često nizak i treba da se doda u kapima ili tabletama.
Hvala na odgovoru, doktore. Još jedno pitanje: Da li test na ove PPB raditi isključivo iz uretralnog brisa ili je isti efekat/tačnost test iz urina ili semene tečnosti (vidim da su dosta skuplji , a nadam se i tačni, čisto zbog izbegavanje neprijatnosti/bola prilikom i posle uzimanja brisa iz uretre).
Hvala najlepše…
Dosta je teško odgovoriti na to pitanje. U principu obe su metode priznate i dokazane. Ja insistiram na brisu jer imam dobra dugogodišnja iskustva sa laboratorijom u koj mi to radimo, a inače važim za “laku ruku” prilikom uzimanja. I ne postoji opcija lažno pozitivnih nalaza, znaći ili jeste ili nije prisutno.
Poštovani doktore, po vašim uputstvima urađen i uretralni bris… Nalaz na sve 3 bakterije-NEGATIVAN… Ostaje još ponovljen nalaz krvi, ponovljen spermogram i test na ASA na Torlaku… Pitao bih Vas još nešto, ako dozvoljavate… Ukoliko se ASA nalaze u semenoj tečnosti, da li se, i koliko uspešno leče, odnosno da li je začeće prirodnim putem moguće uz prisustvo ASA,i sa kolikim rizikom po plod?
Srdačan pozdrav
Dragi Igore ukoliko se ustanovi prisustvo antispermatozoidnih antitela potrebno je svakako lečenje i u većini slučajeva se uspešno leči. Nisam upoznat sa podatkom da postoji rizik po plod ukoliko supruga ostane u drugom stanju prirodnim putem uz prisustvo ASA, već samo da je šansa da do trudnoće dođe na takav način znatno manja.
Postovani doktore, mene zanima patologija glave spermatozoida, koja je njegova normalna vrednost, kod mog muza pise 36. Imala sam spontani, moja doktorka misli da je ta vrednost patologija glave uzrok lose trudnoce. Zelela sam da cujem i Vase misljenje. Hvala unapred na odgovoru
Što se narušene morfologije spermatozoida tiče, ona se proverava tokom izrade spermograma, ali sa 3 različita kriterijuma procene i samim tim i 3 različite referentne vrednosti. Znači referentna vrednost za procenat spermatozoida normalne morfologije može biti donja granica 60% kada se primenjuje zastareli najfleksibikniji kriteriju, 30% najčešće u upotrebi i najnoviji Krugerov striktni kriterijum procene morfologije po kojem je 4 % donja granica, a preko 14% sjajna rezultat.
Što se unutarnje podele na procente u zavisnosti od patologije glave ili repa tiče i jedna i druga nisu dobre. Kada je patologija glave u pitanju, takvi spermatozoidi imaju problem da oplode jajnu ćeliju, međutim to ne znači da je genetski materijal u njima loš pa je to razlog spontanog. Što se patologije repa tiče, znatno utiče na pokretljivost spermatozoida.
Terapija koju svakako savetujem je Vitamin C i to 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. u periodu najmanje 3 meseca a valjalo bi i duže.
Čitajući Vaše odgovore na postavljena pitanja, stekao sam utisak da ste u potpunosti posvećeni problemu kada ga ima, pa bih Vas zamolio ako možete da izdvojite vreme i za naš problem. Supruga i ja pokušavamo da ostvarimo trudnoću duži period vremena ali bezuspešno.
Rađene su dve inseminacije, jedna VTO sa 8 jajnih ćelija od toga jedna vraćena blastocista (ICSI) i druga VTO sa 4 jajne ćelije u kojoj nije ni došlo do embriona (PICSI).Oboje imamo 33 god. Supruzini nalazi su svi u redu hormonski, ginekološki, endokrinološki.
Kod nje nije uočen nijedan problem, te su lekari zaključili da je glavni razlog neuspeha moj spermogram tj. NEZRELOST spermatozoida. Iako ne postoji konkretan test za nezrelost, ista je primecena u toku VTO obrade.
Zbog toga sam se 2,5 meseca bockao injekcijama OVITRELLE i MENOPUR, međutim za drugi pokušaj VTO situacija nije bila ništa bolja. O toj nezrelosti o kojoj govore se vrlo malo piše skoro uopšte, te bih Vas zamolio da mi protumačite spermogram i date svoje mišljenje (spermogram je rađen skoro svakih 3,4 meseca sa ne velikim odstupanjima)
Apstinencija 3 dana
Likvefakcija: DA u toku 30 min
Konzistencija: gušća
Bistrina:zamućena
Boja:beličasta
Ostalo (grudvice):NE
Količina u ml: 2,0 ml
Br spermatozoida u ml: 25,0 x 10 na 6/ml
Br spermatozoida u ejakulatu: 50,0 x 10 na 6
Živih spermatozoida: 48%
Ukupno pokretnih: 48%
Aktivna progresija: 18%
Slaba progresija: 20%
Bez progresije: 10%
Nepokretnih:52%
Normalnih oblika: 25%
Patoloških oblika: 75%
Defekt glave: 65%
Defekt vrata i srednjeg dela: 10%
Dijagnoza: Asthenozoospermia i Teratozoospermia
Takođe rađena je i DNK fragmentacija koja je pokazala da u uzorku 16% spermatozoida ima DNK fragmentaciju.
Od hormonskih nalaza: FSH 3.65, Prolaktin 6.4, Testosteron 28.52,ostali nalazi koji su potrebni za VTO su u redu.
Supruga i ja skoro godinu dana koristimo suplemente.
Bio bih Vam zahvalan kada biste dali svoje mšljenje o tome šta bi bio sledeći korak i kako pokušati poboljšati spermogram.
Unapred Vam se zahvaljujem.
Spermogram koji ste mi poslali apsolutno po parametrima zadovoljava kriterijume za uzorak sa koji se očekuje uspešna oplodnja jajne ćelije u postupku VTO. Međutim ono što na spermogram ne govori je upravo ono što ste i Vi naveli u svojem pismu. NEZRELOST spermatozoida. To znači da u procesu spermatogeneze koji traje 72 dana u testisu i 18 dana sazrevanje u epididimisu, ukupno 90 dana, tj. 3 meseca, postoji neki problem. Koliko sam video pokušaj da se taj problem reši Ovitrelle injekcijama nije baš dao dobre rezultate. Bilo bi dobro da uradite u laboratoriji Konzilijum ponovo ukupni Testosteron, ali ovoga puta da ga dopunite slobodnim Testosteronom i i inhibinom B. Ukoliko bude situacija takva da nam ti rezultati ukažu na rešenje, u tom slučaju imaće smisla da se pokuša sa nekom drugom terapijom.
Dotle treba obratiti pažnju na :
“Factors Influencing Sperm
DNA Fragmentation
infection
leucocytospermia
high fever
elevated testicular temperature
varicocoele
advanced age
obesity
poor diet
drug use
cigarette smoking
exposure to environmental and occupational pollutants
increased length of sexual abstinence
Meni je posebno interesantno u poslednje vreme upravo ovo što piše na kraju, a to je produžen period seksualne apstinencije koji takođe utiče na povećan procenat defragmentovanih spermatozoida.
Video sam da ste naveli da je kod Vas bilo 16% defragmentovanih što je samo 1% preko referentne vrednosti, ali se i to sa vremenom menja. Pa bi bilo dobro dok čekamo rezultate hormona da se uklopite u način ishrane i životnih navika koji nam ide u korist.
Postovani Doktore,
Muz je uradio analize i sledeci su rezultati spermograma:
Duzina apstinecije: 3 dana,
Likvefakcije: /
Viskoznost: normalna
Zapremina ejakulata: 1.5
PH:7,4
Koncetracija spermatozoida: 100
Ukupan br. spermatozoida: 150
Pokretni/Aktivni : 30/20 – 1h/3h
U mestu pokretni: 10/10 – 1h/3h
Nepokretni: 60/70 – 1/3h
Leukociti u vidnom polju: 2-3
Eritrociti: Nema
Epitelne celije: retke
Aglutinacija: +- sl. pojacana
Mozete li mi reci miseljenje o rezultatima, da li je moguce prirodnim putem ostati u drugom stanju, koji bi bili koraci ka resavanju ukoliko postoje problemi?
Rezultat spermograma koji ste mi poslali je sasvim solidan. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je procenat progresivno pokretnih koji bi trebao da bude najmanje 32%, a kod supruga je 30% što je jako blizu. Drugo odstupanje je prisustvo +/- aglutinacije (si.pojačana) koje smanjuje oplodnu moć semena, a nastaje ili kao posledica prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela. To bi svakako trebalo ispitati i lečiti.
Da li biste mogli da mi protumacite nalaz suprugovog spermograma? Ima 28 godina i nepusac je.
Izgled: žućkast
Zapremina ejakulata: 2,5
Likvefakcija:8
Viskoznost: normalna
Koagulacija: da
pH:8
Broj spermatozoida/ml: 93
Broj spermatozoida/Vol: 232.5
Progresivno pokretnih: 50
Pokretnih u mestu: 5
Nepokretnih: 45
Leukocita: 2-4
Spermocitogram:
Normalne forme 53
Abnormalne forme:47
Glava:5
Vrat:0
Rep:42
Duzina apstinencije je 3 dana. Nalaz spermograma je uredan.
Pregledom na pitanja i odgovore na Vašoj stranici, videla sam da ste dosta ažurni po pitanju odgovora i izlazite u susret zabrinutim budućim roditeljima, hvala Vam na tome. Molim Vas za mišljenje na osnovu sledećih podataka:
Urađen je spermogram i spermokultura:
Nalaz spermokulture:
“Izolovona je diziološka mikroflora”
“Kvasnice nisu izolovane”
Nalaz spermograma uz apstinenciju od 5 dana:
volumen 5,0 ml
pH 9,0
broj spermatozoida 140,0 x 10 na 6 /mL
pokretnih spermatozoida 40%
slabopokretnih spermatozoida 20%
nepokretnih spermatozoida 40%
progresivni mortalitet 20&
normalni oblici 80%
patološki oblici 20%
leukociti 5-6
eritrociti /
eitelne ćelije 1-2
fruktoza 1,0
aglutinacija +
likvefakcija >30 min
Suprug ima 34 godine, a ja 32. Pokušavamo već 2 godine, ali bezuspešno.
Molim da date komentar na dostavljene rezultate, kao i predlog ako nešto nije u redu.
Hvala Vam puno.
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
U spermogramu supruga koji ste mi opisali postoji nekoliko odstupanja od referentnih vrednosti. Procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni je donja granica 32%, a kod supruga su izolovali 20% takvih. Ph treba da bude između 7.2 i 7.8, a kod njega je koliko vidim 9. Zatim nije dobro što je uočena aglutinacija koja je posledica ili prisustva infekcije ili antispermatozoidnih antitela. I mišljenja sam da bi kontrolni spermogram bolje bilo da uradi sa ili 3 ili 4 dana apstinencije, a ne 5 i to u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time.
Potrebo je uraditi pregled testisa i po potrebi i ultrazvukom. Uraditi kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije. Profil Hormona. Promeniti režim ishrane i rekreacije. I ordinirati adekvatnu terapiju.
Postovani doktore,
Zamolio bih vas za tumacenje rezultata spremograma.
Godina 26
Apstinencija: 4 dana
Likvefakcije: /
Viskoznost: normalna
Zapremina ejakulata: 3ml
PH: 7,4
Konc. spermatozoida: 200 (10*9/L)
Uku.br.spermatozoida: 600 (70*6/L)
Pokretnih/aktivni: 30/20 (1h/3h)
U mestu pokretni: 10/10 (1h/3h)
Nepokretni: 60/70 (1h/3h)
Leukociti u vidnom polju: 5-8
Eritrociti: nema
Epitelne celije: retke
Aglutinacij: Pojacana
Moje pitanje je da li sa ovakvim spermogramom moze dodji da prirodne oplodnje, kao i da li se pokretljivost moze popraviti odredjenom terapijom ukoliko je u pitanju neka infekcija?
Takodje me zanima u kojoj meri treba da me zabrine pojacana Aglutanacija?
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Prvo bih odgovorio na oba postavljena pitnja.
Znači do trudnoće prirodnim putem apsolutno može da dođe sa ovakvim spermogramom, samo je šansa da se tako nešto dogodi smanjena zbog nešto nižeg procenta progresivno pkrenih spermatozoida, i prisustva aglutinacije. I u spermogramu nedostaje tumačenje morfologije spermatozoida koja nam je jako bitna.
Aglutinacija najčešće nastaje kao posledica prisustva infekcije (treba da se kompletno ispita) i prisustva antispermatozoidnih antitela (tek ukoliko se ustanovi da infekcije nema ili se ona izleči a aglutinacija je i dalje prisutna).
Potrebo je da urolog ili androlog pregleda testise i ustanovi da li je prisutno proširenje vene (Varicocela) i ukoliko jeste da izmeri njen promer na ultrazvučnom pregledu jer se ne operiše svaki promer.
Izutetno sam vam zahvalam na odgovoru.
Imao bih jos neka pitanja za Vas. Ultrazvucni pregled koji je prethodio sperogramu je pokazao “EHO testisa normalne gradje. Epididmisa cista 4mm. U predelu donjeg pola testisa nakupnina zamucenje tecnosti vrlo mala.Epididmitis CHR, HYDROCELLE MINIMA DEX ET CIOSTIOS FUNICULI DEX”. Pa me zanima da li bi na ovakvom ultrazvucnom pregledu bili vidljivi problemi sa Varikocelom?
Takodje, spermokultura uredjena 3 dana nakon popijene kutije Bactrima je pokazala da patogene klice i kvasnice nisu nadjenje. Imajuci sve navedeno u vidu, kakav je vas savet za sveobuhvatno lecenje?
Dragi “Momak” iskusnom urologu nije močuće da na ultrazvučnom pregledu promakne Varicocela, jer se radi o krvnom sudu kroj koji protiče krv, pa se uz pomoć kolor doplera jako precizno pravi razlika.
Međutim ta spermokultura koja je urađena samo 3 dana nakon konzumiranja antibiotika je prerano urađena. Ja mojom pacijentima savetujem da sačekaju 7 do 10 dana za kontrolu. Pri tome savetujem da se obavezno uradi bris na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum.
Nemreljivo vam hvala za dosadadnje odgovore i savete.
Kao sto ste predolozili, uradio sam bris uretre i bris na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum i svi rezultati su – negativni.
Zanima me u kojoj meri treba da me brine pojacana aglutinacija i smanjena pokretljivost (jer sam jako zabrinut), da li i na koji nacin to moze da se popravi, u kom stepenu mogu da ocekujem boljitak?
I na koji nacin moze da se utvrdi prisustvo antispermatozoidnihantitela u spermi? Kakve su opcije ukoliko se otkije njihovo prisustvo.
Jos jednom hvala u napred, radite veliku stvar sto komunicirate na ovaj nacin sa ljudima.
Ukoliko ste iz Beograda ili okoline, preporučio bih da prisustvo antispermatozoidnih antitela ispitate u Institutu za Virusologiju Torlak. U pitanju je državna ustanova koja ovu analizu radi samo utorkom. Potrebno je da s eprethodno zakaže termin.
Zamolio bih Vas za pojasnjenje po pitanju apstinencije pre davanja uzorka za spermogram. Naime, da li apstinencija podrazumeva samo uzdrzavanje od ejakuliranja ili je preporucljivo uzdrzavanje od bilo kakvog vida seksualne aktivnosti?
Rezultati prvog spermograma koji sam uradio su jako losi po pitanju procenta progresivno pokretnih spermatozoida. Apstinencija od ejakuliranja je trajala 4 dana, medjutim tokom ta 4 dana sam sa partnerkom imao odnose, poslednji put oko 6 sati pre davanja uzorka. Obzirom da planiram ponavljanje analize zamolio bih za pojasnjenje da li je ovakvo ponasanje moglo negativno da se odrazi na rezultate i da li ga treba izbegavati u periodu apstinencije pre davanja uzorka za sledeci pregled?
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Ideja je da se ne izbacuje seme, odnosno ne ejakulira. Međutim u praksi je zabeleženo da je do neželjene trudnoće dolazilo kada su partneri upražnjavali prekinuti snošaj kao metodu kontracepcije. I to je objašnjeno da je u stvari određena količina spermatozoida izašla u toku odnosa zajedno sa tečnošću koja se luči i pre ejakulacije. Dakle teško je biti precizan ali bih predložio da apstinirate ili 3 ili 4 dana totalno pa ponovite spermogram i to u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Imao sam u praksi situacije gde su pacijenti u snu ejakulirali, pa je onda uvek nejasno koliko dana apstinencije je bilo.
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spertmogram koji ste mi poslali je jako dobar. Međutim definitivno bi povećali oplodnu moć (to se ne vidi u spermogramu), kada bi korigovali svoje navike. Ukoliko ste strastven pušač i ne možete da prekinete sa time, jako bi značilo kada bi pušili samo 10 cigareta dnevno, a ne više. Pomoglo bi i da počnete da pijete najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. uz obrok.
Sasvim je solidan spermogram. Jedino što za dlaku odstupa od referentnih vrednosti za prirodni put oplodnje je zapremina koja je 1.4 ml, a donja granica je 1,5 ml.
Sve ostalo je apsolutno u redu.
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Potrebno je antibioticima izlečiti se od te bakterije, jer ona svojim prisustvo smanjuje oplodnu moć spermatozoida. Verovatno je i razlog što je ejakulat hiperviskozan. Ukoliko i dalje bude hiperviskozan nakon što se izleči infekcija, obratite mi se ponovo pa ću Vam dati terapiju za supruga. Do tada vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Predlažem da počnete da uzimate vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. uz obrok. Time ćete povećati oplodnu moć spermatozoida. Uzimate najmanje 3 meseca.
Postovani,molila bih vas za komentar suprugovog spermograma,posto on zbog poslovnih obaveza nije u zemlji,pa dok se ne vrati cisto da znamo na cemu smo.
6-8 le
2-3 Ery
nesto bakterija
kolicina ejakulata 4.90 ml
viskozitet 1.00cm
ph vrednost 9
br.sperm.u ml kubnom 14.00 milion
pokretnih 20 posto
nepokretnih 65 posto
slabo pokretnih 15 posto
Spermokultura je sterilna.
Apstinencija je bila 5 dana,i za to vreme je popio koju casu vina,nista previse.Pusac je.Imamo jedno dete staro 7 i po god koje smo dobili bez ikakvih problema,a sad vec godinu i po dana pokusavamo i nista se ne desava.Moji brisevi su svi sterilni,papa 2,ali mi je pre mesec dana otkriven subserozni miom za koji doktor kaze da nije uzrok.
Spermogram kod Vašeg supruga je subfertilan, što znači da do trudnoće može da dođe prirodnim putem, ali je mogućnost da se to dogodi smanjena jer je broj spermatozoida 14 miliona, a ne bi smeo da bude ispod 15 miliona i procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 20%, a donja granica je 32%.Možda bi pokretljivost za nijansu bila bolja da je apstinencija bila nešto kraća, 3 ili 4 dana.
Vama bih savetovao s obzirom da su pronašli taj miom, da uradite test opterećenja Glukozom (OGTT) sa 75 grama, TSH i nivo vitamina D u krvi (25OHD3). Kako bi bili sigurni da je i kod Vas sve kako treba.
Hvala vam puno na odgovoru.Zaboravila sam napomenuti da suprug vec otprilike godinu dana uzima terapiju prepisanu od strane kardiologa -Nebivolol,Roxera i Cardiopirin.Ne znam da li to,i koliko utice.Ja sam iz nekog drugog razloga radila opsirnu analizzu krvi pre nekih 9 meseci,TSH je dobar,vit D 74,jedino sto je odstupalo je ASTO.Jedino nisam test opterecenja glukozom,so cu svakako odraditi.
Pardon, nije se lepo ceo nalaz poslao: zivih 57%, nezivih 43%, progresivno brzo 33%, progresivno sporo 14%, neprogresivno 5%, nepokretni 48%, normalnih 0,28,abnormalnih 0,72
Na žalost spermogram koji ste mi poslali nije kompletan. Naime, nedostaje broj tj. koncentracija spermatozoida po mililitru.
Ona bi trebala da bude najmanje 15 miliona po mililitru.
Što se ostalog dela tiče nije toliko loše. Procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30 %, a kod VAšeg supruga su pronašli 28%. Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod njega ima 33%.
Koncentracija spermatozoida je 49,5/ml 5,6ml volumen Sta bi od suplemenata moglo da poboljsa morfologiju? I da li je po vasem misljenu ovaj spermogram ok za ostvarivanje prirodne trudnoce?
Mislim da jeste. Ne morate da kupujete ove skuplje prethodno upakovane suplemente za supruga s obzirom da je dobar spermogram. Dajte mu 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, barem 3 meseca da uzima.
Suprug i ja imamo dječaka 8 godina,prije tri godine sam imala spontani i od tada ništa se ne dešava. Ja sam radila razne analize i sve je uredu, kod supruga nalaz spermograma nije dobar (oligoasthenozoospermia gravis),brisevi uredni. Nalaz spermograma :
br.spermatozoida 0,13
ukupan broj 0,30
progresivni0,05
pokretni0,20
nepokretni 0,75
leukociti 0,20
ostale čelije 0,82
zapremina ejakulata 2,3
smt ph 7,5
fruktoza 14,8
kisela fosfataza 1,1
cink 1,8
cink-fruktoza 0,12
konzistencija normalna
Rezultat spermograma koji ste mi poslali nije sjajan. Naročito što se progresivne pokretljivosti tiče, a ona je jako bitan parametar. Potrebno je za prirodni put oplodnje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima samo 5%. Ukolliko je broj spermatozoida 0,13 miliona po mililitru i on je jako jako loš, jer je poytrebno 15 miliona po mililitru. Međutim ukoliko je broj 13 miliona, to je jako blizu normale.
Mišljenja sam da u zavisnosti od Vaših godina starosti se opredelite za opciju na koji način je najrealnije da ostvarite trudnoću. A to znači da ukoliko imate 40 i više godina starosti, ipak gravitirate VTO stim što bi trebalo lečiti supruga kako bi seme na dan punkcije folikula bilo što kvalitetnije.
Ukoliko imate između 35 i 40 godina ima smisla u periodu do 6 meseci pokušati sa lečenjem supruga, kako bi dostigli kvalitet semena dovoljno dobar za inseminaciju, što sada trenutno nije slučaj.
Postovani doktore, da li mozete da mi protumacite sledece suprugove rezultate spermograma:
Izgled belicast
Zapremina ejakulata 4ml
Likvefakcija 8min
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
PH 8
Broj spermatozoida/ml 13 x 10000000
Broj spermatozoida/vol 52 x10000000
Progresivno pokretnih 50
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 45
Leukocita 1-2
Normalne forme 44
Abnormalne forme 56
Glava 10
Vrat 1
Rep 45
Suprug je vec pio proksid i rezultati su bili bolji, medjutim cim je prestao terpaiju, poceo je ponovo da pusi i ovo su posledmji rezultati. Oboje smo lecili ureaplazmu i nakon dva ponovljena brisa, rezultati su uredni. Vise od godinu dana ne ostajem u drugom stanju. Kod mene je sve u redu do sada
Savetuju nam inseminaciju. Da li na osnovu ovakvog spermograma moze doci do prirodne oplodnje?
Hvala unapred
Sa takvim spermogramom apsolutno može doći do oplodnje prirodnim putem, jer jedini parametar koji odstupa od referentnih vrednosti je broj spermatozoida po mililitru koji je 13 miliona, a donja granica je 15 miliona.
Medjutim, mišljenja sam da je daleko bitnije da suprug ponovo ostavi pušenje i živi što zdravije nego da radite inseminaciju. Ideja je da se poveća oplodna moć semena. Zbog povećane šanse da je u spermatozoidima došlo do defragmentacije DNK, predlažem da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.J. Uz obrok,, najmanje 3 meseca.
Poštovani, dve godine suprug i ja pokušavamo da dođemo do trudnoće, ali bezuspešno. Dijagnoza spermograma je normozoospermia. Radila sam histeroskopiju, sve je uredno, jajovodi prohodni. Rezultati spermograma: Količina u ml 4,4 , broj spermatozoida u L 20 x 10-9/l, broj spermatozoida u ejakulatu 88 x 10-6, ukupno pokretnih ( gusta kap ) 62%. od toga : ativna progresija 17 %, slaba progresija 30 %, bez progresije 15 %, nepokretnih 38 %. Normalnih oblika 5 %, patoloških oblika 95 %- od toga defekt glave 26 %, defekt vrata i srednjeg dela 18 % defekt repa 36 % citoplazmatske 15% Vaše mišljenje? Unapred hvala
Draga Milice, da bi dijagnoza bila Normozoospermia, potrebno je da procenat “aktivno” progresivno pokretnih spermatozoida bude najmanje 32 %. U spermogramu koji ste mi poslali piše da ih ima 17 %. Mišljenja sam da bi taj procenat trebalo popraviti. Sve ostalo se uklapa sa referentnim vrednostima WHO, Svetske Zdravstvene Organizacije, koje su aktuelne od 2010. godine.
Da bi to uspeli potrebno je uraditi androloški pregled testisa, ispitati kompletno prisustvo eventualne urogenitalne infekcije kod OBA partnera i uraditi hormonski status u dobroj laboratoriji, ali obavezno da suprug da uzorak izmedju 07 i 09 pre podne.
Da se razumemo, ne radi se uopšte o lošem spermogramu, ali da bi bio dovoljno dobar za prirodni put oplodnje, svakako mora da bude bolji.
Poštovani doktore ako možete da mi protumačite i ove moje hormone.
Rađeni su 4. dana ciklusa.
Tsh 1,34
Fsh 4,86
Lh 3,05
Prolaktin 311,1
Ukupni testosteron 0,84
Amh 1,65 ng/ml
Još treba da izvadim progesteron 21 dana cuklusa, međutim 21 dan mi pada u nedelju. Mogu li izvaditi progesteron 20 dana ciklusa, da li to predstavlja problem?
Moje postovanje, vec duze od mesec dana imam problema sa candidom, sad sam vec 27 nedelja. Moj doktor koje god mi je davao vaginalete nisu pomagale. Vise ni on ne zna sta da mi da. Imate li vi kakav savet za mene? Da li mozda utice i to sto sam prestala da pijem vitamine samo pijem folnu kiselinu? Pozdrav
Draga Jelena svakako da utiče. Za početak bih Vam savetovao da izbacite iz ishrane slatkiše i gazirane napitke, a i proizvode od belog brašna. Proverite i nivo šećera u krvi. Postoji jako moćan lek za Candidu, ali na žalost nije nikako za preporuku kod trudnica da se primenjuje.
Nakon neuspele jedne vantelesne,prokrvarila 10-ti dan nakon embrio transfera,dobijene 4 jajne celije,dve se oplodile,jedna vracena,druga je zaostala.Imam jako nizak amh samo 1,partnerov spermogram dobar samo produzena likvefekacija 50-55 minuta..zbog jako niske ovarijalne rezerve mislili su probati sa testosteronom gelom ..mada sam ja malo uplasena da probam to,mesec dana bi mazala pre nego krenem na hormonske inekcije.Inace zivim u inlostranstvu i oni bi pokusali sa ovim jer misle da bi moglo biti nekog efekta..ja sam malo nesigurna,molim vas da li ste culi za ovaj vid lecenja,inace imam jako neredovne menstruacije,od kada sam dobila prvu menstruaciju i visoke vrednosti fsh 10-13.
Draga Dušice, na žalost nemam iskustva sa primenom testosteron gela za tu namenu. Ja ga dajem muškarcima sa niskim vrednostima testosterona u cilju poboljšanja spermograma.
Međutim predložio bih da pre sledeće stimulacije za VTO proverite nivo 25OHD3 (vitamina D) u krvi, OGTT test sa šećerom od 75 grama i insulinemijama i glikemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta i TSH hormon, kao kontrolnu krvnu sliku jer ukoliko ste malokrvni, imate visok TSH, niske vrednosti 25OHD3 i loš OGTT test, sve to utiče na broj, kvalitet jajnih ćelija i šansu da se embrion konačno zakači kako treba.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Dr Tanja Bojović, moja supruga se usko bavi tom problematikom
Moj tsh varira od 2,5 do 3,5. Vit D na poslednjem merenju 72,uzimam pet kapi Vigantola,letos uradjen ogtt insulin 0-9.2, 30-31,2 ; 60-43,7 ; 90-44,8; 120-26,9. ,secer 0-4,7;30-6,6;60-6,1;90-4,8;120-4,8.Gvozdje je ranije uvek bilo nisko sada sam ga uspela podici na 18 kao i rezerve,hemoglobin u granicama.
Antitela stitne nekada budu u granicama normale nekada skoce,nisu konstatno velika.
Dobro vece doktore. Da li mogu da zamolim da mi protumacite rezultate.
SPERMOGRAM
Boja belicasta
Volumen 4.2 ml
Ph 8
Koagulacija +
Likvefakcija 15 mijn
Broj spermozooda u ml: 100 000 000
Broj spermazoida u volumenu 420 000 000
POKRETLJIVOST SPERMMAZOIDA
Aktivno pokretni 25% posle 45 min; 25% posle 3 sata
Slabo pokretni 10% posle 45 min; 10% posle 3 sata
Nepokretni 65% posle 45 min; 65% posle 3 sata.
Grupice slepljenih slabo pokretnih i nepokretnih spermatozoida.
Bakterija ENTEROCOCCUS SPP.
Unapred zahvalan.
U odnosu na referentne vrednosti za prirodni oplodnju ne uklapa se pH vrednost koja je 8.0, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 25%, atreba da bude najmanje 32%, zatim je prisutna koagulacija što je obično znak prisustva neke urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela i nedostaje morfologija spermatozoida izražena u procentima.
Rezultat definitivno nije loš, ali bi morao da popravi nakon ispitivanja, lečenja i promene režima života i ishrane.
Molim Vas za strucno misljenje vezano za suprugov spermogram.
Prva analiza radjena pre skoro dve godine u Medigroup bolnici I nalaz je bio odlican.
Volumen 4,5 ml
Broj spermatozoida 362 mil/vol
Broj spermatozoida 80 mil/ml
Progresivno pokretnih 52%
Pokretnih 6%
Nepokretnih 42%
Aglutinacija /
Fruktoza pozitivna
S obzirom da do trudnoce ne dolazi, a navodno je I Kod mene vrlo obecavajuca situacija jedan ginekolog nas je posavetovao da proverimo fruktozu I cink iz sperme. Ove analize su radjene prosle nedelje u Konzilijumu Koji je uzorak slao u Nemacku na ispitivanje.
Cink 8,5 (ref.vr. >2,4)
FRUKTOZA <0.3 mg/ml (ref.vr. 0.9-4,5)
Odmah nakon toga je uradjen ponovni spermogram kod Prof Vinke Vukotic.
Volumen 3,8ml
Broj spermatozoida 171 mil/vol
Broj spermatozoida 45 mil/ml
Progresivno pokretnih 40%
Pokretnih 20%
Nepokretnih 40%
Normalni oblici 48%
Izgled b.o.
Viskoznost normalna
Likvefakcija 15 min
Aglutinacija /
Na koji nacin se ovaj nalaz fruktoze u kombinaciji sa spermogramom iznad afektuje na plodnost?
Sta znaci ovoliko niska fruktoza uz normalan spermogram I da li to moze da bude uzrok sto ne dolazi do trudnoce prirodnim putem?
Na Koji nacin se ovaj nedostatak regulise?
U rutinskoj analizi semena, odredjivanje nivoa fruktoze je preporučeno kao marker sekretorne aktivnosti semenih kesica. Nekada se niski nivoi fruktoze nalaze kod muškaraca sa niskim nivoima ukupnog i slobodnog testosterona.Takodje kod muškaraca sa infekcijom urogenitalnog trakta.(prostatitis i vesiculitis)
Ili kod hiperviskoziteta semena. Kao znaka hipofunkcije semenih kesica.
Nekada su niske vrednosti fruktoze posledica pojačane fruktolize.
Zaključak je da nivo fruktoze u semenu kao što je kod Vašeg supruga NEMA kliničkog značaja, s obzirom da ima izuzetnu pokretljivost.
Savetovao bih suprugu da uzima sledeća tri meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, zbog defragmentacije DNK u spermatozoidima.
Savetujem da ukoliko budete ponavljali spermograme, to učinite kod Profesorke Vinke, jer se kod nje rade jako korektno.
Poštovani doktore, molim vas da prokomentarišete rezultate mog supruga.
Spermogram
Apstinencija 3dana
Likvefakcija >60 min
Izgled Beli ast
Zapremina 4,8 ml (>1.5)
pH 8.0 (7.2-7.8)
Broj sperm. 122.4 x 10^6/V (>39)
Progresivno pokretnih 0.39 (>0.32)
Slabo pokretnih 0.29
Nepokretni. 0.32 (<0.30)
Leukocita 0.088 x 10^9/l (0.58)
Normalne forme. 0.54 (>0.30)
Patologija glave. 0.33 (<0.30)
Patologija vrata. 0.09 (<0.20)
Patologija repa 0.04 (<0.20)
Viskoznost Sluzava (Normalna)
Spermokultura
I Escherichia coli
II Enetrococcus spp
(mali broj)
Da li možemo raditi na bebi sa ovakvim spermogramom ili da sačekamo dok se ne rešimo ovih bakterija? Koje testove bi suprug trebao da odradi? Da li i ja treba da se testiram?
Hvala unapred!
Spermogram je jako dobar, ali svakako da savetujem da se izleči infekcija kod aupruga inda kada bude išao na kontrlne briseve uradite zajedno briseve na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu, a Vi još cervikalni ovaginalni bris.
Problem je u tome što prisustvo bakterija smanjuje šansu za trudnoću, a ukoliko do nje ipak dodje povećava šansu za spontani pobačaj.
Dobro vece doktore,
Zamolio bih Vas da mi protumacite rezultate spermograma.
Izgled: belicast
Zapremina ejakulata: 4
Likvefakcija: 9min
Viskoznost: smanjena
Koagulacija: ne
pH : 8
Broj spermatozoida/ml : 20
Broj spermatazoida/vol :80
Pogresnivno pokretnih: 30
Pokretnih u mestu:5
Nepokretnih :65
Leukocita: 4-6
Spermocitogram:
Normalne forme : 38%
Abnormalne forme : 62%
Glava: 3
Vrat: 0
Rep: 59
Dragi Milisave, spermogram koji ste mi poslali uopšte nije loš. Malo mu nedostaje da bude asvim u okviru referentnih vrednosti. Ph je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 30%, a potrebno je najmanje 32%. Jedino zapazio dda su procenti dati dosta “okruglim” brojevima, pa bih Vam savetovao da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, kako bi bili sigurni da je sve u redu.
Radjena mi je jedna vantelesna,kratak protokol,kod supruga dobar spermogram,samo je likvefakcija produzena,45-50 minuta..ja sam 10 dana nakon transfera procurila tj dobila,sada se spremam za drugi pokusaj,i tim lekara zeli probati sa testronom hormonom mesec dana pre nego sto bih krenula sa hormonskim inekcijama,moj problem je nizak Amh koji je 1 i neredovne menstruacije od kako sam dobila..da li vam je poznato ovakav pristup i nacin poboljsavanja rezerve jajnih celija i snadbevanja dovoljno progesterona u cilju bolje implantacije?
Jedino što mogu da Vam peporučim po pitanju toga da Vam povećamo šansu da ostvarite trudnoću i po pitanju AMH i rezerve jajnih ćelija je da Vam preporučim suprugu Dr Tatjanu Bojović koja se usko bavi tom problematikom.
Postovani doktore,
suprug je radio spermogram i rezultati su odlucni, osim povisenog broja leukocita i to 10-12.. Da li mozete da nam kazete sta to znaci i sta treba da uradi dalje od analiza?
Draga Sandra, treba da uradi urinokulturu, bris uretre, spermokulturu, bris na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu. I da dobije antibiotike ukoliko za njih bude potrebe
postovani doktore
ranije sam pisao
prvi nalaz spermograma je bio sav uredan osim progresivno pokretnih spermatozoida gdje je bio 4 i niskog nivoa fruktoze 0.5
nakon toga sam pisao vama uz napomenu da idem u kliniku koja se usko bavi ovom problematikom a gdje sam radio spermogram spermokulturu i ultra zvuk testisa prostate i sjemenih kanala i kesica, uz naravno razgovor za urologom i upustva.
izmedju dva spermograma proslo je 13 dana
ovo su rezultati novog tj zadnjeg spermograma
koncetracija: 60 000 000
ukupna pokretljivost 40%
rapidno pokretljivi 0%
progresivno pokretni 20%
neprogesivno pokretni 20%
nepokretni 60%
morfologija:
normalni 60%
defekt glave 20%
defekt vrata 10%
defekt repa 10%
agregacije:prisutne
aglutinacije:prisutne
nezrele forme spermatozoida: nisu prisutne
debirs:prisutan
leukociti: povećan broj
spermokultura:rezultat: patogene bakterije nisu izolovane tj negativan
nalaz urologa:
sedam mjeseci pokušavaju ostvariti potomstvo
UZ skotoma uredan
nalaz na vanjskim genitalijama bez patoloških defekata
dg. astenozoospermia
th. fertil 1×1 tri mjeseca uz ezerex 1×1 svaki drugi dan
ciprobay 500 2×1 deset dana
kontrolni spermogram za mjesec dana.
molim za Vas komentar
hvala unaprijed
Dragi Bojane, očigledno se ta dva spermograma jako razlikuju po pitanju progresivne pokretljivosti. U razmaku od 13 dana je skoro nemoguće da je procenat progresivno pokretnih sa 4 % skočio na 20 %. Pre bih rekao da je raskorak u nomenklaturi, tj. podeli pokretnih u prvom slučaju na Progresivno, sporo i nepokretne, a u drugom slučaju na rapidno pokretne, progresivno, sporo i nepokretne.
To dosta unosi zabunu jer je pokretljivost (rapidna) i/ili (progresivna) neophodna za prirodni put oplodnje i donja granica izražena u procentima je 32%.
Terapija koju ste dobili je sasvim na mestu, i protokolarna je. Mada mislim da bi šanse da se popravi rezultat bile veće ukoliko bi dodali neki medicinski lek pored suplemenata. Međutim lek se nikada ne daje napamet, pa bi to iziskivalo da uradite kompletnu hormonsku sliku i to bilo kojeg dana između 07 i 09 h. To podrazumeva FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron i inhibin B. Preporučio bih laboratoriju Konzilijum ukoliko ste iz Srbije.
Bojović Dr Đorđe
dragi doktore prilikom utvrdjivanja trudnoce otkrili su mi na desnom jajniku cistu subspecta dermdies, plod je bio 11mm i culi se otkucaji srca, nakon 2 nedelje pri kontroli je utvrdjeno da je plod porastao ali se vise nisu culi otkucaji srca.molim vas da mi otprilike odgovorite sta je moglo dovesti do uginuca ploda. inace isticem da mi muz boluje od diabetes melitus I i da imamo dete od 2 godine i 1o meseci zdravo i normalno
pozdrav i unapred hvala
Gubitak trudnoće, ne bi trebao da ima nikakve veze sa tom cistom koju navodite. Predložio bih da uradite kompletnu krvnu sliku, sa hormonskim analizama i OGTT, 25OHD3, TSH, jer najverovatnije da tu negde leči uzrok spontanog pobačaja. Moja supruga se usko bavi tom problematikom vrlo uspešno i toplo Vam je preporučujem.
Muz je radio spermogram i propisana mu je terapija. Moram da napomenem da smo u maju ove godine zbog utvrdjenog prisustva Streptococus agalactie u brisu vagine i cerviksa oboje koristili Ciprofloksacin 500 x2, 7 dana a potom Eritromicin 4×1 nakon cega je bris pokazao fiziolosku floru. Sada, nakon utvrdjenog prisustva Enterococus fecalis u ejakulatu, doktorica je propisala terapiju sa Ciprofloksacinom 500×2, 20 dana. Molim za Vase misljenje na propisanu terapiju s obzirom da smo vec koristili Ciprofloksacin.
Draga Miljana, prisustvo bakterija u spermi svakako nije dobro. Utiče na kvalitet spermograma, smanjuje oplodnu moć semena i najgora komplikacija je što ukoliko do trudnoće ipak dodje, može izazvati spontani pobačaj. To nam naravno sugeriše da infekciju lečimo antibioticima. To svakako i ja radim u praksi. Medjutim malo doktora zna da većina antibiotika jako štetno deluje na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida, ali samo dok se uzimaju.
To znači da treba biti obazriv kod prepisivanja antibiotika u smislu, koji antibiotik i koliko dugo i često.
Dragi Bojane, spermogram koji ste mi poslali je izuzetno kvalitetan. Ukoliko do trudnoće ne dodje u roku od 6 meseci, ponovite ga u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Dragi Gorane, kako i sama dijagnoza kaže, radi se o spermogramu sa slabijom progresivnom pokretljivošću spermatozoida. Potrebno je najmanje 32 % progresivno pokretnih, a kod Vas su pronašli 24 %.Međutim podatak da je VTO u 3 pokušaja 2 x rezultirala trudnoćom, nam sugeriše da malo nedostaje. Što se Vas tiče ukoliko je VTO jedina opcija, trebate da uzimate barem 3 meseca pre sledećeg pokušaja VTO 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E. Međutim predložio bih za suprugu da se kompletno ispita pre sledećeg pokušaja VTO, a to pored nivo TSH, OGTT i nivoa 25OHD3 iziskuje još analiza, kako bi se povećala šansa da embrioni budu kvalitetniji i da šansa da se lepo “zakače” bude veća.
Svakako. Dao bih Vam preporuku za suprugu da se javi Dr Tatjani Bojović kako bi je nakon konsultacije i pregleda uputila ciljano na neophodna ispitivanja, a po dobijanju rezultata ordinirala i adekvatnu terapiju, koja traje najmanje 3 meseca.
Rezultat svakako nije dobar. Ono što jeste dobro je da imate spermatozoide i da ima i pokretnih. Naš zadatak je da otkrijemo uzrok toj promeni i pokušamo lekovima i suplementima da Vam popravimo spermogram.
Za početak bi moj savet bio da dođete na jedan razgovor i tom prilikom da uradimo spermogram kod nas de čete dobiti tačno stanje pre lečenja. Obratite pažnju da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Proxed plus koji ste pili je sjajan suplement, ali Vama je potrebno da u konbinaciji sa njim ili nekim drugim suplementom uzimate i prave lekove.
Postovanje doktore Bojovicu.
Koncetracija spermatozoida kod mene se krece 2 miliona.Imam varikocelu gradus 3.
Hteo sam da pitam savet ili da dodjem do vas da li ta varikocela utice na spermogram.
Imam 30 godina.Imali smo jednu neuspesnu vto.
Gradacija veličine Varikokele ide od 1 do 3, tako da to što je Vaša gradus 3 nam govori da apsolutno ima smisla da se ona operiše. Potrebno je 3 do 6 meseci nakon operacije da se vidi poboljšanje. Treba znati da ona ne utiče samo na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida, već i na njihovu oplodnu moć tako što povećava procenat spermatozoida sa defragmentovanim DNK.
Postovani doktore,najljubaznije vas molim za odgovor.Da li ovaj rezultat spermograma moze da se poboljsa i sta predlazete od suplemenata/lijekova.Takodje, uskoro cu vas kontaktirati kako bi zakazali konsultacije kod Vas po nasem dolasku u Bg.
Duzina apstinencije 6
Likvefakcija 15.0
Zapremina 4.0
Ph 7.5
Aglutinacija odsutna
Fruktoza 12.4
Cink 4.5
Br spermatozoida 19.7
Br spermatozoida po zapremini 178.8
Progresivno pokretni 10
Pokretni in situ 20
Nepokretni 70
Br pokretljivih pp zapremini 7.9
Normalne forme 14
Patoloske forme 86
Patologija glave 68
Patologija vrata 10
Patologija repa 8
Leukociti 0.10
Epitelne celije rijetke okrugle
Vitalnost 0.61
Patologija glave 69
Progresivno pokretnih 10
Dragi Dejane, kod Vas se radi o dosta smanjenoj pokretljivosti spermatozoida, i to onoj nabitnijoj progresivnoj pokretljivosti. Što se morfologije tiče, nisam siguran da li je referentna vrednost za normalu 4% ili 30% jer ne znam po kojem kriterijumu procene morfologije je urađen spermogram.
Na žalost šansa da Vam pomognu samo suplementi je prisutna, ali je dosta smanjena u odnosu na onu da zajedno uzimate suplemente i zvanične medicinske lekove. A za lekove da bi se ordinirali mora da postoji jasna indikacija na osnovu pregleda i medicinskih ispitivanja.
Tako da deluje kao da se vrtimo u krug.
Više sam nego voljan da pokušam da Vam pomognem.
Postovani doktore
Molim Vas za savet. u odluci sam da uradim vazektomiju. Imam 40 godina, dvoje dece i super brak, supruga ima problema sa stitnom zlezdom i postporodjajnom depresijom tako da se ne usudjujemo na trecu trudnocu pa bih zeleo da resim taj nas problem vazektomijom. E sad, interesuje me koje probleme mogu ocekivati nakon obavljene vazektomije, tipa nivo testosterona, bolova, citao sam o povecanju mogucnosti za dobijanje raka na prostati i dr. I savet gde mogu to da uradim ako znate neku dobru ordinaciju u Somboru i okolini. Hvala Stefan
Dragi Stefane, hvala Vam na pitanju. Ja se lično ne bavim time, s obzirom da mi je osnovna specijalizacija ginekologija. Ali znam da ne trebate imati bojazan nakon vazektomije u vezi nivoa testosterona, niti povećanoj mogućnosti dobijanja raka prostate. Jedino ostaje bol, koji u 1-2% slučajeva ostaje prisutan nakon intervencije.
Pozdrav, imao sam aureus i mikoplasmu na uretalni bris. Odredjen bris kotrolni, nema, pa onda posle 3 mjeseca nema, pa posle 6mjeseci nema nista.. Na sve uretalni bris ukljucujuci i gljivice.. I bio na pregled kod urologa.. E sad ja imam bol u testisima i dalje, trebam da radim spermokulturu koja je zakazana za utorak.. Sad moje pitanje je da li se sve bolesti polne mogu vidjeti spermokulturom koje nisu uspjele brisom. Testirao sam se na sve, hiv,hepatitis, i uretalni bris na sve.. Moje pitanje je da li spermokultura daje odgovor na sve polne bolesti… I da li se brisom i spermokulturom moze vidjeti npr sifilis.. Ali nemoguce da doktor to nije vidio pregledom.. Hvala I na sta bi jos mogao da se testiram
Dragi Enise, pregledom se ne može identifikovati uzročnik infekcije. Za Sifilis je potrebno da odete u laboratoriju i uradite VDRL analizu iz krvi.
Savetovao bih Vam da uradite kod urologa ultrazvučni pregled testisa linearnom sondom kako bi otklonili prisustvo bilo kakve promene u testisima.
Postovani doktore
Na mom spermogramu imam nalaze izrazito niske fruktoze 0,5 i niske pokretljivost spermatozoida- 4. Ostali pokazatelji su i vise nego uredni. Nisam siguran u vjetodostojnost klinike u kojoj sam radio spermogramu tako da za par dana idem u kliniku koja se usko bavi obvom problematikom a u sklopu toga imam zakazan i novi spermogram i pregled kod urologa. Zanima me da li vi mozete nesto vise da mi kažete o ovom problemu niska fruktoza losa pokretljivost.
Unaprijed hvala
Dragi Bojane, nivo Fruktoze je indikator funkcije semenih kesica. Preporučio bih da kada budete kod urologa na pregledu insistirate da Vam uradi UZ testisa, prostate i semenih kesica.
Javite mi se kada sve završite kako bih Vam dao svoj komentar.
Dragi Bojane, Vaš spermogram je ukoliko se uporedi sa referentnim vrednostima koje su promenjene 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije, sasvim u okviru tih granica. Međutim čudno je da su Vama upisane te stare referentne vrednosti, pa onda rezultat ispada da nije dobar.
Hvala na brzome odgovoru. To je i mene zbunilo, jer sam poredito parametre i ucinilo mi se da je sve u redu, medjutim kada uporeditm sa referentnim vrednostima sa spermograma primetio sam odstupanja. Moguce da su ostale stare referentne vrednosti. Dakle nalaz je u granicama normanog. To me je najvise interesovalo. Hvala jos jednom.
Nemojte da me shvatite pogrešno, ali Vam savetujem da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, kako bi bili potpuno sigurni da je sve kako treba.
Poštovani doktore,
molim Vas za tumačenje spermograma.Trebalo bi da predamo papire za komisiju za VTO.
Dužina apstinencije 5 dana
Konzistencija – gušća
Bistrina – zamućena
Boja- svetlo žuta
Sluz ++ ( od najviše +++ )
Količina u ml – 2,0 ml
Br.spermatozoida u ml. – 35,0 x 10 na 6
Br.spermatozoida u ejakulatu – 70,0 x 10 na 6
Živih spermatozoida – 28 %
Ukupno pokretnih( gusta kap ) – 28 % od toga:
Aktivna progresija (“A”) – 8 %
Slaba progresija (“B”) – 15 %
Bez progresija (“c”) – 5 %
Nepokretnih (“D”) – 72 %
Normalnih oblika: – 20 %
Patoloških oblika – 80 % od toga:
Defekt glave – 60 %
Defekt vrata i srednjeg dela – 10 %
Defekt repa – 10 %
Citoplazmatske fragmentacije / %
Draga Nataša, dijagnoze koje ste naveli govore da se radi o smanjenom procentu pokretnih spermatozoida i smanjenom procentu spermatozoida normalne morfologije. Međutim za VTO je taj rezultat apsolutno dovoljno dobar. Biće potrebno da se radi mikrofertilizacija odnosno ICSI, ali ukoliko Vaše jajne ćelije budu dobre, ne bi trebalo uopšte da bude problema. Svakoga dana se sve više i više beba na taj način nastalih rađa.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Odgovor malo kasni jer sam imao puno posla, pa ne stižem da budem ažuran kao ranije.
Samo volumen odstupa od referentnih vrednosti. Savetovao bih da nabavite preparat EZEREX koji je primarno predviđen za probleme sa potencijom, međutim zbog jako velike koncentracije aminokiseline ARGININ, 2.5 grama, koristi se za poboljšanje volumena ejakulata.
Svakako je podjednako važno da pijete bar 2,5 litara vode dnevno.
Postovani doktore,
Moj suprug je uradio dve analize u roku od dve nedelje, jer prilikom prve analize, uvece pre odlaska u labaratoriju, popio dva piva. Imamo dva deteta, i vec 3 godine zelimo trece, bila sam i trudna pre dve ipo godine, ali u 11 nedelji doslo je do pobocaja. Uradila sam sve analize, hormone, trombofiliju, analizu na hlamidiju, candidu, pre dve i po godine kada se to desilo, i opet sve te analize, + plus svasata nesto i sve je ok, a trudnoce nema. Ovo su njegovi rezultati, prvo cu da napisem prve, pa onda ponovljenu alalizu, i da Vas zamolim za misljenje, hvala unapred:
ANALIZA
spermogram
Izgled: zuckast
zapremina ejakulata 2.5 ml
likvefakcija: 7min
viskoznost: povisena
koagulacija : da
ph : 8
broj spermatozida/ml: 58 x 10^6/ml
broj spermatozida/vol: 145 x 10^6/vol
progresivno pokretnih: 40%
pokretnih u mesto: 5%
nepokretnih: 55%
leukociti: 2-3 u vidnom polju do 15
SPERMOCITOGRAM
normalne forme: 46%
abnormalne forme: 54%
glava: 8%
vrat: 0%
rep: 46%
ANALIZA posle dve nedelje
spermogram
Izgled: zuckast
zapremina ejakulataL 1 ml
likvefakcija: 8 min
viskoznost: normalna
koagulacija : ne
ph : 7.5
broj spermatozida/ml: 95 x 10^6/ml
broj spermatozida/vol: 95 x 10^6/vol
progresivno pokretnih: 45%
pokretnih u mesto: 5%
nepokretnih: 50%
leukociti: 1-2 u vidnom polju do 15
SPERMOCITOGRAM
normalne forme: 47%
abnormalne forme: 53%
glava: 14%
vrat: 0%
rep: 39%
napomena: polako je poceo da menja ishranu, ubacio je u svoju ishranu voce, povrce, izbacio alkohol i sokove, umesto cipsa i grickalica jede koštunjavo voća/semenke.
Spermogram je sasvim solidan. Jedino bih dao savet da neki utorak pre podne zakaže i uradi u Torlaku diretna i indirektna antispermatozoidna antitela (MAR test) zbog aglutinacije.
najiskrenije Vas molim za odgovor povodom rezultata spermograma mog supruga. 2015 sam rodila zdravog decaka, uredna trudnoca i normalno zacece. Zatim sam u 2017/2018 imala tri spontana pobacaja. Svi moguci pregledi do sada nisu pokazali bilo kakav moj ginekoloski problem. Pomislili smo da bi mozda spremogram mogao da da neki odgovor. Molim Vas da pogledate.
Spremogram:
Zapremina ejakulata 3 (2-7ml)
Likvefakcija 5 (0-30 min)
Viskoza normalna
Koagulacija ne
pH 7,5 (7,2-7,8)
Broj spermatozoida/ml 80 (20-250)
Broj spermatozoida/Vol 240
Progresivnoi pokretnih 40
Pokretnih u mestu 5 (ref. > 0.10)
Nepokretnih 55
Leukocita 2-4
Spermocitogram:
Normalne forme 45
Abnormalne forme 55
Glava 15
Vrat 0
Rep40
Parametri spermograma su svi kako treba. Što se supruga tiče, jedino što bih savetovao kako bi poboljšali genetiku (DNK) spermatozoida, jeste da uzima najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Postovani doktore,
Zamolio bih vas za vase misljenje o spermogramu
Volumen – 3,0
Ph. – 7,8
Viskoznost- normalna
Likvefakcija- 15
Spermatozoida/ml. 1,3 x 10 na 6
Spermatozoida/V. 3,9. x. 10 na 6
Leukocita. – nema
Okruglih celija- nema
Progresivno brzo – 1
Progresivno sporo – 2
Neporogresivno – 1
Nepokretni – 9
Inicijalna fruktoza – prisutna
Napomena. U 40 vidnih polja bojenog preparata nadjeno je 5 avit. sp. i 3 vit. sp., od toga 1 sp. anguliranog vrata i 2 sp. uvrnutog repa
Dragi Stanko, dosta je nejasno prikazan spermogram koji ste mi poslali, a naročito u vezi pokretljivosti spermatozoida. U svakom slučaju, ono što sam ja video iz njega je da se radi o naglašeno smanjenom broju koji je samo 1,3 miliona po mililitru, a potrebno je najmanje 15 miliona.
Sa takvim rezultatom u dobroj IVF laboratoriji bi mogao da se pokuša sa mikrofertilizacijom, ali bih svakako savetovao da se prethodno pokuša sa lečenjem, kako bi se povećao i broj i pokretljivost spermatozoida.
Iz prilozenog koliko se ja razumem su podaci jako losi. Moje pitanje je da li moguce uraditi inseminaciju ili vestacku oplodnju. Ja sam potpuno zdrava zena od 40 godine. Imam vec jedno dete iz prvog braka od 15 godina.
Hvala puno na pomoci i odgovoru
Srdacan pozdrav
Marica
Draga Marice, na žalost mislim da seme nema dovoljno dobar kvalitet za inseminaciju, ali zato bi svakako moglo da se pokuša sa VTO i to mikrofertilizacija. Svakako da ima smisla da se prethodno pokuša da popravi spermogram.
I još nešto. Svaki muškarac koji ima preko 45 godina, a kod njega je taj slučaj obavezno ima povišen procenat spermatozoida sa oštećenim (defragmentovanim) DNK. Zato je jako dobro da bar 3 meseca pre VTO on uzima 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Draga Marice, svakako da radim. Već 23 godine. Međutim koja je klinika u Beogradu najbolja za VTO mikrofertilizaciju je nemoguće reći jer se podaci o uspešnosti ne proveravaju. Predlažem Vam da se opredelite na osnovu preporuke nekoga iz okruženja ko je uspeo da ostvari trudnoću.
Hvala doktore puno, krenuo je vec sa vitaminima koje ste predlozili pa se nadam uskoro cujemo i vidimo za dalje.
Jos jedno pitanje juce je stigla i spermokultura sa sledecim rezultatima:
streptococcus pneumoniae
staphylococcus sp.koagulaza negativan
nije signifikantno
broj bakterija: 10.000 cfu/ml
Molim Vas za misnjenje sta da uzima od antibiotika kako bi se resio bakterija i koji vremenski period ?
Postovanje doktore,
molim vas za tumacenje suprugovih rezultata i savet kako ih popraviti.
Vrednosti prvog nalaza koji je radjen u maju mesecu su:
zapremina 2.2
PH 7.8
fruktoza 1+
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 6.0 (10*9/L)
pokretni spermatozoidi 1%
slabopokretni 3%
nepokretni 96%
normalne forme 3% (>60.0)
patoloske forme 97.0
leukociti 6
eritrociti 2
epitelne celije 2
drugi nalaz odradjen u avgustu
zapremina 4ml
likvefakcija 9
viskoznost smanjena
koagulacija da
PH 8
leukociti 50-60
*na nativnom preparatu i u sedimentu ejakulata nisu nadjeni spermatozoidi
od dodatnih nalaza je odradio hormone:
prolaktin bez brumile 648.29 uIU/ml
prolaktin sa brummilom 323.02 uIU/ml
testosteron 13.98 (CLIA)
SMBG 36.51 nmol/l
holesterol je uredan, mokraca takodje
radili smo i ASA test na Torlaku, indirektnim metodom nisu pronadjena antiela
za direktni pise nema uslova.
Rezultat koji ste mi poslali je dobar samo za pokušaj IVF gde bi se radila mikrofertilizacija i to tek nakon što se oslobodi bakterija. PREDLAŽEM DA URADI SUPRUG BRIS NA CHLAMYDIJU TRACHOMATIS, MYCOPLASMU HOMINIS I UREAPLASMU UREALITICUM.Ukoliko i to bude kako treba, postoji mogućnost da ima infekciju izazvanu anaerobnim bakterijama. U svakom slučaju “leukocita 50-60″ nije nikako dobro, jer kontaminira uzorak.
A što se tiče broja, pokretljivosti i morfologije spermatozoida, predlažem da se koriguje način života, rekreacije ishrane i konzumiranja kafe, duvana, alkohola ukoliko je prisutno.
Postovanje doktore,
hvala Vam na brzom odgovoru. Zanima me da li je moguce da njegov nalaz bude pozitivan na chlamydiju,ureaplasmu i mycoplasmu ako su moju nalazi na isto negativni?
Hvala jos jednom.
Srdacan pozdrav,
Tanja
Draga Tanja svakako da je moguće. Sasvim je pogrešno mišljenje da ukoliko jedan partner ima neku od tih bakterija ima i drugi partner i obrnuto. Kada bi to bilo tako, ne bi se insistiralo u programu besplatne (koju država plaća) VTO da obavezno urade oba partnera kompletno ispitivanje infekcije.
Dragi Mladene, spermogram koji ste mi Vi poslali je apsolutno u redu. Dijagnoza bi bila Normozoospermia. Jedino bih Vam savetovao ukoliko do trudnoće ne dođe u prvih 6 meseci od kada ste uradili ovaj spermogram, da za svaki slučaj odete ponovo da ga uradite, al ovog puta u nekoj od laboratorija koje se usko bave ovom problematikom. Ne kažem da je laboratorija u kojoj ste ovaj uradili loša, nego ima smisla videti još nečije mišljenje.
molim Vas za mišljenje ovog spermograma
Dužina apsitnencije 4 dana
Likvefakcija 5 min
Konzistencija normalna
Zapremina 2,6 ml
ph 7,3
Fruktoza 0,5 slabo pozitivna
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 43 jedinice 10*9/L
broj spermatozoida po zapremini ejakulata 111,8 jedinice 10*6/v
progresivno pokretnih 4%
pokretnih 15%
nepokretni 81%
normalne forme 48%
patološke forme 52%
leukociti 0,1
eritrociti 0
epitelne ćelije 0
vitalnost 0,20 jedinice 1/1
Ono što bode oči je jako loša progresivna pokretljivost, koja bi za uspešnu oplodnju prirodnim putem trebala da bude najmanje 32%, a ona je 4%. Za pokušaj eventualne inseminacije, ono što vam ide u korist je dobra zapremina i jako dobar broj (koncentracija), tako da uz neznatno poboljšanje procenta progresivno pokretnih nekom od terapija, bi vrlo brzo ejakulat zadovoljavao kriterijum za inseminaciju.
A što se tiče VTO, sa ovakvim uzorkom već može da se radi.
suprug i ja imamo oboje po 25 godina i vec vise od godinu dana pokusavamo da dobijemo bebu. Mozete li mi protumaciti sledeci rezultat spermograma:
VOLUMEN: 2,4
BOJA: sivo bela, opalescentna
LIKVEFAKACIJA: zavrsena posle 50 minuta
VISKOZNOST: 3
PH: 7,7
KONCENTRACIJA: 45,6 x 1 000 000/ml
BROJ LEUKOCITA: 2×1000000/ml
AGLUTINACIJA SPERMATOZOIDA: 1
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
progresivno pokretni: 20%
slaba progresija: 15%
pokretni bez progresije: 25%
nepokretni: 40%
MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA:
normalni oblici: 25%
abnormalnost glave: 25%
abnormalnost vrata: 35%
abnormalnost repa: 15%
U nativnom preparatu je daleko veci broj sp ali je veliki broj nepokretnih bez slepljivanja sa dosta izmenjenom morfologijom, mali je broj grupia slepljenih sp sa cesticama sluzi.
Pokretljivost i morfologija su sporni. Svakako da aglutinacija ima uticaja na tako nešto. Najverovatnije je prisutna neka od urogenitalnih infekcija.
Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32 %, a kod supruga je 20%.Normalne morfologije 30%, a kod njega je 25%-
Mora da se popravi rezultat.
Potrebno je da suprug koriguje higijensko dijetetski režim života.
Poštovani dr Bojović,
Zamolila bih vas da protumačite spermogram mog supruga. Iza nas su dva bezuspješna ivf/icsi postupka sa ukupno pet vracenih embriona.
Volumen 3
Likvefekcija uredna
Koncentracija 180 000 000
Ukupna pokretljivost 60%
Rapidno prog.pokretni 0%
Progresivno pokretni 30%
Neprogresivno pokretni 30%
Nepokretni 40%
Agregacije prisutne
Aglutunacije nisu prisutne
Spermatide
Debris izražen
Leukociti povećan broj
Eritrociti nisu prisutni
Morfologija normalnih 65%
Defekti glave 20%
Defekti vrata 5%
Defekti repa 10%
Unaprijed hvala
Za početak savetujem kako bi se smanjio procenat spermatozoida sa defragmentovanim DNK, a samim time i povećala oplodna moć spermatozoida, da suprug počne da uzima Vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. i to što kvalitetnije.
Njegov spermogram pokazuje da je više nego dobar što se tiče broja i morfologije spermatozoida, međutim progresivna pokretljivost je iz nekog razloga izostala.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Vitamini u ovim dozama najmanje 3 meseca pre ponovnog pokušaja
Postovani dokore,
Zamolio bih vas da prokomentarisete rezultate mog spermograma.
Apstinencija 5 dana
Zapremina 2,2 ml
Broj spermatozoida 27*10(9)*g/l
Pokretni spermatozoidi 4%
Slabo pokretni 7%
Nepokretni 89%
Normalne forme 17%
Patoloske forme 83%
Leukociti 1t, eritrociti 2 i epitelne celije 2
Negativna aglutinacija
pH je 7.9
Fruktoza 1+
Uradio sam i bris, pozitivan sam na ureaplazmu.
Dragi Milutine,
Upravo od te Ureaplasme treba i početi. Njeno prisustvo dosta smeta za kvalitet sperme, pa čak iako do trudnoće dođe, neretko izaziva spontani pobačaj.
Imate samo 4 % progresivno pokretnih, a potrebno je 32 %. Nešto definitivno pravi problem u procesu spermatogeneze.
Normalnih formi je 17 %, a donja granica normale je 30 %.
Treba uraditi pregled testisa, ultrazvuk testisa, hormonski status i nakon svega toga dati adekvatnu terapiju i to najmanje 3 meseca kako bi se videlo poboljšanje.
Postovani doktore,
Hvala Vam na odgovoru.
Uradio sam kompletan uroloski pregled sa UZ, sve je uredu. Kao tinejdzer sam operisao vodenu cistu na testisu za koju se ispostavilo da nije trebao da se dira. Da li to moze izazvati problem?
Za ureaplazmu pijem antibiotike, od pre 10 dana i vitamine C i E, selen i cink. Hormoni su mi u referentnim vrednostima osim inhibina B koji je 21.4pg/ml
Da li mislite da se ovi rezultati mogu popraviti?
Hvala unapred.
Ubeđen sam da mogu da s poprave, ali na žalost kao i za sve ostalo na svetu nema garancije. Poenta je u tome da se otkrije sve ono što smeta i otkloni, a u isto vreme da adekvatna terapija.
Savetujem da kontrolni bris na Ureaplasmu date tek 3 nedelje nakon što prestanete sa antibiotikom.
Dragi Miloše, referentne vrednosti spermograma su sasvim kako treba.
Jedino što mi bode oći je aglutinacija, koja sigurno može da smanji mogućnost oplodnje. Najčešće nastaje kao posledica prisustva urogenitalne infekcije. Pa bih Vam savetovao da to kompletno ispitat i izlečite ukoliko se izoluje neka bakterija.
Međutim ukoliko je sa infekcijom sve u redu, a aglutinacija je i dalje prisutna, preporučio bih Vam da odete u Institut za virusologiju Torlak, primaju samo utorkom pre podne i ispitate eventualno prisustvo antispermatozoidnih antitela. Ta analiza se zove diretna i indiretna MAR antitela
Dragi doktore molim vas za savjet. Supruga mi je bila trudna i u 9 nedelji trudnoce na pregledu je ustanovljeno da je plod stao sa razvojem u sestoj nedelji i da nema otkucaja srca, pa je uradjeno uklanjanje ploda.
Nakon toga radio sam spermogram i spermokulturu nalazi su sledeci:
Rezultati ispitivanja uzorka sperme (spermogram)
Ime i prezime pacijenta: Slaven Sekulić godište: 1989 datum: 19.10.2019.
Apstinencija od odnosa : 4 dana
Likveracija : 40 min Ref 2.0 ml
pH : 8,5 Ref 7.0 – 9.0
Broj spermatzoida / ml : 12,4 *106
Ukupan broj spermatozoida : 74,4 *106
Ref > 25*106
Vitalnost spermija : loša
Progresivno pokretni :5%
Pokretni : 50%
Nepokretni : 45%
Eritrociti: nisu viđeni
Leukciti: nisu viđeni
Rezultati Spremokulture:
Zasejane podloge su ostale sterilne.
Nije izolovana CANDIDA spp.
Dragi Slavene, dosta je loš spermogram koji ste mi poslali, međutim iz iskustva Vam mogu reći da se kod muškaraca vrlo često drastično pokvari spermogram u periodu kada supruga prolazi kroz spontani pobačaj i gubitak ploda. Sva sreća je da spermatpgeneza traje 3 meseca. pa bih Vam savetovao da ponovite spermogram 3 meseca od spontanog pobačaja, kako bi mogli da sagleda realno situaciju sa spermogramom.
Spermogram koji ste mi poslali je odličan. Savetujem da s obzirom na godine i veliku mogućnost prisustva povišenog procenta spermatozoida sa defragmentovanim DNK, pijete sledeća 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Poštovani doktore,
zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate.
Volumen 2,6 ml( 2,0 – 5,0)
Boja bledožuta bledožuta
Viskozitet 0 stepen 0
Likvefakcija završena završena
pH 7,7 (7,2 – 7,8)
Konc. spermatozoida 105 x109/L > 20
Pokretni posle 30 min. 0,55 arb > 0,45
Slabo pokretni 0,10 arb
Nepokretni 0,35 arb 0,50
Patološki oblici 0,35 arb
Le u vidnom polju 3-4 (1 – 2)
Er u vidnom polju 1-2 (0)
Ep. cel. u vidnom polju 0 (0)
Fruktoza pozitivna ( pozitivna)
Stepen pokretljivosti 3 (3 – 4)
Oblik kretanja 2 (1 – 2)
Aglutinacija nema (nema)
Jedino što je sporno i odstupa od referentnih vrednosti je morfologija spermatozoida koja ne bi smela da bude ispod 4 %, a kod Vašeg supruga je 3 %.
Prvo što nam pada na pamet u takvoj situaciji je da se uradi pregled genitalija i ustanovi da li je prisutna proširena vena Varicocela ili ne i da li je prisutan bilo kakav oblik urogenitalne infekcije. Najčešće je nešto od ta dva razloga za slabiju morfologiju spermatozoida.
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete rezultate mog supruga.
Zapremina je 2,2 ml
pH=7.9
Fruktoza 1.0+
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 27*10(9) g/l
pokretni 4%
slabo pokretni 7%
nepokretni 89%
Normalne forme 17%
Patoloske forme 83%
Le 14
Er 2
Epitelne celije 2
U spermokulturi izolovan mali broj bakterija-klebsiella enterobacter
Uradjeni su i hormoni LH, FSH, testosteron i inhibin B.
Svi su u granici normale osim inhibina B koji je 21.4 pg/ml a ref vrednost je 50-250 pg/ml
Hvala unapred
Na prethodne rezultate bih dodala da je izolovana i ureaplazma.
Mozete li nam dati savet i reci da li postoji mogucnost kada se izlece bakterije da se zatrudni prirodnim putem?
Preporucen nam je proxeed plus a krenuli smo sa vitaminom C, cinkom, selenom i vitaminom E.
Spermogram koji ste mi poslali je subfertilan. Moj predlog je da obavezno date suprugu da pije 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E kako bi mu smanjili procenat defragmentovane DNK u spermatozoidima, jer kod svih muškaraca preko 45 godina starosti, obavezno je taj procenat previsok, a jakim antioksidansima, se to u periodu koliko inače traje proces spermatogeneze, a to je 3 meseca, to sve koriguje.
MAKROSKOPSKI NALAZ
Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
Likvefakcija 30 min.
Izgled beliþast
Konzistencija normalna
FIZICKO-HEMIJSKI PREGLED
Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
Smt-volumen ejakulata 2,2 ml >1.5
Smt-pH 7,6 7.20-7.80
MIKROSKOPSKI NLAZ
Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
Spr-broj spermatozoida 128,0 x 10^ 6/mL >15.0
.Spr-broj spermatozoida 281,6 x 10^6/vol >39.0
Spr-progres. pokretni (A+B): 0,41 I >0.32
Spr-pokretni C: 0,23 I
Spr-nepokretni D: 0,36 I
Spr-leukociti 0,004 x 10^ 6/mL 0.58
Spr-aglutinacija /
Fruktoza pozitivna
SPERMOCITOGRAM
Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
Spr- normalne forme 0,52 I >0.30
Spr- abnormalne forme 0,48 I <0.70
GLAVA: 0,09 I <0.30
- Makro / I
- Mikro / I
- Okrugla 0,02 I
- Konþasta / I
- Dupla / I
- Amorfna 0,07 I
- Glava bez repa / I
VRAT 0,20 I < 0.20
- Angulacija 0,19 I
- Citoplazmatski ostatak 0,01 I
REP: 0,19 I < 0.20
- Uvrnuti 0,19 I
-Kratki / I
- Dupli / I
Dužina apstinencije 4 dana
Unapred hvala
Duzina apstinencije 4 dana
Likveafakacija 3 min.
Viskoznoat – povisena
Zapremina 5 ml
Ph 8
Koagulacija da
Broj spermatozoida/ml 16
Broj spermatozoida/vol 80
Progresivo pokretni 30
Pokretni u mestu 5
Nepokretni 65
Leukociti 6-8 u vidnom polju 15
Normalne forme 38,0 %
Abnormalne forme 62,0 %
Glava 7
Vrat 0
Rep 55
Dragi NENADE, jedino što odstupa od referentnih vrednosti je povišena viskoznost i procenat progresivno pokretnih koji treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 30%. potrebno je ispitati prisustvo eventualne urogenitalne infekcije, povećati unos dnevni vode i početi sa 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Prilikom čitanja Vašeg Spermograma mi je privukla pažnju jedna nelogičnost, a to je da su našli 50% spermatozoida normalnih formi, a 45% sa patološkim formama. Zbir mora da bude 100 %, a ne 95% kako ovde ispada.
Spermogram uopšte nije tako loš, da bi razmišljali o veštačkoj oplodnji. Procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 25% i to treba popraviti.
ProFertil je sjajan suplement koji obezbedjuje sve minerale, vitamine i aminokiseline koje su neophodne za proces spermatogeneze, ali vrlo često je potrebno ordinirati i zvanični medicinski lek i u tom slučaju se obično brže stigne do cilja. Jedino što se ne savetuje davanje lekova napamet, već tek na osnovu analiza kao što su hormonski status, ispitivanje urogenitalne infekcije itd.
Supruga i ja smo imali spontani u 110oj nedelji trudnoci.
Radili smo testove na Chlamidiju, Mucoplasmu i Ureaplasmu i sve je ok. Takodje radio sam urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom i urinokultura je cista.
Rezultati spermokulture su sledeci:
Streptococi alfa/beta hemolitici – prisutna
Obs: Colonies of Enterococcus faecalis developed on culture media
Enterobacteriaceae – prisutna
On the culture mediums were developed colonies of:
-Klebsiella pneumoniae;
-Citrobacter koseri.
Koristio sam terapiju Tavanic 500mg (7 dana po 1 dnevno) + Probiotik tokom terapije, medjutim rezultati su isti kao prethodni put.
Da li je terapija dobra? Ne bih da se kljukam antibioticima, kako ne bih usporavao spermatozoide, ako je terapija neadekvatna.
Da li ove bakterije uticu na kvalitet ploda i da li mozemo da radimo na detetu ili je neophodno da se resimo bakterije prvo kako bi nastavili da radimo na stvaranju porodice? Da li plod moze da bude defektan zbog ove bakterije?
Podeljena su mišljenja i medju lekarima. Jedni tvrde da je neophodno da se prethodno izleči infekcija pa tek onda da se ostvari trudnoća, dok drugi tvrde da je precenjen uticaj infekcije na nastanak spontanih pobačaja.
Dobro ste primetili da antibiotici utiču negativno na kvalitet spermatozoida, ali često izmedju 2 zla izaberemo antibiotike.
Dobra je stvar što se prilikom pripreme semena za inseminaciju, prilikom pranja (sperm wash) i isplivavanje (swim up) ejakulat kompletno oslobadja prisustva bakterija. To je najjednostavnije rešenje problema koji imate.
Hvala Vam na odgovoru.
U prilogu je moj spermogram, molim Vas za misljenje.
Da li rezultati ukazuju na prisustvo bakterije i da li predlazete dalja ispitivanja.
Criteriu WHO WHO 5 edition
- Nr days de abstinenta 5
- Aspect normal
- Vascozitate normal
- Fluidificare normal
- Volum 4 ml
- pH 7.5
- Nr. leucocite kit bis < 1 M/ml =15
- Motilitate totala PR+NP 47 % >=40
- Motilitate progresiva PR 42 % >=32
- Motilitate non progresiva NP 5 %
- Imotilitate 53 %
- Spermatozoizi cu forma normala 10 % >=4
- Motilitate – concentratia de
spermatozoizi 81.6 M/ml
- Motilitate – nr. de spermatozoizi M/ml 73.1 M/ml
- Nr. de spermatozoizi functionali 16.6 M/ml
- Velocitate (speed) 54 mic/sec
- Index de motilitate spermatozoizi 456
- Nr. total de spermatozoizi 690.8 M/ejac >=39
- Motilitate – nr. de spermatozoizi M/ejac 326.5 M/ejac
- Nr. total de spermatozoizi cu motilitate
progresiva 292.3 M/ejac
- Nr. total de spermatozoizi functionali 66.6 M/ejac
- Nr. total de spermatozoizi cu morfologie
normala 69.1 M/ejac
Pregledom na pitanja i odgovore na Vašoj stranici, video sam da ste dosta ažurni po pitanju odgovora i izlazite u susret zabrinutim budućim roditeljima, hvala Vam na tome. Molim Vas za mišljenje na osnovu sledećih podataka:
Urađen je spermogram i spermokultura:
Nalaz spermokulture: “gljivice roda candida nisu izolovane”
“patogene bakterije nisu izolovane”
Imamo 28 i 26 godina, godinu dana smo u nezasticenim odnosima. Supruga je imala jedan spontani pobacaj u 4-5 nedelji trudnoce, nakon 10 meseci pokusavanja da ostane u drugom stanju,i nakon toga radila je analizu (bris cerviksa) chlamidia, Mycoplasma, Ureaplasma gde su bili sledeci rezultati:
1) Izolovan je LACTOBACILLUS SPP
2) Nije izolovana CANDIDA spp.
3) DIF metodom CHLAMYDIA trachomatis je negativna (artefakti)
4) MYCOPLASMA hominis je negativna
5) UREAPLASMA urealyticum je negativna.
Po recima ginekologa supruga ima tzv. zabacenu matericu (ukoliko je to uopste vazno)
Koje je Vase misljenje o rezultatima SPERMOGRAMA i njenih rezultata, sta raditi dalje?
Hvala na poverenju koje ste nam ukazali. Spermogram je krajnje korektan. Jedino bih Vam zbog eventualnog prisustva povišenog procenta spermatozoida sa defragmentovanim DNK, što bi moglo da utiče na spontani pobačaj dao da pijete 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E sledeća 3 meseca.
Medjutim za suprugu je savet da uradi TSH hormon, vitamin D (25OHD3) i OGTT test opterećenja glukozom sa 75 grama. Verujte mi da ukoliko nešto od ovih rezultat nije kako treba, dovoljno je da kvalitet jajne ćelije i šansa da se zakači embrion kako treba bud poremećena.
Imam 35 godina i dijagnozu varicocele testis sin. hypotrofio et testis migrans dex.
Pre tri i po meseca sam radio spermogram, i rezultati su bili sledeći:
Dužina apstinencije: 3 dana
Zapremina: 5.8 ml
ph vrednost: 8.0
Broj spermatozoida: 21.25 *10^6/ml
Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 123.25 *10^6/ceo ejak.
Ukupna pokretljivost: 32 %
Progresivno pokretni: 19 %
Vitalnost spermatozoida: 56 %
Leukociti: 1.00 *10^6/ml
Normalne forme: 3 %
Fruktoza: pozitivna
*Uočavaju se manje grupe međusobno slepljenih spermatozoida po tipu glava-glava i glava-rep.
Nakon tri meseca uzimanja Profertil-a, pre nekoliko dana sam uradio spermogram ponovo i rezultati su sledeći:
Dužina apstinencije: 4 dana
Zapremina: 4.6 ml
ph vrednost: 8.0
Broj spermatozoida: 32.00 *10^6/ml
Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 147.20 *10^6/ceo ejak.
Ukupna pokretljivost: 30 %
Progresivno pokretni: 16 %
Vitalnost spermatozoida: 45 %
Leukociti: 3.25 *10^6/ml
Normalne forme: 7 %
Fruktoza: pozitivna
*Uočavaju se parovi međusobno slepljenih spermatozoida po tipu glava-glava.
Molio bih vas za tumačenje rezultata, i savete u pogledu tretmana i eventualne operacije varicocele?
Za popravljane parametara Spermograma kod Vas nije dovoljno samo konzumiranje suplemenata. Savetujem da uraddite ultrazvučni prgled testisa linearnom sondom i da Vam dr izmeri najveći promer vene koja je najviše proširena. Ukoliko je to 4 mm ili više, apsolutno ima smisla da se ista i operiše.
Ima smisla da se ispita prisustvo antispermatozoidnih antitela.
Procenat progresivno pokretnih mora da bude najmanje 32%, a kod Vas je prvo 19%, a posle 16%.
Dragi Predraže, rezultat koji ste mi poslali je dosta dobar. Da bi bio odličan mu nedostaje 5 % Progresivno pokretnih spermatozoida, naime potrebno je 32%, a kod Vas su pronašli 27%.
Ukoliko je kod supruge sve u redu, do sada je vrlo verovatno moglo da dođe do trudnoće prirodnim putem do sada.
Ono što možete da uradite, a da time povećate oplodnu moć ejakulata je da ukoliko pušite, ostavite duvan ili smanjite na 10 cigareta dnevno, alokolna pića maksimalno 5 nedeljno, ali ne u istom danu, najmanje 2 sata na dnevnom svetlu, rekreativno bavljenje sportom, izbegavanje vožnje biciklom, jacuzzi i sauna, i da počnte da uzimate 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Dijagnoza spermograma bi bila Asthenozoospermia
Spermogam koji ste mi poslali nije loš, ali mu malo nedostaje da sve bude kako treba. Stručno bi se reklo SUBFERTILAN, a dijagnoza bi bila Oligoasthenoteratozoospermia. A to znači da koncentracija treba da bude 15 miliona po mililitru, a kod Vas ima 14, propgresivno pokretnih treba da bude 32%, a kod Vas ima 27%, i normalne građe treba da bude 30%, a kod Vas je 14 %. Ovo poslednje postoji mogućnost da su radili Krugerov striktni kriterijum procene morfologije, a u tom slučaju je rezultatod 14% sjajan, jer je potrebno da bude više od 4% spermatozoida normalne morfologije.
Savet po protokolu ispitivanja i lečenja je da se uradi pregled i ustanovi da li je prisutno proširenje vene testisa (Varicocela) i da se ispita hormonski status.
Do tada 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Bojović Dr Đorđe
p.s. sa ovakvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće prirodnim putem, samo su šanse smanjene.
molio bih vas za tumacenje spermograma i savete. Imam 27 godina. Da li moze doci do zaceca prirodnim putem ako su poviseni Le i Er u vidnom polju? Pored spermograma uradio sam i spermokulturu i rezultat je pokazao da nema bakterija u spermi. Pre godinu dana sam imao blagu upalu prostate.
Period apstinencije 3 dana.
Volumen 4,2 (2.0-5.0)
Boja Bledozuta (Bledozuta)
Viskozitet 0 (0)
Likvefakcija Zavrsena (Zavrsena)
pH 7,5 (7.2-7.8)
Konc.spermatozoida 58 (>20)
Pokretni posle 30min 0.70 (>0.45)
Slabo pokretni 0.10
Nepokretni 0.20 (0.50)
Patoloski oblici 0.25
Le u vidnom polju 6-8 (1-2)
Er u vidnom polju 1-2 (0)
Ep. el. u vidonom polju 0 (0)
Fruktoza Pozitivna (Pozitivna)
Stepen pokretljivosti 3 (3-4)
Oblik kretanja 2 (1-2)
Aglutinacija Nema (Nema)
Dragi Nikola, prisustvo povećanog broja leukocita u ejakulatu svakako nije dobro. Apsolutno može da dođe do začeća prirodnim putem sa ovakvim rezultatom, ali su šanse za oplodnju manje, a na žalost ukoliko ipak do trudnoće dođe, šanse da se ona završi spontanim pobačajem su veće.
Predložio bih svakako da ukoliko niste do sada uradili uradite briseve na Hlamidiju trahomatis, Mycoplasmu hominis i Ureaplasmu urealiticum.
Morfologija:
normalne forme:5%
normalna vrijednost po Krugeru > 4%
Lukociti: 0
Eritrociti: 0
Zone aglutinacije: nisu prisutne
Napomena: ne pijem, ne pušim, umjereno fizički aktivan, sa BMI 27 (malo iznad normale). Supruga ima 29 godina, ginekološki pregled je uredan, nema cisti, hormonski status normalan, svi brisevi negativni.
Prije par dana sam počeo da pijem: vitamin E 1x400I.U., vitamin C 2x1000mg, Profertil kapsule 2×1.
Zamolio bih Vas da mi odgovorite na sledeća pitanja:
1. Da li je navedena terapija adekvatna za poboljšanje pokretljivosti spermatozoida? I da li smatrate da za period od mjesec dana može dovesti do poboljšanja nalaza spermograma dovoljno za začeće prirodnim putem?
2. Da li smatrate da je potreban pregled urologa radi utvrđivanja eventualnog postojanja varikokele?
3. Da li smatrate da je potrebno da provjerim i hormonski status?
4. Da li je u ovoj fazi indikovano da supruga uradi HSG?
Rezultat spermograma koji ste mi poslali nije toliko loš, ali mu definitivno nedostaje da bi mogli da kažemo da je sasvim uredan za prirodni put oplodnje. Mislim da to što je broj 14 milina po mililitru, a donja granica je 15 miliona, u vašem slućaju nema preteranog značaja jer je volumen ejakulata 6 ml, pa se to na neki način nadoknađuje.
Međutim procenat progresivno pokretnih spermatozoida još od 2010. godine je Svetska zdravsvena organizacija podigla normalnu vrednost na 32%, a u Vašem slučaju imate 15 % i tu treba tražiti uzrok. Definitvno smatram da je potrebno da Vas pregleda urolog ili androlog kako bi utvrdio eventualno prisustvo varicocele ili ga isključio, zatim da uradite FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, Slobodni testosteron i Inhibin B. Ukoliko ste iz Beograda ili iz nekog od gradova u Srbiji ili republici Srpskoj gde postoji laboratorija KONZILIJUM, toplo bih Vam preporučio da date uzorak kod njih, stim što je jako bitno da to bude između 07 i 09 h pre podne.
Terapija koju uzimate je apsolutno na mestu i pokriva mnogo potencijalnih uzroka slabije pokretljivosti, ali ne i eventualno prisustvo Varococele ili nekog razloga hormonske prirode.
Sa spermogramom koji trenutno imate apsolutno može da dođe do trudnoće, samo je šansa manja zbog slabije pokretljivosti.
Period konzumiranja bilo koje terapije vezane za poboljšanje parametara spermograma a da se vide uočljive promene na bolje, je 72+18=90 dana, tj. 3 m3seca. Ima smisla na pola puta, nakon 45 dana uraditi “prolazno vreme” kako bi videli da li smo na pravom putu sa terapijom.
Mišljenja sam da supruga ne treba da žuri sa HSG, ali da u ovoj fazi ima smisla da uradi test opterećenja Glukozom OGTT, nivo 25OHD3 vitamina (D) u krvi i TSH sa ATG i TPO antitelima. Vrlo često tu leži neki dodatni faktor steriliteta.
Poštovani dr. Bojoviću,
kao prvo hvala puno na brzom, jasnom i detaljnom odgovoru.
Već sam zakazao pregled kod urologa kako bi između ostalog utvrdio eventualno prisustvo varicocele.
Uradiću i sve analize hormona koje ste naveli..Takodje, uradiću nakon 45 dana od početka uzimnja navedene terapije novi spermogram, kako bi znali da li terapija djeluje, i poslacu Vam nalaz opet na cijenjeni komentar. I supruga ce uraditi preporučene analize.
Poštovani doktore,
Nakonspontanog pobačaja u februaru prošle godine, ne uspevam da ostanem u drugom stanju.
Suprug je radio spermogaram i sve vrednosti su u u okviru referentnih, jedino odstupanje je u morfologiji spermatozoida:
Abnormalne forme 0,50 (=<0,40)
Normalne forme su u granici 0,50
Molim vas da mi protumačite ovaj rezultat i ako može savet kako da to poboljšamo?
Draga Radmila, što se supruga tiče dajte mu da pije 2 x dnevno po 1000 mg Vitamina C i 1 x dnevno 400 I.U. vitamina E. Dok što se Vas tiče ima smisla da ukoliko već do sada niste ispitali, uradite test opterećenja glukozom OGTT sa 75 grama glukoze i merenjem glikemije i insulinemije nakon 0, 30, 60, 90 i 120 minuta. Zatim nivo TSH hormona i vitamina D u serumu (25OHD3).
Trebamo da pronađemo uzrok spontanog pobačaja koji ste imali.
Poštovani,
već 5 godina idem na vto zbog proširenih jajovoda. U trećem postupku sam ostala trudna i imala pobačaj u 18 nedelji. Od tada sam imala 6 transfera bez uspeha (jedan sveži, ostalo cryo). Sve češće slušamo o dnk fragmentaciji spermatozoida i rešili smo da suprug obavi analizu. Rezultat je 24%. Da li je moguće da je to uzrok neuspeha? Da li taj nalaz podrazumeva macs metodu selekcije spermatozoida?
Unapred hvala na odgovoru i izdvojenom vremenu.
Draga Mima to je jako teško dokazati, da li je defragmentacija DNK razlog za neuspeh i loš kvalitet embriona.
Svakako bih preporučio da suprug uzima najmanje 3 meseca pre novog pokušaja koontinuirano 2 x 1000 mg što kvalitetnijeg vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E.
Spermgram je odličan. Obavezno treba izlečiti E.Coli jer njeno prisustvo smanjuje oplodnu moć semena, a na duže staze utiče negativno na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida. Savetovao vih još da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.J.
Postovani doktore, pre nekoliko dana sam radio spermogram molim za vase tumacenje i da li je moguce zacece prirodnim putem, 27 god:
Kompl. tecnost: 4ml
Vitalnost: Dobra
Viskoznost: Dobra
Ukupno u uzorku: 128×10/6
pH: 7.8
Koncentracija: 32×10/6/cm2
Klasa A progresivno: 28% Klasa C neprogresivno: 10%
Klasa B progresivno: 35% Klasa D nepokretan: 27%
Progresivna pokretljivost 63%
Ukupno spermatozoida sa abnormalnom morfologijom: 37%
Odličan je spermogram. Jedino malo nedostaje kod klasa A progresivno pokretnih je donja granica 32%, a kod Vas ima 28 %. Nije potrebna nikakva komplikovana terapija. savetovao bih Vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Doktore da li možete da mi protumačite rezultate spemograma i spremokulture i da mi kažete da li je moguće začeće prirodnim putem…imam 26 godina.
Dužina apstinencije 3 dana
Likvekfakcija 30min. 1,5
pH 7,2
fruktoza 1.0 pozitivna
aglutinacija sprematozoida negativna
broj spermatozoida 43,0 >15,0
broj spermatoz.po zapremini ejak. 146,2 >39,0
progresivno pokretni spermatozoidi 24,0 >32,0
pokretni spermatozoidi 18,0
nepokretni sprematozoidi 58,0
normalne forme 48,0 >30,0
patološke forme 52,0
patologija glave 40,0
patologija vrata 8,0
patologija repa 4,0
leukociti 0,1 0,58
spermokultura:
nisu izolovane patogene bakterije
nije izolovana candida spp.
Do začeća prirodnim putem apsolutno može da dodje sa takvim spermogram, ali je mogućnost da se to desi smanjena jer je procenat progresivno pokretnih spermatozoida 24%, a potrebno je da ih ima najmanje 32 %. To mora da se popravi. spermokultura je u redu, ali treba obavezno uraditi i bris na Chlamidiju, Mucoplasmu i Ureaplasmu.
Da li biste mogli da mi date Vaše mišljenje o rezultatima sperrmograma? Period apsinencije je 4 dana. Inače ne pušim, ne pijem alkohol i ne pijem kafu uopšte. Imam 28 godina. U Konzilijumu sam radio pregled.
Spermogram #
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 4 2-7 ml
Likvefakcija 5 0-30 min
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
pH 7,5 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 56 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 224 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 45 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 50 %
Leukocita 7-8 U vidnom polju do 15
Pogledao sam spermogram koji ste mi poslali. Rezultat je dosta dobar. Odstupa od referntnih vrednosti za Normozoospermiju samo po pitanju morfologije spermatozoida, gde je po njihovim referentnim vrednostima potrebno najmanje 60% spermatozoida normalne morfologije, a kod Vas je prisutno 48%.
To znači da u procesu spermatogeneze, koji traje 72 dana u testisu i 18 dana u epididimisu, na nekom nivou postoji štetni uticaj. Podatak da ne pušite, ne pijete alokoholna pića, ne pijete kafu je Vama u korist. Međutim sigurno postoji nešto što smeta za normalan razvoj spermatozoida.
Moj savet za početak je da sledeća 3 meseca uzmete Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
htela sam da vas pitam, kod mene folikuli ne rastu, tj. rastu do odredjene velicine, pa mi je doktor u Gak-u rekao da pijem klomifen. Sa klomifenom jajnici su odreagovali i folikuli su porasli, ali su sve tri inseminacije bile bezuspesne. Da li je kod mene samo jedan jajnik policistican posto folikuli ne rastu ili oba? Koju ustanovu da izaberem da radim vantelesnu oplodnju?
Na žalost kod nas nije nigde moguće da se transparentno proveri koja ustanova, bilo državna, bilo privatna ima kakav procenat uspešnosti sa vantelesnom oplodnjom. Jako je teško da Vam preporučim bilo koju. Ja lično sa mojim pacijentima radim VTO kod Profesora Radulovića u Specijalnoj bolnici u Gospodar Jovanovoj, već 23 godine. Ali to nikako ne znači da Vam preporučujem tu ustanovu u odnosu na druge, jer smatram da je vrlo izjednačen procenat uspešnosti.
Ono što bih mogao da Vam preporučim je da obavezno pre nego krenete sa VTO, zakažete kod dr Tatjane Bojović, moje supruge pregled kako bi Vas ona prvo pripremila i dala “zeleno svetlo” za VTO pokušaj.
Odgovor na pitanje koju vrstu hrane i suplemenata preporučujem za policistične jajnike je jako teško dati bez da se prethodno ulaze precizne analize krvi i jedan dobar Ultrazvučni pregled. A to je upravo ono što sam Vam predložio u prethodnom odgovoru. Sve ostalo bi bilo napamet i sa značajno manjom šansom da Vam pomognem.
Postovani da li biste mogli dati misljenje za sledece rezultate
Apstinencija: 3 dana
Spermogram #
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 1,5
Likvefakcija 12 min
Viskoznost normalna
Koagulacija da
pH 8
Broj spermatozoida/ml 25×10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 37,5×10^6/Vol
Progresivno pokretnih 35%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 60%
Leukocita 3-5
Spermocitogram #
Normalne forme 40%
Abnormalne forme 60%
Glava 15%
Vrat 1%
Rep 44%
Da li je zacece moguce prirodnim putem sa ovim rezultatima i da li postoji neka terapija koja bi mogla da poboljsa ovaj rezultat.?
Unapred zahvalan
Ukoliko je korektno urađen spermogram, apsolutno ulazi u okvir referentnih vrednosti i sasvim je moguće da dođe do oplodnje prirodnim putem. Savetovao bih 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E sledeća 3 meseca kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida.
Poštovani doktore,
Suprug je radio spermogram i rezultati su sledeci:
Izgled žuckast
Zapremina 2ml
Likvefakcija nije ispracena
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
Ph 8
Broj spermatozoida/ml 66 x 10*6/ml
Broj spermatozoida/vol 132 x 10*6/ml
Progresivno pokretnih 40%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 55%
Leukocita 6-8
Normalne forme 38%
Abnormalne forme 62%
Glava 7%
Vrat 0%
Rep 55%
Trajanje apstinencije je bilo 4 dana. Suprug ima 25 godina.
Unapred zahvalna na odgovoru.
Srdačan pozdrav.
Rezultat spermograma Vašega supruga je jako dobar. jedino što odstupa od referentnih vrednosti je pH koji je 8, a trebao bi da bude između 7.2 i 7.8. Međutim s obzirom da bih savetovao terapiju sa vitaminom C 2 x 1000 mg i Vitaminom E 1 x 400 I.U. to će se korigovati, a ideja je da spermatozoidima povećamo oplodnu moć, smanjenje proenta onih sa defragmentovanim DNK. To bi trebao da uzima sledeća 3 meseca.
Hvala Vam puno na odgovoru.
Da li je potrebno da sacekamo da se rezultat popravi uz pomoc vitamina ili mozemo bez bojazni da radimo na bebi?
Srdacan pozdrav.
Postovani,
Molim Vas za tumacenje spermograma mog supruga. On ima 34 godine. Oko 10meseci pokusavamo da ostanem u drugom stanju.
Duzina apstinencije 3 dana
Smt-zapremina ejakulata (V) 1,8ml > 1,5
Likvefakcija 20
Konzinstencija normalna
Spr-broj spermatozoida 48 10*6/ml
Spr-progresivno pokretni spr. a) 0,51 >0,32
Pokretni b) 0,10
Nepokretni c) 0,39
Spr-leukociti 0,8 10*9/l 0,58
Spr-normalne forme 0,27 > 0,04
Spr-abnormalne forme 0,73 < 0,96
Glava 0,38 <0,3
Vrat 0,29 < 0,2
Rep 0,06 <0,2
Spermokultura: patogene bakterije nisu izolovane
Hvala!!
Draga Majo,spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Predložio bih da kako bi povećali oplodnu moć spermatozoidima uključite u terapiju za supruga 2 x 1000 mg kvalitetnog vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E, u periodu od 3 meseca.
Ukoliko nije radio bris na Chlamydiju trachomatis, Mycoplasmu Hominis i Ureaplasmu urealiticum, smatram da treba da uradi, najviše zbog tih leukocita.
Pozdrav, u spermokulturi nisu izolovane bakterije i gljivice a spermogram je u granicama normalnih vrijednosti ,osim sto je registrovan uvecan broj leukocita , da li je zbog toga potrebno uraditi i briseve,koji nisu radjeni, odnosno sta predlazete?
