Pozdrav, imam 17 godina i urolog mi je na pregledu rekao da imam verikocele se leve strane i da mi je iz tog razloga levi testis malo smanjen(40x19mm). Dimenzije desnog testisa su (46x18mm) pa me zanima da li je to normalna veličina i da li će još rasti ili ne. Takodje sam radio spermogram da bismo videli da li je potrebno operisati varikocele i spermogram je bio dobar. Takodje sam radio i hormone i testosteron je bio u granicama normale(5,42 ng/ml). Zanima me vaše mišljenje o mojoj situaciji, da li je sve normalno ili postoji razlog za neku brigu. Hvala unapred!
Dragi Nikola, ukoliko je dimenzija najveće vene (varicocele) preko 4 mm, spermogram će sigurno biti bolji nakon 3-6 meseci od operacije. Ukoliko je manji promer od 4 mm, ne savetujem operaciju.
Mislim da je dimenzija oko 4mm, ali spermogram nije bio toliko los:
zapremina ejakulata: 3.6
Ph: 8.1
broj spermatozoida: 36,0 x10^9/l
ukupan broj spermatozoida: 129.6 x10^6/V
progresivno pokretni spr.: 0.43
pokretni: 0.20
nepokretni: 0.37
leukociti: 0.16 x10^9/l
vitalnosti: 0.72
normlane forme: 0.54
abnormalne: 0.46
A sto se tice dimenzija testisa, da li mislite da li je tu sve normalno?
Poštovani doktore, zamolila bih Vas za komentar o rezultatima,
Imam 41 godinu, pokušavam da zatrudnim 2 godine. Na ovogodišnjem redovnom ginekološkom pregledu (16. dana ciklusa) mi je savetovano da apliciram za proces VTO zbog mojih godina. Pri UZ pregledu je konstatovan uredan nalaz uz komentar da su svi uslovi za zdravu trudnoću zadovoljeni. Ciklusi su mi redovni i konzistentni, svi brisevi uredni. Nemam problema sa težinom, niti registrovanih zdravstvenih problema.
GINEKOLOŠKI NALAZ – Fiziološka količina VS. PVU epitelizovan
UZ NALAZ – Uterus u AVF, dimenz. 50 x 29 x 40 mm, praznog kavuma. Endometrium 7,0 mm, proliferativnog tipa. Levi jajnik 28 x 18 mm, desni jajnik 35 x 11 mm. Jajnici obostrano uredne strukture. Douglasov prostor slobodan
ANALIZA HORMONA (5. dan ciklusa)
* hsTSH 1,84 (serum, CMIA), Slobodni T3 4,4 (serum, CMIA), Slobodni T4 10,8 (serum, CMIA), Anti TPO At 1,45 (serum, CMIA)
Što se tiče partnera, nalazi spermokulture i briseva su takođe uredni, a spermograma uglavnom uredan (odstupanja su u morfologiji kod normalnih formi 0,38, abnormalnih formi 0,62, kruškaste glave 0,15, male glave 0,02. velike glave 0,19, deformisane glave 0,01).
Kao terapiju partner je dobio Profertil a ja uzimam Proxeed, DHEA, Koenzim Q10, D vitamin i Aspirin protect.
Zamolila bih Vas za mišljenje i sugestiju u vezi iznetih rezultata.
Draga Iva, savet da aplicirate za VTO zbog vaših godina je ukoliko obraćamo pažnju na statistiku, savim na mestu jer kod žena plodnost počinje postepeno da opada od 35. godine, a naglo od 40.
To nikako ne znači da nije moguće da ostanete u drugom stanju prirodnim putem posle 40. godine, ali znači da je šansa da se tako nešđto dogodi smanjena.
U rezultatima koje ste mi poslali se ne uklapa dimenzija endometrijuma 16. dana ciklusa koja je 7.0 mm, a u tom periodu ne bi smela da bude ispod 8 mm ukoliko je bila ovulacija.
Što se supruga tiče, ja bih mu na terapiju koju već uzima dodao vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca kako bi mu povećao oplodnu moć spermatozoida i smanjio broj onih sa defragmentovanom DNK, a sve ovo naročito ukoliko ima više od 45. godina starosti, jer u tom slučaju sigurno ima problem sa DNK defragmentacijom.
Ukoliko imate ovulaciju imalo bi smisla pre VTO pokušati sa inseminacijom, ali samo u slučaju da njegov spermogram zadovoljava kriterijum za tako nešto, a i da ste vi sa normalnom koncentracijom vitamina D i folne kiseline, TSH je dobar, da nemate insulinsku rezistenciju ili da je pod adekvatnom terapijom.
Na osnovu Vaših preporuka koje sam video u okviru komentara iznad, uradio sam Spermogram u zavodu Konzilijum. Rezultati su sledeci:
Spermogram #
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 4 2-7 ml
Likvefakcija 8 0-30 min
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 8,5 ↑ 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 74 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 296 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 45 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 50 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 41 >60 %
Abnormalne forme 59 <40 %
Glava 8 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 51 <20 %
Kako komentarišete ovaj nalaz i da li je potrebno da zakažem pregled kod Vas kako bismo videli kako određene parametre da poboljšamo, ukoliko je to potrebno?
Dragi Andrija, svakako predlažem da se vidimo kako bih Vas uputio na dodatna ispitivanja i nakon toga ordinirao adekvatnu terapiju. pH je previsok 8,5, seme je hiperviskozno i procenat spermatozoida sa normalnim formama je dosta nizak 41%. Sve to zajedno, značajno umanjuje oplodnu moć spermatozoida.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Broj, zapremina i pokretljivost su odlični, što olakšava znatno situaciju.
Draga Valentina, spermogram bi morao da bude bolji za prirodni put oplodnje. pH je previsok 8,5, jer treba da bude između 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih je 25%, a treba da bude najmanje 32% i ono što najviše odstupa je procenat spermatozoida sa normalnim formama koji je 14%, a donja granica je 30%.
Zaključak je da treba suprug da se detaljno ispita (infekcija,hormoni, pregled, razgovor) i da krene sa adekvatnom terapijom.
Postovani,
Molim Vas za tumacenje rezultata suprugovog spermograma. Ima 35 godina, nije pusac, alkohol konzumira umereno.
Apstinencija 4 dana
Zapremina ejakulata: 3
Likvefakcija: 15
Viskoznost povisena
Koagulacija: ne
PH: 8,5
Broj spermatozoida ml: 3,5
Broj spermatozoida vol: 10,5
Progresivno pokretnih: 20%
Pokretnih u mestu: 5%
Nepokretnih: 75%
Leukocita 6-8
Spermocitogram nije uradjen zbog nedovoljnog broja spermatozoida u uzorku.
Ja koliko vidim nije sjajan, ali zelela bih cuti Vase misljenje.
Da li sa ovakvim rezultatima mozemo da radimo inseminaciju?
Draga Milice, kriterijum za inseminaciju kojega se ja držim mi govori da spermogram mora da bude bolji za pokušaj inseminacije. Naročito zbog toga što se inseminacija ranije radila u neograničenom broju pokušaja, a sada ko se ozbiljno bavi ovim poslom savetuje se da se ne radi više od 4 pokušaja. To znači da tada kada se radi svi uslovi trebaju da budu zadovoljeni. A tu spada i kvalitetet spermograma.
pH je dosta povišen što sugeriše da se verovatno radi o prisustvu neke urogenitalne infekcije. Broj spermatozoida je samo 3,5 miliona, a donja granica normale je 15 miliona po mililitru. Procenat progresivno pokretnih je 20%, a donja granica za prirodnu oplodnju je 32%.
Postovani Doktore, veliko hvala na detaljnom odgovoru.
Nisam Vam napisala da smo radili i spermokulturu koja je negativna. Muz je pio tri meseca lek Proxeed, rezultati se jesu malo popravili, ali PH je i dalje isti, 8.5.
Molim Vas za savet cime njega moze smanjiti?
Sada smo po savetu ginekologa kupili lek Supramen, probacemo njega, pa cemo za par meseci opet uraditi spermogram.
Ako se nesto drasticno ne promeni, svakako cemo raditi VTO, i to po preporuci prijatelja verovatno kod vas (kod vas su radili inseminaciju). Pravo na VTO o trosku drzave nemamo jer imamo vec jedno zajednicko dete zaceto prirodnim putem.
Draga Caco, ono što ne ulazi u okvir referentnih vrednosti kod ovoga spermograma je broj spermatozoida po mililitru koji treba da bude najmanje 15 miliona, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima 7 miliona i procenat progresivno pokretnih koji treba da bude najmanje 32%, a on ima 29% što je jako blizu.
To je spermogram sa kojim može da se radi VTO i inseminacija, a za prirodni put oplodnje mora da se popravi broj, mada nije nemoguće da do trudnoće dođe i prirodnim putem, ali sa smanjenom šansom.
Postovani doktore,interesuje me dali je ispravan spermogram vrijeme apstinacije od 7 dana.Uslovii u toj klinici su bili nikakvi.Pa mi je spermogram losi dali to ima kakve veze..Hvala unapred
Dragi Marijane, apstinencija ne kraća od 3 dana i ne duža od 7 dana se smatra da je zadovoljavajuća. Ja inače svoje pacijente savetujem da kada zakazuju spermogram kod mene obrate pažnju da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Postovani Doktore
Zbog loseg spermograma i malo uvelicane Varicocele urolog mi je rekao da treba da uradim operaciju. Zbog trenutne situacije COVID 19 to je nemoguce pa se ceka. ispod stavljam rezultate spermograma. Ako moze vase misljenje i sta bi mogao da pijem da poboljsam spermogram (broj i progresivno pokretne spermatozoide ). Jer zelim da zatrudni supruga i da imamo djecu sto prije to bolje .
Ref.vrijednost
APSTINENCIJA 3 DANA 2-5
INTERVAL(MIN) 30 /
IZGLED 1 NORMALAN 1
LIKVEFAKCIJA 1 NORMALNA 1
BOJA 1 NORMALNAmlijecnobij MLIJECNOBIJELA
VISKOZNOST 1 NORMALNA
VOLUMEN (ML) 2,7 2-5
PH 8,1 7,2-7,8
AGLUTINACIJA 2 DA 1
LEUKOCITI / 58 >58
Dragi “LAKA” Na žalost niste mi poslali kompletan rezultat spermograma, nedostaje upravo deo gde se tumači pokretljivost i broj.
Što se vene tiče, predlažem da ukoliko Vam je urolog savetovao operaciju samo na osnovu pregleda a nije pregledao ultrazvukom, obavezno uradite ultrazvuk vene kojm prilikom insistirajte da se izmeri promer najvećeg proširenja vene. Ukoliko je ispod 4 mm, nemojte da se operišete jer su šanse da se spermogram popravi vrlo male. Međutim obavezno u tom slučaju ukoliko za godinu dana ne dođe do trudnoće, treba ponoviti ultrazvučni pregled da se proveri da li se vena proširila. Vena može za tim godinu dana da se proširi preko 4 mm i u tom slučaju je treba operisati.
U međuvremenu treba uraditi hormonski status, ispitati infekciju i detaljno popričati sa urologom-andrologom o navikama ishrane i životnim navikama.
Tek onda se ordiniraju lekovi i preparati namenjeni povećanju broja i procenta progresivnih spermatozoida.
Molim vas za komentar na suprugov spermogram. Rađen je nakon 3 dana apstinencije.
Likvefakcija 30min
Konzistencija normalna
Zapremina 3ml
PH 8
Mikroskopski nalaz:
broj spermatozoida 10 (>15)
ukupan br sp. 30 (>40)
progresivno pokretni 0,10 (>0,32)
pokretni 0.60
nepokretni 0,30
leukociti 0.9 (0,58)
hipoosmotski test 0,52 (0,6)
bez aglutinacije
Spermocitogram:
normalnih formi 0,52
abnormalnih formi 0,48
glava, vrat i rep – sve je u opsegu 0,02-0,14 (ispod granice)
konc. fruktoze 15
Dijagnoza oligoastenozoospermija
Uzeo je na svoju ruku Proxeed plus prašak da probamo par meseci ako može da se popravi. Ima 36 godina, već godinu dana ne puši. Popije jedno pivo dnevno. Da li je sa ovim nalazom moguće uraditi inseminaciju ili VTO?
Draga Afrodita, sa ovakvim spermogramom može da se radi vantelesna oplodnja, ali nije dovoljno dobar za pokušaj inseminacije.
Proxeed plus koji je počeo da uzima je jako dobar preparat jer obezbeđuje sve vitamine, minerale i iligoelemente koji su neophodni u procesu spermatogeneze. Međutim ne otklanja uzročnike slabijeg broja i pokretljivosti. Za tako nešto je potrebno ordinirati zvanični medicinski lek, a to se ne preporučuje napamet već na osnovu rezultata.
Rezultata ispitivanja prisustva urogenitalne infekcije, hormonskog statusa i detaljnog razgovora o životnim i navikama u ishrani sa andrologom-urologom kako bi korigovali nepravilnosti.
Dragi Branislave, jako solidan spermogram i da bi se svrstao u sasvim normalne potrebno je samo da se procenat spermatozoida normalne morfologije popravi sa 37% na najmanje 60% takvih. referentne vrednosti za spermogram u laboratoriji u kojoj ste ga radili su zastarele, jer su od strane Svetske Zdravstvene Organizacije još davne 2010. godine izmenjene. Međutim problem morfologije ostaje i mora da se koriguje.
Morfologija zavisi od eventualnog prisustva urogenitalne infekcije, prisustva proširene vene na testisu (Varicocele) i antispermatozoidnih antitela.
To sve treba ispitati i onda ordinirati adekvatnu terapiju.
Hvala puno na odgovoru.
Imam 3 ciste na epididimisu testisa i solidne veličine (zrna graška).
Da li one mogu da prouzrokuju ovakav rezultat vezan za morfologiju?
Imam i neke tegobe, poput bola u donjem delu stomaka ponekad i čudan (drugačiji miris) mokraće…
Treba da radim testove, ali… Vaše mišljenje, da li to može biti i prisustvo urogenitalne infekcije?
Po izostanku menstruacije, 34.dan od prethodne menstruacije radila sam Beta HCG koji iznosi 2609 mIU/ml i progesteron koji iznosi 19.80 ng/ml. Molim savjet da li je uredna vrijednost progesterona i da li ga treba dodatno stimulisati preparatima? Ranije je bio jedan sponatni u 7 nedelji.
Draga Miljana, što se Progesterona tiče predložio bih da svako veče stavljate vaginalno po jednu kuglicu Utrogestana od 200 mg. Takođe bilo bi korisno da ponovite analizu Beta HCG nakon 3 dana od prvog rezultata kako bi mogli da pratimo kako Vam trudnoća napreduje. Spontani koji ste imali je mogao da nastane kao posledica različitih uzroka od kojih je samo jedan niska vrednost Progesterona.
Postovani Dr Bojovic,
Suprug i ja smo u braku 6 godina i jos uvek se nismo ostvarili kao roditelji. Prosle godine 2019. u januaru se ostvarila trudnoca ali se zavrsila 28. marta. Radila sam sonohist.i pronadjen mi je polip velicine 6mm sa 2mm. U oktobru cemo raditi histeroskopiju. Imamo 44 godine, moji ostali nalazi su uredni, AMH je 16.85 (nalazi su radjeni u Kanadi), radili smo test na ureaplasma, mycoplasma i chlamydia, nalazi su dobri. Nas zabrinjavaju nalazi Semen analysis/wash. Molim Vas ako mozete da pogledate rezultate i date nam Vase misljenje. Hvala Vam unapred.
Referentna vrednost
Viskoznost: Normalna
PH: 8 7-8
Zapremina: 4 million/ml >2ml
Koncentracija: 12 million/ml >20
Ukupan broj: 48 million >40
Pokretnost: 50 % >50
Ukupno pokretni sperm.: 24 million
Napredovanje (progression): 2 3-4
Okrugle ćelije: 1 million <1
Aglutinacije: 0
DNA Fragmentacija: 40 % 4
Abnormal glave: 99%
Abnormal vrata: 0%
Abnormal repa: 0%
Komentar: Uocene su neke epitelne ćelije.
Draga Sneška, na žalost krenuću od Vaših i suprugovih godina. Smatra se da kod žena kada napune 40 godina života ubrzano počinje da propada plodnost i to je razlog što se u takvim slučajevima savetuje vantelesna oplodnja jer daje bolje rezultate. Polip svakako treba otkloniti prilikom Histeroskopije. Pre nego što krenete sa vantelesnom oplodnjom bilo bi dobro da uradite kontrolnu krvnu sliku, nivo vitamina D i Folne kiseline u serumu, TSH i test opterećenja glukožom (šećerom) OGTT. Velika je šansa da će se tu naći neka nepravilnost, koja može u promenu načina života i ishrane i adekvatne suplemente već za 3 meseca da se znatno popravi.Tek tada ima smisla raditi VTO.
Suprugov spermogram ne mora da bude sjajan za VTO, ali mora da zbog DNK defragmentacije pije 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C što kvalitetnijeg i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Dragi Jovane, ovaj spermogram ukoliko je korektno urađen, ne da je dobar za VTO, nego je dobar i za inseminaciju, pa čak i prirodni put oplodnje uz male korekcije vezane za viskozitet koje mogu da se reše uzimanjem preparata Andrositol plus koji u sebi ima sastojak N-Acetil-Cistein koji kida mrežu u kojoj su spermatozoidi zarobljeni i oslobađa ih.
Dakle dijagnoza Normozoospermia – normalna nalaz.
Moje poštovanje doktore, zena i ja pokusavamo trudnocu vec godinu dana, juce sam uradio spermogram. Voleo bih da cujem vase misljenje i misljenje da li je inseminacija moguca sa ovako malim brojem spermatozoida?
Likvefakcija 45 minuta 20 – 60 minuta
Konzistencija normalna normalna
FIZIČKO HEMIJSKI NALAZ REZ. JED REF. VREDNOST
Smt – Zapremina ejakulata 4.0 ml >1.5
Smt – Ph 7.9 7.2-7.8
MIKROSKOPSKI NALAZ REZ. JED. REF. VR.
Spr – broj spermatozoida (ml) 2.2mil 106
/ml >15.0
Dragi Niksone, na žalost po kriterijumima kojima se ja rukovodim, mislim da ovaj rezultat nije dovoljan za inseminaciju. Trebao bi da bude oko 3 x bolji. Glavni problem Vam je broj spermatozoida koji je 2,2 miliona po mililitru, a donja granica za prirodni put oplodnje je 15 miliona.
U praksi uglavnom imam veće probleme da popravim pokretljivost nego broj, tako da apsolutno ima šanse da se ispitivanjem i lečenjem ovaj spermogram znatno popravi jer Vam je procenat progresivnih 38%, i spermatozoida normalne morfologije 41% što je sjajno.
Poštovani Dr.Bojoviću,
Pišem Vam opet, jer spermogram o kom sam vas ranije pisao sam radio u Klinici za koju su mi doktori rekli da ne rade dobro i da njihove vrijednosti nisu dobre.
Odradio sam drugi spermogram u drzavnoj ambulanti po preporuci doktorice i malo je drugačiji, pa me zanima vaše mišljenje u vezi njega.
Likvefakcija: Kompletna
Viskoznost Uvecana ++
Izgled: Svijetao Opalescentan
Ph 7,8 (7,2-8)
Zapremina 5,5l N.V (>1.5ml)
Koncentracija : Br/ml 6,5 x 10 (>15×10/ml)
ukupan broj: 35,75x 10N.V (>40x10N.V)
Brzi 20%
Spori 20%
in Situ 10%
Nepokretni 50%
Normalne forme 4% (>4%)
Leukociti: 0
Eritrociti: 0
Zone aglutinacije : nisu prisutne
Interesuje me Vaše mišljenje za ovakav spermogram.
Na pregledu kod doktora urologa sam dobio terapiju: Profertil 1×2.
Molim Vas za mišljenje da li piti tu terpaiju ili ipak pokušati ispraviti na drugi način.
Takođe sam dobio informaciju da na losiju viskoznost i izgled, moze da utice i kandida.
Dragi Bojane, na viskoznost može da utiče Kandida, ali mogu da utiču i Hlamidija, Mikoplazma, Ureaplazma i sve ostale bakterije pa za početak savetujem da se to ispita. Zatim broj spermatozoida po mililitru je nedovoljan (6,5 miliona) jer je donja granica 15.
Procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 20% a treba da bude najmanje 32%. Jedino je morfologija kako treba, 4 % doduše na samoj donjoj granici.
Doktore, nalaz Urea i Mikro plazme je radjen u martu i bio je ok, ali mogu ponoviti opet. Ako i ovaj put bude ok, da li imate neki predlog šta dalje ispitati kako bih poboljšao rezultate broja i pokretnosti spermatozoida.
unapred zahvalan
Dragi Bojane pored Ureaplazme i Mikoplazme treba uraditi i Hlamidiju. Što se dodatnih ispitivanja tiče treba u nekoj kvalitetnoj laboratoriji uraditi između 7 i 9 pre podne FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron, inhibin B i kortizol.
Draga Marija, spermogram koji ste mi poslali je vrlo solidan za prirodni put oplodnje. Od referentnih vrednosti odstupaju zapremina 1,2 ml koja ne bi trebala da bude ispod 1,5 ml i procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 56%, a donja granica normalne je 60%.
Ne piše koliko dana je trajala apstinencija pre davanja uzorka. Ja savetujem da to bude ili 3 ili 4 dana. Od toga zavisi i zapremina. Ukoliko taj problem egzistira recite suprugu da dnevno popije najmanje 2,5 do 3 litra VODE i da nabavi preparat Ezerex koji u sebi sadrži 2,5 grama aminokiseline L-Arginin koja će pozitivno uticati na volumen ejakulata.
Međutim što se morfologije tiče, najbolje bi bilo otkriti uzrok. NAjčešće se radi o prisustvu urogenitalne infekcije ili Varicocele. Moguće je i prisustvo antispermatozoidnih antitela. Tek onda se daje odgovarajuća terapija. U svakom slučaju velike su šanse ukoliko je kod Vas sve u redu da i sa ovakvim spermogramom ostanete trudni.
Poštovanje,
Imam i ja pitanje vezano za suprugov spermogram. Inače, on ima 27 godina i pušač je.
Zapremina 2,1ml
PH 7,8 (7,2-7,8)
Fruktoza 1,0+
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 134,0 10*9/L. (20,0-250,0)
Pokretni 36%
Slabo pokretni 35%
Nepokretni 29%
Normalne forme 53% (>60%)
Patološke forme 47% (<40%)
Leukociti 7
Eritrociti 2
Epitelne ćelije 2
Radio je mikrobiološki pregled – nisu izolovane patogene bakterije, hlamidija, ureaplazma, mikoplazma, sve je negativno.
Da li je ovaj spermogram ok? Da li može nešto da se uradi da se poboljša? Pošto pokušavamo da dobijemo bebu već godinu dana i ništa.
Ja sam takodje bila kod ginekologa i sve je ok.
Draga Jelena, spermogram supruga koji ste mi poslali je jako solidan, ali po pitanju morfologije spermatozoida odstupa od referentnih vrednosti. Kod njega su izračunali da ima 53% sa normalnom morfologijom, a potrebno je najmanje 60% po njihovoj metodologiji.Za početak bih predložio da uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana uradi spermogram u nekoj od laboratorija koja se usko bavi time, i gde je referentna vrednost za morfologiju 30% jer se primenjuje drugačiji kriterijum procene. Ukoliko i tu bude niži procenat od potrebnog, treba da se uradi pregled testisa kako bi se isključilo prisustvo proširene vene (Varicocele). Ukoliko i dalje problem bude perzistirao imalo bi smisla da se na Institutu za virusologiju uradi MAR test na direktna i indirektna antispermatozoidna antitela.
Najlakše je da Vam savetujem nekakvu terapiju, ali verujte mi da mnogo brže i sa većom šansom ćemo doći do željenog rezultata ukoliko otkrijemo uzrok.
Dragi Slobodane, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Fokusiraću se samo na parametre koji ne zadovoljavaju referentne vrednosti.
Likvefacija bi trebala da treaje 15 do 30 minuta, a u Vašem slučaju piše (mehanički izazvana) nakon 60 minuta. To drastično smanjuje oplodnu moć iako su i broj i pokretljivost spermatozoida odlični. Ono što dalje nije kako treba je sluzava konzistencija koja koči spermatozoide.
Ja bih Vam za početak savetovao da nabavite preparat Andrositol plus koji se pakuje u kesicama i da 45 dana (42) jer su kutije sa po 14 kesica, pijete jednu kesicu dnevno i tada ponovite spermogram u istoj laboratoriji sa ili 3 ili 4 dana apstinencije.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Uzimajte svo vreme vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. što kvalitetniji.
imam 46 god. a moja verenica 39. Već godinu dana pokušavamo da dobijemo dete. U januaru sam radio spermogram i dobio sledeće rezultate:
kompletnost, izgled, viskoznost: normalni,
količina uzorka: 3ml (ref > 1,5ml)
ph 7,84
ukupan broj spermatozoida: 15 miliona (ref > 39)
koncentracija: 5 miliona (ref > 15)
ukupno pokretnih PR+NP 55% (ref > 40%)
progresivno pokretnih PR: 19% (ref > 32%)
neprogresivno pokretnih NP 36%
nepokretnih IM : 45%
vitalnost (% živih): 60 (ref >58)
normalne forme : 6% (ref > 4)
abnormalna glava: 90%
abnormalni vrat: 21%
abnormalni rep: 18%
peroksidaza pozitivne ćelije – Le(miliona/ml): <0,1 (ref <1,0)
Pio sam 3 meseca Proxeed plus(2×1), Trental(2×1) i Santegal(1×1).
Posle pauze sa lekovima od 2 meseca, pre 2 dana sam ponovio spermogram i dobio dijagnozu: Azoospermia
Da li je ovo moguće? Prilikom uzorkovanja nisam uspeo da uhvatim prvi mlaz. Da li je možda zbog toga?
Molim Vas za komentar, dalje korake i prognozu, zbunjeni smo i verenica i ja. Da li ćemo moći da imamo decu…
Dragi Ljubo, apsolutno je moguće da e upravo to dogodilo. U prvom mlazu je priroda napravila da bude najkvalitetniji deo, spermatozoidi. Za početak predlažem da nakon apstinencije od ili 3 ili 4 dana odete u istu laboratoriju u kojoj ste uradili i prvi spermogram i ponovite ga. Kada dobijete rezultat, tada ću Vam detaljno analizirati i prvi i drugi i terapiju i eventualna dodatna ispitivanja.
Postovani doktore,
Da li se mogu tablete Padutin davati ukoliko postoji smanjena pokretljivost spermatozoida? Tacnije da li se mogu uzimati kao recimo Proxid, bez nekih kontraibdikacija i bez stetnosti . Hvala
Draga Ivana, ono što bode oči u spermogramu koji ste mi poslali je jako veliki broj Leukocita što sugeriše definitivno prisustvo urogenitalne infekcije koja jako negativno utiče na morfologiju spermatozoida koja je po mojem mišljenju glavni problem. Treba da se uradi i kod Vas i kod njega obavezno bris na Hlamidiju, Mikoplazmu, Ureaplazmu, klasične bakterije, urinokultura i spermokultura sa antibiogramom.
Broj 14 miliona je jako blizu normali koja je već 10 godina spuštena sa 20 na 15 miliona po mililitru.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Pokretljivost je odlična, ali će biti još bolja sama od sebe kada se oslobodi infekcije.
Draga Marija, spermogram koji ste mi poslali bi definitivno morao da bude bolji. Prvo što treba da se popravi je da se smanji viskoznost ejakulata, jer kada je povišena kao što je ovde slučaj smanjuje oplodnu moć semena. Zatim procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a ovde su izračunali 15%. I podjednako bitno, procenat spermatozoida normalne morfologije treba da bude najmanje 60%, a kod njega je samo 35%.
Dakle ispitati prisustvo Hlamidije, Mikoplazme, Ureaplazme, uraditi profil hormona, obavezno pregled testisa (Varicocelea). I tek tada adekvatna terapija.
Postovanje doktore,
Molim Vas za tumacenje spermograma mog supruga i dalje potrebne analize koje je potrebno uraditi, ima 46 godina. Uradjena je i analiza spermokulture, cekaju se rezultati. Hvala unapred.
Spermogram #
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 4,5 2-7 ml
Likvefakcija nije ispraćena 0-30 min
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
pH 8,5 ↑ 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 33 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 148,5 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 35 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 60 %
Leukocita 1-2 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 34 >60 %
Abnormalne forme 66 <40 %
Glava 9 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 57 <20 %
Trajanje apstinencije : 4 dana.
Draga Dragana, odmah na početku savet da suprug počne sa što kvalitetnijim Vitaminom C 2 x 1000 mg i Vitaminom E 1 x 400 I.U.. Razlog je činjenica da svaki muškarac koji ima preko 45 godina života ima povećan procenat spermatozoida sa defragmentovanom DNK u sebi i da se to vrlo uspešno rešava već nakon 3 meseca navedene vitaminske terapije.
pH treba da bude unutar opsega 7.2 i 7.8, a kod njega je 8,5. Vrlo je moguće da je uzrok prisustvo urogenitalne infekcije.
Zapremina, broj i pokretljivost su jako dobri. Jedino je morfologija spermatozoida jako slaba. Potrebno je da bude najmanje 60% sa normalnom morfologijom, a kod njega su izračunali da ima samo 34%. Razlog takvom nalazu može da bude prisustvo već spomenute infekcije, ali i prisustvo proširene vene na levom testisu, pa čak i prisustvo antispermatozoidnih antitela.
Predlažem da se navedeno ispita imleči uz korigovanje životnih navika i ishrane.
Poštovani doktore, molim za Vaš savet, da li je moguće i na koji način da se poboljša spermogram supruga?Inače, ima 34 godine i pušač je, Rezultati su sledeći:
Zapremina 0,5
Ph 7,9
Fruktoza 1,0+
Aglutimacija negativna
Broj spematozoida 4,0
Pokretni 19%
Slabo pokretni 33%
Nepokretni 48%
Normalne forme 48%
Patološke forme 55%
Leukociti 5
Eritrociti 1
Epitelne ćelije 3
Draga Majo, spermogram koji ste mi poslali uopte nije dobar. Dijagnoza glasi OLIGOASTHENOZOOERMIA, što znači da je smanjen broj i pokretljivost spermatozoida. Broj bi trebao da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod njega su izračunali da ima samo 4 miliona, a procenat progresivno pokretnih spermatozoida mu je 19%, a potrebno je najmanje 32%.
Redosled poteza je sledeći: Detaljan razgovor sa urologom-andrologom o navikama u životu i ishrani, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije, pregled genitalija, hormonski status i tek onda ordiniranje adekvatne terapije i savet.
Na prvi pogled svakako pušenje gde se savetuje da se kompletno prekine, ili ukoliko to nije moguće, Onda najviše 10 cigareta dnevno. I svakako infekcija, što znači već antibiotik za Enterokokus.
Mikroskopska istrazivanja:
Br spermatozoida – 59
Pokretni spermatozoidi – 28%
Slabo pokretni spermatozoidi – 31
Nepokretni spermatozoidi – 41
Normalne forme – 63
Patoloske forme – 37
Leukociti – 2
Eritrociti – 2
Epotelne celije – 2
Bakterije nisu izolovane
Sad problem je na prethodnom je spermogram bio mnogo bolji, a imao je bakterije. A sada nema bakterija, ali je spermogram znatno losiji. Imate li neki predlog sta raditi?
Unapred zahvalna.
Draga Saro, spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Zapremina, broj i morfologija spermatozoida su apsolutno u okviru referentnih vrednosti. Ono što treba da se popravi je da pH koji je 7,9 bude između 7,2 i 7,8 što ćete lako postići sa 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, i procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni treba da bude najmanje 32%, a u ovom rezultatu piše da ima 28% takvih.
Savet da se prekine sa pušenjem i konzumiranjem alkoholnih pića ukoliko se to upražnjava, zatim da se obavezno spava u intervalu od 00-06 h, stim što može da se legne pre 00h i ustane nakon 06h. Da se obavezno svakodnevno bavi fizičom ativnošću, makar pešačenje (6km), da se provodi najmanje 2 sata dnevno na dnevnom svetlu. Da se izbace slatkiši i proizvodi od belog brašna. Da se ispita hormonski status i ukoliko nije uradio do sad brisevi na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Slobodno me kontaktirajte preko mejla ili telefonski ukoliko budete imali potrebe.
Hvala puno na odgovoru. Zabrinula sam se, jer je moj ginekolog na osnovu nalaza predlozila da odmah probamo sa insemimacijom, zbog duzeg crkanja oplodnje prirodnim putem.
Draga Saro, i za inseminaciju i za vantelesnu oplodnju je neophodno da i kod Vas i kod supruga budu negativne Hlamidija, Mikoplazma i Ureaplazma.
Ja se inseminacijama bavim od 1991. godine i mogu da Vam kažem da je za uspešnost ekstremno bitno da li su svi parametri zadovoljeni pre nego što se krene sa inseminacijom. Nekada se radili neograničeni broj pokušaja, ali savremena ginekologija sugeriše da se ne radi više od 4 pokušaja, jer procenat uspešnosti nakon toga drastično opada.
Postovani doktore, vidim da ste redovni sa odgovorima na ovom sajtu i zamolio bih vas da i meni pogledate nalaze spermograma. Imam 30 godina. Hvala unapred
Duzina Apstinencije : 4dana
Likvefakcija 40.000
Konzistencija – Normalna
Zapremina – 1.8
pH 7.3
Fruktoza 1.0 (pozitivna)
Aglutinacija Spermatozoida – Negativna
Broj Spermatozoida 105.0
Broj Spermatozoida po zapremini ejak. 189.0
Progresivno pokretni spermatozoidi 13.0
Pokretni Seprmatozoidi 39.0
Nepokretni Sperm 48.0
Normalne Forme 44.0
Patoloske Forme 56.0
Patologija Glave 51.0
Patologija Vrata 5.0
Patologija Repa /
Leukociti – 0.1
Eritrociti I Epitelne celije – /
Vitalnost – 0.67
Dragi Uroše, procenat progresivno pokretnih spermatozoida bi trebao za prirodni put oplodnje da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da imate 13% takvih. Kod morfologije komentar zavisi od kriterijuma prilikom peocene, jer se iz istog razloga razlikuju referentne vrednosti.ukoliko je donja granica 60% spermatozoida sa normalnom morfologijom, Vaših 44% je nedovoljno. Medjutim ukoliko je primenjivan najrasprostranjeniji kriterijum gde je potrebno 30%, Vaših 44% je odlično.
Za eventualni pokušaj inseminacije ili VTO je već sada dovoljno dobar rezultat.
Dragi Uroše, u principu se uzorak i ne gleda pre nego što dođe do likvefacije (razvodnjavanja uzorka), a ona treba da da traje između 15 i 30 minuta (u Vašem slučaju 40). Tako da vreme nije faktor što je slabija pokretljivost, međutim spoljašnja temperatura može da bude razlog ukoliko je niža jer u tom slučaju negativno utiče na pokretljivost spermatozoida.
To bi bio valjan razlog da ponovite spermogram sa adekvatnom apstinencijom u nekoj laboratoriji koja se usko bavi time pre odluke o terapiji.
Postovani doktore,moj suprug ima 33 god.isao je na neke analize i receno mu je da ima upalu prostate,interesuje me koliko dugo traje lecenje i koje bi lekove mogao da pije.sta preporucujete?inace radio je analize na tri bakterije mikoplazmu,ureoplazmu i clamidiu.nema ni jednu.a upalu ima oko 3-4 god.tako kaze lekar koji ga je pregledao.Hvala unapred
Draga Jelena, izvinjavam se što kasnim sa odgovorom. Moja primarna specijalnost je ginekologija, ali se muškim sterilitetom bavim još od kada me je otac uvodio u posao kao studenta medicine. Međutim što se problema o kojem mi pišete kod Vašeg supruga tiče, predložio bih urologa Profesora Nebojšu Bojanića. (https://drbojanic.rs)
Upala prostate može da bude akutna i hronična. Topla prekoruka za kolegu i želim da suprug što pre reši problem.
Imam 2 sina od 29 i 31 godinu. Nikad nisu pili alkohol, pušili, da ne pričam o drogi. Sportski žive i danas. Nedavno je otkriveno da mlađi sin ima 100-150000 spermatozoida (analiza u Konzilijumu), uz LH=12,5 i FSH=43. Stariji je popodne bio u Beo-labu i sada mu je stigao rezultat gde se kaže da su u sedimentu ejakulata nađeni retki pokretni i nepokretni spermatozoidi, ali zbog malog broja spermatozoida nije moguće uraditi pokretljivost spermatozoida, vitalnost i spermocitogram. On ima i eritrocite 1-3. Šta može biti zajednički razlog jako malog broja spermatozoida kod oba moja sina. Nikad nisu bili bolesni.
Doktore,
Zaboravio sam da uz pomenute rezultate za LH i FSH za mlađeg sina dodam da je vrednost za Prolaktin=463,5, a za Testosteron=3,81. I još da napomenem da moja supruga i ja nikada nismo bolovali.
Dragi Djordje, jako mi je žao da čujem o situaciji sa spermatogenezom kod Vaših sinova. Nemam nameru da Vas tešim, ali u celoj toj lošoj situaciji je jako važno i dobro što su kod obojice ipak našli spermatozoide, jer današnja medicina i takvim pacijentima omogućava da dodju do sopstvenog potomstva uz pomoć vantelesne oplodnje gde se radi mikrofertilizacija.
Što se tiče vašeg pitanja o mogućem uzroku zaista je dosta nejasno. Nekoliko pitanja bih imao. Da li su se kod obojice spustili testisi i ukoliko jesu, da li od rodjenja ili kasnije (kad?)? Da li su preležali zauške i sa koliko godina ? Ima smisla da urade u Konzilijumu inhibin B iz krvi.
Uz odredjenu eventualnu korekciju načina života i ishrane i adekvatnu stimulativnu terapiju treba izvući maksimum iz preostalih ćelija spermatogeneze i tada se opredeliti za VTO.
Hvala Vam doktore na odgovoru.
Otprilike je i nama jasno da se mora raditi VTO.
Inače, testisi su kod obojice spušteni od rođenja i zauške nisu imali tj. nisu ih preležali. Rezultat kod mlađeg za Inhibin B je 2.7 (normalne vrednosti su od 120 do 400). Ne znam šta bi moglo da se menja u njihovom životu osim što sada redovno rade vežbe i malo igraju mali fudbal,…
Dragi Đorđe, mišljenja sam da kvalitet spermograma kod Vaših sinova može da se popravi, ali to će definitivno da zavisi od broja spermatogonija u njihovim testisima, jer jedino te ćelije reaguju na terapiju i od njih nakon 72 dana u testisima nastaju spermatozoidi koji kasnije 18 dana sazrevaju u epididimusu. VTO je definitivno opredeljenje, međutim ukoliko bi uspeli da barem popravimo spermograme toliko da ne bude jedina opcija Mikrofertilizacija (ICSI), već da ih bude više, tako da embriolog koji radi oplodnju ubaci spermatozoide kod svake jajne ćelije tako da do oplodnje dođe tako što ipak “NAJBOLJI” pobedi, a ne da ga mi nasumice izaberemo kod mikrofertilizacije.
Dragi doktore, da li mogu da vas zamolim za tumačenje sledećih rezultata za supruga koji ima 37 godina i koji ima trenutno problema sa visokim nivoom prolaktina u krvi (mikroadenom na hipofizi)
Izgled žućkast
Zapremina 4 (2-7 ml)
Likvefakcija nije ispraćena 0-30 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
pH 8 (7,2-7,8)
Broj spermatozoida/ml 29,5 (20-250 x10^6/ml)
Broj spermatozoida/Vol 118 (>50 x10^6/Vol)
Progresivno Pokretnih 45 (>25 %)
Pokretnih u mestu 5 (>10 %)
Nepokretnih 50 %
Leukocita 6-8 (U vidnom polju do 15)
Draga Marija, spermogram Vašeg supruga je sjajan s obzirom na prisustvo mikroprolaktinoma. (Šta uzima od terapije i u kojoj dozi ?) Ono što nije dobro, a smanjuje oplodnu moć spermatozoida je manji procenat spermatozoida normalne morfologije Od potrebnog koji iznosi 60%, a kod njega je 40 % takvih. Najčešće je uzrok prisustvo urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela. To treba ispitati i izlečiti. Do tada 2 x 1000 mg vitamina C i vitamin E 1 x 400 I.U.
Draga Marija, jako solidan spermogram. Zapremina, broj i pokretljivost spermatozoida su apsolutno u okviru referentnih vrednosti. Da bi dijagnoza bila Normozoospermija , nedostaje da procenat spermatozoida normalne morfologije bude najmanje 30%, a kod Vašeg supruga su izračunali a ima 26% takvih. Najčeše je to posledica ili prisustva bakterija u semenu, proširene vene levog testisa (Varicocela) ili antispermatozoidnih antitela. Šta god od navedenog da je razlog, a kada se otkloni uzrok, spermogram će sam od sebe biti normalan. Do tada savetujem vitamin C 2 x 1000 mg i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Поштовани докторе, хтео бих да питам за савет у вези резултата мог спермограма.
Рeзултати су следећи:
volumen 1,8
Ph 7,8
viskoznost normalna
likvefakcija 23
42,3 ml
76,1 V
leukociti2,3 to je vise od normalnog
okruglih celija 1,0
zivih 39
nezivih 61
progresivno bryo 21
progresivno sporo 9
neprogresivno 4
nepokretni 66
normalne forme 0,34
abnormalnih formi 0,66
И такође сам урадио и спремокултуру, бактериолошки налаз је негативан.
Dragi Mirko, dijagnoza za ovaj spermogram je Asthenopyozoospermia. Što znači sperma sa slabijom pokretljivošću i prisustvom bakterija. Zapremina i broj spermatozoida je sasvim kako treba. Medjutim procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da ima 21%, što je dovoljno za VTO i inseminaciju. Druga zamerka je preveliki broj Leukocita, što znači da postoji infekcija. S obzirom da je spermokultura sterilna, savetujem da uradite bris na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu i spermokulturu na anaerobne bakterije.
Do tada vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Pozdrav, interesuje me da li je moj spermogram dobar za oplodnju prirodnim putem? Uzorak je uzet kod kuće i isporučen za 15 min u laboratoriju
Dužina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 15min
Konzistencija viskozna
Aglutinacija negativna
Zapremina 3.2ml 1.5-7.
Ph 7.8 7.2-7.8
Vitalnost spermija 0.58 >0.58
Broj spermatozoida 17 10x6ml >15
Leukociti 0.3 40
Progresivno pokretnih 44% >32
Nepokretnih 47% 30
Abnormalne ćelije 57% <70
Dragi Darko, rezulat je sasvim u okvitu referentnih vrednosti. Dijagnoza je Normozoospermia. Predlažem da najmanje 3 meseca uzimate 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
muž i ja pokušavamo da ostanemo u drugom stanju već 8 meseci. Ja imam 28. godina, on 38. Pre toga sam imala dva spontana, razlozi nisu poznati sa sigurnošću. Danas je radio spermogram i ovo su nalazi:
likvefakcija: 15′
viskozitet: normalan
izgled: bledožuta
volumen: 4
pH: 8,0
pokretnih: 80%
slabo pokretnih: 10%
nepokretnih: 10%
nema eritrocita i leukocita
epitelne ćelije: 1-2
aglutinacija: 1,0
ukupan broj spermatozoida: 17 mil.
normalni spermatozoidi: 0,24
patološki spermatozoidi: 0,76
Moje pitanja su: da li je ovakav nalazi dobar? Da li treba da nas brine povećan broj patoloških spermatozoida ili veći pH? Da li patološki spermatozoidi mogu da utiču na oplodnju i kvalitet ploda?
Draga Julijana, čim rezultat odstupa od referentnih vrednosti to znači da je umanjena šansa za oplodnju prirodnim putem, ali nikako i da ne postoji. Što bolji rezultat to je i šansa veća.
Konkretno u suprugovom spermogramu samo ta dva parametra koja ste i Vi naveli su sporne.
Dakle pH bi trebao da bude u rasponu izmedju 7.2 i 7.8, a kod supruga je 8.0 što nije kritično ali će se regulisati ujedno sa terapijom koju savetujem za poboljšanje DNK u spermatozoidima (Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.)
Drugi parametar je morfologija spermatozoida, gde je potrebno da bude najmanje 30% sa normalnom morfologijom, a kod njega su izračunalimda ima 24% takvih. To zavisi od prisustva infekcije, proširene vene levog testisa (Varicocelea) ili antispermatozoidnih antitela.
To sve treba ispitati i korigovati to što se pronadje da nije kako treba.
Spermogram koji ste mi poslali nije sjajan, ali u principu zadovoljava za pokušaj VTO. Broj je 8 miliona, a donja granica je 15, progresivna pokretljivost je 24%, a donja granica je 32% i procenat normLne morfologije je 58% a donja granica je 60%. Sve ovo važi za prirodni put oplodnje.
Međutim ono kako bi mogli da povećamo oplodnu moć spermatozoida je da delujemo na njihov DNK i to. Isokim dozama vitamina C 2 x 1000 mg i vitamina E 1 x 400 I.U.
Pozdrav, radio sam danas spermogram i stigli su mi rezultati, pa sam hteo da mi neko strucan kaze svoje misljenje.
zapremina ejakulata: 3.6
Ph: 8.1
broj spermatozoida: 36,0 x10^9/l
ukupan broj spermatozoida: 129.6 x10^6/V
progresivno pokretni spr.: 0.43
pokretni: 0.20
nepokretni: 0.37
leukociti: 0.16 x10^9/l
vitalnosti: 0.72
normlane forme: 0.54
abnormalne: 0.46
Pozdrav!
Dragi Lazare, sjajan je spermogram. Samo pH odstupa od referentne vrednosti. Ima smisla videti da li se radi o prisustvu neke infekcije.
Uzmite sleća 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Suprug i ja pokušavamo da se ostvarimo kao roditelji već godinu ipo dana. Kod mene nije utvrđeno nista osim ranice na grlicu materice. A suprug je radio više spermograma koji su varirali. Poslednji radjen u Beogradu u preporucenoj labaratoriji. Molim za analizu spermograma. Uskoro krecemo u proceduru za VTO, ali me zanima da li na ovom spermogramu može da se radi i kako. Hvala puno unapred.
Likvefakcija 30′
Koizistencija normalna
Zapremina ejakulata 4,8 – >1.5
Ph 7,2 – 7,2-7.8
Broj spermatozoida 10,5 – >15
Ukupan broj spermatozoida 50,4 – >40
Progresivni pokretni 0,38 – > 0,32
Pokretni 0,15
Nepokretni 0,47
Leukociti 0,13 – 0.58
Normalne forme 0,62 – >30
Abnormalne forme 0,38 – >70
Angulacije 0,11
Fruktoza 29.9 – 3.9-27.7
Kisela fozfaza 1.5 – 0,8-7.5
Cink 2 – 1.5-3.5
Odnos fruktoza cink 0,07 – >0,180
Samo sam htela da dodam da su radjeni svi hormoni koji su mu svi u referentim vrednostima i dobri, kao i spermokultura koja je sterilna. Čekamo rezultate na hlamidiju mikroplazmu i urea plazmu.
Draga Sanja, s obzirom da je opredeljenje VTO, spermogram apsolutno zadovoljava kriterijum za rad. Savetujem samo da najmanje 3 meseca pre VTO suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. Kako bi delovao na DNK u spermatozoidima i poravio oplodnu moć spermatozoidima.
Hvala doktore na brzom odgovoru. Vto jeste opredeljenje ako mora, ali me je zanimalo da li moze da se radi na ovom spermogramu da bude bolje i predje 15 miliona, da li moze inseminacija ili prirodno da se ostvari trudnoca? Mi bismo svakako zakazali pregled i razgovor kod vas ako postoji mogućnost za rad na ovom. Suprug ima 34 godine,ja 29.hvala unapred
Draga Sanja, mišljenja sam da je I ovakav spermogram dovoljno dobar za inseminaciju. Uz malo truda (3-6 meseci) bi mogao da bude I za prirodni put do trudnoće.
Bojović dr Đorđe
Pozdrav i postovanje.Imam 32 godine,prvi put sam uradio spermogram i spermokulturu.
Pronadjena mi je ureaplazma,ali ne pise koliko je lose i leukociti su mi normalni.Sa devojkom sam 6 godina,ona je negativna na ureaplazmu,a ja druge parnere nemam.
Zapremina 2.2
Ph 7.7
Fruktoza 1.0 +
Aglutinacija neg
Br.spermatozoida 154.0 10*9/L
Pokretni sperm 37.0 %
Slabo pokretni 33.0 %
Nepokretni 30.0
Normalne forme 41.0 % >60
Patoloske forme 59.0 % <40
Leukociti 7
Eritrociti 2
Epitrlne celije 2
Srdacan pozdrav,i mnogo hvala.
Dragi Mladene, što se tiče Ureaplazme, ukoliko ste prvi put sada radili bris, sasvim je moguće da je prisutna kod Vas godinama, tj. iz nekog seksualnog kontakta pre nego što se počeli sa devojkom.
Spermogram Vam je jako dobar, samo mora da se popravi morfologija, jer imate samo 41% spermatozoida sa normalnom morfologijom, a po kriterijumu laboratorije u kojoj ste radili spermogram, donja granica je 60%.
Siguran sam da kada budete izlečili Ureaplazmu, nakon 3 meseca bez ikakve terapije će se popraviti i spermogram. Međutim ukoliko postoji još neki razlog za slabiji nalaz, pametno bi bilo da ne čekate ta 3 meseca, več uradite pregled kod urologa-ANDROLOGA I DETALJAN RAZGOVOR, A PO POTREBI I HORMONSKI STATUS KAKO BI DOBILI ADEKVATNU TERAPIJU.
Dragi Uglješa, radi se o normalnom spermogramu, Normozoospermia. Ima smisla ispitati eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i izlečiti istu ukoliko se ustanovi. I uzimati sledeća 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Ukoliko do trudnoće ne dolazi, ponoviti spermogram za 6 meseci.
Hvala na brzom odgovoru,uradjena je i spermokultara, urin,beta hcg,crp,ldh svi nalazi su uredu..Jedino sto mogu da napomenem je da sam prosle godine izvadio stitnu zlezdu ali i tsh,ft3,ft4 su odlicni..
Poštovani doktore,
Zamolio bih Vas da mi razjasnite par nejasnoća u nalazu mog spermograma.
Naime, uzorak sam dao kod kuće i isti nosio nekih pola sata do laboratorije na spoljnoj temp. od oko 25C. U nalazu je navedeno da je obrada uzirka zapoceta 1h30min nakon davanja uzorka. Interesuje me da li je toliko čekanje moglo da utiče na smanjenu pokretljivost spermatozoida, napominjem da je prethodni nalaz spermograma (ali u drugoj laboratoriji) bio potpuno uredan.
Unaprijed hvala.
- Apstinencija: 3 dana
- Vrijeme davanja sperme: 8:25h
- Vrijeme pocetka tretmana: 9:55h
- Likvefakcija kompletna, viskoznost normalna, izgled svijetlo opalescentan
- pH 7,6 (7,2-8)
- Zapremina 4,8 ml (>1,5)
- Br/ml 37×106 (>15×106)
- Ukupan broj 177×106 (>40×106)
- Pokretljivost nakon 30’ :
Brzi progresivni 15% (>25)
Spori progresivni 25%
In situ 10%
Nepokretni 50% (4%)
- Le 0, Er 0, zone aglutinacije nisu prisutne.
Dragi Radovane, definitivno je činjenica da pokretljivost slabi sa vremenom i da nije ista nakon 30 minuta, kao nakon 60 ili 120 minuta. Izuzetak je ukoliko je uzorak u laboratoriji obrađen i ostao u medijumu, tada mnogo slabije opada pokretljivost nego kada je u bočici.
Poštovani doktore,
Zamolila bih Vas da mi protumačite rezultate spermograma supruga.
Imamo 36 godina i oko 2 godine želimo da dobijemo bebu.
Hranimo se koliko je moguće zdravo i fizički smo aktivni.
Nemamo hlamidiju, ureaplazmu i mikoplazmu.
Pre par godina smo izlečili hlamidiju.
Meni je tsh bio preko 2, to sam regulisala terapijom eutirox od 25.
Ustanovljena mi je blaga IR, za to sam dobila terapiju glukofažom.
Nivo D vitamina mi je bio nizak ali je i to regulisano.
AMH mi je 0,6.
Zanima me da li je moguće začeće prirodnim putem? Ako ne, da li preporučujete VTO u Srbiji ili u inostranstvu? Pitam zbog niskog AMH.
Apstinencija 4 dana.
Volumen 3,3 ml
Boja: bledožuta
Viskozitet: 0
Likvefakcija: završena
pH: 7.6
Konc. spermatozoida: 60 x10 na 9/L
pokretni posle 30 min: 0,60 arb
slabo pokretni: 0,10 arb
nepokretni: 0,30 arb
normali oblici: 0,80 arb
patološki oblici: 0,20 arb
Le u vidnom polju: 2-3
Er u vidnom polju: 0
Fruktoza: pozitivna
stepen pokretljivosti:3 ref. granice 3-4
oblik kretanja: 2 ref. granice 1-2
Aglutinacija: nema
Draga Magdalena, ukoliko je spermogram koretktno urađen, mislim da ste do sada trebali da ostvarite trudnoću prirodnim putem. Odlična je stvar što ste već korigovali ili na putu da to učinite sve navedene nepravilnosti kod Vas. Ukoliko su prohodni jajovodi, predložio bih Vam da zakažete kod Dr Tatjane, moje supruge konsulativni razgovor ili pregled gde bi doneli celokupnu svoju medicinsku dokumentaciju, kako bi dobili mišljenje i savet vezano za vaš problem. Jer ukoliko postoji još neki problem vezan za imunitet, krvnu sliku ili metabolizam, on će Vam praviti problem i za VTO i za inseminaciju i za prirodno sotajanje u drugom stanju.
Što se supruga tiče, mogao bi tom prilikom da napravi apstinenciju od ili 3 ili 4 dana, kako bih mu ja uradio spermogram.
Vezano za Vaše pitanje gde uraditi VTO, mišljenja sam da može jako kvalitetno da se uradi i u Beogradu, a od inostranstva najbolja iskustva imam sa Pragom.
Postovani doktore, molim Vas da mi protumacite nalaz mog supruga.
Kolicina u ml: 3,0
Broj spermatozoida u L :12,0
Broj spermatozoida u ejakulatu: 36,0
Zivih spermatozoida: 80,0
Ukupno pokretnih:70,0
Aktivna progresija: 40%
Slaba progresija : 10%
Bez progresije: 20%
Nepokretnih: 30%
Normalnih oblika : 60%
Patoloskih oblika: 40% od toga defekt glave : 40%.
Meni je ustanovljena endometrioza. Vec godinu dana radimo na bebi. Da li je moguce sa ovim nalazima da to ide prirodnim putem?
Hvala unapred i veliki pozdrav.
Draga Dragana, apsolutno je moguće da dođe do trudnoće prirodnim putem što se tiče spermograma. Za nijansu je manja šansa jer broj spermatozoida koji treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru, je kod njega 12 miliona.
Međutim prisustvo endometrioze vrlo nepovoljno utiče na mogućnost ostajanja u drugom stanju. Nikako to ne znači da ne može do trudnoće da dođe, ali je smanjena mogućnost.
To bi trebalo prvo rešavati.
Poštovani, molim Vas da mi date savet vezan za rezultete spermograma supruga koji ima 35 godina. Imali smo jedan spontani pobacaj, interesuje me da li ovakav nalaz spermatozoida moze biti razlog spontanog pobacaja i da li postoji neka dijagnoza. Unapred hvala
Apsitencija: 6 dana
Volumen (>2ml): 4.5 ml
Boja (bledožuta): bledožuta
Ukapljivanje (završeno): da
pH (7.2-8.0): 7.9
Viskoznost (0): 0
Draga Milice, spermogram Vašeg supruga koji ste mi poslali uopšte nije sjajan. Podatak da ste imali trudnoću prirodnim putem sa suprugom nam govori ili da je tada kada ste ostali u drugom stanju njegov spermogram bio znatno bolji ili da Vi spadate u grupu žena sa izuzetnom plodnošću.
Razlog za spontani bi bila spekulacija kada bih rekao da je spermogram, ali ono što svakako može da popravi stanje DNK u njegovim spermatozoidima je da uzima sledeća 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Što se spermograma tiče, apstinencija od 6 dana se uklapa u preporuku WHO da apstinencija bude između 3 i 7 dana, ali bih ja uvek savetovao da ona bude ili 3 ili 4 dana.
Procenat spermatozoida progresivne pokretljivosti bi trebao da bude najmanje 32%, a kod njega su izračunali da ima samo 14% takvih. Procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a kod njega ima samo 10 %.
Predlažem da se uradi pregled testisa, poduži razgovor sa urologom-andrologom o navikama života i ishrane, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije i profil hormona.
hvala Vam puno na detaljnom odgovoru. Nalaz spermokulture je negativan, bakterije nisu izolovane. Ostali smo trudni prirodnim putem na pocetku ove godine. Da li postoji mogucnost potpomognute oplodnje gde bi se prethodno izdvojili dobri spermatozoidi? Svakako cemo biti na terapiji vitaminima minimum 3 meseca.
Dragi Stefane, dijagnoza za taj spermogram treba da glasi Asthenozoospermia, što znači smanjena pokretljivost. Progresivno pokretnih treba da bude 32% da bi bila Normozoospermia.
Kako vidim da su brisevi bili kako treba, onda ostaje da se proveri kako stvari stoje sa hormonima i da slučajno nemate proširenu venu na testisu (Varicocelu).
Dragi Adnane, najvažniji parametri spermograma su svi kako treba, ali ima nekoliko detalja koji odstupaju od referentnih vrednosti i na taj način je oplodna moć spermatozoida smanjena.
Npr. vreme likvefakcije treba da bude između 15 i 30 minuta, a kod Vas je duže od 60 minuta. Sperma nakon likvefakcije ne bi trebala da bude sluzava, mada se taj problem lako rešava sa preparatom ANDROSITOL PLUS i na kraju slabo prisutna aglutinacija nije nikako dobra.
Uzrok svemu ovome može da bude urogenitalna infekcija ili prisustvo antispermatozoidnih antitela.
Zamolio bih Vas za analizu mog spermograma. Imam 46 godina.
Zapremina 2.1 ml
ph vrednost 8
broj spermatozoida 28.25 x 10’6/ml
broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu 59.33 x 10’6/ml
ukupna pokretjivost (progresivni u neprogresivni) 19%
progresivno pokretni 1%
vitalnost 38%
leukociti 2,25 x 10’6/ml
normalne forme 9%
fruktoza pozitivna
apstinencija 6 dana
Dragi Srđane, podatak da imate 46 godina, govori da sigurno pored ovog spermograma imate i povećan procenat defragmentacije (oštećenja) DNK u spermatozoidima, što znači da bi trebali da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. najmanje 3 do 6 meseci.
Najkritičniji parametar u Vašem spermogramu, kada pričamo o oplodnji prirodnim putem je procenat spermatozoida koji imaju progresivnu pokretljivost koji kod Vas iznosi samo 1 %, a potrebno je najmanje 32%. Ostali parametri su sasvim solidni. Predlažem da u zavisnosti od godina starosti Vaše partnerke se proceni da li ispitivati i lečiti kako bi pokušali da popravimo spermogram barem za kvalitet koji zadovoljava inseminaciju ili prirodnuoplodnju, ili ukoliko partnerka ima preko 40 godina, savetujem samo navedene vitamine i pokušaj vantelesne oplodnje.
Poštovani dr Bojović, molim Vas da mi protumačite nalaz spermograma:
Produkcija uzorka: Unutar bolnice
Likvefakcija u toku 30 min: Da.
Konzistencija: Gušća.
Bistrina: Zamućena.
Boja: Svetlo žuta.
pH: /
Ostalo(grudvice): /
Sluz: +
Količina: 6,2 ml
Broj spermatozoida: 16 x 10*9/L
Broj spermatozoida u ejakulatu: 99,2 x 10*6
Suprugi je dijagnostifikovan subseptum u materici veličine 7mm. Molim Vas, za savet vezano za njeno stanje, da li da izvrši operativni zahvat uklanjanja subseptuma? I da li on utiče na mogućnost začeća kao i razvoj ploda, pa s’ tim u vezi i vrednost mojih nalaza spermograma kakvi bi trebalo da budu?
Dragi Stefane, što se tiče supruge svakako savetujem bez obzira na način kojim ćete pokušati da do trudnoće dođete, ona obavezno pre toga uradi tu intervenciju. Danas se to vrlo efikasno otklanja uz pomoć histeroskopije, gde se jako precizno skida taj subseptum koji definitivno može da smeta. U međuvremenu dok se ona bude pripremala za intervenciju, bilo bi dobro da poradite na svojem spermogramu, jer procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da takvih imate 18%.
To znači, pregled testisa, razgovor o načinu života i navikama, ispitivanje infekcije i hormonski status. Tek nakon svega toga se ordinira terapija.
Poštovani
Molio bi Vas da mi protumačite nalaze.
U prvom nalazu spermograma rezultata je bio
Viskoznost 10
Zaprem. uzorka 5,2
Ph 8.5
Konc.spermatoz. 23 10*9/l
Ukupan broj. 120 10*6/ejaku
Pokretni 72 %
Progresivno pokretni 62 %
Pokretni u mestu. 10 %
Nepokretni. 28 %
Aglutinacija. Nije videna
Vitalnost. 90 %
Normalni oblici. 7 %pat
Patologija glave. 91 %
Patologija vrata. 29 %
Patologija repa. 19 %
Leukociti. 0.7
TZI. 1.49
SDI. 1.39
U ovom nalazu sam imao i bakteriju
Streptococcus pneumoniae u manjem broju i
Streptococcus beta haemolyticus grupe B 40000 cfu/ml.
Po receptu lekara pio sam Panklav caps 1000 2×1 sedam dana i na ponovnoj spermokulturi nije bilo streptokoke a na brisu nije bilo ni chlamidije,ureaplasma mikoplasma.
Ali mi se smanjio posle u naredna dva spermograma broj spermatozoida na 64 10*6/ejakulata i koncentracija spermatozoida na 11 10*9/l,duplo u odnosu na prvi spermogram.
Molio bih Vas za tumacenje i preporuke za popravku broja i koncentracije spermatozoida.
Hvala
Dragi Vlado, ono što odstupa od referentnih vrednosti u prvom spermogramu koji ste taksativno naveli je pH koji je dosta poviše sa vrednošću 8,5 jer je referentna vrednosti između 7.2 i 7.8. Sve ostalo je kako treba. S obzirom da ja savetujem da se najmanje 3 meseca uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. zbog eventualne defragmentacije DNK u spermatozoidima, to će navereovatnije rešiti, tj. oboriti i pH u okvir referentne vrednosti.
Međutim što se tiče kontrolnog spermograma nakon konzumacije antibiotika, nije dobro što je koncentracija po mililitru pala ispod 15 miliona, jer je to donja granica kada se priča o tome. Sasvim je moguće da je to posledica uzimanja antibiotika, ali je to i bilo opravdano s obzirom na beta hemolitični Streptokok. Bakterija deluje štetno dokle god je prisutna, a antibiotik samo dok traje pijenje istog. Između 2 zla biramo ono koje manje smeta. Međutim, ne sekirajte se, jer će za 3 meseca od kada ste prestali sa Panklavom, nova generacija spermatozoida da se stvori i broj će ponovo biti kako treba.
Čuvajte se prehlada i telesne temperatute preko 38 stepeni Celzijusa.
U slučaju da želimo da damo što kvalitetniju terapiju, potrebno je da se vidite sa andrologom-urologom na jednom detaljnom razgovoru vezanom za Vaše navike života i ishrane, pregled testisa, ispitivanje urogenitalne infekcije i profil hormona. Tek nakon svega toga se ordinira adekvatna terapija.
Molio bih vas da mi prokomentarisete spermogram,naime ustanovljen mi je nedostatak vitamina b12 prosle godine i u tom periodu mi je spermogram bio jako los,slaba pokretljivost i jako mali broj spermatozoida 200000/ml…
Poslednji spermigram:
Apstinencija: 4 dana
Izgled: b.o.
Viskoznost: normalna
Likvefakcija:15min
Aglutinacija:/
Volumen: 2.2ml
Ph:7.5
Uk br. Sperm.: 29.7 miliona
Br sperm./ml: 13.5
Progresivno pokretni: 0.48
Neprogresivno pokretni:0.11
Nepokretni: 0.41
Leukociti:0.06
Ostale celije:5.59
Vitalnost:0.69
Hipoosmotski test:0.68
Normalni oblici:0.5
Patoloski oblici:0.5
Patologija glave:0.2
Patologija vrata:0.24
Patologija repa:0.06
Supruga je radila prohodnost jajovoda i rezultat je uredan,pored toga uradila je i nalaze iz krvi:
tsh: 2.75(0.27-4.2)
vitamin D: 50.94(>75)
folati: 10.43(8.83-60.8)
B12: 458.7(197-771)
Pokusavamo da se ostvarimo kao roditelji zadnje 4 godine.
Dragi Dejane, u ovom poslednjem spermogramu je situacija jako dobra. Faktički jedino što je broj spermatozoida za nijansu niži od donje granice koja je 15 miliona po mililitru, a kod Vas su izračunali da imate 13,5 miliona.
Mišljenja sam da supruga treba da se obrati nekom od kolega koji se usko bave metabolizmom, a to znači ili endokrinolog koji se bavi reproduktivnom endokrinologijom ili ginekolog koji se bavi ginekološkom endokrinologijom, jer je potrebno najmanje 3 meseca uzimanja suplemenata kako bi se doveli u normalu nivoi Vitamina D, folne kiseline i nivo TSH spustio da ne bude najviše 2.0.
Kada se to reši, sasvim su Vam dobre šanse za trudnoću prirodnim putem.
Postovana ordinacijo Bojovic,
molila bih vase misljenje po pitanje suprugovog nalaza. Dve godine pokusavamo da zacnemo porodicu,ali bez uspeha.Jedna VTO nije uspela pa se spremamo za drugu.Suprug ima 54 a ja 43 godine. Malo hrabro, ali ne gubimo nadu.Nisam radjala do sada,a suprug ima dvoje dece. Zahvaljujem
likvefakcija -zavrsena
Izgled -normalan
Viskozitet -0
Koagulacija -ne
Zapremina ejakulata -1.4
pH -7.5
Broj spermatozoida/L -54
Broj spermatozoida/V -75.6
Progresivno pokretnih -0.55
Slabo pokretnih -0.15
Nepokretni -0.30
Leukociti
u vidnom polju -1-2
Ostale celije -2-3 bleda eritrocita
Fruktoza -pozitivna
Aglutinacija -nema
Normalne forme -0.85
Abnormalne forme -0.15
Stepen pokretljivosti -3
oblik kretanja -3
Zelim vam uspeh u daljem radu i srdacno vas pozdravljam
Draga Mirjana, spermogram Vašeg supruga koji ste mi poslali je jako dobar inače, a naročito kada se uzmu u obzir njegove godine života. Najbitniji parametri kao što su broj, pokretljivost i morfologija su sve u okviru refernetnih vrednosti. Jedino volumen je za nijansu ispod donje granice, koja je 1,5 mililitara, a kod njega je 1,4 ml, međutim to s obzirom da je opredeljenje VTO nema nikakvog uticaja negativnog.
Važno je napomenuti da su rađena istraživanja na DNK spermatozoida kod muškaraca, i utvđrno je da kod svih starijih od 45 godina života postoji povećan procenat defragmentacije (oštećenja) DNK u spermatozoidima. Na svu sreću radi se o reverzibilnom procesu, tako da nakon 3 meseca uzimanja vitamina C 2 x 1000 mg i vitamina E 1 x 400 I.U. se taj problem uglavnom rešava.
U prevodu savet glasi da ne pokušavate sa sledećom VTO sve dok ne prođe 3 meseca uzimanja navedenih vitamina u tim dozama i to što kvalitetnijih. (Swanson, Solgar).
Draga Marina, spermogram koji ste nam poslali je odličan. Mišljenja sam da treba da popije antibiotsku terapiju za izolovanu E.Coli u spermokulturi jer ona svojim prisustvom utiče negativno na proces spermatogeneze i smanjuje oplodnu moć spermatozoidima.
Činjenica je i da većine antibiotika deluje štetno na spermatogenezu, ali samo dok se uzimaju, a E.Coli svo vreme dok je prisutna.
duže od godinu dana radimo na detetu bezuspesno. Suprug je 36 godina, a ja 33.
Danas smo ujedno uradili i spermogram pa bi nam jako znacilo vaše mišljenje o istom.
Unapred smo vam jako zahvalni.
Zapremina 4.8 rf 2-6 ml
Ph 8.2 rf 7.5 -8
Likvefakcija 10 rf manje ili jednako od 30min
Br spermatozoida 67.5 rf vece od 20×10*9/L
Ukupan br spermatozoida 324.0 rf vece od 50×10*6/V
Broj leukocita 1.2 rf manje od 1.0×10*9
Broj eritrocita 2.8 rf manje od 1.5×10*9/L
Broj okruglih celija 1.3 rf manje od 1×10*9/L
A brzo progr spermatozoidi 25 rf vece od 30%
B sporo progr spermatozoidi 5 rf do 5%
C neprogresivni sperm. 40 rf manje od 30%
D nepokretni sperm. 30 rf manje od 40%
Normalna forma spermatozoida 24 rf vece ili jednako od 30%
Patološke forme 76 rf vece ili jednako od 70%
Glava rf manje ili jednako od 50%:
Izduzena glava sperm. 28
Mikro 3
Kruskasta okrugla 18
Amorfna 8
Citoplazmatski ostaci (vrat) 3 rf manje ili jednako od 5%
Rep rf manje ili jednako sa 20%:
Savijen 9
Prelomnjen 7
Prva navedena vrednost je rezultat, a rf predstavlja referentnu vrednost nalaza.
U nedostatku simbola ma telefonu morala sam na svoj nacin da vam islazem referentne rvrenosti.
Draga Majo, radi se o subfertilinom nalazu, što znači da mu pomalo nedostaje kako bi bio sasvim uredan.
kada to kažem, mislim na pH koji je 8.2, a treba da bude između 7.2 i 7.8, na broj Leukocita koji ne bi smeo da bude veći od 1 + 109/l, a on je 1,2; na procenat progresivno pokretnih gde je donja granica 32%, a kod njega su izračunali da ima 25% takvih i na kraju morfologija gde je donja granica 30%, a on ima 24%.
Deluje da bi ukoliko se brzo otkrije razlog takvom spermogramu, nutra 6 meseci je realno da se značajno popravi uz adekvatnu terapiju i promenu životnih navika i ishrane nakon što se uradi konsultacija, pregled testisa, ispitivanje urogenitalne infekcije i hormonski status.
Do tada 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
pisala sam vam prošle nedelje u vezi rezutata spermograma od muža. Tada ste mi rekli da se radi o subfertilnom nalazu koji nije tako loš u suštini,ali da treba odraditi i dodatne pretrage. Muž je danas bio i urolog mu je nakon pregleda ultrazvukom rekao da sumnja na infekciju zbog povišene ph vrednosti i leukocita, kao i zbog malih unutrašnjih oteklina (druge simptome nema) i da pije 10 dana cefaleksin od 500mg na 12h po 2 tablete. Nas zanima da li je to normalna terapija u takvim situacijama? Značilo bi nam još i vaše mišljenje jer se prvi put susrećemo sa ovakvim stvarima.
Draga Majo, nisam pristalica davanja antibiorika “napamet”. Antibiotici u većini slučajeva pored tog dejstva zboj kojega se daju (da uništi infekciju) na žalost u toku uzimanja imaju i štetno dejstvo na proces spermatogeneze (pokretljiuvost,broj, morfologija). Predlažem da suprug uradi briseve na Hlamidiju, Mikoplazmu, Ureaplazmu i spermokuturu sa antibiogramom, pa tek onda kada stignu rezultati da se ordinira adekvatna antibiotska terapija. Cefaleksin je jako dobar antibiorik širokog spektra, ali na primer ne deluje uopšte na ove tri bakterije koje sam naveo. I u slučaju da se neka od njih izoluje, neće biti od koristi njegovo uzimanje.
Postovani doktore,
Juce je suprug uradio nalaze, medjutim samo su nam ih dali nisu ih procitali, pa ako mozete da mi kazete po vasem misljenju kakvi su nalazi?Hvala unaprijed.
Draga Jovana, dijaagnoza glasi Oligoasthenozoospermia. U prevodu smanjen broj i pokretljivost. Što se broja tiče, donja granica po mililitru je 15 miliona, a kod supruga su izbrojali da ima 10,1 milion. što se progresivne pokretljivosti tiče, donja granica je 32%, a kod njega su izračunali da ima 30%, što znači da jako malo nedostaje.
Sve zajedno ne deluje kao preterano komplikovan slučaj koji ne može da se reši za 3 do 6 meseci, tj. 1 do 2 spermatogeneze.
Potreban je pregled testisa, detaljan razgovor o životnim navikama i navikama ishrane, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije i profil hormona. Tek tada se ordinira adekvatna terapija.
Postovani doktore, interesuje me da li je moguce da se pojavi bilokularna,transparentna cista na jajniku cak i dok se piju kontraceptivne tablete Microgynom? Hvala Vam puno.
Želim da mi pojasnite nalaz spermograma urađenog od strane embriologa pri KCV u Novom Sadu.
Pošto sam spermogram uradio prvi put , interesuje me vaše cenjeno mišljenje o mogućnostima koncepcije ..
Bris uretre na chlamidiju, mikoplasmu, ureaplasmu i spermokultura je u izradi …
Supruga i ja se spremamo za drugostepenu komisiju VTO za otprilike 14 dana.
Hvala unapred,
Branislav
Izgled : ređa , bistra i beličasta
Količina u ml : 6,8
Broj spermatozoida u L : 46×10 na 9 ( deveti ) / L
Broj spermatozoida u ejakulatu : 313 x 10 na 9 / L
Živih spermatozoida : 89%
Ukupno pokretnih ( gusta kap ) : 19 % od toga
Aktivna progresija (A tip) 4%
Slaba progresija ( B tip ) 15 %
Bez progresije ( C tip ) 0 %
Nepokretnih ( D tip ) 81 %
Normalnih oblika : 19 %
Patoloških oblika : 81 % od toga –
defekt : glave 45 %
vrata i srednjeg dela 15 %
repa 17 %
citoplasmatske fragmentacije 4%
Druge ćelije : neg. ( Le, Er , nezreli oblici i degen.epit. ćelije )
poz. ćelijski detritus
Aglutinacija : neg.
Dragi Branislave, glavni problem je kao i što ste sami zapazili pokretljivost spermatozoida i to naročito progresivna pokretljivost. Za VTO je rezultat sasvim dovoljan i to ne treba da Vas brine. Samo bih voleo da barem 3 meseca pre VTO uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. kako bi uticali na DNK u spermatozoidima i na taj način povećali njihovu oplodnu moć.
S obzirom da je volumen ejakulata 6,8 ml i da je broj spermatozoida po mililitru 46 miliona, čak bi imalo smisla ukoliko je kod supruge sve u redu pokušati sa inseminacijama prethodno u laboratoriji obrađenim semenom iako je samo 4% progresivno pokretno.
Hvala puno na stručnom objašnjenju !
Mnogo ste mi pomogli !
Umeđuvremenu mi je pristigla pozitivna spermokultura na enterokok u manjem broju i s.agalactiae u većem broju…
Nadam se da lečenje toga stanja bi trebalo popraviti spermogram…
Uz to planiram da počnem sa korišćenjem Profertila.
Kakva su vaša iskustva sa tim preparatom ?
Vašu cenjenu preporuku svakako ću imati na umu .
Srdačan pozdrav
Postovani, supruga i ja pokusavamo vec duze vreme da dobijemo dete, krenuli smo u proces za VT, medjutim, danas su mi stigli rezultati spermograma i cini mi se da nisu bas najbolji, pa bih vas ylzamolio za tumacenje, unapred hvala…
ZAPREMINA : 5.6 mil
IZGLED : Belicast
PH : 7.3
BROJ SPERM U cm3 : 217 000 000
POKRETNIH SPERM. POSLE 30 min : 57%
SLABO POKRETNIH : 5%
NEPOKRETNIH : 38%
NORMALNI OBLICI 17%
PATOLOSKI OBLICI : 83%
LEUKOCITI : 1-2 u vidnom polju
ERITROCITA : 0
EP. CELIJA : 0
FRUKTOZA : Pozitivna
LIKVEFAKCIJA U 30 min : Potpuna
AGLUTINACIJA : Ne
VISKOZITET : Normalan
Naime, najvise me brine ovaj nizak procenat normalnih oblika i vislk procenat patoloskih
Dragi Stefane, spermogram koji ste mi poslali na tumačenje uopšte nije loš. Zapremina, broj i pokretljivost su odlični i za prirodni put oplodnje, a kamoli za VTO. Kod morfologije mnogo zavisi koji kriterijum su koristili pri proceni, jer ukoliko su koristili dva narigoroznija, onda su referemtne vrednosti 4% ili 14% sa normalnom morfologijom u okviru granica normale. U tom slučaju je i Vaših 17% sasvim kako treba. Ukoliko su koristili fleksibilnije kriterijume, onda bi morali da se pozabavimo morfologijom, jet je po njima referentna vrednost 30%, 50%, pa čak i 60%.
Za početak bi trebalo proveriti koje su referentne vrednosti za morfologiju u laboratoriji u kojoj ste uradili spermogram.
Dragi Nikola, spermogram koji ste mi poslali da protumačim je dosta dobar. Tu prevashodno mislim na broj, pokretljivost i morfologiju, a to su tri glavna parametra na koje obraćamo pažnju.
Međutim činjenica da je pH nešto povišen 8 a referentna vrednost je između 7.2 i 7.8, da ima jako puno Leukocita kao znam urogenitalne infekcije i tumačenje nativnog preparata gde se objašnjava međusobno slepljivanje spermatozoida, definitvno sve zajedno značajno smanjuje oplodnu moć spermatozoidima.
Predlažen da se prvo ispita kompletno prisustvo urogenitalne infekcije, a ukoliko to bude u redu ili se izleči infekcija, a i dalje bude slepljivanja, da se uradi ispitivanje prisustva antispermatozoidnih antitela i to MAR direktna i indiretkna antitela.(Institut za virusologiju Torlak).
Hvala na odgovoru. Koje jos nalaze mi preporucujete da uradim pre provere antispermatozoidnih antitela? Jer nemam nikakve simptome koji bi ukazivali na infekciju osim prisustva leukocita. A spermokultura i bris uretre su negativni. I da li je moguce negde drugo uraditi proveru antispermatozoidnih antitela?
Dragi Nikola, nekada, naročito na početku urogenitalne infekcije znaju da budu bez simptoma. Potrebno je uraditi bris uretre na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu. A antitela mogu da se rade i u nekim privatnim laboratorijama. Prvo treba isključiti infekciju.
postovani dr. Bojovicu, pokusavam sa deojkom da zatrudni vec 3 meseca. Imam 32 godine. danas sam obio rezutate spermograma pa bih Vas zamolio da mi kazete Vase misljenje.
Analiza: Rezultat: Referentna vrednost:
datum prijema: 10:16
datum izdavanja:13:10
Spermogram #
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 1,5 (↓ 2-7 ml)
Likvefakcija nije ispraćena (0-30 min)
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 9 (↑ 7,2-7,8)
Broj spermatozoida/ml 129 (20-250 x10^6/ml)
Broj spermatozoida/Vol 193,5 (>50 x10^6/Vol)
Progresivno pokretnih 45 (>25 %)
Pokretnih u mestu 5 (>10 %)
Nepokretnih 50 %
Leukocita 6-8 (U vidnom polju do 15)
Spermocitogram #
Normalne forme 43 (>60 %)
Abnormalne forme 57 (<40 %)
Glava 6 (<30 %)
Vrat 0 (<20 %)
Rep 51 (<20 %)
Dragi Marko, broj i pokretljivost spermatozoida su sjajni. Međutim to se ne može reći za morfologiju koja mora biti bolja. Trenutno je 43%, a potrebno je najmanje 60% po kriterijumu laboratorije u kojoj ste radili spermogram.
Zatim zapremina 1,5 ml je sasvim u redu jer je upravo 1,5 ml donja granica normale, a ne 2 ml kako piše u Vašem izveštaju. To je WHO još davne 2010. godine izmenila. Zatim pH je jako visok (9), areferentna vrednost je između 7.2 i 7.8 što definitivno smanjuje oplodnu moć.
Potrebno je ispitati stanje infekcije, pregledati testise, hormonski status i korigovati navike ishrane i življenja. Ukoliko se otkrije uzrok slabijoj morfologiji, mngo će se brže stići do željenog rezultat.
Prosle godine sam se borio sa Urea plazmom i izlecio se od nje u decembru. Radio sam nekoliko spermograma i na svakom nalazu je bio ukupan broj spermatozoida od 25miliona do 60miliona.
Citajuci vase komentare ovde video sam da ne znaju bas svi da rade najbolje spermogram pa sam otisao na mesta gde ste vi preporucili da se rade.
Nalaz je sledeci:
Zapremina 8,2
Ph 8,2
Broj soermatozoida po ml :3,7
Ukupan broj 27,9
Zapremina 8,2
Ph 8,2
Broj soermatozoida po ml :3,7
Ukupan broj 27,9
Progresivno pokretni 0,36 (0,32)
Slabo pokretni 0,23
Nepokretni 0,41
Leukociti 0,11 (<1)
Ostale celije 0,69
Spe vitalnosti 0,65 (vece od 0,58)
Normalne Forme 0,57 (vece od 0,30)
Patogene forme 0,43 (manje od 0,70)
Smt Fruktoza 31,2 (od 3,9-27,7)
Smt kisela fosfataza 2,0 (09-7,5)
Cink 1,9
Cink/fruktoza odnos 0,06 (veci od 0,180)
Ovaj navedeni nalaz je uradjen nakon tri meseca od operacije Varikocele. Nakon operacije sam pio Clomifen svaki drugi dan i tako mesec dana.
Spermogram pre operacije je bio manje vise slican samo sto je broj spermatozoida bio 6mil po mililitru odnosno 60mil ukupno. Volumen je bio 10ml i ph je bila 8,2. Pokretljivost je ista kao i u ovom navedenom kao i morfologija
Doktor mi je rekao da pijem clomifen na svaki drugi dan i da pijem proxeed plus
Sta vi mislite, sta je najpametnije raditi
Dragi Miloše, sa operacijom Varikocele niste pogrešili, jer njeno prisustvo utiče negativno na neke parametre koji su vezani za oplodnu moć spermatozoida (DNK defragmentacija) koja je na ovaj način sigurno značajno smanjena.
Vama definitivno najveći problem predstavlja broj spermatozoida i to najviše zahvaljujući dosta velikim volumenima, pa ejakulat na neki način postaje razblažen. Da budem jasniji da Vam je zapremina u ovom poslednjem spermogramu bila 1,5 ml što je donja granica normale, imali bi 20,22 miliona po mililitru, a donja granica za broj je 15 miliona po mililitru. Kada smo već kod toga stekao sam utisak da su Vam pogrešno izračunali ukupan broj spermatozoida u ejakulatu jer je 8,2 ml x 3,7 miliona po mililitru = 30.34 miliona, a ne 27,9 kako piše u izveštaju.
Time sam hreo da kažem da je i takav ejakulat zadovoljavajući za pokušaj inseminacije ukoliko se terapijom ne da popraviti.
Clomifen je sam jedna od opcija terapije i vredi pokušati sa njim. Ukoliko ne bude željenih rezultat, slobodno se javite da pokušamo na drugi način.
Krenuo sam sa clomifenom i proxeed tabletama pa cemo videti sta ce biti za tri meseca.
Sta je razlog ovako velikom PH vrednosti i ovako velikom volumenu, jel postoji neki nacin da se to utvrdi i popravi?
Da li se generalno moze popraviti broj spermatozoida suplementima i vitaminima?
Operacijom varikocele ocekivao sam veci broj soermatozoida ali ispalo je kontra, barem na ovom prvom ispitivanju. Kakva su vasa iskustva s tim?
Srdacan pozdrav i puno vam hvala na opsirnom odgovoru i posvecenosti
Pozdrav
Draga Aleksandra, povišen procenat spermatozoida sa defragmentovanom DNK smanjuje mogućnost oplodnje, a ukoliko do nje ipak dođe primećen je povišen procenat spontanih pobačaja. Na svu sreću ovde je samo 2 % preko gornje granice, pa se nadam da će se uz adekvatnu terapiju brže regulisati. Potrebno je 70 dana od početka terapije i promene životnih navika. To savetujem bez obzira na način ostajanja u drugom stanju (prirodnim putem, inseminacijom ili VTO).
Veliko hvala doktore na brzom odgovoru.
Ako dobro razumem povisen procenat spermatozoida sa defragmentacijon DNK je povezan sa povisenim PH 8.2 (7.2-7.8.)?
Kada kazete adekvatna terapija da li je to vit. C (2×1000) I vit E(400)?
Zamolila bih Vas takodje za generalno misljenje nalaza I ako je rezultat normozoospermia:
(V)2.7ml >1.5
Smt ph 8.2ml 7.2-7.8
br.spermatozoida- 72.0>15
ukupan br.spermat.-194.4 >40
prog.pokretni-0.34 >0.32
pokretni-0.26
nepokretni-0.4
leukociti-0.18 0.58
normalne forme-0.57 >0.3
abnormalne forme-0.43 0.180
Izvinjavam se, vidim da sam nesto pogresila kao I da nisu poslati svi rezultati.
Pisem ponovo.
zapremina ejakulata(V)2.7ml >1.5
Smt ph 8.2ml 7.2-7.8
br.spermatozoida- 72.0>15
ukupan br.spermat.-194.4 >40
prog.pokretni-0.34 >0.32
pokretni-0.26
nepokretni-0.4
leukociti-0.180.58
normalne forme-0.57 >0.3
abnormalne forme-0.43 0.18
ne znam sta se desava,ali nakon iskucanog celog nalaza opet se ne prikazuju sve analize, izvinjavam se.
Ako Vam jos neki parameter treba mogu naknadno poslati, ne bih ponovo sada sve kucala.
Draga Milice, radi se o sasvim normalnom spermogramu, gde bi dijagnoza bila Normozoospermia. Jedino u slučaju da su koristili za morfologiju fleskibilni zastareli kriterijoum po kojem treba da bude najmanje 60% spermatozoida sa normalnom morfologijom bi njegov nalaz imao problem jer su izračunali da ima 49% normalnih formi. U tom slučaju bi dijagnoza bila Teratozoospermia. Međutim ukoliko su koristili rigoroznije kriterijume po kojima treba da ima ili 30%, ili 14% ili 4% sa normalnom morfologijom, onda je sve u redu. Najčešće se koristi kriterijum po kojem je 30% donja granica za normalnu referentnu vrednost kada se radi o morfologiji spematozoida.
Hvala Vam na odgovoru. Kriterijum za normalne forme je >_ 0,50, a za abnomralne forme <_0,40. Da li je i sada sve u redu, jer su kod njega normalne forme 0,49, a abnormalne 0,51.
Hvala unapred.
Draga Milice zbir normalnih i abnormalnih formi izražen u procentima mora da bude 100%. Po ovome što ste sada naveli je 50% normalnih i 40% abnormalnih 90%. Znači negde je greška.
Da budem jasniji, kod njega jako malo nedostaje da bude kako treba. Pošto je potrebno da ima najmanje 50% sa normalnom morfologijom, a on ima 49%. To bi svakako trebalo da se poravi.
suprug i ja pokusavamo vec neko vreme da ostvarimo trudnocu. Ja imam dijagnozu insulinske rezistencije i intolerancije na glukozu. Svoje stanje drzim pod kontrolom, pijem potrebne lekove i suplemente, sve analize su mi dobre, osim TSH koji mora jos da se spusti (trenutno je 2,5).
Savetovali su nas da i suprug odradi spermogram, pa bismo vam bili zahvalni da protumacite nalaz.
Draga Nina spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je produženo vreme likvefakcije koje je kod njega 60 minuta, atrebalo bi da bude između 15 i 30 minuta. To jednim delom utiče na smanjenu oplodnu moć spermatozoida. Međutim glavni parametri kao što su zapremina, broj, pokretljivost i morfologija spermatozoida su jako dobri.
Ima smisla ispitati prisustvo urogenitalne infekcije i ukoliko se utvrdi, izlečiti. Vrlo često nakon toga se i vreme likvefacije skrati.
Poštovanje doktore
Oko 2 godine pokušavamo da ostanem u drugom stanju. Oboje smo išli da uradimo neke analize, kod mene je sve u redu.,.
Zanima me Vaše stručno mišljenje.,.
Ovo su rezultati suprugovog spermograma.
Hvala Vam puno unapred!
Veliki pozdrav, Danijela
PH – 8.8
Likvefakcija – 10
Broj leukocita – 0.7
Broj eritrocita – 3.2
Ukupan broj spermatozoida – 171
Brzo progresivni – 35
Sporo progresivni – 5
Neprogresivni – 40
Nepokretni – 20
Morfologija:
Normalne forme – 19
Patološke forme – 81
Draga Danijela, spermogram koji ste mi poslali izgleda dosta dobro. Samo je pH dosta povišen, jer je vrednost 8,8 a referentna vrednost je između 7.2 i 7.8. Nedosta volumen, tj. zapremina ejakulata koja bi trebala da bude najmanje 1,5 ml. I kod morfologije bi bilo dobro da proverite koji kriterijum su koristili prilikom izrade spermograma jer od toga i zavisi referentna vrednost koja može da bude 60%, ali i 30%, pa Čak i 14% i 4%. Kod njega su izračunali da ima 19%, pa upravo od kriterijuma i zavisi da li je ukviru referentnih vrednosti ili ne.
Ukoliko nije, bilo bi dobro da se uradi pregled testisa, konsultacija, ispitivanje urogenitalne infekcije i profil hormona.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Vidim da ste naveli da je kod Vas sve u redu i dobro je da je tako. Međutim ukoliko niste ispitivali insulinsku tezistenciju, TSH, nivo vitamina D i folne kiseline i krvnu sliku, bilo bi dobro da dopunite ispitivanja, jer se dota često dešava da i tu malo “zapinje”.
Postovani doktore Bojovicu
Zamoljavam vas da mi protumacite nalaze…
PRVI NALAZ JE RADJEN 13.03.20 i glasi:
konzis-redja
bistrina-bistra
bija-bezbojna
kolicina u ml:1,1ml
broj spermatozoida u L:26 x10na9/L
broj sperm. u ejakulatu:28.6 x10na9/L
zivih spermatozoida:69%
Ukupno pokretnih 56% od toga
aktivna progresija:19%
slaba progresija:30%
bez progresije:7%
nepokretnih:44%
normalnih oblika 40%
patoloskih oblika 60% od toga def glave 35%
def repa 25%
aglutinacija -
oligozoospermia (napomena):zbog zapremine
Drugoi nalaz radjen posle 3 meseca i koriscenja 3×60 kapsula profertil
sto je preporuka ginekologa sta je rekao zeni!
likvidacija u toku 30 min u oba nalaza
guste kapi
konzis-redja
bistrina-bistra
bija-bezbojna
kolicina u ml:1.5ml
broj spermatozoida u L:34 x10na9/L
broj sperm. u ejakulatu:51 x10na9/L
zivih spermatozoida:89%
Ukupno pokretnih 50% od toga
aktivna progresija:6%
slaba progresija:35%
bez progresije:9%
nepokretnih:50%
normalnih oblika 9%
patoloskih oblika 91% od toga def glave 66%
def vrata…15
def repa 10%
druge celije:leukociti 0,3×10/6/ml
eritrociti:-
nezreli oblici:-
celiski detritis:
NORMOZOOSPERMIJA
DOKTRICA MI JE DALA UPUT KOD UROLOGA
Dali je bolji poslednji rezultat ili gori i po cemu!?
Unapred HVALA PUNO NA IZDVOJENOM VREMENU I MISLJENJU KOJE MI MNOGO ZNACI!
Dragi Ranko, da li su ova dva spermograma rađena u istoj laboratoriji, kod istog dokrora i sa istim brojem dana apstinencije ?
PROFERTIL koji ste dobili da pijete je jako dobar i kvalitetan preparat, koji obezbeđuje da unesete u organizam sve one vitamine, oligoelenete i aminokiseline koji su neophodni u procesu spermatogeneze. Iz priloženog se vidi da je sada zapremina u okviru referentnih vrednosti (sa 1,1 na 1,5 ml), da je broj sa 26 Miliona se popravio na 34 miliona, a da se progresivna pokretljovst koja je jako značajna smanjila sa 19% , na 6% što nikako nije mogla da bude posledica Profertila.
Razlika između ta dva spermograma ukoliko je radila ista osoba u istoj instituciji sa istim brojem dana apstinencije, je pre posledica neke promene u načinu života, ishrane, pušenje, alkohola, nespavanja, stresa ili povišene telesne temperature.
U svakom slučaju bih predložio da se pregledaju testisi, uradi ispitivanje infekcije i hormonski status, pa tek onda ordinira adekvatna terapije.
Dragi Ranko, moguće je da se razlikuje kriterijum pokretljivosti. Zapremina i broj su krajnje objektivni za tumačenje i tu nema greške. Međutim tumačenje pokretljivosti je dosta subjektivno i postoji mogućnost da se razlikuju rezultati i zbog toga.
U svakom slučaju bih predložio da se pregledaju testisi, uradi ispitivanje infekcije i hormonski status, pa tek onda ordinira adekvatna terapije.
I eventualno da kada dođe vreme za kontrolni spermogram, ga uradite u nekoj drugoj laboratoriji koja se isto usko bavi time.
Spermocitogram
Spr normalne forme 0,23
Spr abnormalne forme0,77
Spr patologija glave 0,44
Spr patologija vrata 0,19
Spr patologija repa 0,14
Zakljucak ASTHENOZOOSPERMIA
Jedino je crveno naglaseno gore kod progresivno pokretnih manje od granice
Pa mi samo recite Vase tumacenje i koliko to ima uticaja na zacece ? Hvala unapred!
Dragi Miloše, upravo ta progresivna pokretljivost se smatra jednim od najbitinijih parametara za oplodnju prirodnim putem i inseminacijom. Donja granica je 32% a kod Vas su izračunali da imate 29% takvih. Vrlo malo nedostaje kako bi i taj parametar bio sasvim kako treba. Mišljenja sam da uz kratko ispitivanje infekcije (broj Leukocita je blizu granice), pregled testisa i adekvatnu terapiju, u roku od 3 meseca koliko inače traje proces spermatogeneze bi se to sasvim popravilo.
Međutim kod morfologije spermatozoida, s obzirom da Vam tu nije ništa crvenim obeleženo, treba samo proveriti da li je referentnim vrednostima laboratorije u kojoj ste radili spermogram donja granica procenta spermatozoida sa normalnom mmorfologijom 4%, 14%, 30% ili 60%. Jer Vaših 23% su sasvim kako treba u prva dva slučaja, a u druga 2 su ispod normale i tada bi dijagnoza glasila Asthenoteratozoospermia što bi bio veći problem i zahtevao širi peistup.
Pogledao sam nalaz sto ste rekli, pise za deo
spr normalne flore 0,23 (a granica je veca od >30) sto znaci upravo to sto ste vi rekli. Mada ga na testu nisu naglasili crvenom bojom kao to gore iznad.
Sada mi recite molim vas, sta bi trebalo sledece da radim ? Sta ta dijagnoza znaci i koliko je opasna ovako iz dosadanjeg iskustva ?
Dragi Miloše, smanjen procenat spermatozoida normalne morfologije utiče tako što smanjuje oplodnu moć spermatozoida. Potrebno je detaljno popričati sa andrologom-urologom o životnim navikama, uraditi kompletno ispitivanje infekcije I pregled I ispitati stanje hormona. Tek onda treba dati terapiju.
Muž je dobio sledeće rezultate na spermogramu pa bih zamolila da ih protumačite, kako ja imam reproduktivnih izazova, da znamo šta nam je preduzeti.
Hvala.
Izgled – beličast
Zapremina – 3 (2-7)
Likvefakcija – 10 (0-30min)
Viskoznost – povišena
Koagulacija – ne
pH – 8 (7.2 – 7.8)
Broj spermatozoida ml – 70 (20-250)
Broj spermatozoida Vol – 210 (>50)
Progresivno pokretnih – 50 (>25%)
Pokretnih u mestu – 5 (>10%)
Nepokretnih – 45
Leukocita 2-3
Spermocitogram
Normalne forme 42 (>60%)
Abnormalne forme 58 (<40%)
Glava 5 (<30%)
Vrat 0 (<20%)
Rep 53 (<20%)
Draga Mihajlović, spermogram nije loš, ali bi za prirodni put oplodnje morao da bude bolji. Prvo što smanjuje oplodnu moć semena je naglašeno viskozno (lepljivo) seme. pH bi trebao da bude između 7.2 i 7.8 a on je povišen 8. Broj i pokretljivost su odlični. Ali zato morfologija spermatozoida je nedovoljno dobra. Naime 42% sa normalnom morfologijom, a potrebno je najmanje 60%.
To sve znači da bi partner morao da se pregleda, ispita stanje urogenitalne infekcije i uradi hormonski status. A kada dođe na pregled kod androloga-urologa da detaljno popriča o svojim navikama i načinu života.
Draga Dragana, ukoliko su vrednosti iz ovoga spermograma koji ste mi poslali tačne, ne radi se o nikakvoj Teratozoospermiji jer ta dijagnoza govori da je smanjen procenat spermatozoida normalne morfologije, a piše da ima 70% sa normalnom morfologijom.
Međutim kod pokretljivosti je potrebno najmanje 32% sa progresivnom pokretljivošču, a kod supruga su izračunali da ima 25% takvih i to bi trebalo da se popravi. Tako da dijagnoza Asthenozospermia stoji.
Potrebno je kompletno endokrinološko ispitivanje, ispitivanje infekcije, pregled i detaljan razgovor sa doktorom o životnih navikama i navikama u ishtani i piću. Nakon svega toga se ordinira adekvatna terapija.
Ni nama nije bilo jasno zasto je napisana ta dijagnoza, s’ obzirom na to da pise da je 70% normalnog oblika. Mislili smo da se to mozda odnosi na taj deo ukupno pokretnih (50%), pa da je od toga 70% normalno a 30% patolosko. Hvala Vam mnogo na odgovoru.
Jako mi je stalo do Vašeg mišljenja i saveta na ovu temu.
Supruga i ja (oboje imamo 32 godine) pokušavamo da ostane u drugom stanju već 7 meseci, ona ima dijagnozu Hašimoto i Sindrom policističnih jajnika, na terapiji je Euthyrox 0.5 mcg godinu i po dana i Cyclo Progynova poslednja 3 meseca. Hormonski nalazi (i štitnjače i reproduktivnih hormona) su joj i pre terapije ovim lekovima svi bili uredni, a dobila je da pije Euthyrox zbog konstantno povišene vrednosti TSH, a Cyclo Progynovu su joj prepisali da bi se ciklus ustalio na tačno 28 dana (ranije je bio između 30 i 34 dana). TSH je već godinu dana odličan i konstantan (oko 2.0) a ciklus joj je u poslednjih 3 meseca tačno 28.dan. Sada sam ja uradio spermogram i molio bih Vas da prokomentarišete (brinu me ovi leukociti i epitelne ćelije).
Zapremina ejakulata…………… 3,4 mL
Boja………………………… bledožuta
Viskoznost ………………….. 0
Likvefakcije ………………….završena
PH …………………………. 7,2
Broj spermatozoida ………….. 195 10*9/L
Broj pokretnih posle 30min…….. 70%
Broj slabopokretnih posle 30m….. 20%
Broj nepokretnih posle 30m…….. 10%
Normalan oblik……………….. 90%
Patološki oblik………………. 10%
Leukociti u vidnom polju ……. 15-20
Eritrociti u vidnom polju…….. /
Epitelne ćelije ……………… 12 pločaste
Fruktoza…………………….. pozitivna
Aglutinacija spermatozoida…….. negativna
Dragi Filipe, sve što ste naveli za suprugu je tačno i dobro je da je na terapiji. Ja bih još savetovao da obavezno uradi test opterećenja glukozom OGTT, sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta. Da se sa tim nalazima obrati isključivo doktoru koji se usko bavi time. Zatim obavezno da uradi nivo vitamina D (25OHD3) i folne kiseline.
Što se spermograma tiče, on je sjajan po parametrima WHO za prirodni put oplodnje. Činjenica je da veliko prisustvo leukocita u ejakulatu nikako nije dobro i da smanjuje oplosnu moć spermatozoidima. Ukoliko već niste obavezno ispitajte prisustvo u uretralnom brisu na Hlamidiju, Mikoplazmu, Ureaplazmu, klasične bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom. Kako bi utvrdili razlog znatno povišenog broja leukocita.
Ne bih voleo da me shvatite pogrešno, ali poslednjih godina je izuzetno retko da vidim spermogram sa 90% spermatozoida normalne morfologije, što nikako ne znači da nije dobro urađen. Ali bih Vam svakako preporučio da sledeći put uradite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time. Ukoliko ste iz Beograda onda bih predložio laboratoriju Urološke klinike u sklopu Kliničkog centra, a od provatnih Uromedicu, TTC centar i našu ordinaciji gde ja lično radim spermograme već 34 godine. Do tada savet kao i drugim pacijentima, zbog DNK defragmentacije Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
pokretljivost spermatozoida
brzo progresivni 45 (>25%)
sporo progresivni 20 (>25%)
neprogresivni 10 (<50%)
nepokretni 25 (20)
spermatozoidi/V 128 (>50)
Leukociti 0.2 (<1)
ostale celije 0.3 (50%)
patoloskih formi 58 (<40%)
glave 2 (<30%)
vrata 54 (<20%)
repa 2 (<20%)
inicijalna fruktoza poz.
Da li je zabrinjavajuc podatak sto su normalne vrednosti ispod referentnih, tj. patoloske iznad? Kao i sto je toliko veca vrednost patoloske forme vrata u odnosu na referentnu vrednost?
Dragi Bojane, vrlo solidan spermogram. Morfologija spermatozoida je jako bitan parametar. U zavisnosti od toga koliko je rigorozan kriterijum procene morfologije zavise i referentne vrednosti. U vašem slučaju su koristili najfleksibilniji kriterijum po kojem je potrebno da imate najmanje 60% spermatozoida normalne morfologije da bi bio nalaz kako treba. A kod Vas su izračunali da ima 42% sa normalnom morfologijom. To znači da je smanjena plodnost i da treba ispitati razlog za tako nešto. Najčešće je u pitanju proširena vena na levom testisu (Varicocela), ali je moguće da je u pitanju i prisustvo urogenitalne infekcije. Potrebno je detaljno ispitati i jedno i drugo i lečiti ukoliko bude potrebe.
Što se morfologije tiče, češći je u upotrebi malo rigorozniji kriteriju po kojemu je potrebno najmanje 30% sa normalnom morfologijom za normalan nalan. Taj primenjujem i ja prilikom izrade spermograma. Proporcionalno gledano Vi bi po tom kriterijumu imali oko 21%.
Ukoliko je ukupan procenat spermatozoida normalne morfologije kako treba, nije toliko značajno da li se radi više o patologiji glave, vrata ili repa spermatozoida.
Dragi Marko, sasvim solidan spermogram. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti za normalan nalaz je kod progresivne pokretljivosti za koju je donja granica 32%, a kod Vas su izračunali da imate 27%.
Dragi Nemanja, spermogram koji ste mi poslali deluje jako solidno. Od referentnih vrednosti odstupa jedino pH koji je 8.2, a trebao bi da bude između 7.2 i 7.8 i procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je neznatno ispod željenih 32%, kod Vas 30%.
Međutim pre donošenja bilo kakvih zaključaka, savetujem da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Poštovani doktore,
Možete li molim Vas pogledati i prokomentarisati spermiogram mog supruga. Oboje imamo 37 godina. Da li je ovo stanje (10% progresivno pokretnih spermija) trajno, ili se može i na koji način, liječiti? Koliko vremena je potrebno da se takvo stanje popravi? Znamo da je teško dati neku tačniju dijagnozu na ovaj način. Sljedeći korak nam je posjeta urologu, koja je zakazana krajem mjeseca, ali bi Vam bili iznimno zahvalni za svaki savjet i preporuku.
Hvala unaprijed!
Spermogram koji ste mi poslali je dosta čudno formulisan kada se radi o pokretljivosti, a upravo taj parametar spada u jako bitne. Naime prvo piše da ima 50% pokretnih i 50% nepokretnih spermatozoida, a nakon toga da je 10% progresivno pokretnih a 90% neprogresivno pokretnih. Ja to mugu da shvatim jedino da je od tih 50% koji su na početku opisani kao pokretni 10% progresivno. Međutim u tom slučaju gledavši ukupno stanje, a ono je jedino bitno, bi bilo da je ukupno samo 5 % progresivno pkretnih što je jako malo, jer je za prirodnu oplodnju potrebno da takvih bude najmanje 32%.
Prognoza je uvek nezahvalna, ali je činjenica da i takav spermogram može da se značajno poravi u periodu od dve spermatogeneze, a to je 6 meseci, ukoliko doktor koji se time bavi uspe da otkrije uzrok (infekcija jer su pozitivni i eritrociti i leukociti, na primer) i da ordinira adekvatnu terapiju.
Ne znam u kojoj ste laboratoriji uradili spermogram, ali bih Vam preporučio da pre nego što odete na zakazan termin kod urologa, suprug ponovi spermogram u nekoj drugoj laboratoriji, po mogućstvu koja se usko bavi time.
Draga Majo, pogledao sam spermogram Vašeg supruga koji ste nam poslali. Ne izgleda loše, ali bi trebao da bude bolji. Naime 2 jako bitna parametra su ispod granice referentnih vrednosti za oplodnju prirodnim putem. To su progresivna pokretljivost koja je 24%, a donja granica je 32% i procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 21%, a donja granica je 30%.
Međutim, pošto se napomenuli da ste i Vi i suprug 40+, trebao bih da vas posavetujem da planirate vantelesnu oplodnju, jer se nakon 40. godine
života kod žena drastićno smanjuje plodnost što nikako ne znači da ne postoji šansa da Vi ostanete trudni i prirodnim putem. To je “statistički” savet.
Inače predlažem da suprug upravo zbog godina starosti i povećanog rizika od DNK defragmentacije spermatozoida počne da uzima kvalitetan vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Zamolila bih Vas da prokomentarisete nalaz supruga.
1. Dužina apstinencije: 3 dana
2. Zapremina 2.6ml. Očekivana vrednost 1.5
3. Ph vrednost 8. Očekivana vrednost >7.2
4. Broj spermatozoida 27×10^6/ml. Očekivana vrednost 15
5. Broj spermatozoida ukupnom ejakulatu 70.20×10^6 (ceo ejak). Očekivana vrednost 39
6. Ukupna pokretljivost (progresivni+neprogresivni) 34%. Očekivana vrednost 40
7. Progresivno pokretni 27%. Očekivana vrednost 32
8. Vitalnost spermatozoida 48%. Očekivana vrednost 58
9. Leukociti 2.75. Očekivana vrednost <1.0
10. Normalne forme(morfološke nalaz) 10%. Očekivana vrednost 4
11. Fruktoza pozitivna. Očekivana vrednost pozitivna.
Draga Mirjana, spermogram koji ste poslali deluje solidno. Ima nekoliko odstupanja od referentnih vrednosti. Prvo pH koji bi trebao da bude izmedju 7.2 i 7.8 je nešto viši 8, što znači da je više alkalan nego što je normalno. S obzirom da inače savetujem zbog DNK defragmentacije da suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U., to će sniziti i pH u okvir referentnih vrednosti.
Pokretljivost i ukupna i progresivna su dosta dobre, ali im ipak nedostaje malo kako bi ušle u normalne vrednosti. Samim tim će i vitalnost biti bolja.
Iz rezultata koji ste mi poslali “bode oči”veliki broj Leukocita, belih krvnih zrnaca u ejakulatu što sugeriše da se radi o prisustvu urogenitalne infekcije koju treba ispitati i izlečiti. Već to uz neki od preparata na tržištu kao što su Profertil, Fertil plus, Proxeed plus i sl. Će biti dovoljno da se rezultat spermograma popravi i bude sasvim normalan.
Draga Sofija, spermograam Vašeg supruga koji ste mi poslali je sasvim solidan. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je broj spermatozoida koji je 13 miliona po mililitru, a trebao bi da bude najmanje 15 miliona. Međutim s obzirom da je zapremina ejakulata 4 ml, mislim da to nije veliki problem.
Savetujem da počne da konzumira vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca kako bi povećao oplodnu moć spermatozoida.
Dragi Danilo, spermogram je uredan i uklapa se u referentne vrednosti. Preporučio bih Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca kako bi još popravili oplodnu moć spermatozoida.
Dragi Todore, rezultat spermograma koji ste mi poslali je sasvim u okviru referentnih vrednosti. Malo su šturo dati podaci, pa ukoliko do trudnoće ne dođe u sledeća 3 meseca, molim Vas da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj drugoj laboratoriji koja se baš usko bavi time.
Draga Tamara, spermogram koji ste mi poslali nije sjajan. Najveći problem je procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji bi trebao da bude najmanje 32% je samo 10% za prirodni put oplodnje. Druga stvar je preveliki broj Leukocita, tj. belih krvnih zrnaca po vidnom polju (15-20 Le) što znači da se radi o prisustvu urogenitalne infekcije koja mora da se ispita i izleči. Samim time će i kvalitet sperme biti bolji.
Od preparata koje možemo da ordiniramo bez prethodnih ispitivanja su kod nas na raspolaganju npr: Profertil, Fertil plus, Proxeed plus, Andrositol plus itd.
Nalaz urina je uradjen i ne pokazuje upalu. Sta to onda znaci? I da li sa navedenim lekovima moze da se poboljsa spermogram ili je najbolje opredeliti se za vantelesnu oplodnju? Hvala doktore na odgovorima!
Draga Tamara, dosta je bitan podatak o Vašim godinama starosti. Ukoliko je ispod 35, u tom slučaju ima prostora da se partner detaljno ispita i leči kako bi se spermogram značajno popravio. Urinokultura je samo jedna od analiza vezanih za infekciju. Potrebno je uraditi uretralni bris na Hlamidiju, Mikoplazmu, Ureaplazmu i regularne bakterije i spermokulturu. Treba otkriti razlog za toliko povišen broj Leukocita u ejkulatu.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Ukoliko imate preko 40 godina, pametnije je da se radi VTO
Postovani doktore da li biste mogli da mi protumacite spermogram supruga. Vec godinu dana radimo na detetu ali bezuspesno iako su navodno i moji i njegovi rezultati dobri. Ja sam radila celokupni hormonski status vise meseci zaredom sve u granicama normale, radjena folikulometrija ima ovulacije, brisevi uredni ali se trudnoca ne desava. Ciklusi uredni na 26-28 dana. Ja imam 32godine , on 36godina . Evo njegovog spermograma
Likvefakcija uredna, konzistencija uredna
Zapremina 5,5ml
Ph 7.5
Broj spermatozoida u ml 100×10^6/ml
Broj spermatozida ukupan 550×10^6
Progresivno pokretni 45%
Neprogrsivno pokretni 40%
Nepokretni 15%
Leukociti 0.0
Vitalnost 85%
Normalne forme 45%
Abnormalne forme 55%
Patologija glave 20%
Patologija vrata 15%
Patologija repa 20%
Draga Jelena, pogledao sam spermogram i definitivno se sve vrednosti uklapaju u okvir referentnih. Jedino su mi malo “zasmetali” svugde jako zaokruženi brojevi kao npr. 100, 45, 15, 55,20 itd. Što se supruga tiče predlažem da ponovi spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave tom problematikom i uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana. I da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
A Vama predlažem da se obratite nekom od ginekologa koji se usko bavi sterilitetom i to naročito ginekološkom endokrinologijom.Razlog tako nečemu je npr. ovulacija. I samo ste napisali kako su Vam rađene folikulometrije i kako imate ovulaciju. Ginekolog kada prati na ultrazvučnom pregledu ovulaciju, može samo da utv rdi da li ima folikula, da li napreduje, raste i da li je došlo do pucanja, tj. ovulacije. Ali na ultrazvučnom pregledu ne može da se vidi da li u folikulu uopšte ima jajne ćelije, ili ukoliko je ima, kakvog je kvaliteta. Do podatka o kvalitetu se dolazi proširenim ispitivanjem kao što je OGTT test opterećenja glukozom, TSH i antitela, 25OHD3 (vitamin D), folna kiselina. Ukoliko je bilo šta od navedenog van potrebnog okvira, kvalitet jajne ćelije i sposobnost da se embrion “zakaći” se smanjuje. Dakle mora da se koriguje. Time se bavi Dr Tatjana Bojović u našoj ordinaciji.
Draga Marija, spermogram je sasvim kako treba da bude. Normozoospermia. Dajte suprugu sledeća 3 meseca da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
A vi uradite OGTT, 25OHD3, TSH, folnu kiselinu, feritin, feremiju, KKS kako bi videli ima li neki problem sa metabolizmom zbog kojega je došlo do spontanog.
Poštovani doktore Bojoviću,
zamolila bih vas da prokomentarišete spermogram mog muža.
izgled beličast
zapremina ejakulata 1,5
likvefakcija 6
viskoznost smanjena
koagulacija nw
ph 8
broj spematozoida/ml 42,5
broj spematozoida/vol 63,75
progresivnopokretnih 30
pokretnih u mestu 5
nepokretnih 65
leukocita 2-4
spermocitogram
normalne forme 34
abnormanle forme 66
glava 7
vrat1
rep 58
Draga Ivana, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Da bi dijagnoza glasila Normozoospermia, potrebno je da umesto 30% progresivnih bude najmanje 32%. Sve ostalo se uklapa u referentne vrednosti.
Savetujem Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
I ukoliko do trudnoće ne dođe nakon 3 meseca, da ponovi spermogram u nekoj drugoj laboratoriji uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana. U nekoj laboratoriji koja se usko bavi time.
Klasa A – Brzo progresivni 55 >25%
Klasa B – Sporo progresivni 15 >25%
A + B 70 >50%
Klasa C – Neprogresivni 10 <50%
Klasa D – Nepokretni 20 <50%
C + D 30 20×10Ü/ml
Spermatozoidi/V 504 >50×10Ü/cel.ej.
Leukociti 0.2 <1,0×10Ü/ml
Ostale ćelije 0.2 <5,0×10Ü/ml
Aglutinacije neg.
MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA
Normalnih formi 66 ç50%
Patoloških formi 34 <40%
Glave / <30%
Vrata 34 <20%
Repa / <20%
DOPUNSKA ISPITIVANJA
Inicijalna fruktoza poz. Pozitivna
Molim Vas za detaljnije objasnjenje morfologije vrata.
Dragi Dejane, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Što se morfologije vrata, mislim da nema mesta zabrinutosti, jer je procenat spermatozoida sa normalnom morfologijom kod Vas 66%. Dakle više nego dobar procenat.
Savetujem samo sledeća 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
broj spermatozoida: 83,0
ukupan broj sperm: 318,0
broj leukocita: 2.9
broj eritrocita: 1.6
broj epitelnih ćelija: 0.3
broj okruglih ćelija: 0.9
aglutinacija: blaga u formi zbijenih gomila pojavljuje se odmah nakon ejakulacije, 4 sata kasnije proces se ne intezivira
Dragi Dejane, na žalost ima dosta parametara koji odstupaju od referentnih vrednosti. Prvo kiselost tj. pH koji treba da bude između 7.2 i 7.8 je dosta povišen kod Vas (9). Zatim prisustvo Eritrocita koje se ne očekuje. Ili je infekcija ili pesak iz bubrega. Aglutinacija koja je prisutna dosta negativno utiče na oplodnu moć spermatozoida. Zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji treba da bude najmanje 32%, je samo 15%. Procenat spermatozoida normalne morfologije koji treba da bude najmanje 30% je samo 15%.
Sve ovo iziskuje da posetite androloga-urologa i da detaljno poričate sa njum. Da Vas pregleda. Da ispitate eventualno prisustvo urogenitalne infekcije. Da se uradi hormonski status.
Broj spermatozoida po mililitru ejakulata bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod Vas su izračunali da imate 10 miliona. Kod pokretljivosti zbir progresivnih, sporih i nepokretnih mora da bude 100 %, a u ovom tekstu kada se sabere 20% + 54% + 25% = 99%. Bez obzira na to procenat progresivno pokretnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je samo 20%. Ostali deo je kako treba.
Potrebno je da se popravi nalaz. To znači, pregled, anamneza, ispitivanje infekcije i hormonskog statusa i na kraju ordiniranje adekvatne terapije uz promenu načina ishrane i življenja.
Hvala vam doktore puno. A broj spermatozoida je 18 na kraju sam broj napisao. A ovo je mjerna jedinica 10 x 9/l, ne znam sta to znači. Predlog je dakle da podjem kod urologa ako sam dobro shvatio?
Dragi Demire, u pravu ste. Moja greška, jer se u principu uvek piše rezultat, pa referentna vrednost. Broj Vam je sjajan.
Moj savet je : “pregled, anamneza, ispitivanje infekcije i hormonskog statusa i na kraju ordiniranje adekvatne terapije uz promenu načina ishrane i življenja.”.
Može da se popravi spermogram, ali je potrebno vreme i strpljenje.
Dragi Miloše, rezultat spermograma koji ste mi poslali je sasvim u okviru referentnih vrednosti, osim kiselosti, pH koji je nešto viši od opsega 7.2-7.8
Od terapije predlažem samo sledeća 3 meseca kvalitetni vitamin C 2 x 1000 mg i 1 x 400 I.U. vitamina E.I najmanje 2 sata na dnevnoj svetlosti.
Draga Tamara, spermogram izgleda dosta dobro. Jedino mi je nejasno oko morfologije, koliko rigorozan kriterijum su koristili, jer ukoliko su koristili Krugerov gde je 4% normalne morfologije uredan nalaz, onda je kompletan spermogram kako treba. Međutim ukoliko su koristili najrasprostranjeniji kriterijum, gde je potrebno 30% sa normalnom morfologijom, onda je 9% normalnih oblika jako malo. U tom slučaju bi morao da se uradi pregled kako bi se ustanovilo ima li Varicocele, kompletna urogenitalna infekcija da se ispita i da se detaljno popriča u vezi navika (ishrana, rekreacija, alkohol, cigarete).
Draga Tamara, na žalost nisam upoznat sa tom “Metoda-MS”. Ima smisla nazvati laboratoriju i pitati za referentnu vrednost za morfologiju spermatozoida. Ukoliko je dobro da budete mirni, a ukoliko nije da se krene sa ispitivanjem i lečenjem.
Draga Jelena, spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Glavni parametri na koje se ubraća pažnja kao što su broj, pokretljivost i morfologija spermatozoida su jako dobri. Jedino što odstupa od referentne vrednosti je procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vašeg su pruga je 30%.
Ono što nije sjajno je vreme likvefakcije (razvodnjavanja) ejakulata koje traje predugo, i samim time smanjuje se oplodna moć spermatozoida. Na to utiče eventualno prisustvo urogenitalne infekcije tipa Hlamidije, Mikoplazme, Ureaplazme ili neke druge bakterije. To treba ispitati i izlečiti ukoliko se izoluje.
Savet da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. nakmanje 3 meseca.
Hvala Vam puno na odgovoru. Da li ti vitamini koje preporučujete utiču na te progresivno pokretne spermatozoide? Što se tiče infekcije, dao je da se uradi i spermokultura, pa će nakon toga ići na konsultacije i neka dalja ispitivanja ako bude potrebe. Uglavnom mislite na osnovu ovih rezultata da taj neki problem koji postoji može da se reši i da začeće može da se ostvari prirodnim putem? Mislim na osnovu njegovih rezultata. Znam da to zavisi i od mojih rezultata.
Apsolutno sam mislio na prirodni put oplodnje. Vitamini koje sam naveo trebaju da deluju na DNK – genetski materijal u spermatozoidima da bude kvalitetniji tj. manje oštećene, defragmentovan. S obzirom da proces spermatogeneze traje 3 meseca, minimu 3 meseca treba da ih konzumira.
Ukoliko bude nešto od bakterija, čim se izleče biće i brži spermatozoidi.
Poštovani doktore,
molim Vas za savet. Suprug i ja više od dve godine pokušavamo da ostanem u drugom stanju. Ja imam 34, a on 36 godina. Da li je na osnovu ovakvog spermograma moguće da uspemo prirodnim putem ili putem VTO? Od čega bi trebalo da krenemo radi utvrđivanja razloga nepokretnih i abnormalnih spermatozoida?
Hvala unapred
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 1,5
Likvefakcija 4
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
pH 8
Broj spermatozoida/ml 29
Broj spermatozoida/Vol 43,5
Progresivno pokretnih 15
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 80 %
Leukocita 6-8 U
Normalne forme 34
Abnormalne forme 66
Glava 9
Vrat 0
Rep 57
Trajanje apstinencije : 3 dana
Draga Tamara, deluje mi da je veći problem pokretljivost, naročito progresivna, nego morfologija. Po WHO potrebno je da bude najmanje 30% spermatozoida normalne morfologije, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima 34% normalnih što je sasvim kako treba. Međutim potrebno je 32% progresivno pokretnih a kod njega su našli 15% takvih i tu je glavni problem.