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Po svim parametrima. Jedino prisustvo Eritrocita bi valjalo ispitati. Imate li problema sa peskom ili kamenčićima iz bubrega ?
Savetujem vitamin C 2 x 1000 mg dnevno i Vitamin E 1 x 400 I.U. dnevno. U trajanju od najmanje 3 meseca.
Mislim da je ginekoloski problem ali cisto da proverim jos jednom pre nego sto krenem po lekarima.
Vec drugi mesec, nedelju dana nakon prestanka menstruacije uvece osetim blagi bol/ pritisak oko desnog jajnika. I to traje do pms-a. Imam 35 godina i do sada sam uvek imala redovnu menstruaciju i od 30e malo jacu ovulaciju ali samo dan-dva traje normalno.
Da li bi trebalo da proverim hormone ili postoji mogucnost da je cista?
Predlažem da prvo odete na ultrazvučni pregled, a nakon toga ukoliko bude potrebno bićete upućeni na dodatna ispitivanja. Sve ostalo bo bila spekulacija.
Izgled :belicast
Viskoznost: Osrednja
Volumen:3ml
PH:7,0
Analiza nativnog preparata:
Broj spermatozoida u 1ml:23 miliona
Pokretljivost u prva 2 sata:
A Aktivni progresivni:45% Brzo progresivni: 20% Sporo progresivni:25%
B U mestu neprogresivni:15%
C Nepokretni:40%
Leukociti : +
Epite.celije :retki
Draga Dragana,
Spermogram koji ste nam poslali je u granicama normalnih vrednosti za prirodni put oplodnje. Jedino što odstupa je prisustvo leukocita koje je označeno samo sa +, pa je teško proceniti koliko ih ima. Naravno sve ovo važi samo ukoliko je korektno urađen spermogram.
Pozdrav, u spermokulturi nisu izolovane bakterije i gljivice, da li je zbog uvecanog broja leukocita na spermogramu potrebno uraditi i briseve, odnosno sta predlazete?
Pozdrav, u spermokulturi nisu izolovane bakterije i gljivice, da li je zbog uvecanog broja leukocita na spermogramu potrebno uraditi i briseve, odnosno sta predlazete?
Dragi Filipe, idealno vreme za analizu je 30 minuta od ejakulacije. U idealnim uslovima spermatozoidi mogu još mnogo sati da prežove, ali njihova pokretljivost i oplodna moć, rapidno opada iz sata u sat. U organizmu žene ostaju živi i do 5 dana.
Dragi Filipe, spermatozoidima odgovara vlažna i topla sredina kako bi opstali. Npr. na posteljini jako brzo stradaju, čim se osuše. Međutim DNK u njima ostaje mnogo duže.
Zaboravio sam da napomenem da je prije par dana ustanovljena varikokela 2,5 mm na lijevom testisu
Da li su ovakvi nalazi uredni i da li je potrebna operacija ako se isti ponove za mjesec dana ?
Poštovani,
Možete li prokomentarisati sledeće rezultate:
Spermogram: apstinencija 3 dana
Likvifikacija : 20 min
Viskoznost: Norm
Izgled: Norm
Volumen: 4 ml
Ph: 7.6
Agregacija: Ne
Aglutinacija: Ne
Drugi ćelijski elementi: Da
Pokušavamo više od godinu dana. Prije 4 mjeseca bila je ista dijagnoza sa 5mill spermatozoida. Proxed plus i jos dosta stvari sam konzumirao..
Kakvo je vaše mišljenje za spermogram i da li može ova bakterija u većoj mjeri uticati na broj i pokretljivost spermatozoida?
Za navedenu bakteriju koji antibiotik da se pije i da li treba i supruga da pije istu terapiju, tj da li se može prenijeti bakterija polnim odnosom?
Ta bakterija svakako može jako negativno da utiče na proces spermatogeneze i treba je se osloboditi. Međutim i često konzumiranje antibiotika deluje negativno dokle god se uzimaju.Između dva zla potrebno je uzimati antibiotike, ali isto tako je jako važno raditi na jačanju sopstveno imuniteta u smislu ishrane, fizičke aktivnosti i uzimanja suplemenata. Što se antibiotika tiče u praksi se za tu bakteriju najboljim pokazao AUGMENTIN od 1000 mg, jedno pakovanje, 7 dana, na 12 sati po 1. Naravno, ukoliko niste alergični na Penicillin.
Supruga ne treba nikako da uzima napamet antibiotik iako je sasvim moguć put prenošenja seksualni, ali nije uvek i nije kod svakoga. Potrebno je da uradi cervikalni i vaginalni bris sa antibiogramom, pa tek onda da se vidi treba li terapija antibioticima.
Proxeed plus koji ste uzimali je kvalitetan preparat za tu namenu, ali je kao i svi iz te grupe samo “kvalitetno gorivo” za spermatogenezu. Međutim Vama je potrebno definitivno nešto jače uz njega. To jače se daje tek kada se uradi pregled testisa, pa čak i ultrazvučni ukoliko se ukaže potreba, kompletno endokrinološko ispitivanje i savet o načinu ishrane, navikama itd.
Mišljenja sam da može da se popravi u narednih 6 meseci spermogram ukoliko se sve uradi po protokolu.
Poštovani,
Suprug je radio spermogram i rezultati su sledeci:
Izgled belicast
Zapremina 3ml
Likvefakcija 3 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija da
Ph 8
Broj spermatozoida/ml 12,5 x 10*6/ml
Broj spermatozoida/vol 37,5 x 10*6/ml
Progresivno pokretnih 25%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 70%
Leukocita 2-4
Normalne forme 33%
Abnormalne forme 67%
Glava 9%
Vrat 0%
Rep 58%
Trajanje apstinencije je bilo 3 dana. Ima 26 godina. Zanima me sta mislite o rezultatima, kako može da ga popravi, i da li prirodno moze da dodje do oplodnje. Hvala unapred
Krenuću od poslednjeg pitanja. Da, do oplodnje prirodnim putem apsolutno može da dođe ukoliko je kod Vas sve kako treba. Šansa da se to dogodi je nešto manja jer je broj spermatozoida koji treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru kod supruga 12,5 , progresivno pokretnih treba da bude 32%, a kod njega je 25%, tako da je u pitanju subfertilan nalaza kojemu ne bi trebalo više od 3 do 6 meseci uz ispitivanje i lečenje da uđe u okvir referentne vrednosti.
Za početak savetujem Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca.
Najjednostavnije je da Vam dam savet da uzima neki od multivitaminskih i multimineralnih preparata koji su specijalno pripremljeni za muškarce kojima je potrebno da se poprave parametri spermograma. Proxeed plus koji ste naveli se prvi pojavio kod nas na tržištu i radi se o kvalitetnom preparatu koji su detaljno ispitivali i u inostranstvu i kod nas (Prof.Sava Mićić i Prof.Nebojša Bojanić). Ukoliko se opredelite za njega savetujem Vam da zaobiđete apoteke i obratite se uvozniku. Firma Vidapharm, Nebojšina 53. Imaju akciju da kada se kupe 2 pakovanja, 3. se dobija gratis.
Od sličnih preparata ali i različitih bi naveo Profertil (Goodwill pharma, Subotica) i Fertil plus (PharmaMaac, Beograd).
Mada se nekada na kraju ispostavi da ispadne “preko preče, naokolo bliže”. Nadam se da to neće biti u vašem slučaju.
Ekstremno Vam je smanjen broj spermatozoida, kojih treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod VAs je 100 000.
Progresivna pokretljivost treba da bude najmanje 32 %, a kod VAs je 10 % što s obzirom na smanjen broj, uopšte nije toliko loše.
Potrebno je uraditi androloški pregled, hormosko ispitivanje i poprićati na temu navika štp se tiče konzumiranje alkohola, cigareta, režima spavanja, ispijanja kafa, izbegavanja stresnih situacija, upražnjavanja rekreacije i ispitivanja eventualnog prisustva urogenitalne infekcije i kod partnerke i kod VAs.
Tek onda se priča o terapiji.
Postovani,
Stigli su mi rezultati spremograma. Recite mi da li smatrate da moze doci do prirodnog zaceca sa ovim rezultatima, i da li postoji neka terapija koja bi mogla da poboljsa ovaj rezultat.
Ej Likvefakacija: 25min
Ej Konzistencija: normalna
Ej Zapremina: 4ml
Ej Ph:7,7
Spr Broj spermatozoida (x10*9/L): 10,00
Spr ukupan br. Sperm(x10*9L/V): 40,00
Spr progresivno pokretljivih sperm(1)- 0,31
Spr pokretnih(1)- 0,43
Spr nepokretnih (1) – 0,26
Smt leukociti (x10*9/L) – 0,6
Smt ostale celije (x10*9/L) – 0,5
Spr vitalnost (1) – 0,60
Spr hipoosmotski test 0,63
Aglutinacija – bez aglu.
Spr normalnih formi – 0,62
Spr abnormalnih formi- 0,38
Glava makro – 0,02
Glava amorfna – 0,05
Vrat angulacija- 0,10
Vrat citoplazm. Ostatak – 0,02
Rep uvrnuti – 0,19
Kocentracija fruktoze – 27,0
Dragi Stevane, apsolutno se može očrkivati trudnoća prirodnim putem sa ovakvim spermogramom. Da bi sve bilo baš kako treba, valjalo bi broj spermatozoida sa 10 povećati na barem 15 miliona po mililitru.
Za tako nešto nije jednostavno dati napamet neki preparat koji bi to trebalo da popravi, već da se ispitate i tek onda dati ciljanu terapiju.
Rezultati nalaza koji sam danas odradio su sledeci:
St genitalis – oba testisa intraskrotalno postavljeni urednog palpatornog nalaza, bez drugih promjena,
Penis b.o. susp varikocela, srednjeg gradusa. Eho oba testisa uredne ehogenosti, volumena, homogeni, bez fok promjena. Lijevo pri VM dilatacije vena pamp pleksus a maks promjera 4,4mm/dvije vene. Ostalo
B.O.
Da li smatrate da trebam da operisem varikocelu? Koje nalaze mi preporucujete da uradim?
Zaboravio sam jos na pocetku da dodam da radimo 5 mjeseci na bebi ali jos uvjek nema rezultata.
Zahvaljujem jos jednom na ljubaznoscu i brzom odgovoru.
Stav je da apsolutno ima smisla uraditi operaciju Varicocele ukoliko je promer vene preko 4 mm, a kod Vas jeste.
Nakon 3 do 6 meseci od operacije se očekuje znatno bolji spermogram, naročito broj, pokretljivost i morfologija.
S obzirom da niko ne voli da se operiše ukoliko ne mora, ima smisla pokušati 3 meseca sa Vitaminom C 2 x 1000 mg i Vitaminom E 1 x 400 I.U. da se poveća oplodna moć spermatozoida.
Suziću komentar samo na parametre koji nisu u okviru referentnih vrednosti i koji bi trebali da se poprave.
Procenat spermatozoida normalne morfologije je dosta nizak. On najčešće zavisi od prisustva urogenitalne infekcije ili prisustva proširene vene (Varicocelea).
Zatim nije dobro što je prisutna aglutinacija. I ona može biti prisutna zbog infekcije ali i prisustva antispermatozoidnih antitela.
Sve to zajedno ostno smanjuje oplodnu moć ejakulatu i valjalo bi da se koriguje.
Postovanje,
Naime,mi se vec dosta dugo borimo sa sterilitetom i imamo iza sebe tri neuspela pokusaja vantelesne oplodnje.Supruga i ja imamo po 37. godina.
Spermogram je uvek normozoospermia ali morfoloskih ispravnih nikad nema preko 10%.
Ovo su poslednji rezultati spermograma:
Kolicina: 3.2 ml
Broj spermatozoida u L:68 x10 9/L
Broj sperma. u ejakulatu 217.6 x10 9/L
Zivih sperma. 85%
Ukupno pokretnih 61%
Od toga: aktivna progresija 4%
slaba progresija 47%
bez progresije 10%
nepokretnih 39%
Normalnih oblika 18%
Patoloskih oblika 82% -od toga:
defekt glave 57%
defekt vrata 7%
defekt repa 18%
Konzistencija-redja
Bistrina-zamucena
Boja-bekicasta
Sluz-nema je
DIJAGNOZA:Normozoospermia
Dnk fragmentacija spermatozoida:25 %
Referentne vrednosti: 30% (los)
Micoplazma,Ureoplazma,Hlamidija i spermokultura – negativno,bez prisutva bakterija.
Kao dete (7. godina)operisani su testisi odnosno uradjeno je njihovo spustanje.
Dijagnoza: U 33. godini zivota je otkrivena Varicocela (nije odradjeno hirusko odstranjivanje iste).
Dijagnoza: U 36. godini odradjen je kariotip gde je utvrdjena Translokacija hromozoma (7 i 11).Mikrodeliciju jos cekamo da bude gotova.
Gojaznost tipa sedam-osam kila viska,holesterol blago povisen kao i bilurubin,jetreni enzimi su dobri,hormoni stitaste su uredni (tsh,ft3,ft4,anti tg i anti tpo),odradjen je i OGTT sa insulinom (trenutno nemam nalaz kod sebe) a po secanju seceri su svi bili u ref. vrednostima,insulin pocetni je bio takodje dobar dok je u 30 min bio oko 26,u 60 min oko 46 a u 120 min oko 35.
U tri vantelsne dobijeno je 11 embriona i svi su bili fragmentisani.
Tokom godina koristili su se suplemnti,maticni mlec,propolis,cajevi (zdravac,maticnjak,zalfija).
Interesuje me da li vi smatrate da je ipak potrebna intervencija zbog Varicocele?
Geneticar je misljenja da je translokacija hromozoma problem i da zbog toga se embrioni ne razvijaju vise od treceg dana (uvek nam budu osmocelijski embrioni).Nesto citam na stranim sajtovima da bi se prilikom uzimanja spermatozoida iz testisa povecala sanasa da plivaci budu morfoloski ispravniji.Da li je to tacno?
Da li nam predlazete neku terapiju?
Čudi me da je dijagnoza završna na spermogramu koji ste mi poslali Jer za takvu dijagnozu je potrebno da imate najmanje 32% spermatozoida sa aktivnom progresijom, a kod Vas je takvih 4%, zatim potrebno je najmanje 30% sa normalnom morfologijom, a kod Vas je 18%. Dakle dijagnoza bi trebala da glasi Asthenoteratozoospermia.
Zatim pitanje Varicocele je decenijama bila jedna od najkontraverznijih tema u lečenju muškog steriliteta. Medjutim poslednjih 10 godina su konačno uspeli doktori da se usaglase kada je za opera iju, a kada nije. To se odlučuje nakon ultrazvučnog pregleda testisa linearnom sondom. Varicocela znači proširena vena u venskom pleksusu pampiniformisu koji odvodi krv iz testisa. To nije jedna vena već kao (grozd). Uz pomoć ultrazvuka se izmeri koliki je promer najproširenije vene i ukoliko je ispod 4 mm, smatra se da operacijom ne bi dobili željeni rezultat. Ukoliko je 4 i preko toga mm, upućuje se pacijent na operaciju i u sledećih 3 do 6 mese i se očekuje značajno poboljšanje spermograma, naročito pokretljivosti i morfologije.
Što se genetske strane tiče, moraću da se konsultujem sa kolegama koji se time bave.
U vezi uzimanje spermatozoida iz testisa važi pravilo da su to nezrele forme imuglavnom se savetuje u slučqju kada u ejakulatu nema spermatozoida.
Terapija 2 x 1 vitamin C što kvalitetniji od 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Postovanje,
Hvala na izdvojenom vremenu i savetima.
Moram da napomenem da analizu spermograma uvek radim u drzavnoj bolnici tj u Betaniji.Mislim da je to bitno napomenuti,takodje oni smatraju da ako je u ejakulatu morfoloskih ispravnih preko 4% da je onda spermogram u redu.
Par puta sam rekao doktoru za sterilitet kako je to moguce a odgovor je glasio da su norme tj referentne vrednosti su smanjene.Takodje,doktor je uvek napominjao da to i nije toliko bitno posto idemo na vantelesnu i da embriolozi izaberu najbolje i onda spajanje odrade IVF metodom sto je po meni malo i nelogicno jer ako ima toliko losih plivaca zasto se ne odradi spajanje nekom drugom metodom!?
Razocarenje je ogromno zbog potrosenih godina.
Vama se jos jednom zahvaljujem i svako dobro vam zelim.
S postovanjem,
Stefan.
Dragi Stefane, ne radi se o promeni referentne vrednosti, već o promeni kriterijuma procene morfologije. I tačan je podatak da je 4 % spermatozoida normalne morfologije u okviru referentne vrednosti, pod uslovom da je rađena procena po Krugerovom striktnom kriterijumu procene morfologije.
Međutim spermatozoid koji je patološke morfologije uopšte ne mora da ima ikakvih problema sa genetikom, tako da ICSI metoda na žalost ne garantuje da je DNK u odabranim spermatozoidima bez oštećenja, bez DNK defragmentacije. I uprabo iz tog razloga je savet da se pije 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E barem 3 meseca kako bi se popravila oplodna moć spermatozoida.
Počeo sam da pijem pre 3 dana vitamin C u tabletama 2×500 mg, vitamin E Tocopherol 1×10 mg, cink, a uzeo sam u prodavnici suplemenata i L-karnitin i L-arginin.
Ljudski je da čovek kada ima dva svoja rezultata ispred sebe, želi da veruje da je tačniji onja koji je bolji po parametrima. Međutim ovde imamo dosta kompleksniju situaciju.
Npr. likvefakcija u prvom je 60 minuta, a u drugom 6 minuta što je drastična razlika poznajući da je referentna vrednost 15 do 30 minuta.
Zatim uopšte nije loš ni broj od 17 miliona spermatozoida po mililitru ejakulata u ovom drugom spermogramu jer je od 2010. godine donja granica za oplodnju prirodnim putem 15 miliona po mililitru.
Međutim morfologija je definitivno ispitivana i procenjivana pomoću dva dijametralno suprotna aršina. U prvom nalazu je primenjen Krugerom striktni kriterijum procene morfologije po kojem kada imate više od 4 % normalne morfologije to je uredan nalaz, a u drugom je primenjen mnogo starili kriterijum po kojemje potrebno 60% normalne morfologije, a kod Vas je nađeno samo 34 %. ???
Što se terapije koju ste naveli tiče, to je sve jako potrebno ali je to ipak samo “kvalitetno gorivo”, ali bi ono delovalo mnogo brže i bolje ukoliko bi korigovali neke svoje navike u ishrani i navikama. A da ne pričamo da bi bilo još brže ukoliko bi otkrili uzrok, jer bi tada bili u prilici da pravim medicinskim lekovima popravimo parametre spermograma. “delujemo na motor”.
Vitamin C bih Vam preporučio da pojačate na 2 x 1000 mg i vitamin E na 1 x 400 I.U.
a zašto mislite da se loše hranim?
Ne pijem, ne pušim, imam 4-5 umerenih obroka dnevno, jedem isključivo zdrave masti, proteine i zdrave UH.
Ako sam vas dobro razumeo, doktore, meni je problem samo morfologija? Šta znači malo povišen PH, i smanjena viskoznost? Čitao sam da nije dobro kad je povećana viskoznost.
Hvala puno. Pozdrav.
To je bila samo predpostavka vezana za ishranu, jer je sve češći problem. Predlažem da ponovite spermogram za 20 tak dana u nekoj od laboratorija koje se usko bave analizom kvaliteta semena.
Dragi Marko, vrednost jeste u okviru referentnih vrednosti, ali je znatno bliža donjoj granici. U kojoj ste laboratoriji uradili i koliko sati je bilo kada ste dali uzorak ?
Hormone je bolje gledati kompletne uzete istoga dana zbog mogućnosti uporedjivanja medjusobnih odnosa. Ja obično savetujem laboratoriju Konzilijum zbog preciznosti i medjunarodnih akreditacija. Najboljiinterval za davanje uzorka je izmedju 07-09 h. U pitanju je FSH, LH, Prolaktin, ukupni i slobodni Testosteron i inhibin B.
to je bilo oko 15.30h, neposredno nakon iscrpljujućeg radnog dana na poslu.
Hvala Vam na pomoći, proveriću sve hormone što ste naveli.
Da li znate koliko košta otprilike to u “Konzilijumu”?
I da li je neophodno otići praznog stomaka, tj. bez kafe i doručka?
Dakle, spermogram i spermocitogram u redu, samo se tri biohemijska parametra ne uklapaju u ref. vr. Da li ti biohemijski parametri mogu da predstavljaju smetnju? Da li ja treba da nastavim s nekim daljim pretragama? Da li da nastavim sa suplemenentima Vitamin C, E i cink?
Dragi Marko, rezultat je odličan a i uradjen je u usko specijalizovanoj laboratoriji što je jako važno. Apsolutno sam za da nastavite sa suplementima. Na taj način povećavate oplodnu sposobnost semena.
Dragi Marko,
Od državnih ustanova bih preporučio laboratoriju Urološke klinike u Birčaninovoj ulici u Beogradu, a od privatnih ustanova laboratorije u Uromedici Profesora Mićića u Kneza Miloša, TTC centru Profesorke Vinke Maletić u Milana Rakića i kod nas u ordinaciji gde lično radim spermograme već 33 godine.
Postovani doktore,
Ovo je rezultat suprugovog spermograma,pa me interesuje da li ima razloga za brigu
Zapremina ejekulata 4
Likvefakcija 4
Viskoznost smanjena
Koagulacija da
ph 8
Broj spermatozoida/ml 36.5
broj spermatozoida/vol 146
Progresivno pokretnih 40
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 55
Leukocita 4-6
Spermocitogram
Normalne forme 35
Abnormalne forme 65
Glava 9
Vrat 4
Rep 52
Ovo su rezultati posle terapije sumplemantima od 3 meseca.
Inace vec 2 god pokusavamo da dodje do zaceca.
Imate razloga da budete zabrinuti jer je donja granica za prirodni put oplodnje kada se radi o procentu progresivno pokretnih spermatozoida, 32 %. Kod Vas je nađeno samo 10 %. Međutim ukoliko se ispita i pronađe uzrok tako nečemu, mnogo brže i lakše će se izlečiti.
Ne postoji čudotvorni napitak koji to rešava, već treba da se uradi pregled testisa, ispitivanje urogenitalne infekcije, kompletna promena navika načina života i ishrane i hormonsko ispitivanje. Tek tada se daje terapija (lek + suplementi) i najranija kontrola spermograma nakon 45 dana, a pravi rezultat nakon 90 dana. Spermogram je jako važno da uradite u laboratoriji koja se usko bavi tom problematikom i još važnije da kontrolni obavezno uradite u istoj laboratoriji.
Ukoliko je spermogram korektno urađen, radi se o Normozoospermiji, a to znači normalnom nalazu sa kojim ne bi trebali da imate nikakvih problema što se spermograma tiče sa ostajanjem u drugom stanju prirodnim putem.
Postovani danas mi je stigao i nalaz spermokulture pa sam zabrinut ako mozete i do da procitate:
Rezultat:
1. ENTEROCOCCUS SP (mali broj)
2. Saprofitna flora
Napomena: kontaminacija
Antibiogram imaju III kolome i oznaceno slovina
S- osetljiv I- intermedijaran R- resistentan
Od svih navedenih imam sledece:
Amoksicili : I kolona oznaka S
Amoksicilin + klavulanska kiselina : I kolona S
Ciproflosacin : I kolona S
Cefaleksin : I kolona R
TETRACIKLINI : I kolona R
U napomeni je da se sumnja na kontaminaciju, a i pored toga je u malom broju. Moj predlog je da ne uzimate antibiotike iz antibiograma, več da popijete pakovanje biljnog uroantiseptika koji se zove Palisept, proizvodi ga biljna apoteka Josif Pančić i ima ga po apotekama. Pa nakon toga da ponovite spermokulturu. Takođe Vam savetujem da počnete da pijete što kvalitetniji vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Postovani molim vas da mi procitate nalaz i date misljenje da li su losi nalazi
Duzina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 10 min
Konzistencija normalna
Spr zapremina 2.4
Ph 7.5
Aglutinacija odsutna
Fruktoza 11.6
Cink 3.35
Br spermatozoida 95.0
Br spermatozoida po zapremini 228.0
Progresivno pokreni 30
Pokretni( in situ) 15
Nepokretni 55
Pokretljivi po zapremini 13.2
Normalne forme 24
Patoloske forme 76
Patologija glave 60
Patologija vrata 14
Patologija repa 2
Leukociti 0.8
Epitelne celije rijetke okrugle
Vitalnost 0.56
Rezultat spermograma koji ste mi poslali je jako pristojan. Ima nekoliko parametara koji bi morali malo da se poprave. Npr. procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 30 %, a potrebno je 32 % i procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 24 %, a trebao bi da bude 30 %.
Naravno ovo sve važi ukoliko je spermogram urađen korektno.
Savetujem da se obratite urologu ili andrologu koji će da Vam ordinira terapiju kako bi u roku od 3 meseca svi parametri spermograma bili u okviru referentnih vrednosti.
Postovani danas mi je stigao i nalaz spermokulture pa sam zabrinut ako mozete i do da procitate:
Rezultat:
1. ENTEROCOCCUS SP (mali broj)
2. Saprofitna flora
Napomena: kontaminacija
Antibiogram imaju III kolome i oznaceno slovina
S- osetljiv I- intermedijaran R- resistentan
Od svih navedenih imam sledece:
Amoksicili : I kolona oznaka S
Amoksicilin + klavulanska kiselina : I kolona S
Ciproflosacin : I kolona S
Cefaleksin : I kolona R
TETRACIKLINI : I kolona R
DOBRO VECE DOKTORE
MOLIM VAS DA MI PROTUMACITE REZULTATE
RADILI SMO SPERMOGRAM SVE U GRANICAMA NORMALE SEM PRODUŽENE LIKVEFAKCIJE KOJA IZNOSI 60 MINUTA
SPERMOKULTURA HE UREDNA I LEUKOCITI U NJOJ SU NORMALNI
URADIO SAM URINOKULTURU I NISU IZDVOJENE BAKTERIJE A NI HLJIVICE ALI SU POVIŠENI LRUKOCITI 50 SU
I PISE DA IMA DISTA BAKTERIJA SAPROFITNE FLORE
ZNAM DA SU TO DOBRE BAKTERIJE SLI ME BRINE ZAŠTO SU U TOLIKOM BROJU
I DA LI TO MOZE UTICATI NA ZAČEĆE?
Postovanje,dobili smo danas rezultate spremograma:
Zapremina 2.6 ml
PH 7.9
fruktoza 1.0+
Broj sprermatozoida 87(10*9/l)
Pokretni 28%
Slabo pokretni 31%
Nepokretni 41%
Normalnalne forme 38%
Patoloske 62%
Leukociti 12
Eritrociti 1
Epitelne celije 2
Klebsiella entero nadjena u malim kolicinama.
*Radjeno MS metodom
Moje pitanje je da li je moguca trudnoca prirodnim putem?
Da li je to malo pokretnih i moze li se popravti
I pobogu sta znaci imati 62% patoloske forme ?
Jako sam zabrinuta,jer ja imam subklinicki hipo,IR i PCOS,za sve to pijem terapiju,samo mi fali da i njemu nesto ne valja
Hvala puno
Rezultat je jako solidan. Malo mu nedostaje da bude sasvim dobar. Idemo redom.
Zapremina treba za prirodnu oplodnju da bude najmanje 1,5 ml, a kod Vašeg supruga je 2,6 ml.
Broj treba da bude veći od 15 miliona, a kod njega ima 87 miliona po mililitru ejakulata.
Progresivno pokretnih treba da bude 32 %, akod njega ima 28 %.
Normalnih treba da bude 30 %, a kod njega ima 38 %.
Svakako da može da dođe do oplodnje prirodnim putem, ali je šansa nešto manja jer treba da ima više progresivno pokretnih.
Infekciju mora da izleči što pre i dajte mu da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E što kvalitetniji uz obrok 1 x 400 I.J. .
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović dr Đorđe
p.s. Naravno ceo komentar je tačan onoliko koliko je korektno urađen spermogram.
Postovani dokotore dobio sam nalaz briseva,nadjena mi je ureplazma >10 000 CFU/ml,u antibiogramu pise da sam osetljiv na eritromicin i azitromicin..da li znaci da je produzena likvefakcija koja je 50 minuta usled toga?
Srdacan pozdrav Milos
Dragi Miloše, odgovor na to pitanje ćemo sa sigurnošću znati tek kada popijete terapiju za Ureaplasmu, pa nakon tri nedelje ponovite rezultat. Ukoliko bude negativan, potrebno je tek tada uraditi spermogram i videti da li je sada rešen problem sa likvefakcijom. Ukoliko je prisutan još neki faktor ona će i dalje biti produžena.
Izvinjavam se, nisam znao gdje ostaviti pitanje pa sam ovdje…
Srdacno vas pozdravljam, u braku sam oko godinu i pol, jos uvijek nemamo djece. Ja sam radio analizu spermograma i rezultati nisu bas dobri, slaba pokretljivost sprermatozoida, uglavno su ispod granice koja zadovoljava minimum. Radio sam nalaze na ureoplazmu, mikoplazmu i hlamidiju, spermokulturu i urinokulturu, i svi nalazi su negativni. Međutim ono što sam primjetio već duzi period da mi je sperma želastine mase bukvalno skoro u grudvicama. A na nalazu inace viskoznost mi je povišena. Imam redovne seksualne odnose. Sad me zanima da li znate zašto je sperma u takvom stanju jer pretpostavljam da stanje takve sperme utiče na pokretljivost spermatozoida ili možda ne. Hvala vam unaprijed.
Svakako da povišena viskoznost indirektno utiče na pokretljivost spermatozoida. Praksa je pokazala da Karbocitein (Mucodine) kapsule na 8 sati, tj. 3×1 dnevno i tp 10 dana pre spermograma ili plodnih dana, pa proveriti da li stanje bolje.
Međutim siguran sam da to nije jedini razlog smanjenoj pokretljivosti, pa savetujem da uradite pregled testisa kako bi utvrdili imate li proširenu venu testisa i kompletno endokrinološko i metaboličko ispitivanje, kako bi otrili još neki uzrok.
Mnogo vam hvala, nemam prosirenu venu testisa to mi je doktor ustanovio, nisam najbolje razumio ovaj dio u vaše tekstu i “tp 10 dana prije spermograma ili plodnih dana”, mozete li objasniti sta ovo znači.
AMH, TSH, TPO At, ATG At, Feritin, Feremija, HEPATOGRAM, LIPIDOGRAM, KKS, OGTT sa 75 grama glukoze i glikemijama insulinemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta i nivo 25OHD3 (vitamin D).
Da bi uradili test opterećenja glukozom, je potrebno da prethodno imate urađen nivo šećera u krvi.
Predlažem da uradite u laboratoriji Konzilijum, a da kada rezultati budu gotovi zakažete pregled kod dr Tanje Bojović.
Postovani,
Supruga i ja imamo 27 godina, i vec 3 godine pokusavamo da ona zatrudni
2 puta smo bili na IUI inseminaciju, i oba puta neuspesno. Savetuju nam IVF.
Moj poslednji spermogram od prije neki dan je:
SPERMOGRAM:
- Apstinencija: 3 dana
- Likvefakcija: 30 min
-Konzistencija: normalna
- pH: 7,7
- Zapremina ejakulata: 3,0
MIKROSKOPSKI NALAZ:
- BR spermatozoida: br/ml 25 (x10 na 9/L)
- Ukupan broj: 75 (x 10 na 9/L)
Moj urolog, je nakon 2 detaljna uroloska pregleda uvideo da nema nikakvih problema, poremecaja itd.
Medjutim, dao mi je da uradim hormone FSH, LH, Prolactin i testosteron.
Tada kada sam to uradio, prolactin je bio u redu, oko 97,66 mIU/L, vrednosti FSH i LH su bile slicne, 2,40 IU/L, dok je vrednost testosterona bila 8.7 nmol/L.
Rekao je da je to niska vrednost testosterona, i dao mi terapiju Ovitrelle PEN inekcijama 250 mcg, bockao sam se oko mesec i po dana, znam da je 1 PEN trajao za 4 doze, tj. 2 nedelje.
Nakon toga sam uradio nalaz, i testosteron se povecao na 20 nmol/L, ali spermogram je i dalje bio nizak, ako ne i gori.
Napravio sam pauzu nekih mesec i po dana, bez ikakvih terapija, i nakon toga opet uradim spermogram, i opet isto, i jos gore (zadnji put mi je bio broj oko 25 mln, sto mi nikada do sada nije bilo tako nisko, uvek je bilo iznad 45).
Nakon toga, urolog mi opet kaze da uradim FSH, LH i testosteron, kad ono testosteron opet na vrednosti oko 9 nmol/L, FSH i LH iste vrednosti oko 2.4 IU/L.
Sta vi mislite o ovome? Je li moj problem hormonske prirode ?
Da li mi preporucujete neku terapiju?
U ove 3 godine sam pio profertil, vitamine, med sa raznim sastojcima, ali nista od toga nije pomoglo. Sve po 3 meseca.
Urolog mi je prije ovih zadnjih rezultata testosterona rekao da pijem vitamin E IU400 1 dnevno, kao i L-karnitin i L-arginin tablete
Kod zene je apsolutno sve u redu, mnogo nalaza smo vadili, i svaki nalaz joj je uredan, i ginekoloski i endokrinoloski.
Spermogram koji ste mi poslali ne zadovoljava donju granicu da bi se pokušala inseminacija. Nadam se da su ta dva spermograma kada ste radili inseminacije bili bolji. Glavni problem je očigledno procenat progresivno pokretnih spermatozoida, koji bi morao da bude veći.
Interesuje me koliko godina starosti ima vaša supruga, jer bi od toga zavisio i odgovor koliko i da li ima smisla lečiti spermogram ili odmah krenuti sa vantelesnom oplodnjom.
Savetujem da pre neko što krenete sa VTO ili ponovite inseminaciju, proveriti par analiza kod supruge kao što se nivo vitamina D (25OHD3), TSH, i OGTT ukoliko to nije urađeno do sada.
Svakako da ima smisla da se pokuša sa još nekom terapijom kako. bi se poboljšali parametri spermograma, mada bih predložio da istoga dana između 07 i 09 h uradite ukupni i slobodni Testosteron i inhibin B. Predložio bih laboratoriju Konzilijum ukoliko ste iz Srbije.
Žena ima 27 godina. Vadili smo sve što ste rekli, baš pre neki dan.
Vitamin D – oko 52 (optimalno)
TSH – 1,13
OGTT – test sa insulinemijom na sat i na 2 i na 3, sve joj je apsolutno u redu. To joj je i njen ginekolog potvrdila.
Ja sam radio testosteron (2 gen testo):
Kada kada sam to uradio nalaz pre 3 meseca, prolactin je bio u redu, oko 97,66 mIU/L, vrednosti FSH i LH su bile slicne, 2,40 IU/L, dok je vrednost TESTOSTERONA bila 8.7 nmol/L.
Rekao je da je to niska vrednost testosterona, i dao mi terapiju Ovitrelle PEN inekcijama 250 mcg, bockao sam se oko mesec i po dana, znam da je 1 PEN trajao za 4 doze, tj. 2 nedelje.
Nakon toga sam uradio nalaz, i testosteron se povecao na 20 nmol/L, ali spermogram je i dalje bio nizak, ako ne i gori.
Pre nedelju dana sam ponovo uradio testosteron da proverim, na savet mog urologa, i opet je pao sa 20 nmol/L na 8,61.
Zamolio bih Vas da mi skenirate rezultate i Vaše i od supruge i pošaljete na mail kako bih Vam što preciznije odgovorio. Bitno mi je i ime laboratorije i referentne vrednosti jer mi se ne uklapa slika. Ne znam da li ste uradili slobodni testosteron i inhibin B.
Nisam uradio testosteron free I inhibin B. Sutra planiram da ih radim, nalazi stizu za neki 5-7 dana kazu. Da li se sme jesti pre vadjenja ovih nalaza doktore?
Kada uradim to, poslacu vam.
MOLIM VAS DA MI PROTUMACITE SLEDEĆI REZULTAR
ZGLED B.o
VISKOZNOST:SLUZAVA
LIKVEFAKCIJA>60 min
VOLUMEN EJAKULATA 2.6
PH 7.7
NORMALNI OBLICI 0,34
PATOLOGIJA GLAVE 0.28 VRATA 0.32 REPA 0.06
UKUPAN BROJ SPERMATOZOIDA 39 miliona
BROJ PO ML 15 mil
PROGRESIVNO POKRETNIH 0.34
NEPROGRESIVNO POKRETNIH 0.24
NEPOKRETNIH 0.42
LEUKOCITA 0.04
VITALNOST 0.67
Rezultat koji ste nam poslali deluje dosta dobro. Jedino što je vreme likvefacije produženo. Verovatno se radi o nekoj urogenitalnoj infekciji.
Broj spermatozoida je na donjoj granici koja je tačno 15 miliona po mililitru, a progresivna pokretljovost je 34 %, a donja granica je 32 %.
HVALA DOKTORE NA ODGOVORU
STIGAO NAM JE NALAZ SPERMOKULUTE
PISE DA IMA ENTEREKOKUS U MALOM BROJU 1000 cdu/ ml
MIZDA TO UTUCE NA VREME LIKFERACIJE
SAMO ME ZANIMA DA LI JE IVAKAV SOERMOGRAM DOVOLJAN ZA TRUDNICU ORIRODNIM PUTEM
POZDRAV
Dobar dan doktore
Vec sam vam jednom pisala,suprug 42i ja 40god.pokusavamo da ostvarimo trudnocu vec duze od godine dana. Prvo smo otkrili ureaplazmu koja je izlecena,kontrolni nalaz je bio uredan,zatim insulinsku rezistenciju kod kod mene i policisticne jajnike,ali je sve pod kontrolom ishranom i terapijom gluforminom. Radjena folikulometrija sve je uredno. Uradili smo opet spermogram i ovo su rezultati. Da bi on mogao biti uzrok nemogucnosti ostajanja u drugom stanju ?
Hvala unapred
Volumen 1,1
boja bledozuta
Viskozitet 0
Likvefakcija zavrsena
pH 7,6
Konc.spermatozoida 105
Pokretni posle 30min 0,45
Slabo pokretni 0,15
Nepokretni 0,40
Normalni oblici 0,65
Patoloski oblici 0,35
Le u vidnom polju 5-6
Er u vidnom polju 3-4
Ep celije u vidnom polju 0
Fruktoza pozitivna
Stepen pokretljivosti 3
Oblik kretanja 2
Aglutinacija – nema
Voleo bih ako bi mogli protumaciti rezultate,brine me likvefakacije koja je 50 a treba biti ispod 60,i preporuceno je da je do 30 minuta..
Broj spermat-62,8 , broj spermat po zapremini ejakulata 188,3
Progresivni-68%, pokretni 4% ,nepokretni 28% ,normalne forme 74%,patoloske 26%,patologija glave 19%,vrata 5%,repa 2,0,leukociti 0,1,vitalnost 0,73 ,Ph 7,6,fruktoza 1,0,zapremina 3,0,aglutinacija negativna,apstinencija je bila 5 dana. Hvala puno unapred,srdacan pozdrav Milos
Ukoliko niste do sada uradili, predložio bih da ispitate prisustvo Chlamidije Trachomatis, Mycoplasme Hominis, Ureaplasme Urealiticum u brisu uretre, Bris uretre na bakterije, Urino i spermokulturu, jer je vrlo često uzrok produžene likvefakcije urogenitalna infekcija. Proteaze iz prostate su zadužene za likvefakciju.
Slobodno mi pošaljite rezultate ukoliko ste ih uradili ili kada ih uradite.
Postovani dokotore dobio sam nalaz briseva,nadjena mi je ureplazma >10 000 CFU/ml,u antibiogramu pise da sam osetljiv na eritromicin i azitromicin..da li znaci da je produzena likvefakcija koja je 50 minuta usled toga?
Srdacan pozdrav Milos
Postovani,molim Vas da mi protumačite analizu spermograma koju je nedavno muz radio (MS metoda) :
Duzina apstinencije 5 dana
Likfefakcija _ produzena
Konzistencija – neuredna
Izgled -nehomogen,sive boje
Zapremina – 3.65
Ph – 8.0
Aglutinacija sper. – pozitivna,tip c,gradius 1
Agregacija sper. – pozitivna
Broj sper. – 44.0. 10*9/L
Broj sper.po zapremini ejakulata 160.6. 10*6/v
Progresivno pokretni – 11.0
Neprogresivno pokretni – 45.0
Nepokretni sper. – 44.0
Normalne forme -48.0
Patoloske forme -52.0
Patologija glave – 32.0
Patologija vrata – 13.0
Patologija repa – 7.0
Zanima me da li je moguca trudnoca prirodnim putem?
Unapred Vam hvala!
Do trudnoće prirodnim putem sa takvim uzorkom semena apsolutno može da dođe, ali je šansa značajno smanjena zboj samo 11 % progresivno pokretnih spermatozoida, od potrebnih 32 % što je donja granica normale. Takođe produžena likvefacija može da smanji šansu za prirodnom oplodnjom.
Svakako da savetujem da se partner ispita i krene sa terapijom kako bi se spermogram popravio.
Spermogram #
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 3 2-7 ml
Likvefakcija nije ispraćena 0-30 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
pH 8 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 49 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 147 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 50 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 45 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 58 >60 %
Abnormalne forme 42 <40 %
Glava 2 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 40 <20 %
Doktore zanima me kakavi su rezultati i sta znaci likvefakcija nije ispracena, da li je problem sto je viskoznost smanjena, koagulacija stoji ne, ph je veci za 0,2,pokretnih u mestu ima 5 a treba 10, normalne forme su manje za 2,abnormalne vece za 2,vrat 0 a rep 40,ako moze objasnite mi sve to. Hvala
Predložio bih Vam da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje se usko bave analizom ejakulata. Ukoliko ste iz Beograda od državnih ustanova predlažem urološku kliniku u Birčaninovoj, a od privatnih Uromedicu u Kneza Miloša, TTC u Milana Rakića ili kod mene koji tu analizu radim pune 33 godine.
Ukoliko je rezultat koji ste mi poslali korektno urađen, ne bih brinuo za pH, jer ionak bi bilo jako dobro da uzimate 2 x dnevno zbog DNK defragmentacije vitamin C koji će sigurno i smanjiti vrednost pH.
Likvefacija nije ispraćena verovatno ukoliko ste doneli uzorak od kuće, pa nisu mogli da znaju tačno kada je dat.
Nije problem što je viskoznost smanjena.
Dobro je da nema koagulacije.
Što se pokretljivosti tiče je najvažnije da imate preko 32% progresivno pokretnih, a Vi imate 50 %. Mada kao što sam napisao, to bi valjalo proveriti.
A za morfologiju se promenila ne samo referentna vrednost već i kriterijum procene.
Izzvinjavam se na zakasnelom odgovoru. bili smo na godišnjem odmoru.
Postovani, danas su mi stigli rez pa bih molio da mi protumacite. Ja znam da nisu savrseni mozda i ispod proseka ali da li bar postoji zracak nade za VTO
Duzina apstinencije 4 dana
Likvefackija 60 min
Konzistencija Sluzava
Zapremina 7.3
Ph 7.6
Fruktoza 1.0 (Pozitivna)
Aglutinacija Negativna
Br. Spermatozoida 5.9
Br. Sperma po zapremini ejak 42.9
Progresivno pokretni 28.0
Pokretni spermatozoidi 20.0
Nepokretni 52.0
Normalne forme 27.0
Patoloske forme 43.0
Patologija glave 63.0
Patologija vrata 7.0
Patologija repa 3.0
Leukociti 0.1
Vitalnost 0.60
Odmah na početku da Vam odgovrim da je rezultat koji ste mi poslali sasvim dovoljan za VTO.
Sada idemo redom:
1. Likvefakcija Vam je produžena 60 minuta, a referentno vreme je 15 do 30 minuta
2. Konzistencija sluzava, verovatno su hteli da kažu da je hiperviskozna. To se rešava relativno lako
3. Zapremina ejakulata je 7,3 ml, a referentna vrednost je 1,5 do 6,0 ml. To znači da Vam je tečna komponenta ejakulata uvećana, najverovatnije
kao posledica pojačanog lučenja iz prostate, semenih kesica ili nekih od žlezda koje daju svoj doprinos volumenu. To treba ispitati i lečiti.
4. Broj spermatozoida je 5.9 miliona po mililitru. Donja granica za normospermiju je 15 miliona po mililitru.
5. Procenat progresivno pokretnih je odličan. Malo mu nedostaje da bude kompletno uredan. Naime imate 28 % progresivno pokretnih, a potrebno je
32 %.
6. Normalnih formi imate 27 %, a potrebno je 30 %.
Ukoliko je spermogram urađen koretno, smatram da bi imalo smisla pokušati i sa inseminacijom prethodno u laboratoriji pripremljenim semenom, ili čak nakon lečenja koje bi trajalo između 3 i 6 meseci postoji mogućnost da se postigne normalan uzorak, ukoliko se otkriju uzroci zbog kojih se pokvario spermogram i oni koriguju.
Postovani, pisala sam Vam ali iz nekog razloga je nestala poruka. Naime, nakon neuspjele vt sam prokrvarila . Sad sam trebala dobijem drugu menstruaciju poslje vt… ali nisam jos,kasni mi menstruacija vise od deset dana. Da li nekim cudom se moze desiti da sam ostala u drugom stanju? Sta mislite zasto mi ciklus kasni? Suprug ima azospermiju. Da li je bilo situacija da se sa tom dijagnozom nekada i ostvarila prirodna trudnoca… mene vec sedmicu dana ziga u dobjem dijelu ledja..
Interesuje me kakav oblik VTO ste radili s obzirom da je kod supruga Azoospermia ?
Jedina opcija je da je VTO urađeno sa semenom davaoca.
Podatak da ste prokrvarili posle neuspele VTO ne znači previše ukoliko tada niste uradili Beta HCG iz krvi i ultrazvučni pregled. Krvarenje može da se desi i da imitira menstruaciju , a da se zapravo radi o trudnoći koja i dalje traje.
Svakako da je prvi savet da odete u najbližu laboratoriju i uradite nivo Beta HCG-a iz seruma.
Uradjena je biospija testisa. I nadjeni spermarmatozoidi. Radila sam 14 dana nakon vt beta hcg i rezultati je bio negativan, dan poslije sam prokrvarila.
A sada mi kasni vise od deset dana? Da li prosto moze biti moguce da je doslo do trudnoce? Hvala Vam na odgovoru.
Poštovani doktore,
Mom suprugu je dijagnostikovana azospermija pre godinu dana. Svi hormonski nalazi su bili uredni, osim što mu je dijagnostikovan Hašimoto, koji je regulisan uz pomoć Eutiroxa. U međuvremenu je rađena punkcija gde su pronađeni živi pokretni spermatozoidi. Doktor je prepisao terapiju Nolvadexom 2×10 mg, koji pije već 7 meseci. U tom periodu radio je sperrmogram tri puta – rezultat je bio 0. Ono što me brine jeste činjenica da mu je FSH porastao (na nalazu od prošlog meseca bio je 12, a sada je 16,90), testosteron je takođe izvan referentnih vrednosti i iznosi 39. Da li mislite da bi trebao da nastavi terapiju Nolvadexom?
Unapred Vam se zahvaljujem na odgovoru.
Azoospermia je jako teška dijagnoza. Ona može biti trajna i prolazna. Na žalost je mnogo češće trajna, a opet sa druge strane i doktori i pacijenti se uvek nadaju da će baš kod njih biti prolazna.Jako je dobra informacija da je doktor punkcijom dobio pokretne spermatozoide, jer to znači da se iz tog materijala može raditi vantelesna oplodnja.
Dosta je bitan podatak i koliko Vi imate godina starosti, jer od te informacije zavisi da li i koliko imamo pravo da se “bavimo” lečenjem supruga, da sutra ne bi došli u situaciju “ko hoće veće, izgubi iz vreće”. Ovo Vam pišem jer sam u praksi na žalost imao dosta takvih slučajeva.
FSH čija vrednost raste je pokazatelj rezewrve u testisima i svakako da to nije dobra vest. Međutim inhibin B se smatra kao mnogo precizniji pokazatelj rezerve u testisima, pa bih preporučio da ga uradi suprug. Ukoliko ste iz Beograda i okoline ili ukoliko u Vašem gradu postoji laboratorija Konzilijum, najtoplije bih preporučio.
Budite slobodni ponovo da mi se obratite kada bude gotov rezultat.
Srdačno VAs pozdravljam,
Bojović dr Đorđe
p.s. Nolvadex je jedna od terapija koja vrlo često daje dobre rezultate, ali mi se čini da je 7 meseci predug period za upotrebu tog leka. Ja mojim pacijentima nakon 3 kutije pravim pauzu od 4 meseca korišćenja.
Veoma sam Vam zahvalna na brzom odgovoru. Moram da konstatujem da su u današnje vreme retki doktori poput Vas.
Ja imam 28 godina i svi moji nalazi su dobri. Zaboravila sam da napisem da je suprug dva puta radio nalaz inhibina b. Prvi nalaz koji je radjen u julu je bio 64,6, dok je drugi koji je radjen u januaru iznosio 82,6. Po Vasoj preporuci uradićemo nalaz i u Konzilijumu.
Pozitvna je činjenica da je drugi rezultat sa višom koncentracijom inhibina B od prvog. Naročito ukoliko su oba urađena u istoj laboratoriji. Pošaljite mi rezultat čim Vam stigne iz Konzilijuma.
Postovani,
Pre 10-ak dana radila sam HSG, na otpusnoj listi pise sledece, Dijagnoza po MKB Uterus bicornis susp., Cavum uteri levoponiran, srcolik sa udubljenom fundusnom konturom (uterus bicornis s.subseptus), pravilnih glatkih kontura endometrijuma, prikazan bez ispada u punjenju. Potrebna je evaluacija izgleda endometrijuma 3D transvaginalnom ultrasonografijom radi procene da li se radi o uterusu bicornisu ili subseptusu (u poslednjem slucaju potrebna histeroskopska metroplastika-presecanjem parcijalnog septuma uterusa).
Ja sam zaista u soku od kad sam cula rezultalte, pa me zanima ako mozete da mi pojasnite malo sve ovo. Za subseptus sam razumela da nije toliko strasno i da se resava histeroskopijom, ali se veoma brinem ako je uterus bicornis da li postoji mogucnost da se to resi?
Veliko hvala!
Suprug je radio analizu spermogram i rezultat je pokazao:
koncentraciju sper. 4,3mil, od toga
25% pokretnih (5% progresivno pokretnih),
ali i bakteriju eserihija koli.
Ispio je Ciprocinal od 500mg, i nakon 20 dana ponovio anlizu. dobili smo sledece rezultate:
koncentracija sper. 2,2mil
30% pokretnih (isto 5% progresivno pokretnih).
ostali parametri su u granicima normale.
Da li postoji neki sledeci korak u lecenju ili je neophodna vto?
Suviše je kratak vremenski period između ta dva spermograma da bi se primetilo neko osetnije poboljšanje ukoliko je izlečena infekcija. Spermatogeneza je proces koji traje 90 dan, pa je pravi efekat svake terapije najbolje vidljiv nakon 90 dana.
Trebao bi da ide na pregled testisa kako bi se videlo koliko su razvijeni i eventualno da li je prisutna proširena vena (Varicocelea). Ukoliko urolog-androlog smatra da je potrebno da uradi i ultrazvučni pregled testisa, semenih kesica i prostate. Zatim je potrebno da se kompletno bakteriološki ispita,a to podrazumeva briseve na Chlamydiju trachomatis, Mycoplasmu hominis, Uraplasmu urealiticum, bris uretre, urinokulturu i spermokulturu. Zatim bi bilo dobro da jedno jutro između 7 i 9 h ode u laboratoriju i da da uzorak krvi na sledeće hormone FSH, LH, Prolaktin, testosteron, slobodni Testosteron i inhibin B. Za ovo ispitivanje bih preporučio laboratoriju Konzilijum.
Tek kada sve ovo uradi smo u mogućnosti da procenimo sledeće korake u lečenje ili da VAs tada uputimo na VTO.
Dragi Mile, Spermogram koji ste naveli je odličan. Jedino kod morfologije nisam siguran koji su kriterijum, koliko rigorozan koristili pri proceni. Jer po Krugerovom striktnom kriterijumu procene 4 % normalne morfologije je uredan nalaz. Ali po drugom kriterijumima je potrbno 30 % normalne morfologije.
da li je moguce da dodje do začeća ukoliko je morfologija spermatozoida pokazala da postoji 34% normalnih. Osim toga ostali nalazi spermograma su u redu. Da li je moguce leciti morfologiju spermatozoida i na koji nacin? Unapred zahvalan.
Dragi Igore, ukoliko je morfologija Vaših spermatozoida procenjena kako se to radi poslednjih 9 godina, onda je 34 % sasvim u redfu, jer je donja granica normale 30 %. Ukoliko je rađeno po starom, onda je 60 % donja granica normale. U tom slučaju su najčešći razlog manjem procentu spermatozoida normalne morfologije prisustvo urogenitalne infekcije ili proširena vena na levom testisu (Varococelea). U svakom slučaju se leči, i treba da se leči kako bi spermogram bio što bolji, plodniji.
Postovani,treba mi savet sta dalje uraditi od analiza.
Meni je konstantovana IR, LH je visi od Fsh, imam Pcos, estradiol i progesteron nizak, sve je radjeno 3.dc. Suprug je odradio briseve, uredni su, odradice ovih dana i spermogram i spermokulturu.
Zanima me da li da nam prvi korak bude folikulometrija, i da li nizak estradiol ima veze sa IR?
Bilo kakav savet je dobrodosao. Hvala Vam unapred na odgovoru.
Da li ste za IR koja Vam je konstatovana već dobili terapiju i krenuli sa njom ? Da li ste ispitali štitnu žlezdu (TSH,fT4,TPO At, ATG At) i nivo vitamina D (25OHD3) u serumu ? Svakako da nizak Estradiol ima veze sa IR. Predlažem da se kompletira nalaz, a da folikulometriju odložite na 3 meseca, tj. tek kada budete već na terapiji 3 meseca jer tada treba očekivati mnogo bolje rezultate. U prevodu, ukoliko sada odete na folikulometriju i utvrdi se da imate dominantan folikul koji raste i ovulira, zaključićete i Vi i doktor koji gleda da je sve u redu, što najčešće bude pogrešno. Na UZ pregledu se ne vidi kvalitet vaše jajne ćelije i šansa da se eventualni embrion zakači u matericu, tj. endometrijum. To se vidi kroz navedene rezultate ispitivanja.
Dobila sam od terapije samo Inofem 2×1, 3 meseca da koristim.
Tsh je 1,8. Ostalo od toga sto ste naveli nisam uradila.
Da li nakon 3 meseca terapije folikulometriju mogu da odradim kod Vas u ordinaciji?
Hvala Vam na odgovoru.
Dragi Nikola,
Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja.
Što se spermograma tiče, ono što je zabrinjavajuće je koncentracija tj. broj spermatozoida koji bi morao da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a Vi imate 2.2 miliona po militru. To nikako nije dovoljno.
Trebate da se ispitate bakteriološki, pregledate kod specijaliste da utvrdi imate li proširenu venu na testisu i kako su Vam razvijeni testisi, da ispitate hormone i tek onda dođete na savet o terapiji i promeni načina života i ishrane.
Hvala Vam na odgovoru. Imam zakazan pregled kod urologa, ali tek za 15 dana. Ono sto mene sada brine je to koliko je ovo kriticno, da li postoje sanse da se broj spermatozoida poveca?
Hvala Vam jos jednom!
Svakako da može da se popravi,a naročito ukoliko se dogodi da odmah utvrdimo gde jeproblem jer onda brzo delujemo.Međutim kada se opredeljujemo na lečenje muškog steriliteta jako je važno da se uzmu u obzir godine života supruge jer ukoliko je ona blizu 40 onda nemamo mnogo vremena na raspolaganju. Spermatogeneza je proces koji traje 90 dana.
Supruga ima 29 godina, a meni je 28. Pokusavamo vec 8 mjeseci i nije nam uspijevalo, zato smo se odlucili da odradimo analize i sto se tice njenih nalaza oni su manje vise uredu, osim sto ima bakteriju streptococcus agalactiae. A moja spermokultura je uredna.
Dragi Nikola, Proxeed plus je prvi preparat koji je objedinio sve vitamine i minerale koji su potrebni u procesu spermatogeneze koji se pojavio kod nas na tržištu. Od tada se pojavilo još najmanje 5-6 preparata koji su jako slični, ali neki imaju nešto što drugi nemaju i obrnuto. Mišljenja sam da je jako individualno koji je najbolji za Vas.
Međutim te preparate treba shvatiti samo kao “jako kvalitetno gorivo”, ali ukoliko imate problem sa “motorom” spermogram će se mnogo sporije popraviti ukoliko uz npr. Proxeed ne ide i neki lek. A lek se daje samo ako na osnovu rezultata ima potrebe. Tako smo došli do mog saveta da se urade i hormoni. Prelažem da to uradite u laboratoriji Konzilijum i obavezno između 7 i 9 h pre podne. FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron i inhibin B.
Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja.
Niste mi poslali spermogram kako treba. U rubrici broj ne piše koliko miliona i nigde ne piše ništa o pokretljivosti. Molim Vas da pošaljete kompletan spermogram kako bih ja mogao da ga prokomentarišem.
Koliko vidim jedino što odskače od referentnih vrednosti je koncentracija tj. broj spermatozoida po mililitru ejakulata koji je 10 miliona, a donja granica u referentnoj vrednosti je 15 miliona. Pokretljivost, volumen i morfologija u granicama normale. Dijagnoza glasi Oligoospermia, smanjen broj. Uzorak je sjajan za inseminaciju, a za prirodni put oplodnje bi morao da se popravi broj spermatozoida.
To znači da u procesu spermatogeneze negde postoji neki problem. Najčešće je u pitanju neuredni način života sa lošim navikama, a moguće je i prisustvo urogenitalne infekcije, proširene vene na levom testisu (Varicocelea) ili smanjene vrednosti slobodnog ili ukupnog testosterona.
Doktore potreban mi je odgovor sto prije.. u procesu sam stimulacije sledece sedmice imam aspiraciju.. dobila sam prije dva dana nalaz u kojem je konstatovano da imam urodjenu trombofiliju homozigotno stanje za mutirani gen mtfhr i pai 4g/4g kao i smanjen vitamin b 12. Molim vas recite mi iskljucivo za vitamin b12 koliku ulogu imaa kod celija kvaliteta i koliki uticaj ima na razvoj embriona kao i na samo zacece. Da li dijete moze imati nekih posljedica ako dodje do zaceca. Sto se tice uopste trombofilije propisane su mi injekcije. Brine me nedostatak vitamina b12.pomozite.
Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja. Jako je dobro da ste se ipak ispitali na prisustvo Trombofilija na vreme i da su Vam propisane injekcije jer od toga izuzetno mnogo zavisi hoće li se embrion “zakačiti” i da li će biti problema sa time. Što se tiče nivoa Vitamina B12, svakako da je on bitan, i zato je jako dobro da već krenete sa suplementacijom. Jako je važno da ukoliko ste pušač, prestanete da pušite i da pojačate meso u ishrani.
Dobila sam terapiju za trombofiliju heparin 2500jedinica dan prije et i par sati nakon e, zatim nastaviti sa 2500jed.x2 amp.dnevno..?
Za nedostatak vitamina b12 primila sam 4 ampule ohb12, da li mislite da je malo, jer nisam vise imala vremena poslije et?
Uradjen mi je danas transfer … 2 embriona.. nakon punkcije bila je 21 celija od tog zrelih 13, a od tih dobrih 11. Od 11 celija oplodile su se samo 2 i dosle do osmocelijskog embriona. Suprug ima azospermiju, kazu da nisu bili njegovi spermatozoidi najbolji. Smatrate li obzirom na to da nece ni ova dva embriona izdzati, da nisu kvalitetni i koji dan od et obicno bude implantacja, mora li bitu propracena iscjedkom i kako se ponasati do bete. Hvala na odgovorima.
Njemu je jos ranije uradjena biopsija. Ovo nam je treca vt. Da li smatrate da mozemo uspjeti ako se toliko celija nije oplodilo, ako je los materijal kod supruga. Znaci li to ista za dva embriona koja su sada ubacena, koja su se oplodila i treci dan su osmocelijska.. molim vas za detaljniji odgovor i za ponasanje do bete. Hvala mnogooo.
Ponašanje do bete je da redovno uzimate terapiju, ne ležite već prošetate svaki dan, gledate da izbegavate slatkiše i belo brašno. Koliko Vam je vrednost TSH ?
Da li znaci ista to sto su vecinom spermatozoidi bili losi, to sto su samo dva se oplodila.. da li to znaci da ova dva embriona imaju predispozicije da su losi?
Tsh 2,53 uiu/ml..?
Draga Saro, kvalitet embriona ne zavisi samo od spermatozoida već i od kvaliteta jajne ćelije. Sigurno je da u vašem slučaju više bode oči problem sa spermatozoidima. Međutim da li će ili neće da se dogodi da se ti embrioni “zakače” zavisi dosta i od Vašeg opšteg zdravstvenog stanja. Npr. bilo bi dobro da Vam TSH nije preko 2, iako u referentnim vrednostima piše da je gornja granica 4. Da nemate povišen titar TPO antitela i ATG antitela. Da vam je vrednost vitamina D (25OHD3) u serumu u granici normale, a ne u deficitu. Da su Vam nivoi glikemije regulisani itd.
Na kraju priče oni kod kojih uspe VTO to je 100%, a ukoliko ne uspe je 0 %. To znači da ne razbijate SADA glavu sa pitanjima i procenama, već da se koliko je to izvodljivo opustite, šetate i nadate da kada dođe vreme za Beta HCG rezultat bude pozitivan.
Ukoliko tako ne bude, ne treba srljati sa novom VTO dook se sve navedene stvari ne provere i koriguju ukoliko bude potrebe.
Postovani,
Trebalo bi da radim HSG za 15-ak dana, ali bas puno brinem zbog rezultata.
Pre nekih 7 godina imala sam upalu besike koja je trajala skoro dve godine, dok sam pila antibiotike bude sve u redu, cim prestanem to se vracalo, pa gljivice od antibiotika, pa sve tako u krug, kad je dosla najveca upala ja sam imala 10 000 000 eserihije, u medjuvremenu uradjen ultrazvuk bubrezi puni peska, i onda je doktor rekao da sve to stvara taj pesak, medjutim isto tada upala predje na jajnik i dobijem jake bolove, odmah mi je prepisano 7 penicilina i pocela sam sa flasiranom vode, i tu sve prestaje, i besika i jajnici sve je prestalo.
Mene interesuje, da li to sto se desilo moze dovesti do zacepljenja jajovoda ili priraslica?
Inace ne mogu da zatrudnim godinu dana pa je predlozen hsg.
Veliko hvala!
Naravno da postoje realne šanse da imate priraslice u maloj karlici između materice, jajnika i jajovoda. Isto tako je moguće da je došlo do zapušenja jednog ili oba jajovoda. Jedini način da tako nešto se utvrdi je upravo HSG za koji morate biti dobro pripremljeni, sa negativnim rezultatima briseva i mirnom sedimentacijom. Tek kada se uradi HSG onda se na osnovu rezultata, i to samo ukoliko nisu dobri, donosi odluka da li je pametno probati sa Laparoskopskom operacijom rešiti problem ili je potrebno odmah uputiti na VTO.
Međutim ukoliko je bar jedna strana prohodna, onda to ne predstavlja problem da ostanete trudni prirodnim putem ili inseminacijom.
Veliko hvala na odgovoru!
Da li je cesta pojava priraslica i zacepljenje posle upale jajnika i besike?
Postoji li mogucnost da mozda nije doslo do toga, bar sto se jajnika tice jer je to sanirano relativno brzo?
Inace hlamidija, mikoplazma i ureaplazma
Poštovani dr Bojoviću,
Potrebno na je Vaše stručno mišljenje. Suprug i ja pokušavamo da dobijemo bebu više od godinu dana. Upravo su nam stigli rezultati spermograma, pa Vas molimo da ih pogledate, ukoliko možete. Rezultati su sledeći:
Cutt-off vrednosti prema WHO 2010
Broj spermatozoida: 1,92 x 10 na 6/ml
Broj spermatozoida: 7,30 x 10 na 6/V
Progresivno pokretni: 0,28
Neprogresivno pokretni: 0,38
Nepokretni: 0,34
Leukociti: 0,10 x 10 na 6/ ml
Vitalnost: 0,74
Spermocitogram (Cutt-off vrednosti prema WHO 1992)
Normalne forme: 0,18
Abnormalne forme – patologija glave: 0,60
Abnormalne forme – patologija vrata: 0,10
Abnormalne forme – patologija repa: 0,12
Hvala Vam od srca!
P.S. Izvinite što šaljem ispod nečijeg pitanja u vidu komentara, ali nisam uspela da pronađem kako da samo postavim pitanje.
Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja.
Što se spermograma tiče, ono što je zabrinjavajuće je koncentracija tj. broj spermatozoida koji bi morao da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod Vašeg supruga ima 1,92 miliona po militru. To definitivno mora da se popravi. Takođe ni morfologija nije sjajna. Ima 18% normalnih formi, a po WHO iz 1992. je potrebno 50, pa čak i 60%.
Redosled poteza je da se suprug kompletno androloški obradi i da mu se da savet o higijensko dijetetskom režimu koji treba da usvoji. To podrazumeva da se kompletno i Vi i on bakteriološki ispitate, da ga pregleda androlog ili urolog i utvrdi ima li proširenje vene levog testisa (Varicocelea) i da li su testisi normalno razvijeni, da uradi hormosko ispitivanje i tek onda da se opredelimo za terapiju.
Budite slobodni da me kontaktirate kada god se ukaže potreba.
Nakon što sam pogledao spermogram koji ste mi poslali mogu da Vam kažem da je kvalitet dosta loš, ali da zadovoljava kriterijum za VTO ali isključivo ICSI metodom, tj. mikrofertilizacijom.
Na pitanje da li postoji mogućnost za oplodnju prirodnim putem, odgovor je da je šansa da se tako nešto dogodi izuzetno mala, a opet sa druge strane ne može da se isključi dokle god ima progresivno pokretnih spermatozoida, a u ovom spermogramu ih ima 4 %, što bi značilo u ukupnom ejakulatu oko 6 miliona progresivno pokretnih.
Uz adekvatno ispitivanje i lečenje mnogo je realnija solucija ako se malo poravi spermogram da se pokuša sa inseminacijom.
Daga Aleksandra, rezultat spermograma koji ste mi poslali je dosta dobar, ali se ne uklapa po svim referentnim vrednostima da bi dijagnoza bila Normozoospermia.
Npr. procenat progresivno pokretnih spermatozoida bi trebao da bude najmanje 32%, a u ovom spermogramu je 25% spermatozoida sa aktivnom progresijom. Zatim procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a ovde ima 20%. To samo znači da treba još malo da se ipak popravi nalaz. To nikako ne znači da i sa ovakvim ne može da dodje do trudnoće prirodnim putem, ali u tom slučaju bi kod Vas trebalo sve da bude perfektno što se plodnosti tiče.
Postovani mozete li mi rastumaciti spermogram i dati neki savet.Supruga je 2 godine nakon prve normalne trudnoce morala da prekine drugu trudnocu i od tad imamo problema da ponovo zatrudnimo.Ja sam 1977 a ona 1978 godiste. Moji rezultati su
zapremina 3,0 mL
PH 7,9
fruktoza 1,0+
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 88
pokretni 30%
slabopokretni 31%
nepokretni 39%
normalne forme 43%
patoloske forme 57%
leukociti 12
eritrociti 1
epitelne celije 1
Spermogram koji ste mi poslali samo na par mesta odstupa od normalnih vrednosti. Procenat pokretnih (progresivno pokretnih) Vam ke 30%, a donja granica po referentnim vrednostima je 32% i procenat spermatozoida normalne morfologije Vam je 43%, a donja granica je u zavisnosti od kriterijuma procene ili 50% ili 60%.
Medjutim deluje mi da treba obratiti pažnju i na godine života kod supruge. Naime plodnost kod žena postepeno slabi od 35 godine života, a naglo posle 40.
Predlažem da uzimate sledeća najmanje 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 mg vitamina E što kvalitetnije i uz obrok. Ukoliko do trudnoće ne bude dolazilo prirodnim putem, pravo je vreme za neki od pokušaja asistirane reprodukcije gde spadaju inseminacije i vantelesna oplodnja.
Postovani,
Zamolila bih Vas za tumacenje rezultata i Vas savet. Naime vec 5 meseci radimo na drugoj bebi, ja sam isla na folikulometriju, imam ovulacije i sve je uredu. Suprug 27god. je uradio spermokulturu gde je prisutna bakterija enterococcus u malom broju, a rezultagi spermatograma nakon 4 dana apstinencije su sledeci
Zapremina 2,7ml
PH 7,9 7,2-7,8
Fruktoza 1,0+
Agutinacija sperm. negativna
Broj spermatozoida 93 10*9/L (ref.vred. 20-250)
Pokretni 29%
Slabo pokretni 36%
Nepokretni 35%
Normalne forme 52% (ref. >60)
Patoloske forme 48%(ref. <40)
Leukociti 10
Eritrociti 1
Epitelne celije 1
Da naglasim da smo prvu bebu dobili prirodnim putem i ostala sam trudna prvi mesec kada smo poceli da radimo na njoj. Od prosle trudnoce je proslo 16 meseci.
Unapred zahvalna na odgovoru.
Spermogram koji ste mi poslali je sasvim solidan. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 52%, a po referentnim vrednostima laboratorije u kojoj je urađen je potrebno 60%. Mada je kriterijum i referentna vrednost dosta zastarela, jer je prestala da važi 2010. godine. Ukoliko je to problem on najčešće nastaje usled prisustva urogenitalne infekcije, antispermatozoidnih antitela ili prisustva proširene vene na levom testisu (Varicocele). I procenat pokretnih (verovatno progresivno pokretnih) koji treba da bude za prirodni put oplodnje najmanje 32 %, je 29 % što je jako blizu.
Prisustvo Enterokokusa u spermi svakako treba izlečiti antibioticima.
Poštovani doktore kao prvo da vam se zahvalim na izdvojenom vremenu i vašim odgovorima zabrinutim potencijalnim roditeljima. Ja i moj suprug oko 6 meseci pokušavamo da ostvarimo trudnoću. Ja imam 39 godina , a on 44. Urađene su već određene analize pa vas molim da prokomentarišete nalaze mojih hormona , a njegovog spermograma , ideje za dalje postupanje i vaše mišljenje da li je sa ovakvim rezultatima moguće prirodno začeće ili da se što pre opredelimo za postupak VO. Takođe me zanima da li smo mi ” slučaj ” za vašu ordinaciju.
spermogram
Analiza guste kapi / Analiza sedimenta / Likvefakcija u toku 30 min: da ne (mehanicki) lzgled sperme:
Konzistencija: gušća – ređa – vodenasta
Količina u ml 5,00 ukupno pokretnih 45%
Br. Spermatozoida u ml 85,0*10^6/ml aktivna prog „A“ 15%
Br. Spermatozoida u ejakul 425*10^6 slaba prog „B“ 25%
Živih 45% bez prog“C“ 5% nepokretnih 55%
Normalnih oblika : 20 %
Patoloških oblika: 80%
Defekt glave 70%
Defekt vrata 10%
Aglutainacija : glava – glava rep – rep
Dijagnoza : Asthenozoospermia Teratozoospermia
Pozdrav
Pogledao sam detaljno rezultate i Vaše i Vašeg supruga koje ste mi poslali. Ono što nas opredeljuje da damo savet o sledećim koracima u lečenju steriliteta su svakako i godine starosti i Vaše i suprugove. Kod žena postepeno počinje da “pada plodonost” od 35 godine života, a od 40. naglo. To signalizira da nemamo baš puno vremena. Vi u drugom stanju možete da ostanete ili prirodnim putem ili inseminacijom ili vantelesnom oplodnjom. Koji god od ovih načina budete pokušavali, izuzetno je važno pored klasičnih ginekoloških ispitivanja da budete u što boljem opštem zdravstvenom stanju, jer Vam na taj način šanse rastu. To podrazumeva pored rezultata koje ste mi poslali još neka dopunska ispitivanja vezana za nivo Vitamina D , eventualno prisustvo insulinske rezistencije i tako dalje. Vama predlažem da sa suprugom dođete na jedan kvalitetan razgovor gde bi se detaljno dogovorili o sledećim potezima. Nakon što bi uradili i dodatna ispitivanja, preporučio bih da zakažete kod dr Tatjane Bojović koja se usko bavi tom problematikom.
Što se suprugovog spermograma tiče, on je s obzirom na njegove godine starosti vrlo pristojan, sa time što ima odstupanja kada se tiče morfologije spermatozoida i njohove progresivne pokretljivosti. Njega bih ja uputio na par dodatnih ispitivanja i odredio terapiju.
Svakako da su vam najveće šanse sa vantelesnom oplodnjom i da ne bi smeli da “gubite” puno vremena sa prirodnim putem oplodnje ili eventualnom inseminacijom, ali naglašavam da morate da se pripremite za trudnoću, jer pored toga što do nje ne dolazi tako lako, primećen je povećan procenat spontanih pobačaja upravo iz gore navedenih razloga.
I još da dodam, suprug bi treba da počne da uzima 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E što kvalitetnijih, najmanje 3 meseca, zbog povećane šanse da ima viši procenat defragmentovanih spermatozoida što ih automatski čini manje “sposobnim za oplodnju”.
Postovani dr Bojovicu,
Zamolila bih Vas za misljenje i tumacenje nalaza spermograma mog supruga.Pokusavamo da dobijemo bebu i s obzirom da ne uspevamo krenuli smo sa pregledima.Ciklusi su mi redovni,kompletan ginekoloski pregled,3d ultrazvuk jajnika i materice mi je uredan,na redovnom ultrazvuku u tom trenutku imala sam folikul na oba jajnika,svi brisevi uredni osim Ureaplazme (10 000),terapiju sam popila,trebam ponoviti nalaz ovih dana.Nisam imala do sada nikakve ginekoloske probleme niti sam ostajala u drugom stanju (imam 31 godinu).
Godine supruga 41,apstinencija 4 dana
Volumen 2.2
Ph 7.6
Viskoznost Normalna
Likvefakcija 15
Spermatozoida/ml 68.5
Spermatozoida/V 150.7
Leukocita 0.8
Okruglih celija 1.8
Zivih sper.62
Nezivih sper.38
Progresivno brzo 45
Progresivno sporo 16
Neprogresivno 3
Nepokretni 36
Aglutinacije nema
Norm.formi 0.49
Abnormal.formi 0.51
Glave kruskasta 0.08,mala 0.10,velika 0.19,izduzena i dupla nema,spicasta 0.01,deformisana 0.01
Vrata citoplazmatski ostatak 0.08,angulacija 0.01
Repa uvrnut 0.03,dupli i kratak nema
Inicijalna fruktoza prisutna
Verujem da ce te nam dati svoje strucno misljene kao i savet sta bi trebalo dalje iskontrolisati
Unapred najlepse hvala,pozdrav Dragana
Upravo sam pogledao rezultat spermograma Vašeg supruga koji ste mi poslali. Rezultat deluje jako dobro. Zapremina ejakulata mu je 2,2 ml, a donja granica je 1,5 ml. Koncentracija spermatozoida mu je 68,5 miliona, a donja granica za prirodni put oplodnje je 15 miliona. Procenat progresivno (brzo) pokretnih spermatozoida mu je 45 %, a donja granica je 32 %. Jedino kod morfologije postoji mogućnost da nije sve kako treba. Međutim nemoguće mi je da zaključim da li je laboratorija primenjivala najstariji princip procene morfologije po kojem je donja granica 60 % normalne morfologije, jer u tom slučaju kod Vašeg supruga nema dovoljno jer ima 49 % ili su primenjivali rigorozniji princip procene morfologije koji važi od strane WHO od 2010. godine gde je potrebno da bude najmanje 30 % normalne morfologije, jer bi u tom slučaju ovaj rezultat bio sasvim uredan.Ne verujem da su primenjivali najrigorozniji Krugerov princip procene morfologije gde je donja granica 4 % normalne morfologije.
Ukoliko postoji problem sa nižim procentom spermatozoida normalne morfologije, najčešći uzrok tako nečemu je ili proširena vena na levom testisu (Varicocelea), ili prisustvo urogenitalne infekcije (npr. Chlamydia, Mycoplasma, Uraplasma ili neka druga bakterija u spermi) ili prisustvo antispermatozoidnih antitela.
I još da napomenem, mišljenja sam da bi imalo smisla da u razmaku od najmanje mesec dana od kada je urađen ovaj spermogram, ukoliko ste iz Beograda isti ponovi u nekoj od laboratorija koje se usko bave analizom spermograma. Od državnih bi preporučio Urološku kliniku u Birčaninovoj, a od privatnih Uromedica u Kneza Miloša kod Profesora Save Mičića, TTC centar u Milana Rakića kod Profesorke Vinke Maletić ili u našoj laboratoriji gde ja lično radim spermograme. Period apstinencije ili 3 ili 4 dana.
Postovani dr Bojovicu,
Hvala na odgovoru,zamolila bih Vas samo jos za savet i misljenje.
Kao sto sam napisala meni je rezultat na Ureaplazmu bio pozitivan(10 000),dobila sam terapiju Dovicin tablete 7 dana,na 12h po 1 kao i Polyginax vaginalete 6 dana,1 uvece.Ginekolog je dao samo meni terapiju,suprugu ne,iako sam ja pitala da li bi trebao i on da je pije jer mi je to bilo logicno.Obrazlozenje je bilo da on ne moze da daje njemu terapiju dok on ne uradi bris na istu.Moje pitanje je da li ste Vi istog misljenja ili se podrazumeva kada je jedan od partnera pozitivan na bakteriju terapiju uzimaju oboje.Podrazumeva se da su nam odnosi zasticeni,a nalaz moram ponoviti jer sam terapiju odradila,unapred hvala.
Apsolutno se slažem sa kolegom. Mišljenja sam da na žalost i dan danas ima kolega koje pogrešno daju teraiju i partneru na osnovu rezultata pacijentkinja. Jedino je ispravno da oba partnera urade briseve, jer ukoliko je kod Vas izolovana bakterija, a partner pije antibiotike bez briseva, a nema bakteriju to se neće dobro odraziti na spermogram dok ih bude pio, a to bi značilo da ih uzima bez ikakve potrebe.. Drugi scenario je da Vi nemate bakteriju i shodno tome ne dobijete terapiju ninVi ni partner, a on na primer ima bakteriju i ne pije antibiotike, a trebao bi.
Poštovani ,molio bih vas da mi protumačite rezultate spermograma i da me posavetujete.
Spermogram #
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 1 ↓ 2-7 ml
Likvefakcija nije ispraćena 0-30 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija da
pH 7,5 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 52 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 52 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 45 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 50 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 53 >60 %
Abnormalne forme 47 <40 %
Glava 7 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 40 <20 %
Pogledao sam spermogram koji ste mi poslali i deluje jako solidno. Jedino što odstupa ode referentnih vrednosti je zapremina ejakulata koja je 1 ml, a ne bi smela da bude ispod 1,5 ml i procenat spermatozoida normalne morfologije koji bi morao da bude veći. Na zapreminu može da utiče i unos tečnosti najčešće, a na morfologiju ili prisustvo urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela.
Spermogram je verovatno po opisu i zastarelim referentnim vrednostima rađen u Konzilijumu, pa bih Vas posavetovao da u razmaku od najmanje mesec dana, može i više od ovog spermograma isti ponovite u nekoj od laboratorija koje se usko bave time. Od državnih institucija mogu da Vam preporučim laboratoriju Urološke klinike u Beogradu u Birčaninovoj ulici, a od privatnih Uromedica Prof. Save Mićića u Kneza Miloša, TTC centar Profesorke Vinke Maletić u Milana Rakića i našu laboratoriju u kojoj ja lično radim te analize od 1986. godine. Savetujem da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Postovani doktore,
Moj suprug ima normal spermogram jedino je likvefakcija veca od 60. Imamo problem sa sterilititeom pa sam htela da Vas pitam da li to moze biti problem za oplodnju? Jedan momak koji je imao takodje problem sa povecanom likvefakcijom koristio je sirup od brsljana. On razredjuje u organizmu sekret pa eto kazu i da utice pozitivno na problem likvefakcije. Oni su imali srecu pa su ubrzo i dobili bebu.
Hvala Vam unapred
Infekcija je najčešći uzrok produženog vremena likvefakcije.Nekoliko je razloga za tako nešto. Prvo, kada je god prisutna infekcija u našem telu, odmah je prisutan veći broj leukocita, belih krvnih zrnaca u toj zoni kako bi se borili protiv infekcije.
Drugo, ovo može da indikuje da naše telo proizvodi korektnu količinu sastojaka zdravog semena.Seme se ne sastoji samo od spermatozoida, jer spermatozoidi čine samo 5 % od ejakulata. Preostalo je kombinacija nutritijenata za spermatozoide, kiseline, lipidi i enzimi koji će na kraju da dovedu do likvefakcije. Ove enzime proizvodi prostata, tako da produženo vreme likvefakcije može da nam indikuje infekciju ili disfunkciju prostate. Poseta doktoru koji se usko bavi tom problematikom, koji će biti u mogućnosti da utvrdi prisustvo infekcije. I ukoliko se nađe infekcija, antibiotskim tretmanom će izlečiti istu, i kao posledicu toga i rešiti problem likvefakcije.
Sledeći uzrok duge likvefakcije može da bude dehidratacija. Logično je zaključiti, jer je seme jedna od telesnih izlučevina koja ispašta ukoliko je unos vode smanjen. Ukoliko muškarac utvrdi da mu je u poslednje vreme ejakulat veće gusdtine, potrebno je da poveća unos vode.
Nadam se da sam VAm odgovorio na postavljeno pitanje.
Pišem vam vezano za sterilitet, tj. moja žena i ja ne možemo dobiti bebu sa 3 godine pokušavanja.
Sada mi je jako jako potrebno vaše stručno mišljenje i eventualna terapija:
Supruga i ja imamo 26 godina, i već 3 godine pokušavamo da dobijemo porod. Vadili smo mnoštvo nalaza, kod supruge je sve u redu, samo ima trombofiliju.
2 puta smo bili na IUI inseminaciju, i oba puta neuspešno.
Molio bih vas da prokomentarisete moj poslednji spermogram rađen danas, 21.02.2019.godine:
- Apstinencija: 5 dana
- Likvefakcija: kompletna
- Viskoznost: normalna
- Izgled: svetlo-opalescentan
- pH: 7,2
- Zapremina ejakulata: 2,8
- Koncentracija: br/ml 76 x 10 na 6
- Ukupan broj: 212,8 x 10 na 6 ml/ejakulatu
POKRETLJIVOST:
Nakon 30′
- Brzo progresivni: 5%
- Sporo progresivni: 15%
- “IN SITU”: 15%
- Nepokretni: 65%
Nakon 2h
- Brzo progresivni:10%
- Sporo progresivni: 15%
- “IN SITU”: 10%
- Nepokretni: 65%
TEST VITALNOSTI: 67% N.V. >50%
SWELING TEST 75% N.V. >60%
MORFOLOGIJA:
NORMALNE FORME – 18%
ANOMALIJE GLAVE – 80%
ANOMALIJE REPA – 1%
ANOMALIJE FORME – 1%
N.V. >14% po Krugeru (NAPOMENA: doktorica gde sam radio nalaz je rekla da je morfologija dobra jer ima 18% normalnih formi, a sve preko 9% je ok, i da je procenat anomalija glave normalan)
LEUKOCITI 0,1 x 10 na 6 N.V. <1 X 10 na 6
ERITROCITI – 0
ZONE AGLUTINACIJE – PRISUTNE
Nalaz urina i krvi je OK, samo kod nalaza krvi ALT (PLP) je 60,00 U/L, dok su REF.VR. – 0,0 – 41,00
NIVO VITAMINA "D" U SERUMU (25oHD3) – 24,6 nmol/L REF.VR. 50 optimalno
bris na chlamidiu, myco-ureaplasmu i bakterioloski, serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL – negativno, sve u redu
Od tableta sam koristio: Trental 1 mesec, Profertil 3 meseca, Condensyl 2 meseca (ne u isto vreme), a 3 meseca sam jeo prirodan med obogaćen raznim vitaminima: orasi, semenke bundeve, čorokot, laneno seme, matična mleč, cimet, bademi itd. (završio sa tim pre nedelju dana).
ŽENA:
Sto se žene tiče, ona je vadila:
Hormone 3.dana ciklusa:
TSH – 4.8382 mIU/L
FSH – 5,25 IU/L REF.VR – 4,00 – 13,00
LH 2 – 5,28 IU/L REF.VR. 1,00 – 18,00
Progesteron – 1,0 nmol/L REF.VR 0,9 – 8,3
Prolactin – 293,13 mIU/L a nakon 3 sata 287,68 REF.VR 108,70 – 557,13
Estradiol – 0,11 nmol/L REF.VR 0,07 – 0,92
2GenTesto – 1,42 nmol/L REF.VR 0,17 – 2,53
OGT test sa insulinemiom 75g na sat i na 2 sata
0 min Insulin – 5,4 uU/mL REF.VR 5,0 – 30,0
120 min Insulin – 15,7 uU/mL REF.VR 5,0 – 30,0
cervikalni bris na chlamidiu, myco-ureaplasmu i bakterioloski, serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL – negativno, sve u redu
lupus antikoagulans1 – 0,75 s/s REF.VR <1,20
antithrombin III – 116 % REF.VR 80-120
PROTEIN C – 121,4 % REF.VR 70,0-140,0
PROTEIN S – 95,9 % REF.VR 60,1-113,6
INR – 0,90 REF.VR 0,65 – 1,10
a PTT – 28,6 s REF.VR 28,0 – 40,0
PROTROMBINSKO vreme – 11,6 s REF.VR 13-17
reuma faktor – 7,6 IU/ml REF.VR <14,0
antikardiolipinska At IgM – 2,3 U/mL REF.VR <13
antikardiolipinska At IgG – 2,4 U/mL REF.VR <20
beta 2 GLIKOPROTEIN I IgG – 1,8 U/mL REF.VR< 5,0
ANA-hep – 0,6 COI REF.VR <1,2
beta 2 GLIKOPROTEIN I IgM – 1,20 U/mL REF.VR< 5,0
ultrazvuk stitaste zlezde – u redu.
brisevi uredni.
holesterol joj je malo povisen, oko 7,0, pije terapiju, tablete Roswera 10mg
Trombofilija PAI4G homozigot na oba alela.
Ginekolog je prilikom pregleda primetila da je materica uvaljena za kičmu.
Moram da napomenem da joj je menstruacija redovna fiksno na 28 dana. Menstruacije su joj baš obilne, a prvih 48h dobijanja joj se dešava da joj čak i mali parčići izlaze od menstruacije. Kao krvni ugršci.
Ona pije svakog dana folnu kiselinu, euthyrox pola tablete od skorije, a tkđ.od skorije i vitamin E i C, ali ne svakog dana. Njen prvi ginekolog joj je dala da pije Cardiopirin 50mg do trudnoće, ali je žena prestala da ga pije…Je li pogrešila ?
Dao sam vam sve informacije upravo zbog toga da bih vas što vise uputio, i približio slučaju ako je to moguće.
Nadam se da ćete imati vremena i živaca za odgovor na nas slučaj.
Unapred zahvalni
Detaljno sam pročitao Vaše pismo. Uspeo sam da nađem iz Novembra i vaše prvo pismo kako bih mogao da uporedim dva navedena spermograma. Svakako da nije dobro da Vam se najbitnija stavka, a to je procenat progresivno pokretnih spermatozoida smanjio sa 10 % na 5%. Ovaj najnoviji spermogram je na samoj donjoj granici da bi se pokušalo sa inseminacijama. Ne znam kakvi su bili ti sa kojima su rađene inseminacije. To je jako važno jer ko se ozbiljno od doktora bavi ovom problematikom ne pokušava sa inseminacijama više od 4 puta, jer drastično padaju šanse za uspehom. Zato je jako važno da se ni ne rade ukoliko sve “kockice” nisu na broju.
A ja bih rekao da je kod vas dvoje upravo tako. Nivo vitamina D mora kod oboje da bude znatno bolji, a za tako nešto je potrebno najmanje 3 meseca korišćenja vitamina D u kapima ili tabletama u određenoj dozi. Nivo hormona TSH kod supruge bi valjalo da bude nikako preko 2, pa je to ujedno i razlog što je dobila da pije Euthyrox. Sugerišem da nakon mesec dana korišćenja istog ponovi u istoj laboratoriji TSH, pa ukoliko je i dalje preko 2 da se poveća doza.
Nivo VAšeg testosterona nije sjajan. Jeste u okviru granice normale, ali bi bilo jako važno da odete u istu laboratoriju i ponovite ukupni Testosteron i uradite i slobodni testosteron, jer mislim da bi mogli da popravimo tu pokretljivost ukoliko bude nivo slobodnog testosterona ispod određene granice, terapijom lekovima.
Imaali smo dve neuspešne vantelesne oplodnje metodom ICSI. Ja imam trombofiliju i drugi put sam primala terapiju za taj problem. Nedavno smo uradili nalaz na DNK fragmentaciju spermatozoida i nalaz je pozitivan.
Da li postoji neka adekvatna metoda kojom bi se mogla uraditi vantelesna u tom slučaju?
Bilo bi dobro da mi pošaljete o kojem procentu defragmentovanih spermatozoida se radi. Terapija za tako nešto su visoke doze antioksidanasa i to u periodu od najmanje 3 meseca. Predlažem da nabavite što kvalitetniji vitamin C i da ga suprug uzima 2 x 1000 mg, i vitamin E 1 x 400 I.U.
Tek nakon toga ima smisla ponoviti test na defragmentaciju DNK.
Možete mi poslalti rezultat ispitivanja na mail ordinacija.bojovic@gmail.com
Suprug i ja imamo 33 godine i imamo dete od 3.5 godine. Poslednjih nekoliko meseci ne uspevamo da zatrudnimo. Uradjen je spermogram i molimo Vas za tumacenje. Jedina vrednost koja odstupa od referentnih su progresivno pokretni spermatozoidi. Da li je postoji terapija kojom bi se ova vrednost popravila?
Ovo su dobijeni rezultati:
Duzina apstinencije 5 dana
Likvefakcija 35
Konzistencija Normalna
Zapremina 5
pH 7,7
Fruktoza 0.5 (slabo pozitivna)
Aglutinacija Negativna
Broj spermatozoida 245
Broj spermatozoida po zapremini ejak. 1225
Progresivno pokretni spermatozoidi 30
Pokretni spermatozoidi 38
Nepokretni spermatozoidi 32
Normalne forme 48
Patoloske forme 52
Patologija glave 50
Patologija vrata 2
Patologija repa /
Leukociti 0.1
Eritrociti /
Epitelne celije /
Vitalnost 0.84
U pitanju i nije nekakvo veliko odstupanje od referentnih vrednosti. Potrebno je najmanje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod njega ima 30 % takvih.Ja bih Vas posavetovao da ode u istu laboratoriju sa apstinencijom od 3 1/2 dana i uporedi procenat progresivno pokretnih, jer mislim da će to biti dovoljno da pređe 32 %. Od terapije bih mu samo savetovao sledeća 3 meseca 2 x 1000 mg Vitamina C što kvalitetnijeg i 1 x 400 I.U. Vitamina E. Tako ćemo povećati oplodnu moć njegovih spermatozoida, jer ćemo smanjiti procenat onih koji imaju defragmentaciju DNK.
Postovani doktore,
Supruga i ja imamo 26 godina, i vec 2.5 godine pokusavamo da dobijemo porod. Vadili smo mnostvo nalaza, kod supruge je sve u redu, samo ima trombofiliju.
2 puta smo bili na IUI inseminaciju, i oba puta neuspesno.
Molio bih vas da prokomentarisete moj poslednji spermogram radjen prilikom inseminacije od pre 4 meseca:
- Apstinencija: 3 dana
- Likvefakcija: kompletna
- Viskoznost: normalna
- Izgled: svetlo-opalescentan
- pH: 7,8
- Zapremina ejakulata: 2,9
- Koncentracija: br/ml 45 x 10 na 6
- Ukupan broj: 130,5 x 10 na 6 ml/ejakulatu
POKRETLJIVOST:
Nakon 30′
- Brzo progresivni: 10%
- Sporo progresivni: 15%
- “IN SITU”: 10%
- Nepokretni: 65%
SPERMOCITOGRAM:
Spr NORMALNIH FORMI: 0,64
Spr ABNORMALNIH FORMI: 0,36
GLAVA – sve je <30
VRAT – sve je <20
REP – sve je <20
KONCENTRACIJA FRUKTOZE (mmol/L): 20,6
Moj urolog, nakon sto me je pregledao uroloski, i uradio ultrazvuk itd, je uvideo da nema nikakvih problema, poremecaja, varikocele itd. On me ubedjuje da sa ovim rezultatima spermograma, i rezultatima slicnim pre njih koje sam vadio, je dovoljno da napravim dete.
Sto se zene tice, ona je vadila: hormone 3.dana ciklusa (TSH (4.2706 mIU/L), FSH, LH, estradiol, TSH i prolactin(500 miU/L, i nakon 2 sata 346.66 miU/L), FT3 (4.93 pmol/L), ANTI-Tg (26.60 IU/mL), Anti-TPO (5.35 IU/ml), FT4_6 (12.82 pmol/L), TSH (3.5386 mIU/L) anti Mullerian hormon, OGT test sa insulinemiom 75g na sat i na 2 sata, cervikalni bris na chlamidiu, myco-ureaplasmu i bakterioloski, serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL, lupus antikoagulans, antithrombin III, protein C i protein S, INR, a PTT, PROTROMBINSKO vreme, reuma faktor, antikardiolipinska At IgM, At IgG, beta 2 GLIKOPROTEIN I IgG i IgM, ANA-hep, ultrazvuk stitaste zlezde, brisevi uredni. Trombofilija PAI4G homozigot na oba alela. Ginekolog je prilikom pregleda primetila da je materica uvaljena za kicmu.
Svi ovi nalazi su u redu. Svi do jednog. Osim trombofilija kao sto sam i napisao. Za neke sam vam i napisao vrednosti.
Zanima me sledece: jedan od ginekologa jos pre 2 godine joj je preporucila da pije vitamin E 400mg IU 1x dnevno (1-15. dan ciklusa, i od 16.-25 d.c svaki drugi dan po 1), i vitamin C 2 x 1000mg (16-25. d.c.)
Kakav je vas komentar na ovo? Da li ona treba da pije ove vitamine, i treba da se vodi po ovome, i da li mozda treba da ih pije svaki dan?
Jel postoji jos neki nalaz koji bi trebala ona da izvadi…Ili ja ?
Vidim da ste nekim pacijentima napisali da izvade "nivo vitamina D u serumu (25oHD3). Da li ona treba to da izvadi?
Ginekolog koja je radila inseminaciju mi je dala da pijem condensyl tablete, i ja sam ih konzumirao mozda 2 meseca, nisam vise. Te tablete su valjda za spermu, da se bolje fragmentira, jel da? Pritom sam i ja radio serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL. I sve je negativno.
Nadam se da vas nisam zbunio sa mnooostvom informacija i rezultata, i da cete razumeti.
Dao sam vam sve informacije upravo zbog toga da bih vas sto vise uputio, i priblizio slucaju ako je to moguce.
Nakon trazenog komentara o spermogramu, molio bih vas da mi odgovorite da li je moguce prirodnim putem doci do začeća imajuci u vidu sve ove podatke.
Da li meni na osnovu spermograma preporucujete neku terapiju?
Nadam se da cete imati vremena i zivaca za odgovor na nas slucaj.
Unapred zahvalan
Pročitao sam Vaše pismo. Nekoliko komentara imam. Prvo procenat progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 10 %, prema tome za prirodni put oplodnje mora to da se značajno popravi jer su šanse znatno manje sa 10 %. Condensyl koji ste konzumirali je jedan od mnoštva preparata koji su osmišljeni da ih konzumiraju muškarci kod kojih je potrebno da se poprave parametri spermograma.Proizvođač savetuje najmanje 4 meseca konzumiranja, a Vi ste uzimali samo 2 meseca.
Sastav je:
Međutim svi oni su samo izuzetno kvalitetno “gorivo” za spermatozoide. Ukoliko “mašina” ne radi kako treba onda oni nisu dovoljni.
Mislim da je neophodno da se endokrinološki ispitate. Uzorak krvi koji budete davali treba da se da između 7 i 9 sati pre podne. Potrebno je da uradite FSH, LH, Testosteron, free Testosteron, Prolaktin i 25OHD3 vitamin. Bilo bi dobro da počnete da uzimate 2 x 1000 mg Vitamina C što kvalitetnijeg i 1 x 400 I.U. Vitamina E.
Kod supruge je koliko sam video nivo TSH hormona viši nego što bi trebao da bude. Nemojte da Vas bune referentne vrednosti jer iako je njen rezultat u okviru njih, vrednosti postaju rigoroznije kada je u pitanju neplodnost i mišljenja sam da bi bilo dobro da dobije terapiju za to.