Na pitanje da li prirodni put oplodnje ili VTO, bih dodao da postoji i inseminacija prethodno u laboratoriji pripremljenim uzorkom. Ta metoda je dosta zapostavljena jer se radi i kada ima smisla i kada nema pa su onda rezultati razočaravajući. Međutim za pokušaj inseminacije bi morao spermogram da bude nešto bolji. To znači da se popravi zapremina ili koncentracija ili procenat progresivno pokretnih ili svo troje, što bi bilo najbolje.
Androloški protokol ispitivanja i lečenja, podrazumeva detaljan razgovor sa doktorom koji se usko bavi time, pregled, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije, hormonski status. Pa tek onda ordiniranje terapije i praćenje rezultat.
Draga Ljiljana, ukoliko je korektno urađen spermogram, svi parametri su u okviru referentnih vrednosti za normalna nalaz. Dijagnoza je Normozoospermia. Sa izuzetkom pH koji bi trebao da bude između 7.2 i 7.8 a on je nešto povišen.
Postovani doktore,
Vec 5 meseci koristim DHEA suplement 3×25 dnevno na preporuku mog lekara, i juce kad sam radila hormonsku analizu, rezultat za hormon DHEA me iznenadio (povisen, 480) dok je estradiol ispod (18.8) a progesteron blago iznad (1.54) referentnih vrednosti. Hormonalnu analizu sam radila 2.dan menstruacije.Mozda je vazno spomenuti da sam protekli mesec imala i intezivne fizicke treninge. Interesuje me da li je mozda DHEA suplement uzrok povisenog Dhea-s hormona ili je moguc i neki drugi razlog. Hvala unapred.
Zamolila bih vas da prokomentarišete rezultate hormonskog statusa mog supruga(29,5godina)
Rađeno je ujutru u pola 9 , 2 sata od buđenja
Free testosteron 24,7 (7-22,7 pg/ml)
inhibin B 81,5 (50-250 pg/ml)
FSH 2,47 (0,95-11,95 mIU/ml)
LH 3,89
Prolaktin 196,7 (73-,407)
Ukupni testosteron 19 (8,33- 30,19)
Vitamin D 58,8 (50-150)
Da li je zabrinjavajuće što je free testosteron nešto iznad gornje granice? Na šta to može ukazivati? Da li savetujete neke dodatne analize?
Hvala unapred na odgovoru
Draga Jovana, nije zabrinjavajuće što je slobodni Testosteron nešto preko gornje granice. Međutim inhibin – B koji je najprecizniji pokazatelj rezerve testisa u smislu spermatogeneze je dosta nizak. Doduše referentne vrednosti se razlikuju među laboratorijama iako su iste jedinice. U laboratoriji konzilijum je donja granica 120 pg/ml, a među androlozima se smatra da je 80 pg/ml donja granica. Dosta je čudno da je FSH 2.47 jer se ranije on koristio kao pokazatelj za rezervu testisa i nije bilo dobro kada je vrednost visoka, preko gornjr granice. Što kod njega nije slučaj.
Kakve su njegove smetnje ?
Suprug i ja sad već godinu dana radimo na tome da ostanem u drugom stanju.
Ja sam dijabeticar tip 1 na isulinu 5godina, hormonski status mi je ok,stitna ok, ovulacije imam – bila par puta na folikulometriji. S tim da sam nedavno saznala da imam nizak Dvitamin pa sad uzimam terapiju d vitamina.
I tokom ovih godinu dana imala sam i vaginalne infekcije – enterokoku i eserihiju, poslednji kontrolni bris u januaru je bio ok. Pre nekih 5meseci slala sam vam i suprugov spremogram za koji ste rekli da je dobar (s tim da je procenat normalnih formi bio 28%, ispod donje granice)
S obzirom da sve to utice na plodnost i da za vreme vanrednog stanja nismo radili nista od analiza trudimo se da odradimo sve sto nismo da bih se u junu ponovo javila lekaru da ne gubimo vise vreme. Suprug ce na kontrolni spremogram i uretralni bris na hlamidiju,mico i ureaplazmu jer ih on nije radio- ja jesam. U vreme kad sam imala enterokoku spermokultura je bila ok.
Da li savetujete da ponovi još u nekoj laboratoriji FSH i inhibin B? Pretpostavljam da se inhibin B ne moze popraviti, s obzirom da kazete da je pokazatelj rezerve testisa? Da li imate neki savet kome da se obratimo za dalje- u Novom Sadu smo.
Izvinite na ovako iscrpnom tekstu
Dragi Stefane, rezultat spermograma govori da je jako dobar. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je likvefakcija, tj. razvodnjavanje koja traje nešto duže i malo smanjuje opolodnu moć semena. Ostali parametri su odlični.
Likvefakcija bi trebala da traje 15 do 30 minuta, akod Vas traje 60. Nalčešći uzrok je urogenitalna infekcija.
AMH ultrasenzitivni – 2,46 ng/ml ( 0,41-6,96)
Da napomenem da imam 35 godina, spremamo se za vto, pa ako mozete da nam kazete koje jos analize da uradimo. Spermogram je los, oligospermija 3 grupa.
Da li je potrebna apstinencija za spermokulturu? Suprug nekada ima bakteriju enterococus fecalis, a nekada je nema.
Draga Majo, znam da je jednostavnije i brže na ovaj način, ali što se Vas lično tiče potrebno je da dođete kod dr Tatjane da Vas vidi, popriča sa Vama i tek onda ordinira terapiju. Svakako sam mišljena da bi to bilo patno da se uradi pre VTO, jer bi na taj način povećali šansu da ona uspe. Najčešće je potrebno 3 meseca terapije pre VTO.
Što se supruga tiče, svakako da što bolji spermogram bude toga dana kada budete radili VTO, lakše će biti embriolozima. Za spermokulturu nije potrebna apstinencija kao za spermogram.
Ukoliko budete dolazili dođite zajedno kako bih suprugu dao adekvatnu terapiju.
Draga Milice, time se bavi u našoj ordinaciji dr Tatjana. Ona smatra da je za ordiniranje adekvatne terapije potrebno da Vas vidi i popriča sa Vama. Jer nije dovoljno samo ordinirati lekove, već i ukazati na korekciju ishrane i načina života.
Pozdrav doktore imam problem vec 2 godine mi povremeno prolazi kao neka strujica kod genitalija i preponskih kanala ..operisao sam pre godinu dana preponsku kilu sa leve strane a skoro sam isao na zatvaranje desnog kanala a ta strujica mi povremeno prolazi ovako a i kada mi je puna besika i kad uvucem stomak tu se dešava taj osećaj strujanja oko genitalija taj donji deo stomaka neki savet hvala unapred
Dragi Nikola, na žalost nemam u praksi iskustva sa takvim problemima. Mogu da Vam preporučim Profesor dr Nebojšu Bojanića urologa koji može da Vam pomogne.
Postovani doktore, muskarac sam i imam 26 godina. Pre godinu dana sam radio analizu hormona zbog nekih problema koji su bili psihogenog uzroka (tako se ispostavilo na kraju), medjutim jedna analiza me buni a to je LH hormon. Naime on je povisen dok su svi ostali hormoni (ukljucujuci stitnu zlezdu) u normali. Urolog i endokrinolog su rekli sve je u redu , medjutim kako je moguce da je LH povisen a FSH normalan.Trazeci slicna iskustva na internetu nalazio sam na ili povisen FSH ili oba hormona ali nikada na ovako nesto. Ponovio sam analize i bile su gotovo identicne vrednosti.UZ testisa je uredan, levi testis je malo manji, oko 12 ml zapremine. Inace nemam nikakvih tegoba . Molim za odgovor, hvala.
Vama je i FSH povišen, samo što nije povišena vrednost tako da je prešla gornju granicu, za razliku od LH koji jeste.
Da li imate dece ? Da li ste radili spermogram nekada ?
Predlažem da ukoliko niste uradili spermogram, ga uradite u nekoj od laboratorija koje se usko bave time i to uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana.
Takođe mislim da je bitno da uradite slobodni testosteron iz krvi i inhibin B.
Postovani doktore,
Da li mozete da mi protumacite nalaze spremograma:
Spermogram #
Izgled : belicast
Zapremina ejakulata: 2,5
Likvefakcija: nije ispracena
Viskoznost: normalna
Koagulacija: ne
pH: 9
Broj spermatozoida/ml: 54
Broj spermatozoida/Vol: 135
Progresivno pokretnih: 40
Pokretnih u mestu: 5
Nepokretnih: 55
Leukocita: 3-5 (u vidnom polju do 15)
Spermocitogram #
Normalne forma: 39
Abnormalne forme: 69
Glava: 13
Vrat: 0
Rep: 48
Trajanje apstinencije: 3 dana.
Uzorak sperme ostavljen u 11:23, donet u laboratoriju u 11:38, likvefakcija nije ispraćena.
Nalaz je radjen u Konzilijumu, 38 godina ima suprug.
Volumen ejakulata- 4ml
Boja- blijedožućkasta
Miris – specifičan
Likvefakcija-normalna
PH – 7.2
Broj spermatozoida – 48mil
Ukupan broj – 184 mil
Progresivno pokretni – 0.20%
Slabo pokretni – 0.50%
Nepokretni – 14mil
Leukociti 4-6
Aglutinacija 0
Epitelne ćelije – 1-2
Normalni oblici 0.6
Patološki oblici 0.4
Fruktoza -20
Suprug je 4-5 mjeseci koristio Vitamin C i Vitamin E po vašim preporukama, Profertil isto tako. Zanimljivo je što je u prethodnom spermogramu broj progresivno pokretnih bio 0.25%, prije terapije.
Trudnoća de desila prije par mjeseci ali je plod stao sa razvojem oko 7 sedmice.
Sada treba da radim detaljnije analize pa Vas molim za savjet.
Postovani doktore,
Da li mozete da protumacite nalaze spremograma:
Spermogram #
Izgled : belicast
Zapremina ejakulata: 2,5
Likvefakcija: nije ispracena
Viskoznost: normalna
Koagulacija: ne
pH: 9
Broj spermatozoida/ml: 54
Broj spermatozoida/Vol: 135
Progresivno pokretnih: 40
Pokretnih u mestu: 5
Nepokretnih: 55
Leukocita: 3-5 (u vidnom polju do 15)
Spermocitogram #
Normalne forma: 39
Abnormalne forme: 69
Glava: 13
Vrat: 0
Rep: 48
Trajanje apstinencije: 3 dana.
Uzorak sperme ostavljen u 11:23, donet u laboratoriju u 11:38, likvefakcija nije ispraćena.
Draga Anđela, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je pH, odnosno kiselost, koja je iz nekog razloga naglašeno smanjena, odnosno vrednost pH je povišena i iznosi 9, a referentna vrednost je između 7.2 i 7.8. Moj predlog je da iz sasvim drugog razloga partner uzima 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E (defragmentacija DNK), kako bi se povećala oplodna moć spermatozoida, a usput će se i pH regulisati.
Hvala puno na odgovoru dragi doktore!
Meni je od svih hormona povecan samo androstedion – 4,8, sve ostalo je u reduu, te se nadam da cemo i to brzo resiti i radovati se.
Hvala Vam puno!
Srdacan pozdrav!
Draga Milice, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Dijagnoza je Normozoospermia. Jedino što bih savetovao kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida je kvalitetni vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Ukoliko nije ispitana urogenitalna infekcija bilo bi dobro da se uradi.
Veliko vam hvala na pojasnjenju, umitili ste nas! Zabrinulo nas je prisustvo eritrocita i sluzava viskoznost. Radjena je i spermokultura za koju jos cekamo rezultate. Da li ste mislili u cilju ispitivanja urogenitalne infekcije da se uradi test na ureaplazmu?
Draga Dragana, spermogram koji ste mi poslali kada se pogledaju najbitniji parametri kao što su broj (61), Progresivna pokretljivost (33%) i morfologija (30%) sve je sasvim dobro i u okviru referentnih vrednosti.
Međutim na oplodnu moć utiču i to negativno i likvefakcija koja je produžena i trebala bi da traje 15 do 30 minuta (50). Zatim opis konzistencije “neuredna” je malo nejasan i na kraju aglutinacija koja je prisutna, a ne bi trebalo.
Predlažen da se za početak ispita kompletna urogenitalna infekcija, pa ukoliko problem nakon izlečenja iste i dalje perzistira da se vidimo.
Draga Bojana, spermogram koji ste mi poslali nije sjajan.Broj spermatozoida bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod supruga je 0,5 miliona po mililitru. Progresivno pokretnih bi trebalo da bude najmanje 32%, a kod njega su izračunali 21%.
Predlažem da se uradi pregled testisa, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije i profil hormona. Tek nakon toga da se ordinira terapija.
Medjutim imao sam problem sa varikocelom koju sam nakon toga operisao nezavisno od spermograma jer mi je fizicki bilo nelagodno, ali u to vreme nisam svakako zeleo decu. Sada planiramo decu pa bih uradio opet spermiogram, nisam ga radio nakon operacije koja je bila 2016 godine.
Da li je ovaj nalaz gore bio u redu ili je ipak varikocela svakako pravila problem za plodnost?
Dragi Mološe, spermogram koji ste mi poslali je sasvim kako treba. Jedina nedoumica su referentne vrednosti za morfologiju jer po najstarijim bi trebali da imate 60 % normalnih a kod Vas su našli 21%. Međutim s obzirom da je ispisana dijagnoza Normozoospermia, ubeđen sam da su koristili Krugerov striktni kriterijum procene morfologije gde čim imate preko 4% normalne morfologije to je normalan nalaz.
Jedino ukoliko su koristili kriterijum gde je potrebno najmanje 30 %, a ovaj je najrasprostranjeniji, onda bi mogli da kažemo da je proširena vena imala udela u tome. Međutim u tom slučaju bi dijagnoza bila Teratozoospermia.
U svakom slučaju savetujem da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time i uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana.
Postovani doktori, pokusavam da nadjem informaciju da li je neka od privatnih VTO klinika u Srbiji pocela sa NOVIM VTO procesima kod parova koji sami finansiraju VTO. Znamo da su radili samo one koji su vec bili poceli proceduru. Kontantirali smo nekoliko privatnih klinika u Bg i Ns tokom vanrednog stanja i odgovori su bili negativni. Iz medija saznajemo jako malo. Hvala Vam na odgovoru.
Dragi Nikola, na žalost nemam pravu informaciju za Vas, osim što sam ubeđen da to neće biti opcionalno ni za jednu kliniku, već će se u jednom trenutku, nadam se uskoro odobriti svima odjednom.
Poštovani,
Supruga pokušava da zatrudni već 10 meseci, pa sobzirom da do sada nismo imali sreće, odradio sam spermogram i spermokulturu po prvi put.
U nastavku pišem rezultate, pa bih vas zamolio ukoliko možete da mi date vaš komentar.
Napomenuo bih da je period apstnencije bio 5 dana, a da samo zbog neinformisanosti veče pred davanje uzorka konzumirao alkohol, pa me zanima u kojoj meri to može da utiče na sledeće rezultate:
Smt – Zapremina ejakulata (V) 5,1 ml
Likvefakcija 60 minuta
Konzistencija sluzava
Spr – Broj sprematozoida 98
Spr – Progresivno pokretni spr.a) 0,32
Pokretni b) 0,26
Nepokretni c) 0,42
Spr – Leukociti 1,7 10*9/L
Spr – Vitalnost 0,58 1
SPERMOCITOGRAM
Spr – Normalne forme 0,28
Spr – Abnormalne forme 0,72
GLAVA 0,47
VRAT 0,16
REP 0,09
Dragi Miloše, mišljenja sam da spermogram predstavlja kompletno vaše ponašanje u prethodna 3 meseca pre davanja semena za spermogram. Što se konzumiranja alkohola tiče od strane WHO je sugestija da se izbegava u periodu kada se planira potomstvo, a da naglađeno štetno deluje ukoliko se konzumira više od 5 alkoholnih pića nedeljno (podrazumeva ne u istom danu).
Spermogram nije uopšte loš. Od normalnog odstupa na nivou Likvefakcije (razvodnjavanja) koja treba da traje 15 do 30 minuta, a kod Vas je 60 minuta, što smanjuje oplodnu moć spermatozoidima i na nivou morfologije gde treba da bude najmanje 30 % normalne morfologije, a kod Vas su izračunali da imate 28%.
Niste priložili rezultat spermokulture. Ukoliko ima bakterija to bi bio jedan od mogućih uzroka za likvefakciju i morfologiju. Ukoliko nema bakterija savetujem pregled testisa i briseve na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu.
Poštovani doktore Bojoviću,potrebno mi je Vaše mišljenje ,a ujedno i savet.
Imao sam pre nekih mesec dana Echerihiu coli,koju sam uspešno izlečio antibiotikom. Zatim sam dobio Enterokoku,koju takodje lecih antibiotikom,medjutim imam problema sa crvenilom na perpucijama,i delom gde počinje glavic,bez svraba,pečenja,i neugodnog mirisa. Rađen mi je bris na gljivice,gde je nalaz uredan.Ovaj problem mi je počeo pre E-coli i Enterokoke Sta predlažete kao terapiju i sta to moze biti?
Da napomenem,da odnose sa suprugom nemam nekih tri meseca,koristio sam triderm,i sada koristim macrimiror krem. Supruga se takodje leči od E-coli i Enterokoka već nekih 5 meseci antibioticima po antibiogramu,ali joj ne pomažu,pa iz tih razloga i apstiniramo.
Zanima me Vaše mišljenje u vezi svega ovoga?
Pritom ,skupili smo nalaze za vantelesnu,ali zbog bakterija nista ne možemo.
Izvinjavam se na duzem postu i hvala Vam unapred.
S poštovanjem Vlada.
I još jedno pitanje,supruga bi odradila insulinsku rezistenciju,ako biste mogli da napišete sa koliko glukoze i da li 60 min ili 90 min? Jos jednom veliko hvala.
Dragi Vlado, što se tiče crvenila na prepucijumu predlažem da nabavite kvalitetan tečni sapun za intimnu higijenu i da isključivo sa njim održavate higijenu genitalija. Ti sapuni imaju niži pH i namenski su napravljeni.
Ono što nije dobro je da toliko koristite antibiotike i Vi i supruga. Kod muškaraca veliki deo antibiotika deluje štetno po pokretljivost, broj i morfologiju spermatozoida, doduše samo dok se konzumiraju. Sa druge strane imate uporne infekcije koje dok ne izlečite nećete moći da prođete komisiju za VTO.
Mislim da je rešenje i kod Vas i kod supruge da radite na tome da ojačate imunitet. To podrazumeva da kompletno izbegavate slatko u ishrani i proizvode od belog bražna. Da jedete dosta voća i povrća i da se obavezno upražnjava rekreacija, pa makar to bio i samo brzi hod, ali barem 6 km dnevno.
OGTT za insulinsku rezistenciju bih predložio sa 75 grama glukoze i sa insulinemijama i glikemijama na 0,30,60, 90 i 120 minuta.
Postovani doktore,po Vasem predlogu supruga je odradila OGTT sa insulinemijama i glikemijama sa 75gr glukoze na 0,30,60,90 ,120 min. Rezultat je sledeci:
*Biohemijski parametri:
Glukoza0 rez 5.17 ref.vr 3.33-6.10uIu/ml
Glukoza30 rez 7.54 ref.vr3.33-6.10 uIu/ml
Glukoza60 rez 6.97 ref.vr 3.33-6.10 uIu/ml
Glukoza90 rez 5.63 ref.vr 3.33-6.10uIu/ml
Glukoza120 rez 5.06 ref.vr 3.33-6.10uIu/ml
*Hormoni:
Insulin0 rez<2 ref.vr 6.0-27.0 uIu/ml
Insulin30 rez.34.3 ref.vr 6.0-27.0uIu/ml
Insulin60 rez59.6 ref.vr 6.0-27.0 uIu/ml
Insulin90 rez.33.8 ref.vr 6.0-27.0uIu/ml
Insulin120 rez.31.8 ref.vr 6.0-27.0uIu/ml
-Sta predlaže te?Ima li ovo veze sa čestim infekcijama Ešerihije? Da li treba neka terapija,jer zbog duge upotrebe antibiotika ne možemo ni prirodno pokusavati,a i zbog prisustva bakterija,kako ste mi već rekli,ne bi ni prošli komisiju. Sta mislite o svemu?
Jos jednom veliko Vam hvala.
Dragi Vlado, Dr Tatjana je pogledala rezultate OGTT Vaše supruge i konstatovala da ona nema insulinsku rezistenciju, ali isto tako da naglašeno troši insulin. Nije potrebna terapija lekovima, ali bi morala da poje najmanje 2,5 litara VODE dnevno i da koliko god može iz ishrane izbaci šećere i slatke napitke i proizvode od belog brašna.
Instrukcija za asimptomatsku infekciju sa E.Coli je D-MANOZINN protect.
Postovanje
Zamolila bih Vas za tumacenje spermograma
Oboje imamo po 25 godina
Apstinencija 3 dana
Boja: mlecno bela
Ph: 8,0
Miris:karakteristican
Viskozitet: uobicajen
Konzistencija:sluzava
Likvefakcija: do 30 min
Zapremina ejakulata: 1,0 ml
Broj spermatozoida: 7,0*10^9/l
Broj spermatozoida u ccm: 7,0*10^6/ml
Broj spermatozoida u ejakulatu: 7,0*10^6/V
Pokretnik spermatozoida:11%
Ostale celije:0,3*10^9/L
Pokretnih sprematozoida posle 4h:7%
Posle 7h:3%
Posle 12h i 24h:0%
Struktura celija na obojenim papratima:spermatozoidi i celije spermatogeneze 97%
Ostale celije (leukociti i epitelne celije) 3%
Patoloske forme se ne uocavaju
TFSC: 0/mL
SMI: 0
Ja imam problem sa policisticnim jajnicima i insulinskom rezistencijom
Koristim terapiju siofor 850 2*1 i policistin prasak
Hvala
Draga Milice, spermogram koji ste mi poslali nije sjajan. Zapremina ejakulata koja treba da bude najmanje 1,5 ml, je samo 1,0 ml. Ph, tj. kiselost je 8.0, a treba da bude između 7.2 i 7.8, broj spermatozoida treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a ovde su izračunali da ima samo 7 miliona po mililitru i pokretnih i to progresivno treba da ima najmanje 32%, a ovde piše da Pokretnih ima 11% , a pri tome se ne tumači da li su progresivni ili spori.
Sa ovakvim spermogramom može da dođe do trudnoće prirodnim putem, ali su šanse da se tako nešto dogodi jako smanjene zbog gore navedenih razloga.
Potrebno je da se kompletno androloški obradi i ispita patner pa tek onda da se ordinira adekvatna terapija.
Da li je ovaj spermogram rađen u Sremskoj Mitrovici ? Vidim da su rađeni parametri TFSC (Total Functional Sperm Concentration) i SMI (Sperm Motility Index) koji su oba 0, a to nikako nije dobro.
Draga Milice, to nam samo govori da ste plodni. Međutim iz nekog razloga kvalitet embriona iili Vaše opšte stanje (insulinska rezistencija, malokrvnost, TSH preko 2, nizak nivo vitamina D i folne kiseline) ima neki problem.
Što se partnera tiče odmah neka uvede vitamin C 2 x 1000 mg i to što kvalitetniji i vitamin E 1 x 400 I.U. kako bi smanjio procenat spermatozoida sa defragmentovanom DNK. A za ostalo bi trebao da se detaljno ispita partner.
Poštovani,
U 8moj sam nedelji. Od 5te nedelje počeo je da mi posle mokrenja ili malo većeg naprezanja izlazi braonkast sekret. Nemam nikakve bolove, na UZ sve je ok, nemam nikakav hematom. Dobila sam 2×1 utrogestan i na svaka 3 dana progesteron depo. Krvna slika i urin odličan. Nista se ne smiruje i dalje se desava to. Imate li neki savet, sta mi je ciniti? Hvala
Draga Tamara, ukoliko se to javlja samo nakon većeg naprezanja ili seksualnog odnosa, mišljenja sam da nema razloga za brigu već samo da nastavite sa propisanom terapijom.
Moj suprug i ja smo pre 9 meseci imali jedan spontani u devetoj nedelji, zbog prestanka razvoja ploda.
Trenutno nam je preporuceno da uz hormone i Klomifen pokusamo prirodno zacece. Ja imam blagu insulinsku resistenciju i malokrvna sam Njemu su danas stigli rezultati spermograma, pa bih Vas molila za tumacenje toliko da znamo da li on ima neki problem:
Draga Mirjana, žao mi je ste prolazili kroz bolno iskustvo trudnoće koja se završila prestankom razvoja ploda. Međutim poslednjih godina se pokazalo da neki metabolički poremećaji kod žene mogu da utiču na slabiji kvalitet jajne ćelije i povećan procenat željenih trudnoća koje se završavaju pobačajem. Jedna od njih je insulinska rezistencija koju ste naveli da imate, ali isto tako i nivo TSH preko 2, niske vrednosti nivoa Vitamina D (25OHD3) i fone kiseline u serumu, malokrvnost itd.
Nisam siguran da Vam je potreban Klomifen ukoliko već imate ovulaciju, već je bitnije da se metabolički sredi stanje.
Ne bave se svi ginekolozi ovime što sam naveo, već samo oni koji se usko bave ginekološkom endokrinologijom. Predlažem da se obratite nekome od njih.
Što se spermograma tiče, vidim da je urađen sa 6 dana apstinencije, što se uklapa u instrukciju WHO, ali bih predložio da se ponovi sa ili 3 ili 4 dana apstinencije. Zatim vreme likvefakcije je produženo (60′), a treba da bude 15-30′. To smanjuje oplodnu moć spermatozoida. Posledica je najčešće prisustva urogenitalne infekcije. Morfologija je bitna stavka. Problem je što se razlikuju referentne vrednosti. Po starom je potrebno da bude 60% normalne morfologije, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima 38% takvih, dakle nedovoljno. Međutim ukoliko su primenjivali noviji, rigorozniji kriterijum, donja granica je 30% što znači da je rezultat sasvim dobar.
Za početak preporučujem da suprug uzima 2 x 1000 mg kvalitetnog Vitamina C, i 1 x 400 I.U. vitamina E, najmanje 3 do 6 meseci.
Hvala za ovako detaljan odgovor. Nisam detaljisala sa svojim nalazom, ali meni izostaju ovulacije, pa je predlog doktorke da pocnem sa pilulama, pa nakon prvog ciklusa ukljucimo klomifen i onda nakon par dana i pracenja jajnih celija da dobije injekciju Pregnyl (ako sam naziv dobro upamtila) i da imamo ciljani odnos. Ja imam 34 godine.
Trenutno imam bakterijsku vaginozu, pretpostavka je da i suprug ima bakteriju, pa ja koristim Macmiror, a on pije Dovicin.
Preduslov, osim cistog brisa, je da suprugov spermogram bude u redu i da nam urolog/androlog potvrdi to, pa u sustini je to moje najvaznije pitanje za Vas – da li sa ovim nalazom spermograma vredi pokusati za mesec dana sa ovim ‘ciljanim odnosom’? Svakako bismo od sutra ukljucili vitamine koje ste nam preporucili.
Sto se tice apstinencije pre ovog spermigrama, mozda je trajala i duze od 6 dana. Ponovicu ovaj deo sa nalaza spermograma sa morfologijom i dodajem referentne vrednosti, pretpostavljam da ce Vam to razjasniti koji metod su koristili za analizu:
Normalne forme: 0.38 ref.vrednost >0.04
Abnormalne forme: 0.62 ref.vrednost <0.96
Glava: 0.35 ref.vrednost < 0.3
Vrat: 0.23 ref.vrednost < 0.2
Rep: 0.04 ref.vrednost < 0.2
Draga Mirjana, apsolutno ima smisla pokušati sa ciljanim odnosom. Medjutim moj stav je da se stimulišete tek kada smo sigurni da je sve ostalo kod Vas kako treba, jer u protivnom trošimo Vaše jajne ćelije, a šansa da ostanete drugom stanju i da sve prodje kako treba je manja.
Znam da ste nestrpljivi i ne bih Vam stajao na put za taj pokušaj, ali ukoliko ne uspe, predlažem da uradite one analize koje sam Vam naveo u prethodnom odgovoru.
Pitanje za doktora…Postovani doktore Bojovic, postoje li naznake kada ce klinike za vantelesnu oplodnju ponovo poceti sa radom u Srbiji i da li ce se cekati da se ukinu vanredne mere epidemije ili ce poceti sa radom po ukidanju vanrednog stanja. Hvala Vam.
Dragi Boško, jako je teško dati odgovor na pitanje koje ste mi postavili. Nadam se da će uskoro početi sa radom uz pojačane mere zaštite. A naročito zbog toga što će rad opet morati da se prekine ukoliko bude drugog talasa epidemije.
Postovani vec godinu dana pokusavamo trudnocu. Mogu li Vvas zamoliti da prokonentarisete spermpgram supruga kao i da li je moguca trudnoca prirodnim putem.
Volumen 3.6
Ukupan broj po ejakulatu 82.8 x 10 na 6
Koncentracija sperm. U ml 23 x 10 na 6
Koncentracija motilnih 12 x 10 na 6 u ml
Ukupan broj motilnih 52 %
Progresivno motilni 30%
Neprogresivno motilni 22 %
Imotilni 48%
Vitalnost > 58
Mprfologija normalne forme % 4
Apstinencija 3 dana.
Hvala
Draga Azra, sa ovakvim spermogramom apsolutno može da dođe do nastanka željene trudnoće prirodnim putem. Jedino što se ne uklapa u okvir referentnih vrednosti je procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji treba da bude najmanje 32%, a kod Vašeg supruga je izračunato da ima 30% takvih što za nijansu ispod referentne vrednosti.
Pre bih predložio Vama da ukoliko niste, ispitate stanje štitne žlezde (TSH), insulinske rezistencije i nivo folne kiseline i vitamina D (25OHD3) u krvi. I ukoliko jedete dosta slatkoga i belog brašna da to prekinete er će Vam jajnici kvalitetnije raditi i stvarati dobre jajne ćelije.
Hvala najljepsa na odgovoru. Moji nalazi su svi u redu, radila sam cak i HSG.
Jos jedno pitanje samo, kada je radio UZV testisa, doktor je napisao lijeva vena promjera do 4 mm uz prisutan refluks, da li je to nesto klinicki znacajno? On nije predlozio nikakvu intervenciju
Draga Azra, 4 mm je granica. Operacija se savetuje kada je preko 4 mm. Savet je da godinu dana kasnije ponovi UZ pregled kako bi proverlili da li raste.
HSG je bitna stavka, ali ukoliko nešto od onoga što sam Vam napisao niste uradili, natoplije preporučujem da uradite, jer sve češće u poslednjih par godina rešavamo problem kada to popravimo.
Postovani, zamolila bih Vas da protumacite sledeci nalaz
konzistencija-redja
boja- svetlo zuta
kolicina u ml- 2.1
broj spermatozoida u ml- 23 x10 6/ml (20x 10 6/ml min)
broj spermatozoida u ejakulatu- 48,3 x 10 6 (40×10 6 min)
zivih spermatozoida:
ukupno pokretnih (gusta kap)- 62 %(50% min) od toga:
aktivna progresija A- 13 %(25% min)
slaba progresija B- 49
bez progresije C- 2
nepokrenih D- 36
normalnih oblika 16 % (15%min)
patoloskih oblika 84 % od toga:
defekt glave 76%
Draga Svetlana, za Ovakav spermogram bi bila dijagnoza Asthenozoospermia, što znači smanjena pokretljivost spermatozoida.
Mada moram da naglasim da su referentne vrednosti koje su navedene izmenjene još 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije. Donja granica za broj je 15 miliona po mililitru, za progresivnu pokretljivost 32%, a za morfologiju ali po sasvim drugačijem kriterijumu 30%.
Savetovao bih suprugu da nakon 3 meseca uzimanja terapije koju ste naveli, obavezno uradi kontrolni spermogram u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi tom problematikom.
Draga Svetlana, apsolutno može dodje do oplodnje prirodnim putem sa ovakvim kvalitetom semena, ali je šansa da se tako nešto dogodi smanjena jer nema 32% progresivno pokretnih već manje.
Postovani doktore,
Radjen je spermiogram, ginekolog je rekao da je dobar, osim sto su normalne forme malo
Manje, pa me zanima vase misljenje. Da li se moze to poboljsati i kako? I da li to utice na zacece.
Apstinencija 5 dana
Likvefakcija 30
Konzistencija normalna
Zapremina 5,5
pH 8,5
Fruktoza 1,0 (pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida- negativna
Broj spermatozoida 36,5
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata 200,8
Progresivno pokretni 34%
Pokretni spermatozoidi 48%
Nepokretni spermatozoidi 18%
Normalne forme 24%
Patoloske forme 76%
Patologija glave 52%
Patologija vrata 20%
Patologija repa 4%
Draga Majo, ostali deo spermograma je solida, ali je morfologija narušena. Trebalo bi da bude najmanje 30% normalnih formi. Dijagnoza glasi Teratozoospermia.
Razlog može da bude, neuredan život, malo spavanja i rekreacije, proširena vena na testisu, prisustvo urogenitalne infekcije, poremećeno stanje hormona, puno stresa, prisustvo antispermatozoidnih antitela.
Najpametnije je da se redom ispituje kako bi se tačno utvrdio razlog i na taj način i najbolje i najuspešnije korigovao.
Draga Majo, čim spermogram nije u granicama referentnih vrednosti, TO znači da to stvara problem začeću. Ali to nikako ne znači da do trudnoće ne može da dodje i sa ovakvim spermogramom.
Mada bi u tom slučaju bila veća šansa da dodje do problema sa ranom trudnoćom. Zato je dobro da se to reši.
Postovanje,suprug je radio spermogram i receno mu je da pije abdresitol plus,da li je moguce zecece posle dve popijene kutije,znaci posle mesec dana terapije,poslacu vam i sliku njegovih rezultata
Draga Jelena, Andrositol plus spada u grupu preparata koje i ja ordiniram. Najbolje se pokazao kod hiperviskoznog semena. Međutim do sada se nijedan od preparata nije izdvojio kao “najbolji”. Deluju jako individualno. Nadam se da je Vašem suprugu pomogao.
preporucili ste mi uzimanje 3 mjeseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 mg kako bih popravio sliku spermograma i sad me samo zanima da li trebam odmah po zavrsetku uzimanja tih vitamina ponovo otici i raditi spermogram? I sta da radim ako se slika nije nista popravila, jel nastavljam sa uzimanjem tih vitamina ili da ih vise ne koristim?
Lijep pozdrav.
Dragi Munire, terapija koju sam Vam savetovao da uzimate prevashodno ima za zadatak da poveća oplodnu moć spermatozoida tako što će da im utiče na genetiku (DNK), a to se neće videti u spermogramu. Svakako bih savetovao i da nastavite sa terap8jom, a i da uradite spermogram kontrolni sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana u istoj laboratoriji kao i prethodni i da mi ga pošaljete kao bih uporedio stari i novi.
Postovani doktore,
S obzirom da u apotekama kazu da se vise ne proizvodi vitamin E 400 IU, vec ima samo od 100 IU, da li se i on pije 1x dnevno 3 meseca?
Postovana dr. Tanja,
Pokusala sam danas da dobijem ordinaciju i niko se ne javlja na fiksni telefon. Sumnjam da sam trudna, kasni mi menstruacija i radila sam kucni test koji je pokazao pozitivan rezulatat. Volela bih da zakazem pregled kod Vas kako bi potvrdili trudnocu, jedino nisam sigurna da li radite za vreme vanrednog stanja.
Hvala unapred na odgovoru.
Pozdrav,
Aleksandra G.
Draga Aleksandra, to su lepe vesti. Ordinacija radi u izmenjenom radnom vremenu. Predlažem da nazovete dr Tatjanu na 0653312873 i dogovorite se o terminu za UZ pregled.
Postovani dr. Bojovicu, javljam se zbog problema koji moj muz ima. Naime, muci ga povremeni nesnosan svrab testisa, sam penis ga ne svrbi. Nema nikakvih promena na kozi, mirisa ili iscedka. Mazali smo kanesten 2 nedelje ali nema promene. Ja nemam tegobe. Da li je ovo problem za urologa ili dermatologa? Hvala unapred.
Draga Jelena, rekao bih da je to više za dermatologa. Često pomognu kreme na bazi kortikosteroida, Ali nije ih preporučljivo koristiti duže od 5 dana.
Bojović dr Đorđe
Izvinjavam se, a da li mogu da vas zamolim i za tumacenje njegovog spermograma, nepusac, 41god,umerena telesna tezina i fizicka aktivnost.
Apstinencija 3 dana
Likvefakcija 30
Izgled belicast
Konz. Pojacana
Volumen 2.6
Ph 7.9
Spr-broj spermatozoida 21,0 x 10^ 6/mL >15.0
.Spr-broj spermatozoida 54,6 x 10^6/vol >39.0
Spr-progres. pokretni (A+B): 0,48 I >0.32
Spr-pokretni C: 0,10 I
Spr-nepokretni D: 0,42 I
Spr-leukociti 0,004 x 10^ 6/mL 0.58
Spr-aglutinacija /
Fruktoza pozitivna
Spr- normalne forme 0,70 I >0.30
Spr- abnormalne forme 0,30 I <0.70
GLAVA: 0,18 I <0.30
- Makro / I
- Mikro / I
- Okrugla 0,11 I
- Konþasta / I
- Dupla / I
- Amorfna 0,07 I
- Glava bez repa / I
VRAT 0,06 I < 0.20
- Angulacija 0,06 I
- Citoplazmatski ostatak / I
REP: 0,06 I < 0.20
- Uvrnuti 0,06 I
-Kratki / I
- Dupli /
Postovani, mozete li mi protumaciti nalaz spermograma. Radjen je pre mesec dana u Konzilijumu u jutarnjim casovima. Da li je na osnovu navedenog nalaza posto mogucnost prirodnog zaceca? Rezultati su sledeci:
Zapremina 3ml (2-7ml)- ref vrednost
Liferkacija 10 min (0-30min)
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
Ph 8. (7,2-7,8)
Br.spermatozoida/ml 17 ( 20-250)
Br spermatozoida/Vol. 51 (>50)
Progresivno pokretnih 35 (>25%)
U mestu 5 (>10%)
Nepokretnih. 60 (%)
Leukocita. 8-10
Normalne forme 36. (>60%)
Abnormalne forme 64. (<40%)
Glava 6. (<30%)
Vrat 1. (<20%)
Rep 57. (<20%)
Vreme apstinencije 4 dana.
Hvala puno i pozdrav.
Draga Jelo, svakako da postoji, ali je šansa da se dogodi smanjena zbog manjeg procenta spermatozoida normalne morfologije.
Razlog za to treba tražiti u prisustvu urogenitalne infekcije, prisustvu proširene vene na testisu ili prisustvu antispermatozoidnih antitela.
Treba sve ovo ispitati i kada se otkrije uzrok, dati adekvatnu terapiju.
Postovani,imam problem sa ureaplasmom. Lecim je od decembra.u decembru sam imala manje od 10 000,pre mesec dana se u klinici u kojoj sam se lecila promenio doktor.Tada mi je bio nalaz-mali broj. Dobila sam vaginalete Macmiror. Klinika se zatvorila zbog vanrednog stanja. Zbog toga sam u jednoj laboratoriji radila kontrolni bris koji mi je pokazao rezultat 10 000 sto je veci broj nego pre pocetka lecenja. Da li je mi je doktor dao pogresnu terapiju ili je mozda netacan rezultat iz laboratorije? Ili postoji nacin da mi se posle upotrebe Macmirora ureaplasma za manje od mesec dana poveca sa malog broja na 10 000? Seksualne odnose nisam imala. Bila sam prehladjena,ne znam da li to moze da utice. Mnogo hvala!
Draga Milice terapija nije bila pogrešna, nema veze ni podatak da ste u medjuvremenu bili bolesni na tonda je došlo do povećanja broja Ureaplasme.
Ureaplasma Urealiticum se smatra USLOVNO patogen mikroorganizam. Godinama se vodi vrlo žučna diskusija izmedju mikrobiologa i ginekologa oko toga da li je treba ispitivati i lečiti.
Isto tako se pokazalo da vrlo često bez ikakvog antibiotika se rezultat promeni iz pozitivnog u negativni nakon što se u medjuvremenu popravi stanje krvne slike (malokrvnost), štitne żlezde, insulinske rezistencije, niskog nivoa vitamina D i folne kiseline itd.
Takodje se savetuje da se pusti da prodje najmanje 3 nedelje nakon terapije kako bi se uradio kontrolni bris.
Nikako nije zdravo da se uporno uzimaju antibiotici.
Dragi Dražene proces spermatogeneze od spermatogonije do zrelog spermatozoida traje 90 dana i to 72 dana u testisu, a 18 dana u epididimisu gde sazreva.
To znači da pre nego što prodje najmanje 3 meseca nema smisla proveravati efekat napuštanja pušenja.
Postovanje,
U oktobru prosle godine smo imali neuspelu vto,spermogram los i u momentu procesa,medjutim uverili su nas da je moguc uspeh jer iza sebe imam sina (5 god.)prirodna trudnoca.
Kod mene sve u najboljem redu.
Nakon neuspele vto superug uzima da koristi orthomol fertil plus.
Nakon 5 meseci koriscenja odlazi na kontrolni spermogram koji glasi ovako:
Molim Vas da mi pošaljete rezultate hormona sa referentnim vrednostima i imenom laboratorije u kojoj su rađeni i ukoliko sati je dat uzorak za analizu.
Preparat koji je uzima je jako dobar, međutim očigledno nije dovoljan. Preparata koji služe za istu namenu kod nas na tržištu ima nekoliko. Zajedničko im je na žalost da su dosta skupi. Međutim moje zapažanje je da se jako razlikuje individualno koji od njih kome bolje deluje.
Pored Orthomolovog Fertil Plusa, mogu se naći Proxeed Plus uvoznik Vidapharm, Profertil uvoznik Goodwillpharma, Andrositol plus uvoznik Miter.
Pristalica sam da mora nešto od ovoga navedenog da se uzima jer to obezbeđuje da muškarac unese u organizam sve ono što je neophodno za dobar proces spermatogeneze. Taj proces traje 3 meseca, pa stoga i savetujem da se kontr4olni spermogram obavezno uradi u idtoj laboratoriji koja se usko bavi time. Za one nestrpljive, kontrola najranje za mesec i po.
Molim Vas da pogledam hormone, jer bi možda iako Vama na prvi pogled deluje da su u redu, ipak savetovao neki lek.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Pored lekova i suplemenata je jako važna i fizička aktivnost, krvna slika, ne uzimanje duvana i alkohola i ne izlaganje testisda direktno povišenoj temperaturi. (Jacuzzi, sauna, mobilni u prednjem džepu, laptop u krilu, voženje bicikle itd.), spavnaj obavezno između 00 i 06 h.
Hvala puno na odgovoru.
Od svega poslednjeg navedenog pridrzava se. Evo nalaz hormona :
02.12.2019 u 10:57h
Radjen nalaz u Konzilijumu.
Prolaktin 126
FSH 2,3
LH 4,3
Testosteron 6,65
P.s.I pre prve trudnoce smo imali poteskoca(isti problem),koristio je Proxeed 3 meseca i desilo se cudo, hvala Bogu.
A sada nasa borba traje pune 3 godine.
Isli smo o svom trosku na vto ali na zalost nismo dobili bitku.
Pre vto spermogram smo radili u Jevremovoj jer smo tamo krenuli proces vto.
Hvala jos jednom. Divni ste
Draga Marija, idealno je da se uzorak za ove hormone kod muškaraca daje izmedju 07 i 09 h pre podne. Konzilijum je najbolja laboratorija za hormone. Predlažem da suprug da uzorak za slobodni testosteron koji nije uradjen i da tom ptilikom ponovi i ukupni koji je bio odličan.
Postoji mogućnost da se u medjuvremenu kod Vas nešto promenilo po pitanju plodnosti. Pri tome ne mislim na prohodnost jajovoda i ovulaciju koliko na metaboličke promene poput insulinske rezistencije, niskih vrednosti vitamina D i folne kiseline, TSH preko 2 i sl. Time se bave endokrinolozi i
Ginekolozi koji se bave ginelokoškom endokrinologijom.
Draga Saro, TSH je odličan. A što se ultrazvučnog pregleda svakako da je bolje kada se vidi ovulacija, ali to nije dovoljno, jer u folikulu koji je praćen je mogla da bude jajna ćelija koja je lošeg kvaliteta ili je uopšte nije ni bilo u folikulu, a to se na UZ pregledu ne može da vidi. Kao što se injajovod ne vidi na ultrazvučnom pregledu, osim ako se pre pregleda nije ubacila tečnost u njega ili ukoliko je zapušen pa se u njemu nakupila tečnost što ne bi bilo dobro. Tada je dijagnoza Hydrosalpinx, tečnost u jajovodu.
Treba vezano za kvalitet jajne ćelije proveriti da li ste malokrvni, koliko nivo folne kiseline i vitamina D imate u krvi i da li imate insulinsku rezistenciju ?
Postovani doktore,nekako je nestala poruka sa mojim pitanjem.Molim Vas da mi odgovorite. Suprug i ja pokusavamo da dobijemo bebu vise od godinu dana. Lecili smo ureaplasmu i izlecili. Da li ureaplasma moze da zacepi jajovode? Da li se to cesto desava? Mozda sam je imala i godinama,a da nisam znala. Da li da pokusavamo i dalje da dobijemo bebu ili da sto pre idem na test prohodnosti jajovoda? Mnogo hvala!
Mišljenja sam da ne treba da žurite sa ispitivanjem prohodnosti jajovoda. Bilo bi ipak dobro da ispitate insulinsku rezistenciju i to tako što ćete uraditi OGTT sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta. Tom prilikom uradite i nivo vitamina D (25OHD3) i folne kiseline u serumu. Kolika Vam je vrednost TSH hormona ?
Zaboravila sam da napomenem da je suprugov spermogram dobar, kao i moji hormoni stitne zlezde i polni hormoni. Nisam radila test na insulinsku rezistenciju. Cula sam da to rade oni kojima se trazi slatko u velikim kolicinama,vrti u glavi..meni se ne trazi,nemam takve probleme. Krvna slika mi je dobra.
Postovani,
Suprug je radio spermogram i dijagnostikovana je oligoteratozoospermija. Rezultat je sledeci:
Viskoznost – normalna
Volumen – 2.4 ml
PH – 7.3
Koncentracija spermatozoida – 10.10
Ukupan broj – 24.24
Progresivno pokretni – 32
Pokretni – 20
Nepokretni – 48
Normalne forme – 24
Patologija glave – 37
Patologija vrata – 21
Patologija repa – 18
Vitalnost – 68
Aglutinacija – negativna
Koji moze biti razlog losih rezultata?
Da li moze biti to sto je uzorak davao po stresom, tj.uopste se nije osecao opusteno u prostoriji gde se uzorci daju?
I ste se radi kad je ovakav rezultat?
Unapred zahvalna.
Takodje bih dodala da je suprug prvi put radio spermogram u januaru i tada mu je dijagnoza bila u nalazu Teratozoospermija( blagi oblik plodnost nije smanjena) Smanjen volumen ali nema uticaj na plodnost.
U tom spermogramu nije pisla ova aglutinacija koja pise sada u nalazu Konzilijuma.
Molim vas za savet sta dalje?
Hvala unapred
Pozdrav,
Sanja
Od 2016te kuburim sa losim spermogramom, u martu 2016te sam operisao Varicocelu, nakon toga rezultat se malo popravio ali i dalje nedovoljno, od septembra 2018te do dana danasnjeg pijem PROXEED PLUS, svaki dan, ujutru i uvece pre jela.
Neki doktori mi kazu da slobodno pijem bez pauza, a neki da napravim pauzu neko vreme sa PROXEED-om.
Šta Vi mislite o tome?
Trenutno smo u fazi prikupljanja papira za VTO, neki doktori su nam preporucivali inseminaciju…sa suprugom je sve ok i svi rezultati su joj uredni, oboje imamo 33 godine, poslednje dve godine pokušavamo da ostanemo trudni.
Pijem redovno 1000mg C vitamin svaki dan, kao i folnu kiselinu.
Saljem Vam rezultat mog poslednjeg spermograma, upoređujući sa drugima ovi moji rezultati su na granici normalnih ( koliko se ja razumem), šta mislite da li imamo šanse da prirodnim putem ostanemo trudni? I da li nam pre preporučujete VTO od inseminacije?
Dragi Stefane, Proxeed plus je izuzetno kvalitetan preparat, medjutim iako je spermogram jako dobar ukoliko je korektno uradjen, predložio bih da pre inseminacije ili VTO obavezno pijete vitamin C 2 x 1000 mg i 1 x 400 I.U. Vitamina E kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida.
Medjutim predlažem da supruga proveri svoje opšte zdravstveno stanje. Ne sme da bude malokrvna, TSH da jojnne bude preko 2, da nema insulinsku rezistenciju, da nema nizak nivo folne kiseline i Vitamina D (25OHD3) u serumu. Ukoliko bilo šta od ovoga nije kako treba, potrebno ie najmanje 3 meseca da se koriguje i tek onda ima smisla pokušati sa inseminacijom ili VTO.
Postovani, zivimo u Nemackoj i vrlo smo razocarani pristupom, pa vas molimo za savet sta da radimo.
Naime, vise od 2 godine pokusavamo da ostanem trudna (imamo vec jedno dete, tad sam iz prvog pokusaja ostala trudna). Muz je u decembru odradio prvi spermiogram i urolog mu je dao dijagnozu OAT ali uz komentar da to moze i prirodno i dao mu da pije Orthomol Fertil plus.
Spermogram od 16.12.2019
Viskoznost normalna
pH 8.5 (7.2-8)
Volumen 6.2ml (>1.5 ml)
Koncentracija 4.8 mil./ml (>15 mil./ml)
Motilitet: a) brzo progresivni 7.6 %
b) sporo progresivni 6 % (a+b >32%)
c) neprogresivi/pokretni u mestu 25% (a+b+c >40%)
d) nepokretni 61.4 %
Morfologija: normalo 4% (>4%)
abnormalno 96%
Vitalnost: 70% (>58%)
Drugi spermogram je uradjen 29.03.2020 u klinici gde smo se obratili povodom sekundarnog steriliteta.
Konzistencija: viskozan
pH: 8.3
Volumen 4,6 ml (>1.5 ml)
Koncentracija: 19 mil./ml (>15 mil./ml)
Motilitet: a) brzo progresivni 5 %
b) sporo progresivni 12 % (a+b >32%)
c) neprogresivi/pokretni u mestu 16% (a+b+c >40%)
d) nepokretni 67 %
Morfologija: normalo 2% (>4%)
aglutinacija: ++
leukociti: +++
Vitalnost: 51% (>58%)
U toj klinici nam je odmah savetovana ICSI medtoda da se radi. Meni su samo odradili hormone, svi su ok sem TSH (2,6) pa sam pocela da pijem Levothyroxin 25 µg. Moj muz je upucen andrologu koji se uopste nije udubio, odradio je samo ultrazvuk testisa i rekao da je desni atrofican.
I to je sve sto su odradili i sto planiraju pre vestacke oplodnje. Meni nisu radjeni nikakvi brisevi, kao ni muzu, niti ih je iko pominjao.
Sta biste nam vi savetovali? Da li postoji neki nacin da se spremogram popravi?
Najbitniji podatak koji nedostaje je koliko godina Vi imate i koliko godina ima suprug. Jer se na osnovu toga odlučujemo da li treba početi sa ispitivanjem i lečenjem supruga i ukoliko DA, koliko vremenski smemo time da se bavimo. U suprotnom jeste vantelesna jedino rešenje jer se spermogram može i pokvariti.
Nijedan od ova dva spermograma ne zadovoljava kriterijum za prirodnu oplodnju što nikako ne znači da tako nešto ne može da se dogodi, ali su šanse jako male. Sve isto važi i za inseminaciju samo su šanse nešto veće.
Međutim ukoliko pronađemo razloge za tako loš kvalitet semena i otklonimo ih, a u isto vreme damo stimulativnu terapiju, nakon 3 do 6 meseci ćemo biti u prilici već da procenimo u kojem pravcu ide lečenje.
Po ANDROLOŠKOM protokolu koji je pisao Profesor Nieschlag iz Munstera, Nemačka, koji je sada u penziji potrebno je prvo obaviti jedan detaljan razgovor o porodičnim bolestima, navikama u ishrani, rekreaciji, uraditi pregled testisa, uraditi profil hormona, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije gde se ubrajaju i brisevi uretre na Hlamidiji, Mikoplazmu i Ureaplazmu, pa tek onda se ordinira adekvatna terapija.
Hvala puno na odgovoru.
Ja imam 29 (ove godine punim 30), a muz 31 (ove godine puni 32).
Androlog je rekao muzu da mu je desni testis atrofican i potpuno septiran i da “nista od njega”. On misli da je to genetski ili posledica decje bolesti. Da li je moguce da je moj muz oduvek imao ovakav spermogram, samo smo imali neverovatnu srecu pa smo 1. dete dobili odmah ili je moguce da se nesto (tipa infekcija) u poslednje 4.5 godine dogodilo sto je do ovoga dovelo?
Nazalost, taj androloski protokol nije u potpunosti ispostovan kod muza, nikakvi brisevi nisu radjeni, od hormona ne znamo sta su mu ispitivali, a rekli su da ce rezultate samo poslati postom, znaci bez nove posete da se razjasni problematika.
Veliki pozdrav!
Postovani doktore, molila bih da mi detaljnije razjasnite spermogram koji cu Vam napisati. Pre samog spermograma, muz je imao mikoplazmu (186.000), sada ima manje od 10.000 (spermogram je radjen nakon prve terapije antibiotika) i nastavlja sa uzimanjem antibiotika. Spermokultura je negativna, a spermogram je sledeci:
Volumen 2.2
PH 7.9
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 165.000
Pokretni spermatozoidi 38.0
Slabo pokretni 36.0
Nepokretni 26.0
Normalne forme 44.0
Patoloska forma 56.0
Leukociti 14
Eritrociti 3
Epitelne celije 2
Draga Anice, Spermogram je sasvim solidan. Slažem se da treba da izleči Ureaplazmu jer ona smeta za kvalitet spematozoida, a ukoliko i do trudnoće dođe može da inicira spontani tj. uginuće ploda.
Međutim uzimanje antibiotika utiče dosta negativno na kvalitet spermatozoida, doduše samo dok se piju. I na broj i na pokretljivost i na morfologiju.
Pa mi onda između 2 zla biramo manje, a to su antibiotici. Međutim nekada se nakon terapije dobijaju i lažno pozitivni rezultati ukoliko se žuri sa kontrolom.
Moj savet je da OBAVEZNO prođu 3 pune nedelje od antibiotika pa tek onda da se uradi kontrolni bris.
Broj Leukocita mora da bude manji.
Dragi Danilo, pručio sam Vaš spermogram i komentar je sledeći:
Zapremina bi trebala da bude najmanje 1,5 ml, a kod Vas je 1,2, znači nedovoljna.
Zatim procenat progresivno pokretnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 19%, opet nedovoljno.
I broj leukocita ne bi smeo da bude veći od 1.0, a kod Vas je 2.1, što je previše.
Da se razumemo, spermogram nije preterano loš što znači da i sa takvim može da dođe do trudnoće prirodnim putem, ali treba mnogo više vremena i podrazumeva da je kod supruge sve idealno, što ne znamo.
Potrebno je uraditi pregled androloga/urologa sa kojim ćete popričati o životnim navikama, ispitati stanje urogenitalne infekcije, hormonski status, a onda tek dobiti terapiju i promeniti način ishrane i rekreacije.
Dragi Igore, nalaz nije loš, ali mu nedostaje da bi bio sasvim kako treba.
Prvo bih preporučio ukoliko ne dođe do trudnoće u sledeća 3 meseca, savetovao da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije.
Zatim likvefakcija je 60 minuta, a bilo bi bolje da je kraća, npr. 30′ jer utiče na oplodnu moć spermatozoida.
Broj i pokretljivost su odlični. Jedino što morfologija treba da bude sa najmanje 30% normalne morfologije, a kod Vas je 21%.
Treba uraditi razgovor i pregled sa andrologom/urologom, kompletbo ispitivanje urogenitalne infekcije, hormonskog statusa. I onda ordinirati adekvatnu terapiju uz promenu navika življenja (rekreacija, ishrana i ne dozvoliti da testisi budu izloženi većim temperaturama*).
Bojović Dr Đorđe
* – džakuzi, sauna, vožnja bicikla, mobilni u prednjem džepu, laptop u krili, tuširanje genitalija vrelom vodom)
Posto ja imam IR i policisticne jajnike radili smo inseminaciju, nije uspela. Uzimam terapiju redovno vec godinu dana, HSG uredan i pracene su ovulacije nekoliko ciklusa imam ih redovno. Zanima nas da li je sa ovakvim spermogramom i mojim stanjem moguce prirodno zacece? Da li bi i suprug trebao uzimati neke vitamine ili slicno?
Proučio sam spermogram Vašeg supruga koji ste mi poslali. U principu je dosta dobar nalaza sa nekoliko zapažanja. Konzistencija sluzava, mu smanjuje oplodnu moć. Preporučio bih Andrositol plus, 1 kesica dnevno.
Zatim ph treba da bude između 7.2 i 7.8 a kod njega je 8.0 Treba da pije vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Ne znam koji su kriterijum procene morfologije spermatozoida primenili, jer od toga zavise i referentne vrednosti. Ukoliko je najrasprostranjeniji kriterijum, onda je potrevno najmanje 30% normalne morfologije, a kod njega u tom slučaju ima 43% što je dobro.
Ne bih preporučivao ni inseminaciju ni VTO u prva 3 meseca korišćenja ovih lekova već samo prirodni pokušaji.
Ukoliko kod Vas ima neki razlog zašto ne ostajete u drugom stanju, potrebno je unutar ta 3 meseca da ga rešite. Pored IR, nivo TSH ne treba da Vam bude preko 2, i ne smete da budete malokrvni, i sa niskim nivoom vitamina D (25OHD3) i folne kiseline. Ukoliko bilo šta od ovoga nije kako treba, potrebno je isto 3 meseca suplementacije i terapije kako bi to rešili.
Postovani doktore, hvala puno na brzom odgovoru, suprug ce poslusati Vas savet. Sto se tice mog TSH on je 2,299, pijem Glucophage od 500mg-1x, Vitamin D3 od 400IU-1x i Inofolic kesice (pila sam 1 kesicu uvece a pre dva meseca sam pocela da pijem 1 ujutru i 1 uvece). Sto se tice malokrvnosti radila sam krvnu sliku ali mi nisu rekli da je tu problem, Hemoglobin je 123 a HCT nesto nizi 36,3, ostali nalazi ulaze u Ref.vrednosti.
Srdacan pozdrav!
molim Vas za komentar na analizu kvalitete sjemena mog supruga.
dan apstinencije: 4
izgled: žućkast
pH: 8 (kako je sniziti, ako je to uopće potrebno?)
volumen: 2,2ml
ukupan broj spermija: 118,8
koncentracija: 54,0
ukupno pokretnih: 31,48
progresivno pokretni: 27,78
neprogresivno pokretni: 3,7
nepokretni: 68,52
vitalnost: 64,71
urednih morfoloških oblika: 10,71
ukrugle stanice: 2 (što to točno znači i što možemo učiniti da ih smanji?)
dijagnoza: ASTHENOZOOSPERMIA
Što biste preporučili da učinimo i koliko je to loš nalaz za prirodnu oplodnju? Da li je inseminacija rješenje?
Unaprijed Vam hvala na odgovoru.
Srdačno,
Ida
Draga Ida, proučio sam spermogram koji ste mi poslali. Što se pH tiče, on bi trebao da bude između 7.2 i 7.8, tako da jeste malo viša vrednost od željene. Ja bih savetovao da Vaš suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mh i vitamin E 1 x 400 mg zbog DNK defragmentacije, kako bi povećao oplodnu moć spermatozoida.Na taj način će u isto vreme da se smanji i pH zbog uzimanja vitamina C.
Broj spermatozoida je odličan i on treba da izvadi stvar.
Dijagnoza Asthenozoospemia govori da je jedini problem pokretljivost. Neophodno je za prirodni put oplodnje da procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni bude najmnanje 32%, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima 27,78% što uopšte nije loše, ali ipak nedostaje do 32%.
Sa ovakvim spermogramom ukoliko je kod Vas sve apsolutno kako treba i sa ginekološke i sa endokrinološke strane da ostanete u drugom stanju prirodnim putem u roku od 12 meseci. Međutim ukoliko imate insulinsku rezistenciju, ili ste malokrvni, ili Vam je nivo TSH preko 2 ili Vam je nivo vitamina D (25OHD3) i folne kiseline ispod referentnih vrednosti, onda to morate prvo da rešite.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Što se spermograma tiče uzorak za inseminaciju bi bio sjajan, ali ukoliko kod Vas nije sve u redu preporučujem da ne radiyte još inseminaciju.
Poštovani doktore, molio bih vaš komentar mog spermiograma. Rađen je na 3. dan apstinencije. Zanima me je li, po vašem mišljenju, realno očekivati prirodno začeće i raditi na tome uz ovakav spermiogram, ili da se odlučimo za inseminaciju ili IVF? Kod supruge su nalazi uredni i ginekološki nema prepreka. Unaprijed vam od srca hvala!
Izgled: Žućkasta
Likvefakcija: nezavršena u 30 minuta
Viskozitet: 2cm
Volumen: 2,5ml
pH: 7,8
Progresivno pokretni: 30%
Sporo pokretni: 20%
Slabih pokreta ili pokreta u mjestu: 15%
Nepokretni: 35%
Koncentracija spermija u ejakulatu: 80 mil/ml
Normalni oblici: 30%
Patološki oblici: 70%
Dio neobojenih (živih) spermija: 66%
Dio obojenih (neživih) spermija: 34%
Dragi Darko, spermogram koji ste poslali je jako solidan. Da bi bio sasvim kako treba za prirodni put oplodnje je potrebno da progresivno pokretnih bude najmanje 32%, a kod Vas ima 30% što je vrlo mala razlika. Što znači da sa takvim spermogramom iako mu malo nedostaje za sasvim dobar bi trebalo ukoliko je kod supruge sve u redu da dođe u 12 meseci do trudnoće.
Predlažem da se ona obrati nekom od ginekologa koji se usko bave sterilitetom, jer poslednjih godina je postalo izuzetno značajno opšte zdravstveno stanje žene za njenu plodnost. Mi ginekolozi smo učeni dugi niz godina da ukoliko kod žene nema infekcije, ima prohodne jajovode i stvara jajnu ćeliju da je sve u redu.
Međutim u praksi je često dovoljno da ima insulinsku rezistenciju, TSH višu vrednost od 2, nizak nivo vitamina D, da je malokrvna i da to bude dovoljan razlog da ili ne ostaje trudna ili još gore gubi trudnoće zbog uginuća ploda ili spontanih.
Vama samo savet da uzmete najmanje 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Doktore, hvala vam na brzom odgovoru. Zaboravio sam danas napisati da na spermiogramu još piše kako je prisutna jaka aglutinacija. Je li ovo zabrinjavajući problem? Svakako ćemo poslušati vaš savjet i posjetiti specializovanog ginekologa.
Dragi Darko, razlog za aglutinaciju je najčešće urogenitalna infekcija, ili antispermatozoidna antitetla. Prisustvo aglutinacije smanjuje oplodnu moć spermatozoida, pa ima smisla to proveriti.
Postovani dr molim Vas za tumacenje rezultata 12.03.2020
Apstinencija 4 dana
Likvefakcija 50
Konzistencija uredna
Izgled homogen sive boje
Zapremina 2.9 mL
PH 8.1
Aglutinacija, agregacija nijè prisutna
Broj spermatozoida 67, vrednost 10*9/L
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata 194.3, vrednost 10*6/v
Progresivno pokretni 14%
Neprogresivno pokretni 55%
Nepokretni 31%
Normalne forme 71%
Patoloske forme 29%
Patologija glave 19%
Patologija vrata 4%
Patologija repa 6%
Leukociti 0.19, vrednost 10*9/L
Eritrociti, nema
Epitelne celije nema
Vitalnost 0.71
Zakljucak ASTHENOZOOSPERMIA
Hteo bih jos da napomenem da pijem lekove za pritisak
Hvala unapred na odgovoru
Dragi Darko, pogledao sam Vaš spermogram. Ta dijagnoza znači da imate smanjenu pokretljivost. To znači da bi za normalan rezultat koji je dobar za prirodni put oplodnje trebali da imate najmanje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a ovde su izbrojali samo 14 % takvih, a oni su najbitiniji.
To znači da trebate da prođete androloški protokol ispitivanja, koji podrazumeva pregled genitalija, razgovor o navikama, ispitivanje urogenitalne infekcije i hormonskog statusa. Tek anakon toga dobijate adekvatnu terapiju.
Pri tome spermogram koji ste mi poslali je više nego dobar za pokušaj inseminacije ili vantelesne oplodnje.
Postovani doktore,
Hvala na odgovoru, zbog trenutne vandredne situacije ne mogu obaviti nijedan pregled, da li bi mogli da mi kazete koje vitamine bih mogao da pijem, koje pospesuju broj progresivnih pokretnih spermatozoida. Hvala unapred na odgovoru
Draga Slađana, ukoliko je spermogram urađen koretkno, sasvim je u granicama referentnih vrednosti za normalan nalaz. Ukoliko do trudnoće ne dođe u sledećih 6 meseci, treba ga ponoviti sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi yime.
Poštovani,
Verenik i ja oko 9 meseci pokušavamo da ostanem trudna. 21.februara sam radila briseve vagine i cerviksa, ustanovljena je bakterijska vaginoza, vrednost 8. Doktorka mi je dala macmirror vaginalete, 9 sam koristila odmah, onda sam imala ciklus i ostalo je još 3, završavam u petak 13. U maju 2019. sam radila papa nikola test koji je bio II grupa, i ultrazvuk, koji je bio uredan, bez cisti i dr.. Ona je dala savet da se prvo uradi spermogram, a ovako izgledaju rezultati, rađeno u IZJZ Kragujevac, uzorak dat 10.03.:
MAKROSKOPSKI NALAZ
Likvefakcija produžena, 60 min
Konzistencija neuredna
FIZIČKO-HEMIJSKI TESTOVI I DRUGA ODREĐIVANJA
smrt-zapremina ejakulata 2,9 ml (>=1.5)
Smt-ph 7,5 (7.2-7.8)
MIKROSKOPSKO ISPITIVANJE
spr-broj spermatozoida 31*10^9/l
(>=15)
Spr-ukupan broj spermatozoida 89.90 *10^6/V (>=40)
Spr-progresivno pokretni 0.34 (>=0.32)
Pokretni 0.25
Nepokretni 0.41
Spr-leukociti 1.05 *10^9/l(=0.58)
Aglutinacija +
Cutt-off ref. Vrednost prema Who 2010
SPERMACITOGRAM
spr-normalne forme 0.51 (>0.30)
Spr-abnormalne forme 0.49 (<0.70)
GLAVA
Makro 0.17
Mikro /
Okrugla 0.21
Končasta /
Dupla /
Glava bez repa /
VRAT
Angulacija 0.09
Citoplazmatski ostatak /
REP
uvrnut 0.02
Kratki /
Dupli /
Cutt-off ref. Vrednost prema Who 1992
ZAKLJUČAK
Pojačan viskozitet ejakulata. Savet:Javiti se u Savetovalište za humanu reprodukcija IZJZ. (doktorka je trenutno na odmoru, pa ne možemo da odemo)
Apstinencija je bila 4 dana, odnosno tačnije 3.5 dana. On je 1988.godiste, a ja 1985.
Spermokultura – zasejane podloge ostale su sterilne.
Zamolila bih Vas ako biste mogli da prokomentarišete rezultate i ako možete da nam date smernice i preporuke za dalje.
Hvala unapred.
Milena
Draga Milena, spermogram što se osnovnih parametara tiče uopšte nije loš. Dakle zapremina je 2,9 a preko 1,5 ml je dobro. Broj 31 milion po mililitru, a potrebno je najmanje 15 miliona. Progresivno pokretnih je 34%, a donja granica je 32%.
Međutim manja je plodnost u pitanju jer je Likvefakcija produžena, prisutna aglutinacija sa jednim +, i broj Leukocita povišen.
Najčešće se u takvim situacijama radi o prisustvu urogenitalne infekcije (Hlamidija, Mikoplazma, Ureaplazma), antispermatozoidnih antitela ili Varicocele.
Za početak savetujem da počne da pije najmanje 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Dragi Dejane, deluje mi da niste radili spermograme u istoj laboratoriji i tada je jako često teško da se upoređuju.Razlikuju se stručnost, metodologija i referentne vrednosti. Ne bave se sve laboratorije usko spermogramima. U kratko vremenskom periodu je dosta velika razlika između vrednosti parametara koji se prate kada se radi spermogram.
Preporučio bih da sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana uradite spermogram od državnih ustanova u laboratoriji Urološke klinike u Birčaninovoj ulici u Beogradu, a od provatnih u Poliklinici Uromedica u Kneza Miloša, Poliklinici TTC u Milana Rakića u Beogradu ili kod mene gde lično ja radim spermograme već 34 godine.
Dragi Dejane, u tom slučaju obratite pažnju da li je izmedju 28.02. i 12.03. kada ste radili spermograme bila situacija da ste imali povišenu telesnu temperaturu preko 38 stepeni Celzijusa, neki jači akutni stres vezan za svadju, tuču, sudar, udarac u grudi. Bili u džakuziju, sauni. Vozili duže biciklu ili sobnu biciklu. I da li je apstinencija bila ista u oba slučaja. Mora da postoji odgovor zašto je koncentracija po mililitru ejakulata u prvom slučaju bila 11 miliona, a u drugom samo 4 miliona.
Pomislio sam da su uradjeni u različitim laboratorijama jer je u prvom prikazano da je procenat progresivnih (a+b), a u drugom nije.
Hteo bih pitati da li su ovi rezultati uredu?
Prvi put se susrecem sa ovim rezultatima i ne znam gde su granice pa sam video ovde nesto ali mi i dalje neke stvari nisu jasne.
Hvala unapred.
Dragi Nikola,
Spermogram koji ste mi poslali nije dobar. Jedino što valja je da spermatozoida ima i da mrdaju. Ali ih je jako malo i jako su lenji.
Dijagnoza bi glasila Oligoashtenozoospermia.
Broj po mililitru bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod Vas su izbrojali 1,9 miliona. Procenat spermatozoida sa progresivnom pokretljivošću bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 1 %.
Potrebno je da se obratite andrologu, urologu koji se bavi muškim sterilitetom, kako bi Vas pregledao, popričao sa Vama, uputio da uradite briseve na urogenitalnu infekciju, kompletni hormonski status. Pa tek na osnovu svega ovoga da Vam se ordinira adekvatna terapija.
Supruga i ja planiramo dete,pa smo se najpre podvrgnuli odredjenim testovima i analizama.Spermogram bi trebalo da uradim u toku meseca,za sad sam uradio kompletnu krvnu sliku koja je skroz u redu,zatim sad odradio odredjene hormone: Testosteron 15.3 nmol/l,Prolaktin 385.0 mU/l,T3 1,59 nmol/l,T4 81,27 nmol/l, TSH 2,20 uIU/ml, LH 3,07 mIU/ml,FSH 1,26.I svi hormoni su u referentim vrednostima sem FSH koji je 1,26, a pise da je minimum 1,50,pa me interesuje koliko je to lose,sta znaci i da li se moze popraviti?I eventualno da li proveriti jos neke hormone uz ove gore navedene. Hvala puno unapred i sve najbolje!
Dragi Nikola, vidim iz teksta da ste započeli ispitivanja i rezultati koje ste mi poslali su dosta dobri. Međutim za muškarca je u prvom planu spermogram, pa ukoliko on nije u granicama normale, tek onda se ciljano upućujete za određena ispitivanja. FSH se dugi niz godina koristi kao precizan pokazatelj “rezerve” testisa u smislu stvaranja spermatozoida. Alarmantno je kada su vrednosti visike, preko 11,1. Tako da to što je Vama vrednost 1,26 samo govori da Vaša Hipofiza verovatno nema potrebu da luči FSH u većoj količini. Poslednjih godina se najprecizniji pokazatelj rezerve testisa smatra nivo inhibina B.
Kada budete radili spermogram obratite pažnju na dve stvari. Prva je da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana, a druga je da spermogram obavezno uradite u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Postovanje doktore,odradio sam detaljniju analizu spermograma pa bih zahvalan za vas savet.
-volumen 3.5
-Ph 7.4
-Koncentracija 9.25×10 na 6 a u celokupnom ejakulatu 32.375×10 na 6
-vitalnost >56%
-ukupna pokretljivost 50%
-rapidno progresivni 15%
-progresivno pokretni 25%
-neprogresivno pokretni 10%
-nepokretni 50%
-normalne forme 1%
-defekti glave 81%
-defekti vrata 6%
-defekti repa 12%
-leukociti povecan broj
-epitelne celije (izrazene)
I ako bi mi ste pojasnili,zbog cega imam leukocite i izrazene epitelne celije,ako nemam bakterije i spermokultura mi je uredna…hvala unapred i za odgovor na ovo pitanje.
Pozdrav ako mozete da prokomentarisete spermogram varikocela mi je dijagnostikovana 3 stepen,radjen ultrazvuk pre 5 meseci desni 38x19mm a levi 36x18mm sa leve strane naglase venski splet pojedinačnog konvoluta sirine do 3mm
Apstinencija 3 dana.
Volumen 3,1 ccm
Viskozitet normalan
Miris normalan
P.H. 7,4
Broj spermatozoida u 1 mm3 30.000.000
Pokretnih sper posle 30. 30
Slabo pokretnih 45
Nepokretnih 25
Normalnih oblika 65
Patoloških oblika 35
Leukocita 1-2
Epital celija 1-2
Fertilitetni indeks 8
Dragi Nikola, spermogram koji ste mi poslsli je dobar. Što se vene tiče, za 7 meseci trebate da odete da Vam ponovo izmere najveći promer vene koji je pre 5 meseci bio 3 mm. On može i sledećih 5 godina da se ne menja, ali može i za godinu dana da se poveća. U trenutku kada bude preko 4 mm, a Vi do tada još niste rešili problem potomstva, treba da se uradi operacija i tada se očekuje da nakon 3 do 6 meseci značajno se poveća olpdna moć spermatozoidima.
Progresivna pokretljivost je kod Vas 30%, a donja granica referentnih vrednosti je 32%, tako da je to jedino blago odstupanje od referentnih vrednosti.
Dobar dan,moje postovanje,molim za tumacenje nalaza. Danas je muz raduo,nestrpljivi smo da saznamo kakvi su. Inace 2 godine pokusavamo da dobijemo dete. Apstinencija 3 dana
Likvefakcija gotovo u toku 60min
Konzistencija-sluzavi konci oko 2cm
Zapremina 2.5
pH 7.9
Broj spermatozoida 120.0
Broj spermatozoida (V)300.0
Pogresivo pokretni 0.37
Pokretni 0.21
Nepokretni 0.42
Leukociti 0.088
Ostale celije 3.999
Vutalnost 0.60
Normalne forme 0.61
Abnormalne 0.39
Srdacan pozdrav
Hvala
Поштовани докторе Бојовићу, можете ли ми рећи какав је супругом спермограм, да ли је добар за природну оплодњу? Хвала унапред!
Duzina apstinencije 4 dana
Smt-zapremina ejakulata 4,3
Smt-pH 7,6
Likvefakcija 35
Konzistencija normalna
Spr-broj spermatozoida 12,20
Spr-broj spermatozoida (V) 52,46
Spr-progresivno pokretni 0,41
Spr-pokretni u mestu 0,07
Spr-nepokretni 0,52
Spr-leukociti 0,00
Ostale ćelije 2,02
Spr-vitalnost živih 0,57
Aglutinacije nema
Spr-normalne forme 0,36
Spr-abnormalne forme 0,64
Draga Daliborka, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Od referentnih vrednosti odstupa samo koncentracija spermatozoida, tj. broj po mililitru koji je 12,2 miliona, a donja granica je 15 miliona. To znači da sa takvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće prirodnim putem, samo je šansa da se tako nešto dogodi malo smanjena zbog odstupanja u broju spermatozoida.
Za početak bih preporučio vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. u sledeća 3 meseca, kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida.
Хвала вам пуно докторе! Онда остаје само мени да решим проблем инсулинске резистенције, јер су ми инсулини доста високи. Није лако, али сам пресрећна да је код супруга све у реду Хвала још једном!
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete rezultate spermograma mog supruga:
apstinencija 4 dana
Likvefakcija >60 minuta
Konzistencija abnormalna
Zapremina je 9.7 ml
pH=8.0
Broj spermatozoida 9.6 (10^6/ml)
Broj spermatozoida 93.1 (10^6/V)
progresivno pokretni 0.42
neprogresivno pokretni 0.17
nepokretni 0.41
leukociti 0.3
ostale celije 0.7
vitalnost 0.59
Normalne forme 0.50
abnormalne forme 0.50
Patologija glave 0.22
patologija vrata0.13
patologija repa 0.15
Analiza uradjena nakon mehanicki izazvane likvefakcije.
Hormoni: PSA 2.15
TSH 1.44
LH 4.41
FSH 2.76
TESTOSTERON,slobodan 3.79
Spermokultura uredna, brisevi uredni.
Dva puta smo bili na VTO neuspesno, i treceg puta iz zamrznutih embriona se desila trudnoca, ali je zavrsena u desetoj nedelji missed abb.
Unapred zahvalna
Draga Slađana, spermogram bi svakako trebalo popraviti kako bi moglo do trudnoće da dođe prirodnim pute. Za inseminaciju je svakako dovoljno dobar. Za vantelesnu oplodnju ne bi trebalo da bude ikakvih problema. Ukoliko ste te VTO radili zbog vaših zapušenih jajovoda i ukoliko je VTO jedina opcija, onda suprug ne mora da se ispituje i leči već samo 3 meseca pre sledeće VTO da počne da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Međutim ukoliko su Vama jajovodi prohodni, onda itekako ima smisla da se javi kako bi ga po protokolu ispitao i ordinirao adekvatnu terapiju.
Likvefakcija treba da bude 15 do 30 minuta a kod njega je preko 60 minuta.
Volumen je potreban da bude između 1,5 i 6 ml, a sve preko toga, a kod njega je 9,7 ml govori u prilog pojačanog lučenja žlezdi koje učestvuju ustvaranju semene tečnosti, a najčešće je inflamacija tj. infekcija uzrok, I kod njega je ustvari razvodnjeno seme.
pH treba da bude između 7.2 i 7.8 i označava kiselost, a kod njega je više alkalno, bazno jer je pH 8.
Zbog razvodnjenosti ima 9,6 miliona po mililitru, a treba da ima najmanje 15 miliona po mililitru.
I na sve to Vaš metabolizam mora da bude perfektan kako bi ostali trudni i ono što je još važnije, izmeli trudnoću do kraja. A to često mi doktori preskočimo u žurbi da što pre uradimo VTO. Znači insulinska rezistencija (OGTT), TSH ne preko 2 vrednosti, nivo vitamina D u krvi i nikako malokrvnost.
Vec duze vreme pokusavam sa suprugom da ostvarimo trudnocu. Prvi put sam uradio spermogram i privukli su mi paznju pojedini rezultati koji odstupaju od normalnih vrednosti. Zamolio bih Vas za misljenje i savet.
Napomenio bih da imam 39god, ne pusim, ne pijem, konzumiram 3-4 kafe u toku dana, jedem uglavnom brzu hranu i peciva, umereno slatkisa, voca nikako. Nemam nikakvu fizicku aktivnost osim sat vremena hodanja dnevno. Nemam problema sa gojaznoscu ali sam izuzetno fizicki neaktivan. Apscinencija mi nikada ne traje duze od 4 dana.
Dužina apstinencije 3 dana
Likvefakcija > 60 min
Viskoznost Sluzava u komadu
Volumen ejakulata (V) 2.3 ml
PH 7.7
Koncetracija spermatozoida 104,0 x10^6/mL
Ukupan broj spermatozoida 239,2 x10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi (a+b) 53 %
Pokretni spermatozoidi (c) 10 %
Nepokretni spermatozoidi (d) 37 %
Normalne forme 56 %
Patologija glave 29 %
Patologija vrata 9 %
Patologija repa 6 %
Vitalnost 76 %
Aglutinacija 1+
Eritrociti -
Epitelne ćelije -
Leukociti 1-3
Fruktoza 0.5
Dragi Žarko sem aglutinacije i produžene likvefakcije ja ne vidim nikakvo drugo odstupanje od referentnih vrednosti. Najčešći uzrok za ova navedena odstupanja je ili urogenitalna infekcija ili prisustvo antispermatozoidnih antitela ili proširena vena testisa (Varicicelea).
Potrebno je ispitati i utvrditi uzrok.
Do tada uzimajte najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Dragi Vladimire, spermogram koji ste mi poslali je odličan. Dijagnoza glasi Normozoospermia. Nedostaje samo volumen, tj. zapremina koja treba da bude preko 1,5 ml.
Dragi Slobodane, spermogram koji ste mi poslali je sasvim akko treba. Faktički, jedino odstupanje od referentnih vrednosti je pH tj. kiselost koja treba da bude između 7.2 i 7.8, a kod Vas je 8. S obzirom da je jedina terapija koju bih Vam preporučio kako bi još povećali oplodnu moć semena vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U., ta će terapija ujedno i da snizi pH u okvir normale. Uzimajte najmanje 3 meseca.
Dragi Nikola spermogram koji ste mi poslali ili nije kompletno urađen ili mi ga niste celog poslali. proverite pa mi pošaljite ponovo. Od ovih podataka se ne vidi u tih 2 miliona pokretnih u kojem procentu se radi o progresivno pokretnim, a u kojem o spoto pokretnim. Ukupno 22.2% pokretnih. Broj po mililitru mora da bude preko 15 miliona, a ovde su izbrojali 9 što nije dovoljno.
Поштовани докторе,
Стигли су ми резултати и све је у референтној вредности осим форме. Нормалне форме су 56 а патолошке 44. Дали је то довољно?
Хвала унапред
Dragi Ivane, kod morfologije se trenutno primenjuju 3 različita kriterijuma po kojima se procenjuje morfologija. Najrigorozniji po Krugeru kaže da je 4 % donja granica normale, sledeći smatra da je 30% donja granica normale, a najstariji i ujedno najfleksibilniji da je 60% donja granica normale. Sve zavisi kojeg su se u toj datoj laboratoriji kriterijuma pridržavali. Ukoliko je morfologija problem, najčešći uzroci su ili urogenitalna infekcija ili prisustvo antispermatozoidnih antitela ili proširena vena na levom testisu (Varicocela).
Dragi Saša, recite mi da li je Varicocela dijagnostikovana samo pregledom ili i ultrazvučnim pregledom. Ukoliko je rađen ultrazvuk, koliko je bio promer najveće vene ? Do 4 mm ili preko 4 mm.
Spermogram koji ste mi poslali je dobar. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je procenat pokretnih (progresivno) koji je kod Vas 31 %, a donja granica je 32%, što je beznačajna razlika.
Sve ostalo je dobro.
Postovani,
hvala Vam puno na odgovoru.
Uradjen je ultrazvuk i promer najvece vene je do 4mm. Oblik i velicina oba testisa je ok. Ne osecam nikakve bolove ili “tezinu” u skrotumu.
Interesuje me da li kvalitet sperme zadovoljava kriterijume za zacece deteta prirodnim putem?
Da zadovoljava, ali ukoliko ne dođe do trudnoće u roku od godinu dana, a kod supruge je sve kako treba, obavezno ponovite UZ Varicocele da proverite da nije još šira, jer bih u tom slučaju savetovao operaciju u cilju poprvljanja oplodne moći spermatozoida, bez obzira što ne osećate nikakve bolove ili težinu u skrotumu.
Dragi Nikola, odličan je spermogram, samo me malo buni toliko visoka vrednost pH (9.0) koja govori da je seme mnogo alkalnije od referentne vrednosti koja je (7.2-7.8). Savetujem da sledeća 3 meseca pijete vitamin C od 1000 mg 2 x 1 i vitamin E od 400 I.U. 1 x 1 posle obroka.
Poštovani doktore,
možete li mi prokomentarisati nalatze
MAKROSKOPSKI NALAZ
Likvefakcija 30 min.
Izgled žućkast
Konzistencija pojačana
FIZIýKO-HEMIJSKI PREGLED
Smt-volumen ejakulata 3,0 ml >1.5
Smt-pH 7,5 7.20-7.80
MIKROSKOPSKI NLAZ
Spr-broj spermatozoida 78,0 x 10^ 6/mL >15.0
.Spr-broj spermatozoida 234,0 x 10^6/vol >39.0
Spr-progres. pokretni (A+B): 0,35 I >0.32
Spr-pokretni C: 0,18 I
Spr-nepokretni D: 0,47 I
Spr-leukociti 0,004 x 10^ 6/mL 0.58
Spr-aglutinacija u tragu
Fruktoza pozitivna
SPERMOCITOGRAM
Spr- normalne forme 0,52 I >0.30
Spr- abnormalne forme 0,48 I <0.70
GLAVA: 0,18 I <0.30
- Makro / I
- Mikro / I
- Okrugla 0,02 I
- Konþasta / I
- Dupla / I
- Amorfna 0,16 I
- Glava bez repa / I
VRAT 0,13 I < 0.20
- Angulacija 0,13 I
- Citoplazmatski ostatak / I
REP: 0,17 I < 0.20
- Uvrnuti 0,17 I
-Kratki / I
- Dupli / I
Dužina apstinencije 4 dana
Dragi Dejane, spermogram je odličan. Jedino ta aglutinacija u tragu može malo da smanji oplodnu moć semena a najčešće je posledica ili prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela u semenu. To ima smisla ispitati i po potrebi izlečiti kako bi i to bilo u okviru referentnih vrednosti kao što je sve ostalo.
Postovani doktore,
Molim Vas za tumanje rezultata spermogram:
Izgled-belicast
Zapremina ejakulata-1.5
Likvefakcija- nije ispracena
Viskoznost-smanjena
Koagulacija-ne
Ph-8
Broj spermatozoida/ml-83
Broj spermatozoida/vol-124.5
Progresivno pokretnih-45%
Pokretnih u mestu-5%
Nepokretnih-50%
Leukocita u vidnom polju do 15 – 4-6
Spermocitogram:
Normalne forme -44%
Abnormalne forme – 56%
Glava -7
Vrat-0
Rep-49
Molim Vas za odgovor da li je nalaz u redu i da li nesto treba popraviti i kako?
Dragi Uroše, spermogram je jako solidan. Zapremina, broj, pokretljivost i morfologija su u okviru referentnih vrednosti.
Preporučio bih samo da sledeća 3 meseca uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Radio sam spermogram 27.12.2019 koji je po misljenje doktora solidan
Konzistencija normalna
Zapremina ejakulata 4ml
Ph 7
Broj spermatozoida 34.0ml
Br spermatozoida 8.5 V
Progresivno pokretni 0.28
Neprogresivno pokretni 0.46
Nepokretni 0.26
Leukociti 0.6
Ostale celije 0.8
Vitalnost 0.76
Spermocitogram
Normalne forme 0.35
Abnormalne forme 0.65
Patologija glave 0.19
Patoligija vrata 0.20
Patoligija repa 0.26
Danas 25.02.2020 radio sam nalaze danas u GAK-u da bih radili insiminaciju receno mi je da nemam ni jedan pokretan da li je to moguce?
Dragi Nenade, apsolutno je moguće. Na žalost spermogram može da se pokvari u jednom danu, a uvek mu posle toga treba tri meseca da se popravi, jer toliko traje proces spermatogeneze u testisima.Ukoliko ste imali u međuvremenu povišenu temperaturu pewko 38 stepeni Celzijusa, ukoliko ste bili u Jakuzziju ili sauni ili se tuširali vrelom vodom po testisima. Njima prija niža temperatura pa su iz tog razloga van stomaka, jer im je radna temperatura 36,5 stepeni Celzijusa. Ili ukoliko ste imali neki akutni stres (smrtni slučaj, tuča, svađa).
Gde ste radili taj spermogram preed Novu godinu ? Jedan deo mi je bio nelogičan :
” Broj spermatozoida 34.0ml
Br spermatozoida 8.5 V”
jer ne može da bude broj po zapremini 8,5 miliona, manji nego po mililitru 34 miliona. Verovatno je da s obzirom da je bilo 4 mililitra, da je u stvari bilo 8,5 miliona po mililitru, što bi u ukupno zapremini pomnoženo bilo taćno 34 miliona po volumenu. Međutim to znači da nema dovoljno spermatozoida po mililitru, jer je donja granica 15 miliona, a kod Vas su izbrojali 8,5 miliona.
Čak i taj rezultat ukoliko je dobro urađen je za nijansu ispod kriterijuma za inseminaciju.
Postovani Doktore,
Imam.pitanje da li je moguce prirodno ostati u drugom stanju sa spermogramom
Volumen 3ml
Likvefakacija 10
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
Ph 8
Br po ml 12.5 mil/ml
Br po vol 37.5 mil/vol
Progresivno pokretnih 20
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 75
Leukociti 1-2
Normalna forma 25
abnormalna forma 74
Glava 14
V 0
Rep 60
Bakterioloski je sve ok
Draga Tatjana, odgovor je DA. Međutim šansa da se tako nešto dogodi je smanjena zbog toga što je broj spermatozoida po mililitru 12,5 miliona, a potrebno je najmanje 15 miliona. Zatim procenat progresivno pokretnih je 20%, a potrebno je najmanje 32%. Zatim morfologija spermatozoida nije dobra jer ima 25% normalnih formi, a treba najmanje 30%. Tu mi je zapelo za oko da zbir normalnih i abnormalnih formi koji uvek mora da bude 100% u ovom spermogramu je čudnih 99% (25% + 74% = 99%)
Kako se neki od ovih parametara bude uz terapiju i promenu navika života i ishrane menjao na bolje tako će i šansa da do trudnoće dođe prirodnim putem biti sve veća i veća.
Postovani Doktore,
Hvala na odgovoru. Mi smo prvo dete dobili putem VTO i od tada se moj problem resio. Zanima me na koji nacin putem moze spermogram da sr popravi
Dragi “Bale” referentne vrednosti koje su date u rezultatu su pre 10 godina izmenjene od strane WHO, tako da ću ja uporediti sa trenutno važećim. S tim što se kod morfologije promenio i kriterijum procene.
Broj leukocita je jako povišen, što sugeriše da se radi o prisustvu urogenitalne infekcije. To morate da ispitate. Zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da imate 29%. I na kraju procenat spermatozoida normalne građe Vam je 55%, a potrebno je da bude najmanje 60%.
Mni deluje da se treba fokusirati na infekciju i da će u periodu od 3 do najviše 6 meseci od kada se izleči infecija, znatno bolji biti spermogram.
Dragi Jovane spermogram koji ste mi poslali ima na prvi pogled jako okrugle brojeve kojima su izraženi procenti. Retko se dešava da budu takvi brojevi. Međutim, ukoliko je korektno urađen spermogram, od referentnih vrednosti odstupa pprocenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 30%, a treba da bude najmanje 32% i mnogo veći problem je broj Leukocita koji je 25-30 po vidnom polju velikog uveličanja što je jako veliki broj i sugeriše a se radi o prisustvu neke urogenitalne infekcije.
Moj savet je da pre nego što bilo šta započnete, ponovite uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana spermogram u nekoj drugoj laboratoriji, koja se usko bavi tom problematikom.
Dragi Srbo, napomenuli ste da imate Varococelu. Proverite na izveštaju sa ultrazvučnog pregleda koji je najveći promer Varococele i kada je urađen pregled. Ukoliko je manji od 4 mm, ne savetujem da se operišete, a ukoliko je veći od 4 mm savetujem da se prvo operišete a tek onda pijete terapiju, jer 3 do 6 meseci nakon operacije u tom slučaju će nalaz sigurno biti bolji.
Što se spermograma tiče od referentnih vrednosti odstupaju procenat progresivno pkretnih koji je 24%, a treba da bude najmanje 32 % i procenat normsalne morfologije koji treba da bude 60%, a kod vas je malo manji 57%.
zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate:
Biohemija
Spermogram NM
Sperma / manuelna
Dužina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 17 min
Viskoznost Normalna
Volumen ejakulata (V) 4.2
PH 7.4
Koncetracija spermatozoida 10.5 x10^6/mL….manja od referentne vrednosti
Ukupan broj spermatozoida 44.1 x10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi (a+b) 31 %….manja od referentne vrednosti
Pokretni spermatozoidi (c) 24 %
Nepokretni spermatozoidi (d) 45 %
Normalne forme 42 %
Patologija glave 47 % …veća od referentne vrednosti
Patologija vrata 4 %
Patologija repa 7 %
Vitalnost 58 % …na granici
Aglutinacija negativna
Eritrociti – nisu prisutni
Epitelne ćelije – nisu prisutne
Leukociti 5-7
Fruktoza 1.0
Mikrobiologija
Spermokultura – bak./mik., aerobno
Rezultat
Patogene bakterije i gljivice nisu izolovane
Dragi Bojane, dijagnoza bi bila Oligoasthenozoospermia, što u prevodu znači smanjen broj i pokretljivost. S tim što je pokretljivost linearno progresivno pokretnih potrebno da bude najmanje 32% (a), a kod Vas je prikazano a+b 31%, a koncentracija, tj. broj treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod Vas su izbrojali 10,5 miliona.
Zaključak je da bi se u nekom realnom vremenskom periodu od 3 do 6 meseci, uz detaljnije ispitivanje i lečenje verovatno mogao da popravi spermogram kako bi bio dobar za prirodni put oplodnje.
Molim Vas da mi prokomentariste moj rezultat spermogrma i spemokulture.
Supruga i ja radimo na detetu, imali smo jednu inseminaciju i jednu vantelesnu oplodnju, ali bezuspesnu.
U spermokulturi je pronadjena bakterija mogranelli morgani. Molim Vas da mi kazete koju terapiju da uzmem i da li potrebno i supruga da uzme nesto od lekova.
Imam 36 godina i ovo je nalaz spermokulture:
Morganella Morganii – Umeren broj
Antibiogram:
Ampicilin R
Amoksicilin R
Amoksicilin+Klavulanska kiselina R
Ceftriakson S
Ciprofloksacin S
Levofloksacin S
Trimetroprim/sulfametoksazol S
Gentamicin S
Da li mislite da je spermogram u redu za mogucnost prirodnog zaceca s obzirom na to da kod nas nije pronadjem uzrok sto se trudnoca ne desava (svi nalazi su dobri i moji i suprugini), prvi put se desava da mi je nadjena neka bakterija. Da li je potrebno da koristim nesto od suplemenata/lekova i sta, kako bi se poboljsao spermogram.
Spermogram
Apstinencija 3 dana:
Izgled zuckast
zapremina ejakulata 4
Likvefacija 4
Viskoznost smanjena
Koagluacija da
ph 8
broj spermatozoida/ml 19
broj spermatozoida/vol 76
progresivno pokretnih 30
pokretnih u mestu 5
nepokretnih 65
leukocita 2-4
Spermocitogram
normalne forme 38
Abnormalne forme 62
gava 3
vrat 0
rep 59
Spermogram je solidan čak i za prirodni put oplodnje, a kamoli za inseminaciju. Od suplemenata savetujem kvalitetni Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bakteriju treba očistiti i za to savetujem antibiotik Baktrim od 480 mg u trajanju od 10 sana 2 x 2 na 12 sati, 2 pakovanja.
Ukoliko do trudnoće i dalje ne dolazi, a imali ste i pokušaj inseminacije i VTO, savetujem da ponovite spermogram sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, pa ukoliko spemogram i dalje bude u granici normale, da pre nove VTO supruga ode kod nekog ginekologa koji se bavi i ginekološkom endokrinologijom i još jednom dobro pročešlja stanje eventualne insulinske rezistencije, štitšne žlezde, novia vitamina D, eventualne malokrvnosti itd.
Postovani doktore, molim Vas da prokomentarisete rezultate mog supruga. On ima 29 god, zacece pokusavamo 7 meseci bez uspeha. Ja sam radila hormone,briseve,uz i sve je uredno.Sto se njega tice rezultati su sledeci:
apstinencija- 3 dana
zapremina- 4.8
ph vrednost- 7.3
likvefakcija- NI POSLE 60 MIN
konzistencija- u komadu
broj spermatozoida- 65 x 10na9/L
broj sprematozoida- 312 x 10na6/V
broj leukocita- 0.9
ostale celije- 0.8
vitalnost- 0.62
progresivno pokretni- 0.23
sporo pokretni- 0.29
pokretni u mestu- 0.09
nepokretni- 0.39
normalne forme- 0.55
abnormalne forme- 0.45
U spermogramu koji ste mi poslali od normale odstupa produženo vreme likvefakcije koje smanjuje oplodnu moć semena i nešto niži procenat progresivno pokretnih spermatozoida, a to su oni koji oplođuju jajnu ćeliju, koji je 23 %, a treba da bude najmanje 32%.
To sve može da se popravi, uz dodatna ispitivanja i terapiju.
Dragi Nikola, zapremina, pokretljivost, broj i pH su apsolutno u okviru granica referentnih vrednosti za prirodni put oplodnje. Medjutim morfologija spermatozoida bi morala da bude bolja. Imate 43% normalne morfologije, a potrebno je najmanje 60% po referentnim vrednostima laboratorije u kojoj ste radili spermogram.
S obzirom da imate dosta leukocita u spermi, jedan od potencijalnih razloga za manji procenat spermatozoida normalne morfologije od potrebnog može da bude posledica toga. ili eventualno proširena vena na testisu. Ili prisustvo antispermatozoidnih antitela. Savetujem da jedan po jedan upravo ovim redosledom ispitate kako bi otkrili razlog i izlečili se.
Poštovani Doktore,
Radio sam spermokulturu i bris uretre bakterioloski, i pronađena mi je streptococcus beta haemolyticus serogrupa B. Da li je ovo opasno i šta bi trebao da pijem.
P.S. Planiramo bebu.
Pozdrav
Dragi Nemanja, treba da se popije antibiotik. Najbolje je ukoliko niste alergični na Penicilin da popijete jednu kutiju Augmentina od 1000 mg i to 7 dana 2 x 1 dnevno. Pogledajte u antibiogramu da li je rađen na amoksicilin*klavulonska kiselina (Augmentin).
Poštovani, zanima me da li sa ovakvim rezultatom spermograma imamo ikakve šanse za prirodno začeće i takođe ima li svrhe raditi inseminaciju.
Zapremina ejakulata 2,5 ml
Likvefakcija 7
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
PH 8,5
Broj spermatozoida/ml 3,4 x10’6
Broj spermatozoida/Vol 8,5 x10’6
Progresivno pokretnih 5%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 90%
Leukocita 1-2
Spermocitogram nije odrađen zbog nedovoljnog broja spermatozoida u uzorku.
Spermokulture uredna.
Hvala.
Draga Tanja, u načelu se kaže da prirodna trudnoća i trudnoća nakon inseminaije ne mogu da se isključe dokle god ima progresivno pokretnih spermatozoida.
Međutim kada se uzmu u obzir referentne vrednosti, spermogram koji ste mi poslali ne zadovoljava kriterijume ni za prirodni put oplodnje ni za inseminaciju.
Ukoliko se ne popravi spermogram, trenutno zadovoljava VTO i to sa mikrofertilizacijom (ICSI).
U zavisnosti od toga koliko godina starosti Vi imate, zavisi i da li i koliko dugo ima smisla da pokušamo da popravimo spermogram,
Poštovani, hvala na odgovoru. Ja imam 39 godina, suprug 45.Već smo radili 2 VTO nažalost bez uspeha. Zanimalo me je ima li smisla u međuvremenu pokušavati prirodnim putem i inseminacijom.Muž trenutno već 2 meseca pije crnu peruansku maku, spermogram je od pre par dana. Pio je proxeed nije bilo nekog poboljšanja. Da li preporučujete nešto drugo za poboljšanje?
S obzirom da suprug ima 45. godina, OBAVEZNO vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. najmanje 3 meseca pre pokušaja VTO.
Svi ti preparati koje uzima sigurno da mu pomažu, ali je nalaz toliko slab da bi morao i neki pravi lek da se doda, a to se nikada ne radi napamet, već ukoliko rezultati analiza krvi pokažu da je indikovano.
Postovanje,
Imam pitanje. Planiramo bebu sa suprugom.Nekako istovremeno se potrefilo,da ona dobije urinarnu infekciju izazvanu eserihijom, dok sam ja prilikom mokrenja,primetio sluz u urinu. Sve analize uroloske su dobre,nemam nikakve bakterije,niti polne bolesti, urolog je samo konstatovao blago uvecanu prostatu. Inace,imam 35 godina. Spermokulura je negativna. Sta moze biti uzrok pojave sperme u mokraci i da li to utice na plodnost?
Dragi Bogdane, nisam najbolje shvatio Vaše pitanje. Krenuću od kraja gde pitate šta može biti uzrok sperme u mokraći. Ukoliko je dokazano da imate spermatozoide u mokraći, onda se radi o fenomenu retrogradne ejakulacije, gde prilikom orgazma sperma umeto kroz uretru da izađe napolje ode u mokraćnu bešiku. Da li Vi prilikom ejakulacije izbacujete spermu ?
Što se infekcije tiče, ukoliko niste do sada uradili savetujemda ispitate iz uretralnog brisa Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu.
Postovani dr Bojovicu,
Zeleo bih da cujem Vase misljenje o spermogramu koji sam uradio pre par dana. Na redovnom sistematskom i ultrazvucnom pregledu ustanovljeno mi je prosirenje vene koje moze, ali ne mora uticati na spermogram , tako da sam ja ipak samoinicijativno i uradio jedan.Uz to sam takodje samoinicijativno uradio spermokulturu i bakterioloski pregled urina koji su negativni.
Evo rezultata spermograma:
Starost: 33 godine
Duzina apstinencije : 2 dana
Zapremina: 6.8 ml
pH vrednost: 8.0
Br. spermatozoida: 5.00 x10*6/ml
Br. sperm. u ukupnom ejakulatu: 34.00 x10*6/ml ceo ejakulat
Ukupna pokretljivost (progresivni+neprogres.): 55 %
Progresivno pokretni : 35 %
Vitalnost spermatozoida : 77 %
Leukociti: 0.75 x10*6/ml
Morfoloski nalaz – normalne forme: 6 %
Fruktoza: Pozitivna / Kvalitativna
Napomena: Preparati bojeni modifikovanom PA metodom u cilju diferencijacije morfoloskih formi spermatozoida, leukocita i epitelnih celija.
Hvala Vam unapred na odvojenom vremenu i trudu.
Prijatno.
Spermogram koji ste mi poslali da prokomentarišem sam pogledao i ono što odstupa od referentnih vrednosti je broj spermatozoida po mililitru koji bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod Vas je 5 miliona. Sve ostalo je u redu. Vidim da je rađen sa apstinencijom od 2 dana. Za početak bi imalo smisla ponoviti sa apstinencijom od 4 dana, jer će broj sigurno biti veći. Svetska Zdravstvena Organizacija je poslednji put 2010. godine predložila da apstinencija bude između 3 i 7 dana. Noviji radovi sugerišu da bude ili 3 ili 4 dana. Kako apstinencija raste tako raste i broj spermatozoida, ali od 5. dana počinje da pada procenat progresivno pokretnih, tako da je optimalna apstinencija 4 dana.
Javite mi kada budete uradili novi spermogram, kako bi ga uporedili.
Postovani doktore Bojovic,zamolio bih vas da iskomentarisete ako mozete terapiju koja mi je prepisana:
Zapremina 2.0
Ph 7.9
Fruktoza 1.0+
Aglutinacija negativna
Br spermatozoida 128
Pokretni 36%
Slabo pokretni 34%
Nepokretni 30%
Normalne forme 48 (>60)
Abnormalne forme 52 (10000.
Uradjen je antibiogram za obe i prepisao mi je “roxytromicin” koji je osetljiv na ureaplasmu,a nema ga u antibiogramu za klebsiellu,a uz to veoma nekomunikativan i neljubazan doktor.
Hvala unapred!
Dragi Jovane, Spermogram je sasvim uredan što se tiče broja i pokretljovsti spermatozoida. Jedino odstupa od referentnih vrednosti procenat sa normalnom morfologijom koji bi po kriterijumu laboratorije u koj ste radili spermogram trebao da bude najmanje 60%, a kod Vas su izračubali da ima 48%.
Roxytromicin je antibiotik koji najčešće deluje i daje se za Ureaplasmu Urealiticum jer spada u grupi makrolidnih antibotika koji svi deluju na nju. Međutim što se tiče Klebsielle koja takođe mora da se izleči, treba videti na antibiogramu ima li iz iste grupe lekova kao što je Rozytromicin a da je dokazano da deluje.
Pošaljite mi na naš mail ordinacija.bojovic@gmail.com antibiogram pa ću Vam preciznije odgovoriti.
Dobar dan dr Bojovicu.
Interesuje me Vase misljenje u vezi spermograma. Rezultati su posle oper.varikokele koja je bila 13.08.2019. Spermogram uradjen 03.02.2020.u odnosu na prethodni popravila se pokretljivost,broj spermatozoida,ali morfologija za 1%. Zanima me sta predlazete vi dalje?
Nema mikoplazmu,ureoplazmu,hlamidiju. Moji nalazi su uredni. Zelimo bebu.
Zapremina 7.1ml
Izgled belicast
Ph 7.4 bazna
Br.sper.u cm3 190 000 000
Pokr.posle 30 min 50%
Slabo pokr. 7%
Nepokretnih 43%
Morfologija
Normalni 30%
Patoloski 70%
Leukociti 0-1 u vidnom polju
Eritrociti 0
Ep.celije 0
Fruktoza pozitivna
Likvefikacija u 30 min potpuna
Draga Jelena, spermogram je sasvim u redu i sa takvim nalazom apsolutno treba očekivati trudnoću prirodnim putem, Naravno ukoliko je kod Vas sve kako treba.
Dragi doktore,potrebno mi je Vase misljenje. Kod supruga je nadjena hlamidija i nije dat antibiogram,i Escheria coli u velikom broju. Osetljiva je na gentamicin,chloramfenikol,i ciprocinal.
Ja sam negativna na hlamidiu,a Escherihiju sam izlecila pre dve nedelje.
Da li ja trebam opet ponovithj rezultjte?
On je prvi put radio ove analize.
Kakva bi trebala da bude terapija? I da lhg utice na vrednosti spermograma.
Pisala sa Vam,da zelimo bebu.
Unapred hvala.
S postovanjem Jelena
Postovani Doktore Bojovicu, interesuje me sta otkriva spermokultura i koliko je pouzdana? Dobio sam rezultat da je sve sterilno, i znam da je to dobra stvar, ali me interesuje da li se ipak trebaju raditi dodatne analize da bi se bilo sigurno da nemam ureaplazmu, mikoplazmu, klamidiju itd. Hvala Doktrore na vasem odgovoru.
Dragi Luka, spermokultura je metoda kojom se otkriva prisustvo bakterija u spermi. Uzorak se šalje u laboratoriju gde se zaseju podloge i nakon 48 sati se dobije odgovor na pitanje da li ima bakterija u spermi i ukoliko ima o kojim se bakterija,a radi, koliko ih ima i koji antibiotici deluju na njih. Medjutim za Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureplazmu je neophodno da se uradi dodatno ispitivanje. Ja favorizujem briseve iz uretre (potrebno je da se ne mokrite 2 sata pre). Rezultatimstižu za 2 do 3 dana. Obavezno uradite i to.
Poštovani doktore Bojoviću, hteo bih da Vas pitam u vezi spermograma, rezultati spermograma su mi dobri, ali mi je naglašeno da je u vidnom polju prisutno 20-25 Le, poneka ćelija pločastog epitela. U prethodna dva spermograma sam imao manji broj pokretljivih spermatozoida dok je spermokultura bila u redu. U medjuvremenu žena mi je ostala u drugom stanju, pa me interesuje da li to može da utiče na plod? Hteo bih da napomenem da sam pio profertil tablete, vitamin C, a pio sam i gluformin od 500mg. jer imam šećer. Na rezultatu spermograma mi stoji: FIZIČKE ODLIKE EJAKULATA: Volume-3.8, Boja-bledo žuta, Miris-karakterističan, Grudvice-odsutne, Likvefakcija-završen, Viskoznost-0, pH-8.0, MIKROSKOPSKI PREGLED: Broj spermatozoida-102, Deo pokretljivih spermatozoida-53, deo pokretljivih spermatozoida u smeru-45, deo pokretljivih spermatozoida u mestu-8, deo nepokretnih spermatozoida-47, stepen pokretljivosti-3, prisutnost aglutinacije-0.1, fruktoza u ejakulatu – + pozitivna. MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA: Normalnih formi-69, Abnormalnih formi-31, GLAVE: Velika-2, Mala-2, Dupla-1, Kruškasta-2, Izdužena-2, Zašiljena-1, Deformisana-1 VRATA: Citoplazmatski ostatak-5, Angulacija-4, REPA: Uvrnut-5, Dupli-2, Kratak-4.
Dragi Milane, nemate razloga za brigu.Prisustvo tolikog broja leukocita u semenu nam signalizira da je prisutna neka urogenitalna infekcija. U takvim slučajevima bakterija koja se nalazi u semenu utiče jako negativno na proces spermatogeneze, pa je tada i kvalitet semena ugrožen. Takođe ta ista bakterija svojim prisustvom smanjuje šansu da do oplodnje dođe. I na kraju u slučaju da se prenese na suprugu, može da izazove rane spontane pobačaje i uginuća ploda.
Međutim kada do trudnoće dođe, na grlići materice se formira sluzni čep koji ne dozvoljava bakterijama da iz vagine uđu u matericu i ugroze plod.
Poštovani doktore, ja Vam se izvinjavam što opet postavljam pitanje, ali mi je malo nejasno ovo u vezi leukocita i trudnoće. Naime, ja sam u ponedeljak 03.02.2020. uradio spermogram, a rezultate koje sam Vam poslao sam dobio u utorak 04.02.2020. Žena je u ponedeljak 03.02.2020. uradila test na trudnoću pomoću trakice iz apoteke i pojavile su se dve crtice. U sredu ujutru 05.02.2020. je ponovo uradila test pomoću trakice i opet su se pokazale dve crtice. Posle toga smo otišli u Novi Sad, u Betaniju jer je tamo imala već zakazan pregled u odseku Humana reprodukcija gde joj je doktorka ultrazvukom dijagnostikovala trudnoću. Ja sam uplašen zbog tih leukocita, pa sam Vam se opet obratio.
Unapred hvala,
Dragi Milane to što se kod vas u spermi nalazi 20-25 leukocita u vidnom polju svakako nije razlog da supruga prekine trudnoću. Savetujem da supruga informiše svojeg ginekologa i on će joj verovatno uraditi briseve kako bi otklonio svaku sumnju. A ukoliko se ipak izoluju bakterije, postoje antibiotici koje trudnice smeju da piju pa će ordinirati neki od njih ukoliko bude potrebe. Biće to sve dobro.
Postovani Doktore Bojovicu, suprugu i meni su nalazi pred VTO vrlo uredni (spermogram vrlo dobar, moj hormonalni status takodje) i imamo 33 godine (ja) i 38 godina (suprug). Problem je u eserihiji koli u spermi supruga. Ulazimo u proces VTO pa me interesuje da li se MORA prvo resiti problem sa eserihijom ili se u VTO moze krenuti i sa eserihijom u spermi (radi se o vise od 400 000) ? Hvala Vam doktore na Vasem odgovoru
Draga Milena, ukoliko ste u procesu VTO preko fonda, mislim da će svaka komisija insistirati da sperma bude čista od bakterija, bez obzira što od trenutka kada Vam odobre VTO do trenutka kada stvarno krenete u proces imate više nego dovoljno vremena da suprug izleči bakteriju.
Ukoliko radite VTO o svojem trošku onda svaki centar za sbe odlučuje kada i da li može da se počne sa radom ukoliko je E.Coli prisutna u semenu.
Pri tom se dvostrukim pranjem semena u pripremi za VTO (sperm wash) i isplivavanjem najkvalitetnijih spermatozoida (swim up) veliki deo bakterija iz ejakulata opere i oslobodi.
Pre oko dve nedelje, osetila sam uzasan svrab u intimnoj regiji. Simptomi su trajali 2-3 dana, nakon cega su prestali. Svakako sam otisla kod ginekologa i kada sam dobila rezultate , ispostavilo se da imam kandidu. Ispisan je recept za Gynofort krem, koji sam upotrebila nedelju dana kasnije, jer sam u medjuvremenu imala ciklus. Napominjem da sve vreme tokom ciklusa nisam imala problem sa svrabom. Dva dana nakon prestanka menstruacije, stavila sam gynofort krem. Sledece veceri, neizdrziv svrab je ponovo poceo. Da li je to normalna pojava nakon korišćenja kreme? Citala sam na internetu da mu treba par dana da bi delovao, ali me je malo zabrinula ta iznenadna pojava svraba nakon koriscenja. Opet, nisam preterano duboko stavila aplikator, mozda je do toga. Primecujem ostatke krema na ulazu u vaginu, sto pretpostavljam da je normalno. Kada bi trebalo da primetim rezultate i kako da uopste znam da li krema deluje s obzirom da sam imala preiode bez simptoma (a gljivicna infekcija je ipak postojala)?
Draga Jovana, da li ste u poslednjih 20 dana koristili neki antibiotik ? Ukoliko jeste, najverovatnije je da su se gljivice javile kao indirektna posledica uzimanja isto. Da li ste inače pod stresom i da li ste kontrolisali nivo šećera u krvi na prazak stomak. Sve to može da utiče na promenu kiselosti u vagini i pojavu gljivica.
Što se tiče ponovnog svraba, u nekim retkim slučajevima : “Lek Gynofort sadrži propilparahidroksibenzoat i metilparahidroksibenzoat koji mogu da izazovu alergijsku reakciju, čak i odloženu. Takođe, lek sadrži propilenglikol koji može izazvati iritaciju kože.”
Takođe bi bilo dobro ukoliko jedete dosta slatkiša i zaslađenih gaziranih pića, da prestanete.
Postovani doktore,
Zamolio bih Vas da mi protumacite prilozene rezultate i date Vase misljenje da li je zacece moguce prirodnim putem. Veliko hvala!
Spermogram
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 2,5 ml
Likvefakcija 15min
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
pH 7,5
Broj spermatozoida/ml 13 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 32,5 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 15%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 80 %
Leukocita 6-8
Normalne forme 20%
Abnormalne forme 80%
Glava 20 %
Dragi Vladimire, apsolutno je moguće da do trudnoće prirodnim putem dođe sa ovakvim spermogramom ukoliko je kod partnerke sve kako treba. Međutim šansa da se tako nešto dogodi je smanjena jer broj spematozoida koji bi trebao da bude 15 miliona po mililitru je 13, procenat progresivno pokretnih spematozoida je 15%, a treba da bude najmanje 32%, procenat spermatozoida normalne morfologije je 20%, a treba da bude 30%.
Sve to može da se popravi ukoliko se uradi detaljno ispitivanje i otklone nedostaci.
Postovani doktore,
Pokusavamo trudnocu . Muz je radio spermogram koji je dobar ali spermokultura je pokazala Enterococcus spp.pozitivan.
Osjetljiv je na Amoksicilin,Panklab,Gentamicin i Vankomicin.
Da li je mozda on uzrok sto do trudnoce ne dolazi?
Draga Azra, sasvim je moguće jer prisustvo Enterococcusa u spermi mu smanjuje oplodnu moć. Najbolji lek je ukoliko suprug nije alergičan na Penicilin, AUGMENTIN Tbl. od 1000 mg, 1 kutija, 7 dana, 2 x 1 na 12 sati.
Međutim ukoliko do trudnoće ne dođe i kada se oslobodi te bakterije, u tom slučaju bi trebali Vi da ispitate štitnu žlezdu, insulinsku rezistenciju, nivo vitamina D u krvi, krvnu sliku (da niste malokrvni) itd.
Dragi “Siniša”, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 27%, a trebao bi da bude najmanje 30%.NAjčešće se u takvim slučajevima radi ili o prošeronoj veni (Varococelea) ili o urogenitalnoj infekciji (uraditi Hlamidiju, Mikoplazu i Ureaplazmu iz brisa ukoliko niste do sada) jer vidim da Vam je spermokultura sterilna.
Uzmite vitamin C 2 x 1000 mg dnevno i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Po dogovoru počeću redovno da uzimam vitamine C i E.
Partnerka i ja razmišljamo da koristimo i zlatnu maku, pa je moje pitanje da li da pijem i to zajedno sa vitaminima?
Bris na infekcije sam radio u junu i tad su mi našli ureaplazmu ali posle terapije je na nalazu nije bilo.
Da li ima potrebe da ponovim?
Partnerka pre neki dan bila kod ginekologa i ona je pitala “šta čeka” jer su joj rezultati odlični (35god)
Hvala na brzom odgovoru… Ovo nam puno znači….
Dragi Siniša, slobono uzimajte i zlatnu maku uz ovo već navedeno. Za partnerku savet da proveri da li ima insulinsku rezistenciju, kakvo joj je stanje štitne žleze i da li je malokrvna i koliko joj je nivo 25OHD3 (vitamina D) u krvi. Neka se obrati ginekologu koji se ozbiljno bavi sterilitetom.
Dragi Jovane, spermogram koji ste mi poslali na komentarisanje je vrlo dobar. Glavni parametri kao što su zapremina, broj i pokretljivost, su svi u okviru referentnih vrednosti. Ono što odstupa od normale povišen broj leukocita, prisustvo eritrocita kojima nije mesto u semenu. Što se morfologije tiče pošto postoji nekoliko kriterijuma procene, postoji i nekoliko različitih referentnih vrednosti. Kod Vas su našli 48 % normalnih formi što je sjajno ukoliko je donja granica 4% ili 30%, međutim ukoliko je rađena analiza sa fleksibilnijim kriterijumom morfologije, pa je referentna vradnost 50 ili 60% normalnih onda je u tom slučaju Vaših 48% nedovoljno.
Treba ispitati urogenitalnu infekciju.
Dragi Milane, onoliko koliko izbacite prilikom ejakulacije. Kompletan ejakulat je potreban za spermogram, a za spermokulturu se uzima bris i šalje u laboratoriju. Savetujem da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Dragi Nemanja, spermogram je po svim parametrima uredan. Dijagnoza bi bila NORMOZOOSPERMIA. Savetujem samo da uzimate sledeća 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
До сада сам радио 3 спремограма у периоду од неких годину и по дана са оваквим(сличним) резултатима:
Вол 4,8
Грудвице одсутне
Ликвефикација завршена
pH 8
Број сп 46 х10’6/1
Део покретљивих 76
У смеру 70
У месту 6
Непојретних 24
Аглутинација 0.1
Фруктоза позитивна
Нормалних форми 70%
Остала морфологија исто у реф границама, ниске вредости
Једино су степени покретљивости били испод реф вредости и то 2 и 1 сада последњи пут. Занима ме да ли је било могуће зачеће у претходном периоду са оваквим резултатима? Друго питање с обзиром на терапију коју сте овде препоручивали код проблема са покретљивости је колико дуго је потребно узимати Ц витамин 2х1000 пошто сам на њему прочитао да се не узима више од 1000 дневно и да ли могу имати неких проблема због тога? Унапред хвала!
Dragi Miki, da krenemo od Vitamina C. Ja ga nisam u nijednom odgovoru preporučivao za pokretljivost spermatozoida, već sa povećanje oplodne moći spermatozoida tako što kao jak antioksidans deluje direktno na DNK (gene) u spermatozoidu.
Što se doze tiče, kada se radi o vitaminu C, višak se izbacuje preko mokraće. Ne može da se napravi hipervitaminoza. Neželjeni efekti ukoliko se jave, treba smanjiti dozu. To se retko dešava, a simptomi su učestale i ređe stolice ili bol u želucu od “kiseline”.
Ne uklapa se podata da imate 70% u smeru progresivno pokretnih a da je stepen pokretljivosti 2 i sada 1.
Ukoliko je spermogram dobro urađen, apsolutno je u proteklom periodu moglo sa takvim rezultatima da dođe do trudnoće prirodnim putem. Naravno ukoliko je kod parnerke sve uredno.
Докторе хвала пуно на одговору, ја нисам онда добро протумачио инструкције око витамина. Дакле ипак ћу морати сада да урадим на другом месту спермограм. Свако добро
Postovani doktore,da li su rezultati mog supruga dobri?
Konzistecija gusca
Bistrina zamucena
Boja belicasta
Likvefakcija u toku 30min da
Kolicina u ml: 2,0ml
Br.spermatozoida 67,0 x 10
Br. U ejakulatu 134,0×10
Zivih spermatozoida 70%
Aktivna progresija (“A) 20%
Slaba progresija (“B) 40%
Bez progresije 10%
Nepokretnih 30%
Normalnog oblika 50%
Patoloskih oblika 50%
Defekt glave 40%
Defekt vrata 10%
Tri inseminacije su iza nas,moji rezultati svi dobri,prohodnost jajovoda,hormoni… hvala na odgovoru ❤️
Spermogram koji ste mi poslali je solidan. Ukoliko je urađen korektno, sasvim zadovoljava za inseminaciju. Međutim za prirodni put oplodnje je potrebno da se procenat progresivno pokretnih (A) poveća sa 20%, na 32%.