Hvala na odgovoru. Uradicu ova endokrinoloska ispitivanja za mene.
Zaboravio sam napomenuti da sam pio PROFERTIL tablete 3 meseca, i da se spermogram nije popravio. Parametri oko progresivnosti se nisu popravili.
Sto se zene tice, ne znam da li ste primetili, nivo TSH 3.dana ciklusa je bio 4.2706 mIU/L, dok je 4 dana nakon toga, van ciklusa bio 3.5386 mIU/L. Endokrinolog joj je bila dala terapiju za to, ali onako bas cisto radi reda, i to pola tablete Euthyreox jer je bas smatrala da nema potrebe, ali ‘ajde.
Sta vi mislite o tome?
Vezano za zenu: za vitamin E i vitamin C za nju? Da li ih zena treba piti, i kako, tj. koliko?
Da li ona treba da uradi jos neke nalaze, tipa 25OHD3 vitamin, hormon progesterone i estrogen?
Nadam se da cete imati vremena za odgovor na jos ova pitanja, ali sam ubedjen da razumete situaciju.
S’postovanjem
Dragi Dejane, otimalna koncentracija TSH za ženu koja planira da ostane trudna je da ne prelazi vrednost od 2 i to je razlog što smatram da je jako pametno da ona dobije terapiju sa Euthyrox tbl. . Što se tiče vitamina C i E, ne mogu da joj smetaju. Radi se o jakim antioksidansima. Mada smatram da isti taj preparat Profertil ali za žene, je sasvim dovoljan za Vašu suprugu jer u njemu se nalaze optimalne količine vitamina, minerala i oligoelemenata koji su potrebni za tako nešto.
A za Vas kao što sam Vam i napisao, ima smisla dati terapiju na osnovu rezultata hormona ali tek kada stignu i ako ne budu kako treba.
Dragi Zlatko, za spermogram koji ste mi poslali je dijagnoza Normozoospermia, što u prevodu znači da su svi parametri u okviru referentnih vrednosti WHO iz 2010. godine kada je urađena poslednja revizija istih.
Savetujem samo 2 x 1000 mg kvalitetnog Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E sledećih 3 meseca. To treba samo da poveća oplodnu moć Vaših spermatozoida.
Postovani dr Bojovicu, ukoliko je moguce rastumacite nam suprugove rezultate, planiramo inace VTO, oboje imamo po 35 godina , dve neuspele trudnoce (pre tri godine)i dve neuspele inseminacije (prosle godine)za nama. Ovu su rezultati iz decembra 2018te
duzina apstinencije:2 dana
Izgled b.o.
Viskoznost normalna
Likvefakcija 15min
Aglutinacija /
Vol.ejakulata 1.2
Ph 8
Normalni oblici 0.26
Patoloski oblici 0.74
Ukupan br spermatozoida 2.40
Br spermatozida u ml 2.00
Progresivno pokretnih (a+b) 0.08
Neprogeesivno pokretnih 0.12
Nepokretnih 0.80
Leukociti 0.02
Vitalnost 0.34
Hipoosmotski test 0.50
Nakon SWIM UP metode koju smo imali pred inseminaciju rezultati su ovakvi:
Ukupan broj sperm 1.00
troj pokretnih 0.30
Pogledao sam rezultat spermograma koji ste mi poslali. On dosta odstupa od referentnih vrednosti. Počevši od zapremine ejakulata koja je 1,2 ml, a donja granica je 1,5 ml. do broja spermatozoida koji je 2 miliona po mililitru, a donja granica je 15 miliona. Progresivna pokretljivost je samo 8 %, a donja granica je 32 %. Procenat spermatozoida normalne morfologije je 26 %, a donja granica je 30 %.
Veoma je važan podatak da ste ostajali već 2 puta trudni što govori da ste plodna žena, ali podatak da su neuspele nam kaže da morate da pripremite organizam za VTO kako ne bi opet imali neuspešnu trudnoću.
Inseminacije ukoliko su rađene sa ovakvim uzorcima, bile su osuđene na neuspeh. Mi ih kod nas u ordinaciji ne radimo sa takvim uzorcima. Siguran sam da je kvalitet semena pre 3 godine kada ste ostajali u drugom stanju bio mnogo bolji nego sada.Što daje nadu da može da se popravi.
Moj predlog je svakako VTO, ali bi Vam preporučio prethodno da se kompletno endokrinološki i biohemijski ispitate (25OHD3-vitamin D, štitna žlezda, test opterećenja glukozom itd.) Ukoliko bude odstupanja, nakon terapije koja traje najmanje 3 meseca bi mogli da pokušate sa VTO.
U međuvremenu bi kod supruga radili na tome da bude kvalitetniji uzorak, jer jedna spermatogeneza traje 3 meseca. Ne bi me iznenadilo da nakon 3 meseca ostanete prirodno trudni ili inseminacijom ukoliko se rezultat značajno popravi.
Molim Vas za tumacenje rezultata spermograma. Starost 37 god.
Spermogram # Rezultat:
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 5
Likvefakcija nije ispraćena
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
pH 8,5 ↑
Broj spermatozoida/ml 30
Broj spermatozoida/Vol 150
Progresivno pokretnih 35
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 60
Leukocita 1-2
Spermocitogram #
Normalne forme 34
Abnormalne forme 66
Glava 8
Vrat 0
Rep 58
Ukoliko je spermogram koji ste mi poslali urađen koretno svi parametri sem morfologije su u granicama referentnih vrednosti.
To znači da je zapremina 5 ml, a ne bi smela da bude manja od 1,5 ml.
Broj spermatozoida po mililitru ne treba da bude manji od 15 miliona, a kod Vas ima 30 miliona po mililitru.
Upupa procenat pokretnih je donja granica 40 %, a kod Vas imatačno 40 %, dok progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32 %, a kod Vas ima 30 %.
Spermocitogram, odnosno procena morfologije spermatozoida koja je urađena kod Vas, pretpostavljam da je rađena po starom kriterijumu fleksibilnijem pa je donja granica za procenat spermatozoida normalne morfologije 50 %, a po nekima 60%, a kod Vas ima 34 % normalnih formi.
Kada se radi po rigoroznijem kriterijumu dovoljno je 30 % normnale morfologije.
Molim Vas za tumačenje rezultata spermograma mog supruga. Već godinu dana radimo na detetu, ali ništa se ne dešava. Ja imam 39 godina a on 35, takođe ja iz predhodnog braka imam jedno dete, dok on nema dece.
Dužina apstinencije 4 dana;
Likvefakcija 40;
Konzistencija normalna;
Zapremina 1,4 ml;
PH 8,0;
Fruktoza 1.0 pozitivna;
Aglutinacija spermatozoida pozitivna;
Broj spermatozoida 16,1 10*9/L
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata 16,1 10*6/v
Progresivno pokretni spermatozoidi 40,0 %
Pokretni spermatozoidi 37,0 %
Nepokretni spermatozoidi 23,0 %
Normalne forme 62,0 %
Patološke forme 38,0 %
Patologija glave 28,0 %
Patologija vrata 7,0 %
Patologija repa 7,0 %
Leukociti 1,0 10*9/L
Eritrociti /
Epitelne ćelije 2
Vitalnost 0,78
Spermogram koji ste mi poslali je prilčno dobar. Ima samo nekoliko odstupanja od referentnih vrednosti. Na primer pH koji je (, a potrebno je da bude između 7.2 i 7.8, zapremina ejakulata je 1,4 ml, a donja granica zapremine je 1,5 ml.
Sve ostalo je u granici referentnih vrednosti.
Predlažem da mu nabavite što kvalitetniji Vitamin C koji treba da uzima 2 x 1000 mg dnevno i Vitamin E od 400 mg koji uzima 1 dnevno uz obrok, sledeća 3 meseca kako bi popravio oplodnu moć spermatozoida.
Ukoliko do trudnoće ne dođe u narednih 6 meseci, javite se da ga ispitamo i pregledamo.
Pozdrav…Radimo na bebi vec godinu dana ali ne ide.On ima 29 a ja 28 godina.Krenuli smo sa ispitivanjima.Moji hormoni i brisevi su uredu.Evo njegov spermogram,ako mozete da nam objasnite da li je u redu?
Likvefakcija 30 minuta
Kozinstencija normalna
Zapremina 2.2
Ph 7.5
Broj sperm.(ml) 130.5
Broj sperm. 287.1
Progresivno pokretni 0.65
Neprogresivno pokretni 0.17
Nepokretni 0.20
Leukociti 0.1
Ostale celije 0.2
Vitalnost 0.80
Normalne forme 0.65
Abnormalne forme 0.35
Patologija glave 0.25
Patologija repa 0.02
Patologija vrata 0.08
Dobro vece!
Suprug i ja vec nekoliko godina ne uspevamo da ostanemo trudni. Radili smo neke osnovne analize, pa mi je potreban savet sta dalje ciniti. Suprugovi rezultati:
Ureaplasna pozitivna -preko 10.000
Kultura brisa uretre – nisu izolovane patogene bakterije
Spermokultura – klebsiella enterobacter – mali broj
Spermogram:
Zapremina 21
Ph 7,9
Fruktoza 1,0+
Aglutinacija spermatozoida – negativna
Broj spermatozoida 96,0
Pokretni spermatozoidi 33%
Slabo pokretni 32%
Nepokretni 35%
Normalne forme 54%
Patoloske 46%
Leukociti 12
Eritrociti 1
Epitelne celije 1.
Ja sam u 2018oj godini imala samo 5 menstruacija, ugojila sam se brzo nekoliko kg i moji rezultati su:
Ureaplasma – malo (lecim vec neko vreme, bilo ih je vise)
Ostale bakterije su negativne
Tsh 2,83 (0,2 – 4,2)
T3 – 2,02 (1,3 – 3,10)
T4 – 94,45 (66 – 181)
Fsh 4,56
Lh 8,19
Estradiol. 41,96
Estradiol (pmol/l). 154
Progesteron. 0,804
Progesteron ng/ml. 0,252
Testosteron. 0,616
Prolaktin. 554. ( 102 – 496)
Kortizol u 8h. 352 (172- 497)
Kultura brisa cerviksa – nisu izolovane patogene bakterije
Candida negativna.
Suprug ima 40 godina, a ja 29.
Hvala unapred na odgovoru.
suprug mora da izleči kompletno infekciju. I Ureaplasmu Urealiticum i Klebsiellu. Savetujem da sledeća 3 meseca uzima Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. Što kvalitetnije i uz obrok.
Vama savetujem da uradite OGTT sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0,30,60,90 i 120 minuta i nivo vitamina D u serumu (25OHD3) i sa rezultatima se javite dr Tatjani Bojović, kako bi Vam ordinirala adekvatnu terapiju.
Postovani Dr
Molio bih da mi protumacite nalaze,unapred hvala.
zapremina ejakulata 3.0 ml
pH 7.8
broj spermatozoida 52.0 x 10 E9 / l 20 – 250
broj spermatozoida/V 156.0 x 10 E6 / V >50
pokretljivost
progresivno pokretni 0.79
pokretni 0.07
nepokretni 0.14
normalne forme 0.74
abnormalne forme 0.26
glava 0.12
vrat 0.12
rep 0.02
GLJIVICE RODA CANDIDA NISU IZOLOVANE
PATOGENE BAKTERIJE NISU IZOLOVANE
Rezultat spermograma koji ste mi poslali je izuzetan. Ukoliko do trudnoće ne dođe u narednih 6 meseci ponovite spermogram u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi analizom semena ukoliko ova u kojoj ste uradili nije jedna od navedenih.
Savetujem 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E uz obrok, kako bi još više povećali oplodnu moć spermatozoidima.
Srdačno Vas pozdravljam i srećni novogodišnji praznici.
Postovani,
Pokusavam da zatrudnim 10 meseci, ali bez uspeha.
Zanima me da li je ovakav rezultat spermograma dovoljno dobar da dodje do oplodnje?
Duzina apsitinencije 2 dana.
Zapremina 5.2 ml
Izgled- belicast
PH- 7.5 (bazno)
Broj sperm. u cm3- 37 000 000
Pokretnih sperm.posle 30 min.- 58%
Slabo pokretnih- 4%
Nepokretnih- 38%
Leukociti- 0-1 u vidnom polju
Eritrocita- 0
Ep.celije- 0
Fruktoza- pozitivna
Likvefakcija u 30 min.- potpuna
Veliko hvala!
Ukoliko je spermogram koji ste mi poslali urađen korektno, on je sjajan i apsolutno ulazi u sve referentne vrednosti. Moj savet je da partner uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. kako bi povećao oplodnu moć spermatozoida. I ukoliko je sve dobro kod Vas a ne dođe u sledećih 6 meseci od kada je urađen ovaj spermogram do trudnoće, da ga ponovi u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi analizom kvaliteta sperme.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. ukoliko dođe do ponovnog spermograma, neka mu apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Postovani,
Hvala na brzom odgovoru. Znaci ako je sve uredno, definitivno ja imam problem.
Ako nije problem, pogledajte moje rezultate, jako mi je vazno da cujem misljenje.
Imam 27 god.,menstruacija uredna na 31-32 dan,nisam pusac, nisam gojazna.
Uradila sam hormone 2dc.
FSH 6,66 ref.vr.3,5-12,5)
LH 7,94 ref.vr.2,4-12,5
Estradiol 38,4 ref.vr. 25-195
Testosteron 0,399 ref.vr.0,06-0,82
Uradjen ogtt sa 75 gr glukoze
Glukoza 0′ 4,77 (3,33-6,10)
Glukoza 60′ 5,57 (3,33-6,10)
Glukoza 120′ 5,37 (3,33-6,10)
Anti Milerov hormon AMH- 7,650 ( ref.vr. Zene 25-29 god.- 1,18-9,16)
Progesteron uradjen 21 dc.- 7,74 ng ref.vr. luteinska faza 1,83-23,9 ng/ml
Progesteron ponovljen naredni mesec 7 dana posle pojave sluzi 26dc- 32,25 nmo/L
ref.vr5,28-75,9 nmo/l.
Brisevi vaginalni i cervikalni u redu, mikoplazma,ureaplazma i hlamidija negativno.
Uradjen vaginalni UZ 4 dan ciklusa.
Uterus u AVF,normalnog oblika i velicine,homogene teksture miometrijuma. Endometrijum debljine 4,86 mm,bez razdvajanja u fundusu. Desni jajnik dimenzija 32×21,9×24,9 mm (8,9 ml), AFC=14. Levi jajnik dimenzija 37x16x19,6mm (6,1ml), AFC =12. U c. Douglasi nema slobodne tecnosti.
Sto se tice insulina, izbacila sam slatkise i hleb,smrsala 6-7 kg za dva meseca,mada svakako nisam gojazna.
Volela bih da cujem vase misljenje, jer zaista ne znam sta je problem, i sta sledece uraditi. Osim HSG-a, to planiram naredni mesec.
Unapred hvala, i puno pozdrava za Vas!
Predlažem da bi biuli sigurni, a da ne bi Vas izlagali novim pregledima (HSG) i troškovima da suprug ponovi spermogram ili na Urološkoj klinici u Beogradu, Uromedici u Kneza Miloša, TTC u Milana Rakića ili kod mene sa 3 ili 4 dana apstinencije.
Što se Vaših rezultat tiče, uglavnom su kako treba, sem onog prvom Progesterona koji je iako u okviru referentnih vrednosti, nizak. Savetujem Vam da uradite u laboratoriji Konzilijum nivo vitamina D u serumu. (25OHD3) jer i od toga zavisi Vaša plodnost. U našoj ordinaciji se tim delom ispitivanja i lečenja bavi Dr Tatjana Bojović, pa predlažem da kada Vam stigne rezultat vitamina D, a pre nego se opredelite za HSG, sa celokupnom medicinskom dokumentacijom zakažete pregled kod nje.
Postovani dr Bojovic,
Veliko hvala na odgovoru, posvecenom vremenu, i predlogu. Uradicu vitamin D, pa cu se obratiti dr Tatjani. Cim budemo u mogucnosti,partner ce ponoviti spermogram.
Hvala, Vama sve najbolje za praznike!
Volela bih da znam da li je nesto od ovoga zabrinjavajuce i sta najvise utice na plodnost, kao i na koji nacin mogu da se poprave rezultati ukoliko je to neophodno… Na samom smo pocetku stvaranja porodice pa ne bismo da panicimo suvise rano a dr nam je rekla da su ovi rezultati sasvim uredni. Nije mi bila ubedljiva, stoga sam se odlucila da zatrazim jos neko misljenje.
Unapred zahvalna!
Rezultat koji ste mi poslali na žalost nije u granici normale kada se uporede aktuelne referentne vrednosti. Međutim nije ni mnogo loš, što znači da može da se popravi.
Broj spermatozoida po mililitru je 19,1 milion, a donja granica nije 20 kako piše u rezultatu, već 15 miliona, tako da je broj sasvim u redu.
Međutim progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a ima ih 23%.
Morfologija spermatozoida takođe nije dobra.
Potrebno je da suprug dođe na pregled, kompletno ispita eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i uradi hormonski status. Tek onda treba početi sa lečenjem.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Sa ovakvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće prirodnim putem, samo su šanse manje nego kada su referentne vrednosti zadovoljene.
Količina u ml: 2
pH:7,6
Broj spermatozoida u L:12x10na9
Broj spermatozoizda u ejakulatu: 24x10na9
Zivih spermatozoida (eozin): 70%
Ukupno pokretnih (gusta kap):70% od toga:
aktivna progresija (A): 10% jedan sat posle ejakul, 10% dva sata posle ejakul
slaba progresija (B): 30% jedan sat posle ejakul, 30% dva sata posle ejakul
bez progresije (C): 30% jedan sat posle ejakul, 30% dva sata posle ejakul
nepokretni (D): 30% jedan sat posle ejakul, 30% dva sata posle ejakul
Normalnih oblika 20%
Patoloških oblika 80% :
- defekt glave: 60%
- defekt drednjeg dela i vrata:10%
- defekt repa: 10%
Dijagnoza Oligoasthenoteratozoospermia gradus I nije sjajna, jer govori o smanjenim vrednostima tri najznačajnija parametra spermograma, koncentraciji, progresivnoj pokretljivosti i morfologiji spermatozoida. Idemo redom. Donja granica za koncentraciju je 15 miliona, a kod Vašeg supruga je 12 miliona po mililitru. Procenat progresivno pokretnih spermatozoida ne treba da bude ispod 32 %, a kod supruga je 10 % i što se morfologije tiče donja granica je 30% normalne morfologije a kod njega ima 20%.
Iako je sve tako, mišljenja sam da ukoliko je kod Vas sve u redu može doći do trudnoće prirodnim putem, ali su šanse znatno manje nego kada bi navedena 3 parametra bila u okviru referentnih vrednosti.
Pored pregleda urologa koji treba da utvrdi da li je kod supruga prisutna proširena vena Varicocelea, potrebno je kompletno ispitivanje prisustva eventualne urogenitalne infekcije, endokrinološko ispirivanje i striktno pridržavanje higijensko dijetetskom režimu života i ishrane. Ukoliko se sve to ispita, koriguje i izleči, parametri spermograma će sigurno biti bolji.
Pozdrav doktore,
danas smo dobili rezultate spermograma, ja imam 33 godine, suprug 30 i imamo dečaka od 2 godine. Kad sam ostala trudna, mužu je ustanovljen dijabetes (utvrdili su da je virus odradio svoje).
Sad ne uzima nikakvu terapiju, sve je ok. Počeli smo da radimo na drugoj bebi ali eto ,nešto nije išlo.
rezultati su sljedeći:
likvefakcija 35,zapremina 2.5, ph 7,7; broj spermatozoida 1; broj po zapremini 2,4; progresivno pokretni 60; pokretni 20; neopkretni 20, leukociti 0.1.
Spermogram koji ste mi poslali je dosta loš. Donja granica za broj spermatozoida po mililitru je 15 miliona, akod supruga su izbrojali 1 milion. Kod broja po zapremini su pogrešili jer se on dobija tako što se pomnoži broj po mililitru sa brojem mililitara, a to je u ovom slučaju 1 x 2,5 = 2,5 miliona po zapremini, a ne 2,4 kako piše. Mada to nema puno značaja jer bi trebalo da ih je mnogo više.
Ono što daje nadu je izuzetno dobar procenat progresivno pokretnih koji je 60%, a donja granica je 32%.
Mišljenja sam da suprug mora da ode na pregled kod urologa kako bi se ustanovilo ima li varicocelu, tj. proširenu venu na testisu. Kompletno da se ispita eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i da se uradi profil hormona i to isključivo između 07 i 09 h izjutra.
Rezultat koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što je ostalo nepoznato je koliko je procenat spermatozoida normalne i patološke morfologije. Potrebno je da bude najmanje 30% spermatozoida normalne morfologije. I seme je van referentnih vrednosti što se kiselosti (pH) tiče. Opseg referentnih vrednosti je između 7.2 i 7.8, a kod Vas je pH 8.3, znači pojačano alkalan tj. bazan.
Savetujem Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca.
Usvojiću Vaš predlog i početi da uzimam vitamin C i E.
Što se rezultata tiče u izveštaju ne piše koliki je procenat normalne i pataloške morfologije. Zbog čega i zašto je to izostavljeno stvarno ne bih znao…
To je bitan podatak. Ili proverite u laboratoriji u kojoj ste radili da Vam objasne razlog zbog kojega nije urađena morfologija, ili ponovite spermogram u nekoj drugoj laboratoriji, ali ovoga puta u nekoj koja se usko bavi tom problematikom, pa mi pošaljite.
Poštovani, dr Bojoviću Molim Vas da mi protumačite nalaz spermograma i predložite eventualnu terapiju. I supruga i ja imamo 26 godina i pokusavamo vec dve godine da dobijemo bebu. Nalaz spermograma je >\
likvefakcija 35min,
konzistencija- normalna,
zapremina- 2ml,
ph- 7.5,
broj spermatozoida- 196×10*9L
broj spermatozoida- 392×10*6L
progresivno pokretni(a+b)- 0,17,
neprogresivno pokretni- 0,58,
nepokretni- 0,25,
leukociti- 0,33,
vitalnost- 0,75,
HOS- 0,75
normalne forme- 0,22,
abnormalne forme- 0,78,,
patologija glave- 0,44,
patologija vrata- 0,33,
patologija repa- 0,01
Kod supruge je otkriven povisen zenski hormon, ali je receno da se on moze jednostavno korigovati tabletama.
Molim vas za tumačenje.
Hvala unapred!
Koliko vidim iz rezultata koji ste mi poslali, dve stvari su sporne. Progresivna pokretljivost koja je 17%, a treba da bude najmanje 32 % i morfologija koja je 21 % normalne morfologije, a treba da bude najmanje 30 %. Potrebno je uraditi pregled testisa i ustanoviti da li se radi o varicoceli, proširenoj veni i ispitati hormone ( FSH, LH, Testosteron, slobodni Teststeron, Prolaktin i inhibin B.
Treba svakako obratititi pažnju na higijensko dijetetski režim života i ishrane.
Molim Vas da mi protumačite nalaz spermograma i predložite eventualnu terapiju. Supruga i ja smo imali 2 IUI neuspešne i 2 VTO neuspešne. Nalazi supruge su u redu, osim što ona ima trombofiliju.
Apstinencija 3 dana
Volumen 6.0
PH 7.6
Ukupna koncentracija 29 x 106/ml
Ukupan br.sp.po ejakulatu 174.0 x 106
Brzo pokretni linearni 17.3%
Spori, linearni ili nelinearni 3.4%
U mestu 1.7%
Nepokretni 77.6%
Koncentracija nakon swim up 1.5 x 106/ml
Nalaz pozitivan na DNK fragmentaciju i to 34.9% sa širokim obojenim prstenom, 12.3% sa srednjim obojenim prstenom, 9.8% sa malim obojenim prstenom.
Pogledao sam rezultat spermograma koji ste mi poslali.Vidim iz teksta da ste imali 2 VTO neuspešne. Da li imate informaciju iz bolnice u kojoj ste radili VTO, kako je išla oplodnja jajnih ćelija i koliko ih je bilo. Bitan mi je i podatak koliko Vi imate godina i čime se bavite, odnosno da li ste izloženi isparenjima, pesticidima itd.
Nije dobar nalaz na DNK defragmentaciju. Ukoliko niste već pod vitaminskom terapijom, predlažem Vam da uzimate što kvalitetniji Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. u periodu ne kraćem od 3 meseca. Pa ponovite analizu na DNK defragmentaciju u istoj ustanovi u kojoj ste i ovu uradili.
Postovani doktore, hvala na odgovoru.
Prva VTO-9 jajnih celija, 7 oplodjenih, dva embriona su stigla do blastociste i ta dva su vracena. Za ostale nam dr nije nista kazao. Druga VTO-5 jajnih celija, 4 oplodjene, samo jedan embrion je bio osmocelijski i taj jedan je vracen, ostali se nisu pravilno razvijali. Oba puta je radjena ICSI metoda. Ja imam 40 godina, supruga 34. Radim kancelarijski posao, nisam izlozen pesticidima, isparenjima i slicno.
Jako je čudno da je rađen ICSI oba puta sa takvim spermogramom. DNK defragmentacija može da utiče na kvalitet embriona i oplodnu moć semena. Tako da bih ja ostao pri savetu iz prethodnog odgovora i ne bih radio novi pokušaj VTO dok ne uradite kontrolu procenta defragmentacije nakon 3 meseca navedene vitaminske terapije.
Poštovani, zamolio bih Vas da mi protumačite spermogram koji sledi i date savet sta dalje da radim. Napominjem da je spermogram uradjem 9 meseci nakon operacije varikocele.
Apstinencija 4
Vol 4,6 ml
Ph 7,8
Aglutinacija- nema
Leukociti-nema
Ukupan br spermatozoida u ejakulatu 648,6 mil
Br. Spermatozoida u ml. 141 milion
Progresivno pokretni 15% (21 milion)
Neprogresivno pokretni 6 miliona
Nepokretni 114 miliona
Totalna pokretljivost 19,15%
Vitalnost 30
Morfologija 6 (kruger)
U spermogramu koji ste nam poslali je dobar volumen, Ph, Aglutinacija, Leukociti, Broj spermatozoida i Morfologija koja treba da bude preko 4, a kod VAs je 6.
Nije dobar procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji treba da bude preko 32 %, a kod VAs je 15 %. Da li se ovaj procenat popravio u ovom nalazu 9 meseci nakon operacije vene ?
Uzorak je odličan za IVF (VTO) i inseminaciju, a za prirodni put oplodnje je potrebno da ima preko 32 %, što nikako ne znači da sada prirodni put oplodnje nije moguć. Da objasnim, pored parametara spermograma o kojima pričamo i koji su merljivi, postoji pojam oplodne moći semena koji zavisi od DNK defragmentacije u samim spermatozoidima koji su sada posle operacije sigurno u mnogo boljem stanju nego što su bili.
Hvala na brzom odgovoru. Procenat progresivno pokretnih se kretao od 3%(pre operacije) do 10%(4 meseca nakon operacije)
Ono što me interesuje je da li treba nastaviti sa lečenjem i pokušavati prirodno ili pokušati neki od potpomognutih metoda oplodnje?
Dragi Raki, odgovor na Vaše pitanje zavisi od godina starosti Vaše supruge. Ukoliko ima do 35 godina starosti, mišljenja sam da ima smisla sačekati barem još 6 meseci sa potpomognutom oplodnjom, a pri tom nastaviti sa lečenje. Ukoliko ima između 35. i 40. godina starosti bim sačekao još 3 meseca. A ukoliko ima preko 40. godina starosti mišljenja sam da bi trebalo več da se krene sa pokušajem inseminacije prethodno u laboratoriji obrađenim semenom.
Izuzetno je bitno da je supruga kompletno pripremljena i ispitana za tako nešto.
Uroloskim pregledom je utvrdjena varikokela niskog stepena (2.3mm) i doktor je rekao da nije za operaciju i da nije uzrok losijeg spermograma (ostali nalaz uredan). Izlecena je ureaplazma pre mesec dana.
Da li je moguca trudnoca prirodnim putem sa ovakvim spermogrammom?
Apsolutno je moguće da dodje do trudnoće prirodnim putem sa ovakvim spermogramom. Medjutim šanse da se tako nešto dogodi su onoliko manie koliko spermogram odstupa od referentnih vrednosti koje su promenjene 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije (WHO). To znači da iako piše u spermogramu da je potrebno 20 miliona po mililitru, a kod supruga ima 16 miliona, taj rezultat je dobar jer je donja granica po novome spuštena na 15 miliona. Kod progresivne pokretljivosti donja granica nije 25% već je podignuta na 32%, medjutim kod supruga su pronašli 35% pa je to i dalje dobro. Po mojem iskustvu jedini opipljiv problem je % spermatozoida normalne morfologije koji je 36%, a donja granica je 60%. S obzirom da je isključen negativni efekat varicocele, a izlečena je ureaplasma pre mesec dana, savetujem Vam da ponovi spermogram za 2 meseca, jer će tada biti puna 3 meseca od kada je izlečio Ureaplasmu Urealiticum, pa će se videti rezultat kompletne spermatogeneze koja traje toliko nakon izlečene UReaplazme.
Ima smisla da koristi 2 x 1000 mg što kvalitetnijeg Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E.
Savetujem da taj spermogram ukol8ko do tada ne ostanete u drugom stanju u radite u nekoj drugoj laboratoriji, odnosno onoj koja se usko bavi analizom ejakulata. Od državnih to bi bila laboratorija Urološke klinike u beogradu, a od privatnih laboratorija Uromedica u Kneza Miloša kod Profesora Save Mićića, TTC u Milana Rakića kod Profesorke Vinke Maletić ili kod nas u ordinaciji gde bih ja lično uradio taj spermogram sa 3 ili 4 dana apstinencije.
Poštovani ,molio bih vas da mi protumačite rezultate spermograma i da me posavetujete.
Likvefakcija 15
Zapremina 4
Konzistencija normalan
Ph 7,5
Mikroskopski nalaz
Broj spermatozoida 11,6 > 15.0*10na 6/ml
Broj spermatozoida 46,4 > 32.0 *10 na 6/v
Progresivno pokretni spermatozoidi 0.33 > 0,32
Neprogresivno pokretni spermatozoidi 0.29
Nepokretni spermatozoidi 0.38
Leukociti 0.18 0.58
Spermocitogram
Normalne forme 0.20
Abnormalne forme patologija glave 0.62
Abnormalne forme patologija vrata 0.06
Abnormalne forme patologija repa 0.12
I na analizi spermokulture pronađene su mi Morganella morganii masa.
Hvala vam unapred na odgovoru.
Sasvim solidan spermogram. Mislim da je više problem u oplodnoj moći spermatozoida, nego u parametrima kao što su zapremina, broj, pokretljivost i morfologija. I to najviše zbog prisustva bakterije, koju morate da izlečite. Ono što odstupa od normalnih vrednosti je na prvom mestu morfologija gde imate 20 % normalnih formi, a potrebno je 30 %. Ukoliko niste bili kod urologa, trebali bi da uradite pregled kako bi se ili isključilo prisustvo proširene vene na levom testisu (Varicocele) ili utvrdilo prisustvo i savetovala terapija.
Mislim da podatak da imate 11,6 miliona po mililitru, nije toliko sporan iako je potrebno najmanje 15 miliona, zbog volumena koji je sjajan (4 ml). Ejakulat je u stvari malo razvodnjen, jer npr. kada bi imali isti broj spermatozoida u 2 ml, koncentracija bi tada bila 23,2 po mililitru.
Poštovanje dr.bojovicu.Zamolila bih vas da mi kažete da li je spermogram mog muža toliko los da ne možemo ostvariti prirodnu trudnoću,iako sam ja prošle godine ostala trudna ali se završilo spontanim,iako već 4 god radimo ‘a bebi,nesto ne ide.Moji rezultati su svi dobri a ovo su njegovi rezultati
Abstinencija 5 dana
Volumen 3.6ml
Liquéfaction 40 min.
pH 8.1
Viskoza-normalna
Boja-bela
Koncentracija spermatozoida 53,6 miliona
Ukupan broj spermatozoida 193.0 miliona
Okrugle ćelija 0,4 miliona
Vitalnost 86%
Potpuna mobilnost 62%
Mobilno progresivnih 56%
Mobilno ne progresivni 6%
Nepokretni 38%
Aglutinacija negativna
Index višestrukih anomalija 1.8 (<1.6)
Leukociti 1 milion
Stopa Fragmentacije 8%
Stopa dekondenzacije 39% radjen na 200 spermatozoida
Motiv spermatozoida koji se mogu oporaviti u ejakulatu 44.0 miliona
Hlamidija negativna
Mikoplazma pozitivna
Ureaplazma 10.5 ucc/ml
Pije antibiotike za ove bakterija,mene najviše brine ta fragmentacija i dali se to može popraviti nekim antioksidantima.Trenutno pije vitamin C,E,omega 3 i Peruansku maku u prahu svaki dan.
Oprostite na dugom postu ali zaista bi mi značilo vaše mišljenje,imate sve pohvale.
Pogledao sam rezultat koji ste mi poslali. Vrednosti su odlične. I zapremina, i koncentracija i procenat pokretnih spermatozoida.
To što je do trudnoće ipak došlo prirodnim putem je znak da su njegovi spermatozoidi sposobni da oplode jajnu ćeliju.To što se trudnoća završila spontanim pobačajem je znak da ili embrion nije bio dobrog kvaliteta ili da su uslovi u vašoj materici bili nepovolji za nidaciju.
Savet za supruga je da insistira antibiotskom terapijom da se reši Ureaplasme Urealiticum jer je ona uslovni patogen, ali može biti uzrok spontanom i da pije najmanje 3 meseca Vitamin C što kvalitetniji 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Savet za Vas, je ukoliko niste do sada uradite nivo vitamina D (25OHD3) iz krvi, TSH, i test opterećenja glukozom sa 75 grama iste, an 30, 60, 90 i 120 minuta. Javite mi koliko godina starosti imate, koliko ste visoki i koliko imate kilograma i da li uzimate više slatkiša i belog brašna. Od svega navedenom mogu da zavise i Vaše šanse da se trudnoća dobro započne i iznese do kraja.
Hvala vam puno na brzom odgovoru,i na detaljnoj analizi.
Ja imam 39 god,a moj muž 34,radila sam TSH mi je 2.19 i t3,t4 osetljive testove pokazalo se kao dobro.Radila sam još i trombofilije,hsg,imunološke sve testove,viruse i bakterije ništa nije pronađeno,a pitala sam doktora da mi da ogtt sa insulinemijama rekao je da nema potrebe da to radim,nemam policisticne jajnike niti išta što ukazuje na to.
Visoka sam 165,imam 65 kg,ne jedem puno slatkiša a koristim uglavnom integralna brašna.
Mene najviše zabrinjava ta Fragmentacija i dekondenzacija kod mog muža i da li je to mnogo,i dali postoji šansa da se to smanji,jer sam čitala da je nemoguće izneti normalnu trudnoću sa tim,pa nam preporučuju Ivf icsi?
Veliko vam hvala dr.Bojovicu
Postovani dr Bojovicu,ako mozete da mi protumacite nalaz spermograma bio bih vam jako zahvalan
IZzgled žućkast
Zapremina ejakulata 4 ref vrednost 2-7
Likvefakcija 15 ref vrednost 0-30min
Viskoznost smanjena
Koagulacija DA
PH 8,5 ref vrednost 7,2-7,8
Broj spermatozoida /ml 36 ref vrednost 20-250x 10 6/ml
Broj spermatozoida /Vol 144 ref vrednost >50 X 10 6/VOL
Progresivno pokretnih 40 ref vrednost >25%
Pokretnih u mestu 5 ref vrednost >10%
Nepokretnih 55 %
Leukocita 6-8 u vidnom polju do 15
SPERMOCITOGRAM
Normalne forme 33 ref vrednost >60%
Abnormalne forme 67 ref vrednost <40%
Glava 8 <30%
Vrat 0 <20%
Rep 59 <20%
Nalazi supruge su dobri…
Zanima me da li smo kandidati za vjestacku oplodnju po vasem misljenju ili postoji mogucnost prirodnog zaceca sa ovim spermogramom
Ja imam 32 godine supruga 30 godina i prije godinu dana imala je pobacaj u trecem mjesecu od tada ne ostaje u drugom stanju.
Puno vam unapred hvala na odgovoru
Mislim da je trenutno rano da razmišljate o veštačkoj oplodnji. Spermogram je solidan sa par detalja koje bi valjalo izlečiti i popraviti.
Fokusiraću se samo na te detalje jer je ostalo u granici normale. Kolagulacija u ejakulatu je patoloßki nalaz. Vrlo često je posledica prisustva infekcije, ali dogadja se da pacijent ima antispermatozoidna antitela pa na to treba obratiti pažnju. pH je povišen, jer treba da bude izmedju 7.2 i 7.8 a kod Vas je 8.5. To se relativno lako rešava. Možda najveći problem je procenat spermatozoida normalne morfologije koji po referentnim vrednosti laboratorije u kojoj ste radili ne bi sme da bude ispod 60 %, a kod Vas je 33 z. To može da bude posledica infekcije ili proširene vene twstisa. Može da se leči, ali to ide sporije.
Izvinjavam se samo da se nadovezem sa jos jednim pitanjem ako moze.
Koliko i u kojoj meri moze da pomogne preparat proxeed plus jer mi je to prepisano za moje stanje.I da li se mogu nadati da supruga prirodno zatrudni.
Jos jednom hvala vam na odgovoru puno.
Poštovanje
Suprug i ja smo posle skoro godinu dana pokušavanja da zatrudnim
odlučili da prekontrolišemo naše zdravstveno stanje. Ja vec imam dvoje
dece on nema decu. On ima 42 a ja 40godina.
Uradili smo spermogram i spermokulturu (nakon 15dana apstinencije)
pa nas zanima ukoliko bi mogli
da nam protumacite spermogram.
Spermokultura je ostala sterilna.
Volumen 2,0
Boja bledozuta
Viskozitet 0,5
Likvefakcija nije završena
pH 7,6
Koncentracija spermatozoida 71
Pokretni posle 30min 0,50
Slabo pokretni 0,10
Nepokretni 0,40
Normalni oblici 0,60
Patoloski oblici 0,40
Le u vidnom polju 10-12
Er u vidnom polju 1-2
Ep.celija u vidnom polju nema
Fruktoza pozitivna
Stepen pokretljivosti 3
Oblik kretanja 2
Aglutinacija nema
Hvala unapred !
Spermogram koji ste mi poslali je vrlo solidan. Dobra je zapremina, broj (koncentracija), pokretljivost i morfologija. Moj savet je da se kod Vas i supruga ako nije do sada ispita prisustvo Chlamydije, Mycoplasme i Ureaplasme jer mora da se otkrije uzrok prisustva 10 – 12 Leukocita u vidnom polju. I druga stvar je da počne da uzima Vitamin C 2 x 1000 mg što kvalitetniji i 1 x 400 I.U. vitamina E u trajanju od najmanje 3 meseca jer će na taj način da poveća oplodnu moć semena tako što će smanjiti procenat DNK degragmentovanih spermatozoida.
Postovanje doktore
Po vasem savetu suprug je uradio bris i izolovana
je ureaplazma >10000ccu/ml
Levofloxacin S
Doksicilin S
Eritromicin S
Klaritromicin S
Moxifloxacin S
Azitromicin S
Mikoplazna nije izolovana i bris na hlamidiju je negativan .
Sto se mog brisa tice,moci cu da ga uradim tek sledece nedelje.
Hvala vam od srca na savetima …
Predlažem da suprug popije prvo Hemomycin od 500 mg. U pakovanju se nalaze 3 kapsule. Prvi dan popije na prazan stomak 2 odjednom, a drugi dan nakon 24 sata onu preostalu treću.
Tek onda sledećih 10 dana Dovicin caps. 2 x 1 dnevno posle obroka. Zamolio bih Vas da kontrolni bris uradi tek kada prođu pune 3 nedelje nakon uzimanja antibiotika.
Postovani doktore, zanima me da li se moze azospermija izleciti nekom terapijom, i da li je bilo slucajeva da se homeopatskim tabletama izlijeci, bar da na sprmiogramu izbacujem koliko toliko speematozoida.. na biopsiji u tkivu su mi pronadjeni spermatozoidi ali u ejakulatu nemam.. supruga i ja smo vec imali dve bezuspjesne vto.svi nalazi krvi sui sta znaci sto mi na spermiogramu pise da imam sortilijeve celije od 1-2? Pozdrav!
Kod Vas se sigurno radi o težem obliku oštećenja ćelija spermatogeneze. Međutim to što su u tkivu biopsije uspeli da pronađu spermatozoide je znak da su ipak očuvane u testisima ćelije spermatogeneze.
Azoospermia se deli na sekretornu, što je kod Vas slučaj i na ekskretornu kada je slučaj da je spermatogeneza očuvana ali postoji mehanički problem, zapušenje izvodnih kanala kojima seme izlazi napolje. Međutim moguće je da muškarac ima kombinovanu što bi značilo promlem i u produkciji i u transportu.
Da li ste ispitivali nivoe sledećih hormona iz seruma: FSH, LH, Testosteron, slobodni testosteron i inhibin B i ako jeste, molim Vas da mi pošaljete rezultat.
Izuzetno retko se ispitivanjem i lečenjem rezultat kao što je Vaš popravi drastično na bolje, ali vredi pokušati.
Postovani,
Da li mozete, molim Vas, da mi protumacite spermogram?
Vrsta analize vrednost Referentna vrednost
Zapremina ajkulata >5 2-7
pH 9 7.2-7.8
Broj spermatozoida 5×10 na 6/ml 20-250×10 na 9/l
Progresivno pokretni 0 >0.35
Pokretni 0.4
nepokretni 0.6
leukociti masa
bakterije +
Abnormalne forme <0.4 <0.4
Spermogram koji ste mi poslali nije sjajan. Glavni je problem što nema uopšte progresivno pokretnih spermatozoida, a oni su nam najbitniji. Pri tome je i broj mali. Doduše deluje mi dosta šturo urađen spermogram i date su zastarele, već 8 godina, referentne vrednosti, pa sam mišljenja da ga ponovite sa apstinencijom od 3 ili 4 dana u nekoj boljoj laboratoriji.
Ukoliko ste iz Beograda, možete zakazati kod nas u ordinaciji tu analizu ili u ordinaciji Uromedica kod Profesora Save Mičića ili u ordinaciji TTC kod Profesorke Vinke Maletić.
u napomeni pise da ukoliko je broj spermatozoida manji <1,0×10*9/L ne odredjuju se morfoloske karakteristike i vitalnost
U medjuvremenu sam uradio bris uretre i urinokulturu i nalazi su uredni.
Svakako sam zakazao pregled kod urologa, a zanima me da li postoji lek, preparat ili nesto sto bih mogao da koristim u ishrani, sto bi mi svakako pomoglo u povecanju broja spermatozoida, dok eventualno ne dobijem terapiju ili savet urologa?
Dragi Zorane, ogromna je razlika između ova dva spermograma. U prvom uopšte nije bilo progresivno pokretnih, a u drugom ih ima 28 %. Više bih verovao ovom drugom spermogramu. Što se terapije tiče nikakav problem nije da počnete da koristite neki od preparata koji su dostupni na našem tržištu, od najnovijeg Sermatrop Alfa, Ortomolovog Fertil plusa, Profertila, Proxeed plusa i Fertilovit M. To su sve prethodno pažljivo odabrani i pripremljeni vitamini i minerali koji su neophodni za proces spermatogeneze. Međutim mnogo brže i blje deluju u kombinaciji sa zvaničnim medicinskim lekovima koji se nikada ne ordiniraju napamet već isključivo na osnovu prethodno urađenih rezultata.
Da li ste ispitivali nivoe sledećih hormona iz seruma: FSH, LH, Testosteron, slobodni testosteron i inhibin B i ako jeste, molim Vas da mi pošaljete rezultat.Predlažem da ukoliko niste do sada, to uradite u laboratoriji Konzilijum i obavezno između 7 i 9 h pre podne.
Testosteron free 7,79 pg/mL 7,00-22,70
Inhibin B 121,0 pg/mL 50,0-250,0
Pre svih ovih analiza urolog mi je prepisao lek Klomifen(Clomiphene) i preparat Proxeed plus, s tim sam krenuo pre 10ak dana. Po njemu, ovo bi trebalo da pijem dva meseca pa ce tek onda doneti neke zakljucke…
S obzirom da živim van Beograda, izbor lekara mi je sužen, ali sam svakako planirao da dodjem u Beograd na konsultacije sa suprugom u narednom periodu.
Da li imate neki savet šta bi najbolje bilo da sledeće uradim?!
Komentar spermograma koji ste nam poslali bi bio da je nedovoljno progresivno pokretnih spermatozoida, što može da bude problem pri pokušaju ostvarivanja trudnoće prirodnim putem. Naime, potrebno je najmanje 32 % progresivno pokretnih a ovde je samo 20 %. Drugi potencijalni problem bi nogao da bude pozitivna aglutinacija, tip B, gradus I. Mišljenja sam da prvo treba isključiti infekciju, a tek ukoliko se aglutinacija i dalje zadrži, uraditi MAR test na direktna i indirektna antispermatozoidna antitela. Za taj test upućujem u Institut za Virusologiju Torlak. To se radi utorkom pre podne i zakazuje telefonom.
Očekujemo i rezultate spermokulture, da li ćemo tu imati uvid u potencijalne infekcije koje mogu biti uzrok aglutinacije?
Da li se zaista broj progresivnih može povećati vitaminima (C, E…) Ili je potrebno koristiti nešto drugo?
Urolog koji je pogledao ovaj rezultat rekao je samo da je sve to dobro, nije nam dao nikakav savet, a mi smo iz malog mesta odakle ne možemo lako potražiti drugo ili treće mišljenje.
Ukoliko spermokultura ukaže na neke probleme da li možemo doći kod Vas na konsultacije ili odmah ići na Mar test?
Hvala još jedanput na odgovoru koji nam je bio veoma važan.
Molim Vas za tumačenje Mikroskopskog pregleda spreme. Inače, supruga je imala dva spontana pobačaja u 5 nedelji pa smo krenuli u detaljnije analize (oboje imamo po 30god). Rez su sledeći
Volumen 9,8 ml
Izgled beličast
Ph 8
broj sprematozoida u 1ml – 60,0 x 10 na 6/1
pokretnih sprem. posle 30 min – 0,70 arb. jed.
slabo pokretnih posle 30 min – 0,20 arb.jed
nepokretnih posle 30 min – 0,10 arb.jed
leukociti 2-3
Eritrociti 0
Epitelne ćelije 1-2
Aglutinacija sprematozoida 0,2 arb.jed
Morfologija
Normalni oblici 0,90 arb.jed
Patološki oblici 0,10 arb.jed
Spermogram koji ste mi poslali je toliko dobar, da ja odavno nisam video takav. RAdim spermograme of 1986, dakle 32. godine. Ukoliko je stvarno tako dobar, ono što Vam savetujem je da počnete da uzimate Vitamin C što kvalitetniji i to 2 x 1000 mg dnevno, sledeća 3 meseca, i vitamin E što kvalitetniji 1 x 400 I.U. slede3ća 3 meseca. Namera mi je da ukoliko je kvalitet embriona u te dve trudnoće koje su se na žalost završile spontanim pobačajima, bio slabiji zbog DNK defragmentacije u spermatozoidima, da taj problem na ovaj naćin korigujemo.
I još jedan savet, da za svaki slučaj u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi analizom sperme, sa apstinencijom od 3 ili 4 dana uradi jedan kontrolni spermogram kako bi bili 100 % sigurni da je sve OK.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Ukoliko je razlog za spontane pobačaje kod Vaše supruge, toplo VAm preporučujem Dr Tanju Bojović koja se usko bavi tom problematikom, kako se tako nešto ne bi ponovilo.
Nakon dijagnostikovanja proširenih vena na levom testisu, uradio sam spermogram i spermokulturu. Nalaz spermokulture je uredan tj. nisu izolovane patogene bakterije. Međutim u nalazu spermograma primećujem odstupanja od normalnih vrednosti, pa Vas molim za mišljenje i savet. Nalaz možete pogledati na sledećem linku: https://imgur.com/a/Qqu15Xk
Odstupanje od normalnih vrednosti u spermogramu koji ste mi poslali je minimalno. Pri tome su referentne vrednosti zastarele što se tiče volumena, broja i pokretljivosti spermatozoida, a što se tiče onog dela koji je jedino sporan se pored referentne vrednosti za morfologiju spermatozoida promenio i kriterijum procene pa je upoređivanje dstarih i novih rezultata kao da mešate “babe i žabe”. Naime donja granica za morfologiju je 30 % normalne građe, ali je kriterijum rigorozniji.
Meni Mihajlo deluje da je Vaš problem vrlo lako rešiv, unutar 3 meseca koliko traje spermatogeneza. Međutim savetujem Vam da uradite još jedan u nekoj od laboratorija koje se usko bave ovom problematikom.
postovani doktore,
poceli smo proces vantelesne oplodnje, htela bi da vam napisem nalaze posle mesec dana stimuliranje mog supruga sa menopur i na kraju orvitrele, jucerasni nalaz koji smo zamrzli je bio ovakav:
kolicina u ml:6,0
br.spermatozoida u l 0,5×10/l
br.spermatozoida u ejakulatu 3,0
zivih sper. 7%
ukupno pokretnih(gusta kap) 7% od toga
aktivna progresija(A)../(NEMA)
slaba progresija (B) 5%
bez progresije (C) 2%
nepokretnih(D) 93%
normalnih oblika 3%
patoloskih oblika 97%
Htela sam samo da vas pitam posto su nam predlozili jos jedno ili dva zamrzavanja sa obzirom na to sto je los spermogram ali oni kazu zadovoljavajuci je za vantelesnu, bas to da li je stvarno ovaj nalaz zadvoljavajuci i da li mogu spermatozoide sa slabom progresijom da se koriste za vantelesnu?
hvala najlepse
Spermogram koji ste naveli je dovoljno dobar za ICSI oplodnju kod IVF, i u tom slučaju je samo bitno da se pokreću pa makar i sporo jer nam je to znak da su živi i da sa njima može da se radi mikrofertilizacija. Ukoliko nemaju dovoljno “porcija” zamrznutih, pametno je da se ponovo zamrzne još materijala, jer na žalost kvalitet može da se pokvari pa da imate veliki problem.
Dragi doktore nadam se da mozete da mi rastumacite ove rezultate,s obzirom da smo ja i zena vec neko vreme u pokusajima da dobijemo bebu,ali za sada bezuspesno.Evo slike rezultata.
Problem sa spermogramom koji Vas muči je mnogo ređi nego obrnut. Naime, uglavnom se češće dešava da muškarci imaju problem sa pokretljivošću. Kod Vas je na žalost jako mali broj spermatozoida i trenutno je samo za vantelesnu oplodnju. Ukoliko bi se detaljno ispitali sa bakteriološke strane, endokrinološke i korigovali način ishrane i navike postojala bi mogućnost da se nakon adekvatne terapije poveća broj spermatozoida. U Andrologiji je večiti spor između američke i evropske škole, jer se u Americi čim imate pokretnih spermatozoida savetuje vantelesna oplodnja jer se oni rukovode izrekom ” Time is money “jer je mnogo teže da se odsustvuje sa posla i leči spermogram gde su rezultati lečenja uvek neizvesni. Evropska škola Andrologije se više bavi lečenjem, ali se uvek pri odluci koliko vremena ima smisla da se pokušava poraviti spermogram, obraća pažnja na godine starosti partnerke, jer najviše od toga zavisi.
03/04/2020 at 18:57
Ne znam da li je znacajno ali da kazem da se na poslednjem ultrazvuku videlo da sam imala ovulaciju i na kom jajniku i vedeo se jedan jajovod.
04/04/2020 at 16:56
Draga Saro, TSH je odličan. A što se ultrazvučnog pregleda svakako da je bolje kada se vidi ovulacija, ali to nije dovoljno, jer u folikulu koji je praćen je mogla da bude jajna ćelija koja je lošeg kvaliteta ili je uopšte nije ni bilo u folikulu, a to se na UZ pregledu ne može da vidi. Kao što se injajovod ne vidi na ultrazvučnom pregledu, osim ako se pre pregleda nije ubacila tečnost u njega ili ukoliko je zapušen pa se u njemu nakupila tečnost što ne bi bilo dobro. Tada je dijagnoza Hydrosalpinx, tečnost u jajovodu.
Treba vezano za kvalitet jajne ćelije proveriti da li ste malokrvni, koliko nivo folne kiseline i vitamina D imate u krvi i da li imate insulinsku rezistenciju ?
Pozdravljam Vas
Bojović dr Djordje
03/04/2020 at 18:48
Hvala! TSH 0,81 mlU/L
03/04/2020 at 11:39
Postovani doktore,nekako je nestala poruka sa mojim pitanjem.Molim Vas da mi odgovorite. Suprug i ja pokusavamo da dobijemo bebu vise od godinu dana. Lecili smo ureaplasmu i izlecili. Da li ureaplasma moze da zacepi jajovode? Da li se to cesto desava? Mozda sam je imala i godinama,a da nisam znala. Da li da pokusavamo i dalje da dobijemo bebu ili da sto pre idem na test prohodnosti jajovoda? Mnogo hvala!
03/04/2020 at 12:07
Draga Saro,
Mišljenja sam da ne treba da žurite sa ispitivanjem prohodnosti jajovoda. Bilo bi ipak dobro da ispitate insulinsku rezistenciju i to tako što ćete uraditi OGTT sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta. Tom prilikom uradite i nivo vitamina D (25OHD3) i folne kiseline u serumu. Kolika Vam je vrednost TSH hormona ?
Bojović dr Djordje
03/04/2020 at 01:49
Zaboravila sam da napomenem da je suprugov spermogram dobar, kao i moji hormoni stitne zlezde i polni hormoni. Nisam radila test na insulinsku rezistenciju. Cula sam da to rade oni kojima se trazi slatko u velikim kolicinama,vrti u glavi..meni se ne trazi,nemam takve probleme. Krvna slika mi je dobra.
03/04/2020 at 06:56
Draga Saro, za insulinsku rezistenciju nije neophodno da budu prisutni simptomi koje ste naveli.
Bojović dr Djordje
02/04/2020 at 10:29
Postovani,
Suprug je radio spermogram i dijagnostikovana je oligoteratozoospermija. Rezultat je sledeci:
Viskoznost – normalna
Volumen – 2.4 ml
PH – 7.3
Koncentracija spermatozoida – 10.10
Ukupan broj – 24.24
Progresivno pokretni – 32
Pokretni – 20
Nepokretni – 48
Normalne forme – 24
Patologija glave – 37
Patologija vrata – 21
Patologija repa – 18
Vitalnost – 68
Aglutinacija – negativna
Koji moze biti razlog losih rezultata?
Da li moze biti to sto je uzorak davao po stresom, tj.uopste se nije osecao opusteno u prostoriji gde se uzorci daju?
I ste se radi kad je ovakav rezultat?
Unapred zahvalna.
28/03/2020 at 13:04
Postovani doktore molim za tumacenje spermograma mog supruga
Godine 35
Apstinencija 3 dana
Aglutinacija: +
Spermogram:
Izgled: belicast
Zapremina: 1
Likvefakcija 7
Viskoznost: normalna
Koagulacija: ne
PH: 8
Br spermatozoida/ml:128
Broj spermatozoida/ Vol:128
Progresivno pokretnih: 35
Pokretnih u mestu: 5
Nepokretnih: 60
Leukocita: 2-4
Spermocitogram:
Normalne forme: 31
Abnormalne forme: 69
Glava:10
Vrat: 0
Rep:59
Da li sa ovim rezultatom postoji mogucnost uopste prirodnog zaceca ili samo uz pomoc inseminacije ili vantelesne oplodenje?
Hvala unapred
28/03/2020 at 15:13
Takodje bih dodala da je suprug prvi put radio spermogram u januaru i tada mu je dijagnoza bila u nalazu Teratozoospermija( blagi oblik plodnost nije smanjena) Smanjen volumen ali nema uticaj na plodnost.
U tom spermogramu nije pisla ova aglutinacija koja pise sada u nalazu Konzilijuma.
Molim vas za savet sta dalje?
Hvala unapred
Pozdrav,
Sanja
30/03/2020 at 13:52
sad smo dobili i rezultate spermokulture i ima hemol streptokok grupe B -veliki broj
Ne znam da li je to razlog za ovu aglutinaciju?
Hvala
Sanja
31/03/2020 at 12:26
Jedan od razloga svakako jeste. Predložio bih pakovanje AUGMENTINA od 1000 mg koje se uzima 2 x 1 u toku 7 dana, na 12 sati.
31/03/2020 at 12:28
A misljenje generalno za spermogram?
Hvala
27/03/2020 at 18:32
Postovani doktore,
Od 2016te kuburim sa losim spermogramom, u martu 2016te sam operisao Varicocelu, nakon toga rezultat se malo popravio ali i dalje nedovoljno, od septembra 2018te do dana danasnjeg pijem PROXEED PLUS, svaki dan, ujutru i uvece pre jela.
Neki doktori mi kazu da slobodno pijem bez pauza, a neki da napravim pauzu neko vreme sa PROXEED-om.
Šta Vi mislite o tome?
Trenutno smo u fazi prikupljanja papira za VTO, neki doktori su nam preporucivali inseminaciju…sa suprugom je sve ok i svi rezultati su joj uredni, oboje imamo 33 godine, poslednje dve godine pokušavamo da ostanemo trudni.
Pijem redovno 1000mg C vitamin svaki dan, kao i folnu kiselinu.
Saljem Vam rezultat mog poslednjeg spermograma, upoređujući sa drugima ovi moji rezultati su na granici normalnih ( koliko se ja razumem), šta mislite da li imamo šanse da prirodnim putem ostanemo trudni? I da li nam pre preporučujete VTO od inseminacije?
DUZINA APSTINENCIJE 4 dana
Likvefakcija 26
Konzistencija normalna
Smt-zapremina ejakulata (V) 5,2
Smt-pH 7,7
Spr-broj spermatozoida 15.0
Spr- broj spermatozoida 78.0
Spr- progresivno pokretni spr.brzo 0.60
Spr- pokretni u mestu 0.01
Spr- nepokretni 0.39
Spr- Leukoceti 0,0
Ostale ćelije 0,0
Spr- Vitallnost živih 0.60
Spr- Vitalnost mrtvih 0,40
Spr- hipoosmotski test (HOS) 0,55
Aglutinacije nema
SPERMOCITOGRAM
Spr- normalne forme 0,73
Spr- Abnormalne forme 0,27
Glava mikro 0,05
Glava ostalo 0,05
Vrat angulacija 0,05
Rep uvrnuti 0,08
Rep kratki 0,04
28/03/2020 at 13:14
Dragi Stefane, Proxeed plus je izuzetno kvalitetan preparat, medjutim iako je spermogram jako dobar ukoliko je korektno uradjen, predložio bih da pre inseminacije ili VTO obavezno pijete vitamin C 2 x 1000 mg i 1 x 400 I.U. Vitamina E kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida.
Medjutim predlažem da supruga proveri svoje opšte zdravstveno stanje. Ne sme da bude malokrvna, TSH da jojnne bude preko 2, da nema insulinsku rezistenciju, da nema nizak nivo folne kiseline i Vitamina D (25OHD3) u serumu. Ukoliko bilo šta od ovoga nije kako treba, potrebno ie najmanje 3 meseca da se koriguje i tek onda ima smisla pokušati sa inseminacijom ili VTO.
Bojović dr Djordje
25/03/2020 at 10:19
Postovani, zivimo u Nemackoj i vrlo smo razocarani pristupom, pa vas molimo za savet sta da radimo.
Naime, vise od 2 godine pokusavamo da ostanem trudna (imamo vec jedno dete, tad sam iz prvog pokusaja ostala trudna). Muz je u decembru odradio prvi spermiogram i urolog mu je dao dijagnozu OAT ali uz komentar da to moze i prirodno i dao mu da pije Orthomol Fertil plus.
Spermogram od 16.12.2019
Viskoznost normalna
pH 8.5 (7.2-8)
Volumen 6.2ml (>1.5 ml)
Koncentracija 4.8 mil./ml (>15 mil./ml)
Motilitet: a) brzo progresivni 7.6 %
b) sporo progresivni 6 % (a+b >32%)
c) neprogresivi/pokretni u mestu 25% (a+b+c >40%)
d) nepokretni 61.4 %
Morfologija: normalo 4% (>4%)
abnormalno 96%
Vitalnost: 70% (>58%)
Drugi spermogram je uradjen 29.03.2020 u klinici gde smo se obratili povodom sekundarnog steriliteta.
Konzistencija: viskozan
pH: 8.3
Volumen 4,6 ml (>1.5 ml)
Koncentracija: 19 mil./ml (>15 mil./ml)
Motilitet: a) brzo progresivni 5 %
b) sporo progresivni 12 % (a+b >32%)
c) neprogresivi/pokretni u mestu 16% (a+b+c >40%)
d) nepokretni 67 %
Morfologija: normalo 2% (>4%)
aglutinacija: ++
leukociti: +++
Vitalnost: 51% (>58%)
U toj klinici nam je odmah savetovana ICSI medtoda da se radi. Meni su samo odradili hormone, svi su ok sem TSH (2,6) pa sam pocela da pijem Levothyroxin 25 µg. Moj muz je upucen andrologu koji se uopste nije udubio, odradio je samo ultrazvuk testisa i rekao da je desni atrofican.
I to je sve sto su odradili i sto planiraju pre vestacke oplodnje. Meni nisu radjeni nikakvi brisevi, kao ni muzu, niti ih je iko pominjao.
Sta biste nam vi savetovali? Da li postoji neki nacin da se spremogram popravi?
Hvala
27/03/2020 at 12:16
Draga Andrea,
Najbitniji podatak koji nedostaje je koliko godina Vi imate i koliko godina ima suprug. Jer se na osnovu toga odlučujemo da li treba početi sa ispitivanjem i lečenjem supruga i ukoliko DA, koliko vremenski smemo time da se bavimo. U suprotnom jeste vantelesna jedino rešenje jer se spermogram može i pokvariti.
Nijedan od ova dva spermograma ne zadovoljava kriterijum za prirodnu oplodnju što nikako ne znači da tako nešto ne može da se dogodi, ali su šanse jako male. Sve isto važi i za inseminaciju samo su šanse nešto veće.
Međutim ukoliko pronađemo razloge za tako loš kvalitet semena i otklonimo ih, a u isto vreme damo stimulativnu terapiju, nakon 3 do 6 meseci ćemo biti u prilici već da procenimo u kojem pravcu ide lečenje.
Po ANDROLOŠKOM protokolu koji je pisao Profesor Nieschlag iz Munstera, Nemačka, koji je sada u penziji potrebno je prvo obaviti jedan detaljan razgovor o porodičnim bolestima, navikama u ishrani, rekreaciji, uraditi pregled testisa, uraditi profil hormona, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije gde se ubrajaju i brisevi uretre na Hlamidiji, Mikoplazmu i Ureaplazmu, pa tek onda se ordinira adekvatna terapija.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
28/03/2020 at 13:11
Hvala puno na odgovoru.
Ja imam 29 (ove godine punim 30), a muz 31 (ove godine puni 32).
Androlog je rekao muzu da mu je desni testis atrofican i potpuno septiran i da “nista od njega”. On misli da je to genetski ili posledica decje bolesti. Da li je moguce da je moj muz oduvek imao ovakav spermogram, samo smo imali neverovatnu srecu pa smo 1. dete dobili odmah ili je moguce da se nesto (tipa infekcija) u poslednje 4.5 godine dogodilo sto je do ovoga dovelo?
Nazalost, taj androloski protokol nije u potpunosti ispostovan kod muza, nikakvi brisevi nisu radjeni, od hormona ne znamo sta su mu ispitivali, a rekli su da ce rezultate samo poslati postom, znaci bez nove posete da se razjasni problematika.
Veliki pozdrav!
23/03/2020 at 22:15
Postovani doktore, molila bih da mi detaljnije razjasnite spermogram koji cu Vam napisati. Pre samog spermograma, muz je imao mikoplazmu (186.000), sada ima manje od 10.000 (spermogram je radjen nakon prve terapije antibiotika) i nastavlja sa uzimanjem antibiotika. Spermokultura je negativna, a spermogram je sledeci:
Volumen 2.2
PH 7.9
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 165.000
Pokretni spermatozoidi 38.0
Slabo pokretni 36.0
Nepokretni 26.0
Normalne forme 44.0
Patoloska forma 56.0
Leukociti 14
Eritrociti 3
Epitelne celije 2
Hvala Vam unapred na odgovoru i veliki pozdrav!
24/03/2020 at 11:33
Draga Anice, Spermogram je sasvim solidan. Slažem se da treba da izleči Ureaplazmu jer ona smeta za kvalitet spematozoida, a ukoliko i do trudnoće dođe može da inicira spontani tj. uginuće ploda.
Međutim uzimanje antibiotika utiče dosta negativno na kvalitet spermatozoida, doduše samo dok se piju. I na broj i na pokretljivost i na morfologiju.
Pa mi onda između 2 zla biramo manje, a to su antibiotici. Međutim nekada se nakon terapije dobijaju i lažno pozitivni rezultati ukoliko se žuri sa kontrolom.
Moj savet je da OBAVEZNO prođu 3 pune nedelje od antibiotika pa tek onda da se uradi kontrolni bris.
Broj Leukocita mora da bude manji.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
21/03/2020 at 18:12
Postovani doktore,
Da li mozete da mi protumacite sledece rezultate spermograma. Jako mi je stalo do vaseg strucnog misljenja.
Duzina Apstinencije 4 dana
Likvefakcija 30
Konzistencija NORMALNA
Zapremina 1,2
ph 7,6
Fruktoza 1,0 POZITIVNA
Aglutinacija spermatozoida NEGATIVNA
broj spermatozoida 112,0
broj spermatozoida po zapremini ejakulata 134,4
Progresivno pokretni spermatozoidi 19,0%
Pokretni spermatozoidi 39,0
Nepokretni spermatozoidi 42,0
Normalne forme 50,0
Patoloske forme 50,0
Patologija glave 41,0
Patologija vrata 4,0
Leukociti 2,1
24/03/2020 at 11:25
Dragi Danilo, pručio sam Vaš spermogram i komentar je sledeći:
Zapremina bi trebala da bude najmanje 1,5 ml, a kod Vas je 1,2, znači nedovoljna.
Zatim procenat progresivno pokretnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 19%, opet nedovoljno.
I broj leukocita ne bi smeo da bude veći od 1.0, a kod Vas je 2.1, što je previše.
Da se razumemo, spermogram nije preterano loš što znači da i sa takvim može da dođe do trudnoće prirodnim putem, ali treba mnogo više vremena i podrazumeva da je kod supruge sve idealno, što ne znamo.
Potrebno je uraditi pregled androloga/urologa sa kojim ćete popričati o životnim navikama, ispitati stanje urogenitalne infekcije, hormonski status, a onda tek dobiti terapiju i promeniti način ishrane i rekreacije.
Bojović Dr Đorđe
21/03/2020 at 09:30
Postovanje doktore,molio bih vas za analizu mojih nalaza
Duzina apstinencije 5+
Smt-Zapremina ejakulata 3,4
Likvefakcija 60 min
Konzistencija normalna
Spr broj spermatozoida 43
Progresivno pokretni a)0,34
Pokretni b)0,25
Nepokretni c)0,41
Leukociti 1,2
Vitalnost 0,59
SPERMOCITOGRAM
Normalne forme 0,21
Abnormalne 0,79
Glava 0,51
Vrat 0,19
Rep 0,09
Hvala unapred
24/03/2020 at 11:18
Dragi Igore, nalaz nije loš, ali mu nedostaje da bi bio sasvim kako treba.
Prvo bih preporučio ukoliko ne dođe do trudnoće u sledeća 3 meseca, savetovao da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije.
Zatim likvefakcija je 60 minuta, a bilo bi bolje da je kraća, npr. 30′ jer utiče na oplodnu moć spermatozoida.
Broj i pokretljivost su odlični. Jedino što morfologija treba da bude sa najmanje 30% normalne morfologije, a kod Vas je 21%.
Treba uraditi razgovor i pregled sa andrologom/urologom, kompletbo ispitivanje urogenitalne infekcije, hormonskog statusa. I onda ordinirati adekvatnu terapiju uz promenu navika življenja (rekreacija, ishrana i ne dozvoliti da testisi budu izloženi većim temperaturama*).
Bojović Dr Đorđe
* – džakuzi, sauna, vožnja bicikla, mobilni u prednjem džepu, laptop u krili, tuširanje genitalija vrelom vodom)
20/03/2020 at 12:03
Postovani doktore, molila bih Vas za tumacenje spermograma:
Duzina apstinencije: 4 dana
Izgled: b.o
Viskoznost: sluzava
Likvefakcija: 20 minuta
Aglutinacija: /
Vol.ejakulata: 5.0
pH: 8.0
Ukupan broj spermatozodina: 80.00 (>39 miliona)
broj spermatozoida/ml: 16.00 (>15mil/ml)
progresivno pokretnih (a+b): 0.38 (>32%)
neprogresivno pokretnih: 0.22
nepokretnih: 0.40 (<60%)
leukociti: 0.04 (0.04)
Patoloski obili (ukupno): 0.57, od toga:
-patologija glave: 0.24
-patologija vrata: 0.28
-patologija repa: 0.05
Posto ja imam IR i policisticne jajnike radili smo inseminaciju, nije uspela. Uzimam terapiju redovno vec godinu dana, HSG uredan i pracene su ovulacije nekoliko ciklusa imam ih redovno. Zanima nas da li je sa ovakvim spermogramom i mojim stanjem moguce prirodno zacece? Da li bi i suprug trebao uzimati neke vitamine ili slicno?
Unapred hvala!
20/03/2020 at 12:49
Draga Aleksandra,
Proučio sam spermogram Vašeg supruga koji ste mi poslali. U principu je dosta dobar nalaza sa nekoliko zapažanja. Konzistencija sluzava, mu smanjuje oplodnu moć. Preporučio bih Andrositol plus, 1 kesica dnevno.
Zatim ph treba da bude između 7.2 i 7.8 a kod njega je 8.0 Treba da pije vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Ne znam koji su kriterijum procene morfologije spermatozoida primenili, jer od toga zavise i referentne vrednosti. Ukoliko je najrasprostranjeniji kriterijum, onda je potrevno najmanje 30% normalne morfologije, a kod njega u tom slučaju ima 43% što je dobro.
Ne bih preporučivao ni inseminaciju ni VTO u prva 3 meseca korišćenja ovih lekova već samo prirodni pokušaji.
Ukoliko kod Vas ima neki razlog zašto ne ostajete u drugom stanju, potrebno je unutar ta 3 meseca da ga rešite. Pored IR, nivo TSH ne treba da Vam bude preko 2, i ne smete da budete malokrvni, i sa niskim nivoom vitamina D (25OHD3) i folne kiseline. Ukoliko bilo šta od ovoga nije kako treba, potrebno je isto 3 meseca suplementacije i terapije kako bi to rešili.
Bojović Dr Đorđe
20/03/2020 at 13:18
Postovani doktore, hvala puno na brzom odgovoru, suprug ce poslusati Vas savet. Sto se tice mog TSH on je 2,299, pijem Glucophage od 500mg-1x, Vitamin D3 od 400IU-1x i Inofolic kesice (pila sam 1 kesicu uvece a pre dva meseca sam pocela da pijem 1 ujutru i 1 uvece). Sto se tice malokrvnosti radila sam krvnu sliku ali mi nisu rekli da je tu problem, Hemoglobin je 123 a HCT nesto nizi 36,3, ostali nalazi ulaze u Ref.vrednosti.
Srdacan pozdrav!
20/03/2020 at 11:20
Poštovani doktore Bojović,
molim Vas za komentar na analizu kvalitete sjemena mog supruga.
dan apstinencije: 4
izgled: žućkast
pH: 8 (kako je sniziti, ako je to uopće potrebno?)
volumen: 2,2ml
ukupan broj spermija: 118,8
koncentracija: 54,0
ukupno pokretnih: 31,48
progresivno pokretni: 27,78
neprogresivno pokretni: 3,7
nepokretni: 68,52
vitalnost: 64,71
urednih morfoloških oblika: 10,71
ukrugle stanice: 2 (što to točno znači i što možemo učiniti da ih smanji?)
dijagnoza: ASTHENOZOOSPERMIA
Što biste preporučili da učinimo i koliko je to loš nalaz za prirodnu oplodnju? Da li je inseminacija rješenje?
Unaprijed Vam hvala na odgovoru.
Srdačno,
Ida
20/03/2020 at 11:56
Draga Ida, proučio sam spermogram koji ste mi poslali. Što se pH tiče, on bi trebao da bude između 7.2 i 7.8, tako da jeste malo viša vrednost od željene. Ja bih savetovao da Vaš suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mh i vitamin E 1 x 400 mg zbog DNK defragmentacije, kako bi povećao oplodnu moć spermatozoida.Na taj način će u isto vreme da se smanji i pH zbog uzimanja vitamina C.
Broj spermatozoida je odličan i on treba da izvadi stvar.
Dijagnoza Asthenozoospemia govori da je jedini problem pokretljivost. Neophodno je za prirodni put oplodnje da procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni bude najmnanje 32%, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima 27,78% što uopšte nije loše, ali ipak nedostaje do 32%.
Sa ovakvim spermogramom ukoliko je kod Vas sve apsolutno kako treba i sa ginekološke i sa endokrinološke strane da ostanete u drugom stanju prirodnim putem u roku od 12 meseci. Međutim ukoliko imate insulinsku rezistenciju, ili ste malokrvni, ili Vam je nivo TSH preko 2 ili Vam je nivo vitamina D (25OHD3) i folne kiseline ispod referentnih vrednosti, onda to morate prvo da rešite.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Što se spermograma tiče uzorak za inseminaciju bi bio sjajan, ali ukoliko kod Vas nije sve u redu preporučujem da ne radiyte još inseminaciju.
16/03/2020 at 12:32
Poštovani doktore, molio bih vaš komentar mog spermiograma. Rađen je na 3. dan apstinencije. Zanima me je li, po vašem mišljenju, realno očekivati prirodno začeće i raditi na tome uz ovakav spermiogram, ili da se odlučimo za inseminaciju ili IVF? Kod supruge su nalazi uredni i ginekološki nema prepreka. Unaprijed vam od srca hvala!
Izgled: Žućkasta
Likvefakcija: nezavršena u 30 minuta
Viskozitet: 2cm
Volumen: 2,5ml
pH: 7,8
Progresivno pokretni: 30%
Sporo pokretni: 20%
Slabih pokreta ili pokreta u mjestu: 15%
Nepokretni: 35%
Koncentracija spermija u ejakulatu: 80 mil/ml
Normalni oblici: 30%
Patološki oblici: 70%
Dio neobojenih (živih) spermija: 66%
Dio obojenih (neživih) spermija: 34%
16/03/2020 at 12:45
Dragi Darko, spermogram koji ste poslali je jako solidan. Da bi bio sasvim kako treba za prirodni put oplodnje je potrebno da progresivno pokretnih bude najmanje 32%, a kod Vas ima 30% što je vrlo mala razlika. Što znači da sa takvim spermogramom iako mu malo nedostaje za sasvim dobar bi trebalo ukoliko je kod supruge sve u redu da dođe u 12 meseci do trudnoće.
Predlažem da se ona obrati nekom od ginekologa koji se usko bave sterilitetom, jer poslednjih godina je postalo izuzetno značajno opšte zdravstveno stanje žene za njenu plodnost. Mi ginekolozi smo učeni dugi niz godina da ukoliko kod žene nema infekcije, ima prohodne jajovode i stvara jajnu ćeliju da je sve u redu.
Međutim u praksi je često dovoljno da ima insulinsku rezistenciju, TSH višu vrednost od 2, nizak nivo vitamina D, da je malokrvna i da to bude dovoljan razlog da ili ne ostaje trudna ili još gore gubi trudnoće zbog uginuća ploda ili spontanih.
Vama samo savet da uzmete najmanje 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
16/03/2020 at 20:42
Doktore, hvala vam na brzom odgovoru. Zaboravio sam danas napisati da na spermiogramu još piše kako je prisutna jaka aglutinacija. Je li ovo zabrinjavajući problem? Svakako ćemo poslušati vaš savjet i posjetiti specializovanog ginekologa.
Još jednom, mnoooogo hvala!
20/03/2020 at 12:54
Dragi Darko, razlog za aglutinaciju je najčešće urogenitalna infekcija, ili antispermatozoidna antitetla. Prisustvo aglutinacije smanjuje oplodnu moć spermatozoida, pa ima smisla to proveriti.
14/03/2020 at 11:06
Postovani dr molim Vas za tumacenje rezultata 12.03.2020
Apstinencija 4 dana
Likvefakcija 50
Konzistencija uredna
Izgled homogen sive boje
Zapremina 2.9 mL
PH 8.1
Aglutinacija, agregacija nijè prisutna
Broj spermatozoida 67, vrednost 10*9/L
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata 194.3, vrednost 10*6/v
Progresivno pokretni 14%
Neprogresivno pokretni 55%
Nepokretni 31%
Normalne forme 71%
Patoloske forme 29%
Patologija glave 19%
Patologija vrata 4%
Patologija repa 6%
Leukociti 0.19, vrednost 10*9/L
Eritrociti, nema
Epitelne celije nema
Vitalnost 0.71
Zakljucak ASTHENOZOOSPERMIA
Hteo bih jos da napomenem da pijem lekove za pritisak
Hvala unapred na odgovoru
16/03/2020 at 12:06
Dragi Darko, pogledao sam Vaš spermogram. Ta dijagnoza znači da imate smanjenu pokretljivost. To znači da bi za normalan rezultat koji je dobar za prirodni put oplodnje trebali da imate najmanje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a ovde su izbrojali samo 14 % takvih, a oni su najbitiniji.
To znači da trebate da prođete androloški protokol ispitivanja, koji podrazumeva pregled genitalija, razgovor o navikama, ispitivanje urogenitalne infekcije i hormonskog statusa. Tek anakon toga dobijate adekvatnu terapiju.
Pri tome spermogram koji ste mi poslali je više nego dobar za pokušaj inseminacije ili vantelesne oplodnje.
Bojović Dr Đorđe
25/03/2020 at 11:45
Postovani doktore,
Hvala na odgovoru, zbog trenutne vandredne situacije ne mogu obaviti nijedan pregled, da li bi mogli da mi kazete koje vitamine bih mogao da pijem, koje pospesuju broj progresivnih pokretnih spermatozoida. Hvala unapred na odgovoru
11/03/2020 at 17:36
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete nalaz moga supruga.
Apstinencija:4 dana
Likvefakcija 40 Ref.vrijednost 1,5
pH 7,2 Ref.v. 7,2-7,8
Fruktoza 1.0 pozitivna
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 149 Jed.10*9/L
Po zapremini ejakulata 730,1 Jed.10*6/v
Progresivno pokretni 66%
Pokretni 10%
Nepokretni 24%
Normalme forme 55%
Patoloske forme 45%
Patologija glave 30%
Patologija vrata 11%
Patologija repa 4%
Leukociti 0,1 Jed.10*9/L
12/03/2020 at 15:48
Draga Slađana, ukoliko je spermogram urađen koretkno, sasvim je u granicama referentnih vrednosti za normalan nalaz. Ukoliko do trudnoće ne dođe u sledećih 6 meseci, treba ga ponoviti sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi yime.
Bojović Dr Đorđe
12/03/2020 at 17:24
Poštovani,
Verenik i ja oko 9 meseci pokušavamo da ostanem trudna. 21.februara sam radila briseve vagine i cerviksa, ustanovljena je bakterijska vaginoza, vrednost 8. Doktorka mi je dala macmirror vaginalete, 9 sam koristila odmah, onda sam imala ciklus i ostalo je još 3, završavam u petak 13. U maju 2019. sam radila papa nikola test koji je bio II grupa, i ultrazvuk, koji je bio uredan, bez cisti i dr.. Ona je dala savet da se prvo uradi spermogram, a ovako izgledaju rezultati, rađeno u IZJZ Kragujevac, uzorak dat 10.03.:
MAKROSKOPSKI NALAZ
Likvefakcija produžena, 60 min
Konzistencija neuredna
FIZIČKO-HEMIJSKI TESTOVI I DRUGA ODREĐIVANJA
smrt-zapremina ejakulata 2,9 ml (>=1.5)
Smt-ph 7,5 (7.2-7.8)
MIKROSKOPSKO ISPITIVANJE
spr-broj spermatozoida 31*10^9/l
(>=15)
Spr-ukupan broj spermatozoida 89.90 *10^6/V (>=40)
Spr-progresivno pokretni 0.34 (>=0.32)
Pokretni 0.25
Nepokretni 0.41
Spr-leukociti 1.05 *10^9/l(=0.58)
Aglutinacija +
Cutt-off ref. Vrednost prema Who 2010
SPERMACITOGRAM
spr-normalne forme 0.51 (>0.30)
Spr-abnormalne forme 0.49 (<0.70)
GLAVA
Makro 0.17
Mikro /
Okrugla 0.21
Končasta /
Dupla /
Glava bez repa /
VRAT
Angulacija 0.09
Citoplazmatski ostatak /
REP
uvrnut 0.02
Kratki /
Dupli /
Cutt-off ref. Vrednost prema Who 1992
ZAKLJUČAK
Pojačan viskozitet ejakulata. Savet:Javiti se u Savetovalište za humanu reprodukcija IZJZ. (doktorka je trenutno na odmoru, pa ne možemo da odemo)
Apstinencija je bila 4 dana, odnosno tačnije 3.5 dana. On je 1988.godiste, a ja 1985.
Spermokultura – zasejane podloge ostale su sterilne.
Zamolila bih Vas ako biste mogli da prokomentarišete rezultate i ako možete da nam date smernice i preporuke za dalje.
Hvala unapred.
Milena
16/03/2020 at 12:37
Draga Milena, spermogram što se osnovnih parametara tiče uopšte nije loš. Dakle zapremina je 2,9 a preko 1,5 ml je dobro. Broj 31 milion po mililitru, a potrebno je najmanje 15 miliona. Progresivno pokretnih je 34%, a donja granica je 32%.
Međutim manja je plodnost u pitanju jer je Likvefakcija produžena, prisutna aglutinacija sa jednim +, i broj Leukocita povišen.
Najčešće se u takvim situacijama radi o prisustvu urogenitalne infekcije (Hlamidija, Mikoplazma, Ureaplazma), antispermatozoidnih antitela ili Varicocele.
Za početak savetujem da počne da pije najmanje 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
13/03/2020 at 06:08
Ostale ćelije 1-2
Spr-vitalnost 0.58 (0.60
13/03/2020 at 09:09
Postovani dr molim Vas za tumačenje rezultata, jer imam drastične oscilacije spermogram.
28.02.2020
Vol.ejakulata 4.0
Ph 8.0
Uk.br.spermatozoida 44.00
Br spermatozoida/ml 11.00
Progresivno pokretnih a+b 0.46
Neprogresivno pokretnih 0.15
Nepokretnih 0.39
Leukociti 0.04
Ostale ćelije 2.39
Vitalnost 0.72
Hipoosmotski test 0.70
Normalni oblici 0.66
Patološki 0.34
12.03.2020
Vol.ejakulata 4.4
Ph 8.0
Ukupan br spermatozoida 17.6
Br spermatozoida/ml 4.00
Progresivno pokretnih 0.44
Neprogresivno pokretnih 0.16
Nepokretnih 0.40
Leukociti 0.04
Ostale ćelije 1.33
Vitalnost 0.70
Hipoosmotski test 0.70
Normalni oblici 0.60
Patološki 0. 40.
Lh 4.80
Estradiol 80
Testoteron 23.56
Progesteron 0.56
Prolaktin 397
FSH 2.8
20/03/2020 at 13:03
Dragi Dejane, deluje mi da niste radili spermograme u istoj laboratoriji i tada je jako često teško da se upoređuju.Razlikuju se stručnost, metodologija i referentne vrednosti. Ne bave se sve laboratorije usko spermogramima. U kratko vremenskom periodu je dosta velika razlika između vrednosti parametara koji se prate kada se radi spermogram.
Preporučio bih da sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana uradite spermogram od državnih ustanova u laboratoriji Urološke klinike u Birčaninovoj ulici u Beogradu, a od provatnih u Poliklinici Uromedica u Kneza Miloša, Poliklinici TTC u Milana Rakića u Beogradu ili kod mene gde lično ja radim spermograme već 34 godine.
Bojović Dr Đorđe
25/03/2020 at 08:17
Poštovani dr oba spermograma su rađena u istoj privatnoj klinici, cak ste je i naveli u komentaru ali ne bih da je imenujem. Hvala na odgovoru.
26/03/2020 at 07:07
Dragi Dejane, u tom slučaju obratite pažnju da li je izmedju 28.02. i 12.03. kada ste radili spermograme bila situacija da ste imali povišenu telesnu temperaturu preko 38 stepeni Celzijusa, neki jači akutni stres vezan za svadju, tuču, sudar, udarac u grudi. Bili u džakuziju, sauni. Vozili duže biciklu ili sobnu biciklu. I da li je apstinencija bila ista u oba slučaja. Mora da postoji odgovor zašto je koncentracija po mililitru ejakulata u prvom slučaju bila 11 miliona, a u drugom samo 4 miliona.
Pomislio sam da su uradjeni u različitim laboratorijama jer je u prvom prikazano da je procenat progresivnih (a+b), a u drugom nije.
Bojović dr Djordje
10/03/2020 at 18:33
Likfefakcija : 30 parci
Zapremina ejakulata : 5.20
Konzistencija : Sluzava
pH sperme : 7.8
Broj spermatozoida : 1.90
Ukupan br.spermatozoida : 9.88
Vitalnost : 60
Progresivno : + pokretni > 32
Progresivno : 1%
Pokretni : 47
Nepokretni : 52
Leukocitinu u spermi : 1-2 4-5 u vidnom polju
Normalne forme : 38
Patoloske forme : 62
Patologija glave : < 20%
Makro : 11%
Mikro : 3%
Okrugle : 5%
Duple : 1%
Patologija vrata : < 20%
Angulacija : 16%
Citoplazmatski : 22%
Patologija repa : < 10%
Uvrnuti : 4%
Hteo bih pitati da li su ovi rezultati uredu?
Prvi put se susrecem sa ovim rezultatima i ne znam gde su granice pa sam video ovde nesto ali mi i dalje neke stvari nisu jasne.
Hvala unapred.
12/03/2020 at 15:43
Dragi Nikola,
Spermogram koji ste mi poslali nije dobar. Jedino što valja je da spermatozoida ima i da mrdaju. Ali ih je jako malo i jako su lenji.
Dijagnoza bi glasila Oligoashtenozoospermia.
Broj po mililitru bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod Vas su izbrojali 1,9 miliona. Procenat spermatozoida sa progresivnom pokretljivošću bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 1 %.
Potrebno je da se obratite andrologu, urologu koji se bavi muškim sterilitetom, kako bi Vas pregledao, popričao sa Vama, uputio da uradite briseve na urogenitalnu infekciju, kompletni hormonski status. Pa tek na osnovu svega ovoga da Vam se ordinira adekvatna terapija.
Bojović Dr Đorđe
05/03/2020 at 12:10
Supruga i ja planiramo dete,pa smo se najpre podvrgnuli odredjenim testovima i analizama.Spermogram bi trebalo da uradim u toku meseca,za sad sam uradio kompletnu krvnu sliku koja je skroz u redu,zatim sad odradio odredjene hormone: Testosteron 15.3 nmol/l,Prolaktin 385.0 mU/l,T3 1,59 nmol/l,T4 81,27 nmol/l, TSH 2,20 uIU/ml, LH 3,07 mIU/ml,FSH 1,26.I svi hormoni su u referentim vrednostima sem FSH koji je 1,26, a pise da je minimum 1,50,pa me interesuje koliko je to lose,sta znaci i da li se moze popraviti?I eventualno da li proveriti jos neke hormone uz ove gore navedene. Hvala puno unapred i sve najbolje!
05/03/2020 at 14:00
Dragi Nikola, vidim iz teksta da ste započeli ispitivanja i rezultati koje ste mi poslali su dosta dobri. Međutim za muškarca je u prvom planu spermogram, pa ukoliko on nije u granicama normale, tek onda se ciljano upućujete za određena ispitivanja. FSH se dugi niz godina koristi kao precizan pokazatelj “rezerve” testisa u smislu stvaranja spermatozoida. Alarmantno je kada su vrednosti visike, preko 11,1. Tako da to što je Vama vrednost 1,26 samo govori da Vaša Hipofiza verovatno nema potrebu da luči FSH u većoj količini. Poslednjih godina se najprecizniji pokazatelj rezerve testisa smatra nivo inhibina B.
Kada budete radili spermogram obratite pažnju na dve stvari. Prva je da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana, a druga je da spermogram obavezno uradite u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Bojović Dr Đorđe
06/03/2020 at 12:32
Postovanje doktore,odradio sam detaljniju analizu spermograma pa bih zahvalan za vas savet.
-volumen 3.5
-Ph 7.4
-Koncentracija 9.25×10 na 6 a u celokupnom ejakulatu 32.375×10 na 6
-vitalnost >56%
-ukupna pokretljivost 50%
-rapidno progresivni 15%
-progresivno pokretni 25%
-neprogresivno pokretni 10%
-nepokretni 50%
-normalne forme 1%
-defekti glave 81%
-defekti vrata 6%
-defekti repa 12%
-leukociti povecan broj
-epitelne celije (izrazene)
Hvala unapred!
06/03/2020 at 16:45
I ako bi mi ste pojasnili,zbog cega imam leukocite i izrazene epitelne celije,ako nemam bakterije i spermokultura mi je uredna…hvala unapred i za odgovor na ovo pitanje.
05/03/2020 at 11:05
Pozdrav ako mozete da prokomentarisete spermogram varikocela mi je dijagnostikovana 3 stepen,radjen ultrazvuk pre 5 meseci desni 38x19mm a levi 36x18mm sa leve strane naglase venski splet pojedinačnog konvoluta sirine do 3mm
Apstinencija 3 dana.
Volumen 3,1 ccm
Viskozitet normalan
Miris normalan
P.H. 7,4
Broj spermatozoida u 1 mm3 30.000.000
Pokretnih sper posle 30. 30
Slabo pokretnih 45
Nepokretnih 25
Normalnih oblika 65
Patoloških oblika 35
Leukocita 1-2
Epital celija 1-2
Fertilitetni indeks 8
05/03/2020 at 14:04
Dragi Nikola, spermogram koji ste mi poslsli je dobar. Što se vene tiče, za 7 meseci trebate da odete da Vam ponovo izmere najveći promer vene koji je pre 5 meseci bio 3 mm. On može i sledećih 5 godina da se ne menja, ali može i za godinu dana da se poveća. U trenutku kada bude preko 4 mm, a Vi do tada još niste rešili problem potomstva, treba da se uradi operacija i tada se očekuje da nakon 3 do 6 meseci značajno se poveća olpdna moć spermatozoidima.
Progresivna pokretljivost je kod Vas 30%, a donja granica referentnih vrednosti je 32%, tako da je to jedino blago odstupanje od referentnih vrednosti.
Bojović Dr Đorđe
05/03/2020 at 17:57
Dobar dan,moje postovanje,molim za tumacenje nalaza. Danas je muz raduo,nestrpljivi smo da saznamo kakvi su. Inace 2 godine pokusavamo da dobijemo dete. Apstinencija 3 dana
Likvefakcija gotovo u toku 60min
Konzistencija-sluzavi konci oko 2cm
Zapremina 2.5
pH 7.9
Broj spermatozoida 120.0
Broj spermatozoida (V)300.0
Pogresivo pokretni 0.37
Pokretni 0.21
Nepokretni 0.42
Leukociti 0.088
Ostale celije 3.999
Vutalnost 0.60
Normalne forme 0.61
Abnormalne 0.39
Srdacan pozdrav
Hvala
06/03/2020 at 15:43
Draga Ivana, rezultat spermograma je dobar. Savetovao bih da suprug sledeća 3 meseca pije vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U..
Bojović Dr Đorđe
03/03/2020 at 17:51
Поштовани докторе Бојовићу, можете ли ми рећи какав је супругом спермограм, да ли је добар за природну оплодњу? Хвала унапред!
Duzina apstinencije 4 dana
Smt-zapremina ejakulata 4,3
Smt-pH 7,6
Likvefakcija 35
Konzistencija normalna
Spr-broj spermatozoida 12,20
Spr-broj spermatozoida (V) 52,46
Spr-progresivno pokretni 0,41
Spr-pokretni u mestu 0,07
Spr-nepokretni 0,52
Spr-leukociti 0,00
Ostale ćelije 2,02
Spr-vitalnost živih 0,57
Aglutinacije nema
Spr-normalne forme 0,36
Spr-abnormalne forme 0,64
03/03/2020 at 18:21
Draga Daliborka, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Od referentnih vrednosti odstupa samo koncentracija spermatozoida, tj. broj po mililitru koji je 12,2 miliona, a donja granica je 15 miliona. To znači da sa takvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće prirodnim putem, samo je šansa da se tako nešto dogodi malo smanjena zbog odstupanja u broju spermatozoida.
Za početak bih preporučio vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. u sledeća 3 meseca, kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida.
Bojović Dr Đorđe
03/03/2020 at 19:34
Хвала вам пуно докторе! Онда остаје само мени да решим проблем инсулинске резистенције, јер су ми инсулини доста високи. Није лако, али сам пресрећна да је код супруга све у реду
Хвала још једном!
03/03/2020 at 09:19
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete rezultate spermograma mog supruga:
apstinencija 4 dana
Likvefakcija >60 minuta
Konzistencija abnormalna
Zapremina je 9.7 ml
pH=8.0
Broj spermatozoida 9.6 (10^6/ml)
Broj spermatozoida 93.1 (10^6/V)
progresivno pokretni 0.42
neprogresivno pokretni 0.17
nepokretni 0.41
leukociti 0.3
ostale celije 0.7
vitalnost 0.59
Normalne forme 0.50
abnormalne forme 0.50
Patologija glave 0.22
patologija vrata0.13
patologija repa 0.15
Analiza uradjena nakon mehanicki izazvane likvefakcije.
Hormoni: PSA 2.15
TSH 1.44
LH 4.41
FSH 2.76
TESTOSTERON,slobodan 3.79
Spermokultura uredna, brisevi uredni.
Dva puta smo bili na VTO neuspesno, i treceg puta iz zamrznutih embriona se desila trudnoca, ali je zavrsena u desetoj nedelji missed abb.
Unapred zahvalna
03/03/2020 at 12:27
Draga Slađana, spermogram bi svakako trebalo popraviti kako bi moglo do trudnoće da dođe prirodnim pute. Za inseminaciju je svakako dovoljno dobar. Za vantelesnu oplodnju ne bi trebalo da bude ikakvih problema. Ukoliko ste te VTO radili zbog vaših zapušenih jajovoda i ukoliko je VTO jedina opcija, onda suprug ne mora da se ispituje i leči već samo 3 meseca pre sledeće VTO da počne da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Međutim ukoliko su Vama jajovodi prohodni, onda itekako ima smisla da se javi kako bi ga po protokolu ispitao i ordinirao adekvatnu terapiju.
Likvefakcija treba da bude 15 do 30 minuta a kod njega je preko 60 minuta.
Volumen je potreban da bude između 1,5 i 6 ml, a sve preko toga, a kod njega je 9,7 ml govori u prilog pojačanog lučenja žlezdi koje učestvuju ustvaranju semene tečnosti, a najčešće je inflamacija tj. infekcija uzrok, I kod njega je ustvari razvodnjeno seme.
pH treba da bude između 7.2 i 7.8 i označava kiselost, a kod njega je više alkalno, bazno jer je pH 8.
Zbog razvodnjenosti ima 9,6 miliona po mililitru, a treba da ima najmanje 15 miliona po mililitru.
I na sve to Vaš metabolizam mora da bude perfektan kako bi ostali trudni i ono što je još važnije, izmeli trudnoću do kraja. A to često mi doktori preskočimo u žurbi da što pre uradimo VTO. Znači insulinska rezistencija (OGTT), TSH ne preko 2 vrednosti, nivo vitamina D u krvi i nikako malokrvnost.
Bojović Dr Đorđe
03/03/2020 at 06:46
Postovani doktore,
Vec duze vreme pokusavam sa suprugom da ostvarimo trudnocu. Prvi put sam uradio spermogram i privukli su mi paznju pojedini rezultati koji odstupaju od normalnih vrednosti. Zamolio bih Vas za misljenje i savet.
Napomenio bih da imam 39god, ne pusim, ne pijem, konzumiram 3-4 kafe u toku dana, jedem uglavnom brzu hranu i peciva, umereno slatkisa, voca nikako. Nemam nikakvu fizicku aktivnost osim sat vremena hodanja dnevno. Nemam problema sa gojaznoscu ali sam izuzetno fizicki neaktivan. Apscinencija mi nikada ne traje duze od 4 dana.