Mišljenja sam da ukoliko tri inseminacije nisu uspele, sasvim je moguće ili da kod Vas postoji neki problem sa metabolizmom (štitna žlezda, insulinska rezistencija, nivo vitamina D i sl. ili spermogram nije baš tako dobar kako piše. To bi značilo da se Vi obratite nekom od kolega ginekologa koji se usko bave time, a suprug da ponovi spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje rade spermogram
jako kvalitetno. Od državnih predlažem laboratoriju Urološke klinike u Beogradu u Birčaninovoj ulici, a od provatnih u poliklinici Uromedica, kod Profesora Save Mićića, u TTC poliklinici u Milana Rakića kod Profesorke Vinke Maletić ili u našoj ordinaciji gde ja lično radim spermograme već 34 godine.
Hvala puno na odgovoru,kod mene je sve uredu radila sam hormone stitne zlezde,insulinsku rezistenciji,fsh,Lh,E2,prolaktin,amh,sve je u referentnim vrednostima Amh 1,72,radila sam i prohodnost jajovoda i tu je sve uredu.
Mi smo iz Novog Sada,radili smo sve u klinici koja se bavi sterilitetom. Nalaze sam prepisala sa poslednjeg nalaza koje je radio pre trece inseminacije. Da li postoji neka odredjena terapija koja bi mogla da ubrza pokretljivost brzo pokretnih spermatozoida. On trenutno pije vitamin C i vitamin E (videla sam da to preporucujete) pa sam mu rekla da pije nadam se da ne moze da mu smeta? Hvala vam puno sto ste izdvojili vreme za odgovor. Po njima su rezultati dobri,kazu cak i za zacece prirodnim putem,a posto nisu uspele ni tri insiminacije ja bih pre vto da pokusamo jos nesto.
Preparati koji se proizvode za poboljšanje broja, pokretljivosti i morfologije spermatozoida su kompleksni i sastoje se iz vitamina, minerala i aminokiselina koje su neophodne u procesu spermatogeneze. Na tržištu ih ima nekoliko jako kvalitetnih kao što su Fertil plus (Orthomol), Proxeed plus (Vidapharm), Profertil (Goodwill pharma). Vrlo je individualno koji od njih ima najveću šansu da pomogne. Svaki je poseban na svoj način. Neki imaju nešto što drugi nemaju i obrnuto. Takođe se razlikuju i u dozama supstanci.
Međutim mnogo brže i bolje se popravlja u vašem slučaju pokretljivost ukoliko se uz te preparate da i neki pravi lek. Ali lekovi se po pravilu ne ordiniraju napamet, već na osnovu rezultata. U ovom slučaju hormona.
Moj predlog je da suprug dođe u Beograd u laboratoriju Konzilijum i to između 7 i 9 h pre podne i uradi nivo FSH, LH, Prolaktina, Testosterona, slobodnog Testosterona, inhibina B ivotamina D (25OHD3). Kada rezultati budu svi kompletno gotovi (slobodni Testosteron se čeka 7-10 dana jer ga šalju za Nemačku) ima smisla da sa 3 ili 4 dana apstinencije zakaže spermogram kod mene i toga dana na osnovu najsvežijeg spermograma i rezultat hormona da predložim i suplemente i lek za poboljšanje pokretljivosti spermatozoida.
Poštovani Doktore Bojoviću,
zamolio bih vas da mi protumačiti rezultate spermograma, kao i da mi odgovorite dali je moguće prirodno začeće sa ovakvim rezultatima.
Hvala vam unapred.
Likvefakcija 20
Izgled beličast
Konzistencija normalan
Volumen 4
Ph 7.9
Spr broj spermatozoida 55
Spr broj spermatozoida. 220
Pokretni A+B 0,66
Pokretni C 0,14
Nepokretni D 0,20
Leukociti 0,2
Vitalnost 0,83
Aglutacija Negativan
Fruktoza Pozitivan
Normalne forme 0,69
Abnormalne 0,31
Glava 0,23
Okrugla 0,18
Končasta 0,02
Amorfna 0,03
Vrat 0,04
Angulacija 0,02
Citoplazmatski ostatak 0,02
Rep 0,04
Uvrnuti 0,04
Dužina apstinencije 5 dana
Dragi Zlatko, spermogram koji ste mi poslali je sjajan. I broj i pokretljivost i morfologija. Radi se o Normozoospermiji. Apsolutno može i treba da dođe do oplodnje prirodnim putem ukoliko je kod partnerke sve kako treba.
godina rodjenja: 1985.
dužina apstinencije 3 dana
volumen 3,2
ph 8
broj spermatozoida 37
deo pokretljivih 84%
deo pokretljivih u smeru 78%
deo pokretljivih u mestu 6%
deo nepokretnih 16%
stepen pokretljivosti 2
aglutacija 0.1
normalne forme 81%
abnormalne forme 19%
U vidnom polju prisutno 3-5 Le i poneka celija plocastog epitela.
Na osnovu referentnih vrednosti, samo stepen pokretljivosti ne zadovoljava (3 i vise), kao i napomena za Le.
Kada se uporedi Vaš spermogram sa referentnim vrednostima, tačno je da odstupa stepen pokretljivosti koji bi morao da se popravi, ali i pH koji je 8, a treba da bude između 7.2 i 7.8
Što se leukocita tiče, tumačenje zavisi od toga koliko je uveličanje korišćeno na mikroskopu, jer kada se korisiti manje uveličane onda je nomalno čak i 10-15 Leukocita, a kada se kristi HPF (high power field) veće uveličanje nije dobro da ima više od 2 do 3 leukocita.
U svakom slučaju to bi trebalo da bude prvo što ćete ispitivati, urogenitalnu infekciju. Znači bris uretre na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu, bris uretyre na bakterije, urino i spermokulturu sa antibiogramom.
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Poštovani doktore, imao bih još par pitanja pa ako možete da mi odgovorite.
Preporučili ste mi vitamine C i E da pijem pa mi recite samo jel se striktno poslije obroka piju jer su mi obroci inace oko 12 h i 17 h? Jel se može na gladan stomak piti vitamine C? I još zadnje pitanje, kada je opet najbolje uraditi spermogram, jel nakon 3 mjeseca korištenja tih vitamina ili može prije?
Molimo Vas za mišljenje datog spermograma. Pokušavamo godinu dana da ostvarimo trudnoću bezuspešno. Da li je oplodnja prirodnim putem uz ovakve rezultate uopšte moguća? Ovo je jedini spermogram koji smo do sad radili.
starost 33 godine
dužina apstinencije 3 dana
likvefakcija 20 min
konzistencija normalna
zapremina ejakulata 2,8 ml
ph 7,7
broj spermatozoida 6,7 x10 na9/L
ukupan broj 18,9 x 10 na6 /V
progresivno pokretni 0,37
pokretni 0,40
nepokretni 0,23
leukociti 0,03
vitalnost 0,81
hipoosmotski test 0,82
Sa takvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće pirrodniom putem, ali su šanse da se tako nešto dogodi smanjene jer je broj spermatozoida kod Marka 6,7 miliona po mililitru a potrebno je najmanje 15 miliona. Međutim progresivna pokretljovst je odlična, jer je donja granica 32%, a kod Marka su našli 37%.
Mišljenja sam da bi se uz dobro ispitivanje i lečenje u relativno kratkom vremenskom periodu moga popraviti spermogram.
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Po preporuci ginekologa pijem Policistin. Piše da se ne uzima tokom trudnoće. Zanima me da li može naneti neku štetu ako ostanem trudna dok ga pijem. Mislim, od perioda začeća do izostanka ciklusa kada mogu otkriti trudnoću i prestati da ga pijem.
Poštovani doktore,
Ako mogu da Vas zamolim da prokomentarišete moj spermogram:
Godište:1984.
Apstinencija: 3-4 dana
Volumen 2,6 ml (1,5-6ml)
Likvefakcija: uredna (do 60 minuta)
Homogenost: Homogen
Izgled: Uredan
Konzistencija: Uredna
Koncentracija: 180 000 000
Vitalnost: 60% (min. 58%)
Ukupna pokretljivost: 60% (min. 40%)
Rapidno progresivni: 0%
Progresivno pokretni: 40%
Neprogresivno pokretni: 20%
Nepokretni: 40%
Agregacije: Nisu prisutne
Aglutinacije: Prisutne
Leukociti: Povećan broj
Debris: Prisutan
Nezrele forme: Nisu prisutne
Normalan izgled 70%
Defekti glave, vrata i repa sve po 10%
Ono što me najviše zanima i brine je nedostatak ovih rapidno progresivnih. Ne razumijem razliku između njih i progresivno pokretnih i da li je ovo dovoljno za prirodno začeće?
Hvala unaprijed…
Dragi Mladene, razlika je u tome što bi trebali da imate za prirodni put oplodnje 32% rapidno progresivnih, a njih je 0%. Za početak ima smisla da se kompletno ispita prisustvo urogenitalne infekcije, pa ukoliko se izoluje neka bakterija da se izleči i automatski će spermogram da bude bolji. Ukoliko nema infekcije onda zbog prisutne aglutinacije treba da se ispitaju antispermatozoidna antitela, jer ukoliko su ona pozitivna to bi značilo da Vaš organizam proizvodi antitela protiv sopstvenih spematozoida.
Isto tako bih predložio da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time.
Spermogram je dosta dobar. Da bi bio sasvim kako treba mu vrlo malo nedostaje. Naime procenat progresivno pokretnih (pokretni) bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da ima 28%.
Sa ovakvim spermogramom apsolutno treba očekivati trudnoću prirodnim putem. Neće ništa da škodi ako malo se potrudite da bude još bolji. A to znači da korigujete navike u vezi duvana, alkohola, spavanja i stresa. Da počnete da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Da ispitate eventualno prisustvo urogenitalne infekcije, pregledate testise i uradite profil hormona.
To su osnovna ispitivanja, nakon kojih ukoliko se ukaže potreba sledi i terapija.
Postovani doktore, nisam uspio postaviti novo pitanje pa vam se obracam ovim komentarom. Da li biste mogli da mi protumacite moj nalaz spermograma?
Izgled:belicast
Viskoznost:dobra
Volumen:3ml
Ph:7
Broj spermatozoida u 1ml:28 miliona
Aktivni progresivni:50%
Brzo progresivni:25%
Sporo progresivni:25%
U mestu neprogresivni:15%
Nepokretni:35%
Leukociti:retki
Epitel.celije:retke
Zivi:80%
Mrtvi:20%
Normalni:70%
Abnormalne forme:30%
Po svim parametrima je spermogram koji ste mi poslali dobar. Jedino što mi brojevi koji označavaju procente pokretljivosti i morfologije, deluju suviđe “okrugli” kao da su zaokruživani.
Predlažem da u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije.
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Postovani doktore, mozete li mi molim Vas pogledati spermogram posto supruga i ja već nekih 7 mjeseci pokušavamo da dobijemo dijete ali bezuspješno. Supruga je radila testove za sebe i sve je ok bilo. Ja sam jutros uzorak sperme po hladnoci nosio na test (bocicu sam stavio ispod pazuha da se koliko toliko ne hladi) i trebalo mi nekih 10 minuta do laboratorije, da li i to moze uticati na sliku?
Dužina apstinencije – 5 dana
Likvefacija – 40 (1,5)
pH – 7,8 (7,2 – 7,8)
Fruktoza – 0,5 (slabo pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida – negativna
Broj spermatozoida – 10,2 (>15)
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata – 22,4 (>39)
Progresivno pokretni spermatozoidi – 27,0 (>32)
Pokretni spermatozoidi – 29,0
Nepokretni spermatozoidi – 44,0
Normalne forme – 52,0 (>30)
Patološke forme – 48,0
Patologija glave – 42,0
Patologija vrata – 4,0
Patologija repa – 2,0
Leukociti – 0,1 (0,58)
Što se hladnoće tiče ukoliko ste transportovali uzorak kako ste naveli, ne bi trebalo da ima uticaja na rezultat. Pa čak da je i uhvatilo malo hladnoće to bi se odrazilo samo na pokretljovost, a ne na broj i morfologiju.
To znači da je broj 10,2 miliona po mililitru, atreba da bude preko 15 miliona. Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a ima ih 27%. Morfologija je u redu.
Ovo se zove subfertilan nalaz, i sa ovakvim semenom može da dođe do oplodnje prirodnim putem, ali je šansa manja jer nije sve u okviru referentnih vrednosti.
Savetujem korigovanje navika u vezi duvana, alkohola i spavanja. Smanjiti stres. Uzimati vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. barem 3 meseca.
Uraditi pregled testisa, ispitati eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i uraditi profil hormona i to obavezno pre podne između 7 i 9 h.
Postovani Doktore Bojovic,
Da li mozete molim Vas da mi protumacite rezultate mog supruga:
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 2ml
Likvefakcija 7 min
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 8,5
Broj spermatozoida/ml 46 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 92 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 30 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 65 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram:
Normalne forme 39
Abnormalne forme 61
Glava 6
Vrat 0
Rep 55
Spermogram koji ste poslslai je dosta dobar. Ne odstupa previše od referentnih vrednosti za normalan nalaz. Bilo bi bolje da seme nema povišenu viskoznost jer mu ona smanjuje oplodnu moć. Da je pH u okviru 7.2 do 7.8 a ne 8.5 što je previše alkalno. Procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32% a kod njega ima 30% što je solidno. Iako u rezultatu laboratorije stoji 25% da je donja granica. Zbir progresivno i sporo pokretnih treba da bude najmanje 40% uz dominaciju progresivno pokretnih koja je i prisutna kod supruga, ali je zbir 35%.
Predlažem da kod supruga se ispita kompletno prisustvo eventualne urogenitalne infekcije.
Postovani doktore, da li mozete da izdvojite malo vremena i pogledate rezultate mog supruga. Radio je nekoliko puta spermogram, prva dijagnoza je oligozoospermia gr.3, nakon toga je pio vitamine, izlecio enterokoku, imao je dijagnozu normozoospermia.planirali smo inseminaciju ali su se rezultati opet pogorsali, ne znam zbog cega.Ispisacu vam poslednji nalaz koji me jako brine:
Likvefakcija u toku 30 min, konzistencija redja, bistrina: bistra, boja svetlo zuta, sluz -,
Kolicina u ml 3,7 ( 2ml min.)
br.spermatoz.u mil. 6 (20×10 6/ml min.)
Br.spermatoz.u ejakulatu 22,2 (40 ×10 6 min.) Ukupno pokretnih 59 (50%min) Aktivna progresija A 14 (25%min) slaba progresija B 45 bez progresije 4 Nepokretnih 37
normalnih oblika 7 (15%min) patoloskih oblika 93: od toga defekt glave 83% , defekt vrata i srednjeg dela 0%, defekt repa 0%, citoplazmatske fragmentacije 10%,
Leukociti 0.9 (1 maksimalno)
degen.epit.celije +
celijski detritus ++ Aglutinacija – Dijagnoza: oligoteratozoospermia prvi put mu se pojavljuje degen.epit.celije i celijski detritus pa ako mozete da mi kazete na sta to ukazuje. Nalaz je bez ph vrednosti.
Suprug ima 33 godine, od lekova pije orthomol fertil plus,vit e 100 Iu(proizvodjac NW), vit.C od 1000mg sa produzenim dejstvom(jamieson), cink/selen, l arginin kapsule 2×1 (od 500mg). Da li je moguce da se enterokoka opet vratila? Cekamo rezultate spermokulture. Hvala vam
Draga Majo, vidim koliko Vas sve ovo nervira. Međutim kod muškog steriliteta se često dešava da se vrtimo u krug. Naročito ukoliko se spermogram popravlja, a onda opet kvari. Enterokokus svakako svojim prisustvom utiče negativno na proces spermatogeneze i oplodnu moć semena, pa čak može ukoliko do trudnoće ipak dođe, da dovede do spontanih pobačaja.
Međutim to definitivno nije jedini mogući razlog za sve što se dešava sa suprugovim spermogramom.
Predložio bih da ukoliko ste iz Beograda kažete suprugu da ode u laboratoriju Konzilijum i to obavezno između 07-09 h i da krv na FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron, 25OHD3.Vrlo je verovatno da tu treba nešto korigovati. Međutim sa hormonima se nikada ne ide napamet, već ukoliko se ukaže potreba, kada stignu rezultati.
Dragi Alex, odličan spermogram. Samo bih savetovao zbog Ph koji je 8 i zbog eventualne defragmentacije DNK u spermatozoidima da sledeća 3 meseca pijete 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E kako bi još povećali oplodnu moć spermograma.
Što kvalitetniji vitamini, to bolje. Ima dobra iskustva sa vitaminima marke SWANSON koji mogu da se kupe u prizemlju tržnog centra Milenijum u Beogradu ili da se naruče preko interneta.
1. Britanski proizvod Health Aid, vegan, Ester-C plus 1000mg (u apoteci su mi rekli da ne smem uzimati više od 1 kapsule na dan, naravno ja uzimam 2 prema Vašoj preporuci) za koji mi je rečeno da je najbolji C vitamin na tržištu. Ali apotekari dobijaju lovu da tako govore. Cena mu je bila 2700 rsd za 30 tableta u flasici;
2. Terra Nova Vitamin E 200i.u. 50 kapsula (pijem po dve dnevno jer ste rekli 400). Cena je bila 2100 rsd za 50 kapsula.
Nadam se da ovi proizvodjaci mogu poslužiti za pocetak pa da predjem na ove koje ste mi preporučili?
Dragi doktore, hvala mnogo na terapiji koju ste mi malo cas prepisali. Zaboravila sam da napomenem da imam alergiju na lek kafetin,da li to menja moju terapiju?
Dragi doktore,
suprug i ja imamo ureaplasmu i to je razlog zasto ne dolazi do trudnoce.
I njemu i meni je rezultat < 10 000. Molim Vas da nam kazete koja je terapija za nas.
Po antibiogramu oboje smo osetljivi na erithromycin, azitromicin, clarytromicin,clindamycin, roxytromicin i ciprofloxacin.
Muz je osetljiv i na doxycyclin i tetraciklin,a ja na njih nisam osetljiva. Mnogo hvala!
Draga Saro, za Vas terapija prvo 2 dana Hemomycin (Azitromicin) od 500 mg. U pakovanju se nalaze samo 3 kapsule. Prvi dan se popiju dve odjednom, na prazan stomak, a sutradan preostala treća nakon 24 sata. Posle toga popijete 2 kutije Ciprocinala od 500 mg i to 2 x 1 u trajanju od 10 dana. Kada popijete sve antibiotike, kontrolu na Ureaplasmu Urealiticum radite nakon 3 pune nedelje.
Suprug pije prvo 2 dana Hemomycin, a onda 4 kutije Dovicina 2 x 1 na 12 sati posle jela u trajanju od 10 dana. Nakon 3 nedelje kontrola.
Postovani, molim Vas za komentar i evenutalnu pomoc suplemenata
imali smo 2 vto, jednu sa svezim embrionima, trudnoca missed u 10 nedelji i naredna bez ikakvog uspeha sa istom kolekcijom embriona. u pitanju su sve blastociste, ostale su nam jos 2 ali me zanima da li uopste ima nade za uspeh jer su iz iste stimulacije.
DNK FRAGMENTACIJA 32% (ref 26%)
Likvegakcija u 30min DA
Kolicina u ml 2,0
Broj u ml 21,0 *10(6)
Broj u ejakulatu 42 x 10(6)
Zivih 30%
Pokretnih 28% (aktivna progresija 4%, slaba 19%, bez 5%)
Noralni oblik 20%, Patoloski 80%
Asthenozoosp i teratozoosperm.
nepusac, negojazan, aktivan…
Zanima me da li kod VTO embriolog izabere tacno ono sto mu treba i da li moze da zaobidje DNK fragmentisane, Hvala Vam unapred
Ne postoji šansa da embriolog izabere, odnosno “zaobiđe” spermatozoide sa fragmentisanim DNK, jer je to na nivou gena i ne postoji šansa da se vidi mikroskopom. Predlažem terapiju u trajanju od najmanje 3 meseca, a može i duže sa vitaminom C 2 x 1000 mg, što kvalitetniji i vitamin E 1 x 400 I.U. kao jakim i moćnim antioksidanskima za smanjenje defragmentacije.
Međutim postoji mogućnost da “krivca” za neuspele VTO i missed u 10. nedelji tražimo na pogrešnom mestu. Naime, često se dešava da zbog neadekvatnog TSH i antitela, lošeg OGTT kod supruge, malokrvnosti sa niskim feritinom i niskim nivoom vitamina D (25OHD3) imamo slabiji kvalitet jajnih ćelija, a kada ipak dobijemo embrione smanjen procenat implantacije i povećan procenat missed abortiona. Ukoliko je ovo sve kako treba kod supruge, onda treba baciti akcenat na DNK defragmentaciju. Po najnoviji istraživanjima pored svega što je već navedeno se i previše retki seksualni odnosi optužuju za istu.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Ukoliko nešto od ovga nije ispitano kod supruge, mogu da Vam preporučim dr Tatjanu, moju suprugu koja se usko i uspešno bavi tom problematikom.
Poštovani doktore Bojović,
molila bih vas da i protumačite suprugov spermogram. Već 3 godine pokušavamo da dobijemo beb naravno bezuspešno. Ja inače imam 2 dece iz prethodnog braka i želim još jednu bebu. Suprug je radio spermogram, apstinencija je bila 4 dana a nalazi su sledeći:
Likvefakcija 50
Viskoznost normalna
Volumen ejakulata 2,1
PH 7,4
Koncentracija spermatozoida 141,0
ukupan broj spermatozoida 296,0
Progresivno pokretni spermatozoidi 48+Pokretni spermatozoidi 17
Nepokretni spermatozoidi 35
Normalne forme 56
Patologija glave 32
Patologija vrata 8
Patologija repa 4
Vitalnost 72
Aglutinacija 1+
Eritrociti 0-2
Leukociti 2-4
Fruktoza 0-5
Mikrobiologija : patogene bakterije i gljivice nisu izolovane.
Suprug ima 46 godina.
Molim Vas da nam pomognete Vašim savetom kako i šta dalje.
Hvala unapred
Draga Biljana, među Androlozima se smatra da svaki muškarac koji ima preko 45 godina starosti, a Vaš suprug ima, postoji povišeni procenat spermatozoida sa oštećenom, defragmentisanom genetikom, DNK. Ono što je jako dobro je što se spermatozodi novi stvaraju kontinuirano i treba im 3 meseca da postanu zreli spermatozoidi.
Savet je da nabavite što kvalitetniji Vitamin C i da ga suprug pije 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. i to najmanje 3 meseca.
Aglutinacija koja je pozitivna nam sugeriše da kod njega ili postoji proširenje vene levog testisa ili ima prisustvo urogenitalne infekcije koju treba ispitati i izlečiti. Vidimda je rađena mikrobiologija, ali to ispitivanje treba proširiti sa brisom na Hlamidiju Trahomatis, Mycoplasmu Hominis i Ureaplazmu urealiticum.
Dragi doktore,
Hvala Vam na brzom odgovoru. Interesuje me da li bi moj suprug mogao kod Vas da uradi ostatak analiza tj. postoji li mogućnost da dalje preglede nastavimo kod Vas.
Draga Biljana. Svakako. Javite se na naše telefone i zakažite termin za konsultaciju. Tom priliko ćemo se sve dogovoriti o sledećim koracima. To prilikom ukoliko suprug bude raspoložen, moćićemo i da zapoćnemo sa ispitivanjem. (brisevi ukoliko se rae, bar 2 sata pre toga da ne mokri), a za spermogram bih insistirao da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Poštovani dr Bojoviću,
Zamolio bih Vas za komentar mog rezultata:
Zapremina 3.3
pH 8.8
Br. spermatozoida 33×10(9)/L
Uk. Br.sp-ida. 111×10(6)/V
Leukociti. 2.3
Eritrociti. 2.8
Epit. ćelije. Nema
Aglutinacija. Ima
Brzo progres. 15%
Sporo progres. 5%
Neprogres. 50%
Nepokretni. 30%
Normalne forme. 13%
Patološke forme. 87%
Bris uretre negativan, bris na hlamidiju negativan, spermokultura uredan nalaz. Na drugom spermogramu aglutinacija prisutna, dok je na prvom nije bilo,odnosno nije napisano ali mi je osoba koa je radila u laboratoriji rekla da se ne krecu pravolinijski.
Unapred hvala.
Da krenemo od aglutinacije, čije prisustvo nije baš šoželjno. Najčešće je posledica prisustva urogenitalne infekcije, ali na žalost dešava se da bude i posledica prisustva antispermatozoidnih antitela. To svakako treba ispitati.
Takođe smatram da treba uraditi pregled genitalija i hormonski profil. I popričati na temu navika u vezi ishrane, rekreacije, spavanja i konzumiranja alkohola i duvana.
Bojović Dr Đorđe
P.s. Procenat progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32 %.
Dobar dan postovani doktore. Zanima me vase misljenje.
Likvefakcija: 25 parcijalna
Konzistencija: Normalno
St-zapremina ejakulata: 2,4
Spr- broj spermatozoida: 0,45
Spr- broj spermatozoida: 1,08
Spr- progresivni: a) /
b) redak
Pokretni: c) /
Nepokretni: d) /
Spr-Leukociti: 0,53
Receno mi je da prirodnim putem ne moze doci do zaceca. A radio sam i hormone povisen mi je FSH 22,57 i Prolaktin 368, 6. Inace imam 34 godine. Zanima me vase misljenje zbog cega su ovakvi rezultati, da li je zbog toga los spermogram i da li moze da se leci? Unapred hvala Viktor
Spermogram koji ste nam poslali je dosta loš. Broj koji bi za prirodni put oplodnje trebao da bude najmanje 15 miliona po mililitru je kod Vas 450 000. A koliko vidim pokretljivost nije ni urađena. Da li to znači da uopšte nije bilo pokretnih ?
To je jako bitna informacija, jer ukoliko nema pokretnih to mnogo otežava postupak VTO, jer među njima ima i živih i mrtvih. Odnosno ukoliko se ne kreće, ne znači da je mrtav. Međutim ukoliko se oboje da bi videli koji su žici, a koji mrtvi, onda one žive ne možemo da koristimo jer su obojeni.
FSH se dugi niz godina koristi kao precini pokazatelj rezerve u testisima, što je njegova vrednost viša to je manja rezerva. Poslednjih desetak godina se inhibin B koristi za istu stvar, ali je mngo precizniji pokazatelja, pa Vam savetujem da ga uradite u nekoj dobroj laboratoriji.
Postavlja se pitanje, iz kojeg razloga je spermatogeneza toliko narušena.
Treba da uradite pregled genitalija, da se vidi kako su ravijene, da li su se testisi spustili na vreme, da li je bilo udaraca u predeo testisa, imate li Varicocelu itd.
Treba sve ovo shvatiti dosta ozbiljno. Za prirodni put oplodnje nemate uslova, ali treba videti kako stojimo sa šansama za VTO. Država plaća 3 “besplatna” pokušaja, ali moraju da se steknu uslovi.
Dragi Aleksandre, parametri spermograma koje ste mi poslali su sjajni. Radi se o Normozoospermiji. Jedini savet za Vas je da uzimate najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. što kvalitetniji. A za Vašu suprugu da ukoliko nije ispitala do sada obrati pažnju na OGTT sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0,30,60,90 i 120 minuta, TSH, 25OHD3, feritin i feremija itd. Da se obrati ginekologu koji se usko bavi ovom problematikom.
Molim Vase tumacenje rezultata spermograma supruga
Godine:35
Apstinencija: 3 dana
volumen: 1,2 ml
viskoznost: uredna
koncentracija: 59,0 x 10na6/ml
broj spermatozoida u ejakulatu: 70,8x10na6
pokretljivost: 53%
kinetika 3(brzo usmereno gibanje tip a od 5 do 15%)
morfologija (procenat normalnog oblika): 24%
okrugle stanice: 2,1 x 10na6/ml
Pise u nalazu: Teratozoospermija (blagi oblik-plodnost nije smanjena)
Smanjen volumen ejakulata, ali nema uticaj na plodnost.
Molim vas za Vase misljenje takodje!
Hvala unapred,
Sanja
Draga Sanja, što se zapremine tiče do 2010. godine je donja granica bila 2,0 ml, a od tada je 1,5 ml. Kod Vašeg supruga je 1,2 ml i to bi trebalo da se popravi. Predložio bih da se javi u Nebojšinu 53, firma Vidapharm, i da uzme preparat EZEREX čiji su oni uvoznici. Da Vas ne buni što se preparat reklamira za potenciju. U tom preparatu se nalazi u svakoj kesici 2,5 grama aminokiseline Arginin koj bi trebala da popravi situaciju sa zapreminom ejakulata.
Kod morfologije bi mi značilo kada bih znao koje su kriterijume koristili pri proceni morfologije, jer od toga zavisi da li je referentna vrednosti, 4 %, 30%,50% ili 60% ? Kod njega je bilo 24%.
Poštovani, zamolila bih Vas za tumačenje spermograma. Apstinencija – 4 dana.
Spermogram – završena
Izgled – normalan
Viskozitet – 0
Koagulacija – ne
Zapremina ejakulata – 4,8
PH – 7,2
Broj spermatozoida/L – 82
Broj spermatozoida/V – 393,6
Progresivno pokretni – 0,70
Slabo pokretni – 0,10
Nepokretni – 0,20
Leukociti u vidnom polju – 2-3
Ostale ćelije – 1-2 bl ER
Fruktoza – pozitivan
Aglutinacija – ne
Normalne forme – 0,75
Abnormalne forme – 0,25
Stepen pokretljivosti – 4
Oblik kretanja – 3
Moj dečko ima 29 godina i dijagnoza urologa je hronični prostatitis. Dva puta u dve godine je došlo do trudnoće, ali plod nije opstao. Rečeno nam je da je zabrinjavajuće postojanje eritrocita u spermi i da jeste rešivo, pa nas zanima Vaše mišljenje.
Draga Milice, to što su se već dogodile dve trudnoće, nam samo govori da su spermatozoidi dovoljno kvalitetni da do trudnoće dođe. Međutim postoji mogućnost da DNK, njihova genetika trenutno nije u najboljem stanju, npr. baš zbog tog hroničnog prostatitisa.
Sjajna je stvar što je takva promena kod muškaraca reverzibilna, znači može da se vrati na normano stanje.
Savetujemda najmanje 3 meseca pije 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E. što kvalitetnijih. Pa tek za 3 meseca da pokušate ponovo da ostvarite trudnoću.
Poštovani doktore zanima me vaše mišljenje pošto sam radio spermokulturu i spermogram kao i ukupni testosteron. Hvala Vam unapred na odgovoru.
Rezulatati za testosteron: 2,73. (ref. 2.8 – 8.0)
Rezultati za spermokulturu: negativni na bakterije i gljivice.
Rezultati za spermogram:
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
Klasa A – Brzo progresivni 35 (ref. >25%)
Klasa B – Sporo progresivni 10 (ref. >25%)
A+B 45 (ref. >50%)
Klasa C – Neprogresivni 10 (ref. <50%)
Klasa D – Nepokretni 45 (ref. <50%)
C+D 55 (ref. <50%)
Inicijalna fruktoza pozitivna.
MIKROSKOPSKI PREGLED
Spermatozoidi / ml 7 (ref. 20×10^6/ml)
Spermatozoidi / V 20.3 (ref. 50×10^6/cel.ej)
Leukociti 0.1 (ref. <1.0×10^6/ml)
Ostale celije 0.1 (ref. =50%)
Patoloških formi 56 (ref. <40%
Glave / (ref. <30%)
Vrata 56 (ref. <20%)
Repa / (ref. <20%)
Dragi Zorane, spermogram koji ste mi poslali je sjajan, kada se uzme u obzir da Vam je testosteron toliko nizak. Mene bi zanimali FSH, Prolaktin, LH, slobodni tetsosteron, inhibin B i 25OHD3. Tek onda bi videli koja terapija Vaić Dr Đorđem najviše odgovara.
Hvala Vam na odgovoru, uradicu i navedene pretrage.
Zanima me jos da li je moguce zacece prirodnim putem, uzimajuci u obzir rezultate navedenog spermograma?
Dragi Zorane, apsolutno je moguće da dođe do trudnoće prirodnim putem sa takvim spermogramom, samo je šansa da se tako nešto dogodi značajno smanjena zbot toga što je broj spermatozoida po mililitru 7 miliona, apotrebno je da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a ne 20 kako piše u Vašem izveštaju, jer su te referentne vrednosti od strane Svetske Zdravstvene Organizacije promenjene pre punih 10 godina, što znači da se laboratorija u kojoj ste radili spermogram verovatno ne bavi baš usko tom analizom. to bi bio dovoljan razlog da ponovite spermogram u nekoj drugoj laboratoriji sa ili 3 ili 4 dana apstinencije koja se usko bavi time.
Dobar dan postovani doktore. Zanima me vase misljenje.
Likvefakcija: 25 parcijalna
Konzistencija: Normalno
St-zapremina ejakulata: 2,4
Spr- broj spermatozoida: 0,45
Spr- broj spermatozoida: 1,08
Spr- progresivni: a) /
b) redak
Pokretni: c) /
Nepokretni: d) /
Spr-Leukociti: 0,53
Receno mi je da prirodnim putem ne moze doci do zaceca. Zanima me vase misljenje zbog cega su ovakvi rezultati?
Dragi Viktore, dobro Vam je rečeno. Broj je jako mali, a pokretljivost je izuzetno mala. Verovatno bi se sa takvim rezultatom mogla uraditi samo VTO sa mikrofertilizacijom, tj. ICSI.
Izuzetno puno razloga postoji zbog kojih bi spemogram mogao toliko da se pokvari.
Redosle ispitivanja ide tako što prvo trebate da uradite pregled genitalija, ispitate prisustvo urogenitalne infekcije, proverite profil hormona i preispitate i korigujete ukoliko ima potrebe, vaše navike u smislu duvana, alkohola, spavanja, stresa, ishrane i rekreacije. Takođe izlaganje genitalija preteranoj toploti (mobilni u prednjem džepu, laptop u krilu, sauna, đakuzi, tuširanje vrelom vodom po genitalijama itd.)
Postovani dr Bojovicu,
sta je potrebno prvo da partner i ja uradimo sto se analiza tice, mozete li nam preporuciti i ordinaciju u Beogradu koja to radi? Godinu dana radimo na tome. Takodje me interesuje sta od vitamina treba da uzimamo. Partner ima 52 godine a ja 38. Hvala puno na odgovoru!
Draga Nataša, ja bih vam preporučio da dođete u našu ordinaciju na jednu iscrpnu konsultaciju gde bi mi pretresli vašu medicinsku dokumentaciju, ukoliko ju posedujete i sve opcije ispitivanja i terapije. Kao što ste verovatno pročitali na sajtu, moja supruga Dr Tatjana se bavi ispitivanjem i lečenjem pacijentkinja, a moj zadatak je da ispitam plodnost i ukoliko je potrebno lečim kod muškaraca.
Postovani dr Bojovicu,
mozete li mi dati savet? Godinu dana radimo na tome da zatrudnim, nismo jos isli na analize.|Sta je prvo i osnovno sto bi partner *52 godine* trebalo da uradi, a sta ja*38 godina*? Iz vasih odgovora posavetovala sam partnera da uzme vitamin C I E, da li i ja treba da pijem vitamine i koje, da li neki kompleks prenatal ili nesto konkretno. Hvala puno na odgovoru, Svako dobro!
Natasa
Poštovani doktore Bojoviću, da li možete da me posavetujete i date mišljenje u vezi mog spermograma koji je sledeći:
SPR Zapremina ejakulata 3,1 mL
SPR Boja bledožuta
SPR Viskoznost 0
SPR Likvefakcije završena
SPR PH 6,7
SPR Broj spermatozoida 120 10*9/L
SPR Broj pokretnih posle 30min 60 %
SPR Broj slabo pokretnih posle 30min 20 %
SPR Broj nepokretnih posle 30min 20 %
SPR Normalan oblik 70 %
SPR Patološki oblik 30 %
SPR Leukociti u vidnom polju 8-10
SPR Eritrociti u vidnom polju /
SPR Epitelne ćelije /
SPR Fruktoza pozitivna
SPR Aglutinacija spermatozoida negativna
Suprugin ginekolog kaže da treba da popravim ph vrednost koja je ispod normale boljom ishranom i većom fizičkom aktivnošću, dok zbog povećanog broja leukocita u vidnom polju preporučuje da uradim uretralni bris. Čuo sam da je to neprijatna stvar, a napominjem nemam nikakvu tegobu pri mokrenju i tome slično da bih sumnjao da je u pitanju neka bakteriološka infekcija. Kakvo je vaše mišljenje o mojim rezultatima i šta mi preporučujete?
Pogledao sam Vaš rezultat spermograma koji ste nam poslali. Jako je čudno da pH semena ima toliko nisku vrednost. To znači da je mnogo “kiseliji” uzorak nego što bi trebao da bude, jer je referentna vrednost između 7.2 i 7.8
Procenti koji tumače pokretljivost su jako dobri, ali mi deluju zaokruženi, pa bih predložio da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Leukociti definitivno nisu dobri kada se nalaze u takvoj količini u semenu. Predstavljaju znak infekcije. Koje i kakve ne možemo da znamo dok ne ispitamo brisevima. Infekcija može da bude i asimptomatska, što bi značilo da nemate nikakvih simptoma a da je ipak prisutna i deluje štetno na spermu i njenu oplodnu moć. Ja lično već 34 godine uzimam briseve, i ne može se reći da je bezbolno, ali svakako najmanje moguće bolno. Ta ista ispitivanja je uputno da uradi i supruga ukoliko nije do sada i to predlažem u isto vreme kako se ne bi dogodilo da budu “ping pong” infekcije.
Hvala Vam na prvobitnom odgovoru. U međuvremenu sam uradio paket briseva uretre (nije tako strašno kao što sam se plašio), i ustanovljeno je da imam ureaplazmu, vrednosti preko 10000. Prepisana mi je terapija Marocenom 500 mg u trajanju od 5 dana, rečeno da napravim pauzu od 5 dana pa da ponovo dođem da radim kontrolni bris. Tako sam i uradio i terapija je dala rezultate jer je bakterija sada svedena na ispod 10000, pa je dalje nastavljena sa Roksitromicinom 150 mg, ponovo u trajanju od 5 dana po preporuci lekara opšte prakse iz laboratorije gde sam radio analizu. Supruga je svom ginekologu nosila moj rezultat i ona je preporučila da bi trebalo bar 10 dana terapije Roksitromicinom da uzmem, i da će 5 verovatno opet biti nedovoljno da se ureaplazma potpuno ukloni. Šta vi mislite, koliko dugo bi trebalo uzimati pomenuti antibiotik da bi se ureaplazma u toj vrednosti potpuno izlečila?
I drugo pitanje, pomenuti lekar iz laboratorije je rekao da bi trebalo da uradim test i na ureaplazmu u spermi za slučaj da je bakterija otišla dublje u testiste, jer onda i terapija mora da traje duže i drugim lekovima. I da dok nju ne izlečim bez obzira na vrednosti spermograma začeće neće biti moguće. Šta mi vi savetujete i preporučujete u vezi svega toga?
Dragi Dane, nema potrebe da ispitujete prisustvo Ureaplasme Urealiticum u spermi.
Medjutim što se tiče terapije, minimum 10 dana treba da se uzima, ali kontrolni bris uradite tek 3 nedelje nakon što popijete antibiotik.
Draga Marijana, spermogram Vašeg supruga je odličan po svim parametrima. Jedino treba proveriti kod morfologije da li je referentna vrednost 30%, 50% ili 60% za procenat spermatozoida normalne morfologije. Predpostavljam da je 30% i u tom slučaju je njegovih 43% odličan rezultat.
Savetovao bih svakako kako bi povećali oplodnu moć da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Draga Marijana, u tom slučaju smatram da bi suprug trebao da ode na pregled kod urologa kako bi konstatovali da li ima proširenu venu na testisu (Varicocelu) jer bi ona mogla da utiče na morfologiju i da kompletno ispita prisustvo infekcije, a to znači bris uretre na Hlamidiju Trahomatis, Mikoplazmu Hominis i Ureaplazmu Urealiticum, bris uretre na bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom.
Ukoliko je referentna vrednost za morfologiju 50% , to znači da se u toj laboratoriji primenjuju referentne vrednosti koje su zastarele jer je pre 10 godina, 2010. Svetska Zdravstvena Organizacija promenila referentne vrednosti. Savetujem da ponovi rezultat u nekoj od laboratorija koje se usko bave spermogramima.
Poštovani Doktore,
Želeo bih da vas zamolim da protumačite moje rezultate spermograma od 13.01.2020.
Duzina apstinencije: 3 dana
Zapremina: 2.4 ml
pH vrednost : 8.0
Broj spermatozoida: 35.00 x 10^6/ml
Ukupna pokretljivost (progresivni+neprogresivni): 50%
Progresivno pokretni :31%
Vitalnost spermatozoida : 77%
Leukociti: 1.25 x 10^6ml
Normalne forme: 15%
Fruktoza: pozitivna
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar što se tiče zapremine, broja i pokretljivosti. Međutim procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a kod Vas je 15 %. Ovaj moj komentar nije na mestu samo ukoliko su radili Krugerov striktni kriterijum procene morfologije po kojemu je potrebno najmanje 4% normalne morfologije.
Drugi parametar koji bi morao da bude bolji je broj leukocita kojih ima više nego što je donja granica, a to nam sugeriše da je u pitanju prisustvo neke urogenitalne infekcije.
Zaključak bi bio da treba da se ispita infekcija i uradi pregled kako bi mogli da ordiniramo adekvatnu terapiju.
S obzirom na to da kod rezultata morfologije u polju “Očekivana vrednost” piše : 4 (3-4), da li možemo pretpostaviti da se radi o Krugerovom striktnom kriterijum?
To je sigurno Krugerov kriterijum, što znači da je morfologija sasvim kako treba.
Ostaje samo da se proveri i izleči infekcija.
Do tada bih saverovao da pijete najmanje 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Poštovani doktore zamolio bih vas da pogledate moj nalaz i date svoj komentar i preporuke.
Apstinencija nepuna 4 dana godine starosti 35.
Spermogram:
Izgled: Žućkast
Zapremina jakulata: 5
Likvefakcija: 8
Viskoznost: normalna
Koagulacija: da
pH: 8
Broj spermatozoida/ml: 23
Broj spermatozoida/Vol: 115
Progresivno pokretnih: 25
Pokretnih u mestu: 15
Nepokretnih: 60
Leukocita:
Dragi Boki, sve je u granicama referentnih vrednosti, osim pH koji je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8 i mnogo značajnije progresivne pokretljivosti koja treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 25%.
Postovani doktore, pokusavam god.dana da zatrudnim. radila sam bris na ureaplasmu uz ostale briseve pre mesec dana bio je negativan. Posle toga je suprug radio briseve i spermogram i ureaplasma je bila > 10 000. Dobio je lek Marocen (ciprofloksacin) na koji je po antibiogramu osetljiv. Pre dva dana sam ja ponovila bris i ureaplasma je 10 000ccu. Moj antibiogram: eritromicin- S, tetraciklin-S, klaritromicin-S, klindamicin -R, levofloksacin-S, moksifloksacin-S, azitromicin- S. Molim Vas da mi kazete koja je terapija za mene. Mnogo Vam hvala!
Draga Kristina, najbolje bi bilo da uzimate suprug i Vi antibiotike u isto vreme, jer na ovaj način infecija Ureaplasmom može da prelazi sa jednoga na drugoga. (ping-pong). Za Vas bi najbolja terapija bila Dovicin 10 dana 2 x 1 na 12 sati i da u nekoj od državnih apoteka pri domu zdravlja Vam naprave vagitorije 7 komada – Klindamycini 150 mg cum Nystatini 100 000 I.J.
Kontrolni bris trebate da uradite kada prođu pune 3 nedelje od prestanka uzimanja antibiotika.
Poštovani doktore Bojoviću,
Molim Vas da prokomentarišete sledeće rezultate od 8.januara 2020 (rađeno u Konzilijumu). Imam 35 godina.
Dva meseca sam po Vašoj preporuci uzimao vitamin C 1000mg i Sant E Gal po 4 puta dnevno.
Spermogram
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 3
Likvefakcija 7
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 8
Broj spermatozoida/ml 49
Broj spermatozoida/Vol 147
Progresivno pokretnih 35
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 60
Leukocita 3-5
Spermocitogram
Normalne forme 36
Abnormalne forme 64
Glava 8
Vrat 0
Rep 56
Devojka ima 30 godina i na terapiji je već 7 godina zbog sindroma policističnih jajnika i insulinske rezistencije, uzima Glukofaž XR od 750 mg jednom dnevno. Hormonski status joj je uredan, ciklusi redovni.
Da li je s obzirom na ove rezultate i okolnosti moguće začeće prirodnim putem? Šta nam savetujete?
Kako mogu poboljšati rezultate, da li da nastavim da pijem vitamine?
Ukoliko je spermogram urađen korektno, on apsolutno zadovoljava kriterijume za prirodni put oplodnje. Vitamine bih savetovao da nastavite da pijete, s time što možete nakon ukupno 3 meseca da smanjite Santegal na 2x dnevno.
Ukoliko do trudnoće ipak ne dolazi, svratite sa suprugom na konsultaciju, kako bih vam dao savete šta još eventualno treba ispitati i ukoliko nije kako treba, izlečiti.
Молим Вас да прокоментаришете резултате спермограма:
Запремина 2,1 мл; пх вредност 7,9; број сперматозоида 108,2; брзо прогресивних 16,9;
напред покретних 52,3; покретних у месту 7,7; прогресивних укупно 69,2; укупан број покретних у ејакулату 174,7.
Апстиненција: 4 дана. Имам 33 године.
Хвала унапред!
Poštovanje dr,
Imam 26 godina i PCOS i insulinsku rezitenciju. Sada mi je smanjena terapija na Glukofaž xr1×1000mg, pored njega pijem još Policistin i Citocistin, Vitamin D i Femibion 1. Ciklusi su mi neredovni od 28-43 dana, prosek u zadnjih 5 meseci je nekih 34 dana. Glukofaž koristim već pet meseci ali sam ga postepeno uvodila. Još uvek su mi ciklusi neredovni i izostaje ovulacija. Mršava sam. Želim trudnoću i radimo na tome već 15 meseci. Volela bih da čujem i Vas savet.
Prve nalaze sam radila u maju 2dc gde je invarzija fsh i lh.
Estradiol 45,11 (12,40-233)
Fsh 12,19 (3,50-12,50)
LH 22,87 (2,40-12,60)
Nakon toga sam radila nalaze u julu na 22dc
Ft4 15,47 (12-22)
Tsh 1,51 (0,27-4,20)
E2 77 (49-338)
LH 23,55 (1,20-12,86)
Fsh 15,81 (1,79-5,12)
Progesteron 1,13 (5,16-18,56)
Prolaktin 580,5 (71,1-568,5)
Amh 5,51 (0,69-13,39)
Ogtt Glukoza Insulin
0min 4.9 ( 4,1-5,9) 7,1 (2,6-24,9)
30min 9,7 (6,1-9,4) 42,1
60min 7,6 (<11) 79,1
120min 4,3 (<7,7) 40,6
ošle nedelje sam radila nalaze stitne žlezde i UZ.
Ft4 14,8 (10,2-24,5)
Tsh 1,85 (0,3-4,2)
Anti TPO-Ab 10 (do 34)
Da li bi trebalo opet proveriti polne hormone obzirom da već 5 meseci pijem Glukofaž? Da li bi trebalo još neki nalaz uraditi obzirom na lh i fsh? Ili ubaciti još neku dodatnu terapiju, da li je ovo dovoljno? Molim Vas za savet. Nadam se da cu uskoro uspeti da Poštovanje doktorka,
Imam 26 godina i PCOS i insulinsku rezitenciju. Sada mi je smanjena terapija na Glukofaž xr1×1000mg, pored njega pijem još Policistin i Citocistin, Vitamin D i Femibion 1. Ciklusi su mi neredovni od 28-43 dana, prosek u zadnjih 5 meseci je nekih 34 dana. Glukofaž koristim već pet meseci ali sam ga postepeno uvodila. Još uvek su mi ciklusi neredovni i izostaje ovulacija. Mršava sam. Želim trudnoću i radimo na tome već 15 meseci. Volela bih da čujem i Vas savet.
Prve nalaze sam radila u maju 2dc gde je invarzija fsh i lh.
Estradiol 45,11 (12,40-233)
Fsh 12,19 (3,50-12,50)
LH 22,87 (2,40-12,60)
Nakon toga sam radila nalaze u julu na 22dc
Ft4 15,47 (12-22)
Tsh 1,51 (0,27-4,20)
E2 77 (49-338)
LH 23,55 (1,20-12,86)
Fsh 15,81 (1,79-5,12)
Progesteron 1,13 (5,16-18,56)
Prolaktin 580,5 (71,1-568,5)
Amh 5,51 (0,69-13,39)
Ogtt Glukoza Insulin
0min 4.9 ( 4,1-5,9) 7,1 (2,6-24,9)
30min 9,7 (6,1-9,4) 42,1
60min 7,6 (<11) 79,1
120min 4,3 (<7,7) 40,6
ošle nedelje sam radila nalaze stitne žlezde i UZ.
Ft4 14,8 (10,2-24,5)
Tsh 1,85 (0,3-4,2)
Anti TPO-Ab 10 (do 34)
Da li bi trebalo opet proveriti polne hormone obzirom da već 5 meseci pijem Glukofaž? Da li bi trebalo još neki nalaz uraditi obzirom na lh i fsh? Ili ubaciti još neku dodatnu terapiju, da li je ovo dovoljno? Molim Vas za savet. Nadam se da cu uskoro uspeti da Vas posetim jer sam dobila preporuku, a to tada znacio bi svaki savet. Pozdrav
Za sada očigledno niste mnogo šta rešili.
Pridržavajte se i dalje preporuka svog lekara, dok se ne vidimo.
Jako je značajan pregled, mada često pacijentima nije jasno zašto.
Srdačan pozdrav i do skorog vidjenja.
Spermogram koji ste nam poslali od Vašeg supruga je jako solidan. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je volumen, tj. zapremina ejakulata koja je 1.0 ml, a treba da bude najmanje 1.5 ml i pH vrednost koja treba da bude između 7.2 i 7.8 , a kod njega je 8.0. I leukociti su povišeni, jer je granica 1 x 10”6, a kod njega je 2 x 10”6.
Potrebno je kompletno ispitati stanje urogenitalne infekcije i izlečiti. I svakako 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Imam 29 godina. Radio sam spermogram pa bih voleo da čujem vaše stručno mišljenje za rezultate.
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 5 2-7 ml
Likvefakcija 7 0-30 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija da
pH 8 ↑ 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 32 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 160 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 30 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 65 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Dragi Marko, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Medjutim referentne vrednosti koje su date su 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije promenjene i više nisu takve. To mi vrlo često sugeriše da se možda laboratorija koja i dalje se drži starih ne prati odnosno se možda usko ne bavi tom problematikom. Moj predlog je da ukoliko u sledeća 3 meseca od kada je uradjen ovaj spermogram ne dodje do trudnoće, ponovite u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time. Npr. od državnih na Urološkoj klinici u Birčaninovoj ulicu, a od privatnih u Uromedici u Kneza Miloša ili TTC u Milana Rakića ili kod mene lično u našoj ordinaciji. Bilo bi dobro da apstinencija tada bude ili 3 ili 4 dana.
Nemojte da Vas brine pH koji je nešto povišen. Predlažem kako bi povećali oplodnu moć spermatozodima krenete da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. posle obroka.
Spermogram koji ste mi poslali nije loš, ali bi neki parametri trebali da se poprave kako bi mogli da kažemo da je uredan nalaz, odnosno spermogram dovoljno dobar za oplodnju prirodnim putem.
Na prvom mestu se radi o procentu spermatozoida koji su progresivno pokretni. Kod Vas je taj procenat 21%, atrebao bi da bude najmanje 32%. I kod morfologije nejasno je koji su kriterijum procene koristili, jer po najnovijem strogom kriterijumu je bitno da imate preko 4% spermatozoida normalne građe i po tome je Vaših 12 posto odlično, međutim koliko su primenjivali rasprostranjeniji kriterijum po kojem je potrebno najmanje 30% spermatozoida normalne građe, onda je 12% jako malo.
U svakom slučaju potrebno je da uradite pregled genitalija, ispitate ventualno prisustvo urogenitalne infekcije i uradite hormonski status. Tek tada ima smisla da Vam se ordinira terapija.
I ukoliko ima prostora za tako nešto, potrebno je da korigujete higijensko dijetetski režim života, a to podrazumeva da da obavezno spavate između 00 i 06 h, izbacite alkohol i duvan i bavite se rekreacijom.
Poštovani doktore, imam 30 godina i nikada nisam bila trudna a 3 godine pokušavam.Radjena mi je i inseminacija koja nažalost nije bila uspešna,stoga Vas
molim da prokomentarišete sledeći hormonski status: Analiza radjena 3 dana ciklusa.
Progesteron – 0.844 nmol/L
Prolaktin – 427,8 uIU/mL
LH – 5.92 mIU/mL
FSH – 9.04 mIU/mL
Testosteron 0.395 nmol/L
Estradiol 167,9 pmol/L
TSH 2.73 uiU/mL
Free T4 12,26 pmol/L
Rezultati hormona koje ste nam poslali su solidni. Mišljenja sam da je TSH, iako je u okviru referentnih vrednosti, potrebno da bude nešto niže vrednosti. Ne preko 2. Mene interesuje sa kakvim spermogramom ste radili taj pokušaj inseminacije koji nije uspeo ?
Draga Bojana, ukoliko je taj spermogram urađen koretno i uzorak precizno pripremljen za inseminaciju, a do trudnoće nije došlo, predlažen da suprug samo uzme da konzumira Vitamin C 2 x 1000 mg dnevno i 1 x 400 I.U. Vitamin E sledeća 3 meseca, a da se Vi dodatno ispitate kod nekog ginekologa koji se usko bavi infertilitetom. Mora da postoji neki razlog zašto do trudnoće ne dolazi.
Postovani doktore, mom muzu je ustanovljena ureaplasma > 10 000. Dobio je terapiju Marocen koji treeba da pije 5 dana,onda 5 dana bez lekova i da ponovi spermogram. Hlamidija i mikoplasma su negativni i nisu izolovane patogene bakterije. Da li je zbog ureaplasme los rezultat zapremine i normalne forme spermatozoida? Da li je moguce da muz ima ureaplasmu,a ja ne? Radila sam analize pre 20dana i sve je negativno. Pokusavamo da ostanem trudna 11meseci. Mnogo hvala!
Zapremina 1,9
PH 7,9
Frukroza 1,0+
Aglutinacija spermatozoida negativna
Br.spermatozoida 148,0
Pokretni sperm. 37
Prvo bih savetovao da kontrolni bris za supruga na Ureaplazmu uradi tek 3 nedelje od kako je popio antibiotik kako ne bi dobili lažno pozitivne rezultate.
Sasvim je moguće i to nam se često u praksi dešava da jedan od partnera nema infekciju a drugi ima iako upražnjavaju nezaštićene odnose.
Ureaplazma može svojim prisustvom da utiče negativno na kvalitet spermograma pa je stoga obavezno potrebno da se izleči. Još gora komplikacija je da ukoliko do trudnoće ipak dođe, izazove uginuće ploda.
Dajte suprugu da uzima 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E. Što kvalitetnijih.
Poštovani doktore, imam 39 godina i sledeće rezultate spermograma:
Izgled: žućkast
Zapremina ejakulata: 4 ml
Likvefakcija: 7 min
Viskoznost: smanjena
Koagulacija: ne
pH: 8
Broj spermatozoida/ml: 52 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol: 208 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih: 35 %
Pokretnih u mestu: 5 %
Nepokretnih: 60 %
Leukocita: 3-4 (u vidnom polju)
Normalne forme: 34 %
Abnormalne forme: 66 %
Glava: 12 %
Vrat: 1 %
Rep: 53 %
Trajanje apstinencije je bilo 6-7 dana. Sa supružnicom već 4 meseca ne uspevamo sa začećem, pa sam zbog toga uradio analizu. Da li su ovi rezultati alarm za dodatna ispitivanja i pripremu za VTO, ili treba upornije raditi na začeću prirodnim putem?
Imam uravnoteženu ishranu, unosim vitamin C i multivitamine, rekreativno vežbam a od suplemenata uzimam po mericu Whey proteina nakon treninga. Od abnormalnosti u ishrani jedino jedem ljuto u vidu svežih paprika, ne pijem, povremeno pušim, npr. nekoliko povezanih dana u mesecu.
Spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Mišljenja sam da bi trebalo da kod supruge ginekolog koji se usko bavi ovom problematikom proveri malo šire njeno stanje plodnosti. Vitamin D (25OHD3) u serumu, stanje štitne žlezde (TSH, ATG At TPO At), test opterećenja šećerom (OGTT) i drugo.
Vama bih savetovao ukoliko to već niste uradili da napravite ispitivanje na Chlamidiju Trahomatis, Mycoplazmu Hominis i Ureaplasmu Urealiticum a i spermokulturu sa antibiogramom.
Što se vitamina tiče da vitamin C uzimate 2 x 1000 mg sledeća 3 meseca i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Što se Vas tiče mislim da nema govora razmišljati o VTO, već eventualno o inseminaciji.
Hvala mnogo na odgovoru. Upoređivanjem sa referentnim vrednostima, nisam znao da li ima razloga za zabrinutost zbog 60% nepokretnih i samo 34% normalnih formi, ili možda ima veze sa apstinencijom dužom od 5 dana. Spermokultura je negativna, tj. nisu izolovane patogene bakterije, to sam zaboravio da spomenem.
Hvala mnogo na savetima i hvala vam što posvećujete ovoliko pažnje svima nama koji dolazimo sa pitanjima!
Najlepse Vas molim da prokomentarisete rezultate spermograma mog supruga. Uradjen je i spermogram koji je negativan, i ja sam uradila sve moguce briseve i ultrazvuk i sve je sa mnom uredu.
Duzina apstinencije: 4 dana
Zapremina: 1.2ml
PH vrednost: 8.0
Broj spermatozoida: 24.75 (x10^6/ml)
Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 29.70 (x10^6/ceo ejakulat)
Ukupna pokretljivost (progresivni + neprogresivni): 48%
Progresivno pkretni: 20%
Vitalnost spermatozoida: 46%
Leukociti: 14 (x10^6/ml)
Normalne forme 4%
Frukotza: pozitivna
Mislili ste verovatno da je spermokultura NEGATIVNA.
Potrebno je još da se ispita Chlamidija Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum.Proveriti da li je proširena vena testisa, Varicocelea i uraditi hormoski status i to između 07 i 09 h pre podne.
Spermogram nije toliko loš, ali bi morao da bude bolji.
Naročito zapremina koja je 1,2 ml, treba biti najmanje 1,5 ml.
Procenat progresivno pokretnih 32 %, a sada je 20 %.
Postovani, suprug je radio spermogram za koji ste rekli da je dobar. Svi moji ginekoloski nalazi i ultrazvuk su u redu. Moja krvna slika,hormoni stitne zlezde i polni hormoni takodje. Pokusavamo da dobijemo bebu 14meseci. Sta nam preporucujete dalje? Da li mozemo neke analize uraditi u Vasoj klinici? Suprug ima 34god.,a ja 30god. Mnogo hvala!
Svakako da možete. Za početak bih vam predložio da zakažete oboje kod mene jednu konsultaciju. Tom prilikom je obavezno da ponesete sa sobom kompletnu medicinsku dokumentaciju. Tada bi videlo šta još ima smisla da se ispita i koji bi bio redosled poteza.
Postovani Dr Bojovicu ,
molim Vas za misljenje.
Nalazi spremograma su sledeci:
volumen ejakulata 3 ml
ukupno pokretni spermatozoidi(u smeru i u mestu, A+B+C) 35,00 %
pokretljivost u smeru (brza i spora, A+B) 30,00 %
ukupan br spermatozoida u ejakulatu(*10 na 6) 300
koncentracija spermatozoida (*10 na 6/ml) 100
morfologija (% normalnih spermatozoida) 25,00 %
ph 9
Le (*10 na 6/ml) 0,5
Moj hormonalni status, dat drugog dana ciklusa:
prolaktin 326
amh 1,400 ( imam 38 godina)
fsh 12,2
lh 15,8
estradiol 24
progesteron 0,33
testosteron 0,39
ft3 4,87
ft4 18,58
tsh 2,410
Recite mi Vase misljenje o ovim rezultatima.Da li mozemo nesto da korigujemo? Da li postoji mogucnost prirodnog zaceca ili obavezna VTO?