Dužina apstinencije 3 dana
Likvefakcija > 60 min
Viskoznost Sluzava u komadu
Volumen ejakulata (V) 2.3 ml
PH 7.7
Koncetracija spermatozoida 104,0 x10^6/mL
Ukupan broj spermatozoida 239,2 x10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi (a+b) 53 %
Pokretni spermatozoidi (c) 10 %
Nepokretni spermatozoidi (d) 37 %
Normalne forme 56 %
Patologija glave 29 %
Patologija vrata 9 %
Patologija repa 6 %
Vitalnost 76 %
Aglutinacija 1+
Eritrociti -
Epitelne ćelije -
Leukociti 1-3
Fruktoza 0.5
03/03/2020 at 12:30
Dragi Žarko sem aglutinacije i produžene likvefakcije ja ne vidim nikakvo drugo odstupanje od referentnih vrednosti. Najčešći uzrok za ova navedena odstupanja je ili urogenitalna infekcija ili prisustvo antispermatozoidnih antitela ili proširena vena testisa (Varicicelea).
Potrebno je ispitati i utvrditi uzrok.
Do tada uzimajte najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
28/02/2020 at 17:30
Poštovani,
Milim Vas da prokomentarišete ove rezultate:
Spermogram
Sperma / manuelna
Dužina apstinencije 3 dana 3-5 dana
Likvefakcija 30 minuta min 1.5
PH 7.7 7.2 – 7.8
Koncetracija spermatozoida 41 x10^6/mL > 15×10^6/mL
Ukupan broj spermatozoida 90.2 x10^6/V > 39×10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi (a+b) 49 % > 32
Pokretni spermatozoidi (c) 17 %
Nepokretni spermatozoidi (d) 34 %
Normalne forme 49 % > 30
Patologija glave 43 % < 30
Patologija vrata 5 % < 20
Patologija repa 3 % 58%
Aglutinacija negativna negativna
Eritrociti – nisu prisutni
Epitelne ćelije – nisu prisutne
Leukociti 1-2 < 15 po vidnom polju
Fruktoza 1.0 1.0
02/03/2020 at 18:29
Dragi Vladimire, spermogram koji ste mi poslali je odličan. Dijagnoza glasi Normozoospermia. Nedostaje samo volumen, tj. zapremina koja treba da bude preko 1,5 ml.
Bojović Dr Đorđe
28/02/2020 at 14:29
Dobar dan, pisala sam vam na email-u, vazno mi je veoma.Hvala unapred
28/02/2020 at 19:43
Odgovorio sam. Puno pozdrava
01/03/2020 at 16:50
Poštovani,
U prilogu je spermogram, zamolio bih Vas za analizu rezultata i da li je potrebna terapija. Nalaz spermokulture je uredan.
Izgled-beličast
Zapremina ejakulata 3
Likvefakcija 4
Viskoznost-smanjena
Koagulacija-ne
Ph 8
Broj spermatozoida/ml 106
Broj spermatozoida/vol 318
Progresivno pokretnih 40
Pokretni u mestu 5
Nepokretnih 55
Leukocita 2-4
Normalne forme 41
Abnormalne forme 59
Glava 3
Vrat 0
Rep 56
Unapred hvala,
Pozdrav,
Hvala unapred,
Pozdrav,
02/03/2020 at 18:16
Dragi Slobodane, spermogram koji ste mi poslali je sasvim akko treba. Faktički, jedino odstupanje od referentnih vrednosti je pH tj. kiselost koja treba da bude između 7.2 i 7.8, a kod Vas je 8. S obzirom da je jedina terapija koju bih Vam preporučio kako bi još povećali oplodnu moć semena vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U., ta će terapija ujedno i da snizi pH u okvir normale. Uzimajte najmanje 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
28/02/2020 at 14:25
Postovani doktore,
Zamolio bih Vas da mi prokomentarisete rezultate spermograma.
Volumen: 2,8 ml
Viskoznost: uredna
Aglutinacija: odsutna
Boja: bjelicasta
pH: 7,3
Koncentracija spermija/ ml: 9×10^6
Pokretni sperm./ml: 2×10^6
Nepokretni sperm/ml: 7×10^6
Ukupan broj sperm.: 25,2×10^6
Unaprijed zahvalan
02/03/2020 at 18:34
Dragi Nikola spermogram koji ste mi poslali ili nije kompletno urađen ili mi ga niste celog poslali. proverite pa mi pošaljite ponovo. Od ovih podataka se ne vidi u tih 2 miliona pokretnih u kojem procentu se radi o progresivno pokretnim, a u kojem o spoto pokretnim. Ukupno 22.2% pokretnih. Broj po mililitru mora da bude preko 15 miliona, a ovde su izbrojali 9 što nije dovoljno.
Bojović Dr Đorđe
28/02/2020 at 11:15
Поштовани докторе,
Стигли су ми резултати и све је у референтној вредности осим форме. Нормалне форме су 56 а патолошке 44. Дали је то довољно?
Хвала унапред
02/03/2020 at 18:46
Dragi Ivane, kod morfologije se trenutno primenjuju 3 različita kriterijuma po kojima se procenjuje morfologija. Najrigorozniji po Krugeru kaže da je 4 % donja granica normale, sledeći smatra da je 30% donja granica normale, a najstariji i ujedno najfleksibilniji da je 60% donja granica normale. Sve zavisi kojeg su se u toj datoj laboratoriji kriterijuma pridržavali. Ukoliko je morfologija problem, najčešći uzroci su ili urogenitalna infekcija ili prisustvo antispermatozoidnih antitela ili proširena vena na levom testisu (Varicocela).
Bojović dr Đorđe
04/03/2020 at 18:19
Критеријум је био више од 60% није велико одступање
28/02/2020 at 08:22
Postovani,
molim Vas za tumacenje rezultata spermograma. Imam 29 god. Dijagnostikovana mi je varikocela.
Spermogram
Zapremina 2,1 ml
Ph 7,7
Fruktoza 1,0
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 125 10*9/L
Pokretni sp 31,0
Slabo pokretni sp 33,0
Nepokretni sp 36,0
Normalne forme 42,0
Patoloske forme 58,0
Leukociti 5
Eritrociti 1
Epitelne celije 1
Spermokultura
Nisu izolovane patogene bakterije.
02/03/2020 at 18:49
Dragi Saša, recite mi da li je Varicocela dijagnostikovana samo pregledom ili i ultrazvučnim pregledom. Ukoliko je rađen ultrazvuk, koliko je bio promer najveće vene ? Do 4 mm ili preko 4 mm.
Spermogram koji ste mi poslali je dobar. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je procenat pokretnih (progresivno) koji je kod Vas 31 %, a donja granica je 32%, što je beznačajna razlika.
Sve ostalo je dobro.
Bojović Dr Đorđe
14/03/2020 at 10:55
Postovani,
hvala Vam puno na odgovoru.
Uradjen je ultrazvuk i promer najvece vene je do 4mm. Oblik i velicina oba testisa je ok. Ne osecam nikakve bolove ili “tezinu” u skrotumu.
Interesuje me da li kvalitet sperme zadovoljava kriterijume za zacece deteta prirodnim putem?
Hvala.
20/03/2020 at 12:58
Da zadovoljava, ali ukoliko ne dođe do trudnoće u roku od godinu dana, a kod supruge je sve kako treba, obavezno ponovite UZ Varicocele da proverite da nije još šira, jer bih u tom slučaju savetovao operaciju u cilju poprvljanja oplodne moći spermatozoida, bez obzira što ne osećate nikakve bolove ili težinu u skrotumu.
27/02/2020 at 15:52
postovani, molim za komentar:
#spermogram:
izgled – zuckast
zapremina 1,5
likvefakcija – nije ispracena
viskoznost – normalna
koagulacija – ne
pH 9
broj spermatozoida/ml – 51
broj spermatozoida/Vol – 76,5
progresivno pokretnih – 40%
pokretnih u mestu – 5%
nepokretnih – 55%
leukocita – 6-8
#spermocitogram
normalne forme 41
abnormalne forme 59
glava 7
vrat 0
rep 52
27/02/2020 at 16:37
Dragi Nikola, odličan je spermogram, samo me malo buni toliko visoka vrednost pH (9.0) koja govori da je seme mnogo alkalnije od referentne vrednosti koja je (7.2-7.8). Savetujem da sledeća 3 meseca pijete vitamin C od 1000 mg 2 x 1 i vitamin E od 400 I.U. 1 x 1 posle obroka.
Bojović Dr Đorđe
27/02/2020 at 14:00
Poštovani doktore,
možete li mi prokomentarisati nalatze
MAKROSKOPSKI NALAZ
Likvefakcija 30 min.
Izgled žućkast
Konzistencija pojačana
FIZIýKO-HEMIJSKI PREGLED
Smt-volumen ejakulata 3,0 ml >1.5
Smt-pH 7,5 7.20-7.80
MIKROSKOPSKI NLAZ
Spr-broj spermatozoida 78,0 x 10^ 6/mL >15.0
.Spr-broj spermatozoida 234,0 x 10^6/vol >39.0
Spr-progres. pokretni (A+B): 0,35 I >0.32
Spr-pokretni C: 0,18 I
Spr-nepokretni D: 0,47 I
Spr-leukociti 0,004 x 10^ 6/mL 0.58
Spr-aglutinacija u tragu
Fruktoza pozitivna
SPERMOCITOGRAM
Spr- normalne forme 0,52 I >0.30
Spr- abnormalne forme 0,48 I <0.70
GLAVA: 0,18 I <0.30
- Makro / I
- Mikro / I
- Okrugla 0,02 I
- Konþasta / I
- Dupla / I
- Amorfna 0,16 I
- Glava bez repa / I
VRAT 0,13 I < 0.20
- Angulacija 0,13 I
- Citoplazmatski ostatak / I
REP: 0,17 I < 0.20
- Uvrnuti 0,17 I
-Kratki / I
- Dupli / I
Dužina apstinencije 4 dana
27/02/2020 at 14:29
Dragi Dejane, spermogram je odličan. Jedino ta aglutinacija u tragu može malo da smanji oplodnu moć semena a najčešće je posledica ili prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela u semenu. To ima smisla ispitati i po potrebi izlečiti kako bi i to bilo u okviru referentnih vrednosti kao što je sve ostalo.
Bojović Dr Đorđe
25/02/2020 at 16:10
Postovani doktore,
Molim Vas za tumanje rezultata spermogram:
Izgled-belicast
Zapremina ejakulata-1.5
Likvefakcija- nije ispracena
Viskoznost-smanjena
Koagulacija-ne
Ph-8
Broj spermatozoida/ml-83
Broj spermatozoida/vol-124.5
Progresivno pokretnih-45%
Pokretnih u mestu-5%
Nepokretnih-50%
Leukocita u vidnom polju do 15 – 4-6
Spermocitogram:
Normalne forme -44%
Abnormalne forme – 56%
Glava -7
Vrat-0
Rep-49
Molim Vas za odgovor da li je nalaz u redu i da li nesto treba popraviti i kako?
Unapred hvala!
27/02/2020 at 14:45
Dragi Uroše, spermogram je jako solidan. Zapremina, broj, pokretljivost i morfologija su u okviru referentnih vrednosti.
Preporučio bih samo da sledeća 3 meseca uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović dr Đorđe
25/02/2020 at 15:28
Radio sam spermogram 27.12.2019 koji je po misljenje doktora solidan
Konzistencija normalna
Zapremina ejakulata 4ml
Ph 7
Broj spermatozoida 34.0ml
Br spermatozoida 8.5 V
Progresivno pokretni 0.28
Neprogresivno pokretni 0.46
Nepokretni 0.26
Leukociti 0.6
Ostale celije 0.8
Vitalnost 0.76
Spermocitogram
Normalne forme 0.35
Abnormalne forme 0.65
Patologija glave 0.19
Patoligija vrata 0.20
Patoligija repa 0.26
Danas 25.02.2020 radio sam nalaze danas u GAK-u da bih radili insiminaciju receno mi je da nemam ni jedan pokretan da li je to moguce?
27/02/2020 at 14:58
Dragi Nenade, apsolutno je moguće. Na žalost spermogram može da se pokvari u jednom danu, a uvek mu posle toga treba tri meseca da se popravi, jer toliko traje proces spermatogeneze u testisima.Ukoliko ste imali u međuvremenu povišenu temperaturu pewko 38 stepeni Celzijusa, ukoliko ste bili u Jakuzziju ili sauni ili se tuširali vrelom vodom po testisima. Njima prija niža temperatura pa su iz tog razloga van stomaka, jer im je radna temperatura 36,5 stepeni Celzijusa. Ili ukoliko ste imali neki akutni stres (smrtni slučaj, tuča, svađa).
Gde ste radili taj spermogram preed Novu godinu ? Jedan deo mi je bio nelogičan :
” Broj spermatozoida 34.0ml
Br spermatozoida 8.5 V”
jer ne može da bude broj po zapremini 8,5 miliona, manji nego po mililitru 34 miliona. Verovatno je da s obzirom da je bilo 4 mililitra, da je u stvari bilo 8,5 miliona po mililitru, što bi u ukupno zapremini pomnoženo bilo taćno 34 miliona po volumenu. Međutim to znači da nema dovoljno spermatozoida po mililitru, jer je donja granica 15 miliona, a kod Vas su izbrojali 8,5 miliona.
Čak i taj rezultat ukoliko je dobro urađen je za nijansu ispod kriterijuma za inseminaciju.
Bojović Dr Đorđe
25/02/2020 at 14:21
Postovani Doktore,
Imam.pitanje da li je moguce prirodno ostati u drugom stanju sa spermogramom
Volumen 3ml
Likvefakacija 10
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
Ph 8
Br po ml 12.5 mil/ml
Br po vol 37.5 mil/vol
Progresivno pokretnih 20
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 75
Leukociti 1-2
Normalna forma 25
abnormalna forma 74
Glava 14
V 0
Rep 60
Bakterioloski je sve ok
27/02/2020 at 15:02
Draga Tatjana, odgovor je DA. Međutim šansa da se tako nešto dogodi je smanjena zbog toga što je broj spermatozoida po mililitru 12,5 miliona, a potrebno je najmanje 15 miliona. Zatim procenat progresivno pokretnih je 20%, a potrebno je najmanje 32%. Zatim morfologija spermatozoida nije dobra jer ima 25% normalnih formi, a treba najmanje 30%. Tu mi je zapelo za oko da zbir normalnih i abnormalnih formi koji uvek mora da bude 100% u ovom spermogramu je čudnih 99% (25% + 74% = 99%)
Kako se neki od ovih parametara bude uz terapiju i promenu navika života i ishrane menjao na bolje tako će i šansa da do trudnoće dođe prirodnim putem biti sve veća i veća.
Bojović Dr Đorđe
28/02/2020 at 13:09
Postovani Doktore,
Hvala na odgovoru. Mi smo prvo dete dobili putem VTO i od tada se moj problem resio. Zanima me na koji nacin putem moze spermogram da sr popravi
24/02/2020 at 01:05
Poštovani doktore,
Zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate:
Apstinencija 3 dana
MAKROSKOPSKI PREGLED
Zapremina 4.3mL (ref.Vrednost 2.0-7.0)
pH 7.5 (ref.Vrednost 7.5-7.8)
MIKROSKOPSKI PREGLED
Broj spermatozoida 71 x10^9/L (ref.Vrednost 20-250)
Broj spermatozoida 305 x10^8/V (ref.Vrednost >50)
Broj leukocita 4.3 x10^9/L (ref.Vrednost 0.5)
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
Progresivno pokretni 0.29 (ref.Vrednost >0.25)
Sporo pokretni 0.25 (ref.Vrednost >0.10)
Pokretni u mestu 0.08
Nepokretni 0.38
MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA
Normalne forme 0.55 (ref.Vrednost >0.6)
Abnormalne forme 0.45 (ref.Vrednost <0.40)
24/02/2020 at 13:32
Dragi “Bale” referentne vrednosti koje su date u rezultatu su pre 10 godina izmenjene od strane WHO, tako da ću ja uporediti sa trenutno važećim. S tim što se kod morfologije promenio i kriterijum procene.
Broj leukocita je jako povišen, što sugeriše da se radi o prisustvu urogenitalne infekcije. To morate da ispitate. Zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da imate 29%. I na kraju procenat spermatozoida normalne građe Vam je 55%, a potrebno je da bude najmanje 60%.
Mni deluje da se treba fokusirati na infekciju i da će u periodu od 3 do najviše 6 meseci od kada se izleči infecija, znatno bolji biti spermogram.
Bojović dr Đorđe
25/02/2020 at 19:08
Postovani, zamolio bih Vas da prokomentarisete rezultate spermogram:
Broj spermatozoida: 60,00
Pokretni: 30%
Slabo pokretni:20%
Nepokretni: 50%
Normalne forme:70%
Patoloske forme:30%
Leukociti 25-30
Eritrociti 2-3
Epitelne celije 1-2
Zahvaljujem se unapred
27/02/2020 at 14:42
Dragi Jovane spermogram koji ste mi poslali ima na prvi pogled jako okrugle brojeve kojima su izraženi procenti. Retko se dešava da budu takvi brojevi. Međutim, ukoliko je korektno urađen spermogram, od referentnih vrednosti odstupa pprocenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 30%, a treba da bude najmanje 32% i mnogo veći problem je broj Leukocita koji je 25-30 po vidnom polju velikog uveličanja što je jako veliki broj i sugeriše a se radi o prisustvu neke urogenitalne infekcije.
Moj savet je da pre nego što bilo šta započnete, ponovite uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana spermogram u nekoj drugoj laboratoriji, koja se usko bavi tom problematikom.
Bojović dr Đorđe
21/02/2020 at 14:28
Poštovani doktore,
Zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate:
Apstinencija 3 dana
MAKROSKOPSKI PREGLED
Zapremina 5.6mL (ref.Vrednost 2.0-7.0)
pH 7.5 (ref.Vrednost 7.5-7.8)
MIKROSKOPSKI PREGLED
Broj spermatozoida 16 x10^9/L (ref.Vrednost 20-250)
Broj spermatozoida 90 x10^8/V (ref.Vrednost >50)
Broj leukocita 0.8 x10^9/L (ref.Vrednost 0.5)
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
Progresivno pokretni 0.24 (ref.Vrednost >0.25)
Sporo pokretni 0.27 (ref.Vrednost >0.10)
Pokretni u mestu 0.07
Nepokretni 0.42
MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA
Normalne forme 0.57 (ref.Vrednost >0.6)
Abnormalne forme 0.43 (ref.Vrednost <0.40)
Treba da napomenem da imam varikocelu.
21/02/2020 at 16:53
Dragi Srbo, napomenuli ste da imate Varococelu. Proverite na izveštaju sa ultrazvučnog pregleda koji je najveći promer Varococele i kada je urađen pregled. Ukoliko je manji od 4 mm, ne savetujem da se operišete, a ukoliko je veći od 4 mm savetujem da se prvo operišete a tek onda pijete terapiju, jer 3 do 6 meseci nakon operacije u tom slučaju će nalaz sigurno biti bolji.
Što se spermograma tiče od referentnih vrednosti odstupaju procenat progresivno pkretnih koji je 24%, a treba da bude najmanje 32 % i procenat normsalne morfologije koji treba da bude 60%, a kod vas je malo manji 57%.
Bojović dr Đorđe
20/02/2020 at 10:12
Poštovani doktore,
zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate:
Biohemija
Spermogram NM
Sperma / manuelna
Dužina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 17 min
Viskoznost Normalna
Volumen ejakulata (V) 4.2
PH 7.4
Koncetracija spermatozoida 10.5 x10^6/mL….manja od referentne vrednosti
Ukupan broj spermatozoida 44.1 x10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi (a+b) 31 %….manja od referentne vrednosti
Pokretni spermatozoidi (c) 24 %
Nepokretni spermatozoidi (d) 45 %
Normalne forme 42 %
Patologija glave 47 % …veća od referentne vrednosti
Patologija vrata 4 %
Patologija repa 7 %
Vitalnost 58 % …na granici
Aglutinacija negativna
Eritrociti – nisu prisutni
Epitelne ćelije – nisu prisutne
Leukociti 5-7
Fruktoza 1.0
Mikrobiologija
Spermokultura – bak./mik., aerobno
Rezultat
Patogene bakterije i gljivice nisu izolovane
20/02/2020 at 16:35
Dragi Bojane, dijagnoza bi bila Oligoasthenozoospermia, što u prevodu znači smanjen broj i pokretljivost. S tim što je pokretljivost linearno progresivno pokretnih potrebno da bude najmanje 32% (a), a kod Vas je prikazano a+b 31%, a koncentracija, tj. broj treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod Vas su izbrojali 10,5 miliona.
Zaključak je da bi se u nekom realnom vremenskom periodu od 3 do 6 meseci, uz detaljnije ispitivanje i lečenje verovatno mogao da popravi spermogram kako bi bio dobar za prirodni put oplodnje.
Bojović Dr Đorđe
17/02/2020 at 09:59
Postovani Doktore,
Molim Vas da mi prokomentariste moj rezultat spermogrma i spemokulture.
Supruga i ja radimo na detetu, imali smo jednu inseminaciju i jednu vantelesnu oplodnju, ali bezuspesnu.
U spermokulturi je pronadjena bakterija mogranelli morgani. Molim Vas da mi kazete koju terapiju da uzmem i da li potrebno i supruga da uzme nesto od lekova.
Imam 36 godina i ovo je nalaz spermokulture:
Morganella Morganii – Umeren broj
Antibiogram:
Ampicilin R
Amoksicilin R
Amoksicilin+Klavulanska kiselina R
Ceftriakson S
Ciprofloksacin S
Levofloksacin S
Trimetroprim/sulfametoksazol S
Gentamicin S
Da li mislite da je spermogram u redu za mogucnost prirodnog zaceca s obzirom na to da kod nas nije pronadjem uzrok sto se trudnoca ne desava (svi nalazi su dobri i moji i suprugini), prvi put se desava da mi je nadjena neka bakterija. Da li je potrebno da koristim nesto od suplemenata/lekova i sta, kako bi se poboljsao spermogram.
Spermogram
Apstinencija 3 dana:
Izgled zuckast
zapremina ejakulata 4
Likvefacija 4
Viskoznost smanjena
Koagluacija da
ph 8
broj spermatozoida/ml 19
broj spermatozoida/vol 76
progresivno pokretnih 30
pokretnih u mestu 5
nepokretnih 65
leukocita 2-4
Spermocitogram
normalne forme 38
Abnormalne forme 62
gava 3
vrat 0
rep 59
Srdacan pozdrav,
Hvala unapred
17/02/2020 at 14:10
Dragi Gorane,
Spermogram je solidan čak i za prirodni put oplodnje, a kamoli za inseminaciju. Od suplemenata savetujem kvalitetni Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bakteriju treba očistiti i za to savetujem antibiotik Baktrim od 480 mg u trajanju od 10 sana 2 x 2 na 12 sati, 2 pakovanja.
Ukoliko do trudnoće i dalje ne dolazi, a imali ste i pokušaj inseminacije i VTO, savetujem da ponovite spermogram sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, pa ukoliko spemogram i dalje bude u granici normale, da pre nove VTO supruga ode kod nekog ginekologa koji se bavi i ginekološkom endokrinologijom i još jednom dobro pročešlja stanje eventualne insulinske rezistencije, štitšne žlezde, novia vitamina D, eventualne malokrvnosti itd.
Bojović Dr Đorđe
17/02/2020 at 06:45
Postovani doktore, molim Vas da prokomentarisete rezultate mog supruga. On ima 29 god, zacece pokusavamo 7 meseci bez uspeha. Ja sam radila hormone,briseve,uz i sve je uredno.Sto se njega tice rezultati su sledeci:
apstinencija- 3 dana
zapremina- 4.8
ph vrednost- 7.3
likvefakcija- NI POSLE 60 MIN
konzistencija- u komadu
broj spermatozoida- 65 x 10na9/L
broj sprematozoida- 312 x 10na6/V
broj leukocita- 0.9
ostale celije- 0.8
vitalnost- 0.62
progresivno pokretni- 0.23
sporo pokretni- 0.29
pokretni u mestu- 0.09
nepokretni- 0.39
normalne forme- 0.55
abnormalne forme- 0.45
Hvala unapred
17/02/2020 at 14:13
Draga Slađana,
U spermogramu koji ste mi poslali od normale odstupa produženo vreme likvefakcije koje smanjuje oplodnu moć semena i nešto niži procenat progresivno pokretnih spermatozoida, a to su oni koji oplođuju jajnu ćeliju, koji je 23 %, a treba da bude najmanje 32%.
To sve može da se popravi, uz dodatna ispitivanja i terapiju.
Bojović Dr Đorđe
12/02/2020 at 14:31
Poštovani Doktore,
Molim bih vas da prokomentarisete rezultate spermograma:
Izgled žut
Zapremina ejakulata 6 2-7 ml
Likvefakcija 7 0-30 min
Viskoznost normalna
Koagulacija da
pH 7,5 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 28 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 168 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 40 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 55 %
Leukocita 8-10 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 43 >60 %
Abnormalne forme 57 <40 %
Glava 10 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 47 <20 %
Trajanje apstinencije: 3 dana.
Godina: 39
Unapred zahvalan.
13/02/2020 at 09:47
Dragi Nikola, zapremina, pokretljivost, broj i pH su apsolutno u okviru granica referentnih vrednosti za prirodni put oplodnje. Medjutim morfologija spermatozoida bi morala da bude bolja. Imate 43% normalne morfologije, a potrebno je najmanje 60% po referentnim vrednostima laboratorije u kojoj ste radili spermogram.
S obzirom da imate dosta leukocita u spermi, jedan od potencijalnih razloga za manji procenat spermatozoida normalne morfologije od potrebnog može da bude posledica toga. ili eventualno proširena vena na testisu. Ili prisustvo antispermatozoidnih antitela. Savetujem da jedan po jedan upravo ovim redosledom ispitate kako bi otkrili razlog i izlečili se.
Bojović dr Djordje
13/02/2020 at 17:16
Poštovani Doktore,
Radio sam spermokulturu i bris uretre bakterioloski, i pronađena mi je streptococcus beta haemolyticus serogrupa B. Da li je ovo opasno i šta bi trebao da pijem.
P.S. Planiramo bebu.
Pozdrav
13/02/2020 at 19:19
Dragi Nemanja, treba da se popije antibiotik. Najbolje je ukoliko niste alergični na Penicilin da popijete jednu kutiju Augmentina od 1000 mg i to 7 dana 2 x 1 dnevno. Pogledajte u antibiogramu da li je rađen na amoksicilin*klavulonska kiselina (Augmentin).
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
13/02/2020 at 21:14
Hvala na odgovoru, uradjen je antibiogram i na penicilin i na amoksicilin klavulonska kiselina. Uzecu ovo što ste mi savetovali.
Srdačan pozdrav
10/02/2020 at 23:41
Poštovani, zanima me da li sa ovakvim rezultatom spermograma imamo ikakve šanse za prirodno začeće i takođe ima li svrhe raditi inseminaciju.
Zapremina ejakulata 2,5 ml
Likvefakcija 7
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
PH 8,5
Broj spermatozoida/ml 3,4 x10’6
Broj spermatozoida/Vol 8,5 x10’6
Progresivno pokretnih 5%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 90%
Leukocita 1-2
Spermocitogram nije odrađen zbog nedovoljnog broja spermatozoida u uzorku.
Spermokulture uredna.
Hvala.
11/02/2020 at 12:22
Draga Tanja, u načelu se kaže da prirodna trudnoća i trudnoća nakon inseminaije ne mogu da se isključe dokle god ima progresivno pokretnih spermatozoida.
Međutim kada se uzmu u obzir referentne vrednosti, spermogram koji ste mi poslali ne zadovoljava kriterijume ni za prirodni put oplodnje ni za inseminaciju.
Ukoliko se ne popravi spermogram, trenutno zadovoljava VTO i to sa mikrofertilizacijom (ICSI).
U zavisnosti od toga koliko godina starosti Vi imate, zavisi i da li i koliko dugo ima smisla da pokušamo da popravimo spermogram,
Bojović Dr Đorđe
11/02/2020 at 12:35
Poštovani, hvala na odgovoru. Ja imam 39 godina, suprug 45.Već smo radili 2 VTO nažalost bez uspeha. Zanimalo me je ima li smisla u međuvremenu pokušavati prirodnim putem i inseminacijom.Muž trenutno već 2 meseca pije crnu peruansku maku, spermogram je od pre par dana. Pio je proxeed nije bilo nekog poboljšanja. Da li preporučujete nešto drugo za poboljšanje?
11/02/2020 at 14:52
S obzirom da suprug ima 45. godina, OBAVEZNO vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. najmanje 3 meseca pre pokušaja VTO.
Svi ti preparati koje uzima sigurno da mu pomažu, ali je nalaz toliko slab da bi morao i neki pravi lek da se doda, a to se nikada ne radi napamet, već ukoliko rezultati analiza krvi pokažu da je indikovano.
Bojović Dr Đorđe
10/02/2020 at 23:04
Postovanje,
Imam pitanje. Planiramo bebu sa suprugom.Nekako istovremeno se potrefilo,da ona dobije urinarnu infekciju izazvanu eserihijom, dok sam ja prilikom mokrenja,primetio sluz u urinu. Sve analize uroloske su dobre,nemam nikakve bakterije,niti polne bolesti, urolog je samo konstatovao blago uvecanu prostatu. Inace,imam 35 godina. Spermokulura je negativna. Sta moze biti uzrok pojave sperme u mokraci i da li to utice na plodnost?
11/02/2020 at 12:31
Dragi Bogdane, nisam najbolje shvatio Vaše pitanje. Krenuću od kraja gde pitate šta može biti uzrok sperme u mokraći. Ukoliko je dokazano da imate spermatozoide u mokraći, onda se radi o fenomenu retrogradne ejakulacije, gde prilikom orgazma sperma umeto kroz uretru da izađe napolje ode u mokraćnu bešiku. Da li Vi prilikom ejakulacije izbacujete spermu ?
Što se infekcije tiče, ukoliko niste do sada uradili savetujemda ispitate iz uretralnog brisa Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu.
Bojović Dr Đorđe
10/02/2020 at 17:58
Postovani dr Bojovicu,
Zeleo bih da cujem Vase misljenje o spermogramu koji sam uradio pre par dana. Na redovnom sistematskom i ultrazvucnom pregledu ustanovljeno mi je prosirenje vene koje moze, ali ne mora uticati na spermogram , tako da sam ja ipak samoinicijativno i uradio jedan.Uz to sam takodje samoinicijativno uradio spermokulturu i bakterioloski pregled urina koji su negativni.
Evo rezultata spermograma:
Starost: 33 godine
Duzina apstinencije : 2 dana
Zapremina: 6.8 ml
pH vrednost: 8.0
Br. spermatozoida: 5.00 x10*6/ml
Br. sperm. u ukupnom ejakulatu: 34.00 x10*6/ml ceo ejakulat
Ukupna pokretljivost (progresivni+neprogres.): 55 %
Progresivno pokretni : 35 %
Vitalnost spermatozoida : 77 %
Leukociti: 0.75 x10*6/ml
Morfoloski nalaz – normalne forme: 6 %
Fruktoza: Pozitivna / Kvalitativna
Napomena: Preparati bojeni modifikovanom PA metodom u cilju diferencijacije morfoloskih formi spermatozoida, leukocita i epitelnih celija.
Hvala Vam unapred na odvojenom vremenu i trudu.
Prijatno.
10/02/2020 at 19:02
Dragi Đorđe,
Spermogram koji ste mi poslali da prokomentarišem sam pogledao i ono što odstupa od referentnih vrednosti je broj spermatozoida po mililitru koji bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod Vas je 5 miliona. Sve ostalo je u redu. Vidim da je rađen sa apstinencijom od 2 dana. Za početak bi imalo smisla ponoviti sa apstinencijom od 4 dana, jer će broj sigurno biti veći. Svetska Zdravstvena Organizacija je poslednji put 2010. godine predložila da apstinencija bude između 3 i 7 dana. Noviji radovi sugerišu da bude ili 3 ili 4 dana. Kako apstinencija raste tako raste i broj spermatozoida, ali od 5. dana počinje da pada procenat progresivno pokretnih, tako da je optimalna apstinencija 4 dana.
Javite mi kada budete uradili novi spermogram, kako bi ga uporedili.
Bojović Dr Đorđe
10/02/2020 at 20:13
Doktore hvala Vam puno na ovako brzom i lepo objašnjenom odgovoru. Uradiću ga ponovo, kao sto ste mi rekli, pa ću Vam se javiti.
Prijatno.
10/02/2020 at 11:45
Postovani doktore Bojovic,zamolio bih vas da iskomentarisete ako mozete terapiju koja mi je prepisana:
Zapremina 2.0
Ph 7.9
Fruktoza 1.0+
Aglutinacija negativna
Br spermatozoida 128
Pokretni 36%
Slabo pokretni 34%
Nepokretni 30%
Normalne forme 48 (>60)
Abnormalne forme 52 (10000.
Uradjen je antibiogram za obe i prepisao mi je “roxytromicin” koji je osetljiv na ureaplasmu,a nema ga u antibiogramu za klebsiellu,a uz to veoma nekomunikativan i neljubazan doktor.
Hvala unapred!
10/02/2020 at 12:50
Dragi Jovane, Spermogram je sasvim uredan što se tiče broja i pokretljovsti spermatozoida. Jedino odstupa od referentnih vrednosti procenat sa normalnom morfologijom koji bi po kriterijumu laboratorije u koj ste radili spermogram trebao da bude najmanje 60%, a kod Vas su izračubali da ima 48%.
Roxytromicin je antibiotik koji najčešće deluje i daje se za Ureaplasmu Urealiticum jer spada u grupi makrolidnih antibotika koji svi deluju na nju. Međutim što se tiče Klebsielle koja takođe mora da se izleči, treba videti na antibiogramu ima li iz iste grupe lekova kao što je Rozytromicin a da je dokazano da deluje.
Pošaljite mi na naš mail ordinacija.bojovic@gmail.com antibiogram pa ću Vam preciznije odgovoriti.
Bojović Dr Đorđe
08/02/2020 at 10:57
Dobar dan dr Bojovicu.
Interesuje me Vase misljenje u vezi spermograma. Rezultati su posle oper.varikokele koja je bila 13.08.2019. Spermogram uradjen 03.02.2020.u odnosu na prethodni popravila se pokretljivost,broj spermatozoida,ali morfologija za 1%. Zanima me sta predlazete vi dalje?
Nema mikoplazmu,ureoplazmu,hlamidiju. Moji nalazi su uredni. Zelimo bebu.
Zapremina 7.1ml
Izgled belicast
Ph 7.4 bazna
Br.sper.u cm3 190 000 000
Pokr.posle 30 min 50%
Slabo pokr. 7%
Nepokretnih 43%
Morfologija
Normalni 30%
Patoloski 70%
Leukociti 0-1 u vidnom polju
Eritrociti 0
Ep.celije 0
Fruktoza pozitivna
Likvefikacija u 30 min potpuna
Hvala Vam na odgovoru unapred.
10/02/2020 at 13:30
Draga Jelena, spermogram je sasvim u redu i sa takvim nalazom apsolutno treba očekivati trudnoću prirodnim putem, Naravno ukoliko je kod Vas sve kako treba.
Bojović Dr Đorđe
05/03/2020 at 22:14
Dragi doktore,potrebno mi je Vase misljenje. Kod supruga je nadjena hlamidija i nije dat antibiogram,i Escheria coli u velikom broju. Osetljiva je na gentamicin,chloramfenikol,i ciprocinal.
Ja sam negativna na hlamidiu,a Escherihiju sam izlecila pre dve nedelje.
Da li ja trebam opet ponovithj rezultjte?
On je prvi put radio ove analize.
Kakva bi trebala da bude terapija? I da lhg utice na vrednosti spermograma.
Pisala sa Vam,da zelimo bebu.
Unapred hvala.
S postovanjem Jelena
07/02/2020 at 20:03
Postovani Doktore Bojovicu, interesuje me sta otkriva spermokultura i koliko je pouzdana? Dobio sam rezultat da je sve sterilno, i znam da je to dobra stvar, ali me interesuje da li se ipak trebaju raditi dodatne analize da bi se bilo sigurno da nemam ureaplazmu, mikoplazmu, klamidiju itd. Hvala Doktrore na vasem odgovoru.
08/02/2020 at 08:34
Dragi Luka, spermokultura je metoda kojom se otkriva prisustvo bakterija u spermi. Uzorak se šalje u laboratoriju gde se zaseju podloge i nakon 48 sati se dobije odgovor na pitanje da li ima bakterija u spermi i ukoliko ima o kojim se bakterija,a radi, koliko ih ima i koji antibiotici deluju na njih. Medjutim za Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureplazmu je neophodno da se uradi dodatno ispitivanje. Ja favorizujem briseve iz uretre (potrebno je da se ne mokrite 2 sata pre). Rezultatimstižu za 2 do 3 dana. Obavezno uradite i to.
Bojović dr Djordje
06/02/2020 at 15:33
Poštovani doktore Bojoviću, hteo bih da Vas pitam u vezi spermograma, rezultati spermograma su mi dobri, ali mi je naglašeno da je u vidnom polju prisutno 20-25 Le, poneka ćelija pločastog epitela. U prethodna dva spermograma sam imao manji broj pokretljivih spermatozoida dok je spermokultura bila u redu. U medjuvremenu žena mi je ostala u drugom stanju, pa me interesuje da li to može da utiče na plod? Hteo bih da napomenem da sam pio profertil tablete, vitamin C, a pio sam i gluformin od 500mg. jer imam šećer. Na rezultatu spermograma mi stoji: FIZIČKE ODLIKE EJAKULATA: Volume-3.8, Boja-bledo žuta, Miris-karakterističan, Grudvice-odsutne, Likvefakcija-završen, Viskoznost-0, pH-8.0, MIKROSKOPSKI PREGLED: Broj spermatozoida-102, Deo pokretljivih spermatozoida-53, deo pokretljivih spermatozoida u smeru-45, deo pokretljivih spermatozoida u mestu-8, deo nepokretnih spermatozoida-47, stepen pokretljivosti-3, prisutnost aglutinacije-0.1, fruktoza u ejakulatu – + pozitivna. MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA: Normalnih formi-69, Abnormalnih formi-31, GLAVE: Velika-2, Mala-2, Dupla-1, Kruškasta-2, Izdužena-2, Zašiljena-1, Deformisana-1 VRATA: Citoplazmatski ostatak-5, Angulacija-4, REPA: Uvrnut-5, Dupli-2, Kratak-4.
Unapred hvala,
06/02/2020 at 15:45
Dragi Milane, nemate razloga za brigu.Prisustvo tolikog broja leukocita u semenu nam signalizira da je prisutna neka urogenitalna infekcija. U takvim slučajevima bakterija koja se nalazi u semenu utiče jako negativno na proces spermatogeneze, pa je tada i kvalitet semena ugrožen. Takođe ta ista bakterija svojim prisustvom smanjuje šansu da do oplodnje dođe. I na kraju u slučaju da se prenese na suprugu, može da izazove rane spontane pobačaje i uginuća ploda.
Međutim kada do trudnoće dođe, na grlići materice se formira sluzni čep koji ne dozvoljava bakterijama da iz vagine uđu u matericu i ugroze plod.
Želim Vam da se supruga lako porodi.
Bojović dr Đorđe
07/02/2020 at 19:26
Hvala Vam puno.
07/02/2020 at 19:57
Dragi Milane, nema na čemu. Ideja je da se sve više beba rađa. pozdravljam Vas
07/02/2020 at 22:12
Poštovani doktore, ja Vam se izvinjavam što opet postavljam pitanje, ali mi je malo nejasno ovo u vezi leukocita i trudnoće. Naime, ja sam u ponedeljak 03.02.2020. uradio spermogram, a rezultate koje sam Vam poslao sam dobio u utorak 04.02.2020. Žena je u ponedeljak 03.02.2020. uradila test na trudnoću pomoću trakice iz apoteke i pojavile su se dve crtice. U sredu ujutru 05.02.2020. je ponovo uradila test pomoću trakice i opet su se pokazale dve crtice. Posle toga smo otišli u Novi Sad, u Betaniju jer je tamo imala već zakazan pregled u odseku Humana reprodukcija gde joj je doktorka ultrazvukom dijagnostikovala trudnoću. Ja sam uplašen zbog tih leukocita, pa sam Vam se opet obratio.
Unapred hvala,
08/02/2020 at 08:42
Dragi Milane to što se kod vas u spermi nalazi 20-25 leukocita u vidnom polju svakako nije razlog da supruga prekine trudnoću. Savetujem da supruga informiše svojeg ginekologa i on će joj verovatno uraditi briseve kako bi otklonio svaku sumnju. A ukoliko se ipak izoluju bakterije, postoje antibiotici koje trudnice smeju da piju pa će ordinirati neki od njih ukoliko bude potrebe. Biće to sve dobro.
Bojović dr Djordje
08/02/2020 at 11:05
Poštovani doktore, nisam ni mislio da prekine trudnoću, verujem da če sve biti u redu. Hvala Vam puno.
06/02/2020 at 07:49
Postovani Doktore Bojovicu, suprugu i meni su nalazi pred VTO vrlo uredni (spermogram vrlo dobar, moj hormonalni status takodje) i imamo 33 godine (ja) i 38 godina (suprug). Problem je u eserihiji koli u spermi supruga. Ulazimo u proces VTO pa me interesuje da li se MORA prvo resiti problem sa eserihijom ili se u VTO moze krenuti i sa eserihijom u spermi (radi se o vise od 400 000) ? Hvala Vam doktore na Vasem odgovoru
06/02/2020 at 14:34
Draga Milena, ukoliko ste u procesu VTO preko fonda, mislim da će svaka komisija insistirati da sperma bude čista od bakterija, bez obzira što od trenutka kada Vam odobre VTO do trenutka kada stvarno krenete u proces imate više nego dovoljno vremena da suprug izleči bakteriju.
Ukoliko radite VTO o svojem trošku onda svaki centar za sbe odlučuje kada i da li može da se počne sa radom ukoliko je E.Coli prisutna u semenu.
Pri tom se dvostrukim pranjem semena u pripremi za VTO (sperm wash) i isplivavanjem najkvalitetnijih spermatozoida (swim up) veliki deo bakterija iz ejakulata opere i oslobodi.
Bojović Dr Đorđe
09/02/2020 at 23:26
Poštovani dr Bojovicu,
Pre oko dve nedelje, osetila sam uzasan svrab u intimnoj regiji. Simptomi su trajali 2-3 dana, nakon cega su prestali. Svakako sam otisla kod ginekologa i kada sam dobila rezultate , ispostavilo se da imam kandidu. Ispisan je recept za Gynofort krem, koji sam upotrebila nedelju dana kasnije, jer sam u medjuvremenu imala ciklus. Napominjem da sve vreme tokom ciklusa nisam imala problem sa svrabom. Dva dana nakon prestanka menstruacije, stavila sam gynofort krem. Sledece veceri, neizdrziv svrab je ponovo poceo. Da li je to normalna pojava nakon korišćenja kreme? Citala sam na internetu da mu treba par dana da bi delovao, ali me je malo zabrinula ta iznenadna pojava svraba nakon koriscenja. Opet, nisam preterano duboko stavila aplikator, mozda je do toga. Primecujem ostatke krema na ulazu u vaginu, sto pretpostavljam da je normalno. Kada bi trebalo da primetim rezultate i kako da uopste znam da li krema deluje s obzirom da sam imala preiode bez simptoma (a gljivicna infekcija je ipak postojala)?
10/02/2020 at 13:27
Draga Jovana, da li ste u poslednjih 20 dana koristili neki antibiotik ? Ukoliko jeste, najverovatnije je da su se gljivice javile kao indirektna posledica uzimanja isto. Da li ste inače pod stresom i da li ste kontrolisali nivo šećera u krvi na prazak stomak. Sve to može da utiče na promenu kiselosti u vagini i pojavu gljivica.
Što se tiče ponovnog svraba, u nekim retkim slučajevima : “Lek Gynofort sadrži propilparahidroksibenzoat i metilparahidroksibenzoat koji mogu da izazovu alergijsku reakciju, čak i odloženu. Takođe, lek sadrži propilenglikol koji može izazvati iritaciju kože.”
Takođe bi bilo dobro ukoliko jedete dosta slatkiša i zaslađenih gaziranih pića, da prestanete.
Bojović Dr Đorđe
05/02/2020 at 23:15
Postovani doktore,
Zamolio bih Vas da mi protumacite prilozene rezultate i date Vase misljenje da li je zacece moguce prirodnim putem. Veliko hvala!
Spermogram
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 2,5 ml
Likvefakcija 15min
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
pH 7,5
Broj spermatozoida/ml 13 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 32,5 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 15%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 80 %
Leukocita 6-8
Normalne forme 20%
Abnormalne forme 80%
Glava 20 %
06/02/2020 at 14:39
Dragi Vladimire, apsolutno je moguće da do trudnoće prirodnim putem dođe sa ovakvim spermogramom ukoliko je kod partnerke sve kako treba. Međutim šansa da se tako nešto dogodi je smanjena jer broj spematozoida koji bi trebao da bude 15 miliona po mililitru je 13, procenat progresivno pokretnih spematozoida je 15%, a treba da bude najmanje 32%, procenat spermatozoida normalne morfologije je 20%, a treba da bude 30%.
Sve to može da se popravi ukoliko se uradi detaljno ispitivanje i otklone nedostaci.
Bojović Dr Đorđe
05/02/2020 at 20:03
Postovani doktore,
Pokusavamo trudnocu . Muz je radio spermogram koji je dobar ali spermokultura je pokazala Enterococcus spp.pozitivan.
Osjetljiv je na Amoksicilin,Panklab,Gentamicin i Vankomicin.
Da li je mozda on uzrok sto do trudnoce ne dolazi?
06/02/2020 at 14:43
Draga Azra, sasvim je moguće jer prisustvo Enterococcusa u spermi mu smanjuje oplodnu moć. Najbolji lek je ukoliko suprug nije alergičan na Penicilin, AUGMENTIN Tbl. od 1000 mg, 1 kutija, 7 dana, 2 x 1 na 12 sati.
Međutim ukoliko do trudnoće ne dođe i kada se oslobodi te bakterije, u tom slučaju bi trebali Vi da ispitate štitnu žlezdu, insulinsku rezistenciju, nivo vitamina D u krvi, krvnu sliku (da niste malokrvni) itd.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Augmentin je lek sa antibiograma (PANKLAV)
05/02/2020 at 18:01
Poštovani Dr.Bojoviću,
Molim Vas za tumačenje spermograma jer mi je rezultate pogledao drugar koji je mlad hirurg i rekao da su u redu i u skladu sa godinama (imam 39 i pol)
Duzina apstinencije 4 dana
Terapija /
ZApremina ejakulata 4,1 ml
Likvefakcija 60 min
Konzistencija normalna
Spr-Broj Spermatozoida 89 10*6/ml
Progresivno pokretni 0,65
Pokretni 0,13
Nepokretni 0,22
Spr-Leukociti 1,2 10*9/l
Spr Vitalnost 0,78
Spermocitogram
Spr Normalne forme 0,27
Spr- Abnormalne forme 0,73
glava 0,51
vrat 0,17
rep 0,05
SPERMOKULTURA
Patogene bakterije nisu izolovane
Hvala unapred.
Srdačni pozdravi,
06/02/2020 at 14:47
Dragi “Siniša”, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 27%, a trebao bi da bude najmanje 30%.NAjčešće se u takvim slučajevima radi ili o prošeronoj veni (Varococelea) ili o urogenitalnoj infekciji (uraditi Hlamidiju, Mikoplazu i Ureaplazmu iz brisa ukoliko niste do sada) jer vidim da Vam je spermokultura sterilna.
Uzmite vitamin C 2 x 1000 mg dnevno i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Bojović Dr Đorđe
06/02/2020 at 18:09
Poštovani Doktore,
Po dogovoru počeću redovno da uzimam vitamine C i E.
Partnerka i ja razmišljamo da koristimo i zlatnu maku, pa je moje pitanje da li da pijem i to zajedno sa vitaminima?
Bris na infekcije sam radio u junu i tad su mi našli ureaplazmu ali posle terapije je na nalazu nije bilo.
Da li ima potrebe da ponovim?
Partnerka pre neki dan bila kod ginekologa i ona je pitala “šta čeka” jer su joj rezultati odlični (35god)
Hvala na brzom odgovoru… Ovo nam puno znači….
06/02/2020 at 18:49
Dragi Siniša, slobono uzimajte i zlatnu maku uz ovo već navedeno. Za partnerku savet da proveri da li ima insulinsku rezistenciju, kakvo joj je stanje štitne žleze i da li je malokrvna i koliko joj je nivo 25OHD3 (vitamina D) u krvi. Neka se obrati ginekologu koji se ozbiljno bavi sterilitetom.
Bojović Dr Đorđe
05/02/2020 at 11:59
Postovani dr. Bojovic,
zamolio bih vas da prokomentarisete rezultate spermograma:
godiste 1982.
zapremina 2.0
ph 7.9
fruktoza 1.0+
br.spermatozoida 128
pokretni spermatozoidi 36%
slabo pokretni 34%
nepokretni sper. 30%
normalne forme 48%
patoloske forme 52%
leukociti 14
eritrociti 2
epitelne celije 3
Unapred zahvalan.
06/02/2020 at 15:32
Dragi Jovane, spermogram koji ste mi poslali na komentarisanje je vrlo dobar. Glavni parametri kao što su zapremina, broj i pokretljivost, su svi u okviru referentnih vrednosti. Ono što odstupa od normale povišen broj leukocita, prisustvo eritrocita kojima nije mesto u semenu. Što se morfologije tiče pošto postoji nekoliko kriterijuma procene, postoji i nekoliko različitih referentnih vrednosti. Kod Vas su našli 48 % normalnih formi što je sjajno ukoliko je donja granica 4% ili 30%, međutim ukoliko je rađena analiza sa fleksibilnijim kriterijumom morfologije, pa je referentna vradnost 50 ili 60% normalnih onda je u tom slučaju Vaših 48% nedovoljno.
Treba ispitati urogenitalnu infekciju.
Bojović Dr Đorđe
04/02/2020 at 08:37
Poštovani, koliko je potrebno uzorka da bi se obavio spermogram i spermokultura
04/02/2020 at 12:04
Dragi Milane, onoliko koliko izbacite prilikom ejakulacije. Kompletan ejakulat je potreban za spermogram, a za spermokulturu se uzima bris i šalje u laboratoriju. Savetujem da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Bojović Dr Đorđe
05/02/2020 at 12:30
Poštovani Doktore Bojovicu,
Radio sam spermogram i molio bih za Vaše mišljenje.
Volumen 3,5
Ph 7,4
Viskoznost – normalna
Likvefalcija 20
Spermatozoida / ml 71,8
Spermatozoida / V 251,1
Leukocita Nema
Okruglih celija Nema
Zivih spermatozoida 64
Nezivih spermatozoida 36
Progresivno brzo 52
Progresivno sporo 11
Neprogresivno 3
Nepokretni 34
Aglutinacije Nema
Normalnih formi 0,51
Abnormalnih 0,49
Kruskasta glava 0,10
Mala glava 0,01
Velika glava 0,19
Vrat citoplazmatski ostatak 0,06
Vrat angulacija 0,04
Rep uvrnut 0,09
Hvala
06/02/2020 at 15:00
Dragi Nemanja, spermogram je po svim parametrima uredan. Dijagnoza bi bila NORMOZOOSPERMIA. Savetujem samo da uzimate sledeća 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
06/02/2020 at 18:14
Ok
Hvala
05/02/2020 at 06:26
Поштовани докторе Бојовићу,
До сада сам радио 3 спремограма у периоду од неких годину и по дана са оваквим(сличним) резултатима:
Вол 4,8
Грудвице одсутне
Ликвефикација завршена
pH 8
Број сп 46 х10’6/1
Део покретљивих 76
У смеру 70
У месту 6
Непојретних 24
Аглутинација 0.1
Фруктоза позитивна
Нормалних форми 70%
Остала морфологија исто у реф границама, ниске вредости
Једино су степени покретљивости били испод реф вредости и то 2 и 1 сада последњи пут. Занима ме да ли је било могуће зачеће у претходном периоду са оваквим резултатима? Друго питање с обзиром на терапију коју сте овде препоручивали код проблема са покретљивости је колико дуго је потребно узимати Ц витамин 2х1000 пошто сам на њему прочитао да се не узима више од 1000 дневно и да ли могу имати неких проблема због тога? Унапред хвала!
06/02/2020 at 15:38
Dragi Miki, da krenemo od Vitamina C. Ja ga nisam u nijednom odgovoru preporučivao za pokretljivost spermatozoida, već sa povećanje oplodne moći spermatozoida tako što kao jak antioksidans deluje direktno na DNK (gene) u spermatozoidu.
Što se doze tiče, kada se radi o vitaminu C, višak se izbacuje preko mokraće. Ne može da se napravi hipervitaminoza. Neželjeni efekti ukoliko se jave, treba smanjiti dozu. To se retko dešava, a simptomi su učestale i ređe stolice ili bol u želucu od “kiseline”.
Ne uklapa se podata da imate 70% u smeru progresivno pokretnih a da je stepen pokretljivosti 2 i sada 1.
Ukoliko je spermogram dobro urađen, apsolutno je u proteklom periodu moglo sa takvim rezultatima da dođe do trudnoće prirodnim putem. Naravno ukoliko je kod parnerke sve uredno.
Bojović Dr Đorđe
08/02/2020 at 10:00
Докторе хвала пуно на одговору, ја нисам онда добро протумачио инструкције око витамина. Дакле ипак ћу морати сада да урадим на другом месту спермограм. Свако добро
05/02/2020 at 12:18
Postovani doktore,da li su rezultati mog supruga dobri?
Konzistecija gusca
Bistrina zamucena
Boja belicasta
Likvefakcija u toku 30min da
Kolicina u ml: 2,0ml
Br.spermatozoida 67,0 x 10
Br. U ejakulatu 134,0×10
Zivih spermatozoida 70%
Aktivna progresija (“A) 20%
Slaba progresija (“B) 40%
Bez progresije 10%
Nepokretnih 30%
Normalnog oblika 50%
Patoloskih oblika 50%
Defekt glave 40%
Defekt vrata 10%
Tri inseminacije su iza nas,moji rezultati svi dobri,prohodnost jajovoda,hormoni… hvala na odgovoru ❤️
06/02/2020 at 14:55
Draga Tijana,
Spermogram koji ste mi poslali je solidan. Ukoliko je urađen korektno, sasvim zadovoljava za inseminaciju. Međutim za prirodni put oplodnje je potrebno da se procenat progresivno pokretnih (A) poveća sa 20%, na 32%.
Mišljenja sam da ukoliko tri inseminacije nisu uspele, sasvim je moguće ili da kod Vas postoji neki problem sa metabolizmom (štitna žlezda, insulinska rezistencija, nivo vitamina D i sl. ili spermogram nije baš tako dobar kako piše. To bi značilo da se Vi obratite nekom od kolega ginekologa koji se usko bave time, a suprug da ponovi spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje rade spermogram
jako kvalitetno. Od državnih predlažem laboratoriju Urološke klinike u Beogradu u Birčaninovoj ulici, a od provatnih u poliklinici Uromedica, kod Profesora Save Mićića, u TTC poliklinici u Milana Rakića kod Profesorke Vinke Maletić ili u našoj ordinaciji gde ja lično radim spermograme već 34 godine.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
07/02/2020 at 07:59
Hvala puno na odgovoru,kod mene je sve uredu radila sam hormone stitne zlezde,insulinsku rezistenciji,fsh,Lh,E2,prolaktin,amh,sve je u referentnim vrednostima Amh 1,72,radila sam i prohodnost jajovoda i tu je sve uredu.
Mi smo iz Novog Sada,radili smo sve u klinici koja se bavi sterilitetom. Nalaze sam prepisala sa poslednjeg nalaza koje je radio pre trece inseminacije. Da li postoji neka odredjena terapija koja bi mogla da ubrza pokretljivost brzo pokretnih spermatozoida. On trenutno pije vitamin C i vitamin E (videla sam da to preporucujete) pa sam mu rekla da pije nadam se da ne moze da mu smeta? Hvala vam puno sto ste izdvojili vreme za odgovor. Po njima su rezultati dobri,kazu cak i za zacece prirodnim putem,a posto nisu uspele ni tri insiminacije ja bih pre vto da pokusamo jos nesto.
07/02/2020 at 14:10
Draga Tijana,
Preparati koji se proizvode za poboljšanje broja, pokretljivosti i morfologije spermatozoida su kompleksni i sastoje se iz vitamina, minerala i aminokiselina koje su neophodne u procesu spermatogeneze. Na tržištu ih ima nekoliko jako kvalitetnih kao što su Fertil plus (Orthomol), Proxeed plus (Vidapharm), Profertil (Goodwill pharma). Vrlo je individualno koji od njih ima najveću šansu da pomogne. Svaki je poseban na svoj način. Neki imaju nešto što drugi nemaju i obrnuto. Takođe se razlikuju i u dozama supstanci.
Međutim mnogo brže i bolje se popravlja u vašem slučaju pokretljivost ukoliko se uz te preparate da i neki pravi lek. Ali lekovi se po pravilu ne ordiniraju napamet, već na osnovu rezultata. U ovom slučaju hormona.
Moj predlog je da suprug dođe u Beograd u laboratoriju Konzilijum i to između 7 i 9 h pre podne i uradi nivo FSH, LH, Prolaktina, Testosterona, slobodnog Testosterona, inhibina B ivotamina D (25OHD3). Kada rezultati budu svi kompletno gotovi (slobodni Testosteron se čeka 7-10 dana jer ga šalju za Nemačku) ima smisla da sa 3 ili 4 dana apstinencije zakaže spermogram kod mene i toga dana na osnovu najsvežijeg spermograma i rezultat hormona da predložim i suplemente i lek za poboljšanje pokretljivosti spermatozoida.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
01/02/2020 at 05:57
Poštovani Doktore Bojoviću,
zamolio bih vas da mi protumačiti rezultate spermograma, kao i da mi odgovorite dali je moguće prirodno začeće sa ovakvim rezultatima.
Hvala vam unapred.
Likvefakcija 20
Izgled beličast
Konzistencija normalan
Volumen 4
Ph 7.9
Spr broj spermatozoida 55
Spr broj spermatozoida. 220
Pokretni A+B 0,66
Pokretni C 0,14
Nepokretni D 0,20
Leukociti 0,2
Vitalnost 0,83
Aglutacija Negativan
Fruktoza Pozitivan
Normalne forme 0,69
Abnormalne 0,31
Glava 0,23
Okrugla 0,18
Končasta 0,02
Amorfna 0,03
Vrat 0,04
Angulacija 0,02
Citoplazmatski ostatak 0,02
Rep 0,04
Uvrnuti 0,04
Dužina apstinencije 5 dana
03/02/2020 at 11:51
Dragi Zlatko, spermogram koji ste mi poslali je sjajan. I broj i pokretljivost i morfologija. Radi se o Normozoospermiji. Apsolutno može i treba da dođe do oplodnje prirodnim putem ukoliko je kod partnerke sve kako treba.
Bojović Dr Đorđe
29/01/2020 at 11:52
Poštovani doktore,
Molim Vas za komentar datog spermograma.
godina rodjenja: 1985.
dužina apstinencije 3 dana
volumen 3,2
ph 8
broj spermatozoida 37
deo pokretljivih 84%
deo pokretljivih u smeru 78%
deo pokretljivih u mestu 6%
deo nepokretnih 16%
stepen pokretljivosti 2
aglutacija 0.1
normalne forme 81%
abnormalne forme 19%
U vidnom polju prisutno 3-5 Le i poneka celija plocastog epitela.
Na osnovu referentnih vrednosti, samo stepen pokretljivosti ne zadovoljava (3 i vise), kao i napomena za Le.
Unapred zahvalan
30/01/2020 at 12:46
Dragi Đorđe,
Kada se uporedi Vaš spermogram sa referentnim vrednostima, tačno je da odstupa stepen pokretljivosti koji bi morao da se popravi, ali i pH koji je 8, a treba da bude između 7.2 i 7.8
Što se leukocita tiče, tumačenje zavisi od toga koliko je uveličanje korišćeno na mikroskopu, jer kada se korisiti manje uveličane onda je nomalno čak i 10-15 Leukocita, a kada se kristi HPF (high power field) veće uveličanje nije dobro da ima više od 2 do 3 leukocita.
U svakom slučaju to bi trebalo da bude prvo što ćete ispitivati, urogenitalnu infekciju. Znači bris uretre na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu, bris uretyre na bakterije, urino i spermokulturu sa antibiogramom.
Bojović Dr Đorđe
28/01/2020 at 17:34
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Hvala unapred
Reply
27/01/2020 at 21:43
Poštovani doktore, imao bih još par pitanja pa ako možete da mi odgovorite.
Preporučili ste mi vitamine C i E da pijem pa mi recite samo jel se striktno poslije obroka piju jer su mi obroci inace oko 12 h i 17 h? Jel se može na gladan stomak piti vitamine C? I još zadnje pitanje, kada je opet najbolje uraditi spermogram, jel nakon 3 mjeseca korištenja tih vitamina ili može prije?
27/01/2020 at 19:16
Poštovani doktore,
Molimo Vas za mišljenje datog spermograma. Pokušavamo godinu dana da ostvarimo trudnoću bezuspešno. Da li je oplodnja prirodnim putem uz ovakve rezultate uopšte moguća? Ovo je jedini spermogram koji smo do sad radili.
starost 33 godine
dužina apstinencije 3 dana
likvefakcija 20 min
konzistencija normalna
zapremina ejakulata 2,8 ml
ph 7,7
broj spermatozoida 6,7 x10 na9/L
ukupan broj 18,9 x 10 na6 /V
progresivno pokretni 0,37
pokretni 0,40
nepokretni 0,23
leukociti 0,03
vitalnost 0,81
hipoosmotski test 0,82
normalne forme 0,39
abnormalne forme 0,61
Spermokultura nalaz sterilan, bez gljivica
Hvala najlepše.
28/01/2020 at 14:42
Dragi Marko i Sonja,
Sa takvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće pirrodniom putem, ali su šanse da se tako nešto dogodi smanjene jer je broj spermatozoida kod Marka 6,7 miliona po mililitru a potrebno je najmanje 15 miliona. Međutim progresivna pokretljovst je odlična, jer je donja granica 32%, a kod Marka su našli 37%.
Mišljenja sam da bi se uz dobro ispitivanje i lečenje u relativno kratkom vremenskom periodu moga popraviti spermogram.
Bojović Dr Đorđe
29/01/2020 at 20:50
Hvala najlepše na odgovoru.
Još samo jedno pitanje, šta treba još tačno da se ispita i od čega bi se sastojalo lečenje?
27/01/2020 at 15:12
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Hvala unapred
27/01/2020 at 11:30
Poštovani,
Po preporuci ginekologa pijem Policistin. Piše da se ne uzima tokom trudnoće. Zanima me da li može naneti neku štetu ako ostanem trudna dok ga pijem. Mislim, od perioda začeća do izostanka ciklusa kada mogu otkriti trudnoću i prestati da ga pijem.
Hvala unapred,
Jasmina
27/01/2020 at 12:59
Draga Jasmina, bez brige. Slobodno ga uzimajte, jer upravo on treba da pomogne da ostvarite trudnoću.
Bojović Dr Đorđe
27/01/2020 at 14:18
Hvala puno na odgovoru!
Srdačan pozdrav!
25/01/2020 at 11:53
Poštovani doktore,
Ako mogu da Vas zamolim da prokomentarišete moj spermogram:
Godište:1984.
Apstinencija: 3-4 dana
Volumen 2,6 ml (1,5-6ml)
Likvefakcija: uredna (do 60 minuta)
Homogenost: Homogen
Izgled: Uredan
Konzistencija: Uredna
Koncentracija: 180 000 000
Vitalnost: 60% (min. 58%)
Ukupna pokretljivost: 60% (min. 40%)
Rapidno progresivni: 0%
Progresivno pokretni: 40%
Neprogresivno pokretni: 20%
Nepokretni: 40%
Agregacije: Nisu prisutne
Aglutinacije: Prisutne
Leukociti: Povećan broj
Debris: Prisutan
Nezrele forme: Nisu prisutne
Normalan izgled 70%
Defekti glave, vrata i repa sve po 10%
Ono što me najviše zanima i brine je nedostatak ovih rapidno progresivnih. Ne razumijem razliku između njih i progresivno pokretnih i da li je ovo dovoljno za prirodno začeće?
Hvala unaprijed…
27/01/2020 at 13:17
Dragi Mladene, razlika je u tome što bi trebali da imate za prirodni put oplodnje 32% rapidno progresivnih, a njih je 0%. Za početak ima smisla da se kompletno ispita prisustvo urogenitalne infekcije, pa ukoliko se izoluje neka bakterija da se izleči i automatski će spermogram da bude bolji. Ukoliko nema infekcije onda zbog prisutne aglutinacije treba da se ispitaju antispermatozoidna antitela, jer ukoliko su ona pozitivna to bi značilo da Vaš organizam proizvodi antitela protiv sopstvenih spematozoida.
Isto tako bih predložio da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time.
Bojović Dr Đorđe
24/01/2020 at 17:14
Poatovani dr Bojovic,
Molim vas da mi pomognete oko tumacenja nalaza spermograma, imam 32 godine
Zapremina 2.2
Ph. 7.9
Fruktoza 1+
Aglutinacija – negativna
Br spermatozoida 41.0
Pokretni 28%
Slabo pokretni 30%
Nepokretni 42%
Normalne forme 56%
Patoloske forme 44%
Leukociti 5
Eritrociti 1
Epitelne celije 3
Molim vas za tumacenje i savet. Hvala unapred
24/01/2020 at 18:31
Dragi Darko,
Spermogram je dosta dobar. Da bi bio sasvim kako treba mu vrlo malo nedostaje. Naime procenat progresivno pokretnih (pokretni) bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da ima 28%.
Sa ovakvim spermogramom apsolutno treba očekivati trudnoću prirodnim putem. Neće ništa da škodi ako malo se potrudite da bude još bolji. A to znači da korigujete navike u vezi duvana, alkohola, spavanja i stresa. Da počnete da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Da ispitate eventualno prisustvo urogenitalne infekcije, pregledate testise i uradite profil hormona.
To su osnovna ispitivanja, nakon kojih ukoliko se ukaže potreba sledi i terapija.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Đorđe
24/01/2020 at 19:01
Postovani doktore, nisam uspio postaviti novo pitanje pa vam se obracam ovim komentarom. Da li biste mogli da mi protumacite moj nalaz spermograma?
Izgled:belicast
Viskoznost:dobra
Volumen:3ml
Ph:7
Broj spermatozoida u 1ml:28 miliona
Aktivni progresivni:50%
Brzo progresivni:25%
Sporo progresivni:25%
U mestu neprogresivni:15%
Nepokretni:35%
Leukociti:retki
Epitel.celije:retke
Zivi:80%
Mrtvi:20%
Normalni:70%
Abnormalne forme:30%
27/01/2020 at 13:20
Dragi “Alfrede”,
Po svim parametrima je spermogram koji ste mi poslali dobar. Jedino što mi brojevi koji označavaju procente pokretljivosti i morfologije, deluju suviđe “okrugli” kao da su zaokruživani.
Predlažem da u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije.
Bojović Dr Đorđe
25/01/2020 at 17:12
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Hvala unapred
27/01/2020 at 22:38
sta ti je odgovorio imam isti problrm
24/01/2020 at 16:55
Postovani doktore, mozete li mi molim Vas pogledati spermogram posto supruga i ja već nekih 7 mjeseci pokušavamo da dobijemo dijete ali bezuspješno. Supruga je radila testove za sebe i sve je ok bilo. Ja sam jutros uzorak sperme po hladnoci nosio na test (bocicu sam stavio ispod pazuha da se koliko toliko ne hladi) i trebalo mi nekih 10 minuta do laboratorije, da li i to moze uticati na sliku?
Dužina apstinencije – 5 dana
Likvefacija – 40 (1,5)
pH – 7,8 (7,2 – 7,8)
Fruktoza – 0,5 (slabo pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida – negativna
Broj spermatozoida – 10,2 (>15)
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata – 22,4 (>39)
Progresivno pokretni spermatozoidi – 27,0 (>32)
Pokretni spermatozoidi – 29,0
Nepokretni spermatozoidi – 44,0
Normalne forme – 52,0 (>30)
Patološke forme – 48,0
Patologija glave – 42,0
Patologija vrata – 4,0
Patologija repa – 2,0
Leukociti – 0,1 (0,58)
24/01/2020 at 16:57
na kraju samo ispravka
Leukociti – 0,1 (0,58)
24/01/2020 at 18:41
Dragi Munire,
Što se hladnoće tiče ukoliko ste transportovali uzorak kako ste naveli, ne bi trebalo da ima uticaja na rezultat. Pa čak da je i uhvatilo malo hladnoće to bi se odrazilo samo na pokretljovost, a ne na broj i morfologiju.
To znači da je broj 10,2 miliona po mililitru, atreba da bude preko 15 miliona. Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a ima ih 27%. Morfologija je u redu.
Ovo se zove subfertilan nalaz, i sa ovakvim semenom može da dođe do oplodnje prirodnim putem, ali je šansa manja jer nije sve u okviru referentnih vrednosti.
Savetujem korigovanje navika u vezi duvana, alkohola i spavanja. Smanjiti stres. Uzimati vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. barem 3 meseca.
Uraditi pregled testisa, ispitati eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i uraditi profil hormona i to obavezno pre podne između 7 i 9 h.
Malo nedostaje da sve bude kako treba.
Bojović Dr Đorđe
24/01/2020 at 19:32
Hvala vam puno doktore!
Pomislio sam da je slika skroz losa jer prvi put se susrecem sa ovim.
23/01/2020 at 11:18
Postovani Doktore Bojovic,
Da li mozete molim Vas da mi protumacite rezultate mog supruga:
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 2ml
Likvefakcija 7 min
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 8,5
Broj spermatozoida/ml 46 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 92 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 30 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 65 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram:
Normalne forme 39
Abnormalne forme 61
Glava 6
Vrat 0
Rep 55
Hvala unapred!
23/01/2020 at 17:14
Draga Sanja,
Spermogram koji ste poslslai je dosta dobar. Ne odstupa previše od referentnih vrednosti za normalan nalaz. Bilo bi bolje da seme nema povišenu viskoznost jer mu ona smanjuje oplodnu moć. Da je pH u okviru 7.2 do 7.8 a ne 8.5 što je previše alkalno. Procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32% a kod njega ima 30% što je solidno. Iako u rezultatu laboratorije stoji 25% da je donja granica. Zbir progresivno i sporo pokretnih treba da bude najmanje 40% uz dominaciju progresivno pokretnih koja je i prisutna kod supruga, ali je zbir 35%.
Predlažem da kod supruga se ispita kompletno prisustvo eventualne urogenitalne infekcije.
Bojović Dr Đorđe
22/01/2020 at 09:25
Postovani doktore, da li mozete da izdvojite malo vremena i pogledate rezultate mog supruga. Radio je nekoliko puta spermogram, prva dijagnoza je oligozoospermia gr.3, nakon toga je pio vitamine, izlecio enterokoku, imao je dijagnozu normozoospermia.planirali smo inseminaciju ali su se rezultati opet pogorsali, ne znam zbog cega.Ispisacu vam poslednji nalaz koji me jako brine:
Likvefakcija u toku 30 min, konzistencija redja, bistrina: bistra, boja svetlo zuta, sluz -,
Kolicina u ml 3,7 ( 2ml min.)
br.spermatoz.u mil. 6 (20×10 6/ml min.)
Br.spermatoz.u ejakulatu 22,2 (40 ×10 6 min.) Ukupno pokretnih 59 (50%min) Aktivna progresija A 14 (25%min) slaba progresija B 45 bez progresije 4 Nepokretnih 37
normalnih oblika 7 (15%min) patoloskih oblika 93: od toga defekt glave 83% , defekt vrata i srednjeg dela 0%, defekt repa 0%, citoplazmatske fragmentacije 10%,
Leukociti 0.9 (1 maksimalno)
degen.epit.celije +
celijski detritus ++ Aglutinacija – Dijagnoza: oligoteratozoospermia prvi put mu se pojavljuje degen.epit.celije i celijski detritus pa ako mozete da mi kazete na sta to ukazuje. Nalaz je bez ph vrednosti.
Suprug ima 33 godine, od lekova pije orthomol fertil plus,vit e 100 Iu(proizvodjac NW), vit.C od 1000mg sa produzenim dejstvom(jamieson), cink/selen, l arginin kapsule 2×1 (od 500mg). Da li je moguce da se enterokoka opet vratila? Cekamo rezultate spermokulture. Hvala vam
23/01/2020 at 17:33
Draga Majo, vidim koliko Vas sve ovo nervira. Međutim kod muškog steriliteta se često dešava da se vrtimo u krug. Naročito ukoliko se spermogram popravlja, a onda opet kvari. Enterokokus svakako svojim prisustvom utiče negativno na proces spermatogeneze i oplodnu moć semena, pa čak može ukoliko do trudnoće ipak dođe, da dovede do spontanih pobačaja.
Međutim to definitivno nije jedini mogući razlog za sve što se dešava sa suprugovim spermogramom.
Predložio bih da ukoliko ste iz Beograda kažete suprugu da ode u laboratoriju Konzilijum i to obavezno između 07-09 h i da krv na FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron, 25OHD3.Vrlo je verovatno da tu treba nešto korigovati. Međutim sa hormonima se nikada ne ide napamet, već ukoliko se ukaže potreba, kada stignu rezultati.
Bojović dr Đorđe
21/01/2020 at 20:45
Poštovani doktore, molim Vas za tumačenje spermograma:
Posle tri dana apstinencije
Volumen: 2,2 X10na3/L
Izgled: beličast
Ph: 8,0
Broj spermatozoida u L: 85 X10na9/L
Pokretnih posle 30 minuta: 0,48
Slabo pokretnih: 0,37
Nepokretnih: 0,15
Normalni oblici: 0,67
Patološki oblici: 0,33
Leukociti: 0
Eritrociti: 0
Epitelne ćelije: 3-5
Fruktoza: 1,0
Aglutinacija spermatozoida: 0
23/01/2020 at 17:35
Dragi Alex, odličan spermogram. Samo bih savetovao zbog Ph koji je 8 i zbog eventualne defragmentacije DNK u spermatozoidima da sledeća 3 meseca pijete 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E kako bi još povećali oplodnu moć spermograma.
Bojović Dr Đorđe
23/01/2020 at 20:00
Hvala Vam najlepše. Da li preporucujete ovu terapiju od nekog posebnog proizvodjaca?
S poštovanjem,
Alex
24/01/2020 at 12:08
Što kvalitetniji vitamini, to bolje. Ima dobra iskustva sa vitaminima marke SWANSON koji mogu da se kupe u prizemlju tržnog centra Milenijum u Beogradu ili da se naruče preko interneta.
Bojović Đorđe
25/01/2020 at 23:40
Pre Vase objave sam za prvi mesec kupio:
1. Britanski proizvod Health Aid, vegan, Ester-C plus 1000mg (u apoteci su mi rekli da ne smem uzimati više od 1 kapsule na dan, naravno ja uzimam 2 prema Vašoj preporuci) za koji mi je rečeno da je najbolji C vitamin na tržištu. Ali apotekari dobijaju lovu da tako govore. Cena mu je bila 2700 rsd za 30 tableta u flasici;
2. Terra Nova Vitamin E 200i.u. 50 kapsula (pijem po dve dnevno jer ste rekli 400). Cena je bila 2100 rsd za 50 kapsula.
Nadam se da ovi proizvodjaci mogu poslužiti za pocetak pa da predjem na ove koje ste mi preporučili?
Hvala Vam još jednom na svemu.
Alex
31/01/2020 at 12:40
Apsolutno
31/01/2020 at 17:23
Hvala Vam…
21/01/2020 at 15:55
Dragi doktore, hvala mnogo na terapiji koju ste mi malo cas prepisali. Zaboravila sam da napomenem da imam alergiju na lek kafetin,da li to menja moju terapiju?
23/01/2020 at 18:32
Draga Saro, vaš komentar je nekako otišao u spam, pa sam ga sasvim slučajno video dok sam brisao. Kafetin nema nikakve veze sa navedenom terapijom.
Bojović Dr Đorđe
21/01/2020 at 15:13
Dragi doktore,
suprug i ja imamo ureaplasmu i to je razlog zasto ne dolazi do trudnoce.
I njemu i meni je rezultat < 10 000. Molim Vas da nam kazete koja je terapija za nas.
Po antibiogramu oboje smo osetljivi na erithromycin, azitromicin, clarytromicin,clindamycin, roxytromicin i ciprofloxacin.
Muz je osetljiv i na doxycyclin i tetraciklin,a ja na njih nisam osetljiva. Mnogo hvala!
21/01/2020 at 15:22
Draga Saro, za Vas terapija prvo 2 dana Hemomycin (Azitromicin) od 500 mg. U pakovanju se nalaze samo 3 kapsule. Prvi dan se popiju dve odjednom, na prazan stomak, a sutradan preostala treća nakon 24 sata. Posle toga popijete 2 kutije Ciprocinala od 500 mg i to 2 x 1 u trajanju od 10 dana. Kada popijete sve antibiotike, kontrolu na Ureaplasmu Urealiticum radite nakon 3 pune nedelje.
Suprug pije prvo 2 dana Hemomycin, a onda 4 kutije Dovicina 2 x 1 na 12 sati posle jela u trajanju od 10 dana. Nakon 3 nedelje kontrola.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
21/01/2020 at 13:39
Postovani, molim Vas za komentar i evenutalnu pomoc suplemenata
imali smo 2 vto, jednu sa svezim embrionima, trudnoca missed u 10 nedelji i naredna bez ikakvog uspeha sa istom kolekcijom embriona. u pitanju su sve blastociste, ostale su nam jos 2 ali me zanima da li uopste ima nade za uspeh jer su iz iste stimulacije.
DNK FRAGMENTACIJA 32% (ref 26%)
Likvegakcija u 30min DA
Kolicina u ml 2,0
Broj u ml 21,0 *10(6)
Broj u ejakulatu 42 x 10(6)
Zivih 30%
Pokretnih 28% (aktivna progresija 4%, slaba 19%, bez 5%)
Noralni oblik 20%, Patoloski 80%
Asthenozoosp i teratozoosperm.
nepusac, negojazan, aktivan…
Zanima me da li kod VTO embriolog izabere tacno ono sto mu treba i da li moze da zaobidje DNK fragmentisane, Hvala Vam unapred
21/01/2020 at 14:34
Dragi Nikola,
Ne postoji šansa da embriolog izabere, odnosno “zaobiđe” spermatozoide sa fragmentisanim DNK, jer je to na nivou gena i ne postoji šansa da se vidi mikroskopom. Predlažem terapiju u trajanju od najmanje 3 meseca, a može i duže sa vitaminom C 2 x 1000 mg, što kvalitetniji i vitamin E 1 x 400 I.U. kao jakim i moćnim antioksidanskima za smanjenje defragmentacije.
Međutim postoji mogućnost da “krivca” za neuspele VTO i missed u 10. nedelji tražimo na pogrešnom mestu. Naime, često se dešava da zbog neadekvatnog TSH i antitela, lošeg OGTT kod supruge, malokrvnosti sa niskim feritinom i niskim nivoom vitamina D (25OHD3) imamo slabiji kvalitet jajnih ćelija, a kada ipak dobijemo embrione smanjen procenat implantacije i povećan procenat missed abortiona. Ukoliko je ovo sve kako treba kod supruge, onda treba baciti akcenat na DNK defragmentaciju. Po najnoviji istraživanjima pored svega što je već navedeno se i previše retki seksualni odnosi optužuju za istu.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Ukoliko nešto od ovga nije ispitano kod supruge, mogu da Vam preporučim dr Tatjanu, moju suprugu koja se usko i uspešno bavi tom problematikom.
20/01/2020 at 20:16
Poštovani doktore Bojović,
molila bih vas da i protumačite suprugov spermogram. Već 3 godine pokušavamo da dobijemo beb naravno bezuspešno. Ja inače imam 2 dece iz prethodnog braka i želim još jednu bebu. Suprug je radio spermogram, apstinencija je bila 4 dana a nalazi su sledeći:
Likvefakcija 50
Viskoznost normalna
Volumen ejakulata 2,1
PH 7,4
Koncentracija spermatozoida 141,0
ukupan broj spermatozoida 296,0
Progresivno pokretni spermatozoidi 48+Pokretni spermatozoidi 17
Nepokretni spermatozoidi 35
Normalne forme 56
Patologija glave 32
Patologija vrata 8
Patologija repa 4
Vitalnost 72
Aglutinacija 1+
Eritrociti 0-2
Leukociti 2-4
Fruktoza 0-5
Mikrobiologija : patogene bakterije i gljivice nisu izolovane.
Suprug ima 46 godina.
Molim Vas da nam pomognete Vašim savetom kako i šta dalje.
Hvala unapred
21/01/2020 at 14:39
Draga Biljana, među Androlozima se smatra da svaki muškarac koji ima preko 45 godina starosti, a Vaš suprug ima, postoji povišeni procenat spermatozoida sa oštećenom, defragmentisanom genetikom, DNK. Ono što je jako dobro je što se spermatozodi novi stvaraju kontinuirano i treba im 3 meseca da postanu zreli spermatozoidi.
Savet je da nabavite što kvalitetniji Vitamin C i da ga suprug pije 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. i to najmanje 3 meseca.
Aglutinacija koja je pozitivna nam sugeriše da kod njega ili postoji proširenje vene levog testisa ili ima prisustvo urogenitalne infekcije koju treba ispitati i izlečiti. Vidimda je rađena mikrobiologija, ali to ispitivanje treba proširiti sa brisom na Hlamidiju Trahomatis, Mycoplasmu Hominis i Ureaplazmu urealiticum.
Bojović Dr Đorđe
21/01/2020 at 18:00
Dragi doktore,
Hvala Vam na brzom odgovoru. Interesuje me da li bi moj suprug mogao kod Vas da uradi ostatak analiza tj. postoji li mogućnost da dalje preglede nastavimo kod Vas.
23/01/2020 at 18:06
Draga Biljana. Svakako. Javite se na naše telefone i zakažite termin za konsultaciju. Tom priliko ćemo se sve dogovoriti o sledećim koracima. To prilikom ukoliko suprug bude raspoložen, moćićemo i da zapoćnemo sa ispitivanjem. (brisevi ukoliko se rae, bar 2 sata pre toga da ne mokri), a za spermogram bih insistirao da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Bojović Dr Đorđe
18/01/2020 at 22:00
Poštovani dr Bojoviću,
Zamolio bih Vas za komentar mog rezultata:
Zapremina 3.3
pH 8.8
Br. spermatozoida 33×10(9)/L
Uk. Br.sp-ida. 111×10(6)/V
Leukociti. 2.3
Eritrociti. 2.8
Epit. ćelije. Nema
Aglutinacija. Ima
Brzo progres. 15%
Sporo progres. 5%
Neprogres. 50%
Nepokretni. 30%
Normalne forme. 13%
Patološke forme. 87%
Bris uretre negativan, bris na hlamidiju negativan, spermokultura uredan nalaz. Na drugom spermogramu aglutinacija prisutna, dok je na prvom nije bilo,odnosno nije napisano ali mi je osoba koa je radila u laboratoriji rekla da se ne krecu pravolinijski.
Unapred hvala.
20/01/2020 at 13:07
Dragi Željko,
Da krenemo od aglutinacije, čije prisustvo nije baš šoželjno. Najčešće je posledica prisustva urogenitalne infekcije, ali na žalost dešava se da bude i posledica prisustva antispermatozoidnih antitela. To svakako treba ispitati.
Takođe smatram da treba uraditi pregled genitalija i hormonski profil. I popričati na temu navika u vezi ishrane, rekreacije, spavanja i konzumiranja alkohola i duvana.
Bojović Dr Đorđe
P.s. Procenat progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32 %.
18/01/2020 at 14:41
Dobar dan postovani doktore. Zanima me vase misljenje.
Likvefakcija: 25 parcijalna
Konzistencija: Normalno
St-zapremina ejakulata: 2,4
Spr- broj spermatozoida: 0,45
Spr- broj spermatozoida: 1,08
Spr- progresivni: a) /
b) redak
Pokretni: c) /
Nepokretni: d) /
Spr-Leukociti: 0,53
Receno mi je da prirodnim putem ne moze doci do zaceca. A radio sam i hormone povisen mi je FSH 22,57 i Prolaktin 368, 6. Inace imam 34 godine. Zanima me vase misljenje zbog cega su ovakvi rezultati, da li je zbog toga los spermogram i da li moze da se leci? Unapred hvala Viktor
20/01/2020 at 13:51
Dragi Viktore,
Spermogram koji ste nam poslali je dosta loš. Broj koji bi za prirodni put oplodnje trebao da bude najmanje 15 miliona po mililitru je kod Vas 450 000. A koliko vidim pokretljivost nije ni urađena. Da li to znači da uopšte nije bilo pokretnih ?
To je jako bitna informacija, jer ukoliko nema pokretnih to mnogo otežava postupak VTO, jer među njima ima i živih i mrtvih. Odnosno ukoliko se ne kreće, ne znači da je mrtav. Međutim ukoliko se oboje da bi videli koji su žici, a koji mrtvi, onda one žive ne možemo da koristimo jer su obojeni.
FSH se dugi niz godina koristi kao precini pokazatelj rezerve u testisima, što je njegova vrednost viša to je manja rezerva. Poslednjih desetak godina se inhibin B koristi za istu stvar, ali je mngo precizniji pokazatelja, pa Vam savetujem da ga uradite u nekoj dobroj laboratoriji.
Postavlja se pitanje, iz kojeg razloga je spermatogeneza toliko narušena.
Treba da uradite pregled genitalija, da se vidi kako su ravijene, da li su se testisi spustili na vreme, da li je bilo udaraca u predeo testisa, imate li Varicocelu itd.
Treba sve ovo shvatiti dosta ozbiljno. Za prirodni put oplodnje nemate uslova, ali treba videti kako stojimo sa šansama za VTO. Država plaća 3 “besplatna” pokušaja, ali moraju da se steknu uslovi.
Bojović Dr Đorđe
17/01/2020 at 20:54
Dragi Doktore,
zamolio bih Vas da mi prokomentarisete rezultate spermograma.
Duzina apstinencije 3-4 dana
Likvefakcija 25 min, normalno 1,5
pH 6,8, normalno 7,2-7,8
Fruktoza 1,0(pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida negativna
Broj spermatozoida 77,0 10*9/L >15,0
Broj spermatozoida po zapremini ejak. 215,6 10*6/V >39,0
Progresivno pokretni spermatozoidi 32,0% >32,0
Pokretni sperm. 44%
Nepokretni sperm. 24%
Normalne forme 56% >30
Patoloske forme 44%
Patologija glave 28%
Patologija vrata 12%
Patologija repa 4%
Leukociti 0,1 10*9/L 0,58
Ja i supruga pokusavamo vec 12 meseci da ona zatrudni, bezuspesno nazalost.
Pozdrav i unapred hvala
Aleksandar, 28 god.
17/01/2020 at 21:01
Ispravka mala, ne znam zasto se promenilo posle objave komentara.
Likvefakcija 25min <60
Leukociti 0,1 10*9/L <1.0
20/01/2020 at 13:54
Dragi Aleksandre, parametri spermograma koje ste mi poslali su sjajni. Radi se o Normozoospermiji. Jedini savet za Vas je da uzimate najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. što kvalitetniji. A za Vašu suprugu da ukoliko nije ispitala do sada obrati pažnju na OGTT sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0,30,60,90 i 120 minuta, TSH, 25OHD3, feritin i feremija itd. Da se obrati ginekologu koji se usko bavi ovom problematikom.
Bojović dr Đorđe
17/01/2020 at 19:32
Postovani,
Molim Vase tumacenje rezultata spermograma supruga
Godine:35
Apstinencija: 3 dana
volumen: 1,2 ml
viskoznost: uredna
koncentracija: 59,0 x 10na6/ml
broj spermatozoida u ejakulatu: 70,8x10na6
pokretljivost: 53%
kinetika 3(brzo usmereno gibanje tip a od 5 do 15%)
morfologija (procenat normalnog oblika): 24%
okrugle stanice: 2,1 x 10na6/ml
Pise u nalazu: Teratozoospermija (blagi oblik-plodnost nije smanjena)
Smanjen volumen ejakulata, ali nema uticaj na plodnost.
Molim vas za Vase misljenje takodje!
Hvala unapred,
Sanja
20/01/2020 at 14:17
Draga Sanja, što se zapremine tiče do 2010. godine je donja granica bila 2,0 ml, a od tada je 1,5 ml. Kod Vašeg supruga je 1,2 ml i to bi trebalo da se popravi. Predložio bih da se javi u Nebojšinu 53, firma Vidapharm, i da uzme preparat EZEREX čiji su oni uvoznici. Da Vas ne buni što se preparat reklamira za potenciju. U tom preparatu se nalazi u svakoj kesici 2,5 grama aminokiseline Arginin koj bi trebala da popravi situaciju sa zapreminom ejakulata.
Kod morfologije bi mi značilo kada bih znao koje su kriterijume koristili pri proceni morfologije, jer od toga zavisi da li je referentna vrednosti, 4 %, 30%,50% ili 60% ? Kod njega je bilo 24%.
Bojović Dr Đorđe
17/01/2020 at 14:00
Poštovani, zamolila bih Vas za tumačenje spermograma. Apstinencija – 4 dana.
Spermogram – završena
Izgled – normalan
Viskozitet – 0
Koagulacija – ne
Zapremina ejakulata – 4,8
PH – 7,2
Broj spermatozoida/L – 82
Broj spermatozoida/V – 393,6
Progresivno pokretni – 0,70
Slabo pokretni – 0,10
Nepokretni – 0,20
Leukociti u vidnom polju – 2-3
Ostale ćelije – 1-2 bl ER
Fruktoza – pozitivan
Aglutinacija – ne
Normalne forme – 0,75
Abnormalne forme – 0,25
Stepen pokretljivosti – 4
Oblik kretanja – 3
Moj dečko ima 29 godina i dijagnoza urologa je hronični prostatitis. Dva puta u dve godine je došlo do trudnoće, ali plod nije opstao. Rečeno nam je da je zabrinjavajuće postojanje eritrocita u spermi i da jeste rešivo, pa nas zanima Vaše mišljenje.
Hvala unapred.
17/01/2020 at 14:37
Draga Milice, to što su se već dogodile dve trudnoće, nam samo govori da su spermatozoidi dovoljno kvalitetni da do trudnoće dođe. Međutim postoji mogućnost da DNK, njihova genetika trenutno nije u najboljem stanju, npr. baš zbog tog hroničnog prostatitisa.
Sjajna je stvar što je takva promena kod muškaraca reverzibilna, znači može da se vrati na normano stanje.
Savetujemda najmanje 3 meseca pije 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E. što kvalitetnijih. Pa tek za 3 meseca da pokušate ponovo da ostvarite trudnoću.
Bojović Dr Đorđe
16/01/2020 at 19:32
Poštovani doktore zanima me vaše mišljenje pošto sam radio spermokulturu i spermogram kao i ukupni testosteron. Hvala Vam unapred na odgovoru.
Rezulatati za testosteron: 2,73. (ref. 2.8 – 8.0)
Rezultati za spermokulturu: negativni na bakterije i gljivice.
Rezultati za spermogram:
MAKROSKOPSKI PREGLED
Zapremina 2.9 (ref. 2 – 6 ml)
pH 7.6 (ref. 7.2 – 8.0)
Viskoznost normalna
Likvefakcija 30 (ref. 30min)
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
Klasa A – Brzo progresivni 35 (ref. >25%)
Klasa B – Sporo progresivni 10 (ref. >25%)
A+B 45 (ref. >50%)
Klasa C – Neprogresivni 10 (ref. <50%)
Klasa D – Nepokretni 45 (ref. <50%)
C+D 55 (ref. <50%)
Inicijalna fruktoza pozitivna.
MIKROSKOPSKI PREGLED
Spermatozoidi / ml 7 (ref. 20×10^6/ml)
Spermatozoidi / V 20.3 (ref. 50×10^6/cel.ej)
Leukociti 0.1 (ref. <1.0×10^6/ml)
Ostale celije 0.1 (ref. =50%)
Patoloških formi 56 (ref. <40%
Glave / (ref. <30%)
Vrata 56 (ref. <20%)
Repa / (ref. <20%)
17/01/2020 at 14:47
Dragi Zorane, spermogram koji ste mi poslali je sjajan, kada se uzme u obzir da Vam je testosteron toliko nizak. Mene bi zanimali FSH, Prolaktin, LH, slobodni tetsosteron, inhibin B i 25OHD3. Tek onda bi videli koja terapija Vaić Dr Đorđem najviše odgovara.
Bojović Đorđe
17/01/2020 at 16:01
Hvala Vam na odgovoru, uradicu i navedene pretrage.
Zanima me jos da li je moguce zacece prirodnim putem, uzimajuci u obzir rezultate navedenog spermograma?
17/01/2020 at 16:14
Dragi Zorane, apsolutno je moguće da dođe do trudnoće prirodnim putem sa takvim spermogramom, samo je šansa da se tako nešto dogodi značajno smanjena zbot toga što je broj spermatozoida po mililitru 7 miliona, apotrebno je da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a ne 20 kako piše u Vašem izveštaju, jer su te referentne vrednosti od strane Svetske Zdravstvene Organizacije promenjene pre punih 10 godina, što znači da se laboratorija u kojoj ste radili spermogram verovatno ne bavi baš usko tom analizom. to bi bio dovoljan razlog da ponovite spermogram u nekoj drugoj laboratoriji sa ili 3 ili 4 dana apstinencije koja se usko bavi time.
Bojović Dr Đorđe
16/01/2020 at 12:38
Dobar dan postovani doktore. Zanima me vase misljenje.
Likvefakcija: 25 parcijalna
Konzistencija: Normalno
St-zapremina ejakulata: 2,4
Spr- broj spermatozoida: 0,45
Spr- broj spermatozoida: 1,08
Spr- progresivni: a) /
b) redak
Pokretni: c) /
Nepokretni: d) /
Spr-Leukociti: 0,53
Receno mi je da prirodnim putem ne moze doci do zaceca. Zanima me vase misljenje zbog cega su ovakvi rezultati?
16/01/2020 at 15:58
Dragi Viktore, dobro Vam je rečeno. Broj je jako mali, a pokretljivost je izuzetno mala. Verovatno bi se sa takvim rezultatom mogla uraditi samo VTO sa mikrofertilizacijom, tj. ICSI.
Izuzetno puno razloga postoji zbog kojih bi spemogram mogao toliko da se pokvari.
Redosle ispitivanja ide tako što prvo trebate da uradite pregled genitalija, ispitate prisustvo urogenitalne infekcije, proverite profil hormona i preispitate i korigujete ukoliko ima potrebe, vaše navike u smislu duvana, alkohola, spavanja, stresa, ishrane i rekreacije. Takođe izlaganje genitalija preteranoj toploti (mobilni u prednjem džepu, laptop u krilu, sauna, đakuzi, tuširanje vrelom vodom po genitalijama itd.)
Nadam se da sam Vam dao par smernica
Bojović Dr Đorđe
16/01/2020 at 06:55
Postovani dr Bojovicu,
sta je potrebno prvo da partner i ja uradimo sto se analiza tice, mozete li nam preporuciti i ordinaciju u Beogradu koja to radi? Godinu dana radimo na tome. Takodje me interesuje sta od vitamina treba da uzimamo. Partner ima 52 godine a ja 38. Hvala puno na odgovoru!
16/01/2020 at 13:45
Draga Nataša, ja bih vam preporučio da dođete u našu ordinaciju na jednu iscrpnu konsultaciju gde bi mi pretresli vašu medicinsku dokumentaciju, ukoliko ju posedujete i sve opcije ispitivanja i terapije. Kao što ste verovatno pročitali na sajtu, moja supruga Dr Tatjana se bavi ispitivanjem i lečenjem pacijentkinja, a moj zadatak je da ispitam plodnost i ukoliko je potrebno lečim kod muškaraca.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
15/01/2020 at 11:25
Postovani dr Bojovicu,
mozete li mi dati savet? Godinu dana radimo na tome da zatrudnim, nismo jos isli na analize.|Sta je prvo i osnovno sto bi partner *52 godine* trebalo da uradi, a sta ja*38 godina*? Iz vasih odgovora posavetovala sam partnera da uzme vitamin C I E, da li i ja treba da pijem vitamine i koje, da li neki kompleks prenatal ili nesto konkretno. Hvala puno na odgovoru, Svako dobro!
Natasa
15/01/2020 at 10:28
Poštovani doktore Bojoviću, da li možete da me posavetujete i date mišljenje u vezi mog spermograma koji je sledeći:
SPR Zapremina ejakulata 3,1 mL
SPR Boja bledožuta
SPR Viskoznost 0
SPR Likvefakcije završena
SPR PH 6,7
SPR Broj spermatozoida 120 10*9/L
SPR Broj pokretnih posle 30min 60 %
SPR Broj slabo pokretnih posle 30min 20 %
SPR Broj nepokretnih posle 30min 20 %
SPR Normalan oblik 70 %
SPR Patološki oblik 30 %
SPR Leukociti u vidnom polju 8-10
SPR Eritrociti u vidnom polju /
SPR Epitelne ćelije /
SPR Fruktoza pozitivna
SPR Aglutinacija spermatozoida negativna
Suprugin ginekolog kaže da treba da popravim ph vrednost koja je ispod normale boljom ishranom i većom fizičkom aktivnošću, dok zbog povećanog broja leukocita u vidnom polju preporučuje da uradim uretralni bris. Čuo sam da je to neprijatna stvar, a napominjem nemam nikakvu tegobu pri mokrenju i tome slično da bih sumnjao da je u pitanju neka bakteriološka infekcija. Kakvo je vaše mišljenje o mojim rezultatima i šta mi preporučujete?