Unapred zahvalna
Svakako da može i kod Vas i kod supruga da se popravi situacija, međutim pri proceni da li to ima smisla pokušavati su nam Vaše godine starosti najbitniji detalj. Ženama plodnost počinje da pada od 35. godine pa nadalje, a naglo posle 40 godine života. Od toga zavisi da li i koliko vremena smemo da pokušavamo da rešimo problem pa da do trudnoće dođe ili prirodnim putem ili inseminacijom, kako bi izbegli VTO ukoliko je to izvodljivo.
Postovani doktore, vec godinu dana pokusavamo da zatrudni. Mogu li vas zamoliti da mi protumacite spermpgram supruga jer dobijam veliki broj razlicitih odgovora.
Ukupan broj po ejakulatu 82.8x 10na 6
Koncentracija spermatozoifa u ml 23
Koncentracija motilnih spermatozoida u ml 12×10 na 6
Ukupan broj motilnih 52 %
Progresivno motilni 30%
Neprogresivno motilni 22%
Imotilni spermatozoidi 48%
Vitalnosz >58
Mprfologika normalne forme % 4
Apstinencija 3 dana
Volumen 3.6
Kap i da li je moguca trudnoca sa ovim nalazom prirodna?
Hvala
Postovani doktore,
Vec duze pokusavamo da zatrudnimo, ali bezuspesno.
Juce smo u drzavnoj ustanovi radili inseminaciju, ali niko nam nije pogledao rezultate.
Kod mene je HSG uredan, AHM je 3,75, sada su mi otkrili policisticne jajnike, LH je 8,19, FSH 4,56. Bakterije negativne, stitna je u redu.
Suprugov spermogram:
Zapremina 1,7
Ph 7,8
Fruktoza 1+
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 109
Pokretni spermatozoidi 34
Slabo pokretni 35
Nepokretni 31
Normalne forme 57
Patoloske forme 43
Leukociti 8
Eritrociti 2
Epitelne celije 1.
Spermokultura i bakterije su u redu.
Da li su ovo u redu rezultati ili da odmah krenemo sa VTO (ukoliko ne uspe jucerasnja inseminacija).
Spermogram koji ste mi poslali ukoliko je korektno urađen je jako dobar za pokušaj inseminacije, a i za nastanak trudnoće prirodnim putem. Tako dam sam apsolutno mišljenja ukoliko do trudnoće ne dođe nakon ove inseminacije da nikako ne srljate u VTO nepripremljeni. A to podrazumena ispitivanje stanja štitne žleze (TSH,ATgAt, TPOAt), test opterećenja glukozom OGTT i nivo vitamina D (25OHD3) u krvi. I još dodatnih ispitivanja. Često nam se dešava da nakon terapije lekovima i suplementima od 3 meseca dođe do trudnoće prirodnim putem, bez potrebe za inseminacijama i VTO.
Doktore,
Muž mi ima 28. godina i prvi put je uradio spermogram i spermokultruru. Zanima me tumačenje sledećih rezultata pošto znam da su jako loši ali me zanima šta može biti razlog i da li moze spermogram da se popravi na ovim rezultatima?
Dužina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 15
Konzistencija – sluzava
Aglutinacija – negativna
Zapremina – 3
Ph – 8
Vitalnost spermija – 0.11
Broj spermatozoida – 1.2
Leukociti – 2
Ukupno pokretnih – 6
Progresivno pokretnih- 0 ( nema)
Neprogresivo pomretnih- 6
Nepokretnih- 94
Normalne ćelije – 25
Abnormalne ćelije – 75
Uraplasma, mirkroplasma i chlamidia – negativno ( s tim, da je meni chlamidija pronadjena i pozitivna a kod njega ne )
Zbog čega je nastao ovako los spermogram, sta je poželjno uraditi sledece?
Rezultat spermograma koji ste mi poslali definitivno nije dobar. Dijagnoza bi glasila Oligoasthenoterapozoospermia gravis. U prevodu radi se i o smanjenom broju i pokretljivosti i morfologiji spermatozoida.
Postoji mnogo razloga zbog koji je moglo da dođe do takvog spermograma.
Moj savet je da prvo ode kod urologa ili androloga na pregled kako bi se isključila proširena vena na testisu (Varicocelea). Zatim da uradi profil hormona i to obavezno između 7 i 9 pre podne. Svakako da treba kada sve to sakupi dođe na konsultaciju, gde bi se popričalo o navikama u ishrani, rekreaciji, spavanju i drugim i tek onda ordinirala adekvatna terapija.
Spermogram je solidan. Da bi bio kompletno dobar, moraće da se popravi progresivna pokretljivost. Ona jedino odstupa jer je potrebno da bude najmanje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod Vas su izračunali da ima 20% takvih. Sve ostalo je uredan nalaz.
Savetujem da uradite pregled testisa, bakteriološko ispitivanje, hormonsko ispitivanje itek onda da se ordinira terapija.
A bilo bi dobro da obratite pažnju na navike i da živite i hranite se što zdravije i da budete fizički aktivni.
Postovanje,
Zamolio bih Vas za komentar o rezultatima spermograma, kao i o nacinu moguceg lijecenja
Apstinencija 2 dana
Koncentracija 0.1
Ukupan broj 0.23
Ph 7.6
Likvefakcija kompletna
Viskoznost normalna
Izgled bistar
U 10 ųl Nadjeno 10 spermatozoida,
2 brzo progresivna
3 sporo progresivna
5 nepokretnih
Hvala unaprijed
Spermogram koji ste poslali nije baš dobar. Možda bi za nijansu bio bolji da je apstinencija bila 3 ili 4 dana kako ja savetujem, ali ne značajno. Što se koncentracije tiče, tj. broja kod Vas su našli 0,1 što je 100 000 spermatozoida po mililitru, atreba da ih bude najmanje 15 miliona po mililitru. Ukupan broj se dobija kada se koncentracija pomnoži sa volumenom, tj. zapreminom. S obzirom da je ukupni broj 0,23 miliona, zaključujem da je zapremina ejakulata bila 2,3 ml što je dobro, jer je donja granica za volumen 1,5 ml.
Sa tako malim brojem je velika mogućnost pogreške kada se procenjuje procenat pokretljivosti. U svakom slučaju je dobro da se mrdaju i naročito da ima i brzo progresivnih.
Sa ovakvim uzorkom postoji mogućnost da se pokuša sa IVF i to ICSI metodom (mikrofertilizacija) ukoliko embriolog u centru gde planirate da radite smatra da je dovoljno dobro za tako nešto.
Što se lečenja tiče ima smisla da se uradi pregled genitalija, ultrazvučni pregled, kompletno ispitivanje moguće infekcije i hormonski status. Tek nakon što se sve ovo uradi donosi se odluka da li i kasko lečiti. Do tada zdrav život, ishrana, fizička aktivnost i vitamini.
Postovani doktore,vec dve godine pokusavamo da zatrudnimo, sa mojim analizama je sve u redu a suprug je imao los spermogram pa je pio E1 vitamin 6 meseci, malo mu se poboljsao spermogram pa me zanima vase misljenje da li sa ovim rezultatima moze doci do prirodnog zaceca. Suprug ima 32 a ja 28 godina.
apstinencija 3 dana
likvefakcija 30min
konzistencija normalna
zapremina 6,0ml
pH 8,0
fruktoza pozitivna
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 9,4 10*9/L
broj sperm. po zapremini ejak. 56,4 10*9/L
progresivno pokretni spermatozoidi 37,0%
pokretni spermatozoidi 34,0%
nepokretni spermatozoidi 29,0%
normalne forme 60,0%
patoloske forme 40,0%
patologija glave 25,0 %
patologija vrata 10,0%
patologija repa 5,0%
leukociti 0,7 10*9/L
epitelne celije 2
vitalnost 0,72
Da bi parametri spermograma bili svi kako treba za prirodni put oplodnje, broj spermatozoida bi trebao da mu bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod njega je prisutno 9,4 miliona. Međutim zapremina ejakulata mu je jako dobra, što znači da u ejakulatu ukupno ima i više nego što mu treba spermatozoida, samo se radi o preterano razbčaženom ejakulatu, upravo zbog te zapremine. Ta zapremina zna često da bude uvećana ukoliko je prisutna neka urogenitalna infekcija. To treba ispitati.
Ukoliko je spermogram koji ste mi poslali urađen korektno, predložio bih da u istoj laboratoriji uradi ponovo spermogram, ovoga puta sa samo 1 danom apstinencije. Ukoliko svi parametri budu kako treba, samo bih savetovao da u vreme plodnih dana svakoga dana imate odnos.
Postovani doktore, pokusavamo godinu dana da dobijemo bebu. Ja imam 41 godinu, nisam pusac. On ima 43 godine i pusac je. Njegov spermogram od 18. 12. 2019. Je Dg: Asthenoteratozoospermia gr. l. Volumen je 2,1ml, viskozitet normalan, aglutinacija negativna, apstinencijalni period je 6 dana. Broj spermatozoida u 1 ml je 83. Ukupan broj je 174,3, progresivno pokretni 39%, aktivna progresija 11%, slaba progresija ( b motilitet ) 28%, bez progresije 11%, nepokretni( d motilitet) 50%, sto se tice morfologije normalnih oblika je 13%, patoloskih oblika je 87%, od toga defekt glave 79%, defekt vrata i srednjeg dela 0%. Leukociti su 1,0 , nema eritrocita i nezrelih oblika, kao ni degenerativnih epitelnih celija, ima malo celijskog detritusa i zelatinoznog klampa. Radio je i spermolukturu i briseve pri cemu cemu patogene bakterije nisu izolovane i zasejane podloge su sterilne. Bio je kod urologa u avgustu i dao mu je multivitamnsku terapiju. Moji nalazi su svi brisevi bez patogenih bakterija, hormoni Estradiol 11,9 , FSH 13,8, LH 8,24, PROLACTIN 14,8, PROGESTERON 0,22, TESTOSTERON 0, 27 2. Dana ciklusa u folikularnoj fazi, AMH je 0,42. Jos da napomenem da sam radila hormone u martu i mnogo je bilo bolje sto se tice FSH 7, 8 a ESTRADIOL je bio 331 na sta doktorka misli je bio perzistenti folikul. Ja bih hrela da Vas pitam posto zbog godina nemamo vise vremena za gubljenje, i odlucili smo se za VTO koja je Vasa preporuka ja bi IVF metoda bilo sto uspesnija sto se tice i supruga i mene? Hvala puno, Ana.
Ja uvek dajem prednost klasičnom pokušaju VTO gde se seme supruga prethodno u laboratoriji pripremi i nakon toga određen broj progresivno pokretnih spermatozoida (aktivna progresija), koji su isplivali ubacuje kod svake jajne ćelije koja je dobijena punkcijom. Razlog je očigledan, a to je da opet ipak dolazi do prirodne selekcije gde najbolji spermatozoid pobedi i oplodi jajnu ćeliju.
Međutim kada seme ne zadovoljava tako nešto, radi se ICSI, odnosno mikrofertilizacija.
Predložio bih vam da suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. najmanje 3 meseca pre VTO.
A VAma bih savetovao da potpuno spremni odetu VTO, a ne da srljate. To znači da ukoliko niste uradili neka dodatna ispitivanja, prvo njih uradite. Npr. test opterećenja glukozom OGTT, nivo TSH i Atg At i Tpo At, nivo vitamina d (25OHD3) u serumu. Ukoliko nešto od ovoga navedenog nije kako treba, najpametnije je prvo ga korigovati pa tek onda početi sa VTO.Za tako nešto treba isto 3 meseca.
Postovani doktore, citajuci Vase komentare sam zakljucula da je u spermogramu mog supruga povecan broj abnormalne forme. Da li to utice na prirodno zacece? Da li treba da uradi jos neke analize? Postoji li jos neki problem u spermogramu? Pokusavamo 14meseci da ostanem trudna. Saljem Vam nalaz. Unapred hvala!!!
Duzina apstinencije 3 dana
Zapremina ejakul. 1,8ml
Likvefakcija 20, konzistencija normalna
Br.spermatozoida 48
Progresivno pokretni 0,51
Pokretni 0,10
Nepokretni 0,39
Leukociti 0,9
Vitalnost 0,61
Normalne forme 0,27
Abnormalne forme 0,73
Glava 0,38
Vrat 0,29
Rep 0,06
Radi se o vrlo malom odstupanju od referentnih vrednosti. Sve ostalo je jako dobro. Procenat spermatozoida normalne morfologije treba da bude najmanje 30%, a kod njega je 27%.
Najčešći razlog manjem procentu spermatozoida normalne morfologije je prisustvo infekcije, proširene vene (Varicocela) ili antispermatozoidnih antitela.
Juče sam odradio spermogram i rezultati su sledeći:
Volumen: 3,0
Ph: 7,4
Viskoznost: srednja
Broj spermatozoida po ml: 65
Broj živih: 95%
Broj neživih: 5%
Brzo progresivnih:30%
Sporo
progresivnih:35%
Neprogresivnih:20%
Nepokretnih: 15%
Normalnih formi:90%
Abnormalnih:10% ( velike glave 5%, vrat citoplazmatski ostatak 3%, rep uvrnut 2%)
Broj dana apstinencije: 5
Rezultat spermograma je sasvim solidan. Prokomentarisaću samo parametar koji odstupa od referentnih vrednosti.
Broj progresivnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 30% što je jako blizu.
Predložio bih još da ponovite spermogram kada budete u prilici u nekoj drugoj laboratoriji koja se USKO bavi time i sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana, a ne 5 kako ste uradili ovoga puta. WHO sugeriše da apstinencija ne treba da bude kraća od 3 dana i ne duža od 7 dana, međutim mišljenja sam na osnovu novijih radova na tu temo da je bolje onako kako sam Vam predložio.
Ja i supruga radimo na bebi i imali smo nažalost dva spontana pobačaja u dve godine. Uradili smo spermogram i rezultati su sledeći.
Zapremina 3.0ml
Br. Sperm – 34.4 >15
Br. Sperm po zapremini – 103.2
Progresivno pokretni 20%
Pokretni 10%
Nepokretni 70%
Normalne forme 18%
Patoloske forme 82% (patologija glave 68%, vrata 8%, repa 6%)
Leukociti: 0.35
Zaboravi sam napomeni da imam 27 godina, i jos neke vrednosti koje nisam upisao:
spr-Dužina apstinencije 4
spr-Likvefakcija 10min
spr-Konzistencija norm
spr-pH 7,50
spr-Aglutinacija sp. odsutna
spr-Fruktoza 21.2
spr-Cink 2,57
Spontani pobačaj može da nastane kao posledica nastanka nekvalitetnog embriona za koji su podjednako odgovorni i spermatozoid i jajna ćelija. To znači da da ima apsolutno smisla da se poradi na tome da Vaši spermatozoidi budu što boljeg kvaliteta i isto važi za suprugine jajne ćelije.
Što se spermograma tiče koji ste poslali, definitivno procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni rba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 20%.
Zatim procenat spermatozoida normalne građe, morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a kod Vas je 18%.
Za početak treba ispitati urogenitalnu infekciju, androloški pregled i hormoski status.
Savet za suprugu je proveri štitnu žlezdu, test opterećenja glukozom i nivo vitamina D (25OHD3) u serumu.
Ultrazvuk testisa uredan, kao i pregled kod urologa – bez ikakvih abnormlanosti.
Ultrazvuk abdomena uredan, ultrazvuk stitne uradjen sa dijagnozom – thyroiditis chr. Vide se brojne sitne kypoehohene mikrozone. Mozda je na neki nacin i to povezano?
Sta mislite, da li je ovaj nivo testesterona nizi nego uobicajno. On jeste u granicama normale, ali ne znam za mene koji imam 27 godina, da li je dovoljno visok? Moze li se uzrok problemu mozda naci u njemu?
Dragi Nikola za početak treba odraditi one tri vrste ispitivanja koje sam Vam naveo u prethodnom odgovoru.
Počnite da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Dragi Nikola odgovor na sva ta pitanja treba da Vam da doktor koji se usko bavi tom problematikom. A to znači :
Ispitivanje urogenitalne infekcije podrazumeva bris uretre na Hlamidiju Trahomatis, Mycoplazmu Hominis i Ureaplazmu Urealiticum, bris uretre na klasićne bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom.
Androloški pregled podrazumeva pregled penisa i testisa. Uglavnom se misli na utvrđivanje da li imate Varicocelu, a to je proširena vena testisa koja svojom proširenošću omogućava da više krvi bude prisutno lokalno kod testisa i na taj naćin ga pregreva, jer je radna temperatura testisa 35.8 Celizijusa, skoro čitav stepen ispod temperature tela.
Hormonski status podrazumeva da se u prepodnevnim satima, između 7 i 9 h, da uzorak krvi na sledeće hormone: FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron, inhibin B i 25OHD3 (vitamin D).
Dragi doktore postovanje! Danas sam rafio spermogram i dobio sam rezultate pa vas molim da mi pomognete oko tumacenja istih,jer me veoma interesuje kako stojim sa plodnoscu.
Likvefakcija 30 min.
Konzistencija NORMALNA
Zapremina 1 ml
Ph 7,5
Fruktoza 1 (pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida NEGATIVNA
Br. Spermatozoida 23,8
Br. Spermatozoida po zapremini 23,8
Progresivno pokretni 50%
Pokretni spermatozoidi 28%
Nepokretni spermatozoidi 22%
Normalne forme 58%
Patoloske forme 42%
Patologija glave 32%
Patologija vrata 6%
Patologija repa 4%
Leokocito 0,1
Eritrocoti /
Epitelne celije /
Vitalnost 0,86
Hvala na odgovoru,svako dobro!
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od normalnih, tj. referentnih vrednosti jeste zapremina ejakulata koja je samo 1.0 ml, a ne bi trebala da bude manja od 1,5 ml.Ona može da zavisi od apstinencije (ne piše koliko dana je bila), unošenja tečnosti, znojenja i funkcije žlezda koje participaju u stvaranju tečnog dela ejakulata.
Za početak Vam savetujem vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. i preparat Ezerex koji uvozi Vidapharm u Nebojšinoj 53 koji ima 2.5 grama aminokiseline Arginin koja bi mogla da utiče na zapreminu ejakulata.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Naravno ukoliko ste promašili jednim delom posudu prilikom davanja uzorka ili prilikom masturbiranja ili odnosa imate mnogo veću zapreminu ejakulata, onda Vam ništa sem navedenih vitamina ni ne treba.
U tom slučaju je onda to verovatno razlog što je zapremina ejakulata nešto smanjena. Kada budete i ako budete ponovo davali uzorak za spermogram obratite pažnju da apstinencija striktno bude ili 3 ili 4 dana.
Dragi Filipe, parametri spermograma na koje svi primarno obraćaju pažnju kada ga tumače su Vam sjajni. Tu mislim na koncentraciju koja treba da bude preko 15 miliona, a kod Vas je 41 milion.Na progresivnu pokretljivost koja treba da bude preko 32%, a kod Vas je 41%, na normalnu morfologiju koja treba da bude preko 30%, a kod Vas je 51%.
Međutim još nekoliko detalja utiče na oplodnu moć semena, a to bi bilo dobro da se koriguje. Na primer likvefakcija, koja bi trebala da bude između 15 i 30 minuita, a kod Vas je preko 60 minuta. Zatim viskoznost ne treba da bude sluzava. Sve to smanjuje oplodnu moć spermatozoidima iako su vrednosti sjajne.
Ja bih predložio da se ispita kompletno urogenitalna infekcija, a to podrazumeva briseve na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealiticum i klasične bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom. Volumen semena ukazuje da se iz nekog razloga tečna komponenta ejakulata pojačano stvara i luči.
Za početak počnite sa uzimanjem Vitamina C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Jedino što zabrinjava je aglutinacija. ona je posledica ili prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela. To treba ispitati i lečiti. sve ostalo je uredno. Zapremina je 1,4 a donja granica je 1,5 ml ali to me ne zabrinjava. pH je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8 i to me ne zabrinjava. samo aglutinacija.
Za početak krenite sa vitaminom C 2 x 1000 mg i vitaminom E 1 x 400 mg
Poštovani doktore,
Moj muž je operisao varikocelu prošle subote. Rezultati spermograma su već dugo loši i preporuka je bila operacija.
Čuo se sa doktorom koji ga je operisao u vezi sa oporavkom i kontrolom, on pominje da čeka neke nalaze. I da se čuju početkom nedelje. Pre toga nam nije rekao ništa u vezi sa nekom analizom i rezultatima. O čemu bi moglo da se radi? Da li nam možete reći kakvi nalazi mogu biti u pitanju, kad je mikrohirurška operacija vene u pitanju?
Zanima nas i Vaše mišljenje o spermogramu nakon operacije, kada i da li možemo očekivati promene na bolje?
Unapred zahvalni!
S poštovanjem!
Prvi pozitivni rezultati spermograma mogu da se očekuju šest meseci do godinu dana nakon intervencije. Kontrolni spermogram radi se posle tri meseca, ali tada se ne očekuje poseban boljitak. Maksimalan efekat dobija se tek 12 meseci posle operacije.
Rezultat o kojem priča njegov urolog je verovatno histopatološki nalaz. Međutim izuzetno retko je da se tu pronađe nešto loše. Uglavnom se dokaže ono što se i pre operacije znalo, a to je da je došlo do insuficijencije zalistaka u veni koja se proširila.
Poštovani doktore, hvala Vam na brzom odgovoru. Hteo bih Vas još nešto pitati, naime danas sam uradio kompletnu krvnu sliku i 4 parametra su mi van ref. vrednosti:
Gvožđe- 32,9 (11,0-30.0) ,ALT-67 (<40),ostali parametri jetre u redu, MCH-32.6 (27-32) i MCHC-357 (300-350).Da li su ovi parametri povezani sa aglutinacijom?, odnosno:
1. Da li prvo srediti krvnu sliku pa ponpviti test spermogram/spermokultura i uporediti rezultate?, ili
2. Ovi parametri nisu povezani i rešavati ih istovremeno?
Napominjem da sam pušač, ne pijem alkohol često ali pijem dosta coca-cole
Hvala unapred, srdačan pozdrav
Moj Vam je savet da sasvim prekinete sa Coca Colom i bilo kojim drugim pićem koje je krcato šećerom jer Vam to nikakvo dobro ne donosi. Takođe savetujem da izbegavate proizvode od belog brašna, već se orijentišete na heljdino, ražano, kukuruzno i pirinčano.
Rezultati krvi koje ste radili svakako utiču na spermogram, ali mnogo više utiče eventualno prisustvo Hlamidije Trahomatis, Mycoplazme Hominis i Ureaplazme Urealiticum ukoliko je prisutna u uretralnom brisu. Takođe nivo vitamina D (25OHD3) u krvi je jako često nizak i treba da se doda u kapima ili tabletama.
Hvala na odgovoru, doktore. Još jedno pitanje: Da li test na ove PPB raditi isključivo iz uretralnog brisa ili je isti efekat/tačnost test iz urina ili semene tečnosti (vidim da su dosta skuplji , a nadam se i tačni, čisto zbog izbegavanje neprijatnosti/bola prilikom i posle uzimanja brisa iz uretre).
Hvala najlepše…
Dosta je teško odgovoriti na to pitanje. U principu obe su metode priznate i dokazane. Ja insistiram na brisu jer imam dobra dugogodišnja iskustva sa laboratorijom u koj mi to radimo, a inače važim za “laku ruku” prilikom uzimanja. I ne postoji opcija lažno pozitivnih nalaza, znaći ili jeste ili nije prisutno.
Poštovani doktore, po vašim uputstvima urađen i uretralni bris… Nalaz na sve 3 bakterije-NEGATIVAN… Ostaje još ponovljen nalaz krvi, ponovljen spermogram i test na ASA na Torlaku… Pitao bih Vas još nešto, ako dozvoljavate… Ukoliko se ASA nalaze u semenoj tečnosti, da li se, i koliko uspešno leče, odnosno da li je začeće prirodnim putem moguće uz prisustvo ASA,i sa kolikim rizikom po plod?
Srdačan pozdrav
Dragi Igore ukoliko se ustanovi prisustvo antispermatozoidnih antitela potrebno je svakako lečenje i u većini slučajeva se uspešno leči. Nisam upoznat sa podatkom da postoji rizik po plod ukoliko supruga ostane u drugom stanju prirodnim putem uz prisustvo ASA, već samo da je šansa da do trudnoće dođe na takav način znatno manja.
Postovani doktore, mene zanima patologija glave spermatozoida, koja je njegova normalna vrednost, kod mog muza pise 36. Imala sam spontani, moja doktorka misli da je ta vrednost patologija glave uzrok lose trudnoce. Zelela sam da cujem i Vase misljenje. Hvala unapred na odgovoru
Što se narušene morfologije spermatozoida tiče, ona se proverava tokom izrade spermograma, ali sa 3 različita kriterijuma procene i samim tim i 3 različite referentne vrednosti. Znači referentna vrednost za procenat spermatozoida normalne morfologije može biti donja granica 60% kada se primenjuje zastareli najfleksibikniji kriteriju, 30% najčešće u upotrebi i najnoviji Krugerov striktni kriterijum procene morfologije po kojem je 4 % donja granica, a preko 14% sjajna rezultat.
Što se unutarnje podele na procente u zavisnosti od patologije glave ili repa tiče i jedna i druga nisu dobre. Kada je patologija glave u pitanju, takvi spermatozoidi imaju problem da oplode jajnu ćeliju, međutim to ne znači da je genetski materijal u njima loš pa je to razlog spontanog. Što se patologije repa tiče, znatno utiče na pokretljivost spermatozoida.
Terapija koju svakako savetujem je Vitamin C i to 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. u periodu najmanje 3 meseca a valjalo bi i duže.
Čitajući Vaše odgovore na postavljena pitanja, stekao sam utisak da ste u potpunosti posvećeni problemu kada ga ima, pa bih Vas zamolio ako možete da izdvojite vreme i za naš problem. Supruga i ja pokušavamo da ostvarimo trudnoću duži period vremena ali bezuspešno.
Rađene su dve inseminacije, jedna VTO sa 8 jajnih ćelija od toga jedna vraćena blastocista (ICSI) i druga VTO sa 4 jajne ćelije u kojoj nije ni došlo do embriona (PICSI).Oboje imamo 33 god. Supruzini nalazi su svi u redu hormonski, ginekološki, endokrinološki.
Kod nje nije uočen nijedan problem, te su lekari zaključili da je glavni razlog neuspeha moj spermogram tj. NEZRELOST spermatozoida. Iako ne postoji konkretan test za nezrelost, ista je primecena u toku VTO obrade.
Zbog toga sam se 2,5 meseca bockao injekcijama OVITRELLE i MENOPUR, međutim za drugi pokušaj VTO situacija nije bila ništa bolja. O toj nezrelosti o kojoj govore se vrlo malo piše skoro uopšte, te bih Vas zamolio da mi protumačite spermogram i date svoje mišljenje (spermogram je rađen skoro svakih 3,4 meseca sa ne velikim odstupanjima)
Apstinencija 3 dana
Likvefakcija: DA u toku 30 min
Konzistencija: gušća
Bistrina:zamućena
Boja:beličasta
Ostalo (grudvice):NE
Količina u ml: 2,0 ml
Br spermatozoida u ml: 25,0 x 10 na 6/ml
Br spermatozoida u ejakulatu: 50,0 x 10 na 6
Živih spermatozoida: 48%
Ukupno pokretnih: 48%
Aktivna progresija: 18%
Slaba progresija: 20%
Bez progresije: 10%
Nepokretnih:52%
Normalnih oblika: 25%
Patoloških oblika: 75%
Defekt glave: 65%
Defekt vrata i srednjeg dela: 10%
Dijagnoza: Asthenozoospermia i Teratozoospermia
Takođe rađena je i DNK fragmentacija koja je pokazala da u uzorku 16% spermatozoida ima DNK fragmentaciju.
Od hormonskih nalaza: FSH 3.65, Prolaktin 6.4, Testosteron 28.52,ostali nalazi koji su potrebni za VTO su u redu.
Supruga i ja skoro godinu dana koristimo suplemente.
Bio bih Vam zahvalan kada biste dali svoje mšljenje o tome šta bi bio sledeći korak i kako pokušati poboljšati spermogram.
Unapred Vam se zahvaljujem.
Spermogram koji ste mi poslali apsolutno po parametrima zadovoljava kriterijume za uzorak sa koji se očekuje uspešna oplodnja jajne ćelije u postupku VTO. Međutim ono što na spermogram ne govori je upravo ono što ste i Vi naveli u svojem pismu. NEZRELOST spermatozoida. To znači da u procesu spermatogeneze koji traje 72 dana u testisu i 18 dana sazrevanje u epididimisu, ukupno 90 dana, tj. 3 meseca, postoji neki problem. Koliko sam video pokušaj da se taj problem reši Ovitrelle injekcijama nije baš dao dobre rezultate. Bilo bi dobro da uradite u laboratoriji Konzilijum ponovo ukupni Testosteron, ali ovoga puta da ga dopunite slobodnim Testosteronom i i inhibinom B. Ukoliko bude situacija takva da nam ti rezultati ukažu na rešenje, u tom slučaju imaće smisla da se pokuša sa nekom drugom terapijom.
Dotle treba obratiti pažnju na :
“Factors Influencing Sperm
DNA Fragmentation
infection
leucocytospermia
high fever
elevated testicular temperature
varicocoele
advanced age
obesity
poor diet
drug use
cigarette smoking
exposure to environmental and occupational pollutants
increased length of sexual abstinence
Meni je posebno interesantno u poslednje vreme upravo ovo što piše na kraju, a to je produžen period seksualne apstinencije koji takođe utiče na povećan procenat defragmentovanih spermatozoida.
Video sam da ste naveli da je kod Vas bilo 16% defragmentovanih što je samo 1% preko referentne vrednosti, ali se i to sa vremenom menja. Pa bi bilo dobro dok čekamo rezultate hormona da se uklopite u način ishrane i životnih navika koji nam ide u korist.
Postovani Doktore,
Muz je uradio analize i sledeci su rezultati spermograma:
Duzina apstinecije: 3 dana,
Likvefakcije: /
Viskoznost: normalna
Zapremina ejakulata: 1.5
PH:7,4
Koncetracija spermatozoida: 100
Ukupan br. spermatozoida: 150
Pokretni/Aktivni : 30/20 – 1h/3h
U mestu pokretni: 10/10 – 1h/3h
Nepokretni: 60/70 – 1/3h
Leukociti u vidnom polju: 2-3
Eritrociti: Nema
Epitelne celije: retke
Aglutinacija: +- sl. pojacana
Mozete li mi reci miseljenje o rezultatima, da li je moguce prirodnim putem ostati u drugom stanju, koji bi bili koraci ka resavanju ukoliko postoje problemi?
Rezultat spermograma koji ste mi poslali je sasvim solidan. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je procenat progresivno pokretnih koji bi trebao da bude najmanje 32%, a kod supruga je 30% što je jako blizu. Drugo odstupanje je prisustvo +/- aglutinacije (si.pojačana) koje smanjuje oplodnu moć semena, a nastaje ili kao posledica prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela. To bi svakako trebalo ispitati i lečiti.
Da li biste mogli da mi protumacite nalaz suprugovog spermograma? Ima 28 godina i nepusac je.
Izgled: žućkast
Zapremina ejakulata: 2,5
Likvefakcija:8
Viskoznost: normalna
Koagulacija: da
pH:8
Broj spermatozoida/ml: 93
Broj spermatozoida/Vol: 232.5
Progresivno pokretnih: 50
Pokretnih u mestu: 5
Nepokretnih: 45
Leukocita: 2-4
Spermocitogram:
Normalne forme 53
Abnormalne forme:47
Glava:5
Vrat:0
Rep:42
Duzina apstinencije je 3 dana. Nalaz spermograma je uredan.
Pregledom na pitanja i odgovore na Vašoj stranici, videla sam da ste dosta ažurni po pitanju odgovora i izlazite u susret zabrinutim budućim roditeljima, hvala Vam na tome. Molim Vas za mišljenje na osnovu sledećih podataka:
Urađen je spermogram i spermokultura:
Nalaz spermokulture:
“Izolovona je diziološka mikroflora”
“Kvasnice nisu izolovane”
Nalaz spermograma uz apstinenciju od 5 dana:
volumen 5,0 ml
pH 9,0
broj spermatozoida 140,0 x 10 na 6 /mL
pokretnih spermatozoida 40%
slabopokretnih spermatozoida 20%
nepokretnih spermatozoida 40%
progresivni mortalitet 20&
normalni oblici 80%
patološki oblici 20%
leukociti 5-6
eritrociti /
eitelne ćelije 1-2
fruktoza 1,0
aglutinacija +
likvefakcija >30 min
Suprug ima 34 godine, a ja 32. Pokušavamo već 2 godine, ali bezuspešno.
Molim da date komentar na dostavljene rezultate, kao i predlog ako nešto nije u redu.
Hvala Vam puno.
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
U spermogramu supruga koji ste mi opisali postoji nekoliko odstupanja od referentnih vrednosti. Procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni je donja granica 32%, a kod supruga su izolovali 20% takvih. Ph treba da bude između 7.2 i 7.8, a kod njega je koliko vidim 9. Zatim nije dobro što je uočena aglutinacija koja je posledica ili prisustva infekcije ili antispermatozoidnih antitela. I mišljenja sam da bi kontrolni spermogram bolje bilo da uradi sa ili 3 ili 4 dana apstinencije, a ne 5 i to u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time.
Potrebo je uraditi pregled testisa i po potrebi i ultrazvukom. Uraditi kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije. Profil Hormona. Promeniti režim ishrane i rekreacije. I ordinirati adekvatnu terapiju.
Postovani doktore,
Zamolio bih vas za tumacenje rezultata spremograma.
Godina 26
Apstinencija: 4 dana
Likvefakcije: /
Viskoznost: normalna
Zapremina ejakulata: 3ml
PH: 7,4
Konc. spermatozoida: 200 (10*9/L)
Uku.br.spermatozoida: 600 (70*6/L)
Pokretnih/aktivni: 30/20 (1h/3h)
U mestu pokretni: 10/10 (1h/3h)
Nepokretni: 60/70 (1h/3h)
Leukociti u vidnom polju: 5-8
Eritrociti: nema
Epitelne celije: retke
Aglutinacij: Pojacana
Moje pitanje je da li sa ovakvim spermogramom moze dodji da prirodne oplodnje, kao i da li se pokretljivost moze popraviti odredjenom terapijom ukoliko je u pitanju neka infekcija?
Takodje me zanima u kojoj meri treba da me zabrine pojacana Aglutanacija?
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Prvo bih odgovorio na oba postavljena pitnja.
Znači do trudnoće prirodnim putem apsolutno može da dođe sa ovakvim spermogramom, samo je šansa da se tako nešto dogodi smanjena zbog nešto nižeg procenta progresivno pkrenih spermatozoida, i prisustva aglutinacije. I u spermogramu nedostaje tumačenje morfologije spermatozoida koja nam je jako bitna.
Aglutinacija najčešće nastaje kao posledica prisustva infekcije (treba da se kompletno ispita) i prisustva antispermatozoidnih antitela (tek ukoliko se ustanovi da infekcije nema ili se ona izleči a aglutinacija je i dalje prisutna).
Potrebo je da urolog ili androlog pregleda testise i ustanovi da li je prisutno proširenje vene (Varicocela) i ukoliko jeste da izmeri njen promer na ultrazvučnom pregledu jer se ne operiše svaki promer.
Izutetno sam vam zahvalam na odgovoru.
Imao bih jos neka pitanja za Vas. Ultrazvucni pregled koji je prethodio sperogramu je pokazao “EHO testisa normalne gradje. Epididmisa cista 4mm. U predelu donjeg pola testisa nakupnina zamucenje tecnosti vrlo mala.Epididmitis CHR, HYDROCELLE MINIMA DEX ET CIOSTIOS FUNICULI DEX”. Pa me zanima da li bi na ovakvom ultrazvucnom pregledu bili vidljivi problemi sa Varikocelom?
Takodje, spermokultura uredjena 3 dana nakon popijene kutije Bactrima je pokazala da patogene klice i kvasnice nisu nadjenje. Imajuci sve navedeno u vidu, kakav je vas savet za sveobuhvatno lecenje?
Dragi “Momak” iskusnom urologu nije močuće da na ultrazvučnom pregledu promakne Varicocela, jer se radi o krvnom sudu kroj koji protiče krv, pa se uz pomoć kolor doplera jako precizno pravi razlika.
Međutim ta spermokultura koja je urađena samo 3 dana nakon konzumiranja antibiotika je prerano urađena. Ja mojom pacijentima savetujem da sačekaju 7 do 10 dana za kontrolu. Pri tome savetujem da se obavezno uradi bris na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum.
Nemreljivo vam hvala za dosadadnje odgovore i savete.
Kao sto ste predolozili, uradio sam bris uretre i bris na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum i svi rezultati su – negativni.
Zanima me u kojoj meri treba da me brine pojacana aglutinacija i smanjena pokretljivost (jer sam jako zabrinut), da li i na koji nacin to moze da se popravi, u kom stepenu mogu da ocekujem boljitak?
I na koji nacin moze da se utvrdi prisustvo antispermatozoidnihantitela u spermi? Kakve su opcije ukoliko se otkije njihovo prisustvo.
Jos jednom hvala u napred, radite veliku stvar sto komunicirate na ovaj nacin sa ljudima.
Ukoliko ste iz Beograda ili okoline, preporučio bih da prisustvo antispermatozoidnih antitela ispitate u Institutu za Virusologiju Torlak. U pitanju je državna ustanova koja ovu analizu radi samo utorkom. Potrebno je da s eprethodno zakaže termin.
Zamolio bih Vas za pojasnjenje po pitanju apstinencije pre davanja uzorka za spermogram. Naime, da li apstinencija podrazumeva samo uzdrzavanje od ejakuliranja ili je preporucljivo uzdrzavanje od bilo kakvog vida seksualne aktivnosti?
Rezultati prvog spermograma koji sam uradio su jako losi po pitanju procenta progresivno pokretnih spermatozoida. Apstinencija od ejakuliranja je trajala 4 dana, medjutim tokom ta 4 dana sam sa partnerkom imao odnose, poslednji put oko 6 sati pre davanja uzorka. Obzirom da planiram ponavljanje analize zamolio bih za pojasnjenje da li je ovakvo ponasanje moglo negativno da se odrazi na rezultate i da li ga treba izbegavati u periodu apstinencije pre davanja uzorka za sledeci pregled?
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Ideja je da se ne izbacuje seme, odnosno ne ejakulira. Međutim u praksi je zabeleženo da je do neželjene trudnoće dolazilo kada su partneri upražnjavali prekinuti snošaj kao metodu kontracepcije. I to je objašnjeno da je u stvari određena količina spermatozoida izašla u toku odnosa zajedno sa tečnošću koja se luči i pre ejakulacije. Dakle teško je biti precizan ali bih predložio da apstinirate ili 3 ili 4 dana totalno pa ponovite spermogram i to u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Imao sam u praksi situacije gde su pacijenti u snu ejakulirali, pa je onda uvek nejasno koliko dana apstinencije je bilo.
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spertmogram koji ste mi poslali je jako dobar. Međutim definitivno bi povećali oplodnu moć (to se ne vidi u spermogramu), kada bi korigovali svoje navike. Ukoliko ste strastven pušač i ne možete da prekinete sa time, jako bi značilo kada bi pušili samo 10 cigareta dnevno, a ne više. Pomoglo bi i da počnete da pijete najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. uz obrok.
Sasvim je solidan spermogram. Jedino što za dlaku odstupa od referentnih vrednosti za prirodni put oplodnje je zapremina koja je 1.4 ml, a donja granica je 1,5 ml.
Sve ostalo je apsolutno u redu.
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Potrebno je antibioticima izlečiti se od te bakterije, jer ona svojim prisustvo smanjuje oplodnu moć spermatozoida. Verovatno je i razlog što je ejakulat hiperviskozan. Ukoliko i dalje bude hiperviskozan nakon što se izleči infekcija, obratite mi se ponovo pa ću Vam dati terapiju za supruga. Do tada vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Predlažem da počnete da uzimate vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. uz obrok. Time ćete povećati oplodnu moć spermatozoida. Uzimate najmanje 3 meseca.
Postovani,molila bih vas za komentar suprugovog spermograma,posto on zbog poslovnih obaveza nije u zemlji,pa dok se ne vrati cisto da znamo na cemu smo.
6-8 le
2-3 Ery
nesto bakterija
kolicina ejakulata 4.90 ml
viskozitet 1.00cm
ph vrednost 9
br.sperm.u ml kubnom 14.00 milion
pokretnih 20 posto
nepokretnih 65 posto
slabo pokretnih 15 posto
Spermokultura je sterilna.
Apstinencija je bila 5 dana,i za to vreme je popio koju casu vina,nista previse.Pusac je.Imamo jedno dete staro 7 i po god koje smo dobili bez ikakvih problema,a sad vec godinu i po dana pokusavamo i nista se ne desava.Moji brisevi su svi sterilni,papa 2,ali mi je pre mesec dana otkriven subserozni miom za koji doktor kaze da nije uzrok.
Spermogram kod Vašeg supruga je subfertilan, što znači da do trudnoće može da dođe prirodnim putem, ali je mogućnost da se to dogodi smanjena jer je broj spermatozoida 14 miliona, a ne bi smeo da bude ispod 15 miliona i procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 20%, a donja granica je 32%.Možda bi pokretljivost za nijansu bila bolja da je apstinencija bila nešto kraća, 3 ili 4 dana.
Vama bih savetovao s obzirom da su pronašli taj miom, da uradite test opterećenja Glukozom (OGTT) sa 75 grama, TSH i nivo vitamina D u krvi (25OHD3). Kako bi bili sigurni da je i kod Vas sve kako treba.
Hvala vam puno na odgovoru.Zaboravila sam napomenuti da suprug vec otprilike godinu dana uzima terapiju prepisanu od strane kardiologa -Nebivolol,Roxera i Cardiopirin.Ne znam da li to,i koliko utice.Ja sam iz nekog drugog razloga radila opsirnu analizzu krvi pre nekih 9 meseci,TSH je dobar,vit D 74,jedino sto je odstupalo je ASTO.Jedino nisam test opterecenja glukozom,so cu svakako odraditi.
Pardon, nije se lepo ceo nalaz poslao: zivih 57%, nezivih 43%, progresivno brzo 33%, progresivno sporo 14%, neprogresivno 5%, nepokretni 48%, normalnih 0,28,abnormalnih 0,72
Na žalost spermogram koji ste mi poslali nije kompletan. Naime, nedostaje broj tj. koncentracija spermatozoida po mililitru.
Ona bi trebala da bude najmanje 15 miliona po mililitru.
Što se ostalog dela tiče nije toliko loše. Procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30 %, a kod VAšeg supruga su pronašli 28%. Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod njega ima 33%.
Koncentracija spermatozoida je 49,5/ml 5,6ml volumen Sta bi od suplemenata moglo da poboljsa morfologiju? I da li je po vasem misljenu ovaj spermogram ok za ostvarivanje prirodne trudnoce?
Mislim da jeste. Ne morate da kupujete ove skuplje prethodno upakovane suplemente za supruga s obzirom da je dobar spermogram. Dajte mu 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, barem 3 meseca da uzima.
Suprug i ja imamo dječaka 8 godina,prije tri godine sam imala spontani i od tada ništa se ne dešava. Ja sam radila razne analize i sve je uredu, kod supruga nalaz spermograma nije dobar (oligoasthenozoospermia gravis),brisevi uredni. Nalaz spermograma :
br.spermatozoida 0,13
ukupan broj 0,30
progresivni0,05
pokretni0,20
nepokretni 0,75
leukociti 0,20
ostale čelije 0,82
zapremina ejakulata 2,3
smt ph 7,5
fruktoza 14,8
kisela fosfataza 1,1
cink 1,8
cink-fruktoza 0,12
konzistencija normalna
Rezultat spermograma koji ste mi poslali nije sjajan. Naročito što se progresivne pokretljivosti tiče, a ona je jako bitan parametar. Potrebno je za prirodni put oplodnje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima samo 5%. Ukolliko je broj spermatozoida 0,13 miliona po mililitru i on je jako jako loš, jer je poytrebno 15 miliona po mililitru. Međutim ukoliko je broj 13 miliona, to je jako blizu normale.
Mišljenja sam da u zavisnosti od Vaših godina starosti se opredelite za opciju na koji način je najrealnije da ostvarite trudnoću. A to znači da ukoliko imate 40 i više godina starosti, ipak gravitirate VTO stim što bi trebalo lečiti supruga kako bi seme na dan punkcije folikula bilo što kvalitetnije.
Ukoliko imate između 35 i 40 godina ima smisla u periodu do 6 meseci pokušati sa lečenjem supruga, kako bi dostigli kvalitet semena dovoljno dobar za inseminaciju, što sada trenutno nije slučaj.
Postovani doktore, da li mozete da mi protumacite sledece suprugove rezultate spermograma:
Izgled belicast
Zapremina ejakulata 4ml
Likvefakcija 8min
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
PH 8
Broj spermatozoida/ml 13 x 10000000
Broj spermatozoida/vol 52 x10000000
Progresivno pokretnih 50
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 45
Leukocita 1-2
Normalne forme 44
Abnormalne forme 56
Glava 10
Vrat 1
Rep 45
Suprug je vec pio proksid i rezultati su bili bolji, medjutim cim je prestao terpaiju, poceo je ponovo da pusi i ovo su posledmji rezultati. Oboje smo lecili ureaplazmu i nakon dva ponovljena brisa, rezultati su uredni. Vise od godinu dana ne ostajem u drugom stanju. Kod mene je sve u redu do sada
Savetuju nam inseminaciju. Da li na osnovu ovakvog spermograma moze doci do prirodne oplodnje?
Hvala unapred
Sa takvim spermogramom apsolutno može doći do oplodnje prirodnim putem, jer jedini parametar koji odstupa od referentnih vrednosti je broj spermatozoida po mililitru koji je 13 miliona, a donja granica je 15 miliona.
Medjutim, mišljenja sam da je daleko bitnije da suprug ponovo ostavi pušenje i živi što zdravije nego da radite inseminaciju. Ideja je da se poveća oplodna moć semena. Zbog povećane šanse da je u spermatozoidima došlo do defragmentacije DNK, predlažem da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.J. Uz obrok,, najmanje 3 meseca.
Poštovani, dve godine suprug i ja pokušavamo da dođemo do trudnoće, ali bezuspešno. Dijagnoza spermograma je normozoospermia. Radila sam histeroskopiju, sve je uredno, jajovodi prohodni. Rezultati spermograma: Količina u ml 4,4 , broj spermatozoida u L 20 x 10-9/l, broj spermatozoida u ejakulatu 88 x 10-6, ukupno pokretnih ( gusta kap ) 62%. od toga : ativna progresija 17 %, slaba progresija 30 %, bez progresije 15 %, nepokretnih 38 %. Normalnih oblika 5 %, patoloških oblika 95 %- od toga defekt glave 26 %, defekt vrata i srednjeg dela 18 % defekt repa 36 % citoplazmatske 15% Vaše mišljenje? Unapred hvala
Draga Milice, da bi dijagnoza bila Normozoospermia, potrebno je da procenat “aktivno” progresivno pokretnih spermatozoida bude najmanje 32 %. U spermogramu koji ste mi poslali piše da ih ima 17 %. Mišljenja sam da bi taj procenat trebalo popraviti. Sve ostalo se uklapa sa referentnim vrednostima WHO, Svetske Zdravstvene Organizacije, koje su aktuelne od 2010. godine.
Da bi to uspeli potrebno je uraditi androloški pregled testisa, ispitati kompletno prisustvo eventualne urogenitalne infekcije kod OBA partnera i uraditi hormonski status u dobroj laboratoriji, ali obavezno da suprug da uzorak izmedju 07 i 09 pre podne.
Da se razumemo, ne radi se uopšte o lošem spermogramu, ali da bi bio dovoljno dobar za prirodni put oplodnje, svakako mora da bude bolji.
Poštovani doktore ako možete da mi protumačite i ove moje hormone.
Rađeni su 4. dana ciklusa.
Tsh 1,34
Fsh 4,86
Lh 3,05
Prolaktin 311,1
Ukupni testosteron 0,84
Amh 1,65 ng/ml
Još treba da izvadim progesteron 21 dana cuklusa, međutim 21 dan mi pada u nedelju. Mogu li izvaditi progesteron 20 dana ciklusa, da li to predstavlja problem?
Moje postovanje, vec duze od mesec dana imam problema sa candidom, sad sam vec 27 nedelja. Moj doktor koje god mi je davao vaginalete nisu pomagale. Vise ni on ne zna sta da mi da. Imate li vi kakav savet za mene? Da li mozda utice i to sto sam prestala da pijem vitamine samo pijem folnu kiselinu? Pozdrav
Draga Jelena svakako da utiče. Za početak bih Vam savetovao da izbacite iz ishrane slatkiše i gazirane napitke, a i proizvode od belog brašna. Proverite i nivo šećera u krvi. Postoji jako moćan lek za Candidu, ali na žalost nije nikako za preporuku kod trudnica da se primenjuje.
Nakon neuspele jedne vantelesne,prokrvarila 10-ti dan nakon embrio transfera,dobijene 4 jajne celije,dve se oplodile,jedna vracena,druga je zaostala.Imam jako nizak amh samo 1,partnerov spermogram dobar samo produzena likvefekacija 50-55 minuta..zbog jako niske ovarijalne rezerve mislili su probati sa testosteronom gelom ..mada sam ja malo uplasena da probam to,mesec dana bi mazala pre nego krenem na hormonske inekcije.Inace zivim u inlostranstvu i oni bi pokusali sa ovim jer misle da bi moglo biti nekog efekta..ja sam malo nesigurna,molim vas da li ste culi za ovaj vid lecenja,inace imam jako neredovne menstruacije,od kada sam dobila prvu menstruaciju i visoke vrednosti fsh 10-13.
Draga Dušice, na žalost nemam iskustva sa primenom testosteron gela za tu namenu. Ja ga dajem muškarcima sa niskim vrednostima testosterona u cilju poboljšanja spermograma.
Međutim predložio bih da pre sledeće stimulacije za VTO proverite nivo 25OHD3 (vitamina D) u krvi, OGTT test sa šećerom od 75 grama i insulinemijama i glikemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta i TSH hormon, kao kontrolnu krvnu sliku jer ukoliko ste malokrvni, imate visok TSH, niske vrednosti 25OHD3 i loš OGTT test, sve to utiče na broj, kvalitet jajnih ćelija i šansu da se embrion konačno zakači kako treba.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Dr Tanja Bojović, moja supruga se usko bavi tom problematikom
Moj tsh varira od 2,5 do 3,5. Vit D na poslednjem merenju 72,uzimam pet kapi Vigantola,letos uradjen ogtt insulin 0-9.2, 30-31,2 ; 60-43,7 ; 90-44,8; 120-26,9. ,secer 0-4,7;30-6,6;60-6,1;90-4,8;120-4,8.Gvozdje je ranije uvek bilo nisko sada sam ga uspela podici na 18 kao i rezerve,hemoglobin u granicama.
Antitela stitne nekada budu u granicama normale nekada skoce,nisu konstatno velika.
Dobro vece doktore. Da li mogu da zamolim da mi protumacite rezultate.
SPERMOGRAM
Boja belicasta
Volumen 4.2 ml
Ph 8
Koagulacija +
Likvefakcija 15 mijn
Broj spermozooda u ml: 100 000 000
Broj spermazoida u volumenu 420 000 000
POKRETLJIVOST SPERMMAZOIDA
Aktivno pokretni 25% posle 45 min; 25% posle 3 sata
Slabo pokretni 10% posle 45 min; 10% posle 3 sata
Nepokretni 65% posle 45 min; 65% posle 3 sata.
Grupice slepljenih slabo pokretnih i nepokretnih spermatozoida.
Bakterija ENTEROCOCCUS SPP.
Unapred zahvalan.
U odnosu na referentne vrednosti za prirodni oplodnju ne uklapa se pH vrednost koja je 8.0, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 25%, atreba da bude najmanje 32%, zatim je prisutna koagulacija što je obično znak prisustva neke urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela i nedostaje morfologija spermatozoida izražena u procentima.
Rezultat definitivno nije loš, ali bi morao da popravi nakon ispitivanja, lečenja i promene režima života i ishrane.
Molim Vas za strucno misljenje vezano za suprugov spermogram.
Prva analiza radjena pre skoro dve godine u Medigroup bolnici I nalaz je bio odlican.
Volumen 4,5 ml
Broj spermatozoida 362 mil/vol
Broj spermatozoida 80 mil/ml
Progresivno pokretnih 52%
Pokretnih 6%
Nepokretnih 42%
Aglutinacija /
Fruktoza pozitivna
S obzirom da do trudnoce ne dolazi, a navodno je I Kod mene vrlo obecavajuca situacija jedan ginekolog nas je posavetovao da proverimo fruktozu I cink iz sperme. Ove analize su radjene prosle nedelje u Konzilijumu Koji je uzorak slao u Nemacku na ispitivanje.
Cink 8,5 (ref.vr. >2,4)
FRUKTOZA <0.3 mg/ml (ref.vr. 0.9-4,5)
Odmah nakon toga je uradjen ponovni spermogram kod Prof Vinke Vukotic.
Volumen 3,8ml
Broj spermatozoida 171 mil/vol
Broj spermatozoida 45 mil/ml
Progresivno pokretnih 40%
Pokretnih 20%
Nepokretnih 40%
Normalni oblici 48%
Izgled b.o.
Viskoznost normalna
Likvefakcija 15 min
Aglutinacija /
Na koji nacin se ovaj nalaz fruktoze u kombinaciji sa spermogramom iznad afektuje na plodnost?
Sta znaci ovoliko niska fruktoza uz normalan spermogram I da li to moze da bude uzrok sto ne dolazi do trudnoce prirodnim putem?
Na Koji nacin se ovaj nedostatak regulise?
U rutinskoj analizi semena, odredjivanje nivoa fruktoze je preporučeno kao marker sekretorne aktivnosti semenih kesica. Nekada se niski nivoi fruktoze nalaze kod muškaraca sa niskim nivoima ukupnog i slobodnog testosterona.Takodje kod muškaraca sa infekcijom urogenitalnog trakta.(prostatitis i vesiculitis)
Ili kod hiperviskoziteta semena. Kao znaka hipofunkcije semenih kesica.
Nekada su niske vrednosti fruktoze posledica pojačane fruktolize.
Zaključak je da nivo fruktoze u semenu kao što je kod Vašeg supruga NEMA kliničkog značaja, s obzirom da ima izuzetnu pokretljivost.
Savetovao bih suprugu da uzima sledeća tri meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, zbog defragmentacije DNK u spermatozoidima.
Savetujem da ukoliko budete ponavljali spermograme, to učinite kod Profesorke Vinke, jer se kod nje rade jako korektno.
Poštovani doktore, molim vas da prokomentarišete rezultate mog supruga.
Spermogram
Apstinencija 3dana
Likvefakcija >60 min
Izgled Beli ast
Zapremina 4,8 ml (>1.5)
pH 8.0 (7.2-7.8)
Broj sperm. 122.4 x 10^6/V (>39)
Progresivno pokretnih 0.39 (>0.32)
Slabo pokretnih 0.29
Nepokretni. 0.32 (<0.30)
Leukocita 0.088 x 10^9/l (0.58)
Normalne forme. 0.54 (>0.30)
Patologija glave. 0.33 (<0.30)
Patologija vrata. 0.09 (<0.20)
Patologija repa 0.04 (<0.20)
Viskoznost Sluzava (Normalna)
Spermokultura
I Escherichia coli
II Enetrococcus spp
(mali broj)
Da li možemo raditi na bebi sa ovakvim spermogramom ili da sačekamo dok se ne rešimo ovih bakterija? Koje testove bi suprug trebao da odradi? Da li i ja treba da se testiram?
Hvala unapred!
Spermogram je jako dobar, ali svakako da savetujem da se izleči infekcija kod aupruga inda kada bude išao na kontrlne briseve uradite zajedno briseve na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu, a Vi još cervikalni ovaginalni bris.
Problem je u tome što prisustvo bakterija smanjuje šansu za trudnoću, a ukoliko do nje ipak dodje povećava šansu za spontani pobačaj.
Dobro vece doktore,
Zamolio bih Vas da mi protumacite rezultate spermograma.
Izgled: belicast
Zapremina ejakulata: 4
Likvefakcija: 9min
Viskoznost: smanjena
Koagulacija: ne
pH : 8
Broj spermatozoida/ml : 20
Broj spermatazoida/vol :80
Pogresnivno pokretnih: 30
Pokretnih u mestu:5
Nepokretnih :65
Leukocita: 4-6
Spermocitogram:
Normalne forme : 38%
Abnormalne forme : 62%
Glava: 3
Vrat: 0
Rep: 59
Dragi Milisave, spermogram koji ste mi poslali uopšte nije loš. Malo mu nedostaje da bude asvim u okviru referentnih vrednosti. Ph je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 30%, a potrebno je najmanje 32%. Jedino zapazio dda su procenti dati dosta “okruglim” brojevima, pa bih Vam savetovao da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, kako bi bili sigurni da je sve u redu.
Radjena mi je jedna vantelesna,kratak protokol,kod supruga dobar spermogram,samo je likvefakcija produzena,45-50 minuta..ja sam 10 dana nakon transfera procurila tj dobila,sada se spremam za drugi pokusaj,i tim lekara zeli probati sa testronom hormonom mesec dana pre nego sto bih krenula sa hormonskim inekcijama,moj problem je nizak Amh koji je 1 i neredovne menstruacije od kako sam dobila..da li vam je poznato ovakav pristup i nacin poboljsavanja rezerve jajnih celija i snadbevanja dovoljno progesterona u cilju bolje implantacije?
Jedino što mogu da Vam peporučim po pitanju toga da Vam povećamo šansu da ostvarite trudnoću i po pitanju AMH i rezerve jajnih ćelija je da Vam preporučim suprugu Dr Tatjanu Bojović koja se usko bavi tom problematikom.
Postovani doktore,
suprug je radio spermogram i rezultati su odlucni, osim povisenog broja leukocita i to 10-12.. Da li mozete da nam kazete sta to znaci i sta treba da uradi dalje od analiza?
Draga Sandra, treba da uradi urinokulturu, bris uretre, spermokulturu, bris na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu. I da dobije antibiotike ukoliko za njih bude potrebe
postovani doktore
ranije sam pisao
prvi nalaz spermograma je bio sav uredan osim progresivno pokretnih spermatozoida gdje je bio 4 i niskog nivoa fruktoze 0.5
nakon toga sam pisao vama uz napomenu da idem u kliniku koja se usko bavi ovom problematikom a gdje sam radio spermogram spermokulturu i ultra zvuk testisa prostate i sjemenih kanala i kesica, uz naravno razgovor za urologom i upustva.
izmedju dva spermograma proslo je 13 dana
ovo su rezultati novog tj zadnjeg spermograma
koncetracija: 60 000 000
ukupna pokretljivost 40%
rapidno pokretljivi 0%
progresivno pokretni 20%
neprogesivno pokretni 20%
nepokretni 60%
morfologija:
normalni 60%
defekt glave 20%
defekt vrata 10%
defekt repa 10%
agregacije:prisutne
aglutinacije:prisutne
nezrele forme spermatozoida: nisu prisutne
debirs:prisutan
leukociti: povećan broj
spermokultura:rezultat: patogene bakterije nisu izolovane tj negativan
nalaz urologa:
sedam mjeseci pokušavaju ostvariti potomstvo
UZ skotoma uredan
nalaz na vanjskim genitalijama bez patoloških defekata
dg. astenozoospermia
th. fertil 1×1 tri mjeseca uz ezerex 1×1 svaki drugi dan
ciprobay 500 2×1 deset dana
kontrolni spermogram za mjesec dana.
molim za Vas komentar
hvala unaprijed
Dragi Bojane, očigledno se ta dva spermograma jako razlikuju po pitanju progresivne pokretljivosti. U razmaku od 13 dana je skoro nemoguće da je procenat progresivno pokretnih sa 4 % skočio na 20 %. Pre bih rekao da je raskorak u nomenklaturi, tj. podeli pokretnih u prvom slučaju na Progresivno, sporo i nepokretne, a u drugom slučaju na rapidno pokretne, progresivno, sporo i nepokretne.
To dosta unosi zabunu jer je pokretljivost (rapidna) i/ili (progresivna) neophodna za prirodni put oplodnje i donja granica izražena u procentima je 32%.