Pozdrav i hvala unapred.
15/01/2020 at 11:43
Da dodam još, rađena je i spermokultura i nisu pronađene nikakve bakterije i gljivice.
16/01/2020 at 13:54
Dragi Dane,
Pogledao sam Vaš rezultat spermograma koji ste nam poslali. Jako je čudno da pH semena ima toliko nisku vrednost. To znači da je mnogo “kiseliji” uzorak nego što bi trebao da bude, jer je referentna vrednost između 7.2 i 7.8
Procenti koji tumače pokretljivost su jako dobri, ali mi deluju zaokruženi, pa bih predložio da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Leukociti definitivno nisu dobri kada se nalaze u takvoj količini u semenu. Predstavljaju znak infekcije. Koje i kakve ne možemo da znamo dok ne ispitamo brisevima. Infekcija može da bude i asimptomatska, što bi značilo da nemate nikakvih simptoma a da je ipak prisutna i deluje štetno na spermu i njenu oplodnu moć. Ja lično već 34 godine uzimam briseve, i ne može se reći da je bezbolno, ali svakako najmanje moguće bolno. Ta ista ispitivanja je uputno da uradi i supruga ukoliko nije do sada i to predlažem u isto vreme kako se ne bi dogodilo da budu “ping pong” infekcije.
Bojović Dr Đorđe
12/02/2020 at 11:39
Hvala Vam na prvobitnom odgovoru. U međuvremenu sam uradio paket briseva uretre (nije tako strašno kao što sam se plašio), i ustanovljeno je da imam ureaplazmu, vrednosti preko 10000. Prepisana mi je terapija Marocenom 500 mg u trajanju od 5 dana, rečeno da napravim pauzu od 5 dana pa da ponovo dođem da radim kontrolni bris. Tako sam i uradio i terapija je dala rezultate jer je bakterija sada svedena na ispod 10000, pa je dalje nastavljena sa Roksitromicinom 150 mg, ponovo u trajanju od 5 dana po preporuci lekara opšte prakse iz laboratorije gde sam radio analizu. Supruga je svom ginekologu nosila moj rezultat i ona je preporučila da bi trebalo bar 10 dana terapije Roksitromicinom da uzmem, i da će 5 verovatno opet biti nedovoljno da se ureaplazma potpuno ukloni. Šta vi mislite, koliko dugo bi trebalo uzimati pomenuti antibiotik da bi se ureaplazma u toj vrednosti potpuno izlečila?
I drugo pitanje, pomenuti lekar iz laboratorije je rekao da bi trebalo da uradim test i na ureaplazmu u spermi za slučaj da je bakterija otišla dublje u testiste, jer onda i terapija mora da traje duže i drugim lekovima. I da dok nju ne izlečim bez obzira na vrednosti spermograma začeće neće biti moguće. Šta mi vi savetujete i preporučujete u vezi svega toga?
13/02/2020 at 09:40
Dragi Dane, nema potrebe da ispitujete prisustvo Ureaplasme Urealiticum u spermi.
Medjutim što se tiče terapije, minimum 10 dana treba da se uzima, ali kontrolni bris uradite tek 3 nedelje nakon što popijete antibiotik.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Djordje
14/01/2020 at 08:34
Postovani, molim Vas da mi protumacite suprugov spermogram.
Godina rodjenja-1982
Apstinencija: 5 dana
Volumen: 4.5
pH: 7.6
Viskoznost: normalna
Likvefakcija: 10
Spermatozoida /ml: 90×10^6 /ml
Spermatozoida/ V: 405 x10^6/V
Leukocita: nema
Okruglih celija: nema
Progresivno brzo: 39
Progresivno sporo : 10
Neprogresivno: 3
Nepokretni: 48
Aglutinacije nema
Normalne forme: 0.43
Abnormalne forme: 0.57
Glave: kruskasta 0.11
Mala 0.04
Velika 0.02
Vrata:citoplazmatski ostatak : 0.07
Angulacija: 0.03
Repa: uvrnut: 0.12
Dupli: -
Kratak : -
Inicijalna fruktoza: prisutna
Unapred hvala!
14/01/2020 at 12:25
Draga Marijana, spermogram Vašeg supruga je odličan po svim parametrima. Jedino treba proveriti kod morfologije da li je referentna vrednost 30%, 50% ili 60% za procenat spermatozoida normalne morfologije. Predpostavljam da je 30% i u tom slučaju je njegovih 43% odličan rezultat.
Savetovao bih svakako kako bi povećali oplodnu moć da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
14/01/2020 at 12:44
Referentna vrednost normalnih formi je 50%!
Hvala na odgovoru!
14/01/2020 at 13:01
Draga Marijana, u tom slučaju smatram da bi suprug trebao da ode na pregled kod urologa kako bi konstatovali da li ima proširenu venu na testisu (Varicocelu) jer bi ona mogla da utiče na morfologiju i da kompletno ispita prisustvo infekcije, a to znači bris uretre na Hlamidiju Trahomatis, Mikoplazmu Hominis i Ureaplazmu Urealiticum, bris uretre na bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom.
Ukoliko je referentna vrednost za morfologiju 50% , to znači da se u toj laboratoriji primenjuju referentne vrednosti koje su zastarele jer je pre 10 godina, 2010. Svetska Zdravstvena Organizacija promenila referentne vrednosti. Savetujem da ponovi rezultat u nekoj od laboratorija koje se usko bave spermogramima.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
13/01/2020 at 12:44
Poštovani Doktore,
Želeo bih da vas zamolim da protumačite moje rezultate spermograma od 13.01.2020.
Duzina apstinencije: 3 dana
Zapremina: 2.4 ml
pH vrednost : 8.0
Broj spermatozoida: 35.00 x 10^6/ml
Ukupna pokretljivost (progresivni+neprogresivni): 50%
Progresivno pokretni :31%
Vitalnost spermatozoida : 77%
Leukociti: 1.25 x 10^6ml
Normalne forme: 15%
Fruktoza: pozitivna
Hvala unapred!
13/01/2020 at 14:10
Dragi Nikola,
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar što se tiče zapremine, broja i pokretljivosti. Međutim procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a kod Vas je 15 %. Ovaj moj komentar nije na mestu samo ukoliko su radili Krugerov striktni kriterijum procene morfologije po kojemu je potrebno najmanje 4% normalne morfologije.
Drugi parametar koji bi morao da bude bolji je broj leukocita kojih ima više nego što je donja granica, a to nam sugeriše da je u pitanju prisustvo neke urogenitalne infekcije.
Zaključak bi bio da treba da se ispita infekcija i uradi pregled kako bi mogli da ordiniramo adekvatnu terapiju.
Bojović Dr Đorđe
13/01/2020 at 14:23
Poštovani Doktore, hvala puno na komentaru.
S obzirom na to da kod rezultata morfologije u polju “Očekivana vrednost” piše : 4 (3-4), da li možemo pretpostaviti da se radi o Krugerovom striktnom kriterijum?
Hvala još jednom i sve najbolje.
13/01/2020 at 14:41
To je sigurno Krugerov kriterijum, što znači da je morfologija sasvim kako treba.
Ostaje samo da se proveri i izleči infekcija.
Do tada bih saverovao da pijete najmanje 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
11/01/2020 at 09:01
Poštovani doktore zamolio bih vas da pogledate moj nalaz i date svoj komentar i preporuke.
Apstinencija nepuna 4 dana godine starosti 35.
Spermogram:
Izgled: Žućkast
Zapremina jakulata: 5
Likvefakcija: 8
Viskoznost: normalna
Koagulacija: da
pH: 8
Broj spermatozoida/ml: 23
Broj spermatozoida/Vol: 115
Progresivno pokretnih: 25
Pokretnih u mestu: 15
Nepokretnih: 60
Leukocita:
Spermocitogram:
Normalne forme: 38
Abnormalne forme: 62
Glava: 7
Vrat: 0
Rep: 55
11/01/2020 at 09:06
Dragi Boki, sve je u granicama referentnih vrednosti, osim pH koji je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8 i mnogo značajnije progresivne pokretljivosti koja treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 25%.
Bojović dr Djordje
10/01/2020 at 15:07
Postovani doktore, pokusavam god.dana da zatrudnim. radila sam bris na ureaplasmu uz ostale briseve pre mesec dana bio je negativan. Posle toga je suprug radio briseve i spermogram i ureaplasma je bila > 10 000. Dobio je lek Marocen (ciprofloksacin) na koji je po antibiogramu osetljiv. Pre dva dana sam ja ponovila bris i ureaplasma je 10 000ccu. Moj antibiogram: eritromicin- S, tetraciklin-S, klaritromicin-S, klindamicin -R, levofloksacin-S, moksifloksacin-S, azitromicin- S. Molim Vas da mi kazete koja je terapija za mene. Mnogo Vam hvala!
10/01/2020 at 16:49
Draga Kristina, najbolje bi bilo da uzimate suprug i Vi antibiotike u isto vreme, jer na ovaj način infecija Ureaplasmom može da prelazi sa jednoga na drugoga. (ping-pong). Za Vas bi najbolja terapija bila Dovicin 10 dana 2 x 1 na 12 sati i da u nekoj od državnih apoteka pri domu zdravlja Vam naprave vagitorije 7 komada – Klindamycini 150 mg cum Nystatini 100 000 I.J.
Kontrolni bris trebate da uradite kada prođu pune 3 nedelje od prestanka uzimanja antibiotika.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
10/01/2020 at 13:35
Poštovani doktore Bojoviću,
Molim Vas da prokomentarišete sledeće rezultate od 8.januara 2020 (rađeno u Konzilijumu). Imam 35 godina.
Dva meseca sam po Vašoj preporuci uzimao vitamin C 1000mg i Sant E Gal po 4 puta dnevno.
Spermogram
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 3
Likvefakcija 7
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 8
Broj spermatozoida/ml 49
Broj spermatozoida/Vol 147
Progresivno pokretnih 35
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 60
Leukocita 3-5
Spermocitogram
Normalne forme 36
Abnormalne forme 64
Glava 8
Vrat 0
Rep 56
Devojka ima 30 godina i na terapiji je već 7 godina zbog sindroma policističnih jajnika i insulinske rezistencije, uzima Glukofaž XR od 750 mg jednom dnevno. Hormonski status joj je uredan, ciklusi redovni.
Da li je s obzirom na ove rezultate i okolnosti moguće začeće prirodnim putem? Šta nam savetujete?
Kako mogu poboljšati rezultate, da li da nastavim da pijem vitamine?
Hvala!
10/01/2020 at 16:52
Dragi Aleksandre,
Ukoliko je spermogram urađen korektno, on apsolutno zadovoljava kriterijume za prirodni put oplodnje. Vitamine bih savetovao da nastavite da pijete, s time što možete nakon ukupno 3 meseca da smanjite Santegal na 2x dnevno.
Ukoliko do trudnoće ipak ne dolazi, svratite sa suprugom na konsultaciju, kako bih vam dao savete šta još eventualno treba ispitati i ukoliko nije kako treba, izlečiti.
Bojović Dr
Đorđe
08/01/2020 at 15:42
Поштовани докторе Бојовићу,
Молим Вас да прокоментаришете резултате спермограма:
Запремина 2,1 мл; пх вредност 7,9; број сперматозоида 108,2; брзо прогресивних 16,9;
напред покретних 52,3; покретних у месту 7,7; прогресивних укупно 69,2; укупан број покретних у ејакулату 174,7.
Апстиненција: 4 дана. Имам 33 године.
Хвала унапред!
08/01/2020 at 18:44
Dragi Ivane,
Procenat brzo progresivnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 16,9%. To bi morali da popravite. Dijagnoza bi bila Asthenozoospermia.
Bojović dr Djordje
07/01/2020 at 17:10
Poštovanje dr,
Imam 26 godina i PCOS i insulinsku rezitenciju. Sada mi je smanjena terapija na Glukofaž xr1×1000mg, pored njega pijem još Policistin i Citocistin, Vitamin D i Femibion 1. Ciklusi su mi neredovni od 28-43 dana, prosek u zadnjih 5 meseci je nekih 34 dana. Glukofaž koristim već pet meseci ali sam ga postepeno uvodila. Još uvek su mi ciklusi neredovni i izostaje ovulacija. Mršava sam. Želim trudnoću i radimo na tome već 15 meseci. Volela bih da čujem i Vas savet.
Prve nalaze sam radila u maju 2dc gde je invarzija fsh i lh.
Estradiol 45,11 (12,40-233)
Fsh 12,19 (3,50-12,50)
LH 22,87 (2,40-12,60)
Nakon toga sam radila nalaze u julu na 22dc
Ft4 15,47 (12-22)
Tsh 1,51 (0,27-4,20)
E2 77 (49-338)
LH 23,55 (1,20-12,86)
Fsh 15,81 (1,79-5,12)
Progesteron 1,13 (5,16-18,56)
Prolaktin 580,5 (71,1-568,5)
Amh 5,51 (0,69-13,39)
Ogtt Glukoza Insulin
0min 4.9 ( 4,1-5,9) 7,1 (2,6-24,9)
30min 9,7 (6,1-9,4) 42,1
60min 7,6 (<11) 79,1
120min 4,3 (<7,7) 40,6
ošle nedelje sam radila nalaze stitne žlezde i UZ.
Ft4 14,8 (10,2-24,5)
Tsh 1,85 (0,3-4,2)
Anti TPO-Ab 10 (do 34)
Da li bi trebalo opet proveriti polne hormone obzirom da već 5 meseci pijem Glukofaž? Da li bi trebalo još neki nalaz uraditi obzirom na lh i fsh? Ili ubaciti još neku dodatnu terapiju, da li je ovo dovoljno? Molim Vas za savet. Nadam se da cu uskoro uspeti da Poštovanje doktorka,
Imam 26 godina i PCOS i insulinsku rezitenciju. Sada mi je smanjena terapija na Glukofaž xr1×1000mg, pored njega pijem još Policistin i Citocistin, Vitamin D i Femibion 1. Ciklusi su mi neredovni od 28-43 dana, prosek u zadnjih 5 meseci je nekih 34 dana. Glukofaž koristim već pet meseci ali sam ga postepeno uvodila. Još uvek su mi ciklusi neredovni i izostaje ovulacija. Mršava sam. Želim trudnoću i radimo na tome već 15 meseci. Volela bih da čujem i Vas savet.
Prve nalaze sam radila u maju 2dc gde je invarzija fsh i lh.
Estradiol 45,11 (12,40-233)
Fsh 12,19 (3,50-12,50)
LH 22,87 (2,40-12,60)
Nakon toga sam radila nalaze u julu na 22dc
Ft4 15,47 (12-22)
Tsh 1,51 (0,27-4,20)
E2 77 (49-338)
LH 23,55 (1,20-12,86)
Fsh 15,81 (1,79-5,12)
Progesteron 1,13 (5,16-18,56)
Prolaktin 580,5 (71,1-568,5)
Amh 5,51 (0,69-13,39)
Ogtt Glukoza Insulin
0min 4.9 ( 4,1-5,9) 7,1 (2,6-24,9)
30min 9,7 (6,1-9,4) 42,1
60min 7,6 (<11) 79,1
120min 4,3 (<7,7) 40,6
ošle nedelje sam radila nalaze stitne žlezde i UZ.
Ft4 14,8 (10,2-24,5)
Tsh 1,85 (0,3-4,2)
Anti TPO-Ab 10 (do 34)
Da li bi trebalo opet proveriti polne hormone obzirom da već 5 meseci pijem Glukofaž? Da li bi trebalo još neki nalaz uraditi obzirom na lh i fsh? Ili ubaciti još neku dodatnu terapiju, da li je ovo dovoljno? Molim Vas za savet. Nadam se da cu uskoro uspeti da Vas posetim jer sam dobila preporuku, a to tada znacio bi svaki savet. Pozdrav
08/01/2020 at 18:42
Za sada očigledno niste mnogo šta rešili.
Pridržavajte se i dalje preporuka svog lekara, dok se ne vidimo.
Jako je značajan pregled, mada često pacijentima nije jasno zašto.
Srdačan pozdrav i do skorog vidjenja.
Bojović dr Tatjana
30/12/2019 at 19:45
Postovani doktore,
Moj suprug je radio spermogram i spermokulturu, pa bih volela da cujem Vas komentar na rezultate. Spermokultura je negativna.
Duzina apstinencije: 3 dana
Zapremina: 1.0ml
PH vrednost: 8.0
Broj spermatozoida: 27.75 (x10^6/ml)
Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 27.75 (x10^6/ceo ejakulat)
Ukupna pokretljivost (progresivni + neprogresivni): 51%
Progresivno pkretni: 33%
Vitalnost spermatozoida: 56%
Leukociti: 2 (x10^6/ml)
Normalne forme 4%
Frukotza: pozitivna
Hvala Vam najlepse unapred!
31/12/2019 at 14:13
Draga Ana,
Spermogram koji ste nam poslali od Vašeg supruga je jako solidan. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je volumen, tj. zapremina ejakulata koja je 1.0 ml, a treba da bude najmanje 1.5 ml i pH vrednost koja treba da bude između 7.2 i 7.8 , a kod njega je 8.0. I leukociti su povišeni, jer je granica 1 x 10”6, a kod njega je 2 x 10”6.
Potrebno je kompletno ispitati stanje urogenitalne infekcije i izlečiti. I svakako 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Srdačan pozdrav i srećni novogodišnji praznici !
Bojović Dr Đorđe
04/01/2020 at 11:39
Poštovani,
Imam 29 godina. Radio sam spermogram pa bih voleo da čujem vaše stručno mišljenje za rezultate.
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 5 2-7 ml
Likvefakcija 7 0-30 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija da
pH 8 ↑ 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 32 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 160 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 30 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 65 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 31 >60 %
Abnormalne forme 69 <40 %
Glava 16 <30 %
Vrat 2 <20 %
Rep 51 <20 %
Hvala unapred
05/01/2020 at 10:02
Dragi Marko, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Medjutim referentne vrednosti koje su date su 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije promenjene i više nisu takve. To mi vrlo često sugeriše da se možda laboratorija koja i dalje se drži starih ne prati odnosno se možda usko ne bavi tom problematikom. Moj predlog je da ukoliko u sledeća 3 meseca od kada je uradjen ovaj spermogram ne dodje do trudnoće, ponovite u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time. Npr. od državnih na Urološkoj klinici u Birčaninovoj ulicu, a od privatnih u Uromedici u Kneza Miloša ili TTC u Milana Rakića ili kod mene lično u našoj ordinaciji. Bilo bi dobro da apstinencija tada bude ili 3 ili 4 dana.
Nemojte da Vas brine pH koji je nešto povišen. Predlažem kako bi povećali oplodnu moć spermatozodima krenete da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. posle obroka.
Bojović dr Djordje
27/12/2019 at 18:13
Postovani,
zamolio bih Vas koliko budete u mogucnosti da mi prokomentarisrte nalaz spermograma
Apstinencija 3-4 dana
Interval 30
Izgled normalan
Likvefakcija normalna
Boja mlijecno bijela
Viskoznost normalna
Volumen 4.2
pH 7.8
Aglutinacija ne
Ukupan broj spermatozoida 205.8
Broj spermatozoida u 1ml 49
Progresivno pokretni 21
Neprogresivno pokretni 2
Nepokretni 26
Vitalnost >58
Morfologija 12
Unaprijed hvala
30/12/2019 at 12:43
Dragi Mirko,
Spermogram koji ste mi poslali nije loš, ali bi neki parametri trebali da se poprave kako bi mogli da kažemo da je uredan nalaz, odnosno spermogram dovoljno dobar za oplodnju prirodnim putem.
Na prvom mestu se radi o procentu spermatozoida koji su progresivno pokretni. Kod Vas je taj procenat 21%, atrebao bi da bude najmanje 32%. I kod morfologije nejasno je koji su kriterijum procene koristili, jer po najnovijem strogom kriterijumu je bitno da imate preko 4% spermatozoida normalne građe i po tome je Vaših 12 posto odlično, međutim koliko su primenjivali rasprostranjeniji kriterijum po kojem je potrebno najmanje 30% spermatozoida normalne građe, onda je 12% jako malo.
U svakom slučaju potrebno je da uradite pregled genitalija, ispitate ventualno prisustvo urogenitalne infekcije i uradite hormonski status. Tek tada ima smisla da Vam se ordinira terapija.
I ukoliko ima prostora za tako nešto, potrebno je da korigujete higijensko dijetetski režim života, a to podrazumeva da da obavezno spavate između 00 i 06 h, izbacite alkohol i duvan i bavite se rekreacijom.
Bojović Dr Đorđe
27/12/2019 at 06:59
Poštovani doktore, imam 30 godina i nikada nisam bila trudna a 3 godine pokušavam.Radjena mi je i inseminacija koja nažalost nije bila uspešna,stoga Vas
molim da prokomentarišete sledeći hormonski status: Analiza radjena 3 dana ciklusa.
Progesteron – 0.844 nmol/L
Prolaktin – 427,8 uIU/mL
LH – 5.92 mIU/mL
FSH – 9.04 mIU/mL
Testosteron 0.395 nmol/L
Estradiol 167,9 pmol/L
TSH 2.73 uiU/mL
Free T4 12,26 pmol/L
27/12/2019 at 13:50
Draga Bojana,
Rezultati hormona koje ste nam poslali su solidni. Mišljenja sam da je TSH, iako je u okviru referentnih vrednosti, potrebno da bude nešto niže vrednosti. Ne preko 2. Mene interesuje sa kakvim spermogramom ste radili taj pokušaj inseminacije koji nije uspeo ?
Bojović Dr Đorđe
27/12/2019 at 18:27
Postovani, hvala Vam puno na odgovoru, u nastavku slede rezultati spermograma sa kojim je radjena inseminacija:
Livefakcija – 25min
Konzistencija – normalna
Zapremina – 2ml
Ph-7
Broj sperm.(ml) – 35.75 10−6/ml
Broj sperm. – 71.5 10-6/V
Progresivno pokretni – 0.42
Neprogresivno pokretni – 0.38
Nepokretni – 0.17
Leukociti – 0.10
Ostale ćelije – 0.6 10-6/ml
Vitalnost – 0.84
Normalne forme – 0.43
Abnormalne forme – 0.57
Patologija glave-0.21
Patologija vrata-0.20
Patologija repa- 0.16
30/12/2019 at 12:58
Draga Bojana, ukoliko je taj spermogram urađen koretno i uzorak precizno pripremljen za inseminaciju, a do trudnoće nije došlo, predlažen da suprug samo uzme da konzumira Vitamin C 2 x 1000 mg dnevno i 1 x 400 I.U. Vitamin E sledeća 3 meseca, a da se Vi dodatno ispitate kod nekog ginekologa koji se usko bavi infertilitetom. Mora da postoji neki razlog zašto do trudnoće ne dolazi.
Bojović Dr Đorđe
27/12/2019 at 03:39
Postovani doktore, mom muzu je ustanovljena ureaplasma > 10 000. Dobio je terapiju Marocen koji treeba da pije 5 dana,onda 5 dana bez lekova i da ponovi spermogram. Hlamidija i mikoplasma su negativni i nisu izolovane patogene bakterije. Da li je zbog ureaplasme los rezultat zapremine i normalne forme spermatozoida? Da li je moguce da muz ima ureaplasmu,a ja ne? Radila sam analize pre 20dana i sve je negativno. Pokusavamo da ostanem trudna 11meseci. Mnogo hvala!
Zapremina 1,9
PH 7,9
Frukroza 1,0+
Aglutinacija spermatozoida negativna
Br.spermatozoida 148,0
Pokretni sperm. 37
27/12/2019 at 15:31
Draga Kristina,
Prvo bih savetovao da kontrolni bris za supruga na Ureaplazmu uradi tek 3 nedelje od kako je popio antibiotik kako ne bi dobili lažno pozitivne rezultate.
Sasvim je moguće i to nam se često u praksi dešava da jedan od partnera nema infekciju a drugi ima iako upražnjavaju nezaštićene odnose.
Ureaplazma može svojim prisustvom da utiče negativno na kvalitet spermograma pa je stoga obavezno potrebno da se izleči. Još gora komplikacija je da ukoliko do trudnoće ipak dođe, izazove uginuće ploda.
Dajte suprugu da uzima 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E. Što kvalitetnijih.
Bojović Dr Đorđe
26/12/2019 at 10:52
Poštovani doktore, imam 39 godina i sledeće rezultate spermograma:
Izgled: žućkast
Zapremina ejakulata: 4 ml
Likvefakcija: 7 min
Viskoznost: smanjena
Koagulacija: ne
pH: 8
Broj spermatozoida/ml: 52 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol: 208 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih: 35 %
Pokretnih u mestu: 5 %
Nepokretnih: 60 %
Leukocita: 3-4 (u vidnom polju)
Normalne forme: 34 %
Abnormalne forme: 66 %
Glava: 12 %
Vrat: 1 %
Rep: 53 %
Trajanje apstinencije je bilo 6-7 dana. Sa supružnicom već 4 meseca ne uspevamo sa začećem, pa sam zbog toga uradio analizu. Da li su ovi rezultati alarm za dodatna ispitivanja i pripremu za VTO, ili treba upornije raditi na začeću prirodnim putem?
Imam uravnoteženu ishranu, unosim vitamin C i multivitamine, rekreativno vežbam a od suplemenata uzimam po mericu Whey proteina nakon treninga. Od abnormalnosti u ishrani jedino jedem ljuto u vidu svežih paprika, ne pijem, povremeno pušim, npr. nekoliko povezanih dana u mesecu.
26/12/2019 at 15:10
Dragi Vranko,
Spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Mišljenja sam da bi trebalo da kod supruge ginekolog koji se usko bavi ovom problematikom proveri malo šire njeno stanje plodnosti. Vitamin D (25OHD3) u serumu, stanje štitne žlezde (TSH, ATG At TPO At), test opterećenja šećerom (OGTT) i drugo.
Vama bih savetovao ukoliko to već niste uradili da napravite ispitivanje na Chlamidiju Trahomatis, Mycoplazmu Hominis i Ureaplasmu Urealiticum a i spermokulturu sa antibiogramom.
Što se vitamina tiče da vitamin C uzimate 2 x 1000 mg sledeća 3 meseca i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Što se Vas tiče mislim da nema govora razmišljati o VTO, već eventualno o inseminaciji.
Bojović Dr Đorđe
27/12/2019 at 10:37
Hvala mnogo na odgovoru. Upoređivanjem sa referentnim vrednostima, nisam znao da li ima razloga za zabrinutost zbog 60% nepokretnih i samo 34% normalnih formi, ili možda ima veze sa apstinencijom dužom od 5 dana. Spermokultura je negativna, tj. nisu izolovane patogene bakterije, to sam zaboravio da spomenem.
Hvala mnogo na savetima i hvala vam što posvećujete ovoliko pažnje svima nama koji dolazimo sa pitanjima!
27/12/2019 at 13:42
Nema na čemu. Kao što rekoh nije dovoljna samo spermokultura, več treba uraditi i ona dodatna ispitivanja koja sam naveo.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
25/12/2019 at 12:04
Postovani doktore,
Najlepse Vas molim da prokomentarisete rezultate spermograma mog supruga. Uradjen je i spermogram koji je negativan, i ja sam uradila sve moguce briseve i ultrazvuk i sve je sa mnom uredu.
Duzina apstinencije: 4 dana
Zapremina: 1.2ml
PH vrednost: 8.0
Broj spermatozoida: 24.75 (x10^6/ml)
Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 29.70 (x10^6/ceo ejakulat)
Ukupna pokretljivost (progresivni + neprogresivni): 48%
Progresivno pkretni: 20%
Vitalnost spermatozoida: 46%
Leukociti: 14 (x10^6/ml)
Normalne forme 4%
Frukotza: pozitivna
Hvala Vam najlepse unapred!
26/12/2019 at 15:17
Mislili ste verovatno da je spermokultura NEGATIVNA.
Potrebno je još da se ispita Chlamidija Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum.Proveriti da li je proširena vena testisa, Varicocelea i uraditi hormoski status i to između 07 i 09 h pre podne.
Spermogram nije toliko loš, ali bi morao da bude bolji.
Naročito zapremina koja je 1,2 ml, treba biti najmanje 1,5 ml.
Procenat progresivno pokretnih 32 %, a sada je 20 %.
Bojović Dr Đorđe
22/12/2019 at 01:31
Postovani, suprug je radio spermogram za koji ste rekli da je dobar. Svi moji ginekoloski nalazi i ultrazvuk su u redu. Moja krvna slika,hormoni stitne zlezde i polni hormoni takodje. Pokusavamo da dobijemo bebu 14meseci. Sta nam preporucujete dalje? Da li mozemo neke analize uraditi u Vasoj klinici? Suprug ima 34god.,a ja 30god. Mnogo hvala!
24/12/2019 at 13:50
Draga Nevena,
Svakako da možete. Za početak bih vam predložio da zakažete oboje kod mene jednu konsultaciju. Tom prilikom je obavezno da ponesete sa sobom kompletnu medicinsku dokumentaciju. Tada bi videlo šta još ima smisla da se ispita i koji bi bio redosled poteza.
Bojović Dr Đorđe
21/12/2019 at 18:28
Postovani Dr Bojovicu ,
molim Vas za misljenje.
Nalazi spremograma su sledeci:
volumen ejakulata 3 ml
ukupno pokretni spermatozoidi(u smeru i u mestu, A+B+C) 35,00 %
pokretljivost u smeru (brza i spora, A+B) 30,00 %
ukupan br spermatozoida u ejakulatu(*10 na 6) 300
koncentracija spermatozoida (*10 na 6/ml) 100
morfologija (% normalnih spermatozoida) 25,00 %
ph 9
Le (*10 na 6/ml) 0,5
Moj hormonalni status, dat drugog dana ciklusa:
prolaktin 326
amh 1,400 ( imam 38 godina)
fsh 12,2
lh 15,8
estradiol 24
progesteron 0,33
testosteron 0,39
ft3 4,87
ft4 18,58
tsh 2,410
Recite mi Vase misljenje o ovim rezultatima.Da li mozemo nesto da korigujemo? Da li postoji mogucnost prirodnog zaceca ili obavezna VTO?
Unapred zahvalna
24/12/2019 at 13:34
Draga Sunčice,
Svakako da može i kod Vas i kod supruga da se popravi situacija, međutim pri proceni da li to ima smisla pokušavati su nam Vaše godine starosti najbitniji detalj. Ženama plodnost počinje da pada od 35. godine pa nadalje, a naglo posle 40 godine života. Od toga zavisi da li i koliko vremena smemo da pokušavamo da rešimo problem pa da do trudnoće dođe ili prirodnim putem ili inseminacijom, kako bi izbegli VTO ukoliko je to izvodljivo.
Bojović Dr Đorđe
20/12/2019 at 15:24
Postovani doktore,
Vec duze pokusavamo da zatrudnimo, ali bezuspesno.
Juce smo u drzavnoj ustanovi radili inseminaciju, ali niko nam nije pogledao rezultate.
Kod mene je HSG uredan, AHM je 3,75, sada su mi otkrili policisticne jajnike, LH je 8,19, FSH 4,56. Bakterije negativne, stitna je u redu.
Suprugov spermogram:
Zapremina 1,7
Ph 7,8
Fruktoza 1+
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 109
Pokretni spermatozoidi 34
Slabo pokretni 35
Nepokretni 31
Normalne forme 57
Patoloske forme 43
Leukociti 8
Eritrociti 2
Epitelne celije 1.
Spermokultura i bakterije su u redu.
Da li su ovo u redu rezultati ili da odmah krenemo sa VTO (ukoliko ne uspe jucerasnja inseminacija).
Hvala unapred na odgovoru.
20/12/2019 at 15:57
Draga Milena,
Spermogram koji ste mi poslali ukoliko je korektno urađen je jako dobar za pokušaj inseminacije, a i za nastanak trudnoće prirodnim putem. Tako dam sam apsolutno mišljenja ukoliko do trudnoće ne dođe nakon ove inseminacije da nikako ne srljate u VTO nepripremljeni. A to podrazumena ispitivanje stanja štitne žleze (TSH,ATgAt, TPOAt), test opterećenja glukozom OGTT i nivo vitamina D (25OHD3) u krvi. I još dodatnih ispitivanja. Često nam se dešava da nakon terapije lekovima i suplementima od 3 meseca dođe do trudnoće prirodnim putem, bez potrebe za inseminacijama i VTO.
Bojović Dr Đorđe
21/12/2019 at 07:57
Doktore,
Muž mi ima 28. godina i prvi put je uradio spermogram i spermokultruru. Zanima me tumačenje sledećih rezultata pošto znam da su jako loši ali me zanima šta može biti razlog i da li moze spermogram da se popravi na ovim rezultatima?
Dužina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 15
Konzistencija – sluzava
Aglutinacija – negativna
Zapremina – 3
Ph – 8
Vitalnost spermija – 0.11
Broj spermatozoida – 1.2
Leukociti – 2
Ukupno pokretnih – 6
Progresivno pokretnih- 0 ( nema)
Neprogresivo pomretnih- 6
Nepokretnih- 94
Normalne ćelije – 25
Abnormalne ćelije – 75
Uraplasma, mirkroplasma i chlamidia – negativno ( s tim, da je meni chlamidija pronadjena i pozitivna a kod njega ne )
Zbog čega je nastao ovako los spermogram, sta je poželjno uraditi sledece?
Unapred hvala!
24/12/2019 at 13:39
Draga Ivana,
Rezultat spermograma koji ste mi poslali definitivno nije dobar. Dijagnoza bi glasila Oligoasthenoterapozoospermia gravis. U prevodu radi se i o smanjenom broju i pokretljivosti i morfologiji spermatozoida.
Postoji mnogo razloga zbog koji je moglo da dođe do takvog spermograma.
Moj savet je da prvo ode kod urologa ili androloga na pregled kako bi se isključila proširena vena na testisu (Varicocelea). Zatim da uradi profil hormona i to obavezno između 7 i 9 pre podne. Svakako da treba kada sve to sakupi dođe na konsultaciju, gde bi se popričalo o navikama u ishrani, rekreaciji, spavanju i drugim i tek onda ordinirala adekvatna terapija.
Bojović Dr Đorđe
19/12/2019 at 14:10
Dragi doktore postovanje,
Danas sam radio spermogram, pa bi vas zamolio za komentar dobijenih rezultata.
Imam 41 godinu. Duzina apstinencije 3-4 dana
Likvefakcija 25 min.
Konzistencija NORMALNA
Zapremina 2 ml
Ph 7,2
Fruktoza 1 (pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida NEGATIVNA
Br. Spermatozoida 92,0
Br. Spermatozoida po zapremini 184
Progresivno pokretni 20%
Pokretni spermatozoidi 26%
Nepokretni spermatozoidi 54%
Normalne forme 30%
Patoloske forme 70%
Patologija glave 56%
Patologija vrata 10%
Patologija repa 4%
Leokocito 0,1
Vitalnost 0,62
Hvala na odgovoru!
19/12/2019 at 14:32
Dragi Marko,
Spermogram je solidan. Da bi bio kompletno dobar, moraće da se popravi progresivna pokretljivost. Ona jedino odstupa jer je potrebno da bude najmanje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod Vas su izračunali da ima 20% takvih. Sve ostalo je uredan nalaz.
Savetujem da uradite pregled testisa, bakteriološko ispitivanje, hormonsko ispitivanje itek onda da se ordinira terapija.
A bilo bi dobro da obratite pažnju na navike i da živite i hranite se što zdravije i da budete fizički aktivni.
Bojović Dr Đorđe
18/12/2019 at 20:42
Postovanje,
Zamolio bih Vas za komentar o rezultatima spermograma, kao i o nacinu moguceg lijecenja
Apstinencija 2 dana
Koncentracija 0.1
Ukupan broj 0.23
Ph 7.6
Likvefakcija kompletna
Viskoznost normalna
Izgled bistar
U 10 ųl Nadjeno 10 spermatozoida,
2 brzo progresivna
3 sporo progresivna
5 nepokretnih
Hvala unaprijed
19/12/2019 at 13:29
Dragi Miloše,
Spermogram koji ste poslali nije baš dobar. Možda bi za nijansu bio bolji da je apstinencija bila 3 ili 4 dana kako ja savetujem, ali ne značajno. Što se koncentracije tiče, tj. broja kod Vas su našli 0,1 što je 100 000 spermatozoida po mililitru, atreba da ih bude najmanje 15 miliona po mililitru. Ukupan broj se dobija kada se koncentracija pomnoži sa volumenom, tj. zapreminom. S obzirom da je ukupni broj 0,23 miliona, zaključujem da je zapremina ejakulata bila 2,3 ml što je dobro, jer je donja granica za volumen 1,5 ml.
Sa tako malim brojem je velika mogućnost pogreške kada se procenjuje procenat pokretljivosti. U svakom slučaju je dobro da se mrdaju i naročito da ima i brzo progresivnih.
Sa ovakvim uzorkom postoji mogućnost da se pokuša sa IVF i to ICSI metodom (mikrofertilizacija) ukoliko embriolog u centru gde planirate da radite smatra da je dovoljno dobro za tako nešto.
Što se lečenja tiče ima smisla da se uradi pregled genitalija, ultrazvučni pregled, kompletno ispitivanje moguće infekcije i hormonski status. Tek nakon što se sve ovo uradi donosi se odluka da li i kasko lečiti. Do tada zdrav život, ishrana, fizička aktivnost i vitamini.
Bojović Dr Đorđe
16/01/2020 at 22:07
Postovani doktore,vec dve godine pokusavamo da zatrudnimo, sa mojim analizama je sve u redu a suprug je imao los spermogram pa je pio E1 vitamin 6 meseci, malo mu se poboljsao spermogram pa me zanima vase misljenje da li sa ovim rezultatima moze doci do prirodnog zaceca. Suprug ima 32 a ja 28 godina.
apstinencija 3 dana
likvefakcija 30min
konzistencija normalna
zapremina 6,0ml
pH 8,0
fruktoza pozitivna
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 9,4 10*9/L
broj sperm. po zapremini ejak. 56,4 10*9/L
progresivno pokretni spermatozoidi 37,0%
pokretni spermatozoidi 34,0%
nepokretni spermatozoidi 29,0%
normalne forme 60,0%
patoloske forme 40,0%
patologija glave 25,0 %
patologija vrata 10,0%
patologija repa 5,0%
leukociti 0,7 10*9/L
epitelne celije 2
vitalnost 0,72
Unapred hvala
17/01/2020 at 14:42
Draga Marija,
Da bi parametri spermograma bili svi kako treba za prirodni put oplodnje, broj spermatozoida bi trebao da mu bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod njega je prisutno 9,4 miliona. Međutim zapremina ejakulata mu je jako dobra, što znači da u ejakulatu ukupno ima i više nego što mu treba spermatozoida, samo se radi o preterano razbčaženom ejakulatu, upravo zbog te zapremine. Ta zapremina zna često da bude uvećana ukoliko je prisutna neka urogenitalna infekcija. To treba ispitati.
Ukoliko je spermogram koji ste mi poslali urađen korektno, predložio bih da u istoj laboratoriji uradi ponovo spermogram, ovoga puta sa samo 1 danom apstinencije. Ukoliko svi parametri budu kako treba, samo bih savetovao da u vreme plodnih dana svakoga dana imate odnos.
Bojović Dr Đorđe
18/12/2019 at 14:39
Postovani doktore, pokusavamo godinu dana da dobijemo bebu. Ja imam 41 godinu, nisam pusac. On ima 43 godine i pusac je. Njegov spermogram od 18. 12. 2019. Je Dg: Asthenoteratozoospermia gr. l. Volumen je 2,1ml, viskozitet normalan, aglutinacija negativna, apstinencijalni period je 6 dana. Broj spermatozoida u 1 ml je 83. Ukupan broj je 174,3, progresivno pokretni 39%, aktivna progresija 11%, slaba progresija ( b motilitet ) 28%, bez progresije 11%, nepokretni( d motilitet) 50%, sto se tice morfologije normalnih oblika je 13%, patoloskih oblika je 87%, od toga defekt glave 79%, defekt vrata i srednjeg dela 0%. Leukociti su 1,0 , nema eritrocita i nezrelih oblika, kao ni degenerativnih epitelnih celija, ima malo celijskog detritusa i zelatinoznog klampa. Radio je i spermolukturu i briseve pri cemu cemu patogene bakterije nisu izolovane i zasejane podloge su sterilne. Bio je kod urologa u avgustu i dao mu je multivitamnsku terapiju. Moji nalazi su svi brisevi bez patogenih bakterija, hormoni Estradiol 11,9 , FSH 13,8, LH 8,24, PROLACTIN 14,8, PROGESTERON 0,22, TESTOSTERON 0, 27 2. Dana ciklusa u folikularnoj fazi, AMH je 0,42. Jos da napomenem da sam radila hormone u martu i mnogo je bilo bolje sto se tice FSH 7, 8 a ESTRADIOL je bio 331 na sta doktorka misli je bio perzistenti folikul. Ja bih hrela da Vas pitam posto zbog godina nemamo vise vremena za gubljenje, i odlucili smo se za VTO koja je Vasa preporuka ja bi IVF metoda bilo sto uspesnija sto se tice i supruga i mene? Hvala puno, Ana.
19/12/2019 at 14:18
Draga Ana,
Ja uvek dajem prednost klasičnom pokušaju VTO gde se seme supruga prethodno u laboratoriji pripremi i nakon toga određen broj progresivno pokretnih spermatozoida (aktivna progresija), koji su isplivali ubacuje kod svake jajne ćelije koja je dobijena punkcijom. Razlog je očigledan, a to je da opet ipak dolazi do prirodne selekcije gde najbolji spermatozoid pobedi i oplodi jajnu ćeliju.
Međutim kada seme ne zadovoljava tako nešto, radi se ICSI, odnosno mikrofertilizacija.
Predložio bih vam da suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. najmanje 3 meseca pre VTO.
A VAma bih savetovao da potpuno spremni odetu VTO, a ne da srljate. To znači da ukoliko niste uradili neka dodatna ispitivanja, prvo njih uradite. Npr. test opterećenja glukozom OGTT, nivo TSH i Atg At i Tpo At, nivo vitamina d (25OHD3) u serumu. Ukoliko nešto od ovoga navedenog nije kako treba, najpametnije je prvo ga korigovati pa tek onda početi sa VTO.Za tako nešto treba isto 3 meseca.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
19/12/2019 at 17:40
Hvala puno, znace mi Vase misljenje. Nadamo se najboljem na koji god nacin bilo
18/12/2019 at 01:11
Postovani doktore, citajuci Vase komentare sam zakljucula da je u spermogramu mog supruga povecan broj abnormalne forme. Da li to utice na prirodno zacece? Da li treba da uradi jos neke analize? Postoji li jos neki problem u spermogramu? Pokusavamo 14meseci da ostanem trudna. Saljem Vam nalaz. Unapred hvala!!!
Duzina apstinencije 3 dana
Zapremina ejakul. 1,8ml
Likvefakcija 20, konzistencija normalna
Br.spermatozoida 48
Progresivno pokretni 0,51
Pokretni 0,10
Nepokretni 0,39
Leukociti 0,9
Vitalnost 0,61
Normalne forme 0,27
Abnormalne forme 0,73
Glava 0,38
Vrat 0,29
Rep 0,06
19/12/2019 at 14:20
Draga Nevena,
Radi se o vrlo malom odstupanju od referentnih vrednosti. Sve ostalo je jako dobro. Procenat spermatozoida normalne morfologije treba da bude najmanje 30%, a kod njega je 27%.
Najčešći razlog manjem procentu spermatozoida normalne morfologije je prisustvo infekcije, proširene vene (Varicocela) ili antispermatozoidnih antitela.
Bojović dr Đorđe
20/12/2019 at 15:53
Postovani doktore,
Juče sam odradio spermogram i rezultati su sledeći:
Volumen: 3,0
Ph: 7,4
Viskoznost: srednja
Broj spermatozoida po ml: 65
Broj živih: 95%
Broj neživih: 5%
Brzo progresivnih:30%
Sporo
progresivnih:35%
Neprogresivnih:20%
Nepokretnih: 15%
Normalnih formi:90%
Abnormalnih:10% ( velike glave 5%, vrat citoplazmatski ostatak 3%, rep uvrnut 2%)
Broj dana apstinencije: 5
20/12/2019 at 16:22
Dragi Filipe,
Rezultat spermograma je sasvim solidan. Prokomentarisaću samo parametar koji odstupa od referentnih vrednosti.
Broj progresivnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 30% što je jako blizu.
Predložio bih još da ponovite spermogram kada budete u prilici u nekoj drugoj laboratoriji koja se USKO bavi time i sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana, a ne 5 kako ste uradili ovoga puta. WHO sugeriše da apstinencija ne treba da bude kraća od 3 dana i ne duža od 7 dana, međutim mišljenja sam na osnovu novijih radova na tu temo da je bolje onako kako sam Vam predložio.
Bojović Dr Đorđe
17/12/2019 at 13:21
Poštovani doktore,
Ja i supruga radimo na bebi i imali smo nažalost dva spontana pobačaja u dve godine. Uradili smo spermogram i rezultati su sledeći.
Zapremina 3.0ml
Br. Sperm – 34.4 >15
Br. Sperm po zapremini – 103.2
Progresivno pokretni 20%
Pokretni 10%
Nepokretni 70%
Normalne forme 18%
Patoloske forme 82% (patologija glave 68%, vrata 8%, repa 6%)
Leukociti: 0.35
Da li ovakav spermogram moze da utiče na pobačaj?
Hvala unapred na odgovoru.
Nikola
17/12/2019 at 13:27
Zaboravi sam napomeni da imam 27 godina, i jos neke vrednosti koje nisam upisao:
spr-Dužina apstinencije 4
spr-Likvefakcija 10min
spr-Konzistencija norm
spr-pH 7,50
spr-Aglutinacija sp. odsutna
spr-Fruktoza 21.2
spr-Cink 2,57
spr-Vitalnost 0,79
17/12/2019 at 14:13
Dragi Nikola,
Spontani pobačaj može da nastane kao posledica nastanka nekvalitetnog embriona za koji su podjednako odgovorni i spermatozoid i jajna ćelija. To znači da da ima apsolutno smisla da se poradi na tome da Vaši spermatozoidi budu što boljeg kvaliteta i isto važi za suprugine jajne ćelije.
Što se spermograma tiče koji ste poslali, definitivno procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni rba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 20%.
Zatim procenat spermatozoida normalne građe, morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a kod Vas je 18%.
Za početak treba ispitati urogenitalnu infekciju, androloški pregled i hormoski status.
Savet za suprugu je proveri štitnu žlezdu, test opterećenja glukozom i nivo vitamina D (25OHD3) u serumu.
Bojović Dr Đorđe
17/12/2019 at 14:51
Doktore, hvala na brzom odgovoru.
Globulin 23.9 нмол/л 18.3 – 54.1
Testosteron 15.720 нмол/л 8.640 – 29.000
Folikulo-stimulirajući hormon 4.41 мМЕ/мл 1.50 – 12.40
luteinizirajući hormon 5.09 мМЕ/мл 1.70 – 8.60
Prolaktin 282.40 мкМЕ/мл 86.00 – 324.00
Ultrazvuk testisa uredan, kao i pregled kod urologa – bez ikakvih abnormlanosti.
Ultrazvuk abdomena uredan, ultrazvuk stitne uradjen sa dijagnozom – thyroiditis chr. Vide se brojne sitne kypoehohene mikrozone. Mozda je na neki nacin i to povezano?
Sta mislite, da li je ovaj nivo testesterona nizi nego uobicajno. On jeste u granicama normale, ali ne znam za mene koji imam 27 godina, da li je dovoljno visok? Moze li se uzrok problemu mozda naci u njemu?
17/12/2019 at 15:27
Dragi Nikola za početak treba odraditi one tri vrste ispitivanja koje sam Vam naveo u prethodnom odgovoru.
Počnite da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
28/12/2019 at 20:57
Poštovani doktore,
Šta tacno podrazumeva urogenitalna infekcija, androloški pregled i hormoski status?
Koji su koraci, kome prvo da se obratim?
I mozete mi prekomentarisati nivo testosterona jer jedan doktor vidi problem u njemu – smatra da je nizak za moje godine.
Hvala
30/12/2019 at 12:54
Dragi Nikola odgovor na sva ta pitanja treba da Vam da doktor koji se usko bavi tom problematikom. A to znači :
Ispitivanje urogenitalne infekcije podrazumeva bris uretre na Hlamidiju Trahomatis, Mycoplazmu Hominis i Ureaplazmu Urealiticum, bris uretre na klasićne bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom.
Androloški pregled podrazumeva pregled penisa i testisa. Uglavnom se misli na utvrđivanje da li imate Varicocelu, a to je proširena vena testisa koja svojom proširenošću omogućava da više krvi bude prisutno lokalno kod testisa i na taj naćin ga pregreva, jer je radna temperatura testisa 35.8 Celizijusa, skoro čitav stepen ispod temperature tela.
Hormonski status podrazumeva da se u prepodnevnim satima, između 7 i 9 h, da uzorak krvi na sledeće hormone: FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron, inhibin B i 25OHD3 (vitamin D).
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
16/12/2019 at 16:30
Dragi doktore postovanje! Danas sam rafio spermogram i dobio sam rezultate pa vas molim da mi pomognete oko tumacenja istih,jer me veoma interesuje kako stojim sa plodnoscu.
Likvefakcija 30 min.
Konzistencija NORMALNA
Zapremina 1 ml
Ph 7,5
Fruktoza 1 (pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida NEGATIVNA
Br. Spermatozoida 23,8
Br. Spermatozoida po zapremini 23,8
Progresivno pokretni 50%
Pokretni spermatozoidi 28%
Nepokretni spermatozoidi 22%
Normalne forme 58%
Patoloske forme 42%
Patologija glave 32%
Patologija vrata 6%
Patologija repa 4%
Leokocito 0,1
Eritrocoti /
Epitelne celije /
Vitalnost 0,86
Hvala na odgovoru,svako dobro!
16/12/2019 at 17:24
Dragi Aleksandre,
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od normalnih, tj. referentnih vrednosti jeste zapremina ejakulata koja je samo 1.0 ml, a ne bi trebala da bude manja od 1,5 ml.Ona može da zavisi od apstinencije (ne piše koliko dana je bila), unošenja tečnosti, znojenja i funkcije žlezda koje participaju u stvaranju tečnog dela ejakulata.
Za početak Vam savetujem vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. i preparat Ezerex koji uvozi Vidapharm u Nebojšinoj 53 koji ima 2.5 grama aminokiseline Arginin koja bi mogla da utiče na zapreminu ejakulata.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Naravno ukoliko ste promašili jednim delom posudu prilikom davanja uzorka ili prilikom masturbiranja ili odnosa imate mnogo veću zapreminu ejakulata, onda Vam ništa sem navedenih vitamina ni ne treba.
16/12/2019 at 17:33
Hvala doktore na savetu i na informacijama. Apstinencija je bila dan i po.
16/12/2019 at 19:13
U tom slučaju je onda to verovatno razlog što je zapremina ejakulata nešto smanjena. Kada budete i ako budete ponovo davali uzorak za spermogram obratite pažnju da apstinencija striktno bude ili 3 ili 4 dana.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
14/12/2019 at 20:52
Poštovanje, doktore
Zamolio bih Vas za komentar mog spermograma.
1995. godište (24 god)
Duzina apstinencije – 4 dana
Likvefakcija- > 60 min
Viskoznost – sluzava
Volumen ejakulata – 8.7ml
Ph – 7.7
Koncentracija spermatozoida – 41.0
Ukupan broj spermatozoida – 356.7
Progresivno pokretni spermatozoidi – 41%
Pokretni spermatozoidi – 19%
Nepotkretni spermatozoidi – 40%
Normalne forme – 51%
Patologija glave – 22%
Patologija vrata – 17%
Patologija repa – 10%
Vitalnost – 72%
Aglutinacija – negativna
Eritrociti – 0-2
Epitalne celije – /
Leukociti – 0-2
Fruktoza – 1.0
Da li treba da se obrati paznja na nesto? Da li je sve okej?
Hvala unapred!
16/12/2019 at 14:23
Dragi Filipe, parametri spermograma na koje svi primarno obraćaju pažnju kada ga tumače su Vam sjajni. Tu mislim na koncentraciju koja treba da bude preko 15 miliona, a kod Vas je 41 milion.Na progresivnu pokretljivost koja treba da bude preko 32%, a kod Vas je 41%, na normalnu morfologiju koja treba da bude preko 30%, a kod Vas je 51%.
Međutim još nekoliko detalja utiče na oplodnu moć semena, a to bi bilo dobro da se koriguje. Na primer likvefakcija, koja bi trebala da bude između 15 i 30 minuita, a kod Vas je preko 60 minuta. Zatim viskoznost ne treba da bude sluzava. Sve to smanjuje oplodnu moć spermatozoidima iako su vrednosti sjajne.
Ja bih predložio da se ispita kompletno urogenitalna infekcija, a to podrazumeva briseve na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealiticum i klasične bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom. Volumen semena ukazuje da se iz nekog razloga tečna komponenta ejakulata pojačano stvara i luči.
Za početak počnite sa uzimanjem Vitamina C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
13/12/2019 at 16:05
Poštovanje, doktore
Zamolio bih Vas za komentarb mog spermograma
1987.godište (32 god)
Likvefakcija- 35
Konzistencija-sluzava
Zapremina- 1,4 (>1.5)
ph – 8 (7,2-7,8)
Fruktoza- 1,0 pozitivna
Aglutinacija spermatozoida- pozitivna
Broj spermatozoida-15,0 (>15,0)
Broj sperm. npo zapremini ejakulata-21,0 (>39,0)
Progresivno pokretni-38 (>32)
Pokretni spermatozoidi-33
Nepokretni-29
Normalne forme- 60 (>30)
Patološke forme-40
Patologija glave-26
Patologija vrata-10
Patologija repa-4
Leukociti-1,2 (0,58)
Trebam li biti zabrinut i na šta obratiti pažnju?
Hvala unapred
13/12/2019 at 21:49
Dragi Igore,
Jedino što zabrinjava je aglutinacija. ona je posledica ili prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela. To treba ispitati i lečiti. sve ostalo je uredno. Zapremina je 1,4 a donja granica je 1,5 ml ali to me ne zabrinjava. pH je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8 i to me ne zabrinjava. samo aglutinacija.
Za početak krenite sa vitaminom C 2 x 1000 mg i vitaminom E 1 x 400 mg
Bojović dr Djordje
14/12/2019 at 13:23
Poštovani doktore,
Moj muž je operisao varikocelu prošle subote. Rezultati spermograma su već dugo loši i preporuka je bila operacija.
Čuo se sa doktorom koji ga je operisao u vezi sa oporavkom i kontrolom, on pominje da čeka neke nalaze. I da se čuju početkom nedelje. Pre toga nam nije rekao ništa u vezi sa nekom analizom i rezultatima. O čemu bi moglo da se radi? Da li nam možete reći kakvi nalazi mogu biti u pitanju, kad je mikrohirurška operacija vene u pitanju?
Zanima nas i Vaše mišljenje o spermogramu nakon operacije, kada i da li možemo očekivati promene na bolje?
Unapred zahvalni!
S poštovanjem!
16/12/2019 at 14:34
Draga “Marija”,
Prvi pozitivni rezultati spermograma mogu da se očekuju šest meseci do godinu dana nakon intervencije. Kontrolni spermogram radi se posle tri meseca, ali tada se ne očekuje poseban boljitak. Maksimalan efekat dobija se tek 12 meseci posle operacije.
Rezultat o kojem priča njegov urolog je verovatno histopatološki nalaz. Međutim izuzetno retko je da se tu pronađe nešto loše. Uglavnom se dokaže ono što se i pre operacije znalo, a to je da je došlo do insuficijencije zalistaka u veni koja se proširila.
Bojović Dr Đorđe
14/12/2019 at 17:15
Poštovani doktore, hvala Vam na brzom odgovoru. Hteo bih Vas još nešto pitati, naime danas sam uradio kompletnu krvnu sliku i 4 parametra su mi van ref. vrednosti:
Gvožđe- 32,9 (11,0-30.0) ,ALT-67 (<40),ostali parametri jetre u redu, MCH-32.6 (27-32) i MCHC-357 (300-350).Da li su ovi parametri povezani sa aglutinacijom?, odnosno:
1. Da li prvo srediti krvnu sliku pa ponpviti test spermogram/spermokultura i uporediti rezultate?, ili
2. Ovi parametri nisu povezani i rešavati ih istovremeno?
Napominjem da sam pušač, ne pijem alkohol često ali pijem dosta coca-cole
Hvala unapred, srdačan pozdrav
14/12/2019 at 17:27
Upravo mi je stigao nalaz spermokulture:
-Nisu izolovane patogene bakterije
-Nije izolovana candida
16/12/2019 at 14:40
Dragi Igore,
Moj Vam je savet da sasvim prekinete sa Coca Colom i bilo kojim drugim pićem koje je krcato šećerom jer Vam to nikakvo dobro ne donosi. Takođe savetujem da izbegavate proizvode od belog brašna, već se orijentišete na heljdino, ražano, kukuruzno i pirinčano.
Rezultati krvi koje ste radili svakako utiču na spermogram, ali mnogo više utiče eventualno prisustvo Hlamidije Trahomatis, Mycoplazme Hominis i Ureaplazme Urealiticum ukoliko je prisutna u uretralnom brisu. Takođe nivo vitamina D (25OHD3) u krvi je jako često nizak i treba da se doda u kapima ili tabletama.
Bojović dr Đorđe
23/12/2019 at 11:48
Hvala na odgovoru, doktore. Još jedno pitanje: Da li test na ove PPB raditi isključivo iz uretralnog brisa ili je isti efekat/tačnost test iz urina ili semene tečnosti (vidim da su dosta skuplji , a nadam se i tačni, čisto zbog izbegavanje neprijatnosti/bola prilikom i posle uzimanja brisa iz uretre).
Hvala najlepše…
24/12/2019 at 13:48
Dragi Igore,
Dosta je teško odgovoriti na to pitanje. U principu obe su metode priznate i dokazane. Ja insistiram na brisu jer imam dobra dugogodišnja iskustva sa laboratorijom u koj mi to radimo, a inače važim za “laku ruku” prilikom uzimanja. I ne postoji opcija lažno pozitivnih nalaza, znaći ili jeste ili nije prisutno.
Bojović Dr Đorđe
29/12/2019 at 12:40
Poštovani doktore, po vašim uputstvima urađen i uretralni bris… Nalaz na sve 3 bakterije-NEGATIVAN… Ostaje još ponovljen nalaz krvi, ponovljen spermogram i test na ASA na Torlaku… Pitao bih Vas još nešto, ako dozvoljavate… Ukoliko se ASA nalaze u semenoj tečnosti, da li se, i koliko uspešno leče, odnosno da li je začeće prirodnim putem moguće uz prisustvo ASA,i sa kolikim rizikom po plod?
Srdačan pozdrav
30/12/2019 at 12:47
Dragi Igore ukoliko se ustanovi prisustvo antispermatozoidnih antitela potrebno je svakako lečenje i u većini slučajeva se uspešno leči. Nisam upoznat sa podatkom da postoji rizik po plod ukoliko supruga ostane u drugom stanju prirodnim putem uz prisustvo ASA, već samo da je šansa da do trudnoće dođe na takav način znatno manja.
23/12/2019 at 18:20
Postovani doktore, mene zanima patologija glave spermatozoida, koja je njegova normalna vrednost, kod mog muza pise 36. Imala sam spontani, moja doktorka misli da je ta vrednost patologija glave uzrok lose trudnoce. Zelela sam da cujem i Vase misljenje. Hvala unapred na odgovoru
24/12/2019 at 13:31
Draga Sanja,
Što se narušene morfologije spermatozoida tiče, ona se proverava tokom izrade spermograma, ali sa 3 različita kriterijuma procene i samim tim i 3 različite referentne vrednosti. Znači referentna vrednost za procenat spermatozoida normalne morfologije može biti donja granica 60% kada se primenjuje zastareli najfleksibikniji kriteriju, 30% najčešće u upotrebi i najnoviji Krugerov striktni kriterijum procene morfologije po kojem je 4 % donja granica, a preko 14% sjajna rezultat.
Što se unutarnje podele na procente u zavisnosti od patologije glave ili repa tiče i jedna i druga nisu dobre. Kada je patologija glave u pitanju, takvi spermatozoidi imaju problem da oplode jajnu ćeliju, međutim to ne znači da je genetski materijal u njima loš pa je to razlog spontanog. Što se patologije repa tiče, znatno utiče na pokretljivost spermatozoida.
Terapija koju svakako savetujem je Vitamin C i to 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. u periodu najmanje 3 meseca a valjalo bi i duže.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
11/12/2019 at 19:46
Poštovani doktore Bojoviću,
Čitajući Vaše odgovore na postavljena pitanja, stekao sam utisak da ste u potpunosti posvećeni problemu kada ga ima, pa bih Vas zamolio ako možete da izdvojite vreme i za naš problem. Supruga i ja pokušavamo da ostvarimo trudnoću duži period vremena ali bezuspešno.
Rađene su dve inseminacije, jedna VTO sa 8 jajnih ćelija od toga jedna vraćena blastocista (ICSI) i druga VTO sa 4 jajne ćelije u kojoj nije ni došlo do embriona (PICSI).Oboje imamo 33 god. Supruzini nalazi su svi u redu hormonski, ginekološki, endokrinološki.
Kod nje nije uočen nijedan problem, te su lekari zaključili da je glavni razlog neuspeha moj spermogram tj. NEZRELOST spermatozoida. Iako ne postoji konkretan test za nezrelost, ista je primecena u toku VTO obrade.
Zbog toga sam se 2,5 meseca bockao injekcijama OVITRELLE i MENOPUR, međutim za drugi pokušaj VTO situacija nije bila ništa bolja. O toj nezrelosti o kojoj govore se vrlo malo piše skoro uopšte, te bih Vas zamolio da mi protumačite spermogram i date svoje mišljenje (spermogram je rađen skoro svakih 3,4 meseca sa ne velikim odstupanjima)
Apstinencija 3 dana
Likvefakcija: DA u toku 30 min
Konzistencija: gušća
Bistrina:zamućena
Boja:beličasta
Ostalo (grudvice):NE
Količina u ml: 2,0 ml
Br spermatozoida u ml: 25,0 x 10 na 6/ml
Br spermatozoida u ejakulatu: 50,0 x 10 na 6
Živih spermatozoida: 48%
Ukupno pokretnih: 48%
Aktivna progresija: 18%
Slaba progresija: 20%
Bez progresije: 10%
Nepokretnih:52%
Normalnih oblika: 25%
Patoloških oblika: 75%
Defekt glave: 65%
Defekt vrata i srednjeg dela: 10%
Dijagnoza: Asthenozoospermia i Teratozoospermia
Takođe rađena je i DNK fragmentacija koja je pokazala da u uzorku 16% spermatozoida ima DNK fragmentaciju.
Od hormonskih nalaza: FSH 3.65, Prolaktin 6.4, Testosteron 28.52,ostali nalazi koji su potrebni za VTO su u redu.
Supruga i ja skoro godinu dana koristimo suplemente.
Bio bih Vam zahvalan kada biste dali svoje mšljenje o tome šta bi bio sledeći korak i kako pokušati poboljšati spermogram.
Unapred Vam se zahvaljujem.
12/12/2019 at 17:21
Dragi Dejane,
Spermogram koji ste mi poslali apsolutno po parametrima zadovoljava kriterijume za uzorak sa koji se očekuje uspešna oplodnja jajne ćelije u postupku VTO. Međutim ono što na spermogram ne govori je upravo ono što ste i Vi naveli u svojem pismu. NEZRELOST spermatozoida. To znači da u procesu spermatogeneze koji traje 72 dana u testisu i 18 dana sazrevanje u epididimisu, ukupno 90 dana, tj. 3 meseca, postoji neki problem. Koliko sam video pokušaj da se taj problem reši Ovitrelle injekcijama nije baš dao dobre rezultate. Bilo bi dobro da uradite u laboratoriji Konzilijum ponovo ukupni Testosteron, ali ovoga puta da ga dopunite slobodnim Testosteronom i i inhibinom B. Ukoliko bude situacija takva da nam ti rezultati ukažu na rešenje, u tom slučaju imaće smisla da se pokuša sa nekom drugom terapijom.
Dotle treba obratiti pažnju na :
“Factors Influencing Sperm
DNA Fragmentation
infection
leucocytospermia
high fever
elevated testicular temperature
varicocoele
advanced age
obesity
poor diet
drug use
cigarette smoking
exposure to environmental and occupational pollutants
increased length of sexual abstinence
Meni je posebno interesantno u poslednje vreme upravo ovo što piše na kraju, a to je produžen period seksualne apstinencije koji takođe utiče na povećan procenat defragmentovanih spermatozoida.
Video sam da ste naveli da je kod Vas bilo 16% defragmentovanih što je samo 1% preko referentne vrednosti, ali se i to sa vremenom menja. Pa bi bilo dobro dok čekamo rezultate hormona da se uklopite u način ishrane i životnih navika koji nam ide u korist.
Bojović Dr Đorđe
11/12/2019 at 17:20
Postovani Doktore,
Muz je uradio analize i sledeci su rezultati spermograma:
Duzina apstinecije: 3 dana,
Likvefakcije: /
Viskoznost: normalna
Zapremina ejakulata: 1.5
PH:7,4
Koncetracija spermatozoida: 100
Ukupan br. spermatozoida: 150
Pokretni/Aktivni : 30/20 – 1h/3h
U mestu pokretni: 10/10 – 1h/3h
Nepokretni: 60/70 – 1/3h
Leukociti u vidnom polju: 2-3
Eritrociti: Nema
Epitelne celije: retke
Aglutinacija: +- sl. pojacana
Mozete li mi reci miseljenje o rezultatima, da li je moguce prirodnim putem ostati u drugom stanju, koji bi bili koraci ka resavanju ukoliko postoje problemi?
13/12/2019 at 15:09
Draga Jelena,
Rezultat spermograma koji ste mi poslali je sasvim solidan. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je procenat progresivno pokretnih koji bi trebao da bude najmanje 32%, a kod supruga je 30% što je jako blizu. Drugo odstupanje je prisustvo +/- aglutinacije (si.pojačana) koje smanjuje oplodnu moć semena, a nastaje ili kao posledica prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela. To bi svakako trebalo ispitati i lečiti.
Bojović Dr Đorđe
05/12/2019 at 17:22
Postovani doktore,
Da li biste mogli da mi protumacite nalaz suprugovog spermograma? Ima 28 godina i nepusac je.
Izgled: žućkast
Zapremina ejakulata: 2,5
Likvefakcija:8
Viskoznost: normalna
Koagulacija: da
pH:8
Broj spermatozoida/ml: 93
Broj spermatozoida/Vol: 232.5
Progresivno pokretnih: 50
Pokretnih u mestu: 5
Nepokretnih: 45
Leukocita: 2-4
Spermocitogram:
Normalne forme 53
Abnormalne forme:47
Glava:5
Vrat:0
Rep:42
Duzina apstinencije je 3 dana. Nalaz spermograma je uredan.
Unapred zahvalna na odgovoru.
10/12/2019 at 16:26
Draga Sandra,
Jako dobar spermogram. Ubacite suprugu sledeća 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C što kvalitetnijeg i vitamin E 1 x 400 I.U. posle obroka.
Bojović Dr Đorđe
22/12/2019 at 21:04
Puno hvala na odgovoru i savetu.
04/12/2019 at 14:40
Poštovani dr.Bojovic,
Pregledom na pitanja i odgovore na Vašoj stranici, videla sam da ste dosta ažurni po pitanju odgovora i izlazite u susret zabrinutim budućim roditeljima, hvala Vam na tome. Molim Vas za mišljenje na osnovu sledećih podataka:
Urađen je spermogram i spermokultura:
Nalaz spermokulture:
“Izolovona je diziološka mikroflora”
“Kvasnice nisu izolovane”
Nalaz spermograma uz apstinenciju od 5 dana:
volumen 5,0 ml
pH 9,0
broj spermatozoida 140,0 x 10 na 6 /mL
pokretnih spermatozoida 40%
slabopokretnih spermatozoida 20%
nepokretnih spermatozoida 40%
progresivni mortalitet 20&
normalni oblici 80%
patološki oblici 20%
leukociti 5-6
eritrociti /
eitelne ćelije 1-2
fruktoza 1,0
aglutinacija +
likvefakcija >30 min
Suprug ima 34 godine, a ja 32. Pokušavamo već 2 godine, ali bezuspešno.
Molim da date komentar na dostavljene rezultate, kao i predlog ako nešto nije u redu.
Hvala Vam puno.
10/12/2019 at 15:09
Draga Dijana,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
U spermogramu supruga koji ste mi opisali postoji nekoliko odstupanja od referentnih vrednosti. Procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni je donja granica 32%, a kod supruga su izolovali 20% takvih. Ph treba da bude između 7.2 i 7.8, a kod njega je koliko vidim 9. Zatim nije dobro što je uočena aglutinacija koja je posledica ili prisustva infekcije ili antispermatozoidnih antitela. I mišljenja sam da bi kontrolni spermogram bolje bilo da uradi sa ili 3 ili 4 dana apstinencije, a ne 5 i to u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time.
Potrebo je uraditi pregled testisa i po potrebi i ultrazvukom. Uraditi kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije. Profil Hormona. Promeniti režim ishrane i rekreacije. I ordinirati adekvatnu terapiju.
Bojović Dr Đorđe
02/12/2019 at 18:24
Postovani doktore,
Zamolio bih vas za tumacenje rezultata spremograma.
Godina 26
Apstinencija: 4 dana
Likvefakcije: /
Viskoznost: normalna
Zapremina ejakulata: 3ml
PH: 7,4
Konc. spermatozoida: 200 (10*9/L)
Uku.br.spermatozoida: 600 (70*6/L)
Pokretnih/aktivni: 30/20 (1h/3h)
U mestu pokretni: 10/10 (1h/3h)
Nepokretni: 60/70 (1h/3h)
Leukociti u vidnom polju: 5-8
Eritrociti: nema
Epitelne celije: retke
Aglutinacij: Pojacana
Moje pitanje je da li sa ovakvim spermogramom moze dodji da prirodne oplodnje, kao i da li se pokretljivost moze popraviti odredjenom terapijom ukoliko je u pitanju neka infekcija?
Takodje me zanima u kojoj meri treba da me zabrine pojacana Aglutanacija?
Unapred zahvalan.
10/12/2019 at 15:31
Dragi “Momak”,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Prvo bih odgovorio na oba postavljena pitnja.
Znači do trudnoće prirodnim putem apsolutno može da dođe sa ovakvim spermogramom, samo je šansa da se tako nešto dogodi smanjena zbog nešto nižeg procenta progresivno pkrenih spermatozoida, i prisustva aglutinacije. I u spermogramu nedostaje tumačenje morfologije spermatozoida koja nam je jako bitna.
Aglutinacija najčešće nastaje kao posledica prisustva infekcije (treba da se kompletno ispita) i prisustva antispermatozoidnih antitela (tek ukoliko se ustanovi da infekcije nema ili se ona izleči a aglutinacija je i dalje prisutna).
Potrebo je da urolog ili androlog pregleda testise i ustanovi da li je prisutno proširenje vene (Varicocela) i ukoliko jeste da izmeri njen promer na ultrazvučnom pregledu jer se ne operiše svaki promer.
Bojović Dr Đorđe
11/12/2019 at 16:38
Postovani doktore,
Izutetno sam vam zahvalam na odgovoru.
Imao bih jos neka pitanja za Vas. Ultrazvucni pregled koji je prethodio sperogramu je pokazao “EHO testisa normalne gradje. Epididmisa cista 4mm. U predelu donjeg pola testisa nakupnina zamucenje tecnosti vrlo mala.Epididmitis CHR, HYDROCELLE MINIMA DEX ET CIOSTIOS FUNICULI DEX”. Pa me zanima da li bi na ovakvom ultrazvucnom pregledu bili vidljivi problemi sa Varikocelom?
Takodje, spermokultura uredjena 3 dana nakon popijene kutije Bactrima je pokazala da patogene klice i kvasnice nisu nadjenje. Imajuci sve navedeno u vidu, kakav je vas savet za sveobuhvatno lecenje?
Srdacan pozdrav i hvala.
13/12/2019 at 15:21
Dragi “Momak” iskusnom urologu nije močuće da na ultrazvučnom pregledu promakne Varicocela, jer se radi o krvnom sudu kroj koji protiče krv, pa se uz pomoć kolor doplera jako precizno pravi razlika.
Međutim ta spermokultura koja je urađena samo 3 dana nakon konzumiranja antibiotika je prerano urađena. Ja mojom pacijentima savetujem da sačekaju 7 do 10 dana za kontrolu. Pri tome savetujem da se obavezno uradi bris na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum.
Bojović Dr Đorđe
17/12/2019 at 15:52
Postovani doktore,
Nemreljivo vam hvala za dosadadnje odgovore i savete.
Kao sto ste predolozili, uradio sam bris uretre i bris na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum i svi rezultati su – negativni.
Zanima me u kojoj meri treba da me brine pojacana aglutinacija i smanjena pokretljivost (jer sam jako zabrinut), da li i na koji nacin to moze da se popravi, u kom stepenu mogu da ocekujem boljitak?
I na koji nacin moze da se utvrdi prisustvo antispermatozoidnihantitela u spermi? Kakve su opcije ukoliko se otkije njihovo prisustvo.
Jos jednom hvala u napred, radite veliku stvar sto komunicirate na ovaj nacin sa ljudima.
17/12/2019 at 16:52
Ukoliko ste iz Beograda ili okoline, preporučio bih da prisustvo antispermatozoidnih antitela ispitate u Institutu za Virusologiju Torlak. U pitanju je državna ustanova koja ovu analizu radi samo utorkom. Potrebno je da s eprethodno zakaže termin.
Bojović Dr Đorđe
30/11/2019 at 15:24
Postovani doktore,
Zamolio bih Vas za pojasnjenje po pitanju apstinencije pre davanja uzorka za spermogram. Naime, da li apstinencija podrazumeva samo uzdrzavanje od ejakuliranja ili je preporucljivo uzdrzavanje od bilo kakvog vida seksualne aktivnosti?
Rezultati prvog spermograma koji sam uradio su jako losi po pitanju procenta progresivno pokretnih spermatozoida. Apstinencija od ejakuliranja je trajala 4 dana, medjutim tokom ta 4 dana sam sa partnerkom imao odnose, poslednji put oko 6 sati pre davanja uzorka. Obzirom da planiram ponavljanje analize zamolio bih za pojasnjenje da li je ovakvo ponasanje moglo negativno da se odrazi na rezultate i da li ga treba izbegavati u periodu apstinencije pre davanja uzorka za sledeci pregled?
Veliko hvala unapred.
10/12/2019 at 15:20
Dragi Milorade,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Ideja je da se ne izbacuje seme, odnosno ne ejakulira. Međutim u praksi je zabeleženo da je do neželjene trudnoće dolazilo kada su partneri upražnjavali prekinuti snošaj kao metodu kontracepcije. I to je objašnjeno da je u stvari određena količina spermatozoida izašla u toku odnosa zajedno sa tečnošću koja se luči i pre ejakulacije. Dakle teško je biti precizan ali bih predložio da apstinirate ili 3 ili 4 dana totalno pa ponovite spermogram i to u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Imao sam u praksi situacije gde su pacijenti u snu ejakulirali, pa je onda uvek nejasno koliko dana apstinencije je bilo.
Bojović Dr Đorđe
30/11/2019 at 14:56
Postovani doktore,
Molim za komentar za sledeci rezultat spermograma:
U pitanju je osoba od 30 godina, pusac i neuspesno pokusavamo oko 1,5 godinu.
- duzina apstinencije – 4 dana
- likvefakcija – >60,000 (ref. 15,0)
- br. sper. po zapremini – 93,6 10*6/v (ref. >39,0)
- progresivno pokretni – 35,0 % (ref. >32)
- pokretni – 29,0 %
- nepokretni – 36,0 %
- normalne forme – 37,0 % (ref. >30,0)
- patoloske forme – 63,0 %
- patologija glave – 57,0 %
- patologija vrata – 3,0 %
- patologija repa – 3,0 %
- leukociti – 0,9 10*9 (ref. <1,0)
- eritrociti – nema
- epitelne celije – nema
- vitalnost – 0,70 (ref. 0,58)
Hvala i srdacan pozdrav!
10/12/2019 at 15:16
Dragi Vuče,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spertmogram koji ste mi poslali je jako dobar. Međutim definitivno bi povećali oplodnu moć (to se ne vidi u spermogramu), kada bi korigovali svoje navike. Ukoliko ste strastven pušač i ne možete da prekinete sa time, jako bi značilo kada bi pušili samo 10 cigareta dnevno, a ne više. Pomoglo bi i da počnete da pijete najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. uz obrok.
Bojović Dr Đorđe
15/12/2019 at 22:39
Poštovani doktore Bojoviću,
Iz nekog razloga je deo rezultata (i to baš stavke koje ne ulaze u ref. vrednosti) izostao, te Vas molim za dopunu.
- likvefakcija – >60,000 (ref. 15,0)
- br. sper. po zapremini – 93,6 10*6/v (ref. >39,0)
U međuvremenu su mi stigli i rezultati spermokulture:
Sterilno, nije izolovana Candida, retki spermatozoidi, polimorfon ukleari.
Hvala.
Srdačnan pozdrav.
15/12/2019 at 22:45
Ja se izvinjavam, zaista ne znam zašto se ovo dešava i šta radim pogrešno, ali ponovo se gubi deo rezultata. Probaću da navedem u nizu.
Likvefakcija >60,000 – ref je <60,000, Konzistencija – sluzava, Zapremina 7,8, pH – 8,2 Fruktoza – 0,5 slabo pozitivna, Aglutinacija – negativna, Br. sperm 12 – ref je 15.
25/11/2019 at 18:42
Поштовани докторе,
Замолила бих Вас за тумачење спермограма:
Ликвефакација 35,000
Конзистенција нормална
Запремина 1,4
Пх 7,5
Фруктоза 1.0 (позитивна)
Аглутинација сперматозоида негативна
Број сперматозоида: 35,0
Број сперматоз. по запремини ејак. 49,0
Прогресивно покретни спрематоз. 32%
Покретни сперматозоиди 45%
Непокретни сперматозоиди 23%
Нормалне форме 35%
Патолошке форме 65%
Патологија главе 60%
Патологија врата 5,0 %
Леукоцити 0,2
Виталност 0,95
Унапред захваљујем на одговору.
26/11/2019 at 13:46
Draga Tijana,
Sasvim je solidan spermogram. Jedino što za dlaku odstupa od referentnih vrednosti za prirodni put oplodnje je zapremina koja je 1.4 ml, a donja granica je 1,5 ml.
Sve ostalo je apsolutno u redu.
Bojović Dr Đorđe
29/11/2019 at 20:35
Pozdrav doktore…mozete li da prokomentarisete spermogram i spermokulturu mog muza. Unapred hvala.
Dužina apstinencije 5 dana
Likvefakcija 15min
Konzistencija VISKOZNA
Aglutinacija NEGATIVNA
Zapremina 2,3ml
PH 7,2
Vitalnost spermija 0,74
Br.spermazozoida 31 (10*6/ml)
Leukociti 0,4
Ukupno pokretnih 68%
Progresivno pokretnih 58%
Neprogresivno pokretnih 10%
Nepokretnih 32%
Normalne ćelije 46%
Abnormalne ćelije 54%
Deformiteti glave 29%
Deformiteti repa 4%
Izolovan je PSEUDOMONAS aeruginosa-mali broj
10/12/2019 at 15:12
Draga Sandra,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Potrebno je antibioticima izlečiti se od te bakterije, jer ona svojim prisustvo smanjuje oplodnu moć spermatozoida. Verovatno je i razlog što je ejakulat hiperviskozan. Ukoliko i dalje bude hiperviskozan nakon što se izleči infekcija, obratite mi se ponovo pa ću Vam dati terapiju za supruga. Do tada vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
03/12/2019 at 17:42
Poštovani,
Zamolio bih za mišljenje po pitanju mog spermograma.
Godina: 32
Apstinencija: 5 dana
Volumen: 3,5
pH: 7,5
Viskoznost: Normalna
Likvefakcija: 12
Spermatozoida/ml: 133000000
Spermatozoida/Vol:465000000
Živih spermatozoida: 66
Neživih spermatozoida: 34
Progresivno brzo: 50%
Progresivno sporo: 9%
Neprogresivno: 2%
Nepokretni: 39%
Normalnih formi: 0,53
Abnomalnih formi: 0,47
Kruškasta glava: 0,12
Mala: 0,06
Velika: 0,15
Vrat – citoplazmatski ostatak: 0,09
angulacija: 0,03
Rep – uvrnut: 0,02
Inicijalna fruktoza: prisutna
Aglutinacije: nema
Hvala unapred!
10/12/2019 at 15:34
Dragi Borko,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Predlažem da počnete da uzimate vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. uz obrok. Time ćete povećati oplodnu moć spermatozoida. Uzimate najmanje 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
25/11/2019 at 12:13
Postovani,molila bih vas za komentar suprugovog spermograma,posto on zbog poslovnih obaveza nije u zemlji,pa dok se ne vrati cisto da znamo na cemu smo.
6-8 le
2-3 Ery
nesto bakterija
kolicina ejakulata 4.90 ml
viskozitet 1.00cm
ph vrednost 9
br.sperm.u ml kubnom 14.00 milion
pokretnih 20 posto
nepokretnih 65 posto
slabo pokretnih 15 posto
Spermokultura je sterilna.
Apstinencija je bila 5 dana,i za to vreme je popio koju casu vina,nista previse.Pusac je.Imamo jedno dete staro 7 i po god koje smo dobili bez ikakvih problema,a sad vec godinu i po dana pokusavamo i nista se ne desava.Moji brisevi su svi sterilni,papa 2,ali mi je pre mesec dana otkriven subserozni miom za koji doktor kaze da nije uzrok.
25/11/2019 at 13:57
Draga Tijana,
Spermogram kod Vašeg supruga je subfertilan, što znači da do trudnoće može da dođe prirodnim putem, ali je mogućnost da se to dogodi smanjena jer je broj spermatozoida 14 miliona, a ne bi smeo da bude ispod 15 miliona i procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 20%, a donja granica je 32%.Možda bi pokretljivost za nijansu bila bolja da je apstinencija bila nešto kraća, 3 ili 4 dana.
Vama bih savetovao s obzirom da su pronašli taj miom, da uradite test opterećenja Glukozom (OGTT) sa 75 grama, TSH i nivo vitamina D u krvi (25OHD3). Kako bi bili sigurni da je i kod Vas sve kako treba.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
25/11/2019 at 19:15
Hvala vam puno na odgovoru.Zaboravila sam napomenuti da suprug vec otprilike godinu dana uzima terapiju prepisanu od strane kardiologa -Nebivolol,Roxera i Cardiopirin.Ne znam da li to,i koliko utice.Ja sam iz nekog drugog razloga radila opsirnu analizzu krvi pre nekih 9 meseci,TSH je dobar,vit D 74,jedino sto je odstupalo je ASTO.Jedino nisam test opterecenja glukozom,so cu svakako odraditi.
26/11/2019 at 17:03
Uradite obavezno OGTT
23/11/2019 at 12:10
Postovani doktore,
zamolila bih vas da prokomentarisete rezultate mog supruga
29godina, pusac,
apstinencija 5dana
Volumen 5,6ml 2-6ml
PH 7,7
Viskoznost normalna
Likvefakcija 15mn(50)
Abnormalnih 0,72 <50
Glave: kruskasta 0,14
mala 0,07 <0,3
velika 0,2
vrata: citoplazmatski ostatatk 0,09
angulacija 0,09 <0,2
Repa uvrnut 0,09 <0,2
Inicijana fruktoza prisutna
23/11/2019 at 12:14
Pardon, nije se lepo ceo nalaz poslao: zivih 57%, nezivih 43%, progresivno brzo 33%, progresivno sporo 14%, neprogresivno 5%, nepokretni 48%, normalnih 0,28,abnormalnih 0,72
25/11/2019 at 14:14
Draga Jovana,
Na žalost spermogram koji ste mi poslali nije kompletan. Naime, nedostaje broj tj. koncentracija spermatozoida po mililitru.
Ona bi trebala da bude najmanje 15 miliona po mililitru.
Što se ostalog dela tiče nije toliko loše. Procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30 %, a kod VAšeg supruga su pronašli 28%. Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod njega ima 33%.
Bojović Dr Đorđe
25/11/2019 at 14:57
Koncentracija spermatozoida je 49,5/ml 5,6ml volumen Sta bi od suplemenata moglo da poboljsa morfologiju? I da li je po vasem misljenu ovaj spermogram ok za ostvarivanje prirodne trudnoce?
Hvala unapred
26/11/2019 at 17:02
Mislim da jeste. Ne morate da kupujete ove skuplje prethodno upakovane suplemente za supruga s obzirom da je dobar spermogram. Dajte mu 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, barem 3 meseca da uzima.
21/11/2019 at 07:49
Poštovani,
Suprug i ja imamo dječaka 8 godina,prije tri godine sam imala spontani i od tada ništa se ne dešava. Ja sam radila razne analize i sve je uredu, kod supruga nalaz spermograma nije dobar (oligoasthenozoospermia gravis),brisevi uredni. Nalaz spermograma :
br.spermatozoida 0,13
ukupan broj 0,30
progresivni0,05
pokretni0,20
nepokretni 0,75
leukociti 0,20
ostale čelije 0,82
zapremina ejakulata 2,3
smt ph 7,5
fruktoza 14,8
kisela fosfataza 1,1
cink 1,8
cink-fruktoza 0,12
konzistencija normalna
Molim Vas za mišljenje,hvala.
21/11/2019 at 16:44
Draga Nina,
Rezultat spermograma koji ste mi poslali nije sjajan. Naročito što se progresivne pokretljivosti tiče, a ona je jako bitan parametar. Potrebno je za prirodni put oplodnje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima samo 5%. Ukolliko je broj spermatozoida 0,13 miliona po mililitru i on je jako jako loš, jer je poytrebno 15 miliona po mililitru. Međutim ukoliko je broj 13 miliona, to je jako blizu normale.
Mišljenja sam da u zavisnosti od Vaših godina starosti se opredelite za opciju na koji način je najrealnije da ostvarite trudnoću. A to znači da ukoliko imate 40 i više godina starosti, ipak gravitirate VTO stim što bi trebalo lečiti supruga kako bi seme na dan punkcije folikula bilo što kvalitetnije.
Ukoliko imate između 35 i 40 godina ima smisla u periodu do 6 meseci pokušati sa lečenjem supruga, kako bi dostigli kvalitet semena dovoljno dobar za inseminaciju, što sada trenutno nije slučaj.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
20/11/2019 at 18:33
Postovani doktore, da li mozete da mi protumacite sledece suprugove rezultate spermograma:
Izgled belicast
Zapremina ejakulata 4ml
Likvefakcija 8min
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
PH 8
Broj spermatozoida/ml 13 x 10000000
Broj spermatozoida/vol 52 x10000000
Progresivno pokretnih 50
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 45
Leukocita 1-2
Normalne forme 44
Abnormalne forme 56
Glava 10
Vrat 1
Rep 45
Suprug je vec pio proksid i rezultati su bili bolji, medjutim cim je prestao terpaiju, poceo je ponovo da pusi i ovo su posledmji rezultati. Oboje smo lecili ureaplazmu i nakon dva ponovljena brisa, rezultati su uredni. Vise od godinu dana ne ostajem u drugom stanju. Kod mene je sve u redu do sada
Savetuju nam inseminaciju. Da li na osnovu ovakvog spermograma moze doci do prirodne oplodnje?
Hvala unapred
21/11/2019 at 07:42
Draga Snežana,
Sa takvim spermogramom apsolutno može doći do oplodnje prirodnim putem, jer jedini parametar koji odstupa od referentnih vrednosti je broj spermatozoida po mililitru koji je 13 miliona, a donja granica je 15 miliona.
Medjutim, mišljenja sam da je daleko bitnije da suprug ponovo ostavi pušenje i živi što zdravije nego da radite inseminaciju. Ideja je da se poveća oplodna moć semena. Zbog povećane šanse da je u spermatozoidima došlo do defragmentacije DNK, predlažem da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.J. Uz obrok,, najmanje 3 meseca.
Bojović dr Djordje
20/11/2019 at 09:02
Poštovani, dve godine suprug i ja pokušavamo da dođemo do trudnoće, ali bezuspešno. Dijagnoza spermograma je normozoospermia. Radila sam histeroskopiju, sve je uredno, jajovodi prohodni. Rezultati spermograma: Količina u ml 4,4 , broj spermatozoida u L 20 x 10-9/l, broj spermatozoida u ejakulatu 88 x 10-6, ukupno pokretnih ( gusta kap ) 62%. od toga : ativna progresija 17 %, slaba progresija 30 %, bez progresije 15 %, nepokretnih 38 %. Normalnih oblika 5 %, patoloških oblika 95 %- od toga defekt glave 26 %, defekt vrata i srednjeg dela 18 % defekt repa 36 % citoplazmatske 15% Vaše mišljenje? Unapred hvala
20/11/2019 at 09:18
Draga Milice, da bi dijagnoza bila Normozoospermia, potrebno je da procenat “aktivno” progresivno pokretnih spermatozoida bude najmanje 32 %. U spermogramu koji ste mi poslali piše da ih ima 17 %. Mišljenja sam da bi taj procenat trebalo popraviti. Sve ostalo se uklapa sa referentnim vrednostima WHO, Svetske Zdravstvene Organizacije, koje su aktuelne od 2010. godine.
Da bi to uspeli potrebno je uraditi androloški pregled testisa, ispitati kompletno prisustvo eventualne urogenitalne infekcije kod OBA partnera i uraditi hormonski status u dobroj laboratoriji, ali obavezno da suprug da uzorak izmedju 07 i 09 pre podne.
Da se razumemo, ne radi se uopšte o lošem spermogramu, ali da bi bio dovoljno dobar za prirodni put oplodnje, svakako mora da bude bolji.
Bojović dr Djordje
20/11/2019 at 12:23
Puno hvala na odgovoru doktore! S poštovanjem
13/12/2019 at 08:51
Poštovani doktore ako možete da mi protumačite i ove moje hormone.
Rađeni su 4. dana ciklusa.
Tsh 1,34
Fsh 4,86
Lh 3,05
Prolaktin 311,1
Ukupni testosteron 0,84
Amh 1,65 ng/ml
Još treba da izvadim progesteron 21 dana cuklusa, međutim 21 dan mi pada u nedelju. Mogu li izvaditi progesteron 20 dana ciklusa, da li to predstavlja problem?
13/11/2019 at 15:06
Moje postovanje, vec duze od mesec dana imam problema sa candidom, sad sam vec 27 nedelja. Moj doktor koje god mi je davao vaginalete nisu pomagale. Vise ni on ne zna sta da mi da. Imate li vi kakav savet za mene? Da li mozda utice i to sto sam prestala da pijem vitamine samo pijem folnu kiselinu? Pozdrav
13/11/2019 at 16:38
Draga Jelena svakako da utiče. Za početak bih Vam savetovao da izbacite iz ishrane slatkiše i gazirane napitke, a i proizvode od belog brašna. Proverite i nivo šećera u krvi. Postoji jako moćan lek za Candidu, ali na žalost nije nikako za preporuku kod trudnica da se primenjuje.
Bojović dr Djordje
15/11/2019 at 15:59
Postovani doktore
Nakon neuspele jedne vantelesne,prokrvarila 10-ti dan nakon embrio transfera,dobijene 4 jajne celije,dve se oplodile,jedna vracena,druga je zaostala.Imam jako nizak amh samo 1,partnerov spermogram dobar samo produzena likvefekacija 50-55 minuta..zbog jako niske ovarijalne rezerve mislili su probati sa testosteronom gelom ..mada sam ja malo uplasena da probam to,mesec dana bi mazala pre nego krenem na hormonske inekcije.Inace zivim u inlostranstvu i oni bi pokusali sa ovim jer misle da bi moglo biti nekog efekta..ja sam malo nesigurna,molim vas da li ste culi za ovaj vid lecenja,inace imam jako neredovne menstruacije,od kada sam dobila prvu menstruaciju i visoke vrednosti fsh 10-13.
Unapred zahvalna Dusica
15/11/2019 at 16:18
Draga Dušice, na žalost nemam iskustva sa primenom testosteron gela za tu namenu. Ja ga dajem muškarcima sa niskim vrednostima testosterona u cilju poboljšanja spermograma.
Međutim predložio bih da pre sledeće stimulacije za VTO proverite nivo 25OHD3 (vitamina D) u krvi, OGTT test sa šećerom od 75 grama i insulinemijama i glikemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta i TSH hormon, kao kontrolnu krvnu sliku jer ukoliko ste malokrvni, imate visok TSH, niske vrednosti 25OHD3 i loš OGTT test, sve to utiče na broj, kvalitet jajnih ćelija i šansu da se embrion konačno zakači kako treba.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Dr Tanja Bojović, moja supruga se usko bavi tom problematikom
16/11/2019 at 00:05
Hvala puno na odgovoru.
Moj tsh varira od 2,5 do 3,5. Vit D na poslednjem merenju 72,uzimam pet kapi Vigantola,letos uradjen ogtt insulin 0-9.2, 30-31,2 ; 60-43,7 ; 90-44,8; 120-26,9. ,secer 0-4,7;30-6,6;60-6,1;90-4,8;120-4,8.Gvozdje je ranije uvek bilo nisko sada sam ga uspela podici na 18 kao i rezerve,hemoglobin u granicama.
Antitela stitne nekada budu u granicama normale nekada skoce,nisu konstatno velika.
12/11/2019 at 16:26
Dobro vece doktore. Da li mogu da zamolim da mi protumacite rezultate.
SPERMOGRAM
Boja belicasta
Volumen 4.2 ml
Ph 8
Koagulacija +
Likvefakcija 15 mijn
Broj spermozooda u ml: 100 000 000
Broj spermazoida u volumenu 420 000 000
POKRETLJIVOST SPERMMAZOIDA
Aktivno pokretni 25% posle 45 min; 25% posle 3 sata
Slabo pokretni 10% posle 45 min; 10% posle 3 sata
Nepokretni 65% posle 45 min; 65% posle 3 sata.
Grupice slepljenih slabo pokretnih i nepokretnih spermatozoida.
Bakterija ENTEROCOCCUS SPP.
Unapred zahvalan.
13/11/2019 at 16:49
Dragi Stefane,
U odnosu na referentne vrednosti za prirodni oplodnju ne uklapa se pH vrednost koja je 8.0, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 25%, atreba da bude najmanje 32%, zatim je prisutna koagulacija što je obično znak prisustva neke urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela i nedostaje morfologija spermatozoida izražena u procentima.
Rezultat definitivno nije loš, ali bi morao da popravi nakon ispitivanja, lečenja i promene režima života i ishrane.
Bojović dr Djordje
12/11/2019 at 11:26
Poštovani,
Molim Vas da prokomentarišete sledeće nalaze, apstinencija 5 dana:
SPERMOGRAM:
Boja: beličasta
Volumen: 4,2 ml
KOAGULACIJA: +
LIKVEFAKCIJA: 15 mijn
Broj spermatozoida u ml: 100 000 000
Broj spermatozoida u volumenu: 420 000 000
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
Aktivno pokretni: 25% (posle 45min) 25% (posle 3h)
Slabo pokretni: 10% (posle 45min) 10% (posle 3h)
Nepokretni: 65% (posle 45min) 65% (posle 3h)
-grupice slepljenih slabo pokretnih i nepokretnih spermatozoida
SPERMOKULTURA: izolovana bakterija Enterococcus spp.
Suprug je pušač, 29 godina.
Unapred zahvalna na odgovoru,
Srdačan pozdrav,
13/11/2019 at 16:51
Draga Daco,
Upravo sam odgovorio a komentarom ovog spermograma.
Bojović dr Djordje
11/11/2019 at 23:39
Postovani Dr Bojovicu,
Molim Vas za strucno misljenje vezano za suprugov spermogram.
Prva analiza radjena pre skoro dve godine u Medigroup bolnici I nalaz je bio odlican.
Volumen 4,5 ml
Broj spermatozoida 362 mil/vol
Broj spermatozoida 80 mil/ml
Progresivno pokretnih 52%
Pokretnih 6%
Nepokretnih 42%
Aglutinacija /
Fruktoza pozitivna
S obzirom da do trudnoce ne dolazi, a navodno je I Kod mene vrlo obecavajuca situacija jedan ginekolog nas je posavetovao da proverimo fruktozu I cink iz sperme. Ove analize su radjene prosle nedelje u Konzilijumu Koji je uzorak slao u Nemacku na ispitivanje.
Cink 8,5 (ref.vr. >2,4)
FRUKTOZA <0.3 mg/ml (ref.vr. 0.9-4,5)
Odmah nakon toga je uradjen ponovni spermogram kod Prof Vinke Vukotic.
Volumen 3,8ml
Broj spermatozoida 171 mil/vol
Broj spermatozoida 45 mil/ml
Progresivno pokretnih 40%
Pokretnih 20%
Nepokretnih 40%
Normalni oblici 48%
Izgled b.o.
Viskoznost normalna
Likvefakcija 15 min
Aglutinacija /
Na koji nacin se ovaj nalaz fruktoze u kombinaciji sa spermogramom iznad afektuje na plodnost?
Sta znaci ovoliko niska fruktoza uz normalan spermogram I da li to moze da bude uzrok sto ne dolazi do trudnoce prirodnim putem?
Na Koji nacin se ovaj nedostatak regulise?
Hvala Vam unapred!
13/11/2019 at 17:17
Draga Lena,
U rutinskoj analizi semena, odredjivanje nivoa fruktoze je preporučeno kao marker sekretorne aktivnosti semenih kesica. Nekada se niski nivoi fruktoze nalaze kod muškaraca sa niskim nivoima ukupnog i slobodnog testosterona.Takodje kod muškaraca sa infekcijom urogenitalnog trakta.(prostatitis i vesiculitis)
Ili kod hiperviskoziteta semena. Kao znaka hipofunkcije semenih kesica.
Nekada su niske vrednosti fruktoze posledica pojačane fruktolize.
Zaključak je da nivo fruktoze u semenu kao što je kod Vašeg supruga NEMA kliničkog značaja, s obzirom da ima izuzetnu pokretljivost.
Savetovao bih suprugu da uzima sledeća tri meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, zbog defragmentacije DNK u spermatozoidima.
Savetujem da ukoliko budete ponavljali spermograme, to učinite kod Profesorke Vinke, jer se kod nje rade jako korektno.
Bojović dr Djordje
15/11/2019 at 02:24
Postovani Doktore Bojovicu,
Puno Vam hvala na detaljnom odgovoru u vezi fruktoze.
Pozdrav
Lena
11/11/2019 at 20:19
Poštovani doktore, molim vas da prokomentarišete rezultate mog supruga.
Spermogram
Apstinencija 3dana
Likvefakcija >60 min
Izgled Beli ast
Zapremina 4,8 ml (>1.5)
pH 8.0 (7.2-7.8)
Broj sperm. 122.4 x 10^6/V (>39)
Progresivno pokretnih 0.39 (>0.32)
Slabo pokretnih 0.29
Nepokretni. 0.32 (<0.30)
Leukocita 0.088 x 10^9/l (0.58)
Normalne forme. 0.54 (>0.30)
Patologija glave. 0.33 (<0.30)
Patologija vrata. 0.09 (<0.20)
Patologija repa 0.04 (<0.20)
Viskoznost Sluzava (Normalna)
Spermokultura
I Escherichia coli
II Enetrococcus spp
(mali broj)
Da li možemo raditi na bebi sa ovakvim spermogramom ili da sačekamo dok se ne rešimo ovih bakterija? Koje testove bi suprug trebao da odradi? Da li i ja treba da se testiram?
Hvala unapred!
13/11/2019 at 17:32
Draga Vesna,
Spermogram je jako dobar, ali svakako da savetujem da se izleči infekcija kod aupruga inda kada bude išao na kontrlne briseve uradite zajedno briseve na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu, a Vi još cervikalni ovaginalni bris.
Problem je u tome što prisustvo bakterija smanjuje šansu za trudnoću, a ukoliko do nje ipak dodje povećava šansu za spontani pobačaj.
Bojović dr Djordje
11/11/2019 at 16:08
Dobro vece doktore,
Zamolio bih Vas da mi protumacite rezultate spermograma.
Izgled: belicast
Zapremina ejakulata: 4
Likvefakcija: 9min
Viskoznost: smanjena
Koagulacija: ne
pH : 8
Broj spermatozoida/ml : 20
Broj spermatazoida/vol :80
Pogresnivno pokretnih: 30
Pokretnih u mestu:5
Nepokretnih :65
Leukocita: 4-6
Spermocitogram:
Normalne forme : 38%
Abnormalne forme : 62%
Glava: 3
Vrat: 0
Rep: 59
Hvala na odgovoru.
13/11/2019 at 17:24
Dragi Milisave, spermogram koji ste mi poslali uopšte nije loš. Malo mu nedostaje da bude asvim u okviru referentnih vrednosti. Ph je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 30%, a potrebno je najmanje 32%. Jedino zapazio dda su procenti dati dosta “okruglim” brojevima, pa bih Vam savetovao da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, kako bi bili sigurni da je sve u redu.
Bojović dr Djordje
10/11/2019 at 20:37
Dobro vece doktore,
hvala puno na odgovoru,
po Vasem savetu, zakazali
smo za 12.11. Mar test -
Torlak, ali 08.11.
sam saznala sam sam
trudna,5 nedelje
10/11/2019 at 20:40
Draga Ceco,
Hvala Vam što ste mi javili za trudnoću. Sada pamet u glavu i kod ginekologa koji se usko bavi praćenjem trudnoća do porodjaja. Bravo !
10/11/2019 at 20:45
Hvala Vama doktore
10/11/2019 at 20:46
Hvala Vama doktoro,da li je potrebno uraditi test koji smo zakazali,ili neki drugi test na antitela,
ja sam O-,a suprug0+.
Hvalaa puno, puno
10/11/2019 at 20:47
Ne treba. Samo dobar ginekolog da Vas prati
11/11/2019 at 18:02
Postovani doktore
Radjena mi je jedna vantelesna,kratak protokol,kod supruga dobar spermogram,samo je likvefakcija produzena,45-50 minuta..ja sam 10 dana nakon transfera procurila tj dobila,sada se spremam za drugi pokusaj,i tim lekara zeli probati sa testronom hormonom mesec dana pre nego sto bih krenula sa hormonskim inekcijama,moj problem je nizak Amh koji je 1 i neredovne menstruacije od kako sam dobila..da li vam je poznato ovakav pristup i nacin poboljsavanja rezerve jajnih celija i snadbevanja dovoljno progesterona u cilju bolje implantacije?
Srdacan pozdrav
Dusica
13/11/2019 at 17:29
Draga Dušice,
Jedino što mogu da Vam peporučim po pitanju toga da Vam povećamo šansu da ostvarite trudnoću i po pitanju AMH i rezerve jajnih ćelija je da Vam preporučim suprugu Dr Tatjanu Bojović koja se usko bavi tom problematikom.
Bojović dr Djordje
09/11/2019 at 18:17
Postovani dr, moze li tumacenje nalaza
Izled-zuckast
Zapremina-3,5
Likvefakcija-10
Viskoznost-smanjena
Koagulacija-da
Ph-8
Broj spermatozoida/ml-70
Broj spermatozoida/Vol-245
Progresivno pokretnih-40
Pokretnih u mestu-5
Nepokretnih-55
Leukocita 6-8
Normalne forme-41
Abnormalne forme-59
Glava-5
Vrat-0
Rep-54
09/11/2019 at 21:06
Dragi Miloše,
Spermogram je dobar, i zapremina i broj i morfologija. Ukoliko do trudnoće ne dodje u narednih 6 meseci, ponovite spermogram.
09/11/2019 at 22:06
Hvala na odgovoru
08/11/2019 at 19:33
Postovani doktore,
suprug je radio spermogram i rezultati su odlucni, osim povisenog broja leukocita i to 10-12.. Da li mozete da nam kazete sta to znaci i sta treba da uradi dalje od analiza?
Unapred hvala..
09/11/2019 at 21:03
Draga Sandra, treba da uradi urinokulturu, bris uretre, spermokulturu, bris na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu. I da dobije antibiotike ukoliko za njih bude potrebe
08/11/2019 at 14:10
postovani doktore
ranije sam pisao
prvi nalaz spermograma je bio sav uredan osim progresivno pokretnih spermatozoida gdje je bio 4 i niskog nivoa fruktoze 0.5
nakon toga sam pisao vama uz napomenu da idem u kliniku koja se usko bavi ovom problematikom a gdje sam radio spermogram spermokulturu i ultra zvuk testisa prostate i sjemenih kanala i kesica, uz naravno razgovor za urologom i upustva.
izmedju dva spermograma proslo je 13 dana
ovo su rezultati novog tj zadnjeg spermograma
koncetracija: 60 000 000
ukupna pokretljivost 40%
rapidno pokretljivi 0%
progresivno pokretni 20%
neprogesivno pokretni 20%
nepokretni 60%
morfologija:
normalni 60%
defekt glave 20%
defekt vrata 10%
defekt repa 10%
agregacije:prisutne
aglutinacije:prisutne
nezrele forme spermatozoida: nisu prisutne
debirs:prisutan
leukociti: povećan broj
spermokultura:rezultat: patogene bakterije nisu izolovane tj negativan
nalaz urologa:
sedam mjeseci pokušavaju ostvariti potomstvo
UZ skotoma uredan
nalaz na vanjskim genitalijama bez patoloških defekata
dg. astenozoospermia
th. fertil 1×1 tri mjeseca uz ezerex 1×1 svaki drugi dan
ciprobay 500 2×1 deset dana
kontrolni spermogram za mjesec dana.
molim za Vas komentar
hvala unaprijed
08/11/2019 at 15:04
Dragi Bojane, očigledno se ta dva spermograma jako razlikuju po pitanju progresivne pokretljivosti. U razmaku od 13 dana je skoro nemoguće da je procenat progresivno pokretnih sa 4 % skočio na 20 %. Pre bih rekao da je raskorak u nomenklaturi, tj. podeli pokretnih u prvom slučaju na Progresivno, sporo i nepokretne, a u drugom slučaju na rapidno pokretne, progresivno, sporo i nepokretne.
To dosta unosi zabunu jer je pokretljivost (rapidna) i/ili (progresivna) neophodna za prirodni put oplodnje i donja granica izražena u procentima je 32%.
Terapija koju ste dobili je sasvim na mestu, i protokolarna je. Mada mislim da bi šanse da se popravi rezultat bile veće ukoliko bi dodali neki medicinski lek pored suplemenata. Međutim lek se nikada ne daje napamet, pa bi to iziskivalo da uradite kompletnu hormonsku sliku i to bilo kojeg dana između 07 i 09 h. To podrazumeva FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron i inhibin B. Preporučio bih laboratoriju Konzilijum ukoliko ste iz Srbije.
Bojović Dr Đorđe
08/11/2019 at 12:54
dragi doktore prilikom utvrdjivanja trudnoce otkrili su mi na desnom jajniku cistu subspecta dermdies, plod je bio 11mm i culi se otkucaji srca, nakon 2 nedelje pri kontroli je utvrdjeno da je plod porastao ali se vise nisu culi otkucaji srca.molim vas da mi otprilike odgovorite sta je moglo dovesti do uginuca ploda. inace isticem da mi muz boluje od diabetes melitus I i da imamo dete od 2 godine i 1o meseci zdravo i normalno
pozdrav i unapred hvala
08/11/2019 at 18:32
Gubitak trudnoće, ne bi trebao da ima nikakve veze sa tom cistom koju navodite. Predložio bih da uradite kompletnu krvnu sliku, sa hormonskim analizama i OGTT, 25OHD3, TSH, jer najverovatnije da tu negde leči uzrok spontanog pobačaja. Moja supruga se usko bavi tom problematikom vrlo uspešno i toplo Vam je preporučujem.
Bojović Dr Đorđe
07/11/2019 at 17:21
Postovani,
Muz je radio spermogram i propisana mu je terapija. Moram da napomenem da smo u maju ove godine zbog utvrdjenog prisustva Streptococus agalactie u brisu vagine i cerviksa oboje koristili Ciprofloksacin 500 x2, 7 dana a potom Eritromicin 4×1 nakon cega je bris pokazao fiziolosku floru. Sada, nakon utvrdjenog prisustva Enterococus fecalis u ejakulatu, doktorica je propisala terapiju sa Ciprofloksacinom 500×2, 20 dana. Molim za Vase misljenje na propisanu terapiju s obzirom da smo vec koristili Ciprofloksacin.
08/11/2019 at 08:47
Draga Miljana, prisustvo bakterija u spermi svakako nije dobro. Utiče na kvalitet spermograma, smanjuje oplodnu moć semena i najgora komplikacija je što ukoliko do trudnoće ipak dodje, može izazvati spontani pobačaj. To nam naravno sugeriše da infekciju lečimo antibioticima. To svakako i ja radim u praksi. Medjutim malo doktora zna da većina antibiotika jako štetno deluje na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida, ali samo dok se uzimaju.
To znači da treba biti obazriv kod prepisivanja antibiotika u smislu, koji antibiotik i koliko dugo i često.
Bojović dr Djordje
07/11/2019 at 16:46
Poštovani dr. Bojoviću,
Možete li mi dati kratak komentar na sledeće rezultate spermograma i spermokulture:
zapremina – 2ml
Ph -7,8
Fruktoza -1,0+
Aglutinacija – NEGATIVNA
Broj spermatozoida – 205 (10*9/L)
Pokretni spermatozoidi – 53 %
Slabo pokretni spermatozoidi – 30 %
Nepokretni spermatozoidi – 17 %
Normalne forme – 62 %
Patološke forme – 38 %
Leukociti – 8
Eritrociti – 2
Epitelne ćelije – 1
SPERMOKULTURA (NISUIZOLOVANE PATOGENE BAKTERIJE)
Unapred zahvalan,
Bojan
08/11/2019 at 08:48
Dragi Bojane, spermogram koji ste mi poslali je izuzetno kvalitetan. Ukoliko do trudnoće ne dodje u roku od 6 meseci, ponovite ga u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Bojović dr Djordje
08/11/2019 at 18:03
Postovanje, nalaz spermograma – zapremina 4,4″smt ph 7,5,br spermatozoida 27,0,ukupan br118,8, progresivno pokretni 0,24,pokretni 0,38,,nepokretni 0,38,,leukociti 0,09,,ostale celije, 0,68,vitalnost 0,63,bipoosmotski test 0,60,cink 1,34,fruktoza 15,5,cink fruktoza 0,09,dijagnoza astenospermija, rodj sam 1970,supruga 1975, imali smo 3 pokušaja VTO,prva biohemijska, druga nije uspela, treća prestanak razvoja ploda u trecoj nedelji,zanima me Vase mišljenje, hvala?!
08/11/2019 at 18:17
Dragi Gorane, kako i sama dijagnoza kaže, radi se o spermogramu sa slabijom progresivnom pokretljivošću spermatozoida. Potrebno je najmanje 32 % progresivno pokretnih, a kod Vas su pronašli 24 %.Međutim podatak da je VTO u 3 pokušaja 2 x rezultirala trudnoćom, nam sugeriše da malo nedostaje. Što se Vas tiče ukoliko je VTO jedina opcija, trebate da uzimate barem 3 meseca pre sledećeg pokušaja VTO 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E. Međutim predložio bih za suprugu da se kompletno ispita pre sledećeg pokušaja VTO, a to pored nivo TSH, OGTT i nivoa 25OHD3 iziskuje još analiza, kako bi se povećala šansa da embrioni budu kvalitetniji i da šansa da se lepo “zakače” bude veća.
Bojović Dr Đorđe
21/11/2019 at 12:11
Hvala, jos pitanje da li se mogu za moju suprugu uraditi analize u vašoj klinici?!
21/11/2019 at 16:47
Svakako. Dao bih Vam preporuku za suprugu da se javi Dr Tatjani Bojović kako bi je nakon konsultacije i pregleda uputila ciljano na neophodna ispitivanja, a po dobijanju rezultata ordinirala i adekvatnu terapiju, koja traje najmanje 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
06/11/2019 at 15:30
Dobar dan,zanima me vase misljenje. U prilog dajem moj spermogram,radio sam u jednoj labaratoriji u Pancevu.
Konzustencija-normalna
Zapremina-3.2
Ph-7.0
U nativnom preparatu vidjeni jako retki slabo pokretni i nepokretni spermatozoidi,stoga spermocitogram i pokretljivost nije moguce odrediti.
Mene zanima vase misljenje.
Pio sam 5 meseci proxeed plus i opet uradio i ponovo je potpuno isti rezultat.
06/11/2019 at 17:56
Dragi Viktore,
Rezultat svakako nije dobar. Ono što jeste dobro je da imate spermatozoide i da ima i pokretnih. Naš zadatak je da otkrijemo uzrok toj promeni i pokušamo lekovima i suplementima da Vam popravimo spermogram.
Za početak bi moj savet bio da dođete na jedan razgovor i tom prilikom da uradimo spermogram kod nas de čete dobiti tačno stanje pre lečenja. Obratite pažnju da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Proxed plus koji ste pili je sjajan suplement, ali Vama je potrebno da u konbinaciji sa njim ili nekim drugim suplementom uzimate i prave lekove.
Bojovič Dr Đorđe
06/11/2019 at 18:27
Hvala na odgovoru, doci cu cim budem mogao.
04/11/2019 at 20:41
Postovanje doktore Bojovicu.
Koncetracija spermatozoida kod mene se krece 2 miliona.Imam varikocelu gradus 3.
Hteo sam da pitam savet ili da dodjem do vas da li ta varikocela utice na spermogram.
Imam 30 godina.Imali smo jednu neuspesnu vto.
05/11/2019 at 14:53
Dragi Zorane,
Gradacija veličine Varikokele ide od 1 do 3, tako da to što je Vaša gradus 3 nam govori da apsolutno ima smisla da se ona operiše. Potrebno je 3 do 6 meseci nakon operacije da se vidi poboljšanje. Treba znati da ona ne utiče samo na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida, već i na njihovu oplodnu moć tako što povećava procenat spermatozoida sa defragmentovanim DNK.
Srdačan pozdrav,
Bojović Đorđe
03/11/2019 at 23:15
Postovani doktore,najljubaznije vas molim za odgovor.Da li ovaj rezultat spermograma moze da se poboljsa i sta predlazete od suplemenata/lijekova.Takodje, uskoro cu vas kontaktirati kako bi zakazali konsultacije kod Vas po nasem dolasku u Bg.
Duzina apstinencije 6
Likvefakcija 15.0
Zapremina 4.0
Ph 7.5
Aglutinacija odsutna
Fruktoza 12.4
Cink 4.5
Br spermatozoida 19.7
Br spermatozoida po zapremini 178.8
Progresivno pokretni 10
Pokretni in situ 20
Nepokretni 70
Br pokretljivih pp zapremini 7.9
Normalne forme 14
Patoloske forme 86
Patologija glave 68
Patologija vrata 10
Patologija repa 8
Leukociti 0.10
Epitelne celije rijetke okrugle
Vitalnost 0.61
Patologija glave 69
Progresivno pokretnih 10
Unaprijed hvala,
Dejan
04/11/2019 at 15:40
Dragi Dejane, kod Vas se radi o dosta smanjenoj pokretljivosti spermatozoida, i to onoj nabitnijoj progresivnoj pokretljivosti. Što se morfologije tiče, nisam siguran da li je referentna vrednost za normalu 4% ili 30% jer ne znam po kojem kriterijumu procene morfologije je urađen spermogram.
Na žalost šansa da Vam pomognu samo suplementi je prisutna, ali je dosta smanjena u odnosu na onu da zajedno uzimate suplemente i zvanične medicinske lekove. A za lekove da bi se ordinirali mora da postoji jasna indikacija na osnovu pregleda i medicinskih ispitivanja.
Tako da deluje kao da se vrtimo u krug.
Više sam nego voljan da pokušam da Vam pomognem.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Svakako da može da se poboljša spermogram.
04/11/2019 at 16:09
Najljepse vam hvala, ref vrijednost za patologiju glave je <30.
Uskoro cu pozvati da zakazemo konsultacije kod vas.
04/11/2019 at 16:42
Hvala Vam na poverenju
03/11/2019 at 09:47
Postovani doktore
Molim Vas za savet. u odluci sam da uradim vazektomiju. Imam 40 godina, dvoje dece i super brak, supruga ima problema sa stitnom zlezdom i postporodjajnom depresijom tako da se ne usudjujemo na trecu trudnocu pa bih zeleo da resim taj nas problem vazektomijom. E sad, interesuje me koje probleme mogu ocekivati nakon obavljene vazektomije, tipa nivo testosterona, bolova, citao sam o povecanju mogucnosti za dobijanje raka na prostati i dr. I savet gde mogu to da uradim ako znate neku dobru ordinaciju u Somboru i okolini. Hvala Stefan
04/11/2019 at 15:48
Dragi Stefane, hvala Vam na pitanju. Ja se lično ne bavim time, s obzirom da mi je osnovna specijalizacija ginekologija. Ali znam da ne trebate imati bojazan nakon vazektomije u vezi nivoa testosterona, niti povećanoj mogućnosti dobijanja raka prostate. Jedino ostaje bol, koji u 1-2% slučajeva ostaje prisutan nakon intervencije.
Bojović Dr Đorđe
01/11/2019 at 08:52
Pozdrav, imao sam aureus i mikoplasmu na uretalni bris. Odredjen bris kotrolni, nema, pa onda posle 3 mjeseca nema, pa posle 6mjeseci nema nista.. Na sve uretalni bris ukljucujuci i gljivice.. I bio na pregled kod urologa.. E sad ja imam bol u testisima i dalje, trebam da radim spermokulturu koja je zakazana za utorak.. Sad moje pitanje je da li se sve bolesti polne mogu vidjeti spermokulturom koje nisu uspjele brisom. Testirao sam se na sve, hiv,hepatitis, i uretalni bris na sve.. Moje pitanje je da li spermokultura daje odgovor na sve polne bolesti… I da li se brisom i spermokulturom moze vidjeti npr sifilis.. Ali nemoguce da doktor to nije vidio pregledom.. Hvala I na sta bi jos mogao da se testiram
01/11/2019 at 13:19
Dragi Enise, pregledom se ne može identifikovati uzročnik infekcije. Za Sifilis je potrebno da odete u laboratoriju i uradite VDRL analizu iz krvi.
Savetovao bih Vam da uradite kod urologa ultrazvučni pregled testisa linearnom sondom kako bi otklonili prisustvo bilo kakve promene u testisima.
Pozdravljam Vas,
Bojović Dr Đorđe
01/11/2019 at 06:39
Postovani doktore
Na mom spermogramu imam nalaze izrazito niske fruktoze 0,5 i niske pokretljivost spermatozoida- 4. Ostali pokazatelji su i vise nego uredni. Nisam siguran u vjetodostojnost klinike u kojoj sam radio spermogramu tako da za par dana idem u kliniku koja se usko bavi obvom problematikom a u sklopu toga imam zakazan i novi spermogram i pregled kod urologa. Zanima me da li vi mozete nesto vise da mi kažete o ovom problemu niska fruktoza losa pokretljivost.
Unaprijed hvala
01/11/2019 at 13:35
Dragi Bojane, nivo Fruktoze je indikator funkcije semenih kesica. Preporučio bih da kada budete kod urologa na pregledu insistirate da Vam uradi UZ testisa, prostate i semenih kesica.
Javite mi se kada sve završite kako bih Vam dao svoj komentar.
Bojović Dr Đorđe
31/10/2019 at 14:27
Postovani doktore,
zamolio bih Vas da protumacite nalaz ovoga spermograma. Unapred hvala
Volumen 2,8ml (2-6,5)
ph 7,5 (7,2-7,8)
broj spermatozoida 140,0×10(na 6-ti) (>40 x 10 na 6-ti)
pokretnih spermatozoida 40% (>50%)
slabo pokretnih spermatozoida 20% (5-15%)
nepokretnih spermatozoida 40% (50%)
patoloski oblici 30% (<35%)
leukociti 2-3 (5-8)
eritociti / (/)
epitelne celije 1-2 (2-3)
fruktoza 1,0 (1,0)
aglutinacija / (/)
likvefakcija 30min (30min)
31/10/2019 at 14:44
Dragi Bojane, Vaš spermogram je ukoliko se uporedi sa referentnim vrednostima koje su promenjene 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije, sasvim u okviru tih granica. Međutim čudno je da su Vama upisane te stare referentne vrednosti, pa onda rezultat ispada da nije dobar.
Bojović Dr Đorđe
31/10/2019 at 15:05
Hvala na brzome odgovoru. To je i mene zbunilo, jer sam poredito parametre i ucinilo mi se da je sve u redu, medjutim kada uporeditm sa referentnim vrednostima sa spermograma primetio sam odstupanja. Moguce da su ostale stare referentne vrednosti. Dakle nalaz je u granicama normanog. To me je najvise interesovalo. Hvala jos jednom.
31/10/2019 at 15:54
Dragi Bojane,
Nemojte da me shvatite pogrešno, ali Vam savetujem da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, kako bi bili potpuno sigurni da je sve kako treba.
Bojović Dr Đorđe
30/10/2019 at 13:08
Poštovani doktore,
molim Vas za tumačenje spermograma.Trebalo bi da predamo papire za komisiju za VTO.
Dužina apstinencije 5 dana
Konzistencija – gušća
Bistrina – zamućena
Boja- svetlo žuta
Sluz ++ ( od najviše +++ )
Količina u ml – 2,0 ml
Br.spermatozoida u ml. – 35,0 x 10 na 6
Br.spermatozoida u ejakulatu – 70,0 x 10 na 6
Živih spermatozoida – 28 %
Ukupno pokretnih( gusta kap ) – 28 % od toga:
Aktivna progresija (“A”) – 8 %
Slaba progresija (“B”) – 15 %
Bez progresija (“c”) – 5 %
Nepokretnih (“D”) – 72 %
Normalnih oblika: – 20 %
Patoloških oblika – 80 % od toga:
Defekt glave – 60 %
Defekt vrata i srednjeg dela – 10 %
Defekt repa – 10 %
Citoplazmatske fragmentacije / %
Sperma
Astenozoospermia
Teratozoospermia
01/11/2019 at 13:39
Draga Nataša, dijagnoze koje ste naveli govore da se radi o smanjenom procentu pokretnih spermatozoida i smanjenom procentu spermatozoida normalne morfologije. Međutim za VTO je taj rezultat apsolutno dovoljno dobar. Biće potrebno da se radi mikrofertilizacija odnosno ICSI, ali ukoliko Vaše jajne ćelije budu dobre, ne bi trebalo uopšte da bude problema. Svakoga dana se sve više i više beba na taj način nastalih rađa.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Odgovor malo kasni jer sam imao puno posla, pa ne stižem da budem ažuran kao ranije.
04/11/2019 at 06:53
Zahvaljem se na odgovoru.
30/10/2019 at 09:55
Postovani doktore,
Mozete li mi protumaciti nalaz spermograma ? Imam 32 godine
- dani apstinencije 3
-likvefakcija 30-60 min
- viskoznost normalna
- boja normalna
- volumen 0.7
- ukupan br spermatozoida 75.6
- koncentracija 108
- koncentracija motilnih 62
- progresivno motilni 39
- ne progresivni 18
- imotilni 43
- vitalnost >58
- morfologija 5
Unaptijed zahvalan.
31/10/2019 at 14:53
Dragi Luka,
Samo volumen odstupa od referentnih vrednosti. Savetovao bih da nabavite preparat EZEREX koji je primarno predviđen za probleme sa potencijom, međutim zbog jako velike koncentracije aminokiseline ARGININ, 2.5 grama, koristi se za poboljšanje volumena ejakulata.
Svakako je podjednako važno da pijete bar 2,5 litara vode dnevno.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
31/10/2019 at 16:08
Hvala Vam na odgovoru. Srdacan pozdrav
30/10/2019 at 09:19
Postovani doktore,
Moj suprug je uradio dve analize u roku od dve nedelje, jer prilikom prve analize, uvece pre odlaska u labaratoriju, popio dva piva. Imamo dva deteta, i vec 3 godine zelimo trece, bila sam i trudna pre dve ipo godine, ali u 11 nedelji doslo je do pobocaja. Uradila sam sve analize, hormone, trombofiliju, analizu na hlamidiju, candidu, pre dve i po godine kada se to desilo, i opet sve te analize, + plus svasata nesto i sve je ok, a trudnoce nema. Ovo su njegovi rezultati, prvo cu da napisem prve, pa onda ponovljenu alalizu, i da Vas zamolim za misljenje, hvala unapred:
ANALIZA
spermogram
Izgled: zuckast
zapremina ejakulata 2.5 ml
likvefakcija: 7min
viskoznost: povisena
koagulacija : da
ph : 8
broj spermatozida/ml: 58 x 10^6/ml
broj spermatozida/vol: 145 x 10^6/vol
progresivno pokretnih: 40%
pokretnih u mesto: 5%
nepokretnih: 55%
leukociti: 2-3 u vidnom polju do 15
SPERMOCITOGRAM
normalne forme: 46%
abnormalne forme: 54%
glava: 8%
vrat: 0%
rep: 46%
ANALIZA posle dve nedelje
spermogram
Izgled: zuckast
zapremina ejakulataL 1 ml
likvefakcija: 8 min
viskoznost: normalna
koagulacija : ne
ph : 7.5
broj spermatozida/ml: 95 x 10^6/ml
broj spermatozida/vol: 95 x 10^6/vol
progresivno pokretnih: 45%
pokretnih u mesto: 5%
nepokretnih: 50%
leukociti: 1-2 u vidnom polju do 15
SPERMOCITOGRAM
normalne forme: 47%
abnormalne forme: 53%
glava: 14%
vrat: 0%
rep: 39%
napomena: polako je poceo da menja ishranu, ubacio je u svoju ishranu voce, povrce, izbacio alkohol i sokove, umesto cipsa i grickalica jede koštunjavo voća/semenke.
31/10/2019 at 14:50
Draga Ceco,
Spermogram je sasvim solidan. Jedino bih dao savet da neki utorak pre podne zakaže i uradi u Torlaku diretna i indirektna antispermatozoidna antitela (MAR test) zbog aglutinacije.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
10/11/2019 at 20:34
Dobro vece doktore,
hvala puno na odgovoru, po Vasem savetu, zakazali smo za 12.11. Mar test -Torlak, ali 08.11. sam saznala sam sam trudna, 5 nedelje
10/11/2019 at 20:35
Dobro vece doktore,
hvala puno na odgovoru, po Vasem savetu, zakazali smo za 12.11. Mar test -Torlak, ali 08.11. sam saznala sam sam trudna, 5 nedelje
10/11/2019 at 20:36
Dobro vece doktore,
hvala puno na odgovoru, po Vasem savetu, zakazali smo za 12.11. Mar test -Torlak, ali 08.11. sam saznala sam sam trudna, 5 nedelje
29/10/2019 at 14:13
Poštovani,
najiskrenije Vas molim za odgovor povodom rezultata spermograma mog supruga. 2015 sam rodila zdravog decaka, uredna trudnoca i normalno zacece. Zatim sam u 2017/2018 imala tri spontana pobacaja. Svi moguci pregledi do sada nisu pokazali bilo kakav moj ginekoloski problem. Pomislili smo da bi mozda spremogram mogao da da neki odgovor. Molim Vas da pogledate.
Spremogram:
Zapremina ejakulata 3 (2-7ml)
Likvefakcija 5 (0-30 min)
Viskoza normalna
Koagulacija ne
pH 7,5 (7,2-7,8)
Broj spermatozoida/ml 80 (20-250)
Broj spermatozoida/Vol 240
Progresivnoi pokretnih 40
Pokretnih u mestu 5 (ref. > 0.10)
Nepokretnih 55
Leukocita 2-4
Spermocitogram:
Normalne forme 45
Abnormalne forme 55
Glava 15
Vrat 0
Rep40
Hvala nam puno u svakom slučaju.
Srdačni pozdrav,
Biljana
29/10/2019 at 14:20
Draga Biljana,
Parametri spermograma su svi kako treba. Što se supruga tiče, jedino što bih savetovao kako bi poboljšali genetiku (DNK) spermatozoida, jeste da uzima najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
29/10/2019 at 14:49
Dr Bojovicu, puno hvala na odgovoru.
Iskreni pozdrav,
Biljana
29/10/2019 at 10:02
Postovani doktore,
Zamolio bih vas za vase misljenje o spermogramu
Volumen – 3,0
Ph. – 7,8
Viskoznost- normalna
Likvefakcija- 15
Spermatozoida/ml. 1,3 x 10 na 6
Spermatozoida/V. 3,9. x. 10 na 6
Leukocita. – nema
Okruglih celija- nema
Progresivno brzo – 1
Progresivno sporo – 2
Neporogresivno – 1
Nepokretni – 9
Inicijalna fruktoza – prisutna
Napomena. U 40 vidnih polja bojenog preparata nadjeno je 5 avit. sp. i 3 vit. sp., od toga 1 sp. anguliranog vrata i 2 sp. uvrnutog repa
29/10/2019 at 14:23
Dragi Stanko, dosta je nejasno prikazan spermogram koji ste mi poslali, a naročito u vezi pokretljivosti spermatozoida. U svakom slučaju, ono što sam ja video iz njega je da se radi o naglašeno smanjenom broju koji je samo 1,3 miliona po mililitru, a potrebno je najmanje 15 miliona.
Sa takvim rezultatom u dobroj IVF laboratoriji bi mogao da se pokuša sa mikrofertilizacijom, ali bih svakako savetovao da se prethodno pokuša sa lečenjem, kako bi se povećao i broj i pokretljivost spermatozoida.
Bojović Dr Đorđe
29/10/2019 at 09:49
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete rezultate mog supruga.
Ima 49 godina ,a ovu su rezulati spermograma:
uzorak; kompletan
izgled : b.o.
viskoznost : normalna
likvefakacija: 20 minuta
ukupan.broj spermatozoida: 3.00
broj spermatozoida /ml;2.50
progresivno pokretnih: 0.16
neprogresivno pokretnih:0.20
nepokretnih: 0.64
leukociti: 0,79
ostale celije : 2.39
vitalnost:0.46
hipoosmotski test : 0.52
vol. ejakulata :1.2
ph: 7.0
normalni oblici: 0.14
patoloski oblici 0.86
Iz prilozenog koliko se ja razumem su podaci jako losi. Moje pitanje je da li moguce uraditi inseminaciju ili vestacku oplodnju. Ja sam potpuno zdrava zena od 40 godine. Imam vec jedno dete iz prvog braka od 15 godina.
Hvala puno na pomoci i odgovoru
Srdacan pozdrav
Marica
29/10/2019 at 14:26
Draga Marice, na žalost mislim da seme nema dovoljno dobar kvalitet za inseminaciju, ali zato bi svakako moglo da se pokuša sa VTO i to mikrofertilizacija. Svakako da ima smisla da se prethodno pokuša da popravi spermogram.
I još nešto. Svaki muškarac koji ima preko 45 godina, a kod njega je taj slučaj obavezno ima povišen procenat spermatozoida sa oštećenim (defragmentovanim) DNK. Zato je jako dobro da bar 3 meseca pre VTO on uzima 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Bojović Dr Đorđe
29/10/2019 at 14:34
Hvala puno na brzom odgovoru doktore.
Jos jedno pitanje da li vi radite VTO -mikrofertilizacija ili me mozete uputiti na kliniku koja je najbolja u Beogradu za to ?
Hvala puno
29/10/2019 at 14:43
Draga Marice, svakako da radim. Već 23 godine. Međutim koja je klinika u Beogradu najbolja za VTO mikrofertilizaciju je nemoguće reći jer se podaci o uspešnosti ne proveravaju. Predlažem Vam da se opredelite na osnovu preporuke nekoga iz okruženja ko je uspeo da ostvari trudnoću.
Bojović Dr Đorđe
31/10/2019 at 06:23
Hvala doktore puno, krenuo je vec sa vitaminima koje ste predlozili pa se nadam uskoro cujemo i vidimo za dalje.
Jos jedno pitanje juce je stigla i spermokultura sa sledecim rezultatima:
streptococcus pneumoniae
staphylococcus sp.koagulaza negativan
nije signifikantno
broj bakterija: 10.000 cfu/ml
Molim Vas za misnjenje sta da uzima od antibiotika kako bi se resio bakterija i koji vremenski period ?
hvala puno
srdacan pozdrav
28/10/2019 at 14:19
Postovanje doktore,
molim vas za tumacenje suprugovih rezultata i savet kako ih popraviti.
Vrednosti prvog nalaza koji je radjen u maju mesecu su:
zapremina 2.2
PH 7.8
fruktoza 1+
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 6.0 (10*9/L)
pokretni spermatozoidi 1%
slabopokretni 3%
nepokretni 96%
normalne forme 3% (>60.0)
patoloske forme 97.0
leukociti 6
eritrociti 2
epitelne celije 2
drugi nalaz odradjen u avgustu
zapremina 4ml
likvefakcija 9
viskoznost smanjena
koagulacija da
PH 8
leukociti 50-60
*na nativnom preparatu i u sedimentu ejakulata nisu nadjeni spermatozoidi
od dodatnih nalaza je odradio hormone:
prolaktin bez brumile 648.29 uIU/ml
prolaktin sa brummilom 323.02 uIU/ml
testosteron 13.98 (CLIA)
SMBG 36.51 nmol/l
holesterol je uredan, mokraca takodje
radili smo i ASA test na Torlaku, indirektnim metodom nisu pronadjena antiela
za direktni pise nema uslova.
Hvala puno na odgovoru.
Srdacan pozdrav,
Tanja
28/10/2019 at 16:23
Draga Tanja,
Rezultat koji ste mi poslali je dobar samo za pokušaj IVF gde bi se radila mikrofertilizacija i to tek nakon što se oslobodi bakterija. PREDLAŽEM DA URADI SUPRUG BRIS NA CHLAMYDIJU TRACHOMATIS, MYCOPLASMU HOMINIS I UREAPLASMU UREALITICUM.Ukoliko i to bude kako treba, postoji mogućnost da ima infekciju izazvanu anaerobnim bakterijama. U svakom slučaju “leukocita 50-60″ nije nikako dobro, jer kontaminira uzorak.
A što se tiče broja, pokretljivosti i morfologije spermatozoida, predlažem da se koriguje način života, rekreacije ishrane i konzumiranja kafe, duvana, alkohola ukoliko je prisutno.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Đorđe
28/10/2019 at 16:55
Postovanje doktore,
hvala Vam na brzom odgovoru. Zanima me da li je moguce da njegov nalaz bude pozitivan na chlamydiju,ureaplasmu i mycoplasmu ako su moju nalazi na isto negativni?
Hvala jos jednom.
Srdacan pozdrav,
Tanja
28/10/2019 at 18:41
Draga Tanja svakako da je moguće. Sasvim je pogrešno mišljenje da ukoliko jedan partner ima neku od tih bakterija ima i drugi partner i obrnuto. Kada bi to bilo tako, ne bi se insistiralo u programu besplatne (koju država plaća) VTO da obavezno urade oba partnera kompletno ispitivanje infekcije.
Pozdravljam Vas,
Bojović Dr Đorđe
28/10/2019 at 19:04
Poštovani doktore,
Zamolio bih vas za tumačenje spermograma.
Volumen – 4ml
pH – 7,8
Viskoznost – normalna
Likvefakcija – 12
Spermatozoida/ml – 76,8×10 na 6/ml
Spermatozoida/V – 307,2×10 na 6/ml
Leukocita – nema
Okruglih ćelija – nema
Živih spermatozoida 53%
Neživih spermatozoida 47%
Progresivno brzo 47%
Progresivno sporo 11%
Neprogresivno 2%
Nepokretni 40%
Aglutinacije nema
Normalnih formi 0,36
Abnormalnih formi 0,64
Inicijalna fruktoza – prisutna
29/10/2019 at 14:30
Dragi Mladene, spermogram koji ste mi Vi poslali je apsolutno u redu. Dijagnoza bi bila Normozoospermia. Jedino bih Vam savetovao ukoliko do trudnoće ne dođe u prvih 6 meseci od kada ste uradili ovaj spermogram, da za svaki slučaj odete ponovo da ga uradite, al ovog puta u nekoj od laboratorija koje se usko bave ovom problematikom. Ne kažem da je laboratorija u kojoj ste ovaj uradili loša, nego ima smisla videti još nečije mišljenje.
Bojović Dr Đorđe
29/10/2019 at 14:52
Hvala Vam najljepše na brzom odgovoru, postupiću po Vašem savjetu. Srdačan pozdrav
26/10/2019 at 09:37
Poštovani,
molim Vas za mišljenje ovog spermograma
Dužina apsitnencije 4 dana
Likvefakcija 5 min
Konzistencija normalna
Zapremina 2,6 ml
ph 7,3
Fruktoza 0,5 slabo pozitivna
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 43 jedinice 10*9/L
broj spermatozoida po zapremini ejakulata 111,8 jedinice 10*6/v
progresivno pokretnih 4%
pokretnih 15%
nepokretni 81%
normalne forme 48%
patološke forme 52%
leukociti 0,1
eritrociti 0
epitelne ćelije 0
vitalnost 0,20 jedinice 1/1
Unaprijed hvala.
28/10/2019 at 16:29
Draga Anja,
Ono što bode oči je jako loša progresivna pokretljivost, koja bi za uspešnu oplodnju prirodnim putem trebala da bude najmanje 32%, a ona je 4%. Za pokušaj eventualne inseminacije, ono što vam ide u korist je dobra zapremina i jako dobar broj (koncentracija), tako da uz neznatno poboljšanje procenta progresivno pokretnih nekom od terapija, bi vrlo brzo ejakulat zadovoljavao kriterijum za inseminaciju.
A što se tiče VTO, sa ovakvim uzorkom već može da se radi.
Bojović Dr Đorđe
23/10/2019 at 19:20
Postovani doktorke,
suprug i ja imamo oboje po 25 godina i vec vise od godinu dana pokusavamo da dobijemo bebu. Mozete li mi protumaciti sledeci rezultat spermograma:
VOLUMEN: 2,4
BOJA: sivo bela, opalescentna
LIKVEFAKACIJA: zavrsena posle 50 minuta
VISKOZNOST: 3
PH: 7,7
KONCENTRACIJA: 45,6 x 1 000 000/ml
BROJ LEUKOCITA: 2×1000000/ml
AGLUTINACIJA SPERMATOZOIDA: 1
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
progresivno pokretni: 20%
slaba progresija: 15%
pokretni bez progresije: 25%
nepokretni: 40%
MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA:
normalni oblici: 25%
abnormalnost glave: 25%
abnormalnost vrata: 35%
abnormalnost repa: 15%
U nativnom preparatu je daleko veci broj sp ali je veliki broj nepokretnih bez slepljivanja sa dosta izmenjenom morfologijom, mali je broj grupia slepljenih sp sa cesticama sluzi.
24/10/2019 at 13:28
Pokretljivost i morfologija su sporni. Svakako da aglutinacija ima uticaja na tako nešto. Najverovatnije je prisutna neka od urogenitalnih infekcija.
Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32 %, a kod supruga je 20%.Normalne morfologije 30%, a kod njega je 25%-
Mora da se popravi rezultat.
Potrebno je da suprug koriguje higijensko dijetetski režim života.
Bojović Dr Đor
25/10/2019 at 19:29
Poštovani dr Bojović,
Zamolila bih vas da protumačite spermogram mog supruga. Iza nas su dva bezuspješna ivf/icsi postupka sa ukupno pet vracenih embriona.
Volumen 3
Likvefekcija uredna
Koncentracija 180 000 000
Ukupna pokretljivost 60%
Rapidno prog.pokretni 0%
Progresivno pokretni 30%
Neprogresivno pokretni 30%
Nepokretni 40%
Agregacije prisutne
Aglutunacije nisu prisutne
Spermatide
Debris izražen
Leukociti povećan broj
Eritrociti nisu prisutni
Morfologija normalnih 65%
Defekti glave 20%
Defekti vrata 5%
Defekti repa 10%
Unaprijed hvala
28/10/2019 at 16:32
Draga Jelena,
Za početak savetujem kako bi se smanjio procenat spermatozoida sa defragmentovanim DNK, a samim time i povećala oplodna moć spermatozoida, da suprug počne da uzima Vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. i to što kvalitetnije.
Njegov spermogram pokazuje da je više nego dobar što se tiče broja i morfologije spermatozoida, međutim progresivna pokretljivost je iz nekog razloga izostala.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Vitamini u ovim dozama najmanje 3 meseca pre ponovnog pokušaja
24/10/2019 at 19:13
Postovani dokore,
Zamolio bih vas da prokomentarisete rezultate mog spermograma.
Apstinencija 5 dana
Zapremina 2,2 ml
Broj spermatozoida 27*10(9)*g/l
Pokretni spermatozoidi 4%
Slabo pokretni 7%
Nepokretni 89%
Normalne forme 17%
Patoloske forme 83%
Leukociti 1t, eritrociti 2 i epitelne celije 2
Negativna aglutinacija
pH je 7.9
Fruktoza 1+
Uradio sam i bris, pozitivan sam na ureaplazmu.
Hvala Vam unapred na odgovoru.
28/10/2019 at 16:38
Dragi Milutine,
Upravo od te Ureaplasme treba i početi. Njeno prisustvo dosta smeta za kvalitet sperme, pa čak iako do trudnoće dođe, neretko izaziva spontani pobačaj.
Imate samo 4 % progresivno pokretnih, a potrebno je 32 %. Nešto definitivno pravi problem u procesu spermatogeneze.
Normalnih formi je 17 %, a donja granica normale je 30 %.
Treba uraditi pregled testisa, ultrazvuk testisa, hormonski status i nakon svega toga dati adekvatnu terapiju i to najmanje 3 meseca kako bi se videlo poboljšanje.
Bojović Dr Đorđe
28/10/2019 at 17:19
Postovani doktore,
Hvala Vam na odgovoru.
Uradio sam kompletan uroloski pregled sa UZ, sve je uredu. Kao tinejdzer sam operisao vodenu cistu na testisu za koju se ispostavilo da nije trebao da se dira. Da li to moze izazvati problem?
Za ureaplazmu pijem antibiotike, od pre 10 dana i vitamine C i E, selen i cink. Hormoni su mi u referentnim vrednostima osim inhibina B koji je 21.4pg/ml
Da li mislite da se ovi rezultati mogu popraviti?
Hvala unapred.
28/10/2019 at 18:38
Dragi Milutine,
Ubeđen sam da mogu da s poprave, ali na žalost kao i za sve ostalo na svetu nema garancije. Poenta je u tome da se otkrije sve ono što smeta i otkloni, a u isto vreme da adekvatna terapija.
Savetujem da kontrolni bris na Ureaplasmu date tek 3 nedelje nakon što prestanete sa antibiotikom.
23/10/2019 at 17:13
Poštovani,
Zamolio bih Vas za tumačenje sledećeg rezultata spermograma, koji je urađen danas (23.10):
Spermogram #
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 1,5
Likvefakcija 13
Viskoznost povišena
Koagulacija da
pH 9
Broj spermatozoida/ml 197
Broj spermatozoida/Vol 295,5
Progresivno pokretnih 35
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 60 %
Leukocita 10-12
Spermocitogram #
Normalne forme 47
Abnormalne forme 53
Glava 9
Vrat 2
Rep 42
Trajanje apstinencije: 2,5 dana.
Aglutinacija +/-
Napominjem da svakodnevno unosim 2x1000mg omega 3 kiselina, 2x multivitamin, 1000mg folne kiseline, aminokiselinu arginin, protein, pazim na ishranu, nepušač, ne pijem, fizički aktivan, pijem dosta vode…
24/10/2019 at 13:29
DRagi MArko, odličan je spermogram. Dodajte vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
21/10/2019 at 19:07
Pozdrav da li mozete da mi protumacite analizu spermograma koji sam danas radio danas:
Asptinencija 4 dana
Imam 28 godina
Zapremina ejakulata:4.1
Boja:bledozuta
Viskoznost:4
Likvefakcija:nije zavrsena
ph:7.2
Broj spermatozoida:115
Pokretnih posle 30 min:40
Slabo pokretni posle 30 min:30
Nepokretni posle 30 min:30
Normalan oblik:90
Pataloski oblik:10
Leukociti u vidnom polju:6-8
Eritrociti u vidnom polju:/
Epitelne celije:/
Fruktoza:pozitivna
Aglutinacija spermatozoida:pozitivna
Hvala unapred
24/10/2019 at 13:33
Dragi Miloše, referentne vrednosti spermograma su sasvim kako treba.
Jedino što mi bode oći je aglutinacija, koja sigurno može da smanji mogućnost oplodnje. Najčešće nastaje kao posledica prisustva urogenitalne infekcije. Pa bih Vam savetovao da to kompletno ispitat i izlečite ukoliko se izoluje neka bakterija.
Međutim ukoliko je sa infekcijom sve u redu, a aglutinacija je i dalje prisutna, preporučio bih Vam da odete u Institut za virusologiju Torlak, primaju samo utorkom pre podne i ispitate eventualno prisustvo antispermatozoidnih antitela. Ta analiza se zove diretna i indiretna MAR antitela
Bojović Dr Đorđe
21/10/2019 at 17:02
Postovani,
Dragi doktore molim vas za savjet. Supruga mi je bila trudna i u 9 nedelji trudnoce na pregledu je ustanovljeno da je plod stao sa razvojem u sestoj nedelji i da nema otkucaja srca, pa je uradjeno uklanjanje ploda.
Nakon toga radio sam spermogram i spermokulturu nalazi su sledeci:
Rezultati ispitivanja uzorka sperme (spermogram)
Ime i prezime pacijenta: Slaven Sekulić godište: 1989 datum: 19.10.2019.
Apstinencija od odnosa : 4 dana
Likveracija : 40 min Ref 2.0 ml
pH : 8,5 Ref 7.0 – 9.0
Broj spermatzoida / ml : 12,4 *106
Ukupan broj spermatozoida : 74,4 *106
Ref > 25*106
Vitalnost spermija : loša
Progresivno pokretni :5%
Pokretni : 50%
Nepokretni : 45%
Eritrociti: nisu viđeni
Leukciti: nisu viđeni
Rezultati Spremokulture:
Zasejane podloge su ostale sterilne.
Nije izolovana CANDIDA spp.
Molim vas zasavjet.
24/10/2019 at 13:35
Dragi Slavene, dosta je loš spermogram koji ste mi poslali, međutim iz iskustva Vam mogu reći da se kod muškaraca vrlo često drastično pokvari spermogram u periodu kada supruga prolazi kroz spontani pobačaj i gubitak ploda. Sva sreća je da spermatpgeneza traje 3 meseca. pa bih Vam savetovao da ponovite spermogram 3 meseca od spontanog pobačaja, kako bi mogli da sagleda realno situaciju sa spermogramom.
Bojović Dr Đorđe
21/10/2019 at 08:46
Postovani doktore,
Imam 45 godina.
Nalaz nedavno uradjenog spermograma je:
-likvefakvija: 20min
-konzistencija: normalna
-zapremina: 2.3ml
-Ph: 7.8
-broj spermatozoida(ml): 149,5 x10(6)/ml
-broj spermatozoida: 343,9 x10(6)/V
-progresivno pokretni: 0,51
-neprogresivno pokretni: 0,11
-nepokretni: 0,35
-leukociti: 0,6
-vitalnost 0,70
-normalne forme: 0,51
-abnormalne forme: 0,49
-patologija glave: 0,23
-patologija vrata: 0,21
-patologija repa: 0,5
Molim za komentar.
Najlepse hvala!
21/10/2019 at 14:38
Dragi Srđane,
Spermogram koji ste mi poslali je odličan. Savetujem da s obzirom na godine i veliku mogućnost prisustva povišenog procenta spermatozoida sa defragmentovanim DNK, pijete sledeća 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
18/10/2019 at 17:49
Poštovani doktore,
zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate.
Volumen 2,6 ml( 2,0 – 5,0)
Boja bledožuta bledožuta
Viskozitet 0 stepen 0
Likvefakcija završena završena
pH 7,7 (7,2 – 7,8)
Konc. spermatozoida 105 x109/L > 20
Pokretni posle 30 min. 0,55 arb > 0,45
Slabo pokretni 0,10 arb
Nepokretni 0,35 arb 0,50
Patološki oblici 0,35 arb
Le u vidnom polju 3-4 (1 – 2)
Er u vidnom polju 1-2 (0)
Ep. cel. u vidnom polju 0 (0)
Fruktoza pozitivna ( pozitivna)
Stepen pokretljivosti 3 (3 – 4)
Oblik kretanja 2 (1 – 2)
Aglutinacija nema (nema)
21/10/2019 at 14:39
Dragi Petre, odličan spermogram.
Bojović Dr Đorđe
18/10/2019 at 07:44
Poštovani doktore, da li možete da nam protumačite spermogram:
ref. opseg
Duzina apstinencije 3 dana 2-7 dana
Konzistencija gusta gusta
Likvefakcija 1/2h <1h
Viskoznost <1.5cm <1.5cm
Volumen 3.8ml 20.000.000
Ukupan br. u ejakulatu 76.000.000 >50.000.000
Progresivno pokretnih 35% >30%
Ukupno pokretnih 55% >50%
Normalnih spermija 35% >25%
aglutinacija <10% 1×10 na 9 mmol/l
Fruktoza u spermi / nema
U braku smo godinu dana, imamo po 28 godina i već godinu dana pokušavamo da dobijemo bebu.
Hvala unapred na izdvojenom vremenu.
Srdačan pozdrav!
21/10/2019 at 14:40
Draga Ivana,
Spermogram supruga koji ste mi poslali je dobar. Samo mu dajte da pije vitamin C , 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
16/10/2019 at 19:40
Postovani doktore,procitajte nalaz mog supruga radjen je po WHO kriterijumu.Meni je uradjena jedna neuspela inseminacija.
Apstinencija 2 dana
Koncentracija 173 mil/ml
Broj spermatozoida 640.1mil
Viskoznost normalna
Ph 8.0
Volumen 3.7 ml
Progresivno pokretnih 78%
Sporo pokretnih 3%
Nepokretnih 19%
Ukupno pokretnih 81%
Normalne forme 3%
Patoloske forme 97%
Leukoziti 0.0mil/ml
Okrugli eitel 1.4mil/ml
Plocasti epitel 1.7mil/ml
21/10/2019 at 14:42
Draga Tamara,
Jedino što je sporno i odstupa od referentnih vrednosti je morfologija spermatozoida koja ne bi smela da bude ispod 4 %, a kod Vašeg supruga je 3 %.
Prvo što nam pada na pamet u takvoj situaciji je da se uradi pregled genitalija i ustanovi da li je prisutna proširena vena Varicocela ili ne i da li je prisutan bilo kakav oblik urogenitalne infekcije. Najčešće je nešto od ta dva razloga za slabiju morfologiju spermatozoida.
Bojović Dr Đorđe
16/10/2019 at 18:11
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete rezultate mog supruga.
Zapremina je 2,2 ml
pH=7.9
Fruktoza 1.0+
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 27*10(9) g/l
pokretni 4%
slabo pokretni 7%
nepokretni 89%
Normalne forme 17%
Patoloske forme 83%
Le 14
Er 2
Epitelne celije 2
U spermokulturi izolovan mali broj bakterija-klebsiella enterobacter
Uradjeni su i hormoni LH, FSH, testosteron i inhibin B.
Svi su u granici normale osim inhibina B koji je 21.4 pg/ml a ref vrednost je 50-250 pg/ml
Hvala unapred
21/10/2019 at 10:29
Postovani doktore,
Na prethodne rezultate bih dodala da je izolovana i ureaplazma.
Mozete li nam dati savet i reci da li postoji mogucnost kada se izlece bakterije da se zatrudni prirodnim putem?
Preporucen nam je proxeed plus a krenuli smo sa vitaminom C, cinkom, selenom i vitaminom E.
Unapred hvala.
15/10/2019 at 10:41
Postovani dr. Bojovic,
Molim Vas za tumacenje rezultata i savet. Partner ima 47 godina.
Apstinencija 3 dana
Volumen 3 ml
Izgled uredan, homogen
Konzistencija uredna
Likvefakcija 45 min
PH 7,8
Mikroskopski pregled
Koncentracija 12×10^6/ml
Vitalnost >58%
Ukupna pokretljivost 50%
Rapidno progresivni 25%
Progresivno pokretni 19%
Neprogresivno pokretni 6%
Nepokretni 50%
Normalne forme 7% (>4)
defekti glave 52%
defekti vrata 6%
defekti repa 35%
Agregacije prisutne
aglitumacije nisu prisutne
Nezrele forme spermatozoida nisu prisutne
Leukociti mali broj
Eritrociti nisu prisutni
Epitelne celije prisutne
Unapred hvala!
16/10/2019 at 17:53
Draga Ana,
Spermogram koji ste mi poslali je subfertilan. Moj predlog je da obavezno date suprugu da pije 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E kako bi mu smanjili procenat defragmentovane DNK u spermatozoidima, jer kod svih muškaraca preko 45 godina starosti, obavezno je taj procenat previsok, a jakim antioksidansima, se to u periodu koliko inače traje proces spermatogeneze, a to je 3 meseca, to sve koriguje.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
14/10/2019 at 09:17
Postovanje,
Molim Vas za tumacejne.
MAKROSKOPSKI NALAZ
Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
Likvefakcija 30 min.
Izgled beliþast
Konzistencija normalna
FIZICKO-HEMIJSKI PREGLED
Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
Smt-volumen ejakulata 2,2 ml >1.5
Smt-pH 7,6 7.20-7.80
MIKROSKOPSKI NLAZ
Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
Spr-broj spermatozoida 128,0 x 10^ 6/mL >15.0
.Spr-broj spermatozoida 281,6 x 10^6/vol >39.0
Spr-progres. pokretni (A+B): 0,41 I >0.32
Spr-pokretni C: 0,23 I
Spr-nepokretni D: 0,36 I
Spr-leukociti 0,004 x 10^ 6/mL 0.58
Spr-aglutinacija /
Fruktoza pozitivna
SPERMOCITOGRAM
Uzorak Ispitivani parametar Rezultat Jedinice Referentne vrednosti Metoda
Spr- normalne forme 0,52 I >0.30
Spr- abnormalne forme 0,48 I <0.70
GLAVA: 0,09 I <0.30
- Makro / I
- Mikro / I
- Okrugla 0,02 I
- Konþasta / I
- Dupla / I
- Amorfna 0,07 I
- Glava bez repa / I
VRAT 0,20 I < 0.20
- Angulacija 0,19 I
- Citoplazmatski ostatak 0,01 I
REP: 0,19 I < 0.20
- Uvrnuti 0,19 I
-Kratki / I
- Dupli / I
Dužina apstinencije 4 dana
Unapred hvala
14/10/2019 at 11:30
Dragi Miloše,
Spermogram koji ste mi poslali je apsolutno u okviru granica referentnih vrednosti za prirodni put oplodnje.
Dijagnoza : Normozoospermia
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
08/10/2019 at 14:42
Postovani,
Molim Vas za tumacenje rezultata
Duzina apstinencije 4 dana
Likveafakacija 3 min.
Viskoznoat – povisena
Zapremina 5 ml
Ph 8
Koagulacija da
Broj spermatozoida/ml 16
Broj spermatozoida/vol 80
Progresivo pokretni 30
Pokretni u mestu 5
Nepokretni 65
Leukociti 6-8 u vidnom polju 15
Normalne forme 38,0 %
Abnormalne forme 62,0 %
Glava 7
Vrat 0
Rep 55
Unapred hvala,
13/10/2019 at 05:37
Dragi NENADE, jedino što odstupa od referentnih vrednosti je povišena viskoznost i procenat progresivno pokretnih koji treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 30%. potrebno je ispitati prisustvo eventualne urogenitalne infekcije, povećati unos dnevni vode i početi sa 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Bojović dr Djordje
03/10/2019 at 17:14
Postovani doktore,
u nastavku vam saljem rezuletate spermograma
Duzina apst. 3 dana
Volumen (ccm) 2
Ph 7
Konzirtencija Likvefakcija 20 min
Izgled uobicajen
Br spermatozoida (10 na 6) ccm. 65
Br sprematozoida (10 na 6) vol. 130
Progresivno pokretnih (%) 25
Pokretnih sprematozoida (%). 15
Ukupno pokretnih sprematozoida. 40
Nepokretnih spermatozoida (%). 60
Normalne forme (%). 50
Patoloske forme (%). 45
Zakljucak. Asthenospermatozoidia. Th: Pro Fertil caps 2×1. Kontrolni spernogram za
3 meseca
Zanima me da li postoji mogucnost poboljsanja spermograma i prirodnog zacetka ili nam preporucujete odmah vestacku oplodnju?
13/10/2019 at 06:15
Dragi Marko,
Prilikom čitanja Vašeg Spermograma mi je privukla pažnju jedna nelogičnost, a to je da su našli 50% spermatozoida normalnih formi, a 45% sa patološkim formama. Zbir mora da bude 100 %, a ne 95% kako ovde ispada.
Spermogram uopšte nije tako loš, da bi razmišljali o veštačkoj oplodnji. Procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 25% i to treba popraviti.
ProFertil je sjajan suplement koji obezbedjuje sve minerale, vitamine i aminokiseline koje su neophodne za proces spermatogeneze, ali vrlo često je potrebno ordinirati i zvanični medicinski lek i u tom slučaju se obično brže stigne do cilja. Jedino što se ne savetuje davanje lekova napamet, već tek na osnovu analiza kao što su hormonski status, ispitivanje urogenitalne infekcije itd.
Bojović dr Djordje
29/09/2019 at 09:56
Postovani,
Oboje imamo 35godina.
Supruga i ja smo imali spontani u 110oj nedelji trudnoci.
Radili smo testove na Chlamidiju, Mucoplasmu i Ureaplasmu i sve je ok. Takodje radio sam urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom i urinokultura je cista.
Rezultati spermokulture su sledeci:
Streptococi alfa/beta hemolitici – prisutna
Obs: Colonies of Enterococcus faecalis developed on culture media
Enterobacteriaceae – prisutna
On the culture mediums were developed colonies of:
-Klebsiella pneumoniae;
-Citrobacter koseri.
Streptococcus agalactiae ( grup B ) – absent
Staphylococcus aureus – absent
Pseudomonas spp – absent
Haemophilus spp – absent
Neisseria gonorrhoeae – absent
Levuri – absent
Koristio sam terapiju Tavanic 500mg (7 dana po 1 dnevno) + Probiotik tokom terapije, medjutim rezultati su isti kao prethodni put.
Da li je terapija dobra? Ne bih da se kljukam antibioticima, kako ne bih usporavao spermatozoide, ako je terapija neadekvatna.
Da li ove bakterije uticu na kvalitet ploda i da li mozemo da radimo na detetu ili je neophodno da se resimo bakterije prvo kako bi nastavili da radimo na stvaranju porodice? Da li plod moze da bude defektan zbog ove bakterije?
Unapred zahvalni.
13/10/2019 at 06:32
Dragi Rade,
Podeljena su mišljenja i medju lekarima. Jedni tvrde da je neophodno da se prethodno izleči infekcija pa tek onda da se ostvari trudnoća, dok drugi tvrde da je precenjen uticaj infekcije na nastanak spontanih pobačaja.
Dobro ste primetili da antibiotici utiču negativno na kvalitet spermatozoida, ali često izmedju 2 zla izaberemo antibiotike.
Dobra je stvar što se prilikom pripreme semena za inseminaciju, prilikom pranja (sperm wash) i isplivavanje (swim up) ejakulat kompletno oslobadja prisustva bakterija. To je najjednostavnije rešenje problema koji imate.
Bojović dr Djordje
13/10/2019 at 14:26
Postovani dr Bojovic,
Hvala Vam na odgovoru.
U prilogu je moj spermogram, molim Vas za misljenje.
Da li rezultati ukazuju na prisustvo bakterije i da li predlazete dalja ispitivanja.
Criteriu WHO WHO 5 edition
- Nr days de abstinenta 5
- Aspect normal
- Vascozitate normal
- Fluidificare normal
- Volum 4 ml
- pH 7.5
- Nr. leucocite kit bis < 1 M/ml =15
- Motilitate totala PR+NP 47 % >=40
- Motilitate progresiva PR 42 % >=32
- Motilitate non progresiva NP 5 %
- Imotilitate 53 %
- Spermatozoizi cu forma normala 10 % >=4
- Motilitate – concentratia de
spermatozoizi 81.6 M/ml
- Motilitate – nr. de spermatozoizi M/ml 73.1 M/ml
- Nr. de spermatozoizi functionali 16.6 M/ml
- Velocitate (speed) 54 mic/sec
- Index de motilitate spermatozoizi 456
- Nr. total de spermatozoizi 690.8 M/ejac >=39
- Motilitate – nr. de spermatozoizi M/ejac 326.5 M/ejac
- Nr. total de spermatozoizi cu motilitate
progresiva 292.3 M/ejac
- Nr. total de spermatozoizi functionali 66.6 M/ejac
- Nr. total de spermatozoizi cu morfologie
normala 69.1 M/ejac
Hvala unapred,
Rade
13/10/2019 at 17:23
Dragi Rade, mislim da ne treba dalje ispitivati i lečiti infekciju. Rekao bih da problem leži negde drugde.
Bojović dr Djordje
28/09/2019 at 11:36
Poštovani dr.Bojovic,
Pregledom na pitanja i odgovore na Vašoj stranici, video sam da ste dosta ažurni po pitanju odgovora i izlazite u susret zabrinutim budućim roditeljima, hvala Vam na tome. Molim Vas za mišljenje na osnovu sledećih podataka:
Urađen je spermogram i spermokultura:
Nalaz spermokulture: “gljivice roda candida nisu izolovane”
“patogene bakterije nisu izolovane”
Nalaz spermograma uz apstinenciju od 5 dana:
1) likvefakcija- 20 min.nepotpuna
2) konzistencija- malo pojačana viskoznost
3) zapremina ejakulata (V)- 3,2 (2-7ml)
4) pH – 8,0 (7,2-7,8)
5) broj spermatozoida-223,50 x10 E9/l (20-250)
6) broj spermatozoida/V- 715,20 x10 E6/V >50
7) pokretljivost- 0.61(progresivno pokretni), 0.10 (pokretni), 0.29 (nepokretni)
8) leukociti 1-3
9) bakterije-malo
10) plocasti epitel-retko
11) okrugli epitel- /
12) sluzi- malo
13) hipoosmotski test- 0.84 (>0.6)
SPERMOCITOGRAM
14) normalne forme-0.65
15) abnormalne forme 0.35(glava 0.14, vrat 0.18, rep 0.03)
Imamo 28 i 26 godina, godinu dana smo u nezasticenim odnosima. Supruga je imala jedan spontani pobacaj u 4-5 nedelji trudnoce, nakon 10 meseci pokusavanja da ostane u drugom stanju,i nakon toga radila je analizu (bris cerviksa) chlamidia, Mycoplasma, Ureaplasma gde su bili sledeci rezultati:
1) Izolovan je LACTOBACILLUS SPP
2) Nije izolovana CANDIDA spp.
3) DIF metodom CHLAMYDIA trachomatis je negativna (artefakti)
4) MYCOPLASMA hominis je negativna
5) UREAPLASMA urealyticum je negativna.
Po recima ginekologa supruga ima tzv. zabacenu matericu (ukoliko je to uopste vazno)
Koje je Vase misljenje o rezultatima SPERMOGRAMA i njenih rezultata, sta raditi dalje?
13/10/2019 at 06:37
Dragi Dako,
Hvala na poverenju koje ste nam ukazali. Spermogram je krajnje korektan. Jedino bih Vam zbog eventualnog prisustva povišenog procenta spermatozoida sa defragmentovanim DNK, što bi moglo da utiče na spontani pobačaj dao da pijete 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E sledeća 3 meseca.
Medjutim za suprugu je savet da uradi TSH hormon, vitamin D (25OHD3) i OGTT test opterećenja glukozom sa 75 grama. Verujte mi da ukoliko nešto od ovih rezultat nije kako treba, dovoljno je da kvalitet jajne ćelije i šansa da se zakači embrion kako treba bud poremećena.
Bojović dr Djordje
26/09/2019 at 20:08
Poštovani doktore,
Imam 35 godina i dijagnozu varicocele testis sin. hypotrofio et testis migrans dex.
Pre tri i po meseca sam radio spermogram, i rezultati su bili sledeći:
Dužina apstinencije: 3 dana
Zapremina: 5.8 ml
ph vrednost: 8.0
Broj spermatozoida: 21.25 *10^6/ml
Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 123.25 *10^6/ceo ejak.
Ukupna pokretljivost: 32 %
Progresivno pokretni: 19 %
Vitalnost spermatozoida: 56 %
Leukociti: 1.00 *10^6/ml
Normalne forme: 3 %
Fruktoza: pozitivna
*Uočavaju se manje grupe međusobno slepljenih spermatozoida po tipu glava-glava i glava-rep.
Nakon tri meseca uzimanja Profertil-a, pre nekoliko dana sam uradio spermogram ponovo i rezultati su sledeći:
Dužina apstinencije: 4 dana
Zapremina: 4.6 ml
ph vrednost: 8.0
Broj spermatozoida: 32.00 *10^6/ml
Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 147.20 *10^6/ceo ejak.
Ukupna pokretljivost: 30 %
Progresivno pokretni: 16 %
Vitalnost spermatozoida: 45 %
Leukociti: 3.25 *10^6/ml
Normalne forme: 7 %
Fruktoza: pozitivna
*Uočavaju se parovi međusobno slepljenih spermatozoida po tipu glava-glava.
Molio bih vas za tumačenje rezultata, i savete u pogledu tretmana i eventualne operacije varicocele?
Unapred hvala!
13/10/2019 at 06:42
Dragi Dragane,
Za popravljane parametara Spermograma kod Vas nije dovoljno samo konzumiranje suplemenata. Savetujem da uraddite ultrazvučni prgled testisa linearnom sondom i da Vam dr izmeri najveći promer vene koja je najviše proširena. Ukoliko je to 4 mm ili više, apsolutno ima smisla da se ista i operiše.
Ima smisla da se ispita prisustvo antispermatozoidnih antitela.
Procenat progresivno pokretnih mora da bude najmanje 32%, a kod Vas je prvo 19%, a posle 16%.
Bojović dr Djordje
25/09/2019 at 21:23
Postovani doktore, molim Vas za tumacenje rezultata i savet.
Imam 36 godina.
Duzina apstinencije 4 dana
Likveafakacija 35,00 min.
Konzistencija-normalna
Zapremina 2,6 ml
Ph 7,2
Fruktoza 1.0 (pozitivna) Arb.J.
Aglutinacija spermatozoida-negativna
Broj spermatozoida 22,0 10*9/l
Broj spermatozoida po zapremini ejakulacije 57,2 10*6/v
Progresivo pokretni spermatozoidi 27,0 %
Pokretni spermatozoidi 25,0 %
Nepokretni spermatozoidi 48,0 %
Normalne forme 39,0 %
Patoloske forme 61,0 %
Patologija glave 61,0 %
Patologija vrata /
Patologija repa /
Leukociti 0,1 10*9/l
Vitalnost 0,64 1/1
Unapred hvala,
Predrag
26/09/2019 at 14:14
Dragi Predraže, rezultat koji ste mi poslali je dosta dobar. Da bi bio odličan mu nedostaje 5 % Progresivno pokretnih spermatozoida, naime potrebno je 32%, a kod Vas su pronašli 27%.
Ukoliko je kod supruge sve u redu, do sada je vrlo verovatno moglo da dođe do trudnoće prirodnim putem do sada.
Ono što možete da uradite, a da time povećate oplodnu moć ejakulata je da ukoliko pušite, ostavite duvan ili smanjite na 10 cigareta dnevno, alokolna pića maksimalno 5 nedeljno, ali ne u istom danu, najmanje 2 sata na dnevnom svetlu, rekreativno bavljenje sportom, izbegavanje vožnje biciklom, jacuzzi i sauna, i da počnte da uzimate 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Dijagnoza spermograma bi bila Asthenozoospermia
26/09/2019 at 17:42
Hvala puno na odgovoru.
23/09/2019 at 16:42
Poštovni doktore, molim Vas za tumačenje rezultata i savete.
Dužina apstinencije: 4 dana
SPERMOGRAM
Smt-zapremina ejakulata – 3 ml
Likvefakcija – 60 min
Konzistencija – normalna
Broj spermatozoida – 14 (10*6/ml)
Spr – Progresivno pokretni – 0.27
Pokretni – 0.19
Nepokretni – 0.54
Spr – Leukociti – 0.2 (10*9/L)
Vitalnost – 0,46
SPERMOCITOGRAM
Spr – Normalne forme 0.14
Spr – Abnormalen forme 0.86
GLAVA 0.55
VRAT 0.22
REP 0.09
Spermokultura – bakterije nisu izolovane.
Rađeni brisevi na Clamidiu, Ureaplazmu i Mikoplazmu – rezultati negativni.
Hvala unapred!
24/09/2019 at 11:17
Dragi Petre,
Spermogam koji ste mi poslali nije loš, ali mu malo nedostaje da sve bude kako treba. Stručno bi se reklo SUBFERTILAN, a dijagnoza bi bila Oligoasthenoteratozoospermia. A to znači da koncentracija treba da bude 15 miliona po mililitru, a kod Vas ima 14, propgresivno pokretnih treba da bude 32%, a kod Vas ima 27%, i normalne građe treba da bude 30%, a kod Vas je 14 %. Ovo poslednje postoji mogućnost da su radili Krugerov striktni kriterijum procene morfologije, a u tom slučaju je rezultatod 14% sjajan, jer je potrebno da bude više od 4% spermatozoida normalne morfologije.
Savet po protokolu ispitivanja i lečenja je da se uradi pregled i ustanovi da li je prisutno proširenje vene testisa (Varicocela) i da se ispita hormonski status.
Do tada 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Bojović Dr Đorđe
p.s. sa ovakvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće prirodnim putem, samo su šanse smanjene.
24/09/2019 at 18:01
Hvala Vam na brzom i detaljnom odgovoru. Sto se tice normalne forme, za referentnu vrednost stoji 4%.
Sto se tice provere hormona, koje hormone je potrebno proveriti?
Hvala unapred!
23/09/2019 at 13:25
Postovani,
molio bih vas za tumacenje spermograma i savete. Imam 27 godina. Da li moze doci do zaceca prirodnim putem ako su poviseni Le i Er u vidnom polju? Pored spermograma uradio sam i spermokulturu i rezultat je pokazao da nema bakterija u spermi. Pre godinu dana sam imao blagu upalu prostate.
Period apstinencije 3 dana.
Volumen 4,2 (2.0-5.0)
Boja Bledozuta (Bledozuta)
Viskozitet 0 (0)
Likvefakcija Zavrsena (Zavrsena)
pH 7,5 (7.2-7.8)
Konc.spermatozoida 58 (>20)
Pokretni posle 30min 0.70 (>0.45)
Slabo pokretni 0.10
Nepokretni 0.20 (0.50)
Patoloski oblici 0.25
Le u vidnom polju 6-8 (1-2)
Er u vidnom polju 1-2 (0)
Ep. el. u vidonom polju 0 (0)
Fruktoza Pozitivna (Pozitivna)
Stepen pokretljivosti 3 (3-4)
Oblik kretanja 2 (1-2)
Aglutinacija Nema (Nema)
23/09/2019 at 14:44
Dragi Nikola, prisustvo povećanog broja leukocita u ejakulatu svakako nije dobro. Apsolutno može da dođe do začeća prirodnim putem sa ovakvim rezultatom, ali su šanse za oplodnju manje, a na žalost ukoliko ipak do trudnoće dođe, šanse da se ona završi spontanim pobačajem su veće.
Predložio bih svakako da ukoliko niste do sada uradili uradite briseve na Hlamidiju trahomatis, Mycoplasmu hominis i Ureaplasmu urealiticum.
Bojović Dr Đorđe
19/09/2019 at 18:39
Postovani doktore,
molim Vas za tumacenje spermograma:
36 godina
pH: 7.6 N.V. 7.2 – 8
zapremina ejakulata: 6ml (NV>1.5ml)
likvefakcija: kompletna
viskoznost: normalna
konc.: 14×10^6/ml (NV>15×10^6/ml)
uk. broj: 84×10^6 (NV: 40×10^6)
Pokretljivost nakon 30 min:
brzi progresivni: 15% (NV>25% brzih progresivnih)
spori progresivni: 15%
“in situ”: 15%
nepokretni: 55%
NV>50% ukupna pokretljivost
Morfologija:
normalne forme:5%
normalna vrijednost po Krugeru > 4%
Lukociti: 0
Eritrociti: 0
Zone aglutinacije: nisu prisutne
Napomena: ne pijem, ne pušim, umjereno fizički aktivan, sa BMI 27 (malo iznad normale). Supruga ima 29 godina, ginekološki pregled je uredan, nema cisti, hormonski status normalan, svi brisevi negativni.
Prije par dana sam počeo da pijem: vitamin E 1x400I.U., vitamin C 2x1000mg, Profertil kapsule 2×1.
Zamolio bih Vas da mi odgovorite na sledeća pitanja:
1. Da li je navedena terapija adekvatna za poboljšanje pokretljivosti spermatozoida? I da li smatrate da za period od mjesec dana može dovesti do poboljšanja nalaza spermograma dovoljno za začeće prirodnim putem?
2. Da li smatrate da je potreban pregled urologa radi utvrđivanja eventualnog postojanja varikokele?
3. Da li smatrate da je potrebno da provjerim i hormonski status?
4. Da li je u ovoj fazi indikovano da supruga uradi HSG?
20/09/2019 at 11:19
Dragi Jovane,
Rezultat spermograma koji ste mi poslali nije toliko loš, ali mu definitivno nedostaje da bi mogli da kažemo da je sasvim uredan za prirodni put oplodnje. Mislim da to što je broj 14 milina po mililitru, a donja granica je 15 miliona, u vašem slućaju nema preteranog značaja jer je volumen ejakulata 6 ml, pa se to na neki način nadoknađuje.
Međutim procenat progresivno pokretnih spermatozoida još od 2010. godine je Svetska zdravsvena organizacija podigla normalnu vrednost na 32%, a u Vašem slučaju imate 15 % i tu treba tražiti uzrok. Definitvno smatram da je potrebno da Vas pregleda urolog ili androlog kako bi utvrdio eventualno prisustvo varicocele ili ga isključio, zatim da uradite FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, Slobodni testosteron i Inhibin B. Ukoliko ste iz Beograda ili iz nekog od gradova u Srbiji ili republici Srpskoj gde postoji laboratorija KONZILIJUM, toplo bih Vam preporučio da date uzorak kod njih, stim što je jako bitno da to bude između 07 i 09 h pre podne.
Terapija koju uzimate je apsolutno na mestu i pokriva mnogo potencijalnih uzroka slabije pokretljivosti, ali ne i eventualno prisustvo Varococele ili nekog razloga hormonske prirode.
Sa spermogramom koji trenutno imate apsolutno može da dođe do trudnoće, samo je šansa manja zbog slabije pokretljivosti.
Period konzumiranja bilo koje terapije vezane za poboljšanje parametara spermograma a da se vide uočljive promene na bolje, je 72+18=90 dana, tj. 3 m3seca. Ima smisla na pola puta, nakon 45 dana uraditi “prolazno vreme” kako bi videli da li smo na pravom putu sa terapijom.
Mišljenja sam da supruga ne treba da žuri sa HSG, ali da u ovoj fazi ima smisla da uradi test opterećenja Glukozom OGTT, nivo 25OHD3 vitamina (D) u krvi i TSH sa ATG i TPO antitelima. Vrlo često tu leži neki dodatni faktor steriliteta.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
20/09/2019 at 18:59
Poštovani dr. Bojoviću,
kao prvo hvala puno na brzom, jasnom i detaljnom odgovoru.
Već sam zakazao pregled kod urologa kako bi između ostalog utvrdio eventualno prisustvo varicocele.
Uradiću i sve analize hormona koje ste naveli..Takodje, uradiću nakon 45 dana od početka uzimnja navedene terapije novi spermogram, kako bi znali da li terapija djeluje, i poslacu Vam nalaz opet na cijenjeni komentar. I supruga ce uraditi preporučene analize.
Veliko hvala još jednom i srdačan pozdrav za Vas!
17/09/2019 at 09:07
Poštovani doktore,
Nakonspontanog pobačaja u februaru prošle godine, ne uspevam da ostanem u drugom stanju.
Suprug je radio spermogaram i sve vrednosti su u u okviru referentnih, jedino odstupanje je u morfologiji spermatozoida:
Abnormalne forme 0,50 (=<0,40)
Normalne forme su u granici 0,50
Molim vas da mi protumačite ovaj rezultat i ako može savet kako da to poboljšamo?
Hvala najlepše.
17/09/2019 at 12:59
Draga Radmila, što se supruga tiče dajte mu da pije 2 x dnevno po 1000 mg Vitamina C i 1 x dnevno 400 I.U. vitamina E. Dok što se Vas tiče ima smisla da ukoliko već do sada niste ispitali, uradite test opterećenja glukozom OGTT sa 75 grama glukoze i merenjem glikemije i insulinemije nakon 0, 30, 60, 90 i 120 minuta. Zatim nivo TSH hormona i vitamina D u serumu (25OHD3).
Trebamo da pronađemo uzrok spontanog pobačaja koji ste imali.
Bojović Dr Đorđe
12/09/2019 at 16:39
Poštovani,
već 5 godina idem na vto zbog proširenih jajovoda. U trećem postupku sam ostala trudna i imala pobačaj u 18 nedelji. Od tada sam imala 6 transfera bez uspeha (jedan sveži, ostalo cryo). Sve češće slušamo o dnk fragmentaciji spermatozoida i rešili smo da suprug obavi analizu. Rezultat je 24%. Da li je moguće da je to uzrok neuspeha? Da li taj nalaz podrazumeva macs metodu selekcije spermatozoida?
Unapred hvala na odgovoru i izdvojenom vremenu.
16/09/2019 at 16:09
Draga Mima to je jako teško dokazati, da li je defragmentacija DNK razlog za neuspeh i loš kvalitet embriona.
Svakako bih preporučio da suprug uzima najmanje 3 meseca pre novog pokušaja koontinuirano 2 x 1000 mg što kvalitetnijeg vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E.
Bojović dr Djordje
10/09/2019 at 10:59
Postovani doktore,
molim Vas za misljenje o spermogramu mog supruga.
Analiza je uradjena u laboratoriji Paster.
Duzina apstinencije: 5 dana
SPERMOGRAM
Smt-zapremina ejakulata 5,6 ml (>1.5)
Likvefakcija 15)
Spr – Progresivno pokretni spr.a) 0.61 (>0.32)
Pokretni b) 0.21
Nepokretni c) 0.18
Spr – Leukociti 1.8 (0.58)
SPERMOCITOGRAM
Spr – Normalne forme 0.27 (>0.04)
Spr – Abnormalen forme 0.73 (<0.96)
GLAVA 0.46 (<0.3)
VRAT 0.22 (<0.2)
REP 0.05 (<0.2)
U spermokulturi je pronadjena Eserihija koli.
Hvala unapred!
12/09/2019 at 05:08
Draga Dijana,
Spermgram je odličan. Obavezno treba izlečiti E.Coli jer njeno prisustvo smanjuje oplodnu moć semena, a na duže staze utiče negativno na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida. Savetovao vih još da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.J.
Bojović dr Djordje
07/09/2019 at 08:16
Postovani doktore, pre nekoliko dana sam radio spermogram molim za vase tumacenje i da li je moguce zacece prirodnim putem, 27 god:
Kompl. tecnost: 4ml
Vitalnost: Dobra
Viskoznost: Dobra
Ukupno u uzorku: 128×10/6
pH: 7.8
Koncentracija: 32×10/6/cm2
Klasa A progresivno: 28% Klasa C neprogresivno: 10%
Klasa B progresivno: 35% Klasa D nepokretan: 27%
Progresivna pokretljivost 63%
Ukupno spermatozoida sa abnormalnom morfologijom: 37%
Hvala unapred
09/09/2019 at 06:15
Dragi Miki,
Odličan je spermogram. Jedino malo nedostaje kod klasa A progresivno pokretnih je donja granica 32%, a kod Vas ima 28 %. Nije potrebna nikakva komplikovana terapija. savetovao bih Vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
06/09/2019 at 15:16
Doktore da li možete da mi protumačite rezultate spemograma i spremokulture i da mi kažete da li je moguće začeće prirodnim putem…imam 26 godina.
Dužina apstinencije 3 dana
Likvekfakcija 30min. 1,5
pH 7,2
fruktoza 1.0 pozitivna
aglutinacija sprematozoida negativna
broj spermatozoida 43,0 >15,0
broj spermatoz.po zapremini ejak. 146,2 >39,0
progresivno pokretni spermatozoidi 24,0 >32,0
pokretni spermatozoidi 18,0
nepokretni sprematozoidi 58,0
normalne forme 48,0 >30,0
patološke forme 52,0
patologija glave 40,0
patologija vrata 8,0
patologija repa 4,0
leukociti 0,1 0,58
spermokultura:
nisu izolovane patogene bakterije
nije izolovana candida spp.
07/09/2019 at 06:00
Dragi Stefane,
Do začeća prirodnim putem apsolutno može da dodje sa takvim spermogram, ali je mogućnost da se to desi smanjena jer je procenat progresivno pokretnih spermatozoida 24%, a potrebno je da ih ima najmanje 32 %. To mora da se popravi. spermokultura je u redu, ali treba obavezno uraditi i bris na Chlamidiju, Mucoplasmu i Ureaplasmu.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Djordje
02/09/2019 at 09:30
Poštovani doktore Bojoviću,
Da li biste mogli da mi date Vaše mišljenje o rezultatima sperrmograma? Period apsinencije je 4 dana. Inače ne pušim, ne pijem alkohol i ne pijem kafu uopšte. Imam 28 godina. U Konzilijumu sam radio pregled.
Spermogram #
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 4 2-7 ml
Likvefakcija 5 0-30 min
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
pH 7,5 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 56 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 224 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 45 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 50 %
Leukocita 7-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 48 >60 %
Abnormalne forme 52 <40 %
Glava 9 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 43 <20 %
02/09/2019 at 16:29
Dragi Davore,
Pogledao sam spermogram koji ste mi poslali. Rezultat je dosta dobar. Odstupa od referntnih vrednosti za Normozoospermiju samo po pitanju morfologije spermatozoida, gde je po njihovim referentnim vrednostima potrebno najmanje 60% spermatozoida normalne morfologije, a kod Vas je prisutno 48%.
To znači da u procesu spermatogeneze, koji traje 72 dana u testisu i 18 dana u epididimisu, na nekom nivou postoji štetni uticaj. Podatak da ne pušite, ne pijete alokoholna pića, ne pijete kafu je Vama u korist. Međutim sigurno postoji nešto što smeta za normalan razvoj spermatozoida.
Moj savet za početak je da sledeća 3 meseca uzmete Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
29/08/2019 at 16:27
Poštovani doktore,
htela sam da vas pitam, kod mene folikuli ne rastu, tj. rastu do odredjene velicine, pa mi je doktor u Gak-u rekao da pijem klomifen. Sa klomifenom jajnici su odreagovali i folikuli su porasli, ali su sve tri inseminacije bile bezuspesne. Da li je kod mene samo jedan jajnik policistican posto folikuli ne rastu ili oba? Koju ustanovu da izaberem da radim vantelesnu oplodnju?
Unapred zahvalna Tanja Kostic
29/08/2019 at 16:36
Draga Tanja,
Na žalost kod nas nije nigde moguće da se transparentno proveri koja ustanova, bilo državna, bilo privatna ima kakav procenat uspešnosti sa vantelesnom oplodnjom. Jako je teško da Vam preporučim bilo koju. Ja lično sa mojim pacijentima radim VTO kod Profesora Radulovića u Specijalnoj bolnici u Gospodar Jovanovoj, već 23 godine. Ali to nikako ne znači da Vam preporučujem tu ustanovu u odnosu na druge, jer smatram da je vrlo izjednačen procenat uspešnosti.
Ono što bih mogao da Vam preporučim je da obavezno pre nego krenete sa VTO, zakažete kod dr Tatjane Bojović, moje supruge pregled kako bi Vas ona prvo pripremila i dala “zeleno svetlo” za VTO pokušaj.
30/08/2019 at 11:23
Poštovani doktore,
hvala Vam na odgovoru. Ako možete samo da mi kažete koju vrstu hrane i suplemente preporučujete za policistične jajnike?
Pozdrav..
30/08/2019 at 13:00
Draga Tanja,
Odgovor na pitanje koju vrstu hrane i suplemenata preporučujem za policistične jajnike je jako teško dati bez da se prethodno ulaze precizne analize krvi i jedan dobar Ultrazvučni pregled. A to je upravo ono što sam Vam predložio u prethodnom odgovoru. Sve ostalo bi bilo napamet i sa značajno manjom šansom da Vam pomognem.
Bojović Dr Đorđe
28/08/2019 at 20:56
Postovani da li biste mogli dati misljenje za sledece rezultate
Apstinencija: 3 dana
Spermogram #
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 1,5
Likvefakcija 12 min
Viskoznost normalna
Koagulacija da
pH 8
Broj spermatozoida/ml 25×10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 37,5×10^6/Vol
Progresivno pokretnih 35%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 60%
Leukocita 3-5
Spermocitogram #
Normalne forme 40%
Abnormalne forme 60%
Glava 15%
Vrat 1%
Rep 44%
Da li je zacece moguce prirodnim putem sa ovim rezultatima i da li postoji neka terapija koja bi mogla da poboljsa ovaj rezultat.?
Unapred zahvalan
29/08/2019 at 15:28
Dragi Vlado,
Ukoliko je korektno urađen spermogram, apsolutno ulazi u okvir referentnih vrednosti i sasvim je moguće da dođe do oplodnje prirodnim putem. Savetovao bih 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E sledeća 3 meseca kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
30/08/2019 at 05:00
Hvala puno na brzom odgovoru i ulozenom trudu.
Pozdrav!
27/08/2019 at 12:45
Poštovani doktore,
Suprug je radio spermogram i rezultati su sledeci:
Izgled žuckast
Zapremina 2ml
Likvefakcija nije ispracena
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
Ph 8
Broj spermatozoida/ml 66 x 10*6/ml
Broj spermatozoida/vol 132 x 10*6/ml
Progresivno pokretnih 40%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 55%
Leukocita 6-8
Normalne forme 38%
Abnormalne forme 62%
Glava 7%
Vrat 0%
Rep 55%
Trajanje apstinencije je bilo 4 dana. Suprug ima 25 godina.
Unapred zahvalna na odgovoru.
Srdačan pozdrav.
27/08/2019 at 16:03
Draga Olja,
Rezultat spermograma Vašega supruga je jako dobar. jedino što odstupa od referentnih vrednosti je pH koji je 8, a trebao bi da bude između 7.2 i 7.8. Međutim s obzirom da bih savetovao terapiju sa vitaminom C 2 x 1000 mg i Vitaminom E 1 x 400 I.U. to će se korigovati, a ideja je da spermatozoidima povećamo oplodnu moć, smanjenje proenta onih sa defragmentovanim DNK. To bi trebao da uzima sledeća 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
27/08/2019 at 16:09
Hvala Vam puno na odgovoru.
Da li je potrebno da sacekamo da se rezultat popravi uz pomoc vitamina ili mozemo bez bojazni da radimo na bebi?
Srdacan pozdrav.
26/08/2019 at 22:19
Postovani,
Molim Vas za tumacenje spermograma mog supruga. On ima 34 godine. Oko 10meseci pokusavamo da ostanem u drugom stanju.
Duzina apstinencije 3 dana
Smt-zapremina ejakulata (V) 1,8ml > 1,5
Likvefakcija 20
Konzinstencija normalna
Spr-broj spermatozoida 48 10*6/ml
Spr-progresivno pokretni spr. a) 0,51 >0,32
Pokretni b) 0,10
Nepokretni c) 0,39
Spr-leukociti 0,8 10*9/l 0,58
Spr-normalne forme 0,27 > 0,04
Spr-abnormalne forme 0,73 < 0,96
Glava 0,38 <0,3
Vrat 0,29 < 0,2
Rep 0,06 <0,2
Spermokultura: patogene bakterije nisu izolovane
Hvala!!
27/08/2019 at 15:58
Draga Majo,spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Predložio bih da kako bi povećali oplodnu moć spermatozoidima uključite u terapiju za supruga 2 x 1000 mg kvalitetnog vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E, u periodu od 3 meseca.
Ukoliko nije radio bris na Chlamydiju trachomatis, Mycoplasmu Hominis i Ureaplasmu urealiticum, smatram da treba da uradi, najviše zbog tih leukocita.
Bojović Dr Đorđe
23/08/2019 at 07:35
Pozdrav, u spermokulturi nisu izolovane bakterije i gljivice a spermogram je u granicama normalnih vrijednosti ,osim sto je registrovan uvecan broj leukocita , da li je zbog toga potrebno uraditi i briseve,koji nisu radjeni, odnosno sta predlazete?
Hvala
23/08/2019 at 12:52
Draga Dragana,
Obavezno je potrebno uraditi bris uretre na Chlamydiju Trachomatis, Mycoplasmu Hominis i Ureaplasmu Urealiticum.
24/08/2019 at 06:50
Hvala Vam puno doktore.
Srdačan pozdrav
14/08/2019 at 12:18
Postovani,
Odradio sam spermogram pa me interesuje da li mozete da pogledate rezultate i kazete mi Vase misljenje. Hvala unapred
Duzina Apstinencije: 3dana
Likvefakcija: 30min
Viskoznost: Sluzava
Volumen: 2.2ml
PH: 7.2
Koncetracija spermatozoida: 205×10^6/ml
Ukupan broj spermatozoida: 451×10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi: 47%
Pokretni spermatozoidi: 10%
Nepokretni spermatozoidi: 43%
Normalne forme: 40%
Patologija glave: 23%
Patologija vrata: 21%
Patologija repa: 16%
Vitalnost: 70%
Aglutinacija: negativna
Eritrociti: 2-5
Epitelne celije: -
Leukociti: 0-2
Fruktoza: 1.0
21/08/2019 at 13:22
Dragi Ivane,
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Po svim parametrima. Jedino prisustvo Eritrocita bi valjalo ispitati. Imate li problema sa peskom ili kamenčićima iz bubrega ?
Savetujem vitamin C 2 x 1000 mg dnevno i Vitamin E 1 x 400 I.U. dnevno. U trajanju od najmanje 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
28/08/2019 at 08:11
Postovani Doktore Bojovicu,
Nemam problema sa peskom ni kamencicima u bubrezima.
Pocecu sa vitaminima jos koliko danas.
Hvala jos jednom na odgovoru i savetu.
Ivan
29/08/2019 at 15:31
Nema na čemu. Samo krenite sa vitaminima i to najmanje 3 meseca.
11/08/2019 at 07:37
Dobar dan,
Mislim da je ginekoloski problem ali cisto da proverim jos jednom pre nego sto krenem po lekarima.
Vec drugi mesec, nedelju dana nakon prestanka menstruacije uvece osetim blagi bol/ pritisak oko desnog jajnika. I to traje do pms-a. Imam 35 godina i do sada sam uvek imala redovnu menstruaciju i od 30e malo jacu ovulaciju ali samo dan-dva traje normalno.
Da li bi trebalo da proverim hormone ili postoji mogucnost da je cista?
Hvala
21/08/2019 at 13:23
Draga Marijana,
Predlažem da prvo odete na ultrazvučni pregled, a nakon toga ukoliko bude potrebno bićete upućeni na dodatna ispitivanja. Sve ostalo bo bila spekulacija.
Bojović Dr Đorđe
08/08/2019 at 08:03
Postovani
Jos samo jedno pitanje, da li spermatozoidi mogu da ozive ako se osuseni ejakulat ponovo ovlazi? hvala jos jednom i pozdrav .
04/08/2019 at 13:34
Pozdrav,
Molim za komentar sledeceg nalaza spermograma
Izgled :belicast
Viskoznost: Osrednja
Volumen:3ml
PH:7,0
Analiza nativnog preparata:
Broj spermatozoida u 1ml:23 miliona
Pokretljivost u prva 2 sata:
A Aktivni progresivni:45% Brzo progresivni: 20% Sporo progresivni:25%
B U mestu neprogresivni:15%
C Nepokretni:40%
Leukociti : +
Epite.celije :retki
Vitalnost spermatozoida:
Zivi :80% Mrtvi :20%
Citomorfoloska analiza spermatozoida
Normalni:65% Abnormalne forme :35%
Hvala
05/08/2019 at 14:42
Draga Dragana,
Spermogram koji ste nam poslali je u granicama normalnih vrednosti za prirodni put oplodnje. Jedino što odstupa je prisustvo leukocita koje je označeno samo sa +, pa je teško proceniti koliko ih ima. Naravno sve ovo važi samo ukoliko je korektno urađen spermogram.
Bojović Dr Đorđe
06/08/2019 at 06:55
Hvala Vam puno
09/08/2019 at 12:47
Pozdrav, u spermokulturi nisu izolovane bakterije i gljivice, da li je zbog uvecanog broja leukocita na spermogramu potrebno uraditi i briseve, odnosno sta predlazete?
Hvala
09/08/2019 at 12:45
Pozdrav, u spermokulturi nisu izolovane bakterije i gljivice, da li je zbog uvecanog broja leukocita na spermogramu potrebno uraditi i briseve, odnosno sta predlazete?
Hvala
04/08/2019 at 13:30
Pozdrav,
Postavila sam pitanje pre par dana , ne znam da li ste dobili mail a vezano za spermogram
04/08/2019 at 08:03
Postovani da li biste mogli dati misljenje za sledece rezultate
Apstinencija: 3 dana
Likvefakcija: 30 min
Konzistencija(viskoznost): slabo viskozna
Zapremina: 2,5 ml
Ph: 8,1
Inicijalna fruktoza: slabo prisutna
Broj sprm mL: 31,600 10*6mL
Broj sprm V: 79,000 10*6 mL
Progresovno pokretni sprm : 28%
Neprogresivno pokretni sperm: 49 %
Nepokretni sprm: 23 %
Leukociti: 0,7
Ostale celije: 1,5
Vitalnost: 77 %
Aglutinacija: slabo prisutna
Normalne forme: 42 %
Abnormalne forme: 64 %
Patologije glave: 24 %
Patologija repa: 19%
Patologija vrata: 21%
Ustanovljena varikokela 2,5 mm na lijevom testisu.