Terapija koju ste dobili je sasvim na mestu, i protokolarna je. Mada mislim da bi šanse da se popravi rezultat bile veće ukoliko bi dodali neki medicinski lek pored suplemenata. Međutim lek se nikada ne daje napamet, pa bi to iziskivalo da uradite kompletnu hormonsku sliku i to bilo kojeg dana između 07 i 09 h. To podrazumeva FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron i inhibin B. Preporučio bih laboratoriju Konzilijum ukoliko ste iz Srbije.
Bojović Dr Đorđe
dragi doktore prilikom utvrdjivanja trudnoce otkrili su mi na desnom jajniku cistu subspecta dermdies, plod je bio 11mm i culi se otkucaji srca, nakon 2 nedelje pri kontroli je utvrdjeno da je plod porastao ali se vise nisu culi otkucaji srca.molim vas da mi otprilike odgovorite sta je moglo dovesti do uginuca ploda. inace isticem da mi muz boluje od diabetes melitus I i da imamo dete od 2 godine i 1o meseci zdravo i normalno
pozdrav i unapred hvala
Gubitak trudnoće, ne bi trebao da ima nikakve veze sa tom cistom koju navodite. Predložio bih da uradite kompletnu krvnu sliku, sa hormonskim analizama i OGTT, 25OHD3, TSH, jer najverovatnije da tu negde leči uzrok spontanog pobačaja. Moja supruga se usko bavi tom problematikom vrlo uspešno i toplo Vam je preporučujem.
Muz je radio spermogram i propisana mu je terapija. Moram da napomenem da smo u maju ove godine zbog utvrdjenog prisustva Streptococus agalactie u brisu vagine i cerviksa oboje koristili Ciprofloksacin 500 x2, 7 dana a potom Eritromicin 4×1 nakon cega je bris pokazao fiziolosku floru. Sada, nakon utvrdjenog prisustva Enterococus fecalis u ejakulatu, doktorica je propisala terapiju sa Ciprofloksacinom 500×2, 20 dana. Molim za Vase misljenje na propisanu terapiju s obzirom da smo vec koristili Ciprofloksacin.
Draga Miljana, prisustvo bakterija u spermi svakako nije dobro. Utiče na kvalitet spermograma, smanjuje oplodnu moć semena i najgora komplikacija je što ukoliko do trudnoće ipak dodje, može izazvati spontani pobačaj. To nam naravno sugeriše da infekciju lečimo antibioticima. To svakako i ja radim u praksi. Medjutim malo doktora zna da većina antibiotika jako štetno deluje na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida, ali samo dok se uzimaju.
To znači da treba biti obazriv kod prepisivanja antibiotika u smislu, koji antibiotik i koliko dugo i često.
Dragi Bojane, spermogram koji ste mi poslali je izuzetno kvalitetan. Ukoliko do trudnoće ne dodje u roku od 6 meseci, ponovite ga u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Dragi Gorane, kako i sama dijagnoza kaže, radi se o spermogramu sa slabijom progresivnom pokretljivošću spermatozoida. Potrebno je najmanje 32 % progresivno pokretnih, a kod Vas su pronašli 24 %.Međutim podatak da je VTO u 3 pokušaja 2 x rezultirala trudnoćom, nam sugeriše da malo nedostaje. Što se Vas tiče ukoliko je VTO jedina opcija, trebate da uzimate barem 3 meseca pre sledećeg pokušaja VTO 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E. Međutim predložio bih za suprugu da se kompletno ispita pre sledećeg pokušaja VTO, a to pored nivo TSH, OGTT i nivoa 25OHD3 iziskuje još analiza, kako bi se povećala šansa da embrioni budu kvalitetniji i da šansa da se lepo “zakače” bude veća.
Svakako. Dao bih Vam preporuku za suprugu da se javi Dr Tatjani Bojović kako bi je nakon konsultacije i pregleda uputila ciljano na neophodna ispitivanja, a po dobijanju rezultata ordinirala i adekvatnu terapiju, koja traje najmanje 3 meseca.
Rezultat svakako nije dobar. Ono što jeste dobro je da imate spermatozoide i da ima i pokretnih. Naš zadatak je da otkrijemo uzrok toj promeni i pokušamo lekovima i suplementima da Vam popravimo spermogram.
Za početak bi moj savet bio da dođete na jedan razgovor i tom prilikom da uradimo spermogram kod nas de čete dobiti tačno stanje pre lečenja. Obratite pažnju da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Proxed plus koji ste pili je sjajan suplement, ali Vama je potrebno da u konbinaciji sa njim ili nekim drugim suplementom uzimate i prave lekove.
Postovanje doktore Bojovicu.
Koncetracija spermatozoida kod mene se krece 2 miliona.Imam varikocelu gradus 3.
Hteo sam da pitam savet ili da dodjem do vas da li ta varikocela utice na spermogram.
Imam 30 godina.Imali smo jednu neuspesnu vto.
Gradacija veličine Varikokele ide od 1 do 3, tako da to što je Vaša gradus 3 nam govori da apsolutno ima smisla da se ona operiše. Potrebno je 3 do 6 meseci nakon operacije da se vidi poboljšanje. Treba znati da ona ne utiče samo na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida, već i na njihovu oplodnu moć tako što povećava procenat spermatozoida sa defragmentovanim DNK.
Postovani doktore,najljubaznije vas molim za odgovor.Da li ovaj rezultat spermograma moze da se poboljsa i sta predlazete od suplemenata/lijekova.Takodje, uskoro cu vas kontaktirati kako bi zakazali konsultacije kod Vas po nasem dolasku u Bg.
Duzina apstinencije 6
Likvefakcija 15.0
Zapremina 4.0
Ph 7.5
Aglutinacija odsutna
Fruktoza 12.4
Cink 4.5
Br spermatozoida 19.7
Br spermatozoida po zapremini 178.8
Progresivno pokretni 10
Pokretni in situ 20
Nepokretni 70
Br pokretljivih pp zapremini 7.9
Normalne forme 14
Patoloske forme 86
Patologija glave 68
Patologija vrata 10
Patologija repa 8
Leukociti 0.10
Epitelne celije rijetke okrugle
Vitalnost 0.61
Patologija glave 69
Progresivno pokretnih 10
Dragi Dejane, kod Vas se radi o dosta smanjenoj pokretljivosti spermatozoida, i to onoj nabitnijoj progresivnoj pokretljivosti. Što se morfologije tiče, nisam siguran da li je referentna vrednost za normalu 4% ili 30% jer ne znam po kojem kriterijumu procene morfologije je urađen spermogram.
Na žalost šansa da Vam pomognu samo suplementi je prisutna, ali je dosta smanjena u odnosu na onu da zajedno uzimate suplemente i zvanične medicinske lekove. A za lekove da bi se ordinirali mora da postoji jasna indikacija na osnovu pregleda i medicinskih ispitivanja.
Tako da deluje kao da se vrtimo u krug.
Više sam nego voljan da pokušam da Vam pomognem.
Postovani doktore
Molim Vas za savet. u odluci sam da uradim vazektomiju. Imam 40 godina, dvoje dece i super brak, supruga ima problema sa stitnom zlezdom i postporodjajnom depresijom tako da se ne usudjujemo na trecu trudnocu pa bih zeleo da resim taj nas problem vazektomijom. E sad, interesuje me koje probleme mogu ocekivati nakon obavljene vazektomije, tipa nivo testosterona, bolova, citao sam o povecanju mogucnosti za dobijanje raka na prostati i dr. I savet gde mogu to da uradim ako znate neku dobru ordinaciju u Somboru i okolini. Hvala Stefan
Dragi Stefane, hvala Vam na pitanju. Ja se lično ne bavim time, s obzirom da mi je osnovna specijalizacija ginekologija. Ali znam da ne trebate imati bojazan nakon vazektomije u vezi nivoa testosterona, niti povećanoj mogućnosti dobijanja raka prostate. Jedino ostaje bol, koji u 1-2% slučajeva ostaje prisutan nakon intervencije.
Pozdrav, imao sam aureus i mikoplasmu na uretalni bris. Odredjen bris kotrolni, nema, pa onda posle 3 mjeseca nema, pa posle 6mjeseci nema nista.. Na sve uretalni bris ukljucujuci i gljivice.. I bio na pregled kod urologa.. E sad ja imam bol u testisima i dalje, trebam da radim spermokulturu koja je zakazana za utorak.. Sad moje pitanje je da li se sve bolesti polne mogu vidjeti spermokulturom koje nisu uspjele brisom. Testirao sam se na sve, hiv,hepatitis, i uretalni bris na sve.. Moje pitanje je da li spermokultura daje odgovor na sve polne bolesti… I da li se brisom i spermokulturom moze vidjeti npr sifilis.. Ali nemoguce da doktor to nije vidio pregledom.. Hvala I na sta bi jos mogao da se testiram
Dragi Enise, pregledom se ne može identifikovati uzročnik infekcije. Za Sifilis je potrebno da odete u laboratoriju i uradite VDRL analizu iz krvi.
Savetovao bih Vam da uradite kod urologa ultrazvučni pregled testisa linearnom sondom kako bi otklonili prisustvo bilo kakve promene u testisima.
Postovani doktore
Na mom spermogramu imam nalaze izrazito niske fruktoze 0,5 i niske pokretljivost spermatozoida- 4. Ostali pokazatelji su i vise nego uredni. Nisam siguran u vjetodostojnost klinike u kojoj sam radio spermogramu tako da za par dana idem u kliniku koja se usko bavi obvom problematikom a u sklopu toga imam zakazan i novi spermogram i pregled kod urologa. Zanima me da li vi mozete nesto vise da mi kažete o ovom problemu niska fruktoza losa pokretljivost.
Unaprijed hvala
Dragi Bojane, nivo Fruktoze je indikator funkcije semenih kesica. Preporučio bih da kada budete kod urologa na pregledu insistirate da Vam uradi UZ testisa, prostate i semenih kesica.
Javite mi se kada sve završite kako bih Vam dao svoj komentar.
Dragi Bojane, Vaš spermogram je ukoliko se uporedi sa referentnim vrednostima koje su promenjene 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije, sasvim u okviru tih granica. Međutim čudno je da su Vama upisane te stare referentne vrednosti, pa onda rezultat ispada da nije dobar.
Hvala na brzome odgovoru. To je i mene zbunilo, jer sam poredito parametre i ucinilo mi se da je sve u redu, medjutim kada uporeditm sa referentnim vrednostima sa spermograma primetio sam odstupanja. Moguce da su ostale stare referentne vrednosti. Dakle nalaz je u granicama normanog. To me je najvise interesovalo. Hvala jos jednom.
Nemojte da me shvatite pogrešno, ali Vam savetujem da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, kako bi bili potpuno sigurni da je sve kako treba.
Poštovani doktore,
molim Vas za tumačenje spermograma.Trebalo bi da predamo papire za komisiju za VTO.
Dužina apstinencije 5 dana
Konzistencija – gušća
Bistrina – zamućena
Boja- svetlo žuta
Sluz ++ ( od najviše +++ )
Količina u ml – 2,0 ml
Br.spermatozoida u ml. – 35,0 x 10 na 6
Br.spermatozoida u ejakulatu – 70,0 x 10 na 6
Živih spermatozoida – 28 %
Ukupno pokretnih( gusta kap ) – 28 % od toga:
Aktivna progresija (“A”) – 8 %
Slaba progresija (“B”) – 15 %
Bez progresija (“c”) – 5 %
Nepokretnih (“D”) – 72 %
Normalnih oblika: – 20 %
Patoloških oblika – 80 % od toga:
Defekt glave – 60 %
Defekt vrata i srednjeg dela – 10 %
Defekt repa – 10 %
Citoplazmatske fragmentacije / %
Draga Nataša, dijagnoze koje ste naveli govore da se radi o smanjenom procentu pokretnih spermatozoida i smanjenom procentu spermatozoida normalne morfologije. Međutim za VTO je taj rezultat apsolutno dovoljno dobar. Biće potrebno da se radi mikrofertilizacija odnosno ICSI, ali ukoliko Vaše jajne ćelije budu dobre, ne bi trebalo uopšte da bude problema. Svakoga dana se sve više i više beba na taj način nastalih rađa.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Odgovor malo kasni jer sam imao puno posla, pa ne stižem da budem ažuran kao ranije.
Samo volumen odstupa od referentnih vrednosti. Savetovao bih da nabavite preparat EZEREX koji je primarno predviđen za probleme sa potencijom, međutim zbog jako velike koncentracije aminokiseline ARGININ, 2.5 grama, koristi se za poboljšanje volumena ejakulata.
Svakako je podjednako važno da pijete bar 2,5 litara vode dnevno.
Postovani doktore,
Moj suprug je uradio dve analize u roku od dve nedelje, jer prilikom prve analize, uvece pre odlaska u labaratoriju, popio dva piva. Imamo dva deteta, i vec 3 godine zelimo trece, bila sam i trudna pre dve ipo godine, ali u 11 nedelji doslo je do pobocaja. Uradila sam sve analize, hormone, trombofiliju, analizu na hlamidiju, candidu, pre dve i po godine kada se to desilo, i opet sve te analize, + plus svasata nesto i sve je ok, a trudnoce nema. Ovo su njegovi rezultati, prvo cu da napisem prve, pa onda ponovljenu alalizu, i da Vas zamolim za misljenje, hvala unapred:
ANALIZA
spermogram
Izgled: zuckast
zapremina ejakulata 2.5 ml
likvefakcija: 7min
viskoznost: povisena
koagulacija : da
ph : 8
broj spermatozida/ml: 58 x 10^6/ml
broj spermatozida/vol: 145 x 10^6/vol
progresivno pokretnih: 40%
pokretnih u mesto: 5%
nepokretnih: 55%
leukociti: 2-3 u vidnom polju do 15
SPERMOCITOGRAM
normalne forme: 46%
abnormalne forme: 54%
glava: 8%
vrat: 0%
rep: 46%
ANALIZA posle dve nedelje
spermogram
Izgled: zuckast
zapremina ejakulataL 1 ml
likvefakcija: 8 min
viskoznost: normalna
koagulacija : ne
ph : 7.5
broj spermatozida/ml: 95 x 10^6/ml
broj spermatozida/vol: 95 x 10^6/vol
progresivno pokretnih: 45%
pokretnih u mesto: 5%
nepokretnih: 50%
leukociti: 1-2 u vidnom polju do 15
SPERMOCITOGRAM
normalne forme: 47%
abnormalne forme: 53%
glava: 14%
vrat: 0%
rep: 39%
napomena: polako je poceo da menja ishranu, ubacio je u svoju ishranu voce, povrce, izbacio alkohol i sokove, umesto cipsa i grickalica jede koštunjavo voća/semenke.
Spermogram je sasvim solidan. Jedino bih dao savet da neki utorak pre podne zakaže i uradi u Torlaku diretna i indirektna antispermatozoidna antitela (MAR test) zbog aglutinacije.
najiskrenije Vas molim za odgovor povodom rezultata spermograma mog supruga. 2015 sam rodila zdravog decaka, uredna trudnoca i normalno zacece. Zatim sam u 2017/2018 imala tri spontana pobacaja. Svi moguci pregledi do sada nisu pokazali bilo kakav moj ginekoloski problem. Pomislili smo da bi mozda spremogram mogao da da neki odgovor. Molim Vas da pogledate.
Spremogram:
Zapremina ejakulata 3 (2-7ml)
Likvefakcija 5 (0-30 min)
Viskoza normalna
Koagulacija ne
pH 7,5 (7,2-7,8)
Broj spermatozoida/ml 80 (20-250)
Broj spermatozoida/Vol 240
Progresivnoi pokretnih 40
Pokretnih u mestu 5 (ref. > 0.10)
Nepokretnih 55
Leukocita 2-4
Spermocitogram:
Normalne forme 45
Abnormalne forme 55
Glava 15
Vrat 0
Rep40
Parametri spermograma su svi kako treba. Što se supruga tiče, jedino što bih savetovao kako bi poboljšali genetiku (DNK) spermatozoida, jeste da uzima najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Postovani doktore,
Zamolio bih vas za vase misljenje o spermogramu
Volumen – 3,0
Ph. – 7,8
Viskoznost- normalna
Likvefakcija- 15
Spermatozoida/ml. 1,3 x 10 na 6
Spermatozoida/V. 3,9. x. 10 na 6
Leukocita. – nema
Okruglih celija- nema
Progresivno brzo – 1
Progresivno sporo – 2
Neporogresivno – 1
Nepokretni – 9
Inicijalna fruktoza – prisutna
Napomena. U 40 vidnih polja bojenog preparata nadjeno je 5 avit. sp. i 3 vit. sp., od toga 1 sp. anguliranog vrata i 2 sp. uvrnutog repa
Dragi Stanko, dosta je nejasno prikazan spermogram koji ste mi poslali, a naročito u vezi pokretljivosti spermatozoida. U svakom slučaju, ono što sam ja video iz njega je da se radi o naglašeno smanjenom broju koji je samo 1,3 miliona po mililitru, a potrebno je najmanje 15 miliona.
Sa takvim rezultatom u dobroj IVF laboratoriji bi mogao da se pokuša sa mikrofertilizacijom, ali bih svakako savetovao da se prethodno pokuša sa lečenjem, kako bi se povećao i broj i pokretljivost spermatozoida.
Iz prilozenog koliko se ja razumem su podaci jako losi. Moje pitanje je da li moguce uraditi inseminaciju ili vestacku oplodnju. Ja sam potpuno zdrava zena od 40 godine. Imam vec jedno dete iz prvog braka od 15 godina.
Hvala puno na pomoci i odgovoru
Srdacan pozdrav
Marica
Draga Marice, na žalost mislim da seme nema dovoljno dobar kvalitet za inseminaciju, ali zato bi svakako moglo da se pokuša sa VTO i to mikrofertilizacija. Svakako da ima smisla da se prethodno pokuša da popravi spermogram.
I još nešto. Svaki muškarac koji ima preko 45 godina, a kod njega je taj slučaj obavezno ima povišen procenat spermatozoida sa oštećenim (defragmentovanim) DNK. Zato je jako dobro da bar 3 meseca pre VTO on uzima 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Draga Marice, svakako da radim. Već 23 godine. Međutim koja je klinika u Beogradu najbolja za VTO mikrofertilizaciju je nemoguće reći jer se podaci o uspešnosti ne proveravaju. Predlažem Vam da se opredelite na osnovu preporuke nekoga iz okruženja ko je uspeo da ostvari trudnoću.
Hvala doktore puno, krenuo je vec sa vitaminima koje ste predlozili pa se nadam uskoro cujemo i vidimo za dalje.
Jos jedno pitanje juce je stigla i spermokultura sa sledecim rezultatima:
streptococcus pneumoniae
staphylococcus sp.koagulaza negativan
nije signifikantno
broj bakterija: 10.000 cfu/ml
Molim Vas za misnjenje sta da uzima od antibiotika kako bi se resio bakterija i koji vremenski period ?
Postovanje doktore,
molim vas za tumacenje suprugovih rezultata i savet kako ih popraviti.
Vrednosti prvog nalaza koji je radjen u maju mesecu su:
zapremina 2.2
PH 7.8
fruktoza 1+
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 6.0 (10*9/L)
pokretni spermatozoidi 1%
slabopokretni 3%
nepokretni 96%
normalne forme 3% (>60.0)
patoloske forme 97.0
leukociti 6
eritrociti 2
epitelne celije 2
drugi nalaz odradjen u avgustu
zapremina 4ml
likvefakcija 9
viskoznost smanjena
koagulacija da
PH 8
leukociti 50-60
*na nativnom preparatu i u sedimentu ejakulata nisu nadjeni spermatozoidi
od dodatnih nalaza je odradio hormone:
prolaktin bez brumile 648.29 uIU/ml
prolaktin sa brummilom 323.02 uIU/ml
testosteron 13.98 (CLIA)
SMBG 36.51 nmol/l
holesterol je uredan, mokraca takodje
radili smo i ASA test na Torlaku, indirektnim metodom nisu pronadjena antiela
za direktni pise nema uslova.
Rezultat koji ste mi poslali je dobar samo za pokušaj IVF gde bi se radila mikrofertilizacija i to tek nakon što se oslobodi bakterija. PREDLAŽEM DA URADI SUPRUG BRIS NA CHLAMYDIJU TRACHOMATIS, MYCOPLASMU HOMINIS I UREAPLASMU UREALITICUM.Ukoliko i to bude kako treba, postoji mogućnost da ima infekciju izazvanu anaerobnim bakterijama. U svakom slučaju “leukocita 50-60″ nije nikako dobro, jer kontaminira uzorak.
A što se tiče broja, pokretljivosti i morfologije spermatozoida, predlažem da se koriguje način života, rekreacije ishrane i konzumiranja kafe, duvana, alkohola ukoliko je prisutno.
Postovanje doktore,
hvala Vam na brzom odgovoru. Zanima me da li je moguce da njegov nalaz bude pozitivan na chlamydiju,ureaplasmu i mycoplasmu ako su moju nalazi na isto negativni?
Hvala jos jednom.
Srdacan pozdrav,
Tanja
Draga Tanja svakako da je moguće. Sasvim je pogrešno mišljenje da ukoliko jedan partner ima neku od tih bakterija ima i drugi partner i obrnuto. Kada bi to bilo tako, ne bi se insistiralo u programu besplatne (koju država plaća) VTO da obavezno urade oba partnera kompletno ispitivanje infekcije.
Dragi Mladene, spermogram koji ste mi Vi poslali je apsolutno u redu. Dijagnoza bi bila Normozoospermia. Jedino bih Vam savetovao ukoliko do trudnoće ne dođe u prvih 6 meseci od kada ste uradili ovaj spermogram, da za svaki slučaj odete ponovo da ga uradite, al ovog puta u nekoj od laboratorija koje se usko bave ovom problematikom. Ne kažem da je laboratorija u kojoj ste ovaj uradili loša, nego ima smisla videti još nečije mišljenje.
molim Vas za mišljenje ovog spermograma
Dužina apsitnencije 4 dana
Likvefakcija 5 min
Konzistencija normalna
Zapremina 2,6 ml
ph 7,3
Fruktoza 0,5 slabo pozitivna
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 43 jedinice 10*9/L
broj spermatozoida po zapremini ejakulata 111,8 jedinice 10*6/v
progresivno pokretnih 4%
pokretnih 15%
nepokretni 81%
normalne forme 48%
patološke forme 52%
leukociti 0,1
eritrociti 0
epitelne ćelije 0
vitalnost 0,20 jedinice 1/1
Ono što bode oči je jako loša progresivna pokretljivost, koja bi za uspešnu oplodnju prirodnim putem trebala da bude najmanje 32%, a ona je 4%. Za pokušaj eventualne inseminacije, ono što vam ide u korist je dobra zapremina i jako dobar broj (koncentracija), tako da uz neznatno poboljšanje procenta progresivno pokretnih nekom od terapija, bi vrlo brzo ejakulat zadovoljavao kriterijum za inseminaciju.
A što se tiče VTO, sa ovakvim uzorkom već može da se radi.
suprug i ja imamo oboje po 25 godina i vec vise od godinu dana pokusavamo da dobijemo bebu. Mozete li mi protumaciti sledeci rezultat spermograma:
VOLUMEN: 2,4
BOJA: sivo bela, opalescentna
LIKVEFAKACIJA: zavrsena posle 50 minuta
VISKOZNOST: 3
PH: 7,7
KONCENTRACIJA: 45,6 x 1 000 000/ml
BROJ LEUKOCITA: 2×1000000/ml
AGLUTINACIJA SPERMATOZOIDA: 1
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
progresivno pokretni: 20%
slaba progresija: 15%
pokretni bez progresije: 25%
nepokretni: 40%
MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA:
normalni oblici: 25%
abnormalnost glave: 25%
abnormalnost vrata: 35%
abnormalnost repa: 15%
U nativnom preparatu je daleko veci broj sp ali je veliki broj nepokretnih bez slepljivanja sa dosta izmenjenom morfologijom, mali je broj grupia slepljenih sp sa cesticama sluzi.
Pokretljivost i morfologija su sporni. Svakako da aglutinacija ima uticaja na tako nešto. Najverovatnije je prisutna neka od urogenitalnih infekcija.
Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32 %, a kod supruga je 20%.Normalne morfologije 30%, a kod njega je 25%-
Mora da se popravi rezultat.
Potrebno je da suprug koriguje higijensko dijetetski režim života.
Poštovani dr Bojović,
Zamolila bih vas da protumačite spermogram mog supruga. Iza nas su dva bezuspješna ivf/icsi postupka sa ukupno pet vracenih embriona.
Volumen 3
Likvefekcija uredna
Koncentracija 180 000 000
Ukupna pokretljivost 60%
Rapidno prog.pokretni 0%
Progresivno pokretni 30%
Neprogresivno pokretni 30%
Nepokretni 40%
Agregacije prisutne
Aglutunacije nisu prisutne
Spermatide
Debris izražen
Leukociti povećan broj
Eritrociti nisu prisutni
Morfologija normalnih 65%
Defekti glave 20%
Defekti vrata 5%
Defekti repa 10%
Unaprijed hvala
01/08/2020 at 10:47
Pozdrav, imam 17 godina i urolog mi je na pregledu rekao da imam verikocele se leve strane i da mi je iz tog razloga levi testis malo smanjen(40x19mm). Dimenzije desnog testisa su (46x18mm) pa me zanima da li je to normalna veličina i da li će još rasti ili ne. Takodje sam radio spermogram da bismo videli da li je potrebno operisati varikocele i spermogram je bio dobar. Takodje sam radio i hormone i testosteron je bio u granicama normale(5,42 ng/ml). Zanima me vaše mišljenje o mojoj situaciji, da li je sve normalno ili postoji razlog za neku brigu. Hvala unapred!
03/08/2020 at 14:19
Dragi Nikola, ukoliko je dimenzija najveće vene (varicocele) preko 4 mm, spermogram će sigurno biti bolji nakon 3-6 meseci od operacije. Ukoliko je manji promer od 4 mm, ne savetujem operaciju.
Bojović dr Đorđe
03/08/2020 at 17:11
Mislim da je dimenzija oko 4mm, ali spermogram nije bio toliko los:
zapremina ejakulata: 3.6
Ph: 8.1
broj spermatozoida: 36,0 x10^9/l
ukupan broj spermatozoida: 129.6 x10^6/V
progresivno pokretni spr.: 0.43
pokretni: 0.20
nepokretni: 0.37
leukociti: 0.16 x10^9/l
vitalnosti: 0.72
normlane forme: 0.54
abnormalne: 0.46
A sto se tice dimenzija testisa, da li mislite da li je tu sve normalno?
31/07/2020 at 10:21
Poštovani doktore, zamolila bih Vas za komentar o rezultatima,
Imam 41 godinu, pokušavam da zatrudnim 2 godine. Na ovogodišnjem redovnom ginekološkom pregledu (16. dana ciklusa) mi je savetovano da apliciram za proces VTO zbog mojih godina. Pri UZ pregledu je konstatovan uredan nalaz uz komentar da su svi uslovi za zdravu trudnoću zadovoljeni. Ciklusi su mi redovni i konzistentni, svi brisevi uredni. Nemam problema sa težinom, niti registrovanih zdravstvenih problema.
GINEKOLOŠKI NALAZ – Fiziološka količina VS. PVU epitelizovan
UZ NALAZ – Uterus u AVF, dimenz. 50 x 29 x 40 mm, praznog kavuma. Endometrium 7,0 mm, proliferativnog tipa. Levi jajnik 28 x 18 mm, desni jajnik 35 x 11 mm. Jajnici obostrano uredne strukture. Douglasov prostor slobodan
ANALIZA HORMONA (5. dan ciklusa)
* hsTSH 1,84 (serum, CMIA), Slobodni T3 4,4 (serum, CMIA), Slobodni T4 10,8 (serum, CMIA), Anti TPO At 1,45 (serum, CMIA)
* FSH 4,92 (serum, CMIA), LH 5,57 (serum, CMIA), Prolaktin 224,8 (serum, CMIA), Estradiol 74 (serum, CMIA), Ukupni Testosteron 0,77 (serum, CMIA), AMH 0,795 (serum, ECLIA). Progesteron (13. dan ciklusa, serum, CMIA) 13.
Što se tiče partnera, nalazi spermokulture i briseva su takođe uredni, a spermograma uglavnom uredan (odstupanja su u morfologiji kod normalnih formi 0,38, abnormalnih formi 0,62, kruškaste glave 0,15, male glave 0,02. velike glave 0,19, deformisane glave 0,01).
Kao terapiju partner je dobio Profertil a ja uzimam Proxeed, DHEA, Koenzim Q10, D vitamin i Aspirin protect.
Zamolila bih Vas za mišljenje i sugestiju u vezi iznetih rezultata.
31/07/2020 at 15:29
Draga Iva, savet da aplicirate za VTO zbog vaših godina je ukoliko obraćamo pažnju na statistiku, savim na mestu jer kod žena plodnost počinje postepeno da opada od 35. godine, a naglo od 40.
To nikako ne znači da nije moguće da ostanete u drugom stanju prirodnim putem posle 40. godine, ali znači da je šansa da se tako nešđto dogodi smanjena.
U rezultatima koje ste mi poslali se ne uklapa dimenzija endometrijuma 16. dana ciklusa koja je 7.0 mm, a u tom periodu ne bi smela da bude ispod 8 mm ukoliko je bila ovulacija.
Što se supruga tiče, ja bih mu na terapiju koju već uzima dodao vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca kako bi mu povećao oplodnu moć spermatozoida i smanjio broj onih sa defragmentovanom DNK, a sve ovo naročito ukoliko ima više od 45. godina starosti, jer u tom slučaju sigurno ima problem sa DNK defragmentacijom.
Ukoliko imate ovulaciju imalo bi smisla pre VTO pokušati sa inseminacijom, ali samo u slučaju da njegov spermogram zadovoljava kriterijum za tako nešto, a i da ste vi sa normalnom koncentracijom vitamina D i folne kiseline, TSH je dobar, da nemate insulinsku rezistenciju ili da je pod adekvatnom terapijom.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Đorđe
03/08/2020 at 08:29
Poštovani dr Đorđe, najlepše hvala na odgovoru i preporukama.
29/07/2020 at 13:01
Postovanje Dr Bojovic,
Na osnovu Vaših preporuka koje sam video u okviru komentara iznad, uradio sam Spermogram u zavodu Konzilijum. Rezultati su sledeci:
Spermogram #
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 4 2-7 ml
Likvefakcija 8 0-30 min
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 8,5 ↑ 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 74 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 296 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 45 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 50 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 41 >60 %
Abnormalne forme 59 <40 %
Glava 8 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 51 <20 %
Kako komentarišete ovaj nalaz i da li je potrebno da zakažem pregled kod Vas kako bismo videli kako određene parametre da poboljšamo, ukoliko je to potrebno?
Hvala puno,
30/07/2020 at 11:24
Dragi Andrija, svakako predlažem da se vidimo kako bih Vas uputio na dodatna ispitivanja i nakon toga ordinirao adekvatnu terapiju. pH je previsok 8,5, seme je hiperviskozno i procenat spermatozoida sa normalnim formama je dosta nizak 41%. Sve to zajedno, značajno umanjuje oplodnu moć spermatozoida.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Broj, zapremina i pokretljivost su odlični, što olakšava znatno situaciju.
29/07/2020 at 12:05
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete rezultate mog supruga.
Analiza:spermogram
Zapremnina 4.3 (2-6 ml)
pH 8.5 (7,5-8.0)
Viskoznost norm.
Likvefakcija 10 (20×10(9)/L)
Ukupan broj sperm. 145,0 (>50×10(6)/V)
Broj leukocita 0,5 (<1.0*10(9))
Broj eritrocita 1.0 (<1.5*10(9)/L)
Broj okruglih ćelija 0,7 (30%)
Sporo progresivni 5 (do 5%)
Neprogresivni 40 (<30%)
Nepokretni 30 (<40%)
Normalne forme 14 (30%)
Patološke forme 86 (70%)
Glava normalna vrednost:zbir <50 %:
Izdužena:35
kruškasta-okrugla: 14
Amorfna : 13
Vrat normalna vrednost:zbir <5%:
Citoplazmatski ostaci : 4
Rep normalna vrednost:zbir <20%:
Savijen:9
Prelomljen :11
Napomena: pokretljivost spermatozoida 4sata posle ejakulacije nije se promenila.
Hvala
29/07/2020 at 12:08
Konzistencija sv.žuta
Broj spermatozoida 33 (> 20*10(9)/L)
29/07/2020 at 12:13
Izvinjavam se, izostavljeni su i sledeći podaci:
Broj brzo progresivnih: 25 (>30%)
Apstinencija 4dana
30/07/2020 at 11:31
Draga Valentina, spermogram bi morao da bude bolji za prirodni put oplodnje. pH je previsok 8,5, jer treba da bude između 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih je 25%, a treba da bude najmanje 32% i ono što najviše odstupa je procenat spermatozoida sa normalnim formama koji je 14%, a donja granica je 30%.
Zaključak je da treba suprug da se detaljno ispita (infekcija,hormoni, pregled, razgovor) i da krene sa adekvatnom terapijom.
Bojović Dr Đorđe
27/07/2020 at 20:15
Postovani,
Molim Vas za tumacenje rezultata suprugovog spermograma. Ima 35 godina, nije pusac, alkohol konzumira umereno.
Apstinencija 4 dana
Zapremina ejakulata: 3
Likvefakcija: 15
Viskoznost povisena
Koagulacija: ne
PH: 8,5
Broj spermatozoida ml: 3,5
Broj spermatozoida vol: 10,5
Progresivno pokretnih: 20%
Pokretnih u mestu: 5%
Nepokretnih: 75%
Leukocita 6-8
Spermocitogram nije uradjen zbog nedovoljnog broja spermatozoida u uzorku.
Ja koliko vidim nije sjajan, ali zelela bih cuti Vase misljenje.
Da li sa ovakvim rezultatima mozemo da radimo inseminaciju?
28/07/2020 at 14:43
Draga Milice, kriterijum za inseminaciju kojega se ja držim mi govori da spermogram mora da bude bolji za pokušaj inseminacije. Naročito zbog toga što se inseminacija ranije radila u neograničenom broju pokušaja, a sada ko se ozbiljno bavi ovim poslom savetuje se da se ne radi više od 4 pokušaja. To znači da tada kada se radi svi uslovi trebaju da budu zadovoljeni. A tu spada i kvalitetet spermograma.
pH je dosta povišen što sugeriše da se verovatno radi o prisustvu neke urogenitalne infekcije. Broj spermatozoida je samo 3,5 miliona, a donja granica normale je 15 miliona po mililitru. Procenat progresivno pokretnih je 20%, a donja granica za prirodnu oplodnju je 32%.
Bojović Dr Đorđe
28/07/2020 at 17:56
Postovani Doktore, veliko hvala na detaljnom odgovoru.
Nisam Vam napisala da smo radili i spermokulturu koja je negativna. Muz je pio tri meseca lek Proxeed, rezultati se jesu malo popravili, ali PH je i dalje isti, 8.5.
Molim Vas za savet cime njega moze smanjiti?
Sada smo po savetu ginekologa kupili lek Supramen, probacemo njega, pa cemo za par meseci opet uraditi spermogram.
Ako se nesto drasticno ne promeni, svakako cemo raditi VTO, i to po preporuci prijatelja verovatno kod vas (kod vas su radili inseminaciju). Pravo na VTO o trosku drzave nemamo jer imamo vec jedno zajednicko dete zaceto prirodnim putem.
27/07/2020 at 11:52
Postovani doktore, intetesuje me da prokomentarisete rezultate mog supruga.
Vreme apstinacije 3
Izgled normalan
Viskoznost normalna
Razvodnjavanje normalno
Vreme razvodnjavanja 10
Kolicina uzoraka 5
PH 7,83
Ukupan broj sp. 35
Koncentracija spermatozoida 7
Ukupno pokretnih 57
Progresivno pokretnih 29
Neprogresivno pokretnih 28
Nepokretnih 43
Vitalnist 60
Normalne forme 5
Abnormalna glava 86
Abnormalni vrat 40
Abnormalni rep 15
Peroksidaza pozitivne celije /
Cink/
Fruktoza/
Neutralna glukoza/
Hvala vam unapred.
27/07/2020 at 11:59
Draga Caco, ono što ne ulazi u okvir referentnih vrednosti kod ovoga spermograma je broj spermatozoida po mililitru koji treba da bude najmanje 15 miliona, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima 7 miliona i procenat progresivno pokretnih koji treba da bude najmanje 32%, a on ima 29% što je jako blizu.
To je spermogram sa kojim može da se radi VTO i inseminacija, a za prirodni put oplodnje mora da se popravi broj, mada nije nemoguće da do trudnoće dođe i prirodnim putem, ali sa smanjenom šansom.
Bojović Dr Đorđe
27/07/2020 at 21:34
Postovani doktore,interesuje me dali je ispravan spermogram vrijeme apstinacije od 7 dana.Uslovii u toj klinici su bili nikakvi.Pa mi je spermogram losi dali to ima kakve veze..Hvala unapred
28/07/2020 at 14:39
Dragi Marijane, apstinencija ne kraća od 3 dana i ne duža od 7 dana se smatra da je zadovoljavajuća. Ja inače svoje pacijente savetujem da kada zakazuju spermogram kod mene obrate pažnju da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Bojović dr Đorđe
27/07/2020 at 06:43
Postovani Doktore
.
Zbog loseg spermograma i malo uvelicane Varicocele urolog mi je rekao da treba da uradim operaciju. Zbog trenutne situacije COVID 19 to je nemoguce pa se ceka. ispod stavljam rezultate spermograma. Ako moze vase misljenje i sta bi mogao da pijem da poboljsam spermogram (broj i progresivno pokretne spermatozoide ). Jer zelim da zatrudni supruga i da imamo djecu sto prije to bolje
Ref.vrijednost
APSTINENCIJA 3 DANA 2-5
INTERVAL(MIN) 30 /
IZGLED 1 NORMALAN 1
LIKVEFAKCIJA 1 NORMALNA 1
BOJA 1 NORMALNAmlijecnobij MLIJECNOBIJELA
VISKOZNOST 1 NORMALNA
VOLUMEN (ML) 2,7 2-5
PH 8,1 7,2-7,8
AGLUTINACIJA 2 DA 1
LEUKOCITI / 58 >58
Morfologija 9 Kruger _>4
(normalne forme) WHO _>4
27/07/2020 at 10:59
Dragi “LAKA” Na žalost niste mi poslali kompletan rezultat spermograma, nedostaje upravo deo gde se tumači pokretljivost i broj.
Što se vene tiče, predlažem da ukoliko Vam je urolog savetovao operaciju samo na osnovu pregleda a nije pregledao ultrazvukom, obavezno uradite ultrazvuk vene kojm prilikom insistirajte da se izmeri promer najvećeg proširenja vene. Ukoliko je ispod 4 mm, nemojte da se operišete jer su šanse da se spermogram popravi vrlo male. Međutim obavezno u tom slučaju ukoliko za godinu dana ne dođe do trudnoće, treba ponoviti ultrazvučni pregled da se proveri da li se vena proširila. Vena može za tim godinu dana da se proširi preko 4 mm i u tom slučaju je treba operisati.
U međuvremenu treba uraditi hormonski status, ispitati infekciju i detaljno popričati sa urologom-andrologom o navikama ishrane i životnim navikama.
Tek onda se ordiniraju lekovi i preparati namenjeni povećanju broja i procenta progresivnih spermatozoida.
Bojović Dr Đorđe
26/07/2020 at 19:56
Poštovani doktore,
Molim vas za komentar na suprugov spermogram. Rađen je nakon 3 dana apstinencije.
Likvefakcija 30min
Konzistencija normalna
Zapremina 3ml
PH 8
Mikroskopski nalaz:
broj spermatozoida 10 (>15)
ukupan br sp. 30 (>40)
progresivno pokretni 0,10 (>0,32)
pokretni 0.60
nepokretni 0,30
leukociti 0.9 (0,58)
hipoosmotski test 0,52 (0,6)
bez aglutinacije
Spermocitogram:
normalnih formi 0,52
abnormalnih formi 0,48
glava, vrat i rep – sve je u opsegu 0,02-0,14 (ispod granice)
konc. fruktoze 15
Dijagnoza oligoastenozoospermija
Uzeo je na svoju ruku Proxeed plus prašak da probamo par meseci ako može da se popravi. Ima 36 godina, već godinu dana ne puši. Popije jedno pivo dnevno. Da li je sa ovim nalazom moguće uraditi inseminaciju ili VTO?
Unapred zahvalna
27/07/2020 at 11:24
Draga Afrodita, sa ovakvim spermogramom može da se radi vantelesna oplodnja, ali nije dovoljno dobar za pokušaj inseminacije.
Proxeed plus koji je počeo da uzima je jako dobar preparat jer obezbeđuje sve vitamine, minerale i iligoelemente koji su neophodni u procesu spermatogeneze. Međutim ne otklanja uzročnike slabijeg broja i pokretljivosti. Za tako nešto je potrebno ordinirati zvanični medicinski lek, a to se ne preporučuje napamet već na osnovu rezultata.
Rezultata ispitivanja prisustva urogenitalne infekcije, hormonskog statusa i detaljnog razgovora o životnim i navikama u ishrani sa andrologom-urologom kako bi korigovali nepravilnosti.
Bojović Dr Đorđe
25/07/2020 at 14:25
Poštovani Dr. Bojović,
Molim za komentar vezan za spermogram:
Izgled : žućkast
Zapremina : 3 (ref.: 2-7 ml)
Likvefakcija : nije ispraćena (ref.: 0-30 min)
Viskoznost : normalna
Koagulacija : ne
pH : 7,5 (ref.: 7,2-7,8)
Broj spermatozoida : 30 (ref.: 20-250 x 10^6 ml)
Broj spermatozoida : 90 (ref.: >50 x 10^6 ml)
Progresivno pokretnih : 40 (ref.: >25%)
Pokretnih u mestu : 5 (ref.: >10%)
Nepokretnih : 55 ( %)
Leukocita : 4-6 (ref.: u vidnom polju do 15)
Spermocitogram:
Normalne forme : 37 (ref.: >60%)
Abnormalne forme: 63 (ref.: <40%)
Glava : 9 (ref.: <30%)
Vrat : 0 (ref.: <20%)
Rep : 54 (ref. <20%)
Unapred hvala na odgovoru.
Srdačan pozdrav
27/07/2020 at 11:38
Dragi Branislave, jako solidan spermogram i da bi se svrstao u sasvim normalne potrebno je samo da se procenat spermatozoida normalne morfologije popravi sa 37% na najmanje 60% takvih. referentne vrednosti za spermogram u laboratoriji u kojoj ste ga radili su zastarele, jer su od strane Svetske Zdravstvene Organizacije još davne 2010. godine izmenjene. Međutim problem morfologije ostaje i mora da se koriguje.
Morfologija zavisi od eventualnog prisustva urogenitalne infekcije, prisustva proširene vene na testisu (Varicocele) i antispermatozoidnih antitela.
To sve treba ispitati i onda ordinirati adekvatnu terapiju.
Bojović Dr Đorđe
29/07/2020 at 21:30
Poštovani Dr. Bojoviću,
Hvala puno na odgovoru.
Imam 3 ciste na epididimisu testisa i solidne veličine (zrna graška).
Da li one mogu da prouzrokuju ovakav rezultat vezan za morfologiju?
Imam i neke tegobe, poput bola u donjem delu stomaka ponekad i čudan (drugačiji miris) mokraće…
Treba da radim testove, ali… Vaše mišljenje, da li to može biti i prisustvo urogenitalne infekcije?
Hvala na odgovoru.
24/07/2020 at 14:39
Poštovani doktore,
Po izostanku menstruacije, 34.dan od prethodne menstruacije radila sam Beta HCG koji iznosi 2609 mIU/ml i progesteron koji iznosi 19.80 ng/ml. Molim savjet da li je uredna vrijednost progesterona i da li ga treba dodatno stimulisati preparatima? Ranije je bio jedan sponatni u 7 nedelji.
Hvala,
Miljana
24/07/2020 at 15:13
Draga Miljana, što se Progesterona tiče predložio bih da svako veče stavljate vaginalno po jednu kuglicu Utrogestana od 200 mg. Takođe bilo bi korisno da ponovite analizu Beta HCG nakon 3 dana od prvog rezultata kako bi mogli da pratimo kako Vam trudnoća napreduje. Spontani koji ste imali je mogao da nastane kao posledica različitih uzroka od kojih je samo jedan niska vrednost Progesterona.
Bojović Dr Đorđe
23/07/2020 at 02:39
Postovani Dr Bojovic,
Suprug i ja smo u braku 6 godina i jos uvek se nismo ostvarili kao roditelji. Prosle godine 2019. u januaru se ostvarila trudnoca ali se zavrsila 28. marta. Radila sam sonohist.i pronadjen mi je polip velicine 6mm sa 2mm. U oktobru cemo raditi histeroskopiju. Imamo 44 godine, moji ostali nalazi su uredni, AMH je 16.85 (nalazi su radjeni u Kanadi), radili smo test na ureaplasma, mycoplasma i chlamydia, nalazi su dobri. Nas zabrinjavaju nalazi Semen analysis/wash. Molim Vas ako mozete da pogledate rezultate i date nam Vase misljenje. Hvala Vam unapred.
Referentna vrednost
Viskoznost: Normalna
PH: 8 7-8
Zapremina: 4 million/ml >2ml
Koncentracija: 12 million/ml >20
Ukupan broj: 48 million >40
Pokretnost: 50 % >50
Ukupno pokretni sperm.: 24 million
Napredovanje (progression): 2 3-4
Okrugle ćelije: 1 million <1
Aglutinacije: 0
DNA Fragmentacija: 40 % 4
Abnormal glave: 99%
Abnormal vrata: 0%
Abnormal repa: 0%
Komentar: Uocene su neke epitelne ćelije.
23/07/2020 at 11:22
Draga Sneška, na žalost krenuću od Vaših i suprugovih godina. Smatra se da kod žena kada napune 40 godina života ubrzano počinje da propada plodnost i to je razlog što se u takvim slučajevima savetuje vantelesna oplodnja jer daje bolje rezultate. Polip svakako treba otkloniti prilikom Histeroskopije. Pre nego što krenete sa vantelesnom oplodnjom bilo bi dobro da uradite kontrolnu krvnu sliku, nivo vitamina D i Folne kiseline u serumu, TSH i test opterećenja glukožom (šećerom) OGTT. Velika je šansa da će se tu naći neka nepravilnost, koja može u promenu načina života i ishrane i adekvatne suplemente već za 3 meseca da se znatno popravi.Tek tada ima smisla raditi VTO.
Suprugov spermogram ne mora da bude sjajan za VTO, ali mora da zbog DNK defragmentacije pije 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C što kvalitetnijeg i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Bojović Dr Đorđe
22/07/2020 at 13:55
Poštovani doktore,
Zamolio bih Vas da protumačite moj spermogram:
Likvefakcija – 20min
Viskoznost – sluzava u komadu
Volumen – 1,8 ml
PH – 7,7
Koncentracija spermatozoida – 19*10(6)/ml
Ukupan broj – 34,2*10(6)/V
Progresivno pokretni 35%
Pokretni 24%
nepokretni 41%
normalne forme 47%
patologija glave 42%
patologija vrata 6%
patologija repa 5%
vitalnost 63%
Aglutinacija negativna
Eritrociti –
Epitelne ćelije 1-2
Leukociti 3-5
Fruktoza 1
Da li je sa ovakvim spermogramom neophodna VTO?
Zamolio bih Vas za mišljenje.
Srdačan pozdrav,
Jovan.
23/07/2020 at 11:25
Dragi Jovane, ovaj spermogram ukoliko je korektno urađen, ne da je dobar za VTO, nego je dobar i za inseminaciju, pa čak i prirodni put oplodnje uz male korekcije vezane za viskozitet koje mogu da se reše uzimanjem preparata Andrositol plus koji u sebi ima sastojak N-Acetil-Cistein koji kida mrežu u kojoj su spermatozoidi zarobljeni i oslobađa ih.
Dakle dijagnoza Normozoospermia – normalna nalaz.
Bojović Dr Đorđe
22/07/2020 at 01:14
Moje poštovanje doktore, zena i ja pokusavamo trudnocu vec godinu dana, juce sam uradio spermogram. Voleo bih da cujem vase misljenje i misljenje da li je inseminacija moguca sa ovako malim brojem spermatozoida?
Likvefakcija 45 minuta 20 – 60 minuta
Konzistencija normalna normalna
FIZIČKO HEMIJSKI NALAZ REZ. JED REF. VREDNOST
Smt – Zapremina ejakulata 4.0 ml >1.5
Smt – Ph 7.9 7.2-7.8
MIKROSKOPSKI NALAZ REZ. JED. REF. VR.
Spr – broj spermatozoida (ml) 2.2mil 106
/ml >15.0
Spr – broj spermatozoida 8.8mil 106
/V
Spr – progresivno pokretni 0.38 >0.32 ref
Spr – neprogresivno pokretni 0.30
Spr – nepokretni 0.32
Spr – leukociti 0.3 0.58
SPERMOCITOGRAM REZ. JED. REF. VR.
Spr – normalne forme 0.41 >0.30 >0.30
Spr – abnormalne forme 0.59
Spr – patologija glave 0.26
Spr – patologija vrata 0.06
Spr – patologija repa 0.27
Metoda: svetlosna mikroskopija
Napomena: APSTINENCIJA – 3 dana
23/07/2020 at 11:29
Dragi Niksone, na žalost po kriterijumima kojima se ja rukovodim, mislim da ovaj rezultat nije dovoljan za inseminaciju. Trebao bi da bude oko 3 x bolji. Glavni problem Vam je broj spermatozoida koji je 2,2 miliona po mililitru, a donja granica za prirodni put oplodnje je 15 miliona.
U praksi uglavnom imam veće probleme da popravim pokretljivost nego broj, tako da apsolutno ima šanse da se ispitivanjem i lečenjem ovaj spermogram znatno popravi jer Vam je procenat progresivnih 38%, i spermatozoida normalne morfologije 41% što je sjajno.
Bojović dr Đorđe
24/07/2020 at 01:57
Hvala Vam doktore na odgovoru. Zelim Vam sve najlepse!
24/07/2020 at 09:17
Draga Sneška, nema na čemu. Želi Vam da uspete.
Bojović dr Đorđe
20/07/2020 at 10:52
Poštovani Dr.Bojoviću,
Pišem Vam opet, jer spermogram o kom sam vas ranije pisao sam radio u Klinici za koju su mi doktori rekli da ne rade dobro i da njihove vrijednosti nisu dobre.
Odradio sam drugi spermogram u drzavnoj ambulanti po preporuci doktorice i malo je drugačiji, pa me zanima vaše mišljenje u vezi njega.
Likvefakcija: Kompletna
Viskoznost Uvecana ++
Izgled: Svijetao Opalescentan
Ph 7,8 (7,2-8)
Zapremina 5,5l N.V (>1.5ml)
Koncentracija : Br/ml 6,5 x 10 (>15×10/ml)
ukupan broj: 35,75x 10N.V (>40x10N.V)
Brzi 20%
Spori 20%
in Situ 10%
Nepokretni 50%
Normalne forme 4% (>4%)
Leukociti: 0
Eritrociti: 0
Zone aglutinacije : nisu prisutne
Interesuje me Vaše mišljenje za ovakav spermogram.
Na pregledu kod doktora urologa sam dobio terapiju: Profertil 1×2.
Molim Vas za mišljenje da li piti tu terpaiju ili ipak pokušati ispraviti na drugi način.
Takođe sam dobio informaciju da na losiju viskoznost i izgled, moze da utice i kandida.
Molim vas za vaše mišeljenje i odgovor.
Unaprijed sam puno zahvalan.
Bojan
21/07/2020 at 13:24
Dragi Bojane, na viskoznost može da utiče Kandida, ali mogu da utiču i Hlamidija, Mikoplazma, Ureaplazma i sve ostale bakterije pa za početak savetujem da se to ispita. Zatim broj spermatozoida po mililitru je nedovoljan (6,5 miliona) jer je donja granica 15.
Procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 20% a treba da bude najmanje 32%. Jedino je morfologija kako treba, 4 % doduše na samoj donjoj granici.
Bojović Dr Đorđe
21/07/2020 at 13:42
Doktore, nalaz Urea i Mikro plazme je radjen u martu i bio je ok, ali mogu ponoviti opet. Ako i ovaj put bude ok, da li imate neki predlog šta dalje ispitati kako bih poboljšao rezultate broja i pokretnosti spermatozoida.
unapred zahvalan
21/07/2020 at 16:45
Dragi Bojane pored Ureaplazme i Mikoplazme treba uraditi i Hlamidiju. Što se dodatnih ispitivanja tiče treba u nekoj kvalitetnoj laboratoriji uraditi između 7 i 9 pre podne FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron, inhibin B i kortizol.
Bojović Dr Đorđe
23/07/2020 at 09:12
Postovani doktore zanima me vase misljenje u vezi suprugovog spermograma. Planiramo drugu trudnocu.
Zapremina 1,2
Ph-7,7 (7,2-7.8)
Fruktoza-1,0+
Aglutinacija spermatozoida-negativna
Br. Spermatozoida 152.0(20-250)
Pokretni spermatozoidi 42,0
Slabo pokretni spermatozoidi 37,0
Nepokretni spermatozoidi 21,0
Normalne forme 56,0 (>60)
Patoloske forme 44,0 (<40)
Leukociti 6
Erotrociti 2
Epitelne celije 1.
Hvala unapred.
23/07/2020 at 11:13
Draga Marija, spermogram koji ste mi poslali je vrlo solidan za prirodni put oplodnje. Od referentnih vrednosti odstupaju zapremina 1,2 ml koja ne bi trebala da bude ispod 1,5 ml i procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 56%, a donja granica normalne je 60%.
Ne piše koliko dana je trajala apstinencija pre davanja uzorka. Ja savetujem da to bude ili 3 ili 4 dana. Od toga zavisi i zapremina. Ukoliko taj problem egzistira recite suprugu da dnevno popije najmanje 2,5 do 3 litra VODE i da nabavi preparat Ezerex koji u sebi sadrži 2,5 grama aminokiseline L-Arginin koja će pozitivno uticati na volumen ejakulata.
Međutim što se morfologije tiče, najbolje bi bilo otkriti uzrok. NAjčešće se radi o prisustvu urogenitalne infekcije ili Varicocele. Moguće je i prisustvo antispermatozoidnih antitela. Tek onda se daje odgovarajuća terapija. U svakom slučaju velike su šanse ukoliko je kod Vas sve u redu da i sa ovakvim spermogramom ostanete trudni.
Bojović Dr Đorđe
18/07/2020 at 13:27
Poštovanje,
Imam i ja pitanje vezano za suprugov spermogram. Inače, on ima 27 godina i pušač je.
Zapremina 2,1ml
PH 7,8 (7,2-7,8)
Fruktoza 1,0+
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 134,0 10*9/L. (20,0-250,0)
Pokretni 36%
Slabo pokretni 35%
Nepokretni 29%
Normalne forme 53% (>60%)
Patološke forme 47% (<40%)
Leukociti 7
Eritrociti 2
Epitelne ćelije 2
Radio je mikrobiološki pregled – nisu izolovane patogene bakterije, hlamidija, ureaplazma, mikoplazma, sve je negativno.
Da li je ovaj spermogram ok? Da li može nešto da se uradi da se poboljša? Pošto pokušavamo da dobijemo bebu već godinu dana i ništa.
Ja sam takodje bila kod ginekologa i sve je ok.
21/07/2020 at 13:08
Draga Jelena, spermogram supruga koji ste mi poslali je jako solidan, ali po pitanju morfologije spermatozoida odstupa od referentnih vrednosti. Kod njega su izračunali da ima 53% sa normalnom morfologijom, a potrebno je najmanje 60% po njihovoj metodologiji.Za početak bih predložio da uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana uradi spermogram u nekoj od laboratorija koja se usko bavi time, i gde je referentna vrednost za morfologiju 30% jer se primenjuje drugačiji kriterijum procene. Ukoliko i tu bude niži procenat od potrebnog, treba da se uradi pregled testisa kako bi se isključilo prisustvo proširene vene (Varicocele). Ukoliko i dalje problem bude perzistirao imalo bi smisla da se na Institutu za virusologiju uradi MAR test na direktna i indirektna antispermatozoidna antitela.
Najlakše je da Vam savetujem nekakvu terapiju, ali verujte mi da mnogo brže i sa većom šansom ćemo doći do željenog rezultata ukoliko otkrijemo uzrok.
Bojović Dr Đorđe
17/07/2020 at 20:31
Poštovani doktore,
Zanima me Vaše mišljenje u vezi rezultata spermograma:
Likvefakcija – 60 minuta ( mehanički izazvana)
Konzistencija – sluzav
Zapremina – 2.6 ml
Ph – 7.9
Broj spermatozoida po ml – 74.5
Ukupni broj spermatozoida -193.7
Progresivno pokretni – 0.42
Neprogresivno prokretni – 0.20
Nepokretni – 0.38
leukociti – /
ostale ćelije – /
vitalnost – 0.63
HOS – /
normalne forme – 0.52
abnormalne forme – 0.48
Hvala unapred.
21/07/2020 at 13:12
Dragi Slobodane, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Fokusiraću se samo na parametre koji ne zadovoljavaju referentne vrednosti.
Likvefacija bi trebala da treaje 15 do 30 minuta, a u Vašem slučaju piše (mehanički izazvana) nakon 60 minuta. To drastično smanjuje oplodnu moć iako su i broj i pokretljivost spermatozoida odlični. Ono što dalje nije kako treba je sluzava konzistencija koja koči spermatozoide.
Ja bih Vam za početak savetovao da nabavite preparat Andrositol plus koji se pakuje u kesicama i da 45 dana (42) jer su kutije sa po 14 kesica, pijete jednu kesicu dnevno i tada ponovite spermogram u istoj laboratoriji sa ili 3 ili 4 dana apstinencije.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Uzimajte svo vreme vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. što kvalitetniji.
17/07/2020 at 09:57
Poštovani doktore,
imam 46 god. a moja verenica 39. Već godinu dana pokušavamo da dobijemo dete. U januaru sam radio spermogram i dobio sledeće rezultate:
kompletnost, izgled, viskoznost: normalni,
količina uzorka: 3ml (ref > 1,5ml)
ph 7,84
ukupan broj spermatozoida: 15 miliona (ref > 39)
koncentracija: 5 miliona (ref > 15)
ukupno pokretnih PR+NP 55% (ref > 40%)
progresivno pokretnih PR: 19% (ref > 32%)
neprogresivno pokretnih NP 36%
nepokretnih IM : 45%
vitalnost (% živih): 60 (ref >58)
normalne forme : 6% (ref > 4)
abnormalna glava: 90%
abnormalni vrat: 21%
abnormalni rep: 18%
peroksidaza pozitivne ćelije – Le(miliona/ml): <0,1 (ref <1,0)
Pio sam 3 meseca Proxeed plus(2×1), Trental(2×1) i Santegal(1×1).
Posle pauze sa lekovima od 2 meseca, pre 2 dana sam ponovio spermogram i dobio dijagnozu: Azoospermia
Da li je ovo moguće? Prilikom uzorkovanja nisam uspeo da uhvatim prvi mlaz. Da li je možda zbog toga?
Molim Vas za komentar, dalje korake i prognozu, zbunjeni smo i verenica i ja. Da li ćemo moći da imamo decu…
Hvala Vam puno na odgovoru,
Ljuba
17/07/2020 at 18:04
Dragi Ljubo, apsolutno je moguće da e upravo to dogodilo. U prvom mlazu je priroda napravila da bude najkvalitetniji deo, spermatozoidi. Za početak predlažem da nakon apstinencije od ili 3 ili 4 dana odete u istu laboratoriju u kojoj ste uradili i prvi spermogram i ponovite ga. Kada dobijete rezultat, tada ću Vam detaljno analizirati i prvi i drugi i terapiju i eventualna dodatna ispitivanja.
Bojović Dr Đorđe
20/07/2020 at 11:24
Hvala Vam mnogo doktore, javiću se kada budem imao nove rezultate.
Srdačan pozdrav,
Ljuba
21/07/2020 at 13:20
Nema na čemu.
Bojović Dr Đorđe
15/07/2020 at 12:02
Postovani doktore,
Da li se mogu tablete Padutin davati ukoliko postoji smanjena pokretljivost spermatozoida? Tacnije da li se mogu uzimati kao recimo Proxid, bez nekih kontraibdikacija i bez stetnosti . Hvala
13/07/2020 at 09:37
Poštovani doktore,
Sa dečkom planriam porodicu i s tim u vezi je uradio sledeće nalaze, ima 29 godina – da li imate neki savet?