03/08/2019 at 17:38
Postovani
Koliko vremenski spermatozoidi mogu da prezive u sterilnoj bocici? pozdrav
03/08/2019 at 20:14
Dragi Filipe, idealno vreme za analizu je 30 minuta od ejakulacije. U idealnim uslovima spermatozoidi mogu još mnogo sati da prežove, ali njihova pokretljivost i oplodna moć, rapidno opada iz sata u sat. U organizmu žene ostaju živi i do 5 dana.
04/08/2019 at 06:25
Hvala na odg.
Samo da pitam jos nesto, koliko spermatozoidi zive na suvom (tipa na posteljinu) i da li mogu preziveti jos neko vreme nakon susenja sperme? pozdrav
05/08/2019 at 14:39
Dragi Filipe, spermatozoidima odgovara vlažna i topla sredina kako bi opstali. Npr. na posteljini jako brzo stradaju, čim se osuše. Međutim DNK u njima ostaje mnogo duže.
06/08/2019 at 06:57
Sad kad ste vec spomenuli DNK mogu da vas nesto privatno pitam u vezi toga, da mi ostavite vas email ? hvala
03/08/2019 at 11:46
Postovani da li biste mogli dati misljenje za sledece rezultate
Apstinencija: 3 dana
Likvefakcija: 30 min
Konzistencija(viskoznost): slabo viskozna
Zapremina: 2,5 ml
Ph: 8,1
Inicijalna fruktoza: slabo prisutna
Broj sprm mL: 31,600 10*6mL
Broj sprm V: 79,000 10*6 mL
Progresovno pokretni sprm : 28%
Neprogresivno pokretni sperm: 49 %
Nepokretni sprm: 23 %
Leukociti: 0,7
Ostale celije: 1,5
Vitalnost: 77 %
Aglutinacija: slabo prisutna
Normalne forme: 42 %
Abnormalne forme: 64 %
Patologije glave: 24 %
Patologija repa: 19%
Patologija vrata: 21%
03/08/2019 at 16:08
Zaboravio sam da napomenem da je prije par dana ustanovljena varikokela 2,5 mm na lijevom testisu
Da li su ovakvi nalazi uredni i da li je potrebna operacija ako se isti ponove za mjesec dana ?
29/07/2019 at 15:56
Poštovani,
Možete li prokomentarisati sledeće rezultate:
Spermogram: apstinencija 3 dana
Likvifikacija : 20 min
Viskoznost: Norm
Izgled: Norm
Volumen: 4 ml
Ph: 7.6
Agregacija: Ne
Aglutinacija: Ne
Drugi ćelijski elementi: Da
Pokretljivost:
Progresivni 23%
Neprogresivni 6%
Nepokretni 71%
Koncetracija 8.5×10^6/ml
Ukupan broj 34×10^6
Morfologija :
Normalna 6%
Defektna glava /
Defektan vrat /
Defektan rep /
Dijagnoza Očigoastenospermia
Napomen: Povećano prisustvo debrisa i okruglih stanica.
Nalaz spermokulture:
Enterococcus faecailis pozitivan 3GR+++ (>10^5 CFU/ml)
Pokušavamo više od godinu dana. Prije 4 mjeseca bila je ista dijagnoza sa 5mill spermatozoida. Proxed plus i jos dosta stvari sam konzumirao..
Kakvo je vaše mišljenje za spermogram i da li može ova bakterija u većoj mjeri uticati na broj i pokretljivost spermatozoida?
Za navedenu bakteriju koji antibiotik da se pije i da li treba i supruga da pije istu terapiju, tj da li se može prenijeti bakterija polnim odnosom?
29/07/2019 at 16:40
Dragi Vlado,
Ta bakterija svakako može jako negativno da utiče na proces spermatogeneze i treba je se osloboditi. Međutim i često konzumiranje antibiotika deluje negativno dokle god se uzimaju.Između dva zla potrebno je uzimati antibiotike, ali isto tako je jako važno raditi na jačanju sopstveno imuniteta u smislu ishrane, fizičke aktivnosti i uzimanja suplemenata. Što se antibiotika tiče u praksi se za tu bakteriju najboljim pokazao AUGMENTIN od 1000 mg, jedno pakovanje, 7 dana, na 12 sati po 1. Naravno, ukoliko niste alergični na Penicillin.
Supruga ne treba nikako da uzima napamet antibiotik iako je sasvim moguć put prenošenja seksualni, ali nije uvek i nije kod svakoga. Potrebno je da uradi cervikalni i vaginalni bris sa antibiogramom, pa tek onda da se vidi treba li terapija antibioticima.
Proxeed plus koji ste uzimali je kvalitetan preparat za tu namenu, ali je kao i svi iz te grupe samo “kvalitetno gorivo” za spermatogenezu. Međutim Vama je potrebno definitivno nešto jače uz njega. To jače se daje tek kada se uradi pregled testisa, pa čak i ultrazvučni ukoliko se ukaže potreba, kompletno endokrinološko ispitivanje i savet o načinu ishrane, navikama itd.
Mišljenja sam da može da se popravi u narednih 6 meseci spermogram ukoliko se sve uradi po protokolu.
Bojović Dr Đorđe
29/07/2019 at 14:41
Poštovani,
Suprug je radio spermogram i rezultati su sledeci:
Izgled belicast
Zapremina 3ml
Likvefakcija 3 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija da
Ph 8
Broj spermatozoida/ml 12,5 x 10*6/ml
Broj spermatozoida/vol 37,5 x 10*6/ml
Progresivno pokretnih 25%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 70%
Leukocita 2-4
Normalne forme 33%
Abnormalne forme 67%
Glava 9%
Vrat 0%
Rep 58%
Trajanje apstinencije je bilo 3 dana. Ima 26 godina. Zanima me sta mislite o rezultatima, kako može da ga popravi, i da li prirodno moze da dodje do oplodnje. Hvala unapred
29/07/2019 at 15:04
Draga Irena,
Krenuću od poslednjeg pitanja. Da, do oplodnje prirodnim putem apsolutno može da dođe ukoliko je kod Vas sve kako treba. Šansa da se to dogodi je nešto manja jer je broj spermatozoida koji treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru kod supruga 12,5 , progresivno pokretnih treba da bude 32%, a kod njega je 25%, tako da je u pitanju subfertilan nalaza kojemu ne bi trebalo više od 3 do 6 meseci uz ispitivanje i lečenje da uđe u okvir referentne vrednosti.
Za početak savetujem Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
29/07/2019 at 15:09
Poštovani,
Hvala Vam na brzom odgovoru.
Zanima me da li pored gore navedenih vitamina, suprug moze da pije i Proxeed plus?
Unapred zahvalna.
29/07/2019 at 16:10
Draga Irena,
Najjednostavnije je da Vam dam savet da uzima neki od multivitaminskih i multimineralnih preparata koji su specijalno pripremljeni za muškarce kojima je potrebno da se poprave parametri spermograma. Proxeed plus koji ste naveli se prvi pojavio kod nas na tržištu i radi se o kvalitetnom preparatu koji su detaljno ispitivali i u inostranstvu i kod nas (Prof.Sava Mićić i Prof.Nebojša Bojanić). Ukoliko se opredelite za njega savetujem Vam da zaobiđete apoteke i obratite se uvozniku. Firma Vidapharm, Nebojšina 53. Imaju akciju da kada se kupe 2 pakovanja, 3. se dobija gratis.
Od sličnih preparata ali i različitih bi naveo Profertil (Goodwill pharma, Subotica) i Fertil plus (PharmaMaac, Beograd).
Mada se nekada na kraju ispostavi da ispadne “preko preče, naokolo bliže”. Nadam se da to neće biti u vašem slučaju.
29/07/2019 at 19:52
Poštovani,
Hvala Vam puno, mnogo ste nam pomogli.
Pozdrav
29/07/2019 at 10:17
Postovani,molim Vas za tumacenje spermograma. Da li postoje neki lekovi i sta je ciniti?
Ej Likvefakacija: 30min
Ej Konzistencija: normalna
Ej Zapremina: 3.6ml
Ej Ph:8
Spr Broj spermatozoida (x10*9/L): 0.10
Spr ukupan br. Sperm(x10*9L/V): 0.36
Spr progresivno pokretljivih sperm(1)- 0,1
Spr pokretnih(1)- 0,11
Spr nepokretnih (1) – 0,79
Smt leukociti (x10*9/L) – 0,07
Smt ostale celije (x10*9/L) – 0,33
Spr vitalnost (1) – /
Spr hipoosmotski test /
smt-cink 1.16
smt fruktoza-23.9
cink/fruktoza-0.05
Unapred zahvalan na odgovoru
29/07/2019 at 10:22
Dragi Milane,
Ekstremno Vam je smanjen broj spermatozoida, kojih treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod VAs je 100 000.
Progresivna pokretljivost treba da bude najmanje 32 %, a kod VAs je 10 % što s obzirom na smanjen broj, uopšte nije toliko loše.
Potrebno je uraditi androloški pregled, hormosko ispitivanje i poprićati na temu navika štp se tiče konzumiranje alkohola, cigareta, režima spavanja, ispijanja kafa, izbegavanja stresnih situacija, upražnjavanja rekreacije i ispitivanja eventualnog prisustva urogenitalne infekcije i kod partnerke i kod VAs.
Tek onda se priča o terapiji.
Bojović Dr Đorđe
23/07/2019 at 16:41
Postovani,
Stigli su mi rezultati spremograma. Recite mi da li smatrate da moze doci do prirodnog zaceca sa ovim rezultatima, i da li postoji neka terapija koja bi mogla da poboljsa ovaj rezultat.
Ej Likvefakacija: 25min
Ej Konzistencija: normalna
Ej Zapremina: 4ml
Ej Ph:7,7
Spr Broj spermatozoida (x10*9/L): 10,00
Spr ukupan br. Sperm(x10*9L/V): 40,00
Spr progresivno pokretljivih sperm(1)- 0,31
Spr pokretnih(1)- 0,43
Spr nepokretnih (1) – 0,26
Smt leukociti (x10*9/L) – 0,6
Smt ostale celije (x10*9/L) – 0,5
Spr vitalnost (1) – 0,60
Spr hipoosmotski test 0,63
Aglutinacija – bez aglu.
Spr normalnih formi – 0,62
Spr abnormalnih formi- 0,38
Glava makro – 0,02
Glava amorfna – 0,05
Vrat angulacija- 0,10
Vrat citoplazm. Ostatak – 0,02
Rep uvrnuti – 0,19
Kocentracija fruktoze – 27,0
Unapred zahvalan na odgovoru
23/07/2019 at 17:13
Dragi Stevane, apsolutno se može očrkivati trudnoća prirodnim putem sa ovakvim spermogramom. Da bi sve bilo baš kako treba, valjalo bi broj spermatozoida sa 10 povećati na barem 15 miliona po mililitru.
Za tako nešto nije jednostavno dati napamet neki preparat koji bi to trebalo da popravi, već da se ispitate i tek onda dati ciljanu terapiju.
Bojović Dr Đorđe
23/07/2019 at 18:06
Postovani doktore,
Hvala Vam puno na brzom i iscrpnom odgovoru.
Rezultati nalaza koji sam danas odradio su sledeci:
St genitalis – oba testisa intraskrotalno postavljeni urednog palpatornog nalaza, bez drugih promjena,
Penis b.o. susp varikocela, srednjeg gradusa. Eho oba testisa uredne ehogenosti, volumena, homogeni, bez fok promjena. Lijevo pri VM dilatacije vena pamp pleksus a maks promjera 4,4mm/dvije vene. Ostalo
B.O.
Da li smatrate da trebam da operisem varikocelu? Koje nalaze mi preporucujete da uradim?
Zaboravio sam jos na pocetku da dodam da radimo 5 mjeseci na bebi ali jos uvjek nema rezultata.
Zahvaljujem jos jednom na ljubaznoscu i brzom odgovoru.
23/07/2019 at 18:09
Ps: rezultati bakteriolosko ispitivane sjemene tecnosti su zasijane podloge su sterilne.
24/07/2019 at 14:33
Dragi Stevane,
Stav je da apsolutno ima smisla uraditi operaciju Varicocele ukoliko je promer vene preko 4 mm, a kod Vas jeste.
Nakon 3 do 6 meseci od operacije se očekuje znatno bolji spermogram, naročito broj, pokretljivost i morfologija.
S obzirom da niko ne voli da se operiše ukoliko ne mora, ima smisla pokušati 3 meseca sa Vitaminom C 2 x 1000 mg i Vitaminom E 1 x 400 I.U. da se poveća oplodna moć spermatozoida.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
24/07/2019 at 14:48
Postovani,
Hvala Vam puno.
24/07/2019 at 16:09
Nema na čemu.
Pozdrav
22/07/2019 at 18:37
Postovani, dobio sam rezultate spermograma
zapremina 1.6ml
pH vrednost 7.6 ref,vrednost 7.2-8
viskoznost-normalna
likvefakcija – 30min
klasa A – brzo progresivni 45 ref.vrednost >25%
klasa B – sporo progresivni 15 ref,vrednost >25%
A + B 60 ref.vrednost >50%
klasa C- neprogresivni 10 ref.vrednost <50%
klasa D – nepokretni 30 ref.vrednost <50%
C + D 40 ref.vrednost 20mil/ml
spermatozoidi/V 184 ref.vrednost 50mil/cel.ej.
leukociti 0.1 ref.vrednost < 1mil/ml
ostale celije 0.3 ref,vrednost <5mil/ml
aglutinacije- pozitivno
normalnih formi – 24 ref.vrednost <=50%
patoloskih formi 76 ref.vrednost <40%
glave 6 ref.vrednost <30%
vrata 70 ref,vrednost <20%
repa /
inicijalna fruktoza -pozitivna
napomena: u nativnom preparatu 1/2h P.E. prisutne retke grupe aglutinata.
da li moze tumacenje ovog nalaza?
Unapred, hvala.
23/07/2019 at 06:53
Dragi Srdjane,
Suziću komentar samo na parametre koji nisu u okviru referentnih vrednosti i koji bi trebali da se poprave.
Procenat spermatozoida normalne morfologije je dosta nizak. On najčešće zavisi od prisustva urogenitalne infekcije ili prisustva proširene vene (Varicocelea).
Zatim nije dobro što je prisutna aglutinacija. I ona može biti prisutna zbog infekcije ali i prisustva antispermatozoidnih antitela.
Sve to zajedno ostno smanjuje oplodnu moć ejakulatu i valjalo bi da se koriguje.
Bojović dr Djordje
23/07/2019 at 12:44
Hvala vam doktore na odgovoru, jel bi mogli samo da mi kazete koje korake treba da preduzmem kakk bi se to sve popravilo?
Hvala,
Srdjan
23/07/2019 at 17:15
Potrebno je uraditi pregled testisa i kompletno ispitivanje eventualnog prisustva urogenitalne infekcije.
18/07/2019 at 16:47
Postovanje,
Naime,mi se vec dosta dugo borimo sa sterilitetom i imamo iza sebe tri neuspela pokusaja vantelesne oplodnje.Supruga i ja imamo po 37. godina.
Spermogram je uvek normozoospermia ali morfoloskih ispravnih nikad nema preko 10%.
Ovo su poslednji rezultati spermograma:
Kolicina: 3.2 ml
Broj spermatozoida u L:68 x10 9/L
Broj sperma. u ejakulatu 217.6 x10 9/L
Zivih sperma. 85%
Ukupno pokretnih 61%
Od toga: aktivna progresija 4%
slaba progresija 47%
bez progresije 10%
nepokretnih 39%
Normalnih oblika 18%
Patoloskih oblika 82% -od toga:
defekt glave 57%
defekt vrata 7%
defekt repa 18%
Konzistencija-redja
Bistrina-zamucena
Boja-bekicasta
Sluz-nema je
DIJAGNOZA:Normozoospermia
Hormoni: FSH 3.10 IU/L (0.95-11.95)
LH 2.35 IU/L (0.57-12.07)
Prolaktin 14.9 ng/ml (3.5-19.4)
Testosteron 23.02 nmol/L (8.33-30.19)
Dnk fragmentacija spermatozoida:25 %
Referentne vrednosti: 30% (los)
Micoplazma,Ureoplazma,Hlamidija i spermokultura – negativno,bez prisutva bakterija.
Kao dete (7. godina)operisani su testisi odnosno uradjeno je njihovo spustanje.
Dijagnoza: U 33. godini zivota je otkrivena Varicocela (nije odradjeno hirusko odstranjivanje iste).
Dijagnoza: U 36. godini odradjen je kariotip gde je utvrdjena Translokacija hromozoma (7 i 11).Mikrodeliciju jos cekamo da bude gotova.
Gojaznost tipa sedam-osam kila viska,holesterol blago povisen kao i bilurubin,jetreni enzimi su dobri,hormoni stitaste su uredni (tsh,ft3,ft4,anti tg i anti tpo),odradjen je i OGTT sa insulinom (trenutno nemam nalaz kod sebe) a po secanju seceri su svi bili u ref. vrednostima,insulin pocetni je bio takodje dobar dok je u 30 min bio oko 26,u 60 min oko 46 a u 120 min oko 35.
U tri vantelsne dobijeno je 11 embriona i svi su bili fragmentisani.
Tokom godina koristili su se suplemnti,maticni mlec,propolis,cajevi (zdravac,maticnjak,zalfija).
Interesuje me da li vi smatrate da je ipak potrebna intervencija zbog Varicocele?
Geneticar je misljenja da je translokacija hromozoma problem i da zbog toga se embrioni ne razvijaju vise od treceg dana (uvek nam budu osmocelijski embrioni).Nesto citam na stranim sajtovima da bi se prilikom uzimanja spermatozoida iz testisa povecala sanasa da plivaci budu morfoloski ispravniji.Da li je to tacno?
Da li nam predlazete neku terapiju?
S postovanjem,
Stefan.
Hvala.
21/07/2019 at 10:04
Dragi Stefane,
Čudi me da je dijagnoza završna na spermogramu koji ste mi poslali Jer za takvu dijagnozu je potrebno da imate najmanje 32% spermatozoida sa aktivnom progresijom, a kod Vas je takvih 4%, zatim potrebno je najmanje 30% sa normalnom morfologijom, a kod Vas je 18%. Dakle dijagnoza bi trebala da glasi Asthenoteratozoospermia.
Zatim pitanje Varicocele je decenijama bila jedna od najkontraverznijih tema u lečenju muškog steriliteta. Medjutim poslednjih 10 godina su konačno uspeli doktori da se usaglase kada je za opera iju, a kada nije. To se odlučuje nakon ultrazvučnog pregleda testisa linearnom sondom. Varicocela znači proširena vena u venskom pleksusu pampiniformisu koji odvodi krv iz testisa. To nije jedna vena već kao (grozd). Uz pomoć ultrazvuka se izmeri koliki je promer najproširenije vene i ukoliko je ispod 4 mm, smatra se da operacijom ne bi dobili željeni rezultat. Ukoliko je 4 i preko toga mm, upućuje se pacijent na operaciju i u sledećih 3 do 6 mese i se očekuje značajno poboljšanje spermograma, naročito pokretljivosti i morfologije.
Što se genetske strane tiče, moraću da se konsultujem sa kolegama koji se time bave.
U vezi uzimanje spermatozoida iz testisa važi pravilo da su to nezrele forme imuglavnom se savetuje u slučqju kada u ejakulatu nema spermatozoida.
Terapija 2 x 1 vitamin C što kvalitetniji od 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović dr Djordje
23/07/2019 at 13:40
Postovanje,
Hvala na izdvojenom vremenu i savetima.
Moram da napomenem da analizu spermograma uvek radim u drzavnoj bolnici tj u Betaniji.Mislim da je to bitno napomenuti,takodje oni smatraju da ako je u ejakulatu morfoloskih ispravnih preko 4% da je onda spermogram u redu.
Par puta sam rekao doktoru za sterilitet kako je to moguce a odgovor je glasio da su norme tj referentne vrednosti su smanjene.Takodje,doktor je uvek napominjao da to i nije toliko bitno posto idemo na vantelesnu i da embriolozi izaberu najbolje i onda spajanje odrade IVF metodom sto je po meni malo i nelogicno jer ako ima toliko losih plivaca zasto se ne odradi spajanje nekom drugom metodom!?
Razocarenje je ogromno zbog potrosenih godina.
Vama se jos jednom zahvaljujem i svako dobro vam zelim.
S postovanjem,
Stefan.
23/07/2019 at 17:10
Dragi Stefane, ne radi se o promeni referentne vrednosti, već o promeni kriterijuma procene morfologije. I tačan je podatak da je 4 % spermatozoida normalne morfologije u okviru referentne vrednosti, pod uslovom da je rađena procena po Krugerovom striktnom kriterijumu procene morfologije.
Međutim spermatozoid koji je patološke morfologije uopšte ne mora da ima ikakvih problema sa genetikom, tako da ICSI metoda na žalost ne garantuje da je DNK u odabranim spermatozoidima bez oštećenja, bez DNK defragmentacije. I uprabo iz tog razloga je savet da se pije 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E barem 3 meseca kako bi se popravila oplodna moć spermatozoida.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
12/07/2019 at 08:24
Poštovani doktore,
supruga i ja pokušavamo skoro 2 god.
Prošle god. u lab. “Paster” uradio sam spermogram:
dužina apst.: 4 dana
zapr. ejakulata: 4 ref. vr.: >1,5
likvefakcija: 60 min. ref. vr.: ne piše?
konzistencija: normalna
br. spermatozoida: 38 ref. vr.: >15
progresivno pokretni: 0,53 ref. vr.: >0,32
pokretni: 0,26
nepokretni: 0,21
leukociti: 0,2 ref. vr.: 0,58
normalne forme: 0,12 ref. vr.: >0,04
abnormalne forme: 0,88 ref. vr.: <0,96
glava: 0,55 ref. vr.: <0,3
vrat: 0,24 ref. vr.: <0,2
rep: 0,09 ref. vr.: 50
progresivno pokretni: 25 ref. vr.: >25%
pokretni u mestu: 5 ref. vr.: >10%
nepokretni: 70%
leukociti: 4-6 ref. vr.: u vidnom polju do 15
normalne forme: 34 ref. vr.: >60%
abnormalne forme: 66 ref. vr.: <40%
glava: 9 ref. vr.: <30%
vrat: 0 ref. vr.: <20%
rep: 57 ref. vr.: <20%
Počeo sam da pijem pre 3 dana vitamin C u tabletama 2×500 mg, vitamin E Tocopherol 1×10 mg, cink, a uzeo sam u prodavnici suplemenata i L-karnitin i L-arginin.
Molim za dodatne savete i pomoć.
Hvala. Pozdrav..
12/07/2019 at 08:28
Nije mi dobro izbacilo. Bio sam napisao da sam drugi spermogram uradio pre 10 dana u lab. “Konzilijum”, i rezultat je sledeći:
dužina apst.: 3-4 dana
zapr. ejakulata: 3 ref. vr.: 2-7
likvefakcija: 6 min. ref. vr.: 0-30 min.
viskoznost: smanjena
koagulacija: da
pH: 9 ref. vr.: 7,2-7,8
br. spermatozoida/ml: 17 ref. vr.: 20-250
br. spermatozoida/Vol: 51 ref. vr.: >50
progresivno pokretni: 25 ref. vr.: >25%
pokretni u mestu: 5 ref. vr.: >10%
nepokretni: 70%
leukociti: 4-6 ref. vr.: u vidnom polju do 15
normalne forme: 34 ref. vr.: >60%
abnormalne forme: 66 ref. vr.: <40%
glava: 9 ref. vr.: <30%
vrat: 0 ref. vr.: <20%
rep: 57 ref. vr.: <20%
13/07/2019 at 14:40
Dragi Marko,
Ljudski je da čovek kada ima dva svoja rezultata ispred sebe, želi da veruje da je tačniji onja koji je bolji po parametrima. Međutim ovde imamo dosta kompleksniju situaciju.
Npr. likvefakcija u prvom je 60 minuta, a u drugom 6 minuta što je drastična razlika poznajući da je referentna vrednost 15 do 30 minuta.
Zatim uopšte nije loš ni broj od 17 miliona spermatozoida po mililitru ejakulata u ovom drugom spermogramu jer je od 2010. godine donja granica za oplodnju prirodnim putem 15 miliona po mililitru.
Međutim morfologija je definitivno ispitivana i procenjivana pomoću dva dijametralno suprotna aršina. U prvom nalazu je primenjen Krugerom striktni kriterijum procene morfologije po kojem kada imate više od 4 % normalne morfologije to je uredan nalaz, a u drugom je primenjen mnogo starili kriterijum po kojemje potrebno 60% normalne morfologije, a kod Vas je nađeno samo 34 %. ???
Što se terapije koju ste naveli tiče, to je sve jako potrebno ali je to ipak samo “kvalitetno gorivo”, ali bi ono delovalo mnogo brže i bolje ukoliko bi korigovali neke svoje navike u ishrani i navikama. A da ne pričamo da bi bilo još brže ukoliko bi otkrili uzrok, jer bi tada bili u prilici da pravim medicinskim lekovima popravimo parametre spermograma. “delujemo na motor”.
Vitamin C bih Vam preporučio da pojačate na 2 x 1000 mg i vitamin E na 1 x 400 I.U.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
13/07/2019 at 15:34
Poštovani doktore,
a zašto mislite da se loše hranim?
Ne pijem, ne pušim, imam 4-5 umerenih obroka dnevno, jedem isključivo zdrave masti, proteine i zdrave UH.
Ako sam vas dobro razumeo, doktore, meni je problem samo morfologija? Šta znači malo povišen PH, i smanjena viskoznost? Čitao sam da nije dobro kad je povećana viskoznost.
Hvala puno. Pozdrav.
13/07/2019 at 18:46
Dragi Marko,
To je bila samo predpostavka vezana za ishranu, jer je sve češći problem. Predlažem da ponovite spermogram za 20 tak dana u nekoj od laboratorija koje se usko bave analizom kvaliteta semena.
Bojović dr Djordje
16/07/2019 at 11:52
Doktore, u apoteci sam uspeo naći jedino vitamin E 100 I.U. Koliko njega da uzimam?
Hvala..
16/07/2019 at 12:23
4 odjednom, jednom dnevno, uz obrok, pošto je upitanju liposolubilan vitamin, sledeća 3 meseca
23/07/2019 at 06:17
Poštovani doktore,
proverio sam nivo testosterona, rezultat:
2.76 ug/L ref. vredn. za muškarce (31-44 god.): 1.98-6.79, metoda CLIA.
Da li je ovaj nalaz u redu?
Hvala. Pozdrav.
23/07/2019 at 07:04
Dragi Marko, vrednost jeste u okviru referentnih vrednosti, ali je znatno bliža donjoj granici. U kojoj ste laboratoriji uradili i koliko sati je bilo kada ste dali uzorak ?
Hormone je bolje gledati kompletne uzete istoga dana zbog mogućnosti uporedjivanja medjusobnih odnosa. Ja obično savetujem laboratoriju Konzilijum zbog preciznosti i medjunarodnih akreditacija. Najboljiinterval za davanje uzorka je izmedju 07-09 h. U pitanju je FSH, LH, Prolaktin, ukupni i slobodni Testosteron i inhibin B.
Bojović dr Djordje
23/07/2019 at 08:29
Poštovani doktore,
to je bilo oko 15.30h, neposredno nakon iscrpljujućeg radnog dana na poslu.
Hvala Vam na pomoći, proveriću sve hormone što ste naveli.
Da li znate koliko košta otprilike to u “Konzilijumu”?
I da li je neophodno otići praznog stomaka, tj. bez kafe i doručka?
Hvala..
23/07/2019 at 08:30
U pitanju je bila laboratorija “Aqua Lab”.
27/08/2019 at 05:38
Poštovani doktore, uradio sam ponovo spermogram u “Uromedici”, kao što ste mi preporučili. Rezultat:
Spermogram:
Likvefakcija: 20 min.
Konzistencija: N
Zapremina ejakulata: 4,2 ref. vr.: >1,5
pH: 7,7 ref. vr.: 7,2-7,8
Broj spermatozoida: 27 ref. vr.: >15
Ukupan broj spermatozoida: 113,4 ref. vr.: >40
progresivno pokretni: 0,48 ref. vr.: >0,32
pokretni: 0,20
nepokretni: 0,32
leukociti: 0,07 ref. vr.: 0,58
normalne forme: 0,64 ref. vr.: >0,30
abnormalne forme: 0,36 ref. vr.: 0,180
zaključak lekara: Normozospermia
Dakle, spermogram i spermocitogram u redu, samo se tri biohemijska parametra ne uklapaju u ref. vr. Da li ti biohemijski parametri mogu da predstavljaju smetnju? Da li ja treba da nastavim s nekim daljim pretragama? Da li da nastavim sa suplemenentima Vitamin C, E i cink?
Hvala puno. Pozdrav.
27/08/2019 at 05:39
Nije sve izbacilo.
glava makro: 0,03
glava mikro: 0,06
glava okrugla: 0,07
glava bez repa: 0,01
vrat angulacija: 0,05
vrat citoplazmatski ostatak: 0,07
rep uvrnuti: 0,07
Biohemijski parametri:
fruktoza: 10,9 ref. vr.: 3,9-27,7
kisela fosfataza: 0,88 ref. vr.: 0,9-7,5
cink: 1,15 ref. vr.: 1,5-3,5
odnos cink/fruktoza: 0,10 ref. vr.: >0,180
27/08/2019 at 05:51
Dragi Marko, rezultat je odličan a i uradjen je u usko specijalizovanoj laboratoriji što je jako važno. Apsolutno sam za da nastavite sa suplementima. Na taj način povećavate oplodnu sposobnost semena.
12/07/2019 at 07:11
Dobar dan, doktore.
Koje laboratorije preporučujete za spermogram?
Hvala. Pozdrav..
12/07/2019 at 07:27
Dragi Marko,
Od državnih ustanova bih preporučio laboratoriju Urološke klinike u Birčaninovoj ulici u Beogradu, a od privatnih ustanova laboratorije u Uromedici Profesora Mićića u Kneza Miloša, TTC centru Profesorke Vinke Maletić u Milana Rakića i kod nas u ordinaciji gde lično radim spermograme već 33 godine.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Djordje
08/07/2019 at 13:38
Postovani doktore,
Ovo je rezultat suprugovog spermograma,pa me interesuje da li ima razloga za brigu
Zapremina ejekulata 4
Likvefakcija 4
Viskoznost smanjena
Koagulacija da
ph 8
Broj spermatozoida/ml 36.5
broj spermatozoida/vol 146
Progresivno pokretnih 40
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 55
Leukocita 4-6
Spermocitogram
Normalne forme 35
Abnormalne forme 65
Glava 9
Vrat 4
Rep 52
Ovo su rezultati posle terapije sumplemantima od 3 meseca.
Inace vec 2 god pokusavamo da dodje do zaceca.
08/07/2019 at 13:54
Draga Jelena, rezultat koji ste mi poslali je solidan. Dodao bih u terapiji ukoliko već niste 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Bojović Dr Đorđe
08/07/2019 at 14:06
Doktore,da li sa ovim rezultatima spermograma moze doci do prirodnog zaceca?
08/07/2019 at 16:11
Draga Jelena,
sa velikom šansom za prirodnim začećem. Ali zbog DNK defragmentacije obavezno ona 2 vitamina.
07/07/2019 at 15:16
Jel mozete da mi kazete kakav je nalaz, brine me broj progresivno pokretnih, i sta treba da radim?
likvefakcija 30
konzistencija normalna
zapremina 4,2
ph 7,8
br spermatozoida 105,0
ukupan broj spermatozoida 441,0
pokretni 50%
progresivno pokretni 10%
slabo pokretni 5%
nepokretni 35%
leukocita 6-7
eritrocita -
vitalnost 60%
aglutinacija -
epitelne celije 2-3
spr normalnih formi 75%
abnormalnih formi 25%
08/07/2019 at 11:24
Dragi Dragiša,
Imate razloga da budete zabrinuti jer je donja granica za prirodni put oplodnje kada se radi o procentu progresivno pokretnih spermatozoida, 32 %. Kod Vas je nađeno samo 10 %. Međutim ukoliko se ispita i pronađe uzrok tako nečemu, mnogo brže i lakše će se izlečiti.
Ne postoji čudotvorni napitak koji to rešava, već treba da se uradi pregled testisa, ispitivanje urogenitalne infekcije, kompletna promena navika načina života i ishrane i hormonsko ispitivanje. Tek tada se daje terapija (lek + suplementi) i najranija kontrola spermograma nakon 45 dana, a pravi rezultat nakon 90 dana. Spermogram je jako važno da uradite u laboratoriji koja se usko bavi tom problematikom i još važnije da kontrolni obavezno uradite u istoj laboratoriji.
Bojović Dr Đorđe
08/07/2019 at 13:22
Da li ima veze ako je uzorak stajao malo vise od 1h?
Da li opada vrednost?
08/07/2019 at 13:49
Dragi Dragiša,
Svakako da ima veze. Najbolje je pogledati uzorak nakon što je obavljena likvefakcija, a to je 30 tak minuta. Pokretljivost sa vremenom opada.
06/07/2019 at 11:27
rezultate spermograma..dali moze imati dece prirodnim putem ili ne? LIKVEFAKCIJA;23 ZAPREMINA 6,5 >1.5 ML KONZISTENCIJA;VISKOZAN PH;7.5 7.2-7.8 BROJ SPERMATOZOIDA 47.9 >15.0 X 10 /ML BROJ SPERMATOZOIDA 311.4 >39.0 X 10 / V ,PROGRESIVNO POKRETNI SPERMA..-0.34 >0.32 ,NEPROGRESIVNO P.S..-0.31 ,NEPOKRETNI SPER..-0.35 ,LEUKOCITI0..-0.10 0.58 NORMALNE FORME 0.36 > 0.30 , ABNORMALNE FORME-PAT..GLAVE 0.50 ,A.F.P.VRATA 0.08 ,A.F.P.REPA 0.06…
08/07/2019 at 11:26
Draga Bebo,
Ukoliko je spermogram korektno urađen, radi se o Normozoospermiji, a to znači normalnom nalazu sa kojim ne bi trebali da imate nikakvih problema što se spermograma tiče sa ostajanjem u drugom stanju prirodnim putem.
Bojović Dr Đorđe
05/07/2019 at 12:07
Postovani danas mi je stigao i nalaz spermokulture pa sam zabrinut ako mozete i do da procitate:
Rezultat:
1. ENTEROCOCCUS SP (mali broj)
2. Saprofitna flora
Napomena: kontaminacija
Antibiogram imaju III kolome i oznaceno slovina
S- osetljiv I- intermedijaran R- resistentan
Od svih navedenih imam sledece:
Amoksicili : I kolona oznaka S
Amoksicilin + klavulanska kiselina : I kolona S
Ciproflosacin : I kolona S
Cefaleksin : I kolona R
TETRACIKLINI : I kolona R
05/07/2019 at 13:44
Dragi Jovane,
U napomeni je da se sumnja na kontaminaciju, a i pored toga je u malom broju. Moj predlog je da ne uzimate antibiotike iz antibiograma, več da popijete pakovanje biljnog uroantiseptika koji se zove Palisept, proizvodi ga biljna apoteka Josif Pančić i ima ga po apotekama. Pa nakon toga da ponovite spermokulturu. Takođe Vam savetujem da počnete da pijete što kvalitetniji vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
03/07/2019 at 12:27
Postovani molim vas da mi procitate nalaz i date misljenje da li su losi nalazi
Duzina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 10 min
Konzistencija normalna
Spr zapremina 2.4
Ph 7.5
Aglutinacija odsutna
Fruktoza 11.6
Cink 3.35
Br spermatozoida 95.0
Br spermatozoida po zapremini 228.0
Progresivno pokreni 30
Pokretni( in situ) 15
Nepokretni 55
Pokretljivi po zapremini 13.2
Normalne forme 24
Patoloske forme 76
Patologija glave 60
Patologija vrata 14
Patologija repa 2
Leukociti 0.8
Epitelne celije rijetke okrugle
Vitalnost 0.56
03/07/2019 at 14:16
Dragi Jovane,
Rezultat spermograma koji ste mi poslali je jako pristojan. Ima nekoliko parametara koji bi morali malo da se poprave. Npr. procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 30 %, a potrebno je 32 % i procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 24 %, a trebao bi da bude 30 %.
Naravno ovo sve važi ukoliko je spermogram urađen korektno.
Savetujem da se obratite urologu ili andrologu koji će da Vam ordinira terapiju kako bi u roku od 3 meseca svi parametri spermograma bili u okviru referentnih vrednosti.
Bojović Dr Đorđe
05/07/2019 at 08:39
Postovani danas mi je stigao i nalaz spermokulture pa sam zabrinut ako mozete i do da procitate:
Rezultat:
1. ENTEROCOCCUS SP (mali broj)
2. Saprofitna flora
Napomena: kontaminacija
Antibiogram imaju III kolome i oznaceno slovina
S- osetljiv I- intermedijaran R- resistentan
Od svih navedenih imam sledece:
Amoksicili : I kolona oznaka S
Amoksicilin + klavulanska kiselina : I kolona S
Ciproflosacin : I kolona S
Cefaleksin : I kolona R
TETRACIKLINI : I kolona R
30/06/2019 at 21:00
DOBRO VECE DOKTORE
MOLIM VAS DA MI PROTUMACITE REZULTATE
RADILI SMO SPERMOGRAM SVE U GRANICAMA NORMALE SEM PRODUŽENE LIKVEFAKCIJE KOJA IZNOSI 60 MINUTA
SPERMOKULTURA HE UREDNA I LEUKOCITI U NJOJ SU NORMALNI
URADIO SAM URINOKULTURU I NISU IZDVOJENE BAKTERIJE A NI HLJIVICE ALI SU POVIŠENI LRUKOCITI 50 SU
I PISE DA IMA DISTA BAKTERIJA SAPROFITNE FLORE
ZNAM DA SU TO DOBRE BAKTERIJE SLI ME BRINE ZAŠTO SU U TOLIKOM BROJU
I DA LI TO MOZE UTICATI NA ZAČEĆE?
26/06/2019 at 18:29
Da li postoji zamjena za lijek mucodyne odnosno karbocitein
21/06/2019 at 19:43
Postovanje,dobili smo danas rezultate spremograma:
Zapremina 2.6 ml
PH 7.9
fruktoza 1.0+
Broj sprermatozoida 87(10*9/l)
Pokretni 28%
Slabo pokretni 31%
Nepokretni 41%
Normalnalne forme 38%
Patoloske 62%
Leukociti 12
Eritrociti 1
Epitelne celije 2
Klebsiella entero nadjena u malim kolicinama.
*Radjeno MS metodom
Moje pitanje je da li je moguca trudnoca prirodnim putem?
Da li je to malo pokretnih i moze li se popravti
I pobogu sta znaci imati 62% patoloske forme ?
Jako sam zabrinuta,jer ja imam subklinicki hipo,IR i PCOS,za sve to pijem terapiju,samo mi fali da i njemu nesto ne valja
Hvala puno
21/06/2019 at 21:44
Draga Ljiljana,
Rezultat je jako solidan. Malo mu nedostaje da bude sasvim dobar. Idemo redom.
Zapremina treba za prirodnu oplodnju da bude najmanje 1,5 ml, a kod Vašeg supruga je 2,6 ml.
Broj treba da bude veći od 15 miliona, a kod njega ima 87 miliona po mililitru ejakulata.
Progresivno pokretnih treba da bude 32 %, akod njega ima 28 %.
Normalnih treba da bude 30 %, a kod njega ima 38 %.
Svakako da može da dođe do oplodnje prirodnim putem, ali je šansa nešto manja jer treba da ima više progresivno pokretnih.
Infekciju mora da izleči što pre i dajte mu da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E što kvalitetniji uz obrok 1 x 400 I.J. .
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović dr Đorđe
p.s. Naravno ceo komentar je tačan onoliko koliko je korektno urađen spermogram.
22/06/2019 at 02:47
Postovani dokotore dobio sam nalaz briseva,nadjena mi je ureplazma >10 000 CFU/ml,u antibiogramu pise da sam osetljiv na eritromicin i azitromicin..da li znaci da je produzena likvefakcija koja je 50 minuta usled toga?
Srdacan pozdrav Milos
24/06/2019 at 12:01
Dragi Miloše, odgovor na to pitanje ćemo sa sigurnošću znati tek kada popijete terapiju za Ureaplasmu, pa nakon tri nedelje ponovite rezultat. Ukoliko bude negativan, potrebno je tek tada uraditi spermogram i videti da li je sada rešen problem sa likvefakcijom. Ukoliko je prisutan još neki faktor ona će i dalje biti produžena.
Bojović Dr Đorđe
26/06/2019 at 11:00
Izvinjavam se, nisam znao gdje ostaviti pitanje pa sam ovdje…
Srdacno vas pozdravljam, u braku sam oko godinu i pol, jos uvijek nemamo djece. Ja sam radio analizu spermograma i rezultati nisu bas dobri, slaba pokretljivost sprermatozoida, uglavno su ispod granice koja zadovoljava minimum. Radio sam nalaze na ureoplazmu, mikoplazmu i hlamidiju, spermokulturu i urinokulturu, i svi nalazi su negativni. Međutim ono što sam primjetio već duzi period da mi je sperma želastine mase bukvalno skoro u grudvicama. A na nalazu inace viskoznost mi je povišena. Imam redovne seksualne odnose. Sad me zanima da li znate zašto je sperma u takvom stanju jer pretpostavljam da stanje takve sperme utiče na pokretljivost spermatozoida ili možda ne. Hvala vam unaprijed.
26/06/2019 at 13:11
Dragi Alene,
Svakako da povišena viskoznost indirektno utiče na pokretljivost spermatozoida. Praksa je pokazala da Karbocitein (Mucodine) kapsule na 8 sati, tj. 3×1 dnevno i tp 10 dana pre spermograma ili plodnih dana, pa proveriti da li stanje bolje.
Međutim siguran sam da to nije jedini razlog smanjenoj pokretljivosti, pa savetujem da uradite pregled testisa kako bi utvrdili imate li proširenu venu testisa i kompletno endokrinološko i metaboličko ispitivanje, kako bi otrili još neki uzrok.
Bojović Dr Đorđe
26/06/2019 at 13:37
Mnogo vam hvala, nemam prosirenu venu testisa to mi je doktor ustanovio, nisam najbolje razumio ovaj dio u vaše tekstu i “tp 10 dana prije spermograma ili plodnih dana”, mozete li objasniti sta ovo znači.
Mnogo vam hvala unaprijed!
19/06/2019 at 14:55
Postovani,
Imam 35 godina, stjuardesa sam. Tek 4 meseca pokusavamo trudnocu. Bris vagine, bakterijska vaginoza-rezultat je pozitivan. Ne znam cime to da lecim.
Uradila sam hormone
Estradiol 179,1 pmol/L
LH 5,52 mIU/mL
FSH 6,80 mIU/mL
Prolaktin 182,1 mIU/L
Progesteron 1,42 nmol/L
Testosteron 0,15 ng/mL
Sta jos od laboratorije da uradim pre nego sto zakazem pregled kod vas?
Hvala unapred.
Srdacan pozdrav
20/06/2019 at 13:28
Draga Majo,
Preporučio bih da uradite sledeće analize :
AMH, TSH, TPO At, ATG At, Feritin, Feremija, HEPATOGRAM, LIPIDOGRAM, KKS, OGTT sa 75 grama glukoze i glikemijama insulinemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta i nivo 25OHD3 (vitamin D).
Da bi uradili test opterećenja glukozom, je potrebno da prethodno imate urađen nivo šećera u krvi.
Predlažem da uradite u laboratoriji Konzilijum, a da kada rezultati budu gotovi zakažete pregled kod dr Tanje Bojović.
Bojović Dr Đorđe
03/10/2019 at 12:40
Htela bih da pitam nesto…Doktori kazu pa posle 5 dana ne smeju da se imaju odnosi a nije mi jasno zasto?
13/10/2019 at 06:16
Draga Valentina, na žalost nisam razumeo Vaše pitanje.
18/06/2019 at 14:09
Postovani,
Supruga i ja imamo 27 godina, i vec 3 godine pokusavamo da ona zatrudni
2 puta smo bili na IUI inseminaciju, i oba puta neuspesno. Savetuju nam IVF.
Moj poslednji spermogram od prije neki dan je:
SPERMOGRAM:
- Apstinencija: 3 dana
- Likvefakcija: 30 min
-Konzistencija: normalna
- pH: 7,7
- Zapremina ejakulata: 3,0
MIKROSKOPSKI NALAZ:
- BR spermatozoida: br/ml 25 (x10 na 9/L)
- Ukupan broj: 75 (x 10 na 9/L)
- Progresivno pokretni: 0,06
- Pokretni: 0,54
- Nepokretni: 0,40
TEST VITALNOSTI: 66% N.V. >58%
LEUKOCITI (x10 na 9/L): 0,4 N.V. 0,60
AGLUTINACIJA: bez aglutinacije N.V. bez aglutinacije
SPERMOCITOGRAM:
NORMALNE FORME – 0,65 N.V. > 0,30
ABNORMALNE FORME: 0,35 N.V. < 0,70
ANOMALIJE GLAVE: REF.VR < 0.30
- MAKRO – 0,01
- MIKRO – 0,01
- OKRUGLA – 0,01
- KONČASTA – /
- AMORFNA – 0,05
- DUPLA – 0,01
- GLAVA BEZ REPA: /
VRAT: REF.VR < 0.20
- ANGULACIJA: 0,10
- CITOPLAZM.OSTATAK – 0,02
REP: REF.VR < 0.20
- UVRNUTI – 0,15
- KRATKI – /
- DUPLI – /
ANOMALIJE REPA – 1%
ANOMALIJE FORME – 1%
KONCENTRACIJA FRUKTOZE: 24,0 (nmol/L) REF.VR 3.9 – 27,7
Moj urolog, je nakon 2 detaljna uroloska pregleda uvideo da nema nikakvih problema, poremecaja itd.
Medjutim, dao mi je da uradim hormone FSH, LH, Prolactin i testosteron.
Tada kada sam to uradio, prolactin je bio u redu, oko 97,66 mIU/L, vrednosti FSH i LH su bile slicne, 2,40 IU/L, dok je vrednost testosterona bila 8.7 nmol/L.
Rekao je da je to niska vrednost testosterona, i dao mi terapiju Ovitrelle PEN inekcijama 250 mcg, bockao sam se oko mesec i po dana, znam da je 1 PEN trajao za 4 doze, tj. 2 nedelje.
Nakon toga sam uradio nalaz, i testosteron se povecao na 20 nmol/L, ali spermogram je i dalje bio nizak, ako ne i gori.
Napravio sam pauzu nekih mesec i po dana, bez ikakvih terapija, i nakon toga opet uradim spermogram, i opet isto, i jos gore (zadnji put mi je bio broj oko 25 mln, sto mi nikada do sada nije bilo tako nisko, uvek je bilo iznad 45).
Nakon toga, urolog mi opet kaze da uradim FSH, LH i testosteron, kad ono testosteron opet na vrednosti oko 9 nmol/L, FSH i LH iste vrednosti oko 2.4 IU/L.
Sta vi mislite o ovome? Je li moj problem hormonske prirode ?
Da li mi preporucujete neku terapiju?
U ove 3 godine sam pio profertil, vitamine, med sa raznim sastojcima, ali nista od toga nije pomoglo. Sve po 3 meseca.
Urolog mi je prije ovih zadnjih rezultata testosterona rekao da pijem vitamin E IU400 1 dnevno, kao i L-karnitin i L-arginin tablete
Kod zene je apsolutno sve u redu, mnogo nalaza smo vadili, i svaki nalaz joj je uredan, i ginekoloski i endokrinoloski.
Zahvaljujem
18/06/2019 at 15:01
Dragi Lazare,
Spermogram koji ste mi poslali ne zadovoljava donju granicu da bi se pokušala inseminacija. Nadam se da su ta dva spermograma kada ste radili inseminacije bili bolji. Glavni problem je očigledno procenat progresivno pokretnih spermatozoida, koji bi morao da bude veći.
Interesuje me koliko godina starosti ima vaša supruga, jer bi od toga zavisio i odgovor koliko i da li ima smisla lečiti spermogram ili odmah krenuti sa vantelesnom oplodnjom.
Savetujem da pre neko što krenete sa VTO ili ponovite inseminaciju, proveriti par analiza kod supruge kao što se nivo vitamina D (25OHD3), TSH, i OGTT ukoliko to nije urađeno do sada.
Svakako da ima smisla da se pokuša sa još nekom terapijom kako. bi se poboljšali parametri spermograma, mada bih predložio da istoga dana između 07 i 09 h uradite ukupni i slobodni Testosteron i inhibin B. Predložio bih laboratoriju Konzilijum ukoliko ste iz Srbije.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
25/06/2019 at 08:15
Uvaženi doktore,
Žena ima 27 godina. Vadili smo sve što ste rekli, baš pre neki dan.
Vitamin D – oko 52 (optimalno)
TSH – 1,13
OGTT – test sa insulinemijom na sat i na 2 i na 3, sve joj je apsolutno u redu. To joj je i njen ginekolog potvrdila.
Ja sam radio testosteron (2 gen testo):
Kada kada sam to uradio nalaz pre 3 meseca, prolactin je bio u redu, oko 97,66 mIU/L, vrednosti FSH i LH su bile slicne, 2,40 IU/L, dok je vrednost TESTOSTERONA bila 8.7 nmol/L.
Rekao je da je to niska vrednost testosterona, i dao mi terapiju Ovitrelle PEN inekcijama 250 mcg, bockao sam se oko mesec i po dana, znam da je 1 PEN trajao za 4 doze, tj. 2 nedelje.
Nakon toga sam uradio nalaz, i testosteron se povecao na 20 nmol/L, ali spermogram je i dalje bio nizak, ako ne i gori.
Pre nedelju dana sam ponovo uradio testosteron da proverim, na savet mog urologa, i opet je pao sa 20 nmol/L na 8,61.
Vaš savet ?
25/06/2019 at 12:38
Dragi Lazare,
Zamolio bih Vas da mi skenirate rezultate i Vaše i od supruge i pošaljete na mail kako bih Vam što preciznije odgovorio. Bitno mi je i ime laboratorije i referentne vrednosti jer mi se ne uklapa slika. Ne znam da li ste uradili slobodni testosteron i inhibin B.
Pozdravljam Vas,
Bojović Dr Đorđe
27/06/2019 at 11:11
Pozdrav doktore,
Nisam uradio testosteron free I inhibin B. Sutra planiram da ih radim, nalazi stizu za neki 5-7 dana kazu. Da li se sme jesti pre vadjenja ovih nalaza doktore?
Kada uradim to, poslacu vam.
Hvala na izdvojenom vremenu!
14/06/2019 at 13:39
MOLIM VAS DA MI PROTUMACITE SLEDEĆI REZULTAR
ZGLED B.o
VISKOZNOST:SLUZAVA
LIKVEFAKCIJA>60 min
VOLUMEN EJAKULATA 2.6
PH 7.7
NORMALNI OBLICI 0,34
PATOLOGIJA GLAVE 0.28 VRATA 0.32 REPA 0.06
UKUPAN BROJ SPERMATOZOIDA 39 miliona
BROJ PO ML 15 mil
PROGRESIVNO POKRETNIH 0.34
NEPROGRESIVNO POKRETNIH 0.24
NEPOKRETNIH 0.42
LEUKOCITA 0.04
VITALNOST 0.67
18/06/2019 at 15:08
Draga Milena,
Rezultat koji ste nam poslali deluje dosta dobro. Jedino što je vreme likvefacije produženo. Verovatno se radi o nekoj urogenitalnoj infekciji.
Broj spermatozoida je na donjoj granici koja je tačno 15 miliona po mililitru, a progresivna pokretljovost je 34 %, a donja granica je 32 %.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
18/06/2019 at 21:07
HVALA DOKTORE NA ODGOVORU
STIGAO NAM JE NALAZ SPERMOKULUTE
PISE DA IMA ENTEREKOKUS U MALOM BROJU 1000 cdu/ ml
MIZDA TO UTUCE NA VREME LIKFERACIJE
SAMO ME ZANIMA DA LI JE IVAKAV SOERMOGRAM DOVOLJAN ZA TRUDNICU ORIRODNIM PUTEM
POZDRAV
14/06/2019 at 13:24
Dobar dan doktore
Vec sam vam jednom pisala,suprug 42i ja 40god.pokusavamo da ostvarimo trudnocu vec duze od godine dana. Prvo smo otkrili ureaplazmu koja je izlecena,kontrolni nalaz je bio uredan,zatim insulinsku rezistenciju kod kod mene i policisticne jajnike,ali je sve pod kontrolom ishranom i terapijom gluforminom. Radjena folikulometrija sve je uredno. Uradili smo opet spermogram i ovo su rezultati. Da bi on mogao biti uzrok nemogucnosti ostajanja u drugom stanju ?
Hvala unapred
Volumen 1,1
boja bledozuta
Viskozitet 0
Likvefakcija zavrsena
pH 7,6
Konc.spermatozoida 105
Pokretni posle 30min 0,45
Slabo pokretni 0,15
Nepokretni 0,40
Normalni oblici 0,65
Patoloski oblici 0,35
Le u vidnom polju 5-6
Er u vidnom polju 3-4
Ep celije u vidnom polju 0
Fruktoza pozitivna
Stepen pokretljivosti 3
Oblik kretanja 2
Aglutinacija – nema
17/06/2019 at 20:57
Postovani,
Voleo bih ako bi mogli protumaciti rezultate,brine me likvefakacije koja je 50 a treba biti ispod 60,i preporuceno je da je do 30 minuta..
Broj spermat-62,8 , broj spermat po zapremini ejakulata 188,3
Progresivni-68%, pokretni 4% ,nepokretni 28% ,normalne forme 74%,patoloske 26%,patologija glave 19%,vrata 5%,repa 2,0,leukociti 0,1,vitalnost 0,73 ,Ph 7,6,fruktoza 1,0,zapremina 3,0,aglutinacija negativna,apstinencija je bila 5 dana. Hvala puno unapred,srdacan pozdrav Milos
18/06/2019 at 15:06
Dragi Miloše,
Ukoliko niste do sada uradili, predložio bih da ispitate prisustvo Chlamidije Trachomatis, Mycoplasme Hominis, Ureaplasme Urealiticum u brisu uretre, Bris uretre na bakterije, Urino i spermokulturu, jer je vrlo često uzrok produžene likvefakcije urogenitalna infekcija. Proteaze iz prostate su zadužene za likvefakciju.
Slobodno mi pošaljite rezultate ukoliko ste ih uradili ili kada ih uradite.
Bojović Dr Đorđe
18/06/2019 at 17:55
Postovani doktore cekam rezultate spermograma,ureaplazme,hlamidije i mikoplazme!
Uradicu jos bris uretre i urinokulturu. Javljam rezultate ,hvala vam puno.
Srdacan pozdrav Milos
21/06/2019 at 20:42
Postovani dokotore dobio sam nalaz briseva,nadjena mi je ureplazma >10 000 CFU/ml,u antibiogramu pise da sam osetljiv na eritromicin i azitromicin..da li znaci da je produzena likvefakcija koja je 50 minuta usled toga?
Srdacan pozdrav Milos
08/06/2019 at 22:27
Postovani,molim Vas da mi protumačite analizu spermograma koju je nedavno muz radio (MS metoda) :
Duzina apstinencije 5 dana
Likfefakcija _ produzena
Konzistencija – neuredna
Izgled -nehomogen,sive boje
Zapremina – 3.65
Ph – 8.0
Aglutinacija sper. – pozitivna,tip c,gradius 1
Agregacija sper. – pozitivna
Broj sper. – 44.0. 10*9/L
Broj sper.po zapremini ejakulata 160.6. 10*6/v
Progresivno pokretni – 11.0
Neprogresivno pokretni – 45.0
Nepokretni sper. – 44.0
Normalne forme -48.0
Patoloske forme -52.0
Patologija glave – 32.0
Patologija vrata – 13.0
Patologija repa – 7.0
Zanima me da li je moguca trudnoca prirodnim putem?
Unapred Vam hvala!
18/06/2019 at 15:12
Draga Dijana,
Do trudnoće prirodnim putem sa takvim uzorkom semena apsolutno može da dođe, ali je šansa značajno smanjena zboj samo 11 % progresivno pokretnih spermatozoida, od potrebnih 32 % što je donja granica normale. Takođe produžena likvefacija može da smanji šansu za prirodnom oplodnjom.
Svakako da savetujem da se partner ispita i krene sa terapijom kako bi se spermogram popravio.
Bojović Dr Đorđe
31/05/2019 at 23:27
Spermogram #
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 3 2-7 ml
Likvefakcija nije ispraćena 0-30 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
pH 8 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 49 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 147 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 50 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 45 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 58 >60 %
Abnormalne forme 42 <40 %
Glava 2 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 40 <20 %
Doktore zanima me kakavi su rezultati i sta znaci likvefakcija nije ispracena, da li je problem sto je viskoznost smanjena, koagulacija stoji ne, ph je veci za 0,2,pokretnih u mestu ima 5 a treba 10, normalne forme su manje za 2,abnormalne vece za 2,vrat 0 a rep 40,ako moze objasnite mi sve to. Hvala
19/06/2019 at 07:43
Dragi Bojane,
Predložio bih Vam da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje se usko bave analizom ejakulata. Ukoliko ste iz Beograda od državnih ustanova predlažem urološku kliniku u Birčaninovoj, a od privatnih Uromedicu u Kneza Miloša, TTC u Milana Rakića ili kod mene koji tu analizu radim pune 33 godine.
Ukoliko je rezultat koji ste mi poslali korektno urađen, ne bih brinuo za pH, jer ionak bi bilo jako dobro da uzimate 2 x dnevno zbog DNK defragmentacije vitamin C koji će sigurno i smanjiti vrednost pH.
Likvefacija nije ispraćena verovatno ukoliko ste doneli uzorak od kuće, pa nisu mogli da znaju tačno kada je dat.
Nije problem što je viskoznost smanjena.
Dobro je da nema koagulacije.
Što se pokretljivosti tiče je najvažnije da imate preko 32% progresivno pokretnih, a Vi imate 50 %. Mada kao što sam napisao, to bi valjalo proveriti.
A za morfologiju se promenila ne samo referentna vrednost već i kriterijum procene.
Izzvinjavam se na zakasnelom odgovoru. bili smo na godišnjem odmoru.
Bojović dr Đorđe
20/05/2019 at 17:43
Postovani, danas su mi stigli rez pa bih molio da mi protumacite. Ja znam da nisu savrseni mozda i ispod proseka
ali da li bar postoji zracak nade za VTO
Duzina apstinencije 4 dana
Likvefackija 60 min
Konzistencija Sluzava
Zapremina 7.3
Ph 7.6
Fruktoza 1.0 (Pozitivna)
Aglutinacija Negativna
Br. Spermatozoida 5.9
Br. Sperma po zapremini ejak 42.9
Progresivno pokretni 28.0
Pokretni spermatozoidi 20.0
Nepokretni 52.0
Normalne forme 27.0
Patoloske forme 43.0
Patologija glave 63.0
Patologija vrata 7.0
Patologija repa 3.0
Leukociti 0.1
Vitalnost 0.60
21/05/2019 at 10:21
Dragi Danilo,
Odmah na početku da Vam odgovrim da je rezultat koji ste mi poslali sasvim dovoljan za VTO.
Sada idemo redom:
1. Likvefakcija Vam je produžena 60 minuta, a referentno vreme je 15 do 30 minuta
2. Konzistencija sluzava, verovatno su hteli da kažu da je hiperviskozna. To se rešava relativno lako
3. Zapremina ejakulata je 7,3 ml, a referentna vrednost je 1,5 do 6,0 ml. To znači da Vam je tečna komponenta ejakulata uvećana, najverovatnije
kao posledica pojačanog lučenja iz prostate, semenih kesica ili nekih od žlezda koje daju svoj doprinos volumenu. To treba ispitati i lečiti.
4. Broj spermatozoida je 5.9 miliona po mililitru. Donja granica za normospermiju je 15 miliona po mililitru.
5. Procenat progresivno pokretnih je odličan. Malo mu nedostaje da bude kompletno uredan. Naime imate 28 % progresivno pokretnih, a potrebno je
32 %.
6. Normalnih formi imate 27 %, a potrebno je 30 %.
Ukoliko je spermogram urađen koretno, smatram da bi imalo smisla pokušati i sa inseminacijom prethodno u laboratoriji pripremljenim semenom, ili čak nakon lečenja koje bi trajalo između 3 i 6 meseci postoji mogućnost da se postigne normalan uzorak, ukoliko se otkriju uzroci zbog kojih se pokvario spermogram i oni koriguju.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
21/05/2019 at 11:07
Hvala vam doktore na odgovoru, neka vam bog podari sve najbolje u zivotu a nadam se da ce posle 5 godina pogledati i nas.
16/05/2019 at 13:52
Postovani, pisala sam Vam ali iz nekog razloga je nestala poruka. Naime, nakon neuspjele vt sam prokrvarila . Sad sam trebala dobijem drugu menstruaciju poslje vt… ali nisam jos,kasni mi menstruacija vise od deset dana. Da li nekim cudom se moze desiti da sam ostala u drugom stanju? Sta mislite zasto mi ciklus kasni? Suprug ima azospermiju. Da li je bilo situacija da se sa tom dijagnozom nekada i ostvarila prirodna trudnoca… mene vec sedmicu dana ziga u dobjem dijelu ledja..
16/05/2019 at 14:08
Draga Majo,
Interesuje me kakav oblik VTO ste radili s obzirom da je kod supruga Azoospermia ?
Jedina opcija je da je VTO urađeno sa semenom davaoca.
Podatak da ste prokrvarili posle neuspele VTO ne znači previše ukoliko tada niste uradili Beta HCG iz krvi i ultrazvučni pregled. Krvarenje može da se desi i da imitira menstruaciju , a da se zapravo radi o trudnoći koja i dalje traje.
Svakako da je prvi savet da odete u najbližu laboratoriju i uradite nivo Beta HCG-a iz seruma.
Pozdravljam Vas,
Bojović Dr Đorđe
16/05/2019 at 14:56
Uradjena je biospija testisa. I nadjeni spermarmatozoidi. Radila sam 14 dana nakon vt beta hcg i rezultati je bio negativan, dan poslije sam prokrvarila.
A sada mi kasni vise od deset dana? Da li prosto moze biti moguce da je doslo do trudnoce? Hvala Vam na odgovoru.
16/05/2019 at 21:18
Draga Majo,
Na žalost u tom slučaju ne postoji mogućnost da ste trudni. Savetujem da obavezno odete na vaginalni ultrazvučni pregled.
25/04/2019 at 13:08
Poštovani doktore,
Mom suprugu je dijagnostikovana azospermija pre godinu dana. Svi hormonski nalazi su bili uredni, osim što mu je dijagnostikovan Hašimoto, koji je regulisan uz pomoć Eutiroxa. U međuvremenu je rađena punkcija gde su pronađeni živi pokretni spermatozoidi. Doktor je prepisao terapiju Nolvadexom 2×10 mg, koji pije već 7 meseci. U tom periodu radio je sperrmogram tri puta – rezultat je bio 0. Ono što me brine jeste činjenica da mu je FSH porastao (na nalazu od prošlog meseca bio je 12, a sada je 16,90), testosteron je takođe izvan referentnih vrednosti i iznosi 39. Da li mislite da bi trebao da nastavi terapiju Nolvadexom?
Unapred Vam se zahvaljujem na odgovoru.
25/04/2019 at 13:24
Draga Jovana,
Azoospermia je jako teška dijagnoza. Ona može biti trajna i prolazna. Na žalost je mnogo češće trajna, a opet sa druge strane i doktori i pacijenti se uvek nadaju da će baš kod njih biti prolazna.Jako je dobra informacija da je doktor punkcijom dobio pokretne spermatozoide, jer to znači da se iz tog materijala može raditi vantelesna oplodnja.
Dosta je bitan podatak i koliko Vi imate godina starosti, jer od te informacije zavisi da li i koliko imamo pravo da se “bavimo” lečenjem supruga, da sutra ne bi došli u situaciju “ko hoće veće, izgubi iz vreće”. Ovo Vam pišem jer sam u praksi na žalost imao dosta takvih slučajeva.
FSH čija vrednost raste je pokazatelj rezewrve u testisima i svakako da to nije dobra vest. Međutim inhibin B se smatra kao mnogo precizniji pokazatelj rezerve u testisima, pa bih preporučio da ga uradi suprug. Ukoliko ste iz Beograda i okoline ili ukoliko u Vašem gradu postoji laboratorija Konzilijum, najtoplije bih preporučio.
Budite slobodni ponovo da mi se obratite kada bude gotov rezultat.
Srdačno VAs pozdravljam,
Bojović dr Đorđe
p.s. Nolvadex je jedna od terapija koja vrlo često daje dobre rezultate, ali mi se čini da je 7 meseci predug period za upotrebu tog leka. Ja mojim pacijentima nakon 3 kutije pravim pauzu od 4 meseca korišćenja.
25/04/2019 at 21:13
Poštovani doktore,
Veoma sam Vam zahvalna na brzom odgovoru. Moram da konstatujem da su u današnje vreme retki doktori poput Vas.
Ja imam 28 godina i svi moji nalazi su dobri. Zaboravila sam da napisem da je suprug dva puta radio nalaz inhibina b. Prvi nalaz koji je radjen u julu je bio 64,6, dok je drugi koji je radjen u januaru iznosio 82,6. Po Vasoj preporuci uradićemo nalaz i u Konzilijumu.
S poštovanjem,
Jovana
25/04/2019 at 21:40
Draga Jovana,
Pozitvna je činjenica da je drugi rezultat sa višom koncentracijom inhibina B od prvog. Naročito ukoliko su oba urađena u istoj laboratoriji. Pošaljite mi rezultat čim Vam stigne iz Konzilijuma.
Bojović dr Djordje
11/04/2019 at 12:23
Postovani,
Pre 10-ak dana radila sam HSG, na otpusnoj listi pise sledece, Dijagnoza po MKB Uterus bicornis susp., Cavum uteri levoponiran, srcolik sa udubljenom fundusnom konturom (uterus bicornis s.subseptus), pravilnih glatkih kontura endometrijuma, prikazan bez ispada u punjenju. Potrebna je evaluacija izgleda endometrijuma 3D transvaginalnom ultrasonografijom radi procene da li se radi o uterusu bicornisu ili subseptusu (u poslednjem slucaju potrebna histeroskopska metroplastika-presecanjem parcijalnog septuma uterusa).
Ja sam zaista u soku od kad sam cula rezultalte, pa me zanima ako mozete da mi pojasnite malo sve ovo. Za subseptus sam razumela da nije toliko strasno i da se resava histeroskopijom, ali se veoma brinem ako je uterus bicornis da li postoji mogucnost da se to resi?
Veliko hvala!
09/04/2019 at 14:30
Postovani,
Suprug je radio analizu spermogram i rezultat je pokazao:
koncentraciju sper. 4,3mil, od toga
25% pokretnih (5% progresivno pokretnih),
ali i bakteriju eserihija koli.
Ispio je Ciprocinal od 500mg, i nakon 20 dana ponovio anlizu. dobili smo sledece rezultate:
koncentracija sper. 2,2mil
30% pokretnih (isto 5% progresivno pokretnih).
ostali parametri su u granicima normale.
Da li postoji neki sledeci korak u lecenju ili je neophodna vto?
Unapred zhvalna,
11/04/2019 at 08:40
Draga Katarina,
Suviše je kratak vremenski period između ta dva spermograma da bi se primetilo neko osetnije poboljšanje ukoliko je izlečena infekcija. Spermatogeneza je proces koji traje 90 dan, pa je pravi efekat svake terapije najbolje vidljiv nakon 90 dana.
Trebao bi da ide na pregled testisa kako bi se videlo koliko su razvijeni i eventualno da li je prisutna proširena vena (Varicocelea). Ukoliko urolog-androlog smatra da je potrebno da uradi i ultrazvučni pregled testisa, semenih kesica i prostate. Zatim je potrebno da se kompletno bakteriološki ispita,a to podrazumeva briseve na Chlamydiju trachomatis, Mycoplasmu hominis, Uraplasmu urealiticum, bris uretre, urinokulturu i spermokulturu. Zatim bi bilo dobro da jedno jutro između 7 i 9 h ode u laboratoriju i da da uzorak krvi na sledeće hormone FSH, LH, Prolaktin, testosteron, slobodni Testosteron i inhibin B. Za ovo ispitivanje bih preporučio laboratoriju Konzilijum.
Tek kada sve ovo uradi smo u mogućnosti da procenimo sledeće korake u lečenje ili da VAs tada uputimo na VTO.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
06/04/2019 at 13:47
Postovani,
Molim vas da mi protumacite rezultate spermograma. Napomenuo bih da imam prosirenu varikocelu levo, vp sijametra 4mm.
Smt – Zapremina ejakulata (V) 4 ml
Likvefakcija 60 minuta
Konzistencija normalna
Spr – Broj sprematozoida 32 10*6/ml
-
Spr – Progresivno pokretni spr.a) 0,35
Pokretni b) 0,34
Nepokretni c) 0,31
Spr – Leukociti 0,2 10*9/L
Spr – Vitalnost 0,69
SPERMOCITOGRAM
Spr – Normalne forme 0,14
Spr – Abnormalne forme 0,86
GLAVA 0,59
VRAT 0,18
REP 0,09
Unapred hvala!
06/04/2019 at 21:34
Dragi Mile, Spermogram koji ste naveli je odličan. Jedino kod morfologije nisam siguran koji su kriterijum, koliko rigorozan koristili pri proceni. Jer po Krugerovom striktnom kriterijumu procene 4 % normalne morfologije je uredan nalaz. Ali po drugom kriterijumima je potrbno 30 % normalne morfologije.
Bojović dr Djordje
03/04/2019 at 17:01
Postovani,
da li je moguce da dodje do začeća ukoliko je morfologija spermatozoida pokazala da postoji 34% normalnih. Osim toga ostali nalazi spermograma su u redu. Da li je moguce leciti morfologiju spermatozoida i na koji nacin? Unapred zahvalan.
03/04/2019 at 18:42
Dragi Igore, ukoliko je morfologija Vaših spermatozoida procenjena kako se to radi poslednjih 9 godina, onda je 34 % sasvim u redfu, jer je donja granica normale 30 %. Ukoliko je rađeno po starom, onda je 60 % donja granica normale. U tom slučaju su najčešći razlog manjem procentu spermatozoida normalne morfologije prisustvo urogenitalne infekcije ili proširena vena na levom testisu (Varococelea). U svakom slučaju se leči, i treba da se leči kako bi spermogram bio što bolji, plodniji.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
19/03/2019 at 17:51
Postovani,treba mi savet sta dalje uraditi od analiza.
Meni je konstantovana IR, LH je visi od Fsh, imam Pcos, estradiol i progesteron nizak, sve je radjeno 3.dc. Suprug je odradio briseve, uredni su, odradice ovih dana i spermogram i spermokulturu.
Zanima me da li da nam prvi korak bude folikulometrija, i da li nizak estradiol ima veze sa IR?
Bilo kakav savet je dobrodosao. Hvala Vam unapred na odgovoru.
20/03/2019 at 16:33
Draga Sandra,
Da li ste za IR koja Vam je konstatovana već dobili terapiju i krenuli sa njom ? Da li ste ispitali štitnu žlezdu (TSH,fT4,TPO At, ATG At) i nivo vitamina D (25OHD3) u serumu ? Svakako da nizak Estradiol ima veze sa IR. Predlažem da se kompletira nalaz, a da folikulometriju odložite na 3 meseca, tj. tek kada budete već na terapiji 3 meseca jer tada treba očekivati mnogo bolje rezultate. U prevodu, ukoliko sada odete na folikulometriju i utvrdi se da imate dominantan folikul koji raste i ovulira, zaključićete i Vi i doktor koji gleda da je sve u redu, što najčešće bude pogrešno. Na UZ pregledu se ne vidi kvalitet vaše jajne ćelije i šansa da se eventualni embrion zakači u matericu, tj. endometrijum. To se vidi kroz navedene rezultate ispitivanja.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
20/03/2019 at 16:48
Dobila sam od terapije samo Inofem 2×1, 3 meseca da koristim.
Tsh je 1,8. Ostalo od toga sto ste naveli nisam uradila.
Da li nakon 3 meseca terapije folikulometriju mogu da odradim kod Vas u ordinaciji?
Hvala Vam na odgovoru.
20/03/2019 at 18:00
Draga Sandra, uradite i vitamin D (25OHD3) pa mi pošaljite rezultat. Što se tiče folikulometrije, svakako da možete kod nas da je uradite.
Bojović Dr Đorđe
20/03/2019 at 18:09
Hvala Vam puno. Cujemo se uskoro.
Veliki pozdrav.
18/03/2019 at 16:31
Postovani,
Radio sam spermogram pa me zanima strucno misljenje za sledece rezultate:
Duzina apstinencije 4 dana,
pH 7,5
Fruktoza 1.0(pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida negativna
Broj spermatozoida 2.2
Broj spermatozoida po zapremini ejak. 7.6
Progresivno pokretni spermatozoidi 32%
Pokretni 30%
Nepokretni 38%
Normalne forme 50%
Patoloske forme 50%
Patologija glave 40%
Patologija vrata 4%
Patologija repa 6%
Leukociti 0.7
Epitelne celije retke
Eritrociti /
Vitalnost 0.67
Hvala na Vasem odgovoru.
20/03/2019 at 16:27
Dragi Nikola,
Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja.
Što se spermograma tiče, ono što je zabrinjavajuće je koncentracija tj. broj spermatozoida koji bi morao da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a Vi imate 2.2 miliona po militru. To nikako nije dovoljno.
Trebate da se ispitate bakteriološki, pregledate kod specijaliste da utvrdi imate li proširenu venu na testisu i kako su Vam razvijeni testisi, da ispitate hormone i tek onda dođete na savet o terapiji i promeni načina života i ishrane.
Bojović Dr Đorđe
20/03/2019 at 16:34
Hvala Vam na odgovoru. Imam zakazan pregled kod urologa, ali tek za 15 dana. Ono sto mene sada brine je to koliko je ovo kriticno, da li postoje sanse da se broj spermatozoida poveca?
Hvala Vam jos jednom!
20/03/2019 at 16:38
Dragi Nikola,
Svakako da može da se popravi,a naročito ukoliko se dogodi da odmah utvrdimo gde jeproblem jer onda brzo delujemo.Međutim kada se opredeljujemo na lečenje muškog steriliteta jako je važno da se uzmu u obzir godine života supruge jer ukoliko je ona blizu 40 onda nemamo mnogo vremena na raspolaganju. Spermatogeneza je proces koji traje 90 dana.
20/03/2019 at 16:44
Supruga ima 29 godina, a meni je 28. Pokusavamo vec 8 mjeseci i nije nam uspijevalo, zato smo se odlucili da odradimo analize i sto se tice njenih nalaza oni su manje vise uredu, osim sto ima bakteriju streptococcus agalactiae. A moja spermokultura je uredna.
20/03/2019 at 17:58
U tom slučaju mislim da treba pokušati sa lečenje. Morate imati strpljenja. Ukoliko budete imali dodatnih pitanja, budite slobodni da se obratite.
Bojović Dr Đorđe
20/03/2019 at 20:08
Hocemo. Hvala Vam.
Veliki pozdrav!
08/04/2019 at 09:43
Postovani dr. Bojovicu,
Nalaz urologa je uredan, propisao mi je proxeed plus da pijem 4 mjeseca. Zanima me Vase misljenje u vezi tog lijeka? Hvala Vam
S postovanjem!
08/04/2019 at 13:35
Dragi Nikola, Proxeed plus je prvi preparat koji je objedinio sve vitamine i minerale koji su potrebni u procesu spermatogeneze koji se pojavio kod nas na tržištu. Od tada se pojavilo još najmanje 5-6 preparata koji su jako slični, ali neki imaju nešto što drugi nemaju i obrnuto. Mišljenja sam da je jako individualno koji je najbolji za Vas.
Međutim te preparate treba shvatiti samo kao “jako kvalitetno gorivo”, ali ukoliko imate problem sa “motorom” spermogram će se mnogo sporije popraviti ukoliko uz npr. Proxeed ne ide i neki lek. A lek se daje samo ako na osnovu rezultata ima potrebe. Tako smo došli do mog saveta da se urade i hormoni. Prelažem da to uradite u laboratoriji Konzilijum i obavezno između 7 i 9 h pre podne. FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron i inhibin B.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
18/03/2019 at 14:47
Poštovani dr Bojoviću,
Molila bih Vas za mišljenje ovog spermograma, u zagradu cu staviti referentne vrednosti:
Makroskopski pregled:
Konzistencija: Normalna
Likvefakcija: 15
Fizicko-hemijski testovi i druga određivanja:
Smt-zapremina ejakulata /ml 3,4 (≥1,5)
Smt-pH / 7,5 (7,2-7,8)
Mikroskopski pregled:
Spermatozoida broj / (x10 na 9/L): 10 ( ≥15)
Spermatozoida ukupan broj /(x10 na 6/V): 34 ( ≥40)
Leukocita: 0,04 ( 0,30)
Abnormalnih formi: 0,52 ( 180)
Da li je nesto od ovoga zabrinjavajuce i sta najvise utice na plodnost, kao i na koji nacin mogu da se poprave rezultati ukoliko je to neophodno.
Hvala unapred!
Marijana
20/03/2019 at 16:23
Draga Marijana,
Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja.
Niste mi poslali spermogram kako treba. U rubrici broj ne piše koliko miliona i nigde ne piše ništa o pokretljivosti. Molim Vas da pošaljete kompletan spermogram kako bih ja mogao da ga prokomentarišem.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
22/03/2019 at 11:05
Poštovani,
Izvinjavam se na omašci, evo opet kompletnog spermograma.
MAKROSKOPSKI NALAZ:
Likvefakcija: 15
Konzistencija: normalna
FIZIČKO HEMIJSKI TESTOVI
Zapremina: 3,4 mL
pH: 7,5 (7,2-7,8)
MIKROSKOPSKO ISPITIVANJE:
broj spermatozoida: 10,0 (≥15) x10na9/L
ukupan broj spermatozoida: 34,0 (≥40) x10na6/L
progresivno pokretnih: 0,44 (≥0,32)
pokretni: 0,22
nepokretni: 0,34
leukociti: 0,04 (<1,0) x10na9/L
ostale ćelije: 0,58 x10na9/L
vitalnosti: 0,73 (≥58)
SPERMOCITOGRAM:
normalne forme: 0,48 (≥30)
abnormalne forme: 0,52 (<70)
1. glava/
makro:0,03+0,01
mikro:0,07
okrugla: 0,08
končasta: 0,01
dupla: 0,01
2. vrat/
angulacija: 0,07
citoplazmatski ostatak: 0,15
3. rep/
uvrnuti: 0,08
kratki: 0,01
BIOHEMIJSKI PARAMETRI:
fruktoza: 25,5
kisela fosfataza: 1,9
cink: 1,9
cink/fruktoza odnos: 0,07
Hvala unapred.
Pozdrav!
22/03/2019 at 20:02
Draga Marijana,
Koliko vidim jedino što odskače od referentnih vrednosti je koncentracija tj. broj spermatozoida po mililitru ejakulata koji je 10 miliona, a donja granica u referentnoj vrednosti je 15 miliona. Pokretljivost, volumen i morfologija u granicama normale. Dijagnoza glasi Oligoospermia, smanjen broj. Uzorak je sjajan za inseminaciju, a za prirodni put oplodnje bi morao da se popravi broj spermatozoida.
To znači da u procesu spermatogeneze negde postoji neki problem. Najčešće je u pitanju neuredni način života sa lošim navikama, a moguće je i prisustvo urogenitalne infekcije, proširene vene na levom testisu (Varicocelea) ili smanjene vrednosti slobodnog ili ukupnog testosterona.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
17/03/2019 at 22:04
Doktore potreban mi je odgovor sto prije.. u procesu sam stimulacije sledece sedmice imam aspiraciju.. dobila sam prije dva dana nalaz u kojem je konstatovano da imam urodjenu trombofiliju homozigotno stanje za mutirani gen mtfhr i pai 4g/4g kao i smanjen vitamin b 12. Molim vas recite mi iskljucivo za vitamin b12 koliku ulogu imaa kod celija kvaliteta i koliki uticaj ima na razvoj embriona kao i na samo zacece. Da li dijete moze imati nekih posljedica ako dodje do zaceca. Sto se tice uopste trombofilije propisane su mi injekcije. Brine me nedostatak vitamina b12.pomozite.
20/03/2019 at 16:17
Draga Saro,
Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja. Jako je dobro da ste se ipak ispitali na prisustvo Trombofilija na vreme i da su Vam propisane injekcije jer od toga izuzetno mnogo zavisi hoće li se embrion “zakačiti” i da li će biti problema sa time. Što se tiče nivoa Vitamina B12, svakako da je on bitan, i zato je jako dobro da već krenete sa suplementacijom. Jako je važno da ukoliko ste pušač, prestanete da pušite i da pojačate meso u ishrani.
Srdačan pozdrav sa željom da VAm uspe VTO.
Bojović Dr Đorđe
25/03/2019 at 06:12
Dobila sam terapiju za trombofiliju heparin 2500jedinica dan prije et i par sati nakon e, zatim nastaviti sa 2500jed.x2 amp.dnevno..?
Za nedostatak vitamina b12 primila sam 4 ampule ohb12, da li mislite da je malo, jer nisam vise imala vremena poslije et?
25/03/2019 at 07:11
Draga Saro,
Mišljenja sam da ste dobili dobru terapiju. Sada samo ostaje da dodje do trudnoće, što Vam iskreno żelim.
Bojović dr Djordje
25/03/2019 at 14:06
Uradjen mi je danas transfer … 2 embriona.. nakon punkcije bila je 21 celija od tog zrelih 13, a od tih dobrih 11. Od 11 celija oplodile su se samo 2 i dosle do osmocelijskog embriona. Suprug ima azospermiju, kazu da nisu bili njegovi spermatozoidi najbolji. Smatrate li obzirom na to da nece ni ova dva embriona izdzati, da nisu kvalitetni i koji dan od et obicno bude implantacja, mora li bitu propracena iscjedkom i kako se ponasati do bete. Hvala na odgovorima.
25/03/2019 at 14:47
Draga Saro,
Moje usko polje kojim se bavim je muški sterilitet, Andrologija. Da li je suprug 3 meseca pred VTO uzimao neku terapiju za kvalitet spermatozoida ?
Bojović Đorđe
p.s. Nekada su i ti embrioni “žilavi” pa nas poprilično iznenade. Nemojte da se predajete.
25/03/2019 at 15:45
Njemu je jos ranije uradjena biopsija. Ovo nam je treca vt. Da li smatrate da mozemo uspjeti ako se toliko celija nije oplodilo, ako je los materijal kod supruga. Znaci li to ista za dva embriona koja su sada ubacena, koja su se oplodila i treci dan su osmocelijska.. molim vas za detaljniji odgovor i za ponasanje do bete. Hvala mnogooo.
25/03/2019 at 17:52
Draga Saro,
Ponašanje do bete je da redovno uzimate terapiju, ne ležite već prošetate svaki dan, gledate da izbegavate slatkiše i belo brašno. Koliko Vam je vrednost TSH ?
25/03/2019 at 18:04
Da li znaci ista to sto su vecinom spermatozoidi bili losi, to sto su samo dva se oplodila.. da li to znaci da ova dva embriona imaju predispozicije da su losi?
Tsh 2,53 uiu/ml..?
26/03/2019 at 12:46
Draga Saro, kvalitet embriona ne zavisi samo od spermatozoida već i od kvaliteta jajne ćelije. Sigurno je da u vašem slučaju više bode oči problem sa spermatozoidima. Međutim da li će ili neće da se dogodi da se ti embrioni “zakače” zavisi dosta i od Vašeg opšteg zdravstvenog stanja. Npr. bilo bi dobro da Vam TSH nije preko 2, iako u referentnim vrednostima piše da je gornja granica 4. Da nemate povišen titar TPO antitela i ATG antitela. Da vam je vrednost vitamina D (25OHD3) u serumu u granici normale, a ne u deficitu. Da su Vam nivoi glikemije regulisani itd.
Na kraju priče oni kod kojih uspe VTO to je 100%, a ukoliko ne uspe je 0 %. To znači da ne razbijate SADA glavu sa pitanjima i procenama, već da se koliko je to izvodljivo opustite, šetate i nadate da kada dođe vreme za Beta HCG rezultat bude pozitivan.
Ukoliko tako ne bude, ne treba srljati sa novom VTO dook se sve navedene stvari ne provere i koriguju ukoliko bude potrebe.
Bojović Dr Đorđe
13/03/2019 at 11:10
Postovani,
Trebalo bi da radim HSG za 15-ak dana, ali bas puno brinem zbog rezultata.
Pre nekih 7 godina imala sam upalu besike koja je trajala skoro dve godine, dok sam pila antibiotike bude sve u redu, cim prestanem to se vracalo, pa gljivice od antibiotika, pa sve tako u krug, kad je dosla najveca upala ja sam imala 10 000 000 eserihije, u medjuvremenu uradjen ultrazvuk bubrezi puni peska, i onda je doktor rekao da sve to stvara taj pesak, medjutim isto tada upala predje na jajnik i dobijem jake bolove, odmah mi je prepisano 7 penicilina i pocela sam sa flasiranom vode, i tu sve prestaje, i besika i jajnici sve je prestalo.
Mene interesuje, da li to sto se desilo moze dovesti do zacepljenja jajovoda ili priraslica?
Inace ne mogu da zatrudnim godinu dana pa je predlozen hsg.
Veliko hvala!
13/03/2019 at 13:14
Draga Aleks,
Naravno da postoje realne šanse da imate priraslice u maloj karlici između materice, jajnika i jajovoda. Isto tako je moguće da je došlo do zapušenja jednog ili oba jajovoda. Jedini način da tako nešto se utvrdi je upravo HSG za koji morate biti dobro pripremljeni, sa negativnim rezultatima briseva i mirnom sedimentacijom. Tek kada se uradi HSG onda se na osnovu rezultata, i to samo ukoliko nisu dobri, donosi odluka da li je pametno probati sa Laparoskopskom operacijom rešiti problem ili je potrebno odmah uputiti na VTO.
Međutim ukoliko je bar jedna strana prohodna, onda to ne predstavlja problem da ostanete trudni prirodnim putem ili inseminacijom.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
13/03/2019 at 18:46
Veliko hvala na odgovoru!
Da li je cesta pojava priraslica i zacepljenje posle upale jajnika i besike?
Postoji li mogucnost da mozda nije doslo do toga, bar sto se jajnika tice jer je to sanirano relativno brzo?
Inace hlamidija, mikoplazma i ureaplazma
13/03/2019 at 18:49
Izvinjavam se, nastavicu ovde.
Bris na hlamidiju,mikoplazmu i ureaplazmu je negativan.
Srdacan pozdrav!
15/03/2019 at 10:09
Poštovani dr Bojoviću,
Potrebno na je Vaše stručno mišljenje. Suprug i ja pokušavamo da dobijemo bebu više od godinu dana. Upravo su nam stigli rezultati spermograma, pa Vas molimo da ih pogledate, ukoliko možete. Rezultati su sledeći:
Likvefakcija: 30′
Konzistencija: normalan
Zapremina: 3,8
pH: 7,5
Cutt-off vrednosti prema WHO 2010
Broj spermatozoida: 1,92 x 10 na 6/ml
Broj spermatozoida: 7,30 x 10 na 6/V
Progresivno pokretni: 0,28
Neprogresivno pokretni: 0,38
Nepokretni: 0,34
Leukociti: 0,10 x 10 na 6/ ml
Vitalnost: 0,74
Spermocitogram (Cutt-off vrednosti prema WHO 1992)
Normalne forme: 0,18
Abnormalne forme – patologija glave: 0,60
Abnormalne forme – patologija vrata: 0,10
Abnormalne forme – patologija repa: 0,12
Hvala Vam od srca!
P.S. Izvinite što šaljem ispod nečijeg pitanja u vidu komentara, ali nisam uspela da pronađem kako da samo postavim pitanje.
20/03/2019 at 16:09
Draga Slađo,
Prvo da se opravdam što kasnim sa odgovorom, jer smo bili nekoliko dana van zemlje pa nisam bio u prilici da odgovorim na vaša pitanja.
Što se spermograma tiče, ono što je zabrinjavajuće je koncentracija tj. broj spermatozoida koji bi morao da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod Vašeg supruga ima 1,92 miliona po militru. To definitivno mora da se popravi. Takođe ni morfologija nije sjajna. Ima 18% normalnih formi, a po WHO iz 1992. je potrebno 50, pa čak i 60%.
Redosled poteza je da se suprug kompletno androloški obradi i da mu se da savet o higijensko dijetetskom režimu koji treba da usvoji. To podrazumeva da se kompletno i Vi i on bakteriološki ispitate, da ga pregleda androlog ili urolog i utvrdi ima li proširenje vene levog testisa (Varicocelea) i da li su testisi normalno razvijeni, da uradi hormosko ispitivanje i tek onda da se opredelimo za terapiju.
Budite slobodni da me kontaktirate kada god se ukaže potreba.
Srdačno VAs pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
13/03/2019 at 09:02
Poštovani,
Molim Vas da nam protumačite rezultate spermograma (metoda MS):
Zapremina 2,4 mL
PH 7,7 (7,2-7,8)
Fruktoza 1,0+ Arb.J.
Aglutinacija spermatozoida NEGATIVNA Arb.J.
Broj spermatozoida 63,0 10*9/L (20,0-250,0)
Pokretni spermatozoidi 4,0%
Slabo pokretni spermatozoidi 12,0%
Nepokretni spermatozoidi 84,0%
Normalen forme 15,0% (>60,0)
Patološke forme 85,0% (<40,0)
Leukociti 5
Eritrociti 1
Epitelne ćelije 1
Da li su ovi rezultati povoljni za vantelesnu oplodnju i da li postoji mogućnost za prirodnu trudnocu?
Hvala unapred!
13/03/2019 at 13:09
Draga Lidija,
Nakon što sam pogledao spermogram koji ste mi poslali mogu da Vam kažem da je kvalitet dosta loš, ali da zadovoljava kriterijum za VTO ali isključivo ICSI metodom, tj. mikrofertilizacijom.
Na pitanje da li postoji mogućnost za oplodnju prirodnim putem, odgovor je da je šansa da se tako nešto dogodi izuzetno mala, a opet sa druge strane ne može da se isključi dokle god ima progresivno pokretnih spermatozoida, a u ovom spermogramu ih ima 4 %, što bi značilo u ukupnom ejakulatu oko 6 miliona progresivno pokretnih.
Uz adekvatno ispitivanje i lečenje mnogo je realnija solucija ako se malo poravi spermogram da se pokuša sa inseminacijom.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
10/03/2019 at 09:18
Postovani,
Molim vas za tumacenje spermograma:
Analiza guste kapi:nativno
Likvefakcija u toku 30min: DA
Konzistencija:redja
Bistrina: zamucena
Boja: belicasta
Sluz: -
Grudvice: nema
Kolicina: 3.1ml
pH: nije upisano
Broj spermatozoida: 30×10^9L
Broj spermatozoida u ejakulatu: 93×10^6
Ukupno pokretnih (gusta kap): 70% od toga:
Aktivna progresija: 25%
Slaba progresija: 35%
Bez progresije:10%
Nepokretni: 30%
Normalnih oblika: 20%
Patoloskih oblika: 80%
Defekt glave: 40%
Defekt vrata i srednjeg dela: 10%
defekt repa: 25%
citoplazmatske: 5%
Druge celije: leukociti: nema, eritrociti: nema, nezreli oblici: nema, degenr.epit.celije: nema, celijski detrus: nema
Aglutinacija: -
Sperma: Normozoospermia
Hvala unapred!
10/03/2019 at 12:13
Daga Aleksandra, rezultat spermograma koji ste mi poslali je dosta dobar, ali se ne uklapa po svim referentnim vrednostima da bi dijagnoza bila Normozoospermia.
Npr. procenat progresivno pokretnih spermatozoida bi trebao da bude najmanje 32%, a u ovom spermogramu je 25% spermatozoida sa aktivnom progresijom. Zatim procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a ovde ima 20%. To samo znači da treba još malo da se ipak popravi nalaz. To nikako ne znači da i sa ovakvim ne može da dodje do trudnoće prirodnim putem, ali u tom slučaju bi kod Vas trebalo sve da bude perfektno što se plodnosti tiče.
Bojović dr Djordje
06/03/2019 at 17:40
Postovani mozete li mi rastumaciti spermogram i dati neki savet.Supruga je 2 godine nakon prve normalne trudnoce morala da prekine drugu trudnocu i od tad imamo problema da ponovo zatrudnimo.Ja sam 1977 a ona 1978 godiste. Moji rezultati su
zapremina 3,0 mL
PH 7,9
fruktoza 1,0+
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 88
pokretni 30%
slabopokretni 31%
nepokretni 39%
normalne forme 43%
patoloske forme 57%
leukociti 12
eritrociti 1
epitelne celije 1
Mikrobioloski nalaz Klebsiella-Enterobacter spp. *mali broj)
07/03/2019 at 06:48
Dragi Milane,
Spermogram koji ste mi poslali samo na par mesta odstupa od normalnih vrednosti. Procenat pokretnih (progresivno pokretnih) Vam ke 30%, a donja granica po referentnim vrednostima je 32% i procenat spermatozoida normalne morfologije Vam je 43%, a donja granica je u zavisnosti od kriterijuma procene ili 50% ili 60%.
Medjutim deluje mi da treba obratiti pažnju i na godine života kod supruge. Naime plodnost kod žena postepeno slabi od 35 godine života, a naglo posle 40.
Predlažem da uzimate sledeća najmanje 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 mg vitamina E što kvalitetnije i uz obrok. Ukoliko do trudnoće ne bude dolazilo prirodnim putem, pravo je vreme za neki od pokušaja asistirane reprodukcije gde spadaju inseminacije i vantelesna oplodnja.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Djordje
05/03/2019 at 14:45
Postovani,
Zamolila bih Vas za tumacenje rezultata i Vas savet. Naime vec 5 meseci radimo na drugoj bebi, ja sam isla na folikulometriju, imam ovulacije i sve je uredu. Suprug 27god. je uradio spermokulturu gde je prisutna bakterija enterococcus u malom broju, a rezultagi spermatograma nakon 4 dana apstinencije su sledeci
Zapremina 2,7ml
PH 7,9 7,2-7,8
Fruktoza 1,0+
Agutinacija sperm. negativna
Broj spermatozoida 93 10*9/L (ref.vred. 20-250)
Pokretni 29%
Slabo pokretni 36%
Nepokretni 35%
Normalne forme 52% (ref. >60)
Patoloske forme 48%(ref. <40)
Leukociti 10
Eritrociti 1
Epitelne celije 1
Da naglasim da smo prvu bebu dobili prirodnim putem i ostala sam trudna prvi mesec kada smo poceli da radimo na njoj. Od prosle trudnoce je proslo 16 meseci.
Unapred zahvalna na odgovoru.
05/03/2019 at 15:12
Draga Olja,
Spermogram koji ste mi poslali je sasvim solidan. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 52%, a po referentnim vrednostima laboratorije u kojoj je urađen je potrebno 60%. Mada je kriterijum i referentna vrednost dosta zastarela, jer je prestala da važi 2010. godine. Ukoliko je to problem on najčešće nastaje usled prisustva urogenitalne infekcije, antispermatozoidnih antitela ili prisustva proširene vene na levom testisu (Varicocele). I procenat pokretnih (verovatno progresivno pokretnih) koji treba da bude za prirodni put oplodnje najmanje 32 %, je 29 % što je jako blizu.
Prisustvo Enterokokusa u spermi svakako treba izlečiti antibioticima.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
02/03/2019 at 10:24
Poštovani doktore,
Molim Vas za savet kako popraviti spermogram ?
Spermogram dat n klinici ttc i rezultat je sledeći:
apstinencija 4 dana
viskoznost normalna
volumen 3,8ml
ph 7,7
normalnih 28 % (>0.4)
patoloskih 72 %
broj sperm. 4.3 mil (>15)
ukupno sperm. 16.34 mil (>39)
progresivno pokretni a+b 35%
neprogresivni 16%
nepokretni 49%
leukociti 0.2
vitalnost 60 %
HOS 62 %
Hormoni: FSH 10.1, PRL 143 TES 24 LH 3.0 Slobodni TES dobar
Brisevi, urinokultura i spermokultura – Negativni
Godinu i po od operacije varikocele
Terapija u poslednje 2 godine povremeno: viamini C i E, zink, Selen…. Profertil… Ezerex, CoQ10, folna….nikakvo znacajno poboljsanje…..trenutna terapija naredna 2 meseca: Klomifen 1/4 tablete od 50mg, Zink 20mg, CoQ10 100mg.
Dve godine ne dolazi do trudnoce, supruga 26 god, svi nalazi i pregledi dobri.
Kod mene konstantno smanjen broj spermatozoida koji se krece od 4 mil/ml do max 15 mil/ml
Broj progresivno pokretnih a+b poboljsan u poslednjih pola godine, ide do 40%, ostalo sve u granicama.
Kako do normalnog broja spermatozoida ?
Unapred hvala!
01/03/2019 at 13:15
Poštovani doktore kao prvo da vam se zahvalim na izdvojenom vremenu i vašim odgovorima zabrinutim potencijalnim roditeljima. Ja i moj suprug oko 6 meseci pokušavamo da ostvarimo trudnoću. Ja imam 39 godina , a on 44. Urađene su već određene analize pa vas molim da prokomentarišete nalaze mojih hormona , a njegovog spermograma , ideje za dalje postupanje i vaše mišljenje da li je sa ovakvim rezultatima moguće prirodno začeće ili da se što pre opredelimo za postupak VO. Takođe me zanima da li smo mi ” slučaj ” za vašu ordinaciju.
Štitna
T3 1,1 nmol/L 1,0-2,5
T4 75 nmol/L 60-150
TSH 1,32 miU/L 0,35-4,94
Hipof
Fsh 9,99 IU/L folik faza 3,03-8,08
Lh 3,24 IU/L folik faza 1,8-11,78
Prolaktin 9,4 ng/ml folik faza 5,2-26,5
Estradiol 62 pg/ml folik faza 21-251
Progesteron 0,8 nmol/L folik faza 0,35-0,91
Testosteron 0,61 nmol/L folik faza 0,48-1,85
Amh 0,60 ng/ml 35-39 0,54 – 5,24
40-44 0,10 – 2,96
spermogram
Analiza guste kapi / Analiza sedimenta / Likvefakcija u toku 30 min: da ne (mehanicki) lzgled sperme:
Konzistencija: gušća – ređa – vodenasta
Količina u ml 5,00 ukupno pokretnih 45%
Br. Spermatozoida u ml 85,0*10^6/ml aktivna prog „A“ 15%
Br. Spermatozoida u ejakul 425*10^6 slaba prog „B“ 25%
Živih 45% bez prog“C“ 5% nepokretnih 55%
Normalnih oblika : 20 %
Patoloških oblika: 80%
Defekt glave 70%
Defekt vrata 10%
Aglutainacija : glava – glava rep – rep
Dijagnoza : Asthenozoospermia Teratozoospermia
Pozdrav
01/03/2019 at 15:35
Draga Majo,
Pogledao sam detaljno rezultate i Vaše i Vašeg supruga koje ste mi poslali. Ono što nas opredeljuje da damo savet o sledećim koracima u lečenju steriliteta su svakako i godine starosti i Vaše i suprugove. Kod žena postepeno počinje da “pada plodonost” od 35 godine života, a od 40. naglo. To signalizira da nemamo baš puno vremena. Vi u drugom stanju možete da ostanete ili prirodnim putem ili inseminacijom ili vantelesnom oplodnjom. Koji god od ovih načina budete pokušavali, izuzetno je važno pored klasičnih ginekoloških ispitivanja da budete u što boljem opštem zdravstvenom stanju, jer Vam na taj način šanse rastu. To podrazumeva pored rezultata koje ste mi poslali još neka dopunska ispitivanja vezana za nivo Vitamina D , eventualno prisustvo insulinske rezistencije i tako dalje. Vama predlažem da sa suprugom dođete na jedan kvalitetan razgovor gde bi se detaljno dogovorili o sledećim potezima. Nakon što bi uradili i dodatna ispitivanja, preporučio bih da zakažete kod dr Tatjane Bojović koja se usko bavi tom problematikom.
Što se suprugovog spermograma tiče, on je s obzirom na njegove godine starosti vrlo pristojan, sa time što ima odstupanja kada se tiče morfologije spermatozoida i njohove progresivne pokretljivosti. Njega bih ja uputio na par dodatnih ispitivanja i odredio terapiju.
Svakako da su vam najveće šanse sa vantelesnom oplodnjom i da ne bi smeli da “gubite” puno vremena sa prirodnim putem oplodnje ili eventualnom inseminacijom, ali naglašavam da morate da se pripremite za trudnoću, jer pored toga što do nje ne dolazi tako lako, primećen je povećan procenat spontanih pobačaja upravo iz gore navedenih razloga.
I još da dodam, suprug bi treba da počne da uzima 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E što kvalitetnijih, najmanje 3 meseca, zbog povećane šanse da ima viši procenat defragmentovanih spermatozoida što ih automatski čini manje “sposobnim za oplodnju”.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
28/02/2019 at 22:15
Postovani dr Bojovicu,
Zamolila bih Vas za misljenje i tumacenje nalaza spermograma mog supruga.Pokusavamo da dobijemo bebu i s obzirom da ne uspevamo krenuli smo sa pregledima.Ciklusi su mi redovni,kompletan ginekoloski pregled,3d ultrazvuk jajnika i materice mi je uredan,na redovnom ultrazvuku u tom trenutku imala sam folikul na oba jajnika,svi brisevi uredni osim Ureaplazme (10 000),terapiju sam popila,trebam ponoviti nalaz ovih dana.Nisam imala do sada nikakve ginekoloske probleme niti sam ostajala u drugom stanju (imam 31 godinu).
Godine supruga 41,apstinencija 4 dana
Volumen 2.2
Ph 7.6
Viskoznost Normalna
Likvefakcija 15
Spermatozoida/ml 68.5
Spermatozoida/V 150.7
Leukocita 0.8
Okruglih celija 1.8
Zivih sper.62
Nezivih sper.38
Progresivno brzo 45
Progresivno sporo 16
Neprogresivno 3
Nepokretni 36
Aglutinacije nema
Norm.formi 0.49
Abnormal.formi 0.51
Glave kruskasta 0.08,mala 0.10,velika 0.19,izduzena i dupla nema,spicasta 0.01,deformisana 0.01
Vrata citoplazmatski ostatak 0.08,angulacija 0.01
Repa uvrnut 0.03,dupli i kratak nema
Inicijalna fruktoza prisutna
Verujem da ce te nam dati svoje strucno misljene kao i savet sta bi trebalo dalje iskontrolisati
Unapred najlepse hvala,pozdrav Dragana
01/03/2019 at 15:46
Draga Dragana,
Upravo sam pogledao rezultat spermograma Vašeg supruga koji ste mi poslali. Rezultat deluje jako dobro. Zapremina ejakulata mu je 2,2 ml, a donja granica je 1,5 ml. Koncentracija spermatozoida mu je 68,5 miliona, a donja granica za prirodni put oplodnje je 15 miliona. Procenat progresivno (brzo) pokretnih spermatozoida mu je 45 %, a donja granica je 32 %. Jedino kod morfologije postoji mogućnost da nije sve kako treba. Međutim nemoguće mi je da zaključim da li je laboratorija primenjivala najstariji princip procene morfologije po kojem je donja granica 60 % normalne morfologije, jer u tom slučaju kod Vašeg supruga nema dovoljno jer ima 49 % ili su primenjivali rigorozniji princip procene morfologije koji važi od strane WHO od 2010. godine gde je potrebno da bude najmanje 30 % normalne morfologije, jer bi u tom slučaju ovaj rezultat bio sasvim uredan.Ne verujem da su primenjivali najrigorozniji Krugerov princip procene morfologije gde je donja granica 4 % normalne morfologije.
Ukoliko postoji problem sa nižim procentom spermatozoida normalne morfologije, najčešći uzrok tako nečemu je ili proširena vena na levom testisu (Varicocelea), ili prisustvo urogenitalne infekcije (npr. Chlamydia, Mycoplasma, Uraplasma ili neka druga bakterija u spermi) ili prisustvo antispermatozoidnih antitela.
I još da napomenem, mišljenja sam da bi imalo smisla da u razmaku od najmanje mesec dana od kada je urađen ovaj spermogram, ukoliko ste iz Beograda isti ponovi u nekoj od laboratorija koje se usko bave analizom spermograma. Od državnih bi preporučio Urološku kliniku u Birčaninovoj, a od privatnih Uromedica u Kneza Miloša kod Profesora Save Mičića, TTC centar u Milana Rakića kod Profesorke Vinke Maletić ili u našoj laboratoriji gde ja lično radim spermograme. Period apstinencije ili 3 ili 4 dana.
Srdačno VAs pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
14/03/2019 at 20:58
Postovani dr Bojovicu,
Hvala na odgovoru,zamolila bih Vas samo jos za savet i misljenje.
Kao sto sam napisala meni je rezultat na Ureaplazmu bio pozitivan(10 000),dobila sam terapiju Dovicin tablete 7 dana,na 12h po 1 kao i Polyginax vaginalete 6 dana,1 uvece.Ginekolog je dao samo meni terapiju,suprugu ne,iako sam ja pitala da li bi trebao i on da je pije jer mi je to bilo logicno.Obrazlozenje je bilo da on ne moze da daje njemu terapiju dok on ne uradi bris na istu.Moje pitanje je da li ste Vi istog misljenja ili se podrazumeva kada je jedan od partnera pozitivan na bakteriju terapiju uzimaju oboje.Podrazumeva se da su nam odnosi zasticeni,a nalaz moram ponoviti jer sam terapiju odradila,unapred hvala.
15/03/2019 at 05:18
Draga Dragana,
Apsolutno se slažem sa kolegom. Mišljenja sam da na žalost i dan danas ima kolega koje pogrešno daju teraiju i partneru na osnovu rezultata pacijentkinja. Jedino je ispravno da oba partnera urade briseve, jer ukoliko je kod Vas izolovana bakterija, a partner pije antibiotike bez briseva, a nema bakteriju to se neće dobro odraziti na spermogram dok ih bude pio, a to bi značilo da ih uzima bez ikakve potrebe.. Drugi scenario je da Vi nemate bakteriju i shodno tome ne dobijete terapiju ninVi ni partner, a on na primer ima bakteriju i ne pije antibiotike, a trebao bi.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović dr Djordje
27/02/2019 at 00:29
Poštovani ,molio bih vas da mi protumačite rezultate spermograma i da me posavetujete.
Spermogram #
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 1 ↓ 2-7 ml
Likvefakcija nije ispraćena 0-30 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija da
pH 7,5 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 52 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 52 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 45 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 50 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 53 >60 %
Abnormalne forme 47 <40 %
Glava 7 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 40 <20 %
27/02/2019 at 14:05
Dragi Stefane,
Pogledao sam spermogram koji ste mi poslali i deluje jako solidno. Jedino što odstupa ode referentnih vrednosti je zapremina ejakulata koja je 1 ml, a ne bi smela da bude ispod 1,5 ml i procenat spermatozoida normalne morfologije koji bi morao da bude veći. Na zapreminu može da utiče i unos tečnosti najčešće, a na morfologiju ili prisustvo urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela.
Spermogram je verovatno po opisu i zastarelim referentnim vrednostima rađen u Konzilijumu, pa bih Vas posavetovao da u razmaku od najmanje mesec dana, može i više od ovog spermograma isti ponovite u nekoj od laboratorija koje se usko bave time. Od državnih institucija mogu da Vam preporučim laboratoriju Urološke klinike u Beogradu u Birčaninovoj ulici, a od privatnih Uromedica Prof. Save Mićića u Kneza Miloša, TTC centar Profesorke Vinke Maletić u Milana Rakića i našu laboratoriju u kojoj ja lično radim te analize od 1986. godine. Savetujem da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Srdačno Vas pozdravljam
Bojović Dr Đorđe
26/02/2019 at 18:44
Postovani doktore,
Moj suprug ima normal spermogram jedino je likvefakcija veca od 60. Imamo problem sa sterilititeom pa sam htela da Vas pitam da li to moze biti problem za oplodnju? Jedan momak koji je imao takodje problem sa povecanom likvefakcijom koristio je sirup od brsljana. On razredjuje u organizmu sekret pa eto kazu i da utice pozitivno na problem likvefakcije. Oni su imali srecu pa su ubrzo i dobili bebu.
Hvala Vam unapred
27/02/2019 at 14:18
Draga Danijela,
Infekcija je najčešći uzrok produženog vremena likvefakcije.Nekoliko je razloga za tako nešto. Prvo, kada je god prisutna infekcija u našem telu, odmah je prisutan veći broj leukocita, belih krvnih zrnaca u toj zoni kako bi se borili protiv infekcije.
Drugo, ovo može da indikuje da naše telo proizvodi korektnu količinu sastojaka zdravog semena.Seme se ne sastoji samo od spermatozoida, jer spermatozoidi čine samo 5 % od ejakulata. Preostalo je kombinacija nutritijenata za spermatozoide, kiseline, lipidi i enzimi koji će na kraju da dovedu do likvefakcije. Ove enzime proizvodi prostata, tako da produženo vreme likvefakcije može da nam indikuje infekciju ili disfunkciju prostate. Poseta doktoru koji se usko bavi tom problematikom, koji će biti u mogućnosti da utvrdi prisustvo infekcije. I ukoliko se nađe infekcija, antibiotskim tretmanom će izlečiti istu, i kao posledicu toga i rešiti problem likvefakcije.
Sledeći uzrok duge likvefakcije može da bude dehidratacija. Logično je zaključiti, jer je seme jedna od telesnih izlučevina koja ispašta ukoliko je unos vode smanjen. Ukoliko muškarac utvrdi da mu je u poslednje vreme ejakulat veće gusdtine, potrebno je da poveća unos vode.
Nadam se da sam VAm odgovorio na postavljeno pitanje.
Bojović Dr Đorđe
21/02/2019 at 19:50
Uvaženi doktore Bojoviću,
Pišem vam vezano za sterilitet, tj. moja žena i ja ne možemo dobiti bebu sa 3 godine pokušavanja.
Sada mi je jako jako potrebno vaše stručno mišljenje i eventualna terapija:
Supruga i ja imamo 26 godina, i već 3 godine pokušavamo da dobijemo porod. Vadili smo mnoštvo nalaza, kod supruge je sve u redu, samo ima trombofiliju.
2 puta smo bili na IUI inseminaciju, i oba puta neuspešno.
Molio bih vas da prokomentarisete moj poslednji spermogram rađen danas, 21.02.2019.godine:
- Apstinencija: 5 dana
- Likvefakcija: kompletna
- Viskoznost: normalna
- Izgled: svetlo-opalescentan
- pH: 7,2
- Zapremina ejakulata: 2,8
- Koncentracija: br/ml 76 x 10 na 6
- Ukupan broj: 212,8 x 10 na 6 ml/ejakulatu
POKRETLJIVOST:
Nakon 30′
- Brzo progresivni: 5%
- Sporo progresivni: 15%
- “IN SITU”: 15%
- Nepokretni: 65%
Nakon 2h
- Brzo progresivni:10%
- Sporo progresivni: 15%
- “IN SITU”: 10%
- Nepokretni: 65%
TEST VITALNOSTI: 67% N.V. >50%
SWELING TEST 75% N.V. >60%
MORFOLOGIJA:
NORMALNE FORME – 18%
ANOMALIJE GLAVE – 80%
ANOMALIJE REPA – 1%
ANOMALIJE FORME – 1%
N.V. >14% po Krugeru (NAPOMENA: doktorica gde sam radio nalaz je rekla da je morfologija dobra jer ima 18% normalnih formi, a sve preko 9% je ok, i da je procenat anomalija glave normalan)
LEUKOCITI 0,1 x 10 na 6 N.V. <1 X 10 na 6
ERITROCITI – 0
ZONE AGLUTINACIJE – PRISUTNE
ENDOKRINOLOŠKA ISPITIVANJA rađena tačno u 8h ujutru:
2GenTesto – 9,15 nmol/L REF.VR. 6,76 – 39,40
FSH – 2,62 IU/L REF.VR 0,95 – 11,95
LH 2 – 2,15 IU/L REF.VR 1,00 – 18,00
Prolactin – 97,66 mIU/L REF.VR. 72,60 – 407,40
Nalaz urina i krvi je OK, samo kod nalaza krvi ALT (PLP) je 60,00 U/L, dok su REF.VR. – 0,0 – 41,00
NIVO VITAMINA "D" U SERUMU (25oHD3) – 24,6 nmol/L REF.VR. 50 optimalno
bris na chlamidiu, myco-ureaplasmu i bakterioloski, serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL – negativno, sve u redu
Od tableta sam koristio: Trental 1 mesec, Profertil 3 meseca, Condensyl 2 meseca (ne u isto vreme), a 3 meseca sam jeo prirodan med obogaćen raznim vitaminima: orasi, semenke bundeve, čorokot, laneno seme, matična mleč, cimet, bademi itd. (završio sa tim pre nedelju dana).
ŽENA:
Sto se žene tiče, ona je vadila:
Hormone 3.dana ciklusa:
TSH – 4.8382 mIU/L
FSH – 5,25 IU/L REF.VR – 4,00 – 13,00
LH 2 – 5,28 IU/L REF.VR. 1,00 – 18,00
Progesteron – 1,0 nmol/L REF.VR 0,9 – 8,3
Prolactin – 293,13 mIU/L a nakon 3 sata 287,68 REF.VR 108,70 – 557,13
Estradiol – 0,11 nmol/L REF.VR 0,07 – 0,92
2GenTesto – 1,42 nmol/L REF.VR 0,17 – 2,53
Estradiol i LH 2 u LUTEALNOJ FAZI 14.dan ciklusa
Estradiol – 0,84 nmol/L REF.VR 0,176 – 1,13
LH 2 – 22,57 IU/L REF.VR 0,4 – 20
Progesteron 21.dana ciklusa – 48,7 nmol/L REF.VR 10,4 – 122,8
NIVO VITAMINA “D” U SERUMU (25oHD3) – 38,3 nmol/L REF.VR. 50 optimalno
HORMONI ŠTITNE ŽLEZDE:
FT3 (4.93 pmol/L)
ANTI-Tg (26.60 IU/mL)
Anti-TPO (5.35 IU/ml)
FT4_6 (12.82 pmol/L)
TSH (3.5386 mIU/L)
anti Mullerian hormon – 6,36 ng/mL ref.vr 0,19 – 9,13 METODA: ELISA
anti Mullerian hormon – 45,4 pmol/L ref.vr 1,4 – 65,2
OGT test sa insulinemiom 75g na sat i na 2 sata
0 min Insulin – 5,4 uU/mL REF.VR 5,0 – 30,0
120 min Insulin – 15,7 uU/mL REF.VR 5,0 – 30,0
cervikalni bris na chlamidiu, myco-ureaplasmu i bakterioloski, serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL – negativno, sve u redu
lupus antikoagulans1 – 0,75 s/s REF.VR <1,20
antithrombin III – 116 % REF.VR 80-120
PROTEIN C – 121,4 % REF.VR 70,0-140,0
PROTEIN S – 95,9 % REF.VR 60,1-113,6
INR – 0,90 REF.VR 0,65 – 1,10
a PTT – 28,6 s REF.VR 28,0 – 40,0
PROTROMBINSKO vreme – 11,6 s REF.VR 13-17
reuma faktor – 7,6 IU/ml REF.VR <14,0
antikardiolipinska At IgM – 2,3 U/mL REF.VR <13
antikardiolipinska At IgG – 2,4 U/mL REF.VR <20
beta 2 GLIKOPROTEIN I IgG – 1,8 U/mL REF.VR< 5,0
ANA-hep – 0,6 COI REF.VR <1,2
beta 2 GLIKOPROTEIN I IgM – 1,20 U/mL REF.VR< 5,0
ultrazvuk stitaste zlezde – u redu.
brisevi uredni.
holesterol joj je malo povisen, oko 7,0, pije terapiju, tablete Roswera 10mg
Trombofilija PAI4G homozigot na oba alela.
Ginekolog je prilikom pregleda primetila da je materica uvaljena za kičmu.
Moram da napomenem da joj je menstruacija redovna fiksno na 28 dana. Menstruacije su joj baš obilne, a prvih 48h dobijanja joj se dešava da joj čak i mali parčići izlaze od menstruacije. Kao krvni ugršci.
Ona pije svakog dana folnu kiselinu, euthyrox pola tablete od skorije, a tkđ.od skorije i vitamin E i C, ali ne svakog dana. Njen prvi ginekolog joj je dala da pije Cardiopirin 50mg do trudnoće, ali je žena prestala da ga pije…Je li pogrešila ?
Dao sam vam sve informacije upravo zbog toga da bih vas što vise uputio, i približio slučaju ako je to moguće.
Nadam se da ćete imati vremena i živaca za odgovor na nas slučaj.
Unapred zahvalni
22/02/2019 at 15:22
Dragi Adame,
Detaljno sam pročitao Vaše pismo. Uspeo sam da nađem iz Novembra i vaše prvo pismo kako bih mogao da uporedim dva navedena spermograma. Svakako da nije dobro da Vam se najbitnija stavka, a to je procenat progresivno pokretnih spermatozoida smanjio sa 10 % na 5%. Ovaj najnoviji spermogram je na samoj donjoj granici da bi se pokušalo sa inseminacijama. Ne znam kakvi su bili ti sa kojima su rađene inseminacije. To je jako važno jer ko se ozbiljno od doktora bavi ovom problematikom ne pokušava sa inseminacijama više od 4 puta, jer drastično padaju šanse za uspehom. Zato je jako važno da se ni ne rade ukoliko sve “kockice” nisu na broju.
A ja bih rekao da je kod vas dvoje upravo tako. Nivo vitamina D mora kod oboje da bude znatno bolji, a za tako nešto je potrebno najmanje 3 meseca korišćenja vitamina D u kapima ili tabletama u određenoj dozi. Nivo hormona TSH kod supruge bi valjalo da bude nikako preko 2, pa je to ujedno i razlog što je dobila da pije Euthyrox. Sugerišem da nakon mesec dana korišćenja istog ponovi u istoj laboratoriji TSH, pa ukoliko je i dalje preko 2 da se poveća doza.
Nivo VAšeg testosterona nije sjajan. Jeste u okviru granice normale, ali bi bilo jako važno da odete u istu laboratoriju i ponovite ukupni Testosteron i uradite i slobodni testosteron, jer mislim da bi mogli da popravimo tu pokretljivost ukoliko bude nivo slobodnog testosterona ispod određene granice, terapijom lekovima.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
23/01/2019 at 12:53
Poštovani dr Bojoviću, molim za savet.
Imaali smo dve neuspešne vantelesne oplodnje metodom ICSI. Ja imam trombofiliju i drugi put sam primala terapiju za taj problem. Nedavno smo uradili nalaz na DNK fragmentaciju spermatozoida i nalaz je pozitivan.
Da li postoji neka adekvatna metoda kojom bi se mogla uraditi vantelesna u tom slučaju?
Puno pozdrava i hvala!
Lela
23/01/2019 at 14:27
Draga Lela,
Bilo bi dobro da mi pošaljete o kojem procentu defragmentovanih spermatozoida se radi. Terapija za tako nešto su visoke doze antioksidanasa i to u periodu od najmanje 3 meseca. Predlažem da nabavite što kvalitetniji vitamin C i da ga suprug uzima 2 x 1000 mg, i vitamin E 1 x 400 I.U.
Tek nakon toga ima smisla ponoviti test na defragmentaciju DNK.
Možete mi poslalti rezultat ispitivanja na mail ordinacija.bojovic@gmail.com
Bojović Dr Đorđe
22/01/2019 at 14:05
Postovani doktore Bojovicu,
Suprug i ja imamo 33 godine i imamo dete od 3.5 godine. Poslednjih nekoliko meseci ne uspevamo da zatrudnimo. Uradjen je spermogram i molimo Vas za tumacenje. Jedina vrednost koja odstupa od referentnih su progresivno pokretni spermatozoidi. Da li je postoji terapija kojom bi se ova vrednost popravila?
Ovo su dobijeni rezultati:
Duzina apstinencije 5 dana
Likvefakcija 35
Konzistencija Normalna
Zapremina 5
pH 7,7
Fruktoza 0.5 (slabo pozitivna)
Aglutinacija Negativna
Broj spermatozoida 245
Broj spermatozoida po zapremini ejak. 1225
Progresivno pokretni spermatozoidi 30
Pokretni spermatozoidi 38
Nepokretni spermatozoidi 32
Normalne forme 48
Patoloske forme 52
Patologija glave 50
Patologija vrata 2
Patologija repa /
Leukociti 0.1
Eritrociti /
Epitelne celije /
Vitalnost 0.84
Veliko hvala unapred i srdacan pozdrav!
22/01/2019 at 15:31
Draga Sanja,
U pitanju i nije nekakvo veliko odstupanje od referentnih vrednosti. Potrebno je najmanje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod njega ima 30 % takvih.Ja bih Vas posavetovao da ode u istu laboratoriju sa apstinencijom od 3 1/2 dana i uporedi procenat progresivno pokretnih, jer mislim da će to biti dovoljno da pređe 32 %. Od terapije bih mu samo savetovao sledeća 3 meseca 2 x 1000 mg Vitamina C što kvalitetnijeg i 1 x 400 I.U. Vitamina E. Tako ćemo povećati oplodnu moć njegovih spermatozoida, jer ćemo smanjiti procenat onih koji imaju defragmentaciju DNK.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
21/01/2019 at 22:30
Postovani doktore,
Supruga i ja imamo 26 godina, i vec 2.5 godine pokusavamo da dobijemo porod. Vadili smo mnostvo nalaza, kod supruge je sve u redu, samo ima trombofiliju.
2 puta smo bili na IUI inseminaciju, i oba puta neuspesno.
Molio bih vas da prokomentarisete moj poslednji spermogram radjen prilikom inseminacije od pre 4 meseca:
- Apstinencija: 3 dana
- Likvefakcija: kompletna
- Viskoznost: normalna
- Izgled: svetlo-opalescentan
- pH: 7,8
- Zapremina ejakulata: 2,9
- Koncentracija: br/ml 45 x 10 na 6
- Ukupan broj: 130,5 x 10 na 6 ml/ejakulatu
POKRETLJIVOST:
Nakon 30′
- Brzo progresivni: 10%
- Sporo progresivni: 15%
- “IN SITU”: 10%
- Nepokretni: 65%
SPERMOCITOGRAM:
Spr NORMALNIH FORMI: 0,64
Spr ABNORMALNIH FORMI: 0,36
GLAVA – sve je <30
VRAT – sve je <20
REP – sve je <20
KONCENTRACIJA FRUKTOZE (mmol/L): 20,6
Moj urolog, nakon sto me je pregledao uroloski, i uradio ultrazvuk itd, je uvideo da nema nikakvih problema, poremecaja, varikocele itd. On me ubedjuje da sa ovim rezultatima spermograma, i rezultatima slicnim pre njih koje sam vadio, je dovoljno da napravim dete.
Sto se zene tice, ona je vadila: hormone 3.dana ciklusa (TSH (4.2706 mIU/L), FSH, LH, estradiol, TSH i prolactin(500 miU/L, i nakon 2 sata 346.66 miU/L), FT3 (4.93 pmol/L), ANTI-Tg (26.60 IU/mL), Anti-TPO (5.35 IU/ml), FT4_6 (12.82 pmol/L), TSH (3.5386 mIU/L) anti Mullerian hormon, OGT test sa insulinemiom 75g na sat i na 2 sata, cervikalni bris na chlamidiu, myco-ureaplasmu i bakterioloski, serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL, lupus antikoagulans, antithrombin III, protein C i protein S, INR, a PTT, PROTROMBINSKO vreme, reuma faktor, antikardiolipinska At IgM, At IgG, beta 2 GLIKOPROTEIN I IgG i IgM, ANA-hep, ultrazvuk stitaste zlezde, brisevi uredni. Trombofilija PAI4G homozigot na oba alela. Ginekolog je prilikom pregleda primetila da je materica uvaljena za kicmu.
Svi ovi nalazi su u redu. Svi do jednog. Osim trombofilija kao sto sam i napisao. Za neke sam vam i napisao vrednosti.
Zanima me sledece: jedan od ginekologa jos pre 2 godine joj je preporucila da pije vitamin E 400mg IU 1x dnevno (1-15. dan ciklusa, i od 16.-25 d.c svaki drugi dan po 1), i vitamin C 2 x 1000mg (16-25. d.c.)
Kakav je vas komentar na ovo? Da li ona treba da pije ove vitamine, i treba da se vodi po ovome, i da li mozda treba da ih pije svaki dan?
Jel postoji jos neki nalaz koji bi trebala ona da izvadi…Ili ja ?
Vidim da ste nekim pacijentima napisali da izvade "nivo vitamina D u serumu (25oHD3). Da li ona treba to da izvadi?
Ginekolog koja je radila inseminaciju mi je dala da pijem condensyl tablete, i ja sam ih konzumirao mozda 2 meseca, nisam vise. Te tablete su valjda za spermu, da se bolje fragmentira, jel da? Pritom sam i ja radio serologiju HIV, HCV, HbsAg i VDRL. I sve je negativno.
Nadam se da vas nisam zbunio sa mnooostvom informacija i rezultata, i da cete razumeti.
Dao sam vam sve informacije upravo zbog toga da bih vas sto vise uputio, i priblizio slucaju ako je to moguce.
Nakon trazenog komentara o spermogramu, molio bih vas da mi odgovorite da li je moguce prirodnim putem doci do začeća imajuci u vidu sve ove podatke.
Da li meni na osnovu spermograma preporucujete neku terapiju?
Nadam se da cete imati vremena i zivaca za odgovor na nas slucaj.
Unapred zahvalan
22/01/2019 at 14:17
Dragi Dejane,
Pročitao sam Vaše pismo. Nekoliko komentara imam. Prvo procenat progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 10 %, prema tome za prirodni put oplodnje mora to da se značajno popravi jer su šanse znatno manje sa 10 %. Condensyl koji ste konzumirali je jedan od mnoštva preparata koji su osmišljeni da ih konzumiraju muškarci kod kojih je potrebno da se poprave parametri spermograma.Proizvođač savetuje najmanje 4 meseca konzumiranja, a Vi ste uzimali samo 2 meseca.
Sastav je:
Ingredient per day (1 tab) % NRV
N-acetyl-cysteine 250 mg
Opuntia powder 100 mg
Niacin (Vit. B3) 16 mg 100
Zinc 12.5 mg 125
Vitamin E 12 mg 100
Riboflavin (Vit. B2) 1.4 mg 100
Vitamin B6 1.4 mg 100
Folic acid (Vit. B9) 400 mcg 200
Vitamin B12 2.5 mcg 100
Međutim svi oni su samo izuzetno kvalitetno “gorivo” za spermatozoide. Ukoliko “mašina” ne radi kako treba onda oni nisu dovoljni.
Mislim da je neophodno da se endokrinološki ispitate. Uzorak krvi koji budete davali treba da se da između 7 i 9 sati pre podne. Potrebno je da uradite FSH, LH, Testosteron, free Testosteron, Prolaktin i 25OHD3 vitamin. Bilo bi dobro da počnete da uzimate 2 x 1000 mg Vitamina C što kvalitetnijeg i 1 x 400 I.U. Vitamina E.
Kod supruge je koliko sam video nivo TSH hormona viši nego što bi trebao da bude. Nemojte da Vas bune referentne vrednosti jer iako je njen rezultat u okviru njih, vrednosti postaju rigoroznije kada je u pitanju neplodnost i mišljenja sam da bi bilo dobro da dobije terapiju za to.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
22/01/2019 at 15:25
Uvazeni doktore,
Hvala na odgovoru. Uradicu ova endokrinoloska ispitivanja za mene.
Zaboravio sam napomenuti da sam pio PROFERTIL tablete 3 meseca, i da se spermogram nije popravio. Parametri oko progresivnosti se nisu popravili.
Sto se zene tice, ne znam da li ste primetili, nivo TSH 3.dana ciklusa je bio 4.2706 mIU/L, dok je 4 dana nakon toga, van ciklusa bio 3.5386 mIU/L. Endokrinolog joj je bila dala terapiju za to, ali onako bas cisto radi reda, i to pola tablete Euthyreox jer je bas smatrala da nema potrebe, ali ‘ajde.
Sta vi mislite o tome?
Vezano za zenu: za vitamin E i vitamin C za nju? Da li ih zena treba piti, i kako, tj. koliko?
Da li ona treba da uradi jos neke nalaze, tipa 25OHD3 vitamin, hormon progesterone i estrogen?
Nadam se da cete imati vremena za odgovor na jos ova pitanja, ali sam ubedjen da razumete situaciju.
S’postovanjem
22/01/2019 at 15:41
Dragi Dejane, otimalna koncentracija TSH za ženu koja planira da ostane trudna je da ne prelazi vrednost od 2 i to je razlog što smatram da je jako pametno da ona dobije terapiju sa Euthyrox tbl. . Što se tiče vitamina C i E, ne mogu da joj smetaju. Radi se o jakim antioksidansima. Mada smatram da isti taj preparat Profertil ali za žene, je sasvim dovoljan za Vašu suprugu jer u njemu se nalaze optimalne količine vitamina, minerala i oligoelemenata koji su potrebni za tako nešto.
A za Vas kao što sam Vam i napisao, ima smisla dati terapiju na osnovu rezultata hormona ali tek kada stignu i ako ne budu kako treba.
Bojović Dr Đorđe
25/01/2019 at 15:05
Poštovani dr Bojoviću,
Žena je danas radila hormone 3.dana ciklusa:
U zagradi su referentne vrednosti
Estradiol – 0.11 (0.07 – 0.92 nmol/L)
Testosteron – 1.42 (0.17 – 2.53 nmol/L)
25/01/2019 at 15:17
Poštovani dr Bojoviću,
Izvinite na duplom odgovoru uzrokovanim greškom prilikom kucanja.
Dakle,
Žena je juče radila hormone 3.dana ciklusa:
U zagradi su referentne vrednosti
Estradiol – 0.11 (0.07 – 0.92 nmol/L)
Testosteron – 1.42 (0.17 – 2.53 nmol/L)
FSH – 5.25 (4.00 – 13.00 IU/L)
LH 2 – 5.28 (1.00 – 18.00 IU/L)
Progesteron 1.0 (0.9 – 8.3 nmol/L)
Prolactin 293.13 (108.70 – 557.13 mIU/L)
TSH 4.8383 (0.3500 – 4.9400 mIU/L)
Ja još uvek nisam dobio nalaze, kad budem dobio, javiću vam.
Molio bih vas za komentar ženinih nalaza. Terapija?
Unapred zahvalni
21/01/2019 at 19:08
Poštovani doktore Bojoviću,zamolio bih vas da mi date vaše mišljenje na izveštaj.
Unapred sam vam zahvalan na odgovoru.
Apstinencija 3 dana
Likvefakcija 20
Zapremina 4,00ml
Konzistencija Normalan
Ph 7,5
Mikroskopski nalaz
Broj spermatozoida 26,4 >15,0 *10na6/ml
Broj spermatozoida 105,6 >39.0*10na6/v
Progresivno pokretni sp. 0,37
Neprogresivno pokretni sp. 0,35
Nepokretni Spermatozoidi 0,28
Leukociti 0,15
Vitalnost 0,75
Spermocitogram
Normalne forme 0,40
Abnormalne forme patologija glave 0,43
Abnormalne forme patologija vrata 0,07
Abnormalne forme patologija repa 0,10
22/01/2019 at 15:54
Dragi Zlatko, za spermogram koji ste mi poslali je dijagnoza Normozoospermia, što u prevodu znači da su svi parametri u okviru referentnih vrednosti WHO iz 2010. godine kada je urađena poslednja revizija istih.
Savetujem samo 2 x 1000 mg kvalitetnog Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E sledećih 3 meseca. To treba samo da poveća oplodnu moć Vaših spermatozoida.
Bojović Dr Đorđe
17/01/2019 at 20:40
Postovani dr Bojovicu, ukoliko je moguce rastumacite nam suprugove rezultate, planiramo inace VTO, oboje imamo po 35 godina , dve neuspele trudnoce (pre tri godine)i dve neuspele inseminacije (prosle godine)za nama. Ovu su rezultati iz decembra 2018te
duzina apstinencije:2 dana
Izgled b.o.
Viskoznost normalna
Likvefakcija 15min
Aglutinacija /
Vol.ejakulata 1.2
Ph 8
Normalni oblici 0.26
Patoloski oblici 0.74
Ukupan br spermatozoida 2.40
Br spermatozida u ml 2.00
Progresivno pokretnih (a+b) 0.08
Neprogeesivno pokretnih 0.12
Nepokretnih 0.80
Leukociti 0.02
Vitalnost 0.34
Hipoosmotski test 0.50
Nakon SWIM UP metode koju smo imali pred inseminaciju rezultati su ovakvi:
Ukupan broj sperm 1.00
troj pokretnih 0.30
Hvala Vam puno.
18/01/2019 at 14:07
Draga Bojana,
Pogledao sam rezultat spermograma koji ste mi poslali. On dosta odstupa od referentnih vrednosti. Počevši od zapremine ejakulata koja je 1,2 ml, a donja granica je 1,5 ml. do broja spermatozoida koji je 2 miliona po mililitru, a donja granica je 15 miliona. Progresivna pokretljivost je samo 8 %, a donja granica je 32 %. Procenat spermatozoida normalne morfologije je 26 %, a donja granica je 30 %.
Veoma je važan podatak da ste ostajali već 2 puta trudni što govori da ste plodna žena, ali podatak da su neuspele nam kaže da morate da pripremite organizam za VTO kako ne bi opet imali neuspešnu trudnoću.
Inseminacije ukoliko su rađene sa ovakvim uzorcima, bile su osuđene na neuspeh. Mi ih kod nas u ordinaciji ne radimo sa takvim uzorcima. Siguran sam da je kvalitet semena pre 3 godine kada ste ostajali u drugom stanju bio mnogo bolji nego sada.Što daje nadu da može da se popravi.
Moj predlog je svakako VTO, ali bi Vam preporučio prethodno da se kompletno endokrinološki i biohemijski ispitate (25OHD3-vitamin D, štitna žlezda, test opterećenja glukozom itd.) Ukoliko bude odstupanja, nakon terapije koja traje najmanje 3 meseca bi mogli da pokušate sa VTO.
U međuvremenu bi kod supruga radili na tome da bude kvalitetniji uzorak, jer jedna spermatogeneza traje 3 meseca. Ne bi me iznenadilo da nakon 3 meseca ostanete prirodno trudni ili inseminacijom ukoliko se rezultat značajno popravi.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
17/01/2019 at 13:21
Postovanje doktore Bajoviću,
Molim Vas za tumacenje rezultata spermograma. Starost 37 god.
Spermogram # Rezultat:
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 5
Likvefakcija nije ispraćena
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
pH 8,5 ↑
Broj spermatozoida/ml 30
Broj spermatozoida/Vol 150
Progresivno pokretnih 35
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 60
Leukocita 1-2
Spermocitogram #
Normalne forme 34
Abnormalne forme 66
Glava 8
Vrat 0
Rep 58
17/01/2019 at 13:54
Dragi Uroše,
Ukoliko je spermogram koji ste mi poslali urađen koretno svi parametri sem morfologije su u granicama referentnih vrednosti.
To znači da je zapremina 5 ml, a ne bi smela da bude manja od 1,5 ml.
Broj spermatozoida po mililitru ne treba da bude manji od 15 miliona, a kod Vas ima 30 miliona po mililitru.
Upupa procenat pokretnih je donja granica 40 %, a kod Vas imatačno 40 %, dok progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32 %, a kod Vas ima 30 %.
Spermocitogram, odnosno procena morfologije spermatozoida koja je urađena kod Vas, pretpostavljam da je rađena po starom kriterijumu fleksibilnijem pa je donja granica za procenat spermatozoida normalne morfologije 50 %, a po nekima 60%, a kod Vas ima 34 % normalnih formi.
Kada se radi po rigoroznijem kriterijumu dovoljno je 30 % normnale morfologije.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
11/01/2019 at 13:29
Najlepše hvala.
Srdačan pozdrav,
Danijela
11/01/2019 at 11:36
Poštovani doktore Bajoviću,
Molim Vas za tumačenje rezultata spermograma mog supruga. Već godinu dana radimo na detetu, ali ništa se ne dešava. Ja imam 39 godina a on 35, takođe ja iz predhodnog braka imam jedno dete, dok on nema dece.
Dužina apstinencije 4 dana;
Likvefakcija 40;
Konzistencija normalna;
Zapremina 1,4 ml;
PH 8,0;
Fruktoza 1.0 pozitivna;
Aglutinacija spermatozoida pozitivna;
Broj spermatozoida 16,1 10*9/L
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata 16,1 10*6/v
Progresivno pokretni spermatozoidi 40,0 %
Pokretni spermatozoidi 37,0 %
Nepokretni spermatozoidi 23,0 %
Normalne forme 62,0 %
Patološke forme 38,0 %
Patologija glave 28,0 %
Patologija vrata 7,0 %
Patologija repa 7,0 %
Leukociti 1,0 10*9/L
Eritrociti /
Epitelne ćelije 2
Vitalnost 0,78
Unapred Vam se zahvaljujem.
S poštovanjem,
Danijela
11/01/2019 at 12:13
Draga Danijela,
Spermogram koji ste mi poslali je prilčno dobar. Ima samo nekoliko odstupanja od referentnih vrednosti. Na primer pH koji je (, a potrebno je da bude između 7.2 i 7.8, zapremina ejakulata je 1,4 ml, a donja granica zapremine je 1,5 ml.
Sve ostalo je u granici referentnih vrednosti.
Predlažem da mu nabavite što kvalitetniji Vitamin C koji treba da uzima 2 x 1000 mg dnevno i Vitamin E od 400 mg koji uzima 1 dnevno uz obrok, sledeća 3 meseca kako bi popravio oplodnu moć spermatozoida.
Ukoliko do trudnoće ne dođe u narednih 6 meseci, javite se da ga ispitamo i pregledamo.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
03/01/2019 at 19:37
Pozdrav…Radimo na bebi vec godinu dana ali ne ide.On ima 29 a ja 28 godina.Krenuli smo sa ispitivanjima.Moji hormoni i brisevi su uredu.Evo njegov spermogram,ako mozete da nam objasnite da li je u redu?
Likvefakcija 30 minuta
Kozinstencija normalna
Zapremina 2.2
Ph 7.5
Broj sperm.(ml) 130.5
Broj sperm. 287.1
Progresivno pokretni 0.65
Neprogresivno pokretni 0.17
Nepokretni 0.20
Leukociti 0.1
Ostale celije 0.2
Vitalnost 0.80
Normalne forme 0.65
Abnormalne forme 0.35
Patologija glave 0.25
Patologija repa 0.02
Patologija vrata 0.08
03/01/2019 at 20:16
Draga Tamara,
Spermogram koji ste mi poslali je izuzetno kvalitetan. Moj savet je samo 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina Evuz obrko sledećih 3 meseca.
Stdačan pozdrav,
Bojović dr Djordje
02/01/2019 at 20:01
Dobro vece!
Suprug i ja vec nekoliko godina ne uspevamo da ostanemo trudni. Radili smo neke osnovne analize, pa mi je potreban savet sta dalje ciniti. Suprugovi rezultati:
Ureaplasna pozitivna -preko 10.000
Kultura brisa uretre – nisu izolovane patogene bakterije
Spermokultura – klebsiella enterobacter – mali broj
Spermogram:
Zapremina 21
Ph 7,9
Fruktoza 1,0+
Aglutinacija spermatozoida – negativna
Broj spermatozoida 96,0
Pokretni spermatozoidi 33%
Slabo pokretni 32%
Nepokretni 35%
Normalne forme 54%
Patoloske 46%
Leukociti 12
Eritrociti 1
Epitelne celije 1.
Ja sam u 2018oj godini imala samo 5 menstruacija, ugojila sam se brzo nekoliko kg i moji rezultati su:
Ureaplasma – malo (lecim vec neko vreme, bilo ih je vise)
Ostale bakterije su negativne
Tsh 2,83 (0,2 – 4,2)
T3 – 2,02 (1,3 – 3,10)
T4 – 94,45 (66 – 181)
Fsh 4,56
Lh 8,19
Estradiol. 41,96
Estradiol (pmol/l). 154
Progesteron. 0,804
Progesteron ng/ml. 0,252
Testosteron. 0,616
Prolaktin. 554. ( 102 – 496)
Kortizol u 8h. 352 (172- 497)
Kultura brisa cerviksa – nisu izolovane patogene bakterije
Candida negativna.
Suprug ima 40 godina, a ja 29.
Hvala unapred na odgovoru.
Pozdrav,
Mimi
02/01/2019 at 21:43
Draga Mimi,
suprug mora da izleči kompletno infekciju. I Ureaplasmu Urealiticum i Klebsiellu. Savetujem da sledeća 3 meseca uzima Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. Što kvalitetnije i uz obrok.
Vama savetujem da uradite OGTT sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0,30,60,90 i 120 minuta i nivo vitamina D u serumu (25OHD3) i sa rezultatima se javite dr Tatjani Bojović, kako bi Vam ordinirala adekvatnu terapiju.
Bojović dr Djordje
28/12/2018 at 18:03
Postovani Dr
Molio bih da mi protumacite nalaze,unapred hvala.
zapremina ejakulata 3.0 ml
pH 7.8
broj spermatozoida 52.0 x 10 E9 / l 20 – 250
broj spermatozoida/V 156.0 x 10 E6 / V >50
pokretljivost
progresivno pokretni 0.79
pokretni 0.07
nepokretni 0.14
normalne forme 0.74
abnormalne forme 0.26
glava 0.12
vrat 0.12
rep 0.02
GLJIVICE RODA CANDIDA NISU IZOLOVANE
PATOGENE BAKTERIJE NISU IZOLOVANE
28/12/2018 at 19:26
Dragi Dacho,
Rezultat spermograma koji ste mi poslali je izuzetan. Ukoliko do trudnoće ne dođe u narednih 6 meseci ponovite spermogram u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi analizom semena ukoliko ova u kojoj ste uradili nije jedna od navedenih.
Savetujem 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E uz obrok, kako bi još više povećali oplodnu moć spermatozoidima.
Srdačno Vas pozdravljam i srećni novogodišnji praznici.
Bojović Dr Đorđe
27/12/2018 at 00:15
Postovani,
Pokusavam da zatrudnim 10 meseci, ali bez uspeha.
Zanima me da li je ovakav rezultat spermograma dovoljno dobar da dodje do oplodnje?
Duzina apsitinencije 2 dana.
Zapremina 5.2 ml
Izgled- belicast
PH- 7.5 (bazno)
Broj sperm. u cm3- 37 000 000
Pokretnih sperm.posle 30 min.- 58%
Slabo pokretnih- 4%
Nepokretnih- 38%
Leukociti- 0-1 u vidnom polju
Eritrocita- 0
Ep.celije- 0
Fruktoza- pozitivna
Likvefakcija u 30 min.- potpuna
Veliko hvala!
27/12/2018 at 09:26
Draga Aleksandra,
Ukoliko je spermogram koji ste mi poslali urađen korektno, on je sjajan i apsolutno ulazi u sve referentne vrednosti. Moj savet je da partner uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. kako bi povećao oplodnu moć spermatozoida. I ukoliko je sve dobro kod Vas a ne dođe u sledećih 6 meseci od kada je urađen ovaj spermogram do trudnoće, da ga ponovi u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi analizom kvaliteta sperme.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. ukoliko dođe do ponovnog spermograma, neka mu apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
27/12/2018 at 10:24
Postovani,
Hvala na brzom odgovoru. Znaci ako je sve uredno, definitivno ja imam problem.
Ako nije problem, pogledajte moje rezultate, jako mi je vazno da cujem misljenje.
Imam 27 god.,menstruacija uredna na 31-32 dan,nisam pusac, nisam gojazna.
Uradila sam hormone 2dc.
FSH 6,66 ref.vr.3,5-12,5)
LH 7,94 ref.vr.2,4-12,5
Estradiol 38,4 ref.vr. 25-195
Testosteron 0,399 ref.vr.0,06-0,82
Uradjen ogtt sa 75 gr glukoze
Glukoza 0′ 4,77 (3,33-6,10)
Glukoza 60′ 5,57 (3,33-6,10)
Glukoza 120′ 5,37 (3,33-6,10)
Inslulin 0′ 4,6 (6,0-27,0)
Insulin 60′ 35,2 (6,0-27,0)
Insulin 120′ 27,7 (6,0-27,0)
Tsh- 1,300
Anti Milerov hormon AMH- 7,650 ( ref.vr. Zene 25-29 god.- 1,18-9,16)
Progesteron uradjen 21 dc.- 7,74 ng ref.vr. luteinska faza 1,83-23,9 ng/ml
Progesteron ponovljen naredni mesec 7 dana posle pojave sluzi 26dc- 32,25 nmo/L
ref.vr5,28-75,9 nmo/l.
Brisevi vaginalni i cervikalni u redu, mikoplazma,ureaplazma i hlamidija negativno.
Uradjen vaginalni UZ 4 dan ciklusa.
Uterus u AVF,normalnog oblika i velicine,homogene teksture miometrijuma. Endometrijum debljine 4,86 mm,bez razdvajanja u fundusu. Desni jajnik dimenzija 32×21,9×24,9 mm (8,9 ml), AFC=14. Levi jajnik dimenzija 37x16x19,6mm (6,1ml), AFC =12. U c. Douglasi nema slobodne tecnosti.
Sto se tice insulina, izbacila sam slatkise i hleb,smrsala 6-7 kg za dva meseca,mada svakako nisam gojazna.
Volela bih da cujem vase misljenje, jer zaista ne znam sta je problem, i sta sledece uraditi. Osim HSG-a, to planiram naredni mesec.
Unapred hvala, i puno pozdrava za Vas!
27/12/2018 at 12:09
Draga Aleks,
Predlažem da bi biuli sigurni, a da ne bi Vas izlagali novim pregledima (HSG) i troškovima da suprug ponovi spermogram ili na Urološkoj klinici u Beogradu, Uromedici u Kneza Miloša, TTC u Milana Rakića ili kod mene sa 3 ili 4 dana apstinencije.
Što se Vaših rezultat tiče, uglavnom su kako treba, sem onog prvom Progesterona koji je iako u okviru referentnih vrednosti, nizak. Savetujem Vam da uradite u laboratoriji Konzilijum nivo vitamina D u serumu. (25OHD3) jer i od toga zavisi Vaša plodnost. U našoj ordinaciji se tim delom ispitivanja i lečenja bavi Dr Tatjana Bojović, pa predlažem da kada Vam stigne rezultat vitamina D, a pre nego se opredelite za HSG, sa celokupnom medicinskom dokumentacijom zakažete pregled kod nje.
Srećni praznici,
Bojović Dr Đorđe
27/12/2018 at 12:58
Postovani dr Bojovic,
Veliko hvala na odgovoru, posvecenom vremenu, i predlogu. Uradicu vitamin D, pa cu se obratiti dr Tatjani. Cim budemo u mogucnosti,partner ce ponoviti spermogram.
Hvala, Vama sve najbolje za praznike!
27/12/2018 at 14:41
Nema na čemu. Srećni praznici i vama.
Vidimo se
23/12/2018 at 22:36
Poštovani dr Bojoviću,
Molila bih Vas za mišljenje ovog spermograma, u zagradu cu staviti referentne vrednosti:
Makroskopski pregled:
Volumen: 3,8 (2-6)
pH: 7.6 (7,2-8,0)
Viskoznost: Normalna
Likvefakcija: 18 ( ≤ 30)
Mikroskopski pregled:
Spermatozoida /ml: 19,1 ( ≥20)
Spermatozoida /V: 72,7 ( ≥40)
Leukocita: 1,1 ( <1,0)
Okruglih ćelija: 1,4 ( 50)
Neživih spermatozoida: 50 (<50)
a)progresivno brzo: 23
b)progresivno sporo: 15
c)neprogresivno: 7
d)nepokretni: 55
Aglutinacije: nema
Morfologija:
Normalnih formi: 0,26 ( ≥ 0,50)
Abnormalnih formi: 0,74 ( ≤ 0,40)
Glave (<0,30): kruškasta: 0,12
mala: 0,04
velika: 0,22
Vrata (<0,20): citoplazmatski ostatak: 0,14
angulacija: 0,05
Repa (<0,20): uvrnut: 0,17
Inicijalna fruktoza: prisutna
Volela bih da znam da li je nesto od ovoga zabrinjavajuce i sta najvise utice na plodnost, kao i na koji nacin mogu da se poprave rezultati ukoliko je to neophodno… Na samom smo pocetku stvaranja porodice pa ne bismo da panicimo suvise rano a dr nam je rekla da su ovi rezultati sasvim uredni. Nije mi bila ubedljiva, stoga sam se odlucila da zatrazim jos neko misljenje.
Unapred zahvalna!
Mina
24/12/2018 at 15:59
Draga Mina,
Rezultat koji ste mi poslali na žalost nije u granici normale kada se uporede aktuelne referentne vrednosti. Međutim nije ni mnogo loš, što znači da može da se popravi.
Broj spermatozoida po mililitru je 19,1 milion, a donja granica nije 20 kako piše u rezultatu, već 15 miliona, tako da je broj sasvim u redu.
Međutim progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a ima ih 23%.
Morfologija spermatozoida takođe nije dobra.
Potrebno je da suprug dođe na pregled, kompletno ispita eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i uradi hormonski status. Tek onda treba početi sa lečenjem.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Sa ovakvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće prirodnim putem, samo su šanse manje nego kada su referentne vrednosti zadovoljene.
22/12/2018 at 21:21
Poštovani dr Bojoviću,
molim Vas za Vaše mišljenje o spermogramu mog supruga:
Analiza guste kapi: negativno obojena
Analiza sedimenta: obojeno
Likvefakcija u toku 30min: da
Konzistencija: gušća
Bistrina: bistra
Boja: beličasta
Sluz: -
Količina u ml: 2
pH:7,6
Broj spermatozoida u L:12x10na9
Broj spermatozoizda u ejakulatu: 24x10na9
Zivih spermatozoida (eozin): 70%
Ukupno pokretnih (gusta kap):70% od toga:
aktivna progresija (A): 10% jedan sat posle ejakul, 10% dva sata posle ejakul
slaba progresija (B): 30% jedan sat posle ejakul, 30% dva sata posle ejakul
bez progresije (C): 30% jedan sat posle ejakul, 30% dva sata posle ejakul
nepokretni (D): 30% jedan sat posle ejakul, 30% dva sata posle ejakul
Normalnih oblika 20%
Patoloških oblika 80% :
- defekt glave: 60%
- defekt drednjeg dela i vrata:10%
- defekt repa: 10%
Druge ćelije:
- leukociti: -
- eritrociti: -
- nezreli oblici: -
- degener. epitel. ćel: +
- ćelijski detritus: +
Aglutinacija: -
Sperma: Oligoasthenoteratozoospermia gr I
Molim Vas za Vaše mišljenje i koji bi bili sledeći koraci, pored pregleda kod urologa. Da i mislite da ste da je moguće prirodno da zatrudnim?
Unapred hvala na odgovoru.
Lep pozdrav
23/12/2018 at 08:31
Draga Majo,
Dijagnoza Oligoasthenoteratozoospermia gradus I nije sjajna, jer govori o smanjenim vrednostima tri najznačajnija parametra spermograma, koncentraciji, progresivnoj pokretljivosti i morfologiji spermatozoida. Idemo redom. Donja granica za koncentraciju je 15 miliona, a kod Vašeg supruga je 12 miliona po mililitru. Procenat progresivno pokretnih spermatozoida ne treba da bude ispod 32 %, a kod supruga je 10 % i što se morfologije tiče donja granica je 30% normalne morfologije a kod njega ima 20%.
Iako je sve tako, mišljenja sam da ukoliko je kod Vas sve u redu može doći do trudnoće prirodnim putem, ali su šanse znatno manje nego kada bi navedena 3 parametra bila u okviru referentnih vrednosti.
Pored pregleda urologa koji treba da utvrdi da li je kod supruga prisutna proširena vena Varicocelea, potrebno je kompletno ispitivanje prisustva eventualne urogenitalne infekcije, endokrinološko ispirivanje i striktno pridržavanje higijensko dijetetskom režimu života i ishrane. Ukoliko se sve to ispita, koriguje i izleči, parametri spermograma će sigurno biti bolji.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Djordje
20/12/2018 at 14:34
Pozdrav doktore,
danas smo dobili rezultate spermograma, ja imam 33 godine, suprug 30 i imamo dečaka od 2 godine. Kad sam ostala trudna, mužu je ustanovljen dijabetes (utvrdili su da je virus odradio svoje).
Sad ne uzima nikakvu terapiju, sve je ok. Počeli smo da radimo na drugoj bebi ali eto ,nešto nije išlo.
rezultati su sljedeći:
likvefakcija 35,zapremina 2.5, ph 7,7; broj spermatozoida 1; broj po zapremini 2,4; progresivno pokretni 60; pokretni 20; neopkretni 20, leukociti 0.1.
Šta nam je činiti dalje?
Hvala mnogo, Mare.
20/12/2018 at 14:59
Draga Marija,
Spermogram koji ste mi poslali je dosta loš. Donja granica za broj spermatozoida po mililitru je 15 miliona, akod supruga su izbrojali 1 milion. Kod broja po zapremini su pogrešili jer se on dobija tako što se pomnoži broj po mililitru sa brojem mililitara, a to je u ovom slučaju 1 x 2,5 = 2,5 miliona po zapremini, a ne 2,4 kako piše. Mada to nema puno značaja jer bi trebalo da ih je mnogo više.
Ono što daje nadu je izuzetno dobar procenat progresivno pokretnih koji je 60%, a donja granica je 32%.
Mišljenja sam da suprug mora da ode na pregled kod urologa kako bi se ustanovilo ima li varicocelu, tj. proširenu venu na testisu. Kompletno da se ispita eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i da se uradi profil hormona i to isključivo između 07 i 09 h izjutra.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
17/12/2018 at 13:01
Poštovani, dr Bojoviću
Izveštaj o labaratorijskom pregledu sperme
Zapremina: 5.3 ml
Izgled: Beličast
P.H.: 8.3 (bazno)
Br. sperm. u cm3: 58 000 000
Pokretnih sperm. posle 30min.: 53%
Slabo pokretnih: 4%
Nepokretnih: 43%
Morfologija: /
Normalni oblici: /
Patološki oblici: /
Leukocita: 0-1 u vidnom polju
Eritrocita: 0
Ep. ćelije: 0
Fruktoza: Pozitivna
Likvefakcija u 30min.: Potpuna
Spermokulturom žive klice nisu izolovane. Zasejane podloge su ostale sterilne
Voleo bih da mi protumačite analize,
Hvala unapred!
17/12/2018 at 16:07
Dragi Luka,
Rezultat koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što je ostalo nepoznato je koliko je procenat spermatozoida normalne i patološke morfologije. Potrebno je da bude najmanje 30% spermatozoida normalne morfologije. I seme je van referentnih vrednosti što se kiselosti (pH) tiče. Opseg referentnih vrednosti je između 7.2 i 7.8, a kod Vas je pH 8.3, znači pojačano alkalan tj. bazan.
Savetujem Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
17/12/2018 at 18:31
Hvala Vam dr Bojović na odgovoru.
Usvojiću Vaš predlog i početi da uzimam vitamin C i E.
Što se rezultata tiče u izveštaju ne piše koliki je procenat normalne i pataloške morfologije. Zbog čega i zašto je to izostavljeno stvarno ne bih znao…
17/12/2018 at 18:39
To je bitan podatak. Ili proverite u laboratoriji u kojoj ste radili da Vam objasne razlog zbog kojega nije urađena morfologija, ili ponovite spermogram u nekoj drugoj laboratoriji, ali ovoga puta u nekoj koja se usko bavi tom problematikom, pa mi pošaljite.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
17/12/2018 at 19:27
Naravno, čim pre šaljem Vam odgovor ili nove rezultate.
Zbog udaljenosti i posla nisam u prilici inače bih rado došao kod Vas.
Nadam se da ću u skorije vreme naći nešto slobodnog vremena i doći.
Srdačan pozdrav i hvala Vam…
17/12/2018 at 20:14
Nema na čemu. Čujemo se.
13/12/2018 at 19:20
Hvala vam puno na odgovoru Dr. Bojovicu,
Veliki pozdrav!
13/12/2018 at 19:45
Nema na čemu
13/12/2018 at 14:43
Poštovani, dr Bojoviću Molim Vas da mi protumačite nalaz spermograma i predložite eventualnu terapiju. I supruga i ja imamo 26 godina i pokusavamo vec dve godine da dobijemo bebu. Nalaz spermograma je >\
likvefakcija 35min,
konzistencija- normalna,
zapremina- 2ml,
ph- 7.5,
broj spermatozoida- 196×10*9L
broj spermatozoida- 392×10*6L
progresivno pokretni(a+b)- 0,17,
neprogresivno pokretni- 0,58,
nepokretni- 0,25,
leukociti- 0,33,
vitalnost- 0,75,
HOS- 0,75
normalne forme- 0,22,
abnormalne forme- 0,78,,
patologija glave- 0,44,
patologija vrata- 0,33,
patologija repa- 0,01
Kod supruge je otkriven povisen zenski hormon, ali je receno da se on moze jednostavno korigovati tabletama.
Molim vas za tumačenje.
Hvala unapred!
13/12/2018 at 18:31
Dragi Ognjene,
Koliko vidim iz rezultata koji ste mi poslali, dve stvari su sporne. Progresivna pokretljivost koja je 17%, a treba da bude najmanje 32 % i morfologija koja je 21 % normalne morfologije, a treba da bude najmanje 30 %. Potrebno je uraditi pregled testisa i ustanoviti da li se radi o varicoceli, proširenoj veni i ispitati hormone ( FSH, LH, Testosteron, slobodni Teststeron, Prolaktin i inhibin B.
Treba svakako obratititi pažnju na higijensko dijetetski režim života i ishrane.
Bojović dr Djordje
11/12/2018 at 12:50
Poštovani, dr Bojoviću
Molim Vas da mi protumačite nalaz spermograma i predložite eventualnu terapiju. Supruga i ja smo imali 2 IUI neuspešne i 2 VTO neuspešne. Nalazi supruge su u redu, osim što ona ima trombofiliju.
Apstinencija 3 dana
Volumen 6.0
PH 7.6
Ukupna koncentracija 29 x 106/ml
Ukupan br.sp.po ejakulatu 174.0 x 106
Brzo pokretni linearni 17.3%
Spori, linearni ili nelinearni 3.4%
U mestu 1.7%
Nepokretni 77.6%
Koncentracija nakon swim up 1.5 x 106/ml
Nalaz pozitivan na DNK fragmentaciju i to 34.9% sa širokim obojenim prstenom, 12.3% sa srednjim obojenim prstenom, 9.8% sa malim obojenim prstenom.
Unapred hvala
Sradčan pozdrav
11/12/2018 at 14:41
Dragi Mladene,
Pogledao sam rezultat spermograma koji ste mi poslali.Vidim iz teksta da ste imali 2 VTO neuspešne. Da li imate informaciju iz bolnice u kojoj ste radili VTO, kako je išla oplodnja jajnih ćelija i koliko ih je bilo. Bitan mi je i podatak koliko Vi imate godina i čime se bavite, odnosno da li ste izloženi isparenjima, pesticidima itd.
Nije dobar nalaz na DNK defragmentaciju. Ukoliko niste već pod vitaminskom terapijom, predlažem Vam da uzimate što kvalitetniji Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. u periodu ne kraćem od 3 meseca. Pa ponovite analizu na DNK defragmentaciju u istoj ustanovi u kojoj ste i ovu uradili.
Bojović Dr Đorđe
11/12/2018 at 14:57
Postovani doktore, hvala na odgovoru.
Prva VTO-9 jajnih celija, 7 oplodjenih, dva embriona su stigla do blastociste i ta dva su vracena. Za ostale nam dr nije nista kazao. Druga VTO-5 jajnih celija, 4 oplodjene, samo jedan embrion je bio osmocelijski i taj jedan je vracen, ostali se nisu pravilno razvijali. Oba puta je radjena ICSI metoda. Ja imam 40 godina, supruga 34. Radim kancelarijski posao, nisam izlozen pesticidima, isparenjima i slicno.
12/12/2018 at 15:31
Dragi Mladene,
Jako je čudno da je rađen ICSI oba puta sa takvim spermogramom. DNK defragmentacija može da utiče na kvalitet embriona i oplodnu moć semena. Tako da bih ja ostao pri savetu iz prethodnog odgovora i ne bih radio novi pokušaj VTO dok ne uradite kontrolu procenta defragmentacije nakon 3 meseca navedene vitaminske terapije.
Bojović dr Đorđe
24/12/2018 at 21:59
Postovani doktore,
Mi nismo znali za Dnk fragmentaciju do nedavno. Stoga su doktori koji su radili VTO radili ICSI metodu, zbog slabije pokretljivosti.
Da li postoji neka metoda VTO koja bi se mogla raditi u ovom slucaju?
Svakako cu poslusati Vas savet i ponoviti nalaz nakon tri meseca terapije.
Hvala.
10/12/2018 at 15:07
Poštovani, zamolio bih Vas da mi protumačite spermogram koji sledi i date savet sta dalje da radim. Napominjem da je spermogram uradjem 9 meseci nakon operacije varikocele.
Apstinencija 4
Vol 4,6 ml
Ph 7,8
Aglutinacija- nema
Leukociti-nema
Ukupan br spermatozoida u ejakulatu 648,6 mil
Br. Spermatozoida u ml. 141 milion
Progresivno pokretni 15% (21 milion)
Neprogresivno pokretni 6 miliona
Nepokretni 114 miliona
Totalna pokretljivost 19,15%
Vitalnost 30
Morfologija 6 (kruger)
10/12/2018 at 15:35
Dragi Raki,
U spermogramu koji ste nam poslali je dobar volumen, Ph, Aglutinacija, Leukociti, Broj spermatozoida i Morfologija koja treba da bude preko 4, a kod VAs je 6.
Nije dobar procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji treba da bude preko 32 %, a kod VAs je 15 %. Da li se ovaj procenat popravio u ovom nalazu 9 meseci nakon operacije vene ?
Uzorak je odličan za IVF (VTO) i inseminaciju, a za prirodni put oplodnje je potrebno da ima preko 32 %, što nikako ne znači da sada prirodni put oplodnje nije moguć. Da objasnim, pored parametara spermograma o kojima pričamo i koji su merljivi, postoji pojam oplodne moći semena koji zavisi od DNK defragmentacije u samim spermatozoidima koji su sada posle operacije sigurno u mnogo boljem stanju nego što su bili.
Bojović Dr Đorđe
10/12/2018 at 16:26
Hvala na brzom odgovoru. Procenat progresivno pokretnih se kretao od 3%(pre operacije) do 10%(4 meseca nakon operacije)
Ono što me interesuje je da li treba nastaviti sa lečenjem i pokušavati prirodno ili pokušati neki od potpomognutih metoda oplodnje?
10/12/2018 at 16:35
Dragi Raki, odgovor na Vaše pitanje zavisi od godina starosti Vaše supruge. Ukoliko ima do 35 godina starosti, mišljenja sam da ima smisla sačekati barem još 6 meseci sa potpomognutom oplodnjom, a pri tom nastaviti sa lečenje. Ukoliko ima između 35. i 40. godina starosti bim sačekao još 3 meseca. A ukoliko ima preko 40. godina starosti mišljenja sam da bi trebalo več da se krene sa pokušajem inseminacije prethodno u laboratoriji obrađenim semenom.
Izuzetno je bitno da je supruga kompletno pripremljena i ispitana za tako nešto.
Bojović Dr Đorđe
10/12/2018 at 16:41
Hvala puno!
10/12/2018 at 18:11
Nema na čemu
09/12/2018 at 08:20
Poštovani,
Suprug je radio spermogram u Konzilijum-u, ovo su rezultati:
Dužina apstinencije: 3 dana
Izgled: zuckaste boje
Zapremina: 4,5ml
Ph: 8
Br.spermatozoida: 16,0 (jedinice 10*9/L, >20,0)
Br. Spermatozoida po zapremini ejakulata: 72 (10*6/v, >50,0) RN
Progresivno pokretni: 35,0 (%) > 25
Neprogresivno pokretni: 5,0 % > 10
Nepokretni: 60,0
Normalne forme: 36,0 (%) >60,0
Patološke forme: 64,0 % <40,0
Patologija glave: 9,0%
Patologija vrata: 0,0%
Patologije repa: 55,0%
Leukociti: 2-4 ( u vidnom polju do 15).
Uroloskim pregledom je utvrdjena varikokela niskog stepena (2.3mm) i doktor je rekao da nije za operaciju i da nije uzrok losijeg spermograma (ostali nalaz uredan). Izlecena je ureaplazma pre mesec dana.
Da li je moguca trudnoca prirodnim putem sa ovakvim spermogrammom?
Hvala unapred!
09/12/2018 at 11:53
Draga Danice,
Apsolutno je moguće da dodje do trudnoće prirodnim putem sa ovakvim spermogramom. Medjutim šanse da se tako nešto dogodi su onoliko manie koliko spermogram odstupa od referentnih vrednosti koje su promenjene 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije (WHO). To znači da iako piše u spermogramu da je potrebno 20 miliona po mililitru, a kod supruga ima 16 miliona, taj rezultat je dobar jer je donja granica po novome spuštena na 15 miliona. Kod progresivne pokretljivosti donja granica nije 25% već je podignuta na 32%, medjutim kod supruga su pronašli 35% pa je to i dalje dobro. Po mojem iskustvu jedini opipljiv problem je % spermatozoida normalne morfologije koji je 36%, a donja granica je 60%. S obzirom da je isključen negativni efekat varicocele, a izlečena je ureaplasma pre mesec dana, savetujem Vam da ponovi spermogram za 2 meseca, jer će tada biti puna 3 meseca od kada je izlečio Ureaplasmu Urealiticum, pa će se videti rezultat kompletne spermatogeneze koja traje toliko nakon izlečene UReaplazme.
Ima smisla da koristi 2 x 1000 mg što kvalitetnijeg Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E.
Savetujem da taj spermogram ukol8ko do tada ne ostanete u drugom stanju u radite u nekoj drugoj laboratoriji, odnosno onoj koja se usko bavi analizom ejakulata. Od državnih to bi bila laboratorija Urološke klinike u beogradu, a od privatnih laboratorija Uromedica u Kneza Miloša kod Profesora Save Mićića, TTC u Milana Rakića kod Profesorke Vinke Maletić ili kod nas u ordinaciji gde bih ja lično uradio taj spermogram sa 3 ili 4 dana apstinencije.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović dr Djordje
09/12/2018 at 14:55
Hvala na brzom i preciznom odgovoru!
Danica
03/12/2018 at 17:55
Poštovani ,molio bih vas da mi protumačite rezultate spermograma i da me posavetujete.
Likvefakcija 15
Zapremina 4
Konzistencija normalan
Ph 7,5
Mikroskopski nalaz
Broj spermatozoida 11,6 > 15.0*10na 6/ml
Broj spermatozoida 46,4 > 32.0 *10 na 6/v
Progresivno pokretni spermatozoidi 0.33 > 0,32
Neprogresivno pokretni spermatozoidi 0.29
Nepokretni spermatozoidi 0.38
Leukociti 0.18 0.58
Spermocitogram
Normalne forme 0.20
Abnormalne forme patologija glave 0.62
Abnormalne forme patologija vrata 0.06
Abnormalne forme patologija repa 0.12
I na analizi spermokulture pronađene su mi Morganella morganii masa.
Hvala vam unapred na odgovoru.
04/12/2018 at 15:17
Dragi Zlatko,
Sasvim solidan spermogram. Mislim da je više problem u oplodnoj moći spermatozoida, nego u parametrima kao što su zapremina, broj, pokretljivost i morfologija. I to najviše zbog prisustva bakterije, koju morate da izlečite. Ono što odstupa od normalnih vrednosti je na prvom mestu morfologija gde imate 20 % normalnih formi, a potrebno je 30 %. Ukoliko niste bili kod urologa, trebali bi da uradite pregled kako bi se ili isključilo prisustvo proširene vene na levom testisu (Varicocele) ili utvrdilo prisustvo i savetovala terapija.
Mislim da podatak da imate 11,6 miliona po mililitru, nije toliko sporan iako je potrebno najmanje 15 miliona, zbog volumena koji je sjajan (4 ml). Ejakulat je u stvari malo razvodnjen, jer npr. kada bi imali isti broj spermatozoida u 2 ml, koncentracija bi tada bila 23,2 po mililitru.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
04/12/2018 at 19:18
Hvala vam puno doktore Bojoviću na veoma stručnom odgovoru.
Bog vas blagoslovio.
06/12/2018 at 13:00
Poštovanje dr.bojovicu.Zamolila bih vas da mi kažete da li je spermogram mog muža toliko los da ne možemo ostvariti prirodnu trudnoću,iako sam ja prošle godine ostala trudna ali se završilo spontanim,iako već 4 god radimo ‘a bebi,nesto ne ide.Moji rezultati su svi dobri a ovo su njegovi rezultati
Abstinencija 5 dana
Volumen 3.6ml
Liquéfaction 40 min.
pH 8.1
Viskoza-normalna
Boja-bela
Koncentracija spermatozoida 53,6 miliona
Ukupan broj spermatozoida 193.0 miliona
Okrugle ćelija 0,4 miliona
Vitalnost 86%
Potpuna mobilnost 62%
Mobilno progresivnih 56%
Mobilno ne progresivni 6%
Nepokretni 38%
Aglutinacija negativna
Index višestrukih anomalija 1.8 (<1.6)
Leukociti 1 milion
Stopa Fragmentacije 8%
Stopa dekondenzacije 39% radjen na 200 spermatozoida
Motiv spermatozoida koji se mogu oporaviti u ejakulatu 44.0 miliona
Hlamidija negativna
Mikoplazma pozitivna
Ureaplazma 10.5 ucc/ml
Pije antibiotike za ove bakterija,mene najviše brine ta fragmentacija i dali se to može popraviti nekim antioksidantima.Trenutno pije vitamin C,E,omega 3 i Peruansku maku u prahu svaki dan.
Oprostite na dugom postu ali zaista bi mi značilo vaše mišljenje,imate sve pohvale.
06/12/2018 at 14:20
Draga Saki,
Pogledao sam rezultat koji ste mi poslali. Vrednosti su odlične. I zapremina, i koncentracija i procenat pokretnih spermatozoida.
To što je do trudnoće ipak došlo prirodnim putem je znak da su njegovi spermatozoidi sposobni da oplode jajnu ćeliju.To što se trudnoća završila spontanim pobačajem je znak da ili embrion nije bio dobrog kvaliteta ili da su uslovi u vašoj materici bili nepovolji za nidaciju.
Savet za supruga je da insistira antibiotskom terapijom da se reši Ureaplasme Urealiticum jer je ona uslovni patogen, ali može biti uzrok spontanom i da pije najmanje 3 meseca Vitamin C što kvalitetniji 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Savet za Vas, je ukoliko niste do sada uradite nivo vitamina D (25OHD3) iz krvi, TSH, i test opterećenja glukozom sa 75 grama iste, an 30, 60, 90 i 120 minuta. Javite mi koliko godina starosti imate, koliko ste visoki i koliko imate kilograma i da li uzimate više slatkiša i belog brašna. Od svega navedenom mogu da zavise i Vaše šanse da se trudnoća dobro započne i iznese do kraja.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
06/12/2018 at 15:48
Hvala vam puno na brzom odgovoru,i na detaljnoj analizi.
Ja imam 39 god,a moj muž 34,radila sam TSH mi je 2.19 i t3,t4 osetljive testove pokazalo se kao dobro.Radila sam još i trombofilije,hsg,imunološke sve testove,viruse i bakterije ništa nije pronađeno,a pitala sam doktora da mi da ogtt sa insulinemijama rekao je da nema potrebe da to radim,nemam policisticne jajnike niti išta što ukazuje na to.
Visoka sam 165,imam 65 kg,ne jedem puno slatkiša a koristim uglavnom integralna brašna.
Mene najviše zabrinjava ta Fragmentacija i dekondenzacija kod mog muža i da li je to mnogo,i dali postoji šansa da se to smanji,jer sam čitala da je nemoguće izneti normalnu trudnoću sa tim,pa nam preporučuju Ivf icsi?
Veliko vam hvala dr.Bojovicu
08/12/2018 at 20:32
Postovani dr Bojovicu,ako mozete da mi protumacite nalaz spermograma bio bih vam jako zahvalan
IZzgled žućkast
Zapremina ejakulata 4 ref vrednost 2-7
Likvefakcija 15 ref vrednost 0-30min
Viskoznost smanjena
Koagulacija DA
PH 8,5 ref vrednost 7,2-7,8
Broj spermatozoida /ml 36 ref vrednost 20-250x 10 6/ml
Broj spermatozoida /Vol 144 ref vrednost >50 X 10 6/VOL
Progresivno pokretnih 40 ref vrednost >25%
Pokretnih u mestu 5 ref vrednost >10%
Nepokretnih 55 %
Leukocita 6-8 u vidnom polju do 15
SPERMOCITOGRAM
Normalne forme 33 ref vrednost >60%
Abnormalne forme 67 ref vrednost <40%
Glava 8 <30%
Vrat 0 <20%
Rep 59 <20%
Nalazi supruge su dobri…
Zanima me da li smo kandidati za vjestacku oplodnju po vasem misljenju ili postoji mogucnost prirodnog zaceca sa ovim spermogramom
Ja imam 32 godine supruga 30 godina i prije godinu dana imala je pobacaj u trecem mjesecu od tada ne ostaje u drugom stanju.
Puno vam unapred hvala na odgovoru
09/12/2018 at 12:04
Dragi Danijele,
Mislim da je trenutno rano da razmišljate o veštačkoj oplodnji. Spermogram je solidan sa par detalja koje bi valjalo izlečiti i popraviti.
Fokusiraću se samo na te detalje jer je ostalo u granici normale. Kolagulacija u ejakulatu je patoloßki nalaz. Vrlo često je posledica prisustva infekcije, ali dogadja se da pacijent ima antispermatozoidna antitela pa na to treba obratiti pažnju. pH je povišen, jer treba da bude izmedju 7.2 i 7.8 a kod Vas je 8.5. To se relativno lako rešava. Možda najveći problem je procenat spermatozoida normalne morfologije koji po referentnim vrednosti laboratorije u kojoj ste radili ne bi sme da bude ispod 60 %, a kod Vas je 33 z. To može da bude posledica infekcije ili proširene vene twstisa. Može da se leči, ali to ide sporije.
Srdačno Vas Pozdravljam.
Bojović dr Djordje
10/12/2018 at 18:07
Hvala vam puno na odgovoru Dr. Bojovicu veliki pozdrav za velikog strucnjaka
10/12/2018 at 18:12
Nema na čemu.
10/12/2018 at 18:24
Izvinjavam se samo da se nadovezem sa jos jednim pitanjem ako moze.
Koliko i u kojoj meri moze da pomogne preparat proxeed plus jer mi je to prepisano za moje stanje.I da li se mogu nadati da supruga prirodno zatrudni.
Jos jednom hvala vam na odgovoru puno.
02/12/2018 at 14:42
Poštovanje
Suprug i ja smo posle skoro godinu dana pokušavanja da zatrudnim
odlučili da prekontrolišemo naše zdravstveno stanje. Ja vec imam dvoje
dece on nema decu. On ima 42 a ja 40godina.
Uradili smo spermogram i spermokulturu (nakon 15dana apstinencije)
pa nas zanima ukoliko bi mogli
da nam protumacite spermogram.
Spermokultura je ostala sterilna.
Volumen 2,0
Boja bledozuta
Viskozitet 0,5
Likvefakcija nije završena
pH 7,6
Koncentracija spermatozoida 71
Pokretni posle 30min 0,50
Slabo pokretni 0,10
Nepokretni 0,40
Normalni oblici 0,60
Patoloski oblici 0,40
Le u vidnom polju 10-12
Er u vidnom polju 1-2
Ep.celija u vidnom polju nema
Fruktoza pozitivna
Stepen pokretljivosti 3
Oblik kretanja 2
Aglutinacija nema
Hvala unapred !
03/12/2018 at 15:02
Draga Jelena,
Spermogram koji ste mi poslali je vrlo solidan. Dobra je zapremina, broj (koncentracija), pokretljivost i morfologija. Moj savet je da se kod Vas i supruga ako nije do sada ispita prisustvo Chlamydije, Mycoplasme i Ureaplasme jer mora da se otkrije uzrok prisustva 10 – 12 Leukocita u vidnom polju. I druga stvar je da počne da uzima Vitamin C 2 x 1000 mg što kvalitetniji i 1 x 400 I.U. vitamina E u trajanju od najmanje 3 meseca jer će na taj način da poveća oplodnu moć semena tako što će smanjiti procenat DNK degragmentovanih spermatozoida.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
03/12/2018 at 19:37
Hvala vam na brzom i opsirnom odgovoru.
Poslusacemo savete ,nadam se uspesno …
07/12/2018 at 13:11
Postovanje doktore
Po vasem savetu suprug je uradio bris i izolovana
je ureaplazma >10000ccu/ml
Levofloxacin S
Doksicilin S
Eritromicin S
Klaritromicin S
Moxifloxacin S
Azitromicin S
Mikoplazna nije izolovana i bris na hlamidiju je negativan .
Sto se mog brisa tice,moci cu da ga uradim tek sledece nedelje.
Hvala vam od srca na savetima …
07/12/2018 at 13:42
Draga Jelena,
Predlažem da suprug popije prvo Hemomycin od 500 mg. U pakovanju se nalaze 3 kapsule. Prvi dan popije na prazan stomak 2 odjednom, a drugi dan nakon 24 sata onu preostalu treću.
Tek onda sledećih 10 dana Dovicin caps. 2 x 1 dnevno posle obroka. Zamolio bih Vas da kontrolni bris uradi tek kada prođu pune 3 nedelje nakon uzimanja antibiotika.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
09/12/2018 at 08:31
Hvala vam doktore od srca
30/11/2018 at 13:41
Postovani doktore, zanima me da li se moze azospermija izleciti nekom terapijom, i da li je bilo slucajeva da se homeopatskim tabletama izlijeci, bar da na sprmiogramu izbacujem koliko toliko speematozoida.. na biopsiji u tkivu su mi pronadjeni spermatozoidi ali u ejakulatu nemam.. supruga i ja smo vec imali dve bezuspjesne vto.svi nalazi krvi sui sta znaci sto mi na spermiogramu pise da imam sortilijeve celije od 1-2? Pozdrav!
30/11/2018 at 17:51
Dragi Dragane,
Kod Vas se sigurno radi o težem obliku oštećenja ćelija spermatogeneze. Međutim to što su u tkivu biopsije uspeli da pronađu spermatozoide je znak da su ipak očuvane u testisima ćelije spermatogeneze.
Azoospermia se deli na sekretornu, što je kod Vas slučaj i na ekskretornu kada je slučaj da je spermatogeneza očuvana ali postoji mehanički problem, zapušenje izvodnih kanala kojima seme izlazi napolje. Međutim moguće je da muškarac ima kombinovanu što bi značilo promlem i u produkciji i u transportu.
Da li ste ispitivali nivoe sledećih hormona iz seruma: FSH, LH, Testosteron, slobodni testosteron i inhibin B i ako jeste, molim Vas da mi pošaljete rezultat.
Izuzetno retko se ispitivanjem i lečenjem rezultat kao što je Vaš popravi drastično na bolje, ali vredi pokušati.
Bojović Dr Đorđe
29/11/2018 at 13:41
Postovani,
Da li mozete, molim Vas, da mi protumacite spermogram?
Vrsta analize vrednost Referentna vrednost
Zapremina ajkulata >5 2-7
pH 9 7.2-7.8
Broj spermatozoida 5×10 na 6/ml 20-250×10 na 9/l
Progresivno pokretni 0 >0.35
Pokretni 0.4
nepokretni 0.6
leukociti masa
bakterije +
Abnormalne forme <0.4 <0.4
Kulturom patogene bakterije nisu izolovane.
Unapred hvala.
Pozdrav
29/11/2018 at 13:51
Dragi Zorane,
Spermogram koji ste mi poslali nije sjajan. Glavni je problem što nema uopšte progresivno pokretnih spermatozoida, a oni su nam najbitniji. Pri tome je i broj mali. Doduše deluje mi dosta šturo urađen spermogram i date su zastarele, već 8 godina, referentne vrednosti, pa sam mišljenja da ga ponovite sa apstinencijom od 3 ili 4 dana u nekoj boljoj laboratoriji.
Ukoliko ste iz Beograda, možete zakazati kod nas u ordinaciji tu analizu ili u ordinaciji Uromedica kod Profesora Save Mičića ili u ordinaciji TTC kod Profesorke Vinke Maletić.
Srdačno Vas pozdravljam
Bojović dr Đorđe
10/12/2018 at 12:50
Poštovani dr Bojović,
Još jednom zahvaljujem na prethodnom odgovoru. Ponovio sam spermogram u drugoj laboratoriji i zamolio bih Vas za tumačenje…
Dužina apstinencije: 3 dana
Likvefakcija: rez >60, ref.vred 1,5
pH: rez 8,0; ref.vred. 7,2-7,8
Aglutinacija spermatozoida: NEGATIVNA
Broj spermatozoida: rez 0,8 (10*9/L); ref.vred.>15,0
Broj sprematozoida po zapremini ejakulata: rez 5,8;(10*6/v) ref.vred.39,0
Progresivno pokretni sperm: rez.28,0%; ref.vred.>32,0%
Pokretni spermatozoidi: 18%
Nepokretni spermatozoidi: 54%
Normalne forme: rez / ; ref.vred. >30%
Leukociti: rez.0,4 (10*9/L); ref.vred.0,58
u napomeni pise da ukoliko je broj spermatozoida manji <1,0×10*9/L ne odredjuju se morfoloske karakteristike i vitalnost
U medjuvremenu sam uradio bris uretre i urinokulturu i nalazi su uredni.
Svakako sam zakazao pregled kod urologa, a zanima me da li postoji lek, preparat ili nesto sto bih mogao da koristim u ishrani, sto bi mi svakako pomoglo u povecanju broja spermatozoida, dok eventualno ne dobijem terapiju ili savet urologa?
10/12/2018 at 15:52
Dragi Zorane, ogromna je razlika između ova dva spermograma. U prvom uopšte nije bilo progresivno pokretnih, a u drugom ih ima 28 %. Više bih verovao ovom drugom spermogramu. Što se terapije tiče nikakav problem nije da počnete da koristite neki od preparata koji su dostupni na našem tržištu, od najnovijeg Sermatrop Alfa, Ortomolovog Fertil plusa, Profertila, Proxeed plusa i Fertilovit M. To su sve prethodno pažljivo odabrani i pripremljeni vitamini i minerali koji su neophodni za proces spermatogeneze. Međutim mnogo brže i blje deluju u kombinaciji sa zvaničnim medicinskim lekovima koji se nikada ne ordiniraju napamet već isključivo na osnovu prethodno urađenih rezultata.
Da li ste ispitivali nivoe sledećih hormona iz seruma: FSH, LH, Testosteron, slobodni testosteron i inhibin B i ako jeste, molim Vas da mi pošaljete rezultat.Predlažem da ukoliko niste do sada, to uradite u laboratoriji Konzilijum i obavezno između 7 i 9 h pre podne.
Srdačno VAs pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
03/01/2019 at 12:57
Poštovani dr Bojović,
Uradio sam analize kao što ste mi preporučili…
Analiza Koncentracija Norm.vred.
FSH: 3,9 mIU/ml 1,3-8,1
LH 2,1 mIU/ml 1,0-5,3
Testosteron 16,7 nmol/l 8,2-35,0
Testosteron free 7,79 pg/mL 7,00-22,70
Inhibin B 121,0 pg/mL 50,0-250,0
Pre svih ovih analiza urolog mi je prepisao lek Klomifen(Clomiphene) i preparat Proxeed plus, s tim sam krenuo pre 10ak dana. Po njemu, ovo bi trebalo da pijem dva meseca pa ce tek onda doneti neke zakljucke…
S obzirom da živim van Beograda, izbor lekara mi je sužen, ali sam svakako planirao da dodjem u Beograd na konsultacije sa suprugom u narednom periodu.
Da li imate neki savet šta bi najbolje bilo da sledeće uradim?!
Srećne praznike Vam želim!
Pozdrav
03/12/2018 at 20:07
Poštovani,
Molim vas da nam protumačite nalaz:
Dužina apstinencije: 4 dana
Likvefakcija: 40 minuta
Konzistencija: Uredna
Izgled: Homogena, sivo-zuckaste boje
Zapremina: 4,00ml
Ph: 7,60
Aglutinacija: pozitivan, tip B, gradus I
Agregacija spermatozoida: Pozitivna
Br.spermatozoida: 63, 0 (jedinice 10*9/L, >15,0)
Br. Spermatozoida po zapremini ejakulata: 252,0 (10*6/v, >39,0) RN
Progresivno pokretni: 20,0 (%) >32,0 Ms
Neprogresivno pokretni: 48,0 %
Nepokretni: 32,0
Normalne forme: 54,0 (%) >30,0
Patološke forme: 46,0 %
Patologija glave: 18,0%
Patologija vrata: 17,0%
Patologije repa: 11,0%
Leukociti: 0,58 (10*9/L) 0,58
Molim vas za tumačenje.
Hvala unapred!
04/12/2018 at 15:11
Draga Mimika,
Komentar spermograma koji ste nam poslali bi bio da je nedovoljno progresivno pokretnih spermatozoida, što može da bude problem pri pokušaju ostvarivanja trudnoće prirodnim putem. Naime, potrebno je najmanje 32 % progresivno pokretnih a ovde je samo 20 %. Drugi potencijalni problem bi nogao da bude pozitivna aglutinacija, tip B, gradus I. Mišljenja sam da prvo treba isključiti infekciju, a tek ukoliko se aglutinacija i dalje zadrži, uraditi MAR test na direktna i indirektna antispermatozoidna antitela. Za taj test upućujem u Institut za Virusologiju Torlak. To se radi utorkom pre podne i zakazuje telefonom.
Ostalo deluje dobro.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
04/12/2018 at 20:57
Poštovani doktore,
Neizmerno smo Vam zahvalni na komentaru.
Očekujemo i rezultate spermokulture, da li ćemo tu imati uvid u potencijalne infekcije koje mogu biti uzrok aglutinacije?
Da li se zaista broj progresivnih može povećati vitaminima (C, E…) Ili je potrebno koristiti nešto drugo?
Urolog koji je pogledao ovaj rezultat rekao je samo da je sve to dobro, nije nam dao nikakav savet, a mi smo iz malog mesta odakle ne možemo lako potražiti drugo ili treće mišljenje.
Ukoliko spermokultura ukaže na neke probleme da li možemo doći kod Vas na konsultacije ili odmah ići na Mar test?
Hvala još jedanput na odgovoru koji nam je bio veoma važan.
Srdačan pozdrav!
05/12/2018 at 14:42
Draga Mimika,
Svakako da možete da dođete na konsultaciju kod mene kada stignu rezultati spermokulture kako bih vas usmerio na sledeće poteze.
Bojović Dr Đorđe
29/11/2018 at 13:14
Poštovani doktore,
Molim Vas za tumačenje Mikroskopskog pregleda spreme. Inače, supruga je imala dva spontana pobačaja u 5 nedelji pa smo krenuli u detaljnije analize (oboje imamo po 30god). Rez su sledeći
Volumen 9,8 ml
Izgled beličast
Ph 8
broj sprematozoida u 1ml – 60,0 x 10 na 6/1
pokretnih sprem. posle 30 min – 0,70 arb. jed.
slabo pokretnih posle 30 min – 0,20 arb.jed
nepokretnih posle 30 min – 0,10 arb.jed
leukociti 2-3
Eritrociti 0
Epitelne ćelije 1-2
Aglutinacija sprematozoida 0,2 arb.jed
Morfologija
Normalni oblici 0,90 arb.jed
Patološki oblici 0,10 arb.jed
Unapred zahvlan.
29/11/2018 at 14:12
Dragi Nenade,
Spermogram koji ste mi poslali je toliko dobar, da ja odavno nisam video takav. RAdim spermograme of 1986, dakle 32. godine. Ukoliko je stvarno tako dobar, ono što Vam savetujem je da počnete da uzimate Vitamin C što kvalitetniji i to 2 x 1000 mg dnevno, sledeća 3 meseca, i vitamin E što kvalitetniji 1 x 400 I.U. slede3ća 3 meseca. Namera mi je da ukoliko je kvalitet embriona u te dve trudnoće koje su se na žalost završile spontanim pobačajima, bio slabiji zbog DNK defragmentacije u spermatozoidima, da taj problem na ovaj naćin korigujemo.
I još jedan savet, da za svaki slučaj u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi analizom sperme, sa apstinencijom od 3 ili 4 dana uradi jedan kontrolni spermogram kako bi bili 100 % sigurni da je sve OK.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Ukoliko je razlog za spontane pobačaje kod Vaše supruge, toplo VAm preporučujem Dr Tanju Bojović koja se usko bavi tom problematikom, kako se tako nešto ne bi ponovilo.
29/11/2018 at 19:38
Poštovani Dr Bojović,
Hvala Vam na brzom odgovoru i savetima!!!
29/11/2018 at 07:53
Poštovanje doktore Bojoviću,
Nakon dijagnostikovanja proširenih vena na levom testisu, uradio sam spermogram i spermokulturu. Nalaz spermokulture je uredan tj. nisu izolovane patogene bakterije. Međutim u nalazu spermograma primećujem odstupanja od normalnih vrednosti, pa Vas molim za mišljenje i savet. Nalaz možete pogledati na sledećem linku: https://imgur.com/a/Qqu15Xk
Srdačan pozdrav,
Mihajlo
29/11/2018 at 14:06
Dragi Mihajlo,
Odstupanje od normalnih vrednosti u spermogramu koji ste mi poslali je minimalno. Pri tome su referentne vrednosti zastarele što se tiče volumena, broja i pokretljivosti spermatozoida, a što se tiče onog dela koji je jedino sporan se pored referentne vrednosti za morfologiju spermatozoida promenio i kriterijum procene pa je upoređivanje dstarih i novih rezultata kao da mešate “babe i žabe”. Naime donja granica za morfologiju je 30 % normalne građe, ali je kriterijum rigorozniji.
Meni Mihajlo deluje da je Vaš problem vrlo lako rešiv, unutar 3 meseca koliko traje spermatogeneza. Međutim savetujem Vam da uradite još jedan u nekoj od laboratorija koje se usko bave ovom problematikom.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
29/11/2018 at 21:27
Hvala Vam na odgovoru.
Da li neophodne analize mogu da uradim kod Vas?
Puno pozdrava,
Mihajlo
30/11/2018 at 06:45
Svakako.
Bojović dr Djordje
27/11/2018 at 10:47
postovani doktore,
poceli smo proces vantelesne oplodnje, htela bi da vam napisem nalaze posle mesec dana stimuliranje mog supruga sa menopur i na kraju orvitrele, jucerasni nalaz koji smo zamrzli je bio ovakav:
kolicina u ml:6,0
br.spermatozoida u l 0,5×10/l
br.spermatozoida u ejakulatu 3,0
zivih sper. 7%
ukupno pokretnih(gusta kap) 7% od toga
aktivna progresija(A)../(NEMA)
slaba progresija (B) 5%
bez progresije (C) 2%
nepokretnih(D) 93%
normalnih oblika 3%
patoloskih oblika 97%
Htela sam samo da vas pitam posto su nam predlozili jos jedno ili dva zamrzavanja sa obzirom na to sto je los spermogram ali oni kazu zadovoljavajuci je za vantelesnu, bas to da li je stvarno ovaj nalaz zadvoljavajuci i da li mogu spermatozoide sa slabom progresijom da se koriste za vantelesnu?
hvala najlepse
27/11/2018 at 14:56
Dragi/a Alex,
Spermogram koji ste naveli je dovoljno dobar za ICSI oplodnju kod IVF, i u tom slučaju je samo bitno da se pokreću pa makar i sporo jer nam je to znak da su živi i da sa njima može da se radi mikrofertilizacija. Ukoliko nemaju dovoljno “porcija” zamrznutih, pametno je da se ponovo zamrzne još materijala, jer na žalost kvalitet može da se pokvari pa da imate veliki problem.
Bojović Dr Đorđe
26/11/2018 at 15:23
Dragi doktore nadam se da mozete da mi rastumacite ove rezultate,s obzirom da smo ja i zena vec neko vreme u pokusajima da dobijemo bebu,ali za sada bezuspesno.Evo slike rezultata.
https://i.imgur.com/lUG4Qk7.jpg
27/11/2018 at 15:01
Dragi Marko,
Problem sa spermogramom koji Vas muči je mnogo ređi nego obrnut. Naime, uglavnom se češće dešava da muškarci imaju problem sa pokretljivošću. Kod Vas je na žalost jako mali broj spermatozoida i trenutno je samo za vantelesnu oplodnju. Ukoliko bi se detaljno ispitali sa bakteriološke strane, endokrinološke i korigovali način ishrane i navike postojala bi mogućnost da se nakon adekvatne terapije poveća broj spermatozoida. U Andrologiji je večiti spor između američke i evropske škole, jer se u Americi čim imate pokretnih spermatozoida savetuje vantelesna oplodnja jer se oni rukovode izrekom ” Time is money “jer je mnogo teže da se odsustvuje sa posla i leči spermogram gde su rezultati lečenja uvek neizvesni. Evropska škola Andrologije se više bavi lečenjem, ali se uvek pri odluci koliko vremena ima smisla da se pokušava poraviti spermogram, obraća pažnja na godine starosti partnerke, jer najviše od toga zavisi.
Bojović Dr Đorđe