Spermogram:
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 5 (2-7 ml)
Likvefakcija 10 (0-30 min)
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
pH 8 ↑ 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 14↓ (20-250 x10^6/ml)
Broj spermatozoida/Vol 70 (>50 x10^6/Vol)
Progresivno pokretnih 35 (>25 %)
Pokretnih u mestu 5 (>10 %)
Nepokretnih 60 %
Leukocita 60-70 (u vidnom polju do 15)
Spermocitogram:
Normalne forme 30 (>60 %)
Abnormalne forme 70 (<40 %)
Glava 15 (<30 %)
Vrat 1 ( <20 %)
Rep 54 ( <20 %)
Spermokultura: sterilna
Trajanje apstinencije : 4 dana.
13/07/2020 at 14:47
Draga Ivana, ono što bode oči u spermogramu koji ste mi poslali je jako veliki broj Leukocita što sugeriše definitivno prisustvo urogenitalne infekcije koja jako negativno utiče na morfologiju spermatozoida koja je po mojem mišljenju glavni problem. Treba da se uradi i kod Vas i kod njega obavezno bris na Hlamidiju, Mikoplazmu, Ureaplazmu, klasične bakterije, urinokultura i spermokultura sa antibiogramom.
Broj 14 miliona je jako blizu normali koja je već 10 godina spuštena sa 20 na 15 miliona po mililitru.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Pokretljivost je odlična, ali će biti još bolja sama od sebe kada se oslobodi infekcije.
13/07/2020 at 14:54
hvala puno na brzom odgovoru, jako ste ljubazni! Veliki pozdrav
13/07/2020 at 15:41
Nema na čemu.
Pozdrav
12/07/2020 at 18:16
Poštovani,
Možete li da mi protumačite spermogram supruga? Šta je Vaš predlog, na koji način ga popraviti?
Trajanje apstinencije: 3 dana
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 4 2-7 ml
Likvefakcija nije ispraćena 0-30 min
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 7,8 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 23 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 92 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 15% >25 %
Pokretnih u mestu 5% >10 %
Nepokretnih 80%
Leukocita 1-2 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 35 >60 %
Abnormalne forme 65 <40 %
Glava 10 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 55 <20 %
Hvala
13/07/2020 at 14:51
Draga Marija, spermogram koji ste mi poslali bi definitivno morao da bude bolji. Prvo što treba da se popravi je da se smanji viskoznost ejakulata, jer kada je povišena kao što je ovde slučaj smanjuje oplodnu moć semena. Zatim procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a ovde su izračunali 15%. I podjednako bitno, procenat spermatozoida normalne morfologije treba da bude najmanje 60%, a kod njega je samo 35%.
Dakle ispitati prisustvo Hlamidije, Mikoplazme, Ureaplazme, uraditi profil hormona, obavezno pregled testisa (Varicocelea). I tek tada adekvatna terapija.
Bojović Dr Đorđe
12/07/2020 at 08:20
Postovanje doktore,
Molim Vas za tumacenje spermograma mog supruga i dalje potrebne analize koje je potrebno uraditi, ima 46 godina. Uradjena je i analiza spermokulture, cekaju se rezultati. Hvala unapred.
Spermogram #
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 4,5 2-7 ml
Likvefakcija nije ispraćena 0-30 min
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
pH 8,5 ↑ 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 33 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 148,5 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 35 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 60 %
Leukocita 1-2 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 34 >60 %
Abnormalne forme 66 <40 %
Glava 9 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 57 <20 %
Trajanje apstinencije : 4 dana.
12/07/2020 at 10:05
Draga Dragana, odmah na početku savet da suprug počne sa što kvalitetnijim Vitaminom C 2 x 1000 mg i Vitaminom E 1 x 400 I.U.. Razlog je činjenica da svaki muškarac koji ima preko 45 godina života ima povećan procenat spermatozoida sa defragmentovanom DNK u sebi i da se to vrlo uspešno rešava već nakon 3 meseca navedene vitaminske terapije.
pH treba da bude unutar opsega 7.2 i 7.8, a kod njega je 8,5. Vrlo je moguće da je uzrok prisustvo urogenitalne infekcije.
Zapremina, broj i pokretljivost su jako dobri. Jedino je morfologija spermatozoida jako slaba. Potrebno je da bude najmanje 60% sa normalnom morfologijom, a kod njega su izračunali da ima samo 34%. Razlog takvom nalazu može da bude prisustvo već spomenute infekcije, ali i prisustvo proširene vene na levom testisu, pa čak i prisustvo antispermatozoidnih antitela.
Predlažem da se navedeno ispita imleči uz korigovanje životnih navika i ishrane.
Bojović dr Djordje
12/07/2020 at 11:08
Postovanje doktore, samo dopuna prethodnom upitu. Stigli su rezultati spermokulture, nalaz je sterilan.
12/07/2020 at 20:54
Draga Dragana, u tom slučaju treba da uradi briseve na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu
11/07/2020 at 07:41
Poštovani doktore, molim za Vaš savet, da li je moguće i na koji način da se poboljša spermogram supruga?Inače, ima 34 godine i pušač je, Rezultati su sledeći:
Zapremina 0,5
Ph 7,9
Fruktoza 1,0+
Aglutimacija negativna
Broj spematozoida 4,0
Pokretni 19%
Slabo pokretni 33%
Nepokretni 48%
Normalne forme 48%
Patološke forme 55%
Leukociti 5
Eritrociti 1
Epitelne ćelije 3
Hvala unapred.
11/07/2020 at 07:44
Samo da dodam, nalaz spermokulture je Enterococcus spp. Umeren broj.
12/07/2020 at 09:55
Draga Majo, spermogram koji ste mi poslali uopte nije dobar. Dijagnoza glasi OLIGOASTHENOZOOERMIA, što znači da je smanjen broj i pokretljivost spermatozoida. Broj bi trebao da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod njega su izračunali da ima samo 4 miliona, a procenat progresivno pokretnih spermatozoida mu je 19%, a potrebno je najmanje 32%.
Redosled poteza je sledeći: Detaljan razgovor sa urologom-andrologom o navikama u životu i ishrani, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije, pregled genitalija, hormonski status i tek onda ordiniranje adekvatne terapije i savet.
Na prvi pogled svakako pušenje gde se savetuje da se kompletno prekine, ili ukoliko to nije moguće, Onda najviše 10 cigareta dnevno. I svakako infekcija, što znači već antibiotik za Enterokokus.
Bojović dr Djordje
10/07/2020 at 14:12
Postovani, da li mozete da mi protužacite nalaz Spermograma:
Zapremina – 2.3
PH – 7,9
Fruktoza – 1,0+
Aglutinacija spermatozoida – negativna
Mikroskopska istrazivanja:
Br spermatozoida – 59
Pokretni spermatozoidi – 28%
Slabo pokretni spermatozoidi – 31
Nepokretni spermatozoidi – 41
Normalne forme – 63
Patoloske forme – 37
Leukociti – 2
Eritrociti – 2
Epotelne celije – 2
Bakterije nisu izolovane
Sad problem je na prethodnom je spermogram bio mnogo bolji, a imao je bakterije. A sada nema bakterija, ali je spermogram znatno losiji. Imate li neki predlog sta raditi?
Unapred zahvalna.
13/07/2020 at 14:33
Draga Saro, spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Zapremina, broj i morfologija spermatozoida su apsolutno u okviru referentnih vrednosti. Ono što treba da se popravi je da pH koji je 7,9 bude između 7,2 i 7,8 što ćete lako postići sa 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, i procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni treba da bude najmanje 32%, a u ovom rezultatu piše da ima 28% takvih.
Savet da se prekine sa pušenjem i konzumiranjem alkoholnih pića ukoliko se to upražnjava, zatim da se obavezno spava u intervalu od 00-06 h, stim što može da se legne pre 00h i ustane nakon 06h. Da se obavezno svakodnevno bavi fizičom ativnošću, makar pešačenje (6km), da se provodi najmanje 2 sata dnevno na dnevnom svetlu. Da se izbace slatkiši i proizvodi od belog brašna. Da se ispita hormonski status i ukoliko nije uradio do sad brisevi na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Slobodno me kontaktirajte preko mejla ili telefonski ukoliko budete imali potrebe.
14/07/2020 at 11:05
Hvala puno na odgovoru. Zabrinula sam se, jer je moj ginekolog na osnovu nalaza predlozila da odmah probamo sa insemimacijom, zbog duzeg crkanja oplodnje prirodnim putem.
14/07/2020 at 12:21
Draga Saro, i za inseminaciju i za vantelesnu oplodnju je neophodno da i kod Vas i kod supruga budu negativne Hlamidija, Mikoplazma i Ureaplazma.
Ja se inseminacijama bavim od 1991. godine i mogu da Vam kažem da je za uspešnost ekstremno bitno da li su svi parametri zadovoljeni pre nego što se krene sa inseminacijom. Nekada se radili neograničeni broj pokušaja, ali savremena ginekologija sugeriše da se ne radi više od 4 pokušaja, jer procenat uspešnosti nakon toga drastično opada.
Bojović Dr Đorđe
10/07/2020 at 13:58
Postovani doktore, vidim da ste redovni sa odgovorima na ovom sajtu i zamolio bih vas da i meni pogledate nalaze spermograma. Imam 30 godina. Hvala unapred
Duzina Apstinencije : 4dana
Likvefakcija 40.000
Konzistencija – Normalna
Zapremina – 1.8
pH 7.3
Fruktoza 1.0 (pozitivna)
Aglutinacija Spermatozoida – Negativna
Broj Spermatozoida 105.0
Broj Spermatozoida po zapremini ejak. 189.0
Progresivno pokretni spermatozoidi 13.0
Pokretni Seprmatozoidi 39.0
Nepokretni Sperm 48.0
Normalne Forme 44.0
Patoloske Forme 56.0
Patologija Glave 51.0
Patologija Vrata 5.0
Patologija Repa /
Leukociti – 0.1
Eritrociti I Epitelne celije – /
Vitalnost – 0.67
12/07/2020 at 09:40
Dragi Uroše, procenat progresivno pokretnih spermatozoida bi trebao za prirodni put oplodnje da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da imate 13% takvih. Kod morfologije komentar zavisi od kriterijuma prilikom peocene, jer se iz istog razloga razlikuju referentne vrednosti.ukoliko je donja granica 60% spermatozoida sa normalnom morfologijom, Vaših 44% je nedovoljno. Medjutim ukoliko je primenjivan najrasprostranjeniji kriterijum gde je potrebno 30%, Vaših 44% je odlično.
Za eventualni pokušaj inseminacije ili VTO je već sada dovoljno dobar rezultat.
Bojović dr Djordje
12/07/2020 at 14:34
Obzirom da sam ja odneo uzorak, i da je proslo jedno 20 min dok sam dosao do lab, jel moze to da utice na ovaj nizak rezultat progresivno pokretnih?
Takodje uz normalne forme stoji >30 / tako da verujem da je to okej.
Jel mogu nesto da radim ili pijem da bih poboljsao rezultate?
Hvala
13/07/2020 at 14:42
Dragi Uroše, u principu se uzorak i ne gleda pre nego što dođe do likvefacije (razvodnjavanja uzorka), a ona treba da da traje između 15 i 30 minuta (u Vašem slučaju 40). Tako da vreme nije faktor što je slabija pokretljivost, međutim spoljašnja temperatura može da bude razlog ukoliko je niža jer u tom slučaju negativno utiče na pokretljivost spermatozoida.
To bi bio valjan razlog da ponovite spermogram sa adekvatnom apstinencijom u nekoj laboratoriji koja se usko bavi time pre odluke o terapiji.
Bojović Dr Đorđe
10/07/2020 at 13:30
Postovani doktore,moj suprug ima 33 god.isao je na neke analize i receno mu je da ima upalu prostate,interesuje me koliko dugo traje lecenje i koje bi lekove mogao da pije.sta preporucujete?inace radio je analize na tri bakterije mikoplazmu,ureoplazmu i clamidiu.nema ni jednu.a upalu ima oko 3-4 god.tako kaze lekar koji ga je pregledao.Hvala unapred
13/07/2020 at 14:24
Draga Jelena, izvinjavam se što kasnim sa odgovorom. Moja primarna specijalnost je ginekologija, ali se muškim sterilitetom bavim još od kada me je otac uvodio u posao kao studenta medicine. Međutim što se problema o kojem mi pišete kod Vašeg supruga tiče, predložio bih urologa Profesora Nebojšu Bojanića. (https://drbojanic.rs)
Upala prostate može da bude akutna i hronična. Topla prekoruka za kolegu i želim da suprug što pre reši problem.
Bojović dr Đorđe
09/07/2020 at 20:04
Poštovani doktore,
Imam 2 sina od 29 i 31 godinu. Nikad nisu pili alkohol, pušili, da ne pričam o drogi. Sportski žive i danas. Nedavno je otkriveno da mlađi sin ima 100-150000 spermatozoida (analiza u Konzilijumu), uz LH=12,5 i FSH=43. Stariji je popodne bio u Beo-labu i sada mu je stigao rezultat gde se kaže da su u sedimentu ejakulata nađeni retki pokretni i nepokretni spermatozoidi, ali zbog malog broja spermatozoida nije moguće uraditi pokretljivost spermatozoida, vitalnost i spermocitogram. On ima i eritrocite 1-3. Šta može biti zajednički razlog jako malog broja spermatozoida kod oba moja sina. Nikad nisu bili bolesni.
Unapred hvala,
Đorđe
10/07/2020 at 06:21
Doktore,
Zaboravio sam da uz pomenute rezultate za LH i FSH za mlađeg sina dodam da je vrednost za Prolaktin=463,5, a za Testosteron=3,81. I još da napomenem da moja supruga i ja nikada nismo bolovali.
Hvala Vam unapred,
Đorđe
12/07/2020 at 09:33
Dragi Djordje, jako mi je žao da čujem o situaciji sa spermatogenezom kod Vaših sinova. Nemam nameru da Vas tešim, ali u celoj toj lošoj situaciji je jako važno i dobro što su kod obojice ipak našli spermatozoide, jer današnja medicina i takvim pacijentima omogućava da dodju do sopstvenog potomstva uz pomoć vantelesne oplodnje gde se radi mikrofertilizacija.
Što se tiče vašeg pitanja o mogućem uzroku zaista je dosta nejasno. Nekoliko pitanja bih imao. Da li su se kod obojice spustili testisi i ukoliko jesu, da li od rodjenja ili kasnije (kad?)? Da li su preležali zauške i sa koliko godina ? Ima smisla da urade u Konzilijumu inhibin B iz krvi.
Uz odredjenu eventualnu korekciju načina života i ishrane i adekvatnu stimulativnu terapiju treba izvući maksimum iz preostalih ćelija spermatogeneze i tada se opredeliti za VTO.
Bojović dr Djordje
12/07/2020 at 12:48
Hvala Vam doktore na odgovoru.
Otprilike je i nama jasno da se mora raditi VTO.
Inače, testisi su kod obojice spušteni od rođenja i zauške nisu imali tj. nisu ih preležali. Rezultat kod mlađeg za Inhibin B je 2.7 (normalne vrednosti su od 120 do 400). Ne znam šta bi moglo da se menja u njihovom životu osim što sada redovno rade vežbe i malo igraju mali fudbal,…
Hvala Vam puno,
Đorđe
13/07/2020 at 14:38
Dragi Đorđe, mišljenja sam da kvalitet spermograma kod Vaših sinova može da se popravi, ali to će definitivno da zavisi od broja spermatogonija u njihovim testisima, jer jedino te ćelije reaguju na terapiju i od njih nakon 72 dana u testisima nastaju spermatozoidi koji kasnije 18 dana sazrevaju u epididimusu. VTO je definitivno opredeljenje, međutim ukoliko bi uspeli da barem popravimo spermograme toliko da ne bude jedina opcija Mikrofertilizacija (ICSI), već da ih bude više, tako da embriolog koji radi oplodnju ubaci spermatozoide kod svake jajne ćelije tako da do oplodnje dođe tako što ipak “NAJBOLJI” pobedi, a ne da ga mi nasumice izaberemo kod mikrofertilizacije.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
08/07/2020 at 17:55
Dragi doktore, da li mogu da vas zamolim za tumačenje sledećih rezultata za supruga koji ima 37 godina i koji ima trenutno problema sa visokim nivoom prolaktina u krvi (mikroadenom na hipofizi)
Izgled žućkast
Zapremina 4 (2-7 ml)
Likvefakcija nije ispraćena 0-30 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
pH 8 (7,2-7,8)
Broj spermatozoida/ml 29,5 (20-250 x10^6/ml)
Broj spermatozoida/Vol 118 (>50 x10^6/Vol)
Progresivno Pokretnih 45 (>25 %)
Pokretnih u mestu 5 (>10 %)
Nepokretnih 50 %
Leukocita 6-8 (U vidnom polju do 15)
Norm. forme 40 (>60 %)
Abnor. forme 60 (<40 %)
Glava 9 (<30 %)
Vrat 0 (<20 %)
Rep 51 (<20 %)
09/07/2020 at 11:12
Draga Marija, spermogram Vašeg supruga je sjajan s obzirom na prisustvo mikroprolaktinoma. (Šta uzima od terapije i u kojoj dozi ?) Ono što nije dobro, a smanjuje oplodnu moć spermatozoida je manji procenat spermatozoida normalne morfologije Od potrebnog koji iznosi 60%, a kod njega je 40 % takvih. Najčešće je uzrok prisustvo urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela. To treba ispitati i izlečiti. Do tada 2 x 1000 mg vitamina C i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović dr Djordje
08/07/2020 at 11:50
Molim Vas za tumacenje muzevog spermograma. Hvala unapred.
Zapremina: 6,8ml;
Izgled: Belicast;
PH: 7,2 bazno;
Broj sperme u cm kubnim: 170000000;
Pokretnih posle 30 min: 50%;
Slabo pokretnih: 8%;
Nepokretnih: 42%;
Morfologija:
Normalnih oblika: 26%;
Patoloskih oblika: 74%;
Leukocita: 0-1 u vidnom polju;
Eritrocita: 0;
Ep. celije: 0;
Fruktoza: Pozitivna;
Likvefakcija: U 30 min potpuna;
Aglutinacija: Ne;
Viskozitet: Normalan;
Mikrobioloski nalaz:
Spermokulturom zive klice nisu izolovane. Zasejane podloge su ostale sterilne.
09/07/2020 at 11:19
Draga Marija, jako solidan spermogram. Zapremina, broj i pokretljivost spermatozoida su apsolutno u okviru referentnih vrednosti. Da bi dijagnoza bila Normozoospermija , nedostaje da procenat spermatozoida normalne morfologije bude najmanje 30%, a kod Vašeg supruga su izračunali a ima 26% takvih. Najčeše je to posledica ili prisustva bakterija u semenu, proširene vene levog testisa (Varicocela) ili antispermatozoidnih antitela. Šta god od navedenog da je razlog, a kada se otkloni uzrok, spermogram će sam od sebe biti normalan. Do tada savetujem vitamin C 2 x 1000 mg i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Bojović dr Djordje
08/07/2020 at 08:29
Поштовани докторе, хтео бих да питам за савет у вези резултата мог спермограма.
Рeзултати су следећи:
volumen 1,8
Ph 7,8
viskoznost normalna
likvefakcija 23
42,3 ml
76,1 V
leukociti2,3 to je vise od normalnog
okruglih celija 1,0
zivih 39
nezivih 61
progresivno bryo 21
progresivno sporo 9
neprogresivno 4
nepokretni 66
normalne forme 0,34
abnormalnih formi 0,66
И такође сам урадио и спремокултуру, бактериолошки налаз је негативан.
09/07/2020 at 11:24
Dragi Mirko, dijagnoza za ovaj spermogram je Asthenopyozoospermia. Što znači sperma sa slabijom pokretljivošću i prisustvom bakterija. Zapremina i broj spermatozoida je sasvim kako treba. Medjutim procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da ima 21%, što je dovoljno za VTO i inseminaciju. Druga zamerka je preveliki broj Leukocita, što znači da postoji infekcija. S obzirom da je spermokultura sterilna, savetujem da uradite bris na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu i spermokulturu na anaerobne bakterije.
Do tada vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović dr Djordje
07/07/2020 at 13:25
Pozdrav, interesuje me da li je moj spermogram dobar za oplodnju prirodnim putem? Uzorak je uzet kod kuće i isporučen za 15 min u laboratoriju
Dužina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 15min
Konzistencija viskozna
Aglutinacija negativna
Zapremina 3.2ml 1.5-7.
Ph 7.8 7.2-7.8
Vitalnost spermija 0.58 >0.58
Broj spermatozoida 17 10x6ml >15
Leukociti 0.3 40
Progresivno pokretnih 44% >32
Nepokretnih 47% 30
Abnormalne ćelije 57% <70
09/07/2020 at 11:26
Dragi Darko, rezulat je sasvim u okvitu referentnih vrednosti. Dijagnoza je Normozoospermia. Predlažem da najmanje 3 meseca uzimate 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Bojović dr Djordje
07/07/2020 at 12:32
Poštovani,
muž i ja pokušavamo da ostanemo u drugom stanju već 8 meseci. Ja imam 28. godina, on 38. Pre toga sam imala dva spontana, razlozi nisu poznati sa sigurnošću. Danas je radio spermogram i ovo su nalazi:
likvefakcija: 15′
viskozitet: normalan
izgled: bledožuta
volumen: 4
pH: 8,0
pokretnih: 80%
slabo pokretnih: 10%
nepokretnih: 10%
nema eritrocita i leukocita
epitelne ćelije: 1-2
aglutinacija: 1,0
ukupan broj spermatozoida: 17 mil.
normalni spermatozoidi: 0,24
patološki spermatozoidi: 0,76
Moje pitanja su: da li je ovakav nalazi dobar? Da li treba da nas brine povećan broj patoloških spermatozoida ili veći pH? Da li patološki spermatozoidi mogu da utiču na oplodnju i kvalitet ploda?
U nadi da ćete mi brzo odgovoriti,
Julijana
09/07/2020 at 11:38
Draga Julijana, čim rezultat odstupa od referentnih vrednosti to znači da je umanjena šansa za oplodnju prirodnim putem, ali nikako i da ne postoji. Što bolji rezultat to je i šansa veća.
Konkretno u suprugovom spermogramu samo ta dva parametra koja ste i Vi naveli su sporne.
Dakle pH bi trebao da bude u rasponu izmedju 7.2 i 7.8, a kod supruga je 8.0 što nije kritično ali će se regulisati ujedno sa terapijom koju savetujem za poboljšanje DNK u spermatozoidima (Vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.)
Drugi parametar je morfologija spermatozoida, gde je potrebno da bude najmanje 30% sa normalnom morfologijom, a kod njega su izračunalimda ima 24% takvih. To zavisi od prisustva infekcije, proširene vene levog testisa (Varicocelea) ili antispermatozoidnih antitela.
To sve treba ispitati i korigovati to što se pronadje da nije kako treba.
Bojović dr Djordje
12/07/2020 at 13:53
Hvala Vam najlepše!
05/07/2020 at 12:30
Postovanje,
Molila bih Vas za tumačenje sprugovog spermograma..
Apstinеncija 3dana
Zapremina 2,6ml
Ph 7,5 (7,2-7,8)
Frontova 1,o+ arb.J
AGLUTINACIJA SPERMATOZOIDA NEGATIVNA arb
Broj spermatozoida 8,0 10*9/L (20-250)
Pokretni 24.0%
Slabo pokretni 37.0%
Nepokretni 39.0%
Normalne forme 58.0% (>60.0)
Patološke forme 42.0% (<40.0)
Leukocita 2
Eritrociti 2
Epitelne ćelije 2
Imali smo 2 neuspešne vantelesne, on lično 4.
Hvala unapred na odgovoru
06/07/2020 at 10:38
Draga Andrijana,
Spermogram koji ste mi poslali nije sjajan, ali u principu zadovoljava za pokušaj VTO. Broj je 8 miliona, a donja granica je 15, progresivna pokretljivost je 24%, a donja granica je 32% i procenat normLne morfologije je 58% a donja granica je 60%. Sve ovo važi za prirodni put oplodnje.
Međutim ono kako bi mogli da povećamo oplodnu moć spermatozoida je da delujemo na njihov DNK i to. Isokim dozama vitamina C 2 x 1000 mg i vitamina E 1 x 400 I.U.
Bojović dr Đorđe
04/07/2020 at 14:14
Pozdrav, radio sam danas spermogram i stigli su mi rezultati, pa sam hteo da mi neko strucan kaze svoje misljenje.
zapremina ejakulata: 3.6
Ph: 8.1
broj spermatozoida: 36,0 x10^9/l
ukupan broj spermatozoida: 129.6 x10^6/V
progresivno pokretni spr.: 0.43
pokretni: 0.20
nepokretni: 0.37
leukociti: 0.16 x10^9/l
vitalnosti: 0.72
normlane forme: 0.54
abnormalne: 0.46
Pozdrav!
06/07/2020 at 11:16
Dragi Lazare, sjajan je spermogram. Samo pH odstupa od referentne vrednosti. Ima smisla videti da li se radi o prisustvu neke infekcije.
Uzmite sleća 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Đorđe
04/07/2020 at 11:34
Poštovani doktore,
Suprug i ja pokušavamo da se ostvarimo kao roditelji već godinu ipo dana. Kod mene nije utvrđeno nista osim ranice na grlicu materice. A suprug je radio više spermograma koji su varirali. Poslednji radjen u Beogradu u preporucenoj labaratoriji. Molim za analizu spermograma. Uskoro krecemo u proceduru za VTO, ali me zanima da li na ovom spermogramu može da se radi i kako. Hvala puno unapred.
Likvefakcija 30′
Koizistencija normalna
Zapremina ejakulata 4,8 – >1.5
Ph 7,2 – 7,2-7.8
Broj spermatozoida 10,5 – >15
Ukupan broj spermatozoida 50,4 – >40
Progresivni pokretni 0,38 – > 0,32
Pokretni 0,15
Nepokretni 0,47
Leukociti 0,13 – 0.58
Normalne forme 0,62 – >30
Abnormalne forme 0,38 – >70
Angulacije 0,11
Fruktoza 29.9 – 3.9-27.7
Kisela fozfaza 1.5 – 0,8-7.5
Cink 2 – 1.5-3.5
Odnos fruktoza cink 0,07 – >0,180
Oligozoospermia piše kao dijagnoza
Hvala unapred jos jednom.
04/07/2020 at 11:53
Samo sam htela da dodam da su radjeni svi hormoni koji su mu svi u referentim vrednostima i dobri, kao i spermokultura koja je sterilna. Čekamo rezultate na hlamidiju mikroplazmu i urea plazmu.
06/07/2020 at 11:21
Draga Sanja, s obzirom da je opredeljenje VTO, spermogram apsolutno zadovoljava kriterijum za rad. Savetujem samo da najmanje 3 meseca pre VTO suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. Kako bi delovao na DNK u spermatozoidima i poravio oplodnu moć spermatozoidima.
Bojović dr Đorđe
06/07/2020 at 12:03
Hvala doktore na brzom odgovoru. Vto jeste opredeljenje ako mora, ali me je zanimalo da li moze da se radi na ovom spermogramu da bude bolje i predje 15 miliona, da li moze inseminacija ili prirodno da se ostvari trudnoca? Mi bismo svakako zakazali pregled i razgovor kod vas ako postoji mogućnost za rad na ovom. Suprug ima 34 godine,ja 29.hvala unapred
06/07/2020 at 17:22
Draga Sanja, mišljenja sam da je I ovakav spermogram dovoljno dobar za inseminaciju. Uz malo truda (3-6 meseci) bi mogao da bude I za prirodni put do trudnoće.
Bojović dr Đorđe
03/07/2020 at 11:05
Pozdrav i postovanje.Imam 32 godine,prvi put sam uradio spermogram i spermokulturu.
Pronadjena mi je ureaplazma,ali ne pise koliko je lose i leukociti su mi normalni.Sa devojkom sam 6 godina,ona je negativna na ureaplazmu,a ja druge parnere nemam.
Zapremina 2.2
Ph 7.7
Fruktoza 1.0 +
Aglutinacija neg
Br.spermatozoida 154.0 10*9/L
Pokretni sperm 37.0 %
Slabo pokretni 33.0 %
Nepokretni 30.0
Normalne forme 41.0 % >60
Patoloske forme 59.0 % <40
Leukociti 7
Eritrociti 2
Epitrlne celije 2
Srdacan pozdrav,i mnogo hvala.
03/07/2020 at 15:08
Dragi Mladene, što se tiče Ureaplazme, ukoliko ste prvi put sada radili bris, sasvim je moguće da je prisutna kod Vas godinama, tj. iz nekog seksualnog kontakta pre nego što se počeli sa devojkom.
Spermogram Vam je jako dobar, samo mora da se popravi morfologija, jer imate samo 41% spermatozoida sa normalnom morfologijom, a po kriterijumu laboratorije u kojoj ste radili spermogram, donja granica je 60%.
Siguran sam da kada budete izlečili Ureaplazmu, nakon 3 meseca bez ikakve terapije će se popraviti i spermogram. Međutim ukoliko postoji još neki razlog za slabiji nalaz, pametno bi bilo da ne čekate ta 3 meseca, več uradite pregled kod urologa-ANDROLOGA I DETALJAN RAZGOVOR, A PO POTREBI I HORMONSKI STATUS KAKO BI DOBILI ADEKVATNU TERAPIJU.
Bojović dr Đorđe
04/07/2020 at 20:26
Postovani doktore Bojovicu
Molim Vas da mi protumacite spermogram koji sam odradio pre neki dan,i naravno ako treba nesto korigovati.
Unapred hvala.
Apstinencija 4 dana.
Volumen 2.5 ml
Boja: belicast
Konzistencija: normalna
Likvefakcija: 20min
pH: 7.8
Spr. spermatozoida: 82.5 x10 na 6/mL
Spr. Spermatozoida: 206,2 x1p na 6vol
pokretni : 0,46 arb
slabo pokretni: 0,22 arb
nepokretni: 0,32 arb
normalne forme: 0,64 arb
Vitalnost: 0.72 >0.58
Abnormalne forme: 0,36 arb
Leukociti: 0.6 <1
Fruktoza: pozitivna
Aglutinacija: negativna
06/07/2020 at 11:12
Dragi Uglješa, radi se o normalnom spermogramu, Normozoospermia. Ima smisla ispitati eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i izlečiti istu ukoliko se ustanovi. I uzimati sledeća 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Ukoliko do trudnoće ne dolazi, ponoviti spermogram za 6 meseci.
Bojović dr Đorđe
06/07/2020 at 11:27
Hvala na brzom odgovoru,uradjena je i spermokultara, urin,beta hcg,crp,ldh svi nalazi su uredu..Jedino sto mogu da napomenem je da sam prosle godine izvadio stitnu zlezdu ali i tsh,ft3,ft4 su odlicni..
HVALA jos jednom
04/07/2020 at 23:03
Poštovani doktore,
Zamolio bih Vas da mi razjasnite par nejasnoća u nalazu mog spermograma.
Naime, uzorak sam dao kod kuće i isti nosio nekih pola sata do laboratorije na spoljnoj temp. od oko 25C. U nalazu je navedeno da je obrada uzirka zapoceta 1h30min nakon davanja uzorka. Interesuje me da li je toliko čekanje moglo da utiče na smanjenu pokretljivost spermatozoida, napominjem da je prethodni nalaz spermograma (ali u drugoj laboratoriji) bio potpuno uredan.
Unaprijed hvala.
- Apstinencija: 3 dana
- Vrijeme davanja sperme: 8:25h
- Vrijeme pocetka tretmana: 9:55h
- Likvefakcija kompletna, viskoznost normalna, izgled svijetlo opalescentan
- pH 7,6 (7,2-8)
- Zapremina 4,8 ml (>1,5)
- Br/ml 37×106 (>15×106)
- Ukupan broj 177×106 (>40×106)
- Pokretljivost nakon 30’ :
Brzi progresivni 15% (>25)
Spori progresivni 25%
In situ 10%
Nepokretni 50% (4%)
- Le 0, Er 0, zone aglutinacije nisu prisutne.
06/07/2020 at 10:42
Dragi Radovane, definitivno je činjenica da pokretljivost slabi sa vremenom i da nije ista nakon 30 minuta, kao nakon 60 ili 120 minuta. Izuzetak je ukoliko je uzorak u laboratoriji obrađen i ostao u medijumu, tada mnogo slabije opada pokretljivost nego kada je u bočici.
Bojović dr Đorđe
06/07/2020 at 15:15
Hvala Vam najljepše na brzom odgovoru.
Srdačan pozdrav
06/07/2020 at 17:18
Nema na čemu.
Hvala
03/07/2020 at 10:58
Poštovani doktore,
Zamolila bih Vas da mi protumačite rezultate spermograma supruga.
Imamo 36 godina i oko 2 godine želimo da dobijemo bebu.
Hranimo se koliko je moguće zdravo i fizički smo aktivni.
Nemamo hlamidiju, ureaplazmu i mikoplazmu.
Pre par godina smo izlečili hlamidiju.
Meni je tsh bio preko 2, to sam regulisala terapijom eutirox od 25.
Ustanovljena mi je blaga IR, za to sam dobila terapiju glukofažom.
Nivo D vitamina mi je bio nizak ali je i to regulisano.
AMH mi je 0,6.
Zanima me da li je moguće začeće prirodnim putem? Ako ne, da li preporučujete VTO u Srbiji ili u inostranstvu? Pitam zbog niskog AMH.
Apstinencija 4 dana.
Volumen 3,3 ml
Boja: bledožuta
Viskozitet: 0
Likvefakcija: završena
pH: 7.6
Konc. spermatozoida: 60 x10 na 9/L
pokretni posle 30 min: 0,60 arb
slabo pokretni: 0,10 arb
nepokretni: 0,30 arb
normali oblici: 0,80 arb
patološki oblici: 0,20 arb
Le u vidnom polju: 2-3
Er u vidnom polju: 0
Fruktoza: pozitivna
stepen pokretljivosti:3 ref. granice 3-4
oblik kretanja: 2 ref. granice 1-2
Aglutinacija: nema
Hvala!
Veliki pozdrav!
03/07/2020 at 15:14
Draga Magdalena, ukoliko je spermogram koretktno urađen, mislim da ste do sada trebali da ostvarite trudnoću prirodnim putem. Odlična je stvar što ste već korigovali ili na putu da to učinite sve navedene nepravilnosti kod Vas. Ukoliko su prohodni jajovodi, predložio bih Vam da zakažete kod Dr Tatjane, moje supruge konsulativni razgovor ili pregled gde bi doneli celokupnu svoju medicinsku dokumentaciju, kako bi dobili mišljenje i savet vezano za vaš problem. Jer ukoliko postoji još neki problem vezan za imunitet, krvnu sliku ili metabolizam, on će Vam praviti problem i za VTO i za inseminaciju i za prirodno sotajanje u drugom stanju.
Što se supruga tiče, mogao bi tom prilikom da napravi apstinenciju od ili 3 ili 4 dana, kako bih mu ja uradio spermogram.
Vezano za Vaše pitanje gde uraditi VTO, mišljenja sam da može jako kvalitetno da se uradi i u Beogradu, a od inostranstva najbolja iskustva imam sa Pragom.
Bojović dr Đorđe
01/07/2020 at 14:15
Postovani doktore, molim Vas da mi protumacite nalaz mog supruga.
Kolicina u ml: 3,0
Broj spermatozoida u L :12,0
Broj spermatozoida u ejakulatu: 36,0
Zivih spermatozoida: 80,0
Ukupno pokretnih:70,0
Aktivna progresija: 40%
Slaba progresija : 10%
Bez progresije: 20%
Nepokretnih: 30%
Normalnih oblika : 60%
Patoloskih oblika: 40% od toga defekt glave : 40%.
Meni je ustanovljena endometrioza. Vec godinu dana radimo na bebi. Da li je moguce sa ovim nalazima da to ide prirodnim putem?
Hvala unapred i veliki pozdrav.
02/07/2020 at 14:59
Draga Dragana, apsolutno je moguće da dođe do trudnoće prirodnim putem što se tiče spermograma. Za nijansu je manja šansa jer broj spermatozoida koji treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru, je kod njega 12 miliona.
Međutim prisustvo endometrioze vrlo nepovoljno utiče na mogućnost ostajanja u drugom stanju. Nikako to ne znači da ne može do trudnoće da dođe, ali je smanjena mogućnost.
To bi trebalo prvo rešavati.
Bojović Dr Đorđe
29/06/2020 at 14:11
Zaboravih napisati da sam radio sve mikrobioloske analize i rezultati su negativni.
01/07/2020 at 15:50
Poštovani, molim Vas da mi date savet vezan za rezultete spermograma supruga koji ima 35 godina. Imali smo jedan spontani pobacaj, interesuje me da li ovakav nalaz spermatozoida moze biti razlog spontanog pobacaja i da li postoji neka dijagnoza. Unapred hvala
Apsitencija: 6 dana
Volumen (>2ml): 4.5 ml
Boja (bledožuta): bledožuta
Ukapljivanje (završeno): da
pH (7.2-8.0): 7.9
Viskoznost (0): 0
Progresivno pokretljivi:
-brzi (>25%): 14
-spori: 24
-u mestu pokretljivi: 5
-nepokretljivi: 57
Vitalnost:
neobojeni -živi (>60%): 59 -obojeni (20 x10.000.000/ml): 84
Broj spermatozoida (>40 x10.000.000/ejakulat): 378
Morfologija:
normalni (>30%): 10
nenormalni: 90
nepravilna glava: 53
nepravilni vrat i srednji deo: 29
nepravilni rep: 7
citoplazmatični ostatak: 1
Leukociti (<1×10.000.000/ml): 1
Okrugle celije: 3
Imunološki test: MAR IgG: / MAR IgA: /
02/07/2020 at 14:56
Draga Milice, spermogram Vašeg supruga koji ste mi poslali uopšte nije sjajan. Podatak da ste imali trudnoću prirodnim putem sa suprugom nam govori ili da je tada kada ste ostali u drugom stanju njegov spermogram bio znatno bolji ili da Vi spadate u grupu žena sa izuzetnom plodnošću.
Razlog za spontani bi bila spekulacija kada bih rekao da je spermogram, ali ono što svakako može da popravi stanje DNK u njegovim spermatozoidima je da uzima sledeća 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Što se spermograma tiče, apstinencija od 6 dana se uklapa u preporuku WHO da apstinencija bude između 3 i 7 dana, ali bih ja uvek savetovao da ona bude ili 3 ili 4 dana.
Procenat spermatozoida progresivne pokretljivosti bi trebao da bude najmanje 32%, a kod njega su izračunali da ima samo 14% takvih. Procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a kod njega ima samo 10 %.
Predlažem da se uradi pregled testisa, poduži razgovor sa urologom-andrologom o navikama života i ishrane, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije i profil hormona.
Bojović Dr Đorđe
03/07/2020 at 07:41
Postovani Dr Đorđe,
hvala Vam puno na detaljnom odgovoru. Nalaz spermokulture je negativan, bakterije nisu izolovane. Ostali smo trudni prirodnim putem na pocetku ove godine. Da li postoji mogucnost potpomognute oplodnje gde bi se prethodno izdvojili dobri spermatozoidi? Svakako cemo biti na terapiji vitaminima minimum 3 meseca.
Srdacan pozdrav
29/06/2020 at 14:07
Poštovani dr Bojović, na nalazu piše – nomozoospermia.
aktivnih spermatozoida sa pravolinijskim kretanjem (A): 18%
slaba progresija (cik-cak) (B): 19%
Da li zbog zbira ove dve kategorije na nalazu piše nomozoospermia? Kako posmatrati te rezultate? Pitam jer je malo zbunjujuće…Hvala vam na odgovru.
29/06/2020 at 15:03
Dragi Stefane, dijagnoza za taj spermogram treba da glasi Asthenozoospermia, što znači smanjena pokretljivost. Progresivno pokretnih treba da bude 32% da bi bila Normozoospermia.
Kako vidim da su brisevi bili kako treba, onda ostaje da se proveri kako stvari stoje sa hormonima i da slučajno nemate proširenu venu na testisu (Varicocelu).
30/06/2020 at 15:05
Poštovani,
Cijenio bih ako bi mi mogli dati mišljenje o spermiogramu
Imam 19 godina
Duzina apstinencije- 5 dana
Likvefakcija- >60 min
Konzistencija- sluzava
Zapremina- 3,8 ml
Ph- 7,6
Fruktoza- 1.0 (poztivna)
Aglutinacija spermatozoida- slabo pozitivna
Broj spermatozoida- 91,5 10*9/L
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata- 347,7 10*6/v
Progresivno pokretni spermatozoidi- 32 %
Pokretni spermatozoidi- 28 %
Nepokretni spermatozoidi- 40 %
Normalne forme- 56 %
Patološke forme- 44 %
Patologija glave- 28 %
Patologija vrata- 12 %
Patologija repa- 4 %
Leukociti- 0,2 10*9/L
Eritrociti- 2-3
Epitelne ćelije- /
Vitalnost- 0,66
30/06/2020 at 15:27
Dragi Adnane, najvažniji parametri spermograma su svi kako treba, ali ima nekoliko detalja koji odstupaju od referentnih vrednosti i na taj način je oplodna moć spermatozoida smanjena.
Npr. vreme likvefakcije treba da bude između 15 i 30 minuta, a kod Vas je duže od 60 minuta. Sperma nakon likvefakcije ne bi trebala da bude sluzava, mada se taj problem lako rešava sa preparatom ANDROSITOL PLUS i na kraju slabo prisutna aglutinacija nije nikako dobra.
Uzrok svemu ovome može da bude urogenitalna infekcija ili prisustvo antispermatozoidnih antitela.
Bojović dr Đorđe
30/06/2020 at 17:10
Hvala Vam!
30/06/2020 at 19:53
Gde se na sajtu mogu postaviti pitanja.?
Hvala
01/07/2020 at 06:27
Draga Nela, ukoliko se ne snađete, pošaljite nam pitanje na e-mail ordinacija.bojovic@gmail.com
Bojović dr Đorđe
29/06/2020 at 08:10
Poštovani doktore,
Zamolio bih Vas za analizu mog spermograma. Imam 46 godina.
Zapremina 2.1 ml
ph vrednost 8
broj spermatozoida 28.25 x 10’6/ml
broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu 59.33 x 10’6/ml
ukupna pokretjivost (progresivni u neprogresivni) 19%
progresivno pokretni 1%
vitalnost 38%
leukociti 2,25 x 10’6/ml
normalne forme 9%
fruktoza pozitivna
apstinencija 6 dana
Unapred Vam se zahvaljujem na odgovoru.
29/06/2020 at 08:22
pitao bih Vas da li je sa ovakvim rezultatom moguće prirodno začeće?
hvala!
29/06/2020 at 13:34
Dragi Srđane, podatak da imate 46 godina, govori da sigurno pored ovog spermograma imate i povećan procenat defragmentacije (oštećenja) DNK u spermatozoidima, što znači da bi trebali da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. najmanje 3 do 6 meseci.
Najkritičniji parametar u Vašem spermogramu, kada pričamo o oplodnji prirodnim putem je procenat spermatozoida koji imaju progresivnu pokretljivost koji kod Vas iznosi samo 1 %, a potrebno je najmanje 32%. Ostali parametri su sasvim solidni. Predlažem da u zavisnosti od godina starosti Vaše partnerke se proceni da li ispitivati i lečiti kako bi pokušali da popravimo spermogram barem za kvalitet koji zadovoljava inseminaciju ili prirodnuoplodnju, ili ukoliko partnerka ima preko 40 godina, savetujem samo navedene vitamine i pokušaj vantelesne oplodnje.
Bojović dr Đorđe
29/06/2020 at 17:55
Hvala Vam doktore na odgovoru!
Supruga ima 37 godina i imamo jedno dete od 5 godina koje je začeto prirodnim putem.
30/06/2020 at 12:06
Nema na čemu Srđane.
28/06/2020 at 14:33
Poštovani dr Bojović, molim Vas da mi protumačite nalaz spermograma:
Produkcija uzorka: Unutar bolnice
Likvefakcija u toku 30 min: Da.
Konzistencija: Gušća.
Bistrina: Zamućena.
Boja: Svetlo žuta.
pH: /
Ostalo(grudvice): /
Sluz: +
Količina: 6,2 ml
Broj spermatozoida: 16 x 10*9/L
Broj spermatozoida u ejakulatu: 99,2 x 10*6
Ukupno pokretnih(gusta kap): 53%, od toga:
Aktivna progresija (A):18%
Slaba progresija (B):19%
Bez progresije (C):16%
Nepokretni (D):47%
Morfologija
Normalnih oblika:10%
Patoloških oblika:90%
defekt glave:19%
defekt vrata i srednjeg dela:16%
defekt repa:47%
citoplazmatske:8%
Druge ćelije:
Leukociti:-
Eritrociti:-
Nezreli oblici:-
Degener.epitel.ćelija:-
Ćelijski detritus:+
Aglutinacija:-
Suprugi je dijagnostifikovan subseptum u materici veličine 7mm. Molim Vas, za savet vezano za njeno stanje, da li da izvrši operativni zahvat uklanjanja subseptuma? I da li on utiče na mogućnost začeća kao i razvoj ploda, pa s’ tim u vezi i vrednost mojih nalaza spermograma kakvi bi trebalo da budu?
Unapred hvala.
29/06/2020 at 13:39
Dragi Stefane, što se tiče supruge svakako savetujem bez obzira na način kojim ćete pokušati da do trudnoće dođete, ona obavezno pre toga uradi tu intervenciju. Danas se to vrlo efikasno otklanja uz pomoć histeroskopije, gde se jako precizno skida taj subseptum koji definitivno može da smeta. U međuvremenu dok se ona bude pripremala za intervenciju, bilo bi dobro da poradite na svojem spermogramu, jer procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da takvih imate 18%.
To znači, pregled testisa, razgovor o načinu života i navikama, ispitivanje infekcije i hormonski status. Tek nakon svega toga se ordinira terapija.
Bojović Dr Đorđe
26/06/2020 at 16:48
Poštovani
Molio bi Vas da mi protumačite nalaze.
U prvom nalazu spermograma rezultata je bio
Viskoznost 10
Zaprem. uzorka 5,2
Ph 8.5
Konc.spermatoz. 23 10*9/l
Ukupan broj. 120 10*6/ejaku
Pokretni 72 %
Progresivno pokretni 62 %
Pokretni u mestu. 10 %
Nepokretni. 28 %
Aglutinacija. Nije videna
Vitalnost. 90 %
Normalni oblici. 7 %pat
Patologija glave. 91 %
Patologija vrata. 29 %
Patologija repa. 19 %
Leukociti. 0.7
TZI. 1.49
SDI. 1.39
U ovom nalazu sam imao i bakteriju
Streptococcus pneumoniae u manjem broju i
Streptococcus beta haemolyticus grupe B 40000 cfu/ml.
Po receptu lekara pio sam Panklav caps 1000 2×1 sedam dana i na ponovnoj spermokulturi nije bilo streptokoke a na brisu nije bilo ni chlamidije,ureaplasma mikoplasma.
Ali mi se smanjio posle u naredna dva spermograma broj spermatozoida na 64 10*6/ejakulata i koncentracija spermatozoida na 11 10*9/l,duplo u odnosu na prvi spermogram.
Molio bih Vas za tumacenje i preporuke za popravku broja i koncentracije spermatozoida.
Hvala
26/06/2020 at 16:53
I da li je ovo dovoljno dobar spermogram za oplodnju prirodnim putem?
Hvala
29/06/2020 at 13:56
Dragi Vlado, ono što odstupa od referentnih vrednosti u prvom spermogramu koji ste taksativno naveli je pH koji je dosta poviše sa vrednošću 8,5 jer je referentna vrednosti između 7.2 i 7.8. Sve ostalo je kako treba. S obzirom da ja savetujem da se najmanje 3 meseca uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. zbog eventualne defragmentacije DNK u spermatozoidima, to će navereovatnije rešiti, tj. oboriti i pH u okvir referentne vrednosti.
Međutim što se tiče kontrolnog spermograma nakon konzumacije antibiotika, nije dobro što je koncentracija po mililitru pala ispod 15 miliona, jer je to donja granica kada se priča o tome. Sasvim je moguće da je to posledica uzimanja antibiotika, ali je to i bilo opravdano s obzirom na beta hemolitični Streptokok. Bakterija deluje štetno dokle god je prisutna, a antibiotik samo dok traje pijenje istog. Između 2 zla biramo ono koje manje smeta. Međutim, ne sekirajte se, jer će za 3 meseca od kada ste prestali sa Panklavom, nova generacija spermatozoida da se stvori i broj će ponovo biti kako treba.
Čuvajte se prehlada i telesne temperatute preko 38 stepeni Celzijusa.
U slučaju da želimo da damo što kvalitetniju terapiju, potrebno je da se vidite sa andrologom-urologom na jednom detaljnom razgovoru vezanom za Vaše navike života i ishrane, pregled testisa, ispitivanje urogenitalne infekcije i profil hormona. Tek nakon svega toga se ordinira adekvatna terapija.
Bojović Dr Đorđe
26/06/2020 at 10:44
Postovani doktore,
Molio bih vas da mi prokomentarisete spermogram,naime ustanovljen mi je nedostatak vitamina b12 prosle godine i u tom periodu mi je spermogram bio jako los,slaba pokretljivost i jako mali broj spermatozoida 200000/ml…
Poslednji spermigram:
Apstinencija: 4 dana
Izgled: b.o.
Viskoznost: normalna
Likvefakcija:15min
Aglutinacija:/
Volumen: 2.2ml
Ph:7.5
Uk br. Sperm.: 29.7 miliona
Br sperm./ml: 13.5
Progresivno pokretni: 0.48
Neprogresivno pokretni:0.11
Nepokretni: 0.41
Leukociti:0.06
Ostale celije:5.59
Vitalnost:0.69
Hipoosmotski test:0.68
Normalni oblici:0.5
Patoloski oblici:0.5
Patologija glave:0.2
Patologija vrata:0.24
Patologija repa:0.06
Supruga je radila prohodnost jajovoda i rezultat je uredan,pored toga uradila je i nalaze iz krvi:
tsh: 2.75(0.27-4.2)
vitamin D: 50.94(>75)
folati: 10.43(8.83-60.8)
B12: 458.7(197-771)
Pokusavamo da se ostvarimo kao roditelji zadnje 4 godine.
Molim vas za komentar
Unapred zahvalan
26/06/2020 at 11:30
Zaboravio sam da napomenem da primam injekcije ohb12 jednom mesecno…
26/06/2020 at 12:01
Dragi Dejane, u ovom poslednjem spermogramu je situacija jako dobra. Faktički jedino što je broj spermatozoida za nijansu niži od donje granice koja je 15 miliona po mililitru, a kod Vas su izračunali da imate 13,5 miliona.
Mišljenja sam da supruga treba da se obrati nekom od kolega koji se usko bave metabolizmom, a to znači ili endokrinolog koji se bavi reproduktivnom endokrinologijom ili ginekolog koji se bavi ginekološkom endokrinologijom, jer je potrebno najmanje 3 meseca uzimanja suplemenata kako bi se doveli u normalu nivoi Vitamina D, folne kiseline i nivo TSH spustio da ne bude najviše 2.0.
Kada se to reši, sasvim su Vam dobre šanse za trudnoću prirodnim putem.
Bojović Dr Đorđe
25/06/2020 at 20:55
Postovana ordinacijo Bojovic,
molila bih vase misljenje po pitanje suprugovog nalaza. Dve godine pokusavamo da zacnemo porodicu,ali bez uspeha.Jedna VTO nije uspela pa se spremamo za drugu.Suprug ima 54 a ja 43 godine. Malo hrabro, ali ne gubimo nadu.Nisam radjala do sada,a suprug ima dvoje dece. Zahvaljujem
likvefakcija -zavrsena
Izgled -normalan
Viskozitet -0
Koagulacija -ne
Zapremina ejakulata -1.4
pH -7.5
Broj spermatozoida/L -54
Broj spermatozoida/V -75.6
Progresivno pokretnih -0.55
Slabo pokretnih -0.15
Nepokretni -0.30
Leukociti
u vidnom polju -1-2
Ostale celije -2-3 bleda eritrocita
Fruktoza -pozitivna
Aglutinacija -nema
Normalne forme -0.85
Abnormalne forme -0.15
Stepen pokretljivosti -3
oblik kretanja -3
Zelim vam uspeh u daljem radu i srdacno vas pozdravljam
26/06/2020 at 12:07
Draga Mirjana, spermogram Vašeg supruga koji ste mi poslali je jako dobar inače, a naročito kada se uzmu u obzir njegove godine života. Najbitniji parametri kao što su broj, pokretljivost i morfologija su sve u okviru refernetnih vrednosti. Jedino volumen je za nijansu ispod donje granice, koja je 1,5 mililitara, a kod njega je 1,4 ml, međutim to s obzirom da je opredeljenje VTO nema nikakvog uticaja negativnog.
Važno je napomenuti da su rađena istraživanja na DNK spermatozoida kod muškaraca, i utvđrno je da kod svih starijih od 45 godina života postoji povećan procenat defragmentacije (oštećenja) DNK u spermatozoidima. Na svu sreću radi se o reverzibilnom procesu, tako da nakon 3 meseca uzimanja vitamina C 2 x 1000 mg i vitamina E 1 x 400 I.U. se taj problem uglavnom rešava.
U prevodu savet glasi da ne pokušavate sa sledećom VTO sve dok ne prođe 3 meseca uzimanja navedenih vitamina u tim dozama i to što kvalitetnijih. (Swanson, Solgar).
Bojović Dr
Đorđe
25/06/2020 at 15:06
Postovani, da li mozete da mi protumacite nalaz Spermograma:
Zapremina – 2.1
PH – 7,9
Fruktoza – 1,0+
Aglutinacija spermatozoida – negativna
Mikroskopska istrazivanja:
Br spermatozoida – 55.0 10*9/l
Pokretni spermatozoidi – 41%
Slabo pokretni spermatozoidi – 29%
Nepokretni spermatozoidi – 30%
Normalne forme – 63%
Patoloske forme – 37%
Leukociti – 4
Eritrociti – 1
Epotelne celije – 4
U spermokultiri pronadjena je eserihija za koju je napisano umereno… Zanima me da li treba da pije neku terapiju za eserihiju?
Unapred zahvalna.
25/06/2020 at 16:01
Draga Marina, spermogram koji ste nam poslali je odličan. Mišljenja sam da treba da popije antibiotsku terapiju za izolovanu E.Coli u spermokulturi jer ona svojim prisustvom utiče negativno na proces spermatogeneze i smanjuje oplodnu moć spermatozoidima.
Činjenica je i da većine antibiotika deluje štetno na spermatogenezu, ali samo dok se uzimaju, a E.Coli svo vreme dok je prisutna.
Bojović Dr Đorđe
25/06/2020 at 16:38
Hvala vam najlepše i veliki pozdrav
24/06/2020 at 23:10
Poštovani doktore Bojoviću,
duže od godinu dana radimo na detetu bezuspesno. Suprug je 36 godina, a ja 33.
Danas smo ujedno uradili i spermogram pa bi nam jako znacilo vaše mišljenje o istom.
Unapred smo vam jako zahvalni.
Zapremina 4.8 rf 2-6 ml
Ph 8.2 rf 7.5 -8
Likvefakcija 10 rf manje ili jednako od 30min
Br spermatozoida 67.5 rf vece od 20×10*9/L
Ukupan br spermatozoida 324.0 rf vece od 50×10*6/V
Broj leukocita 1.2 rf manje od 1.0×10*9
Broj eritrocita 2.8 rf manje od 1.5×10*9/L
Broj okruglih celija 1.3 rf manje od 1×10*9/L
A brzo progr spermatozoidi 25 rf vece od 30%
B sporo progr spermatozoidi 5 rf do 5%
C neprogresivni sperm. 40 rf manje od 30%
D nepokretni sperm. 30 rf manje od 40%
Normalna forma spermatozoida 24 rf vece ili jednako od 30%
Patološke forme 76 rf vece ili jednako od 70%
Glava rf manje ili jednako od 50%:
Izduzena glava sperm. 28
Mikro 3
Kruskasta okrugla 18
Amorfna 8
Citoplazmatski ostaci (vrat) 3 rf manje ili jednako od 5%
Rep rf manje ili jednako sa 20%:
Savijen 9
Prelomnjen 7
Prva navedena vrednost je rezultat, a rf predstavlja referentnu vrednost nalaza.
U nedostatku simbola ma telefonu morala sam na svoj nacin da vam islazem referentne rvrenosti.
Hvala vam jos jednom.
Srdacan pozdrav
25/06/2020 at 15:04
Draga Majo, radi se o subfertilinom nalazu, što znači da mu pomalo nedostaje kako bi bio sasvim uredan.
kada to kažem, mislim na pH koji je 8.2, a treba da bude između 7.2 i 7.8, na broj Leukocita koji ne bi smeo da bude veći od 1 + 109/l, a on je 1,2; na procenat progresivno pokretnih gde je donja granica 32%, a kod njega su izračunali da ima 25% takvih i na kraju morfologija gde je donja granica 30%, a on ima 24%.
Deluje da bi ukoliko se brzo otkrije razlog takvom spermogramu, nutra 6 meseci je realno da se značajno popravi uz adekvatnu terapiju i promenu životnih navika i ishrane nakon što se uradi konsultacija, pregled testisa, ispitivanje urogenitalne infekcije i hormonski status.
Do tada 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
25/06/2020 at 20:05
Hvala vam puno na brzom tumacenju i pomoci..
29/06/2020 at 19:04
Poštovani doktore,
pisala sam vam prošle nedelje u vezi rezutata spermograma od muža. Tada ste mi rekli da se radi o subfertilnom nalazu koji nije tako loš u suštini,ali da treba odraditi i dodatne pretrage. Muž je danas bio i urolog mu je nakon pregleda ultrazvukom rekao da sumnja na infekciju zbog povišene ph vrednosti i leukocita, kao i zbog malih unutrašnjih oteklina (druge simptome nema) i da pije 10 dana cefaleksin od 500mg na 12h po 2 tablete. Nas zanima da li je to normalna terapija u takvim situacijama? Značilo bi nam još i vaše mišljenje jer se prvi put susrećemo sa ovakvim stvarima.
Hvala vam unapred!
30/06/2020 at 12:05
Draga Majo, nisam pristalica davanja antibiorika “napamet”. Antibiotici u većini slučajeva pored tog dejstva zboj kojega se daju (da uništi infekciju) na žalost u toku uzimanja imaju i štetno dejstvo na proces spermatogeneze (pokretljiuvost,broj, morfologija). Predlažem da suprug uradi briseve na Hlamidiju, Mikoplazmu, Ureaplazmu i spermokuturu sa antibiogramom, pa tek onda kada stignu rezultati da se ordinira adekvatna antibiotska terapija. Cefaleksin je jako dobar antibiorik širokog spektra, ali na primer ne deluje uopšte na ove tri bakterije koje sam naveo. I u slučaju da se neka od njih izoluje, neće biti od koristi njegovo uzimanje.
Bojović Dr Đorđe
23/06/2020 at 11:25
Postovani doktore,
Juce je suprug uradio nalaze, medjutim samo su nam ih dali nisu ih procitali, pa ako mozete da mi kazete po vasem misljenju kakvi su nalazi?Hvala unaprijed.
*Ukupan br sprematozoida po ejakulatu(10/6):40.4
vise ilinkefnako) 39
*Koncetracija spermatozoida: 10.1
*Koncetracija motilnih spermatozoida: 7.0
*Ukupan broj motilnih(PR+NP, %) : 69
*Progresivno motilni(PR, %) : 30
Ne-progresivni(NP, %) : 39
*Imotilni spermatozoidi(IM, %) : 31
*Vitalnost(%) : >58
*Morfologija(normalne vrijednosti), %) : 5
– Referentne vrijednosti-
*Likvefakcija(min) : max 30min
*Boja: mlijecno_bijela
*pH:(vise ili jednako) 39
*Volumen(ml): >1,5
*Ukupan br sperm po ejakulatu
*Koncetracija:(vise ili jednako) 15
*Ukupan br motilni(PR+NP,%):40
*Progresivno motilni(PR,%) : 32
*Vitalnost(%) : >58
*Normalna Morfologija(%) : kruger strict ktitetijum (vise ili jednako) 4
WHO 4
23/06/2020 at 12:16
Draga Jovana, dijaagnoza glasi Oligoasthenozoospermia. U prevodu smanjen broj i pokretljivost. Što se broja tiče, donja granica po mililitru je 15 miliona, a kod supruga su izbrojali da ima 10,1 milion. što se progresivne pokretljivosti tiče, donja granica je 32%, a kod njega su izračunali da ima 30%, što znači da jako malo nedostaje.
Sve zajedno ne deluje kao preterano komplikovan slučaj koji ne može da se reši za 3 do 6 meseci, tj. 1 do 2 spermatogeneze.
Potreban je pregled testisa, detaljan razgovor o životnim navikama i navikama ishrane, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije i profil hormona. Tek tada se ordinira adekvatna terapija.
Bojović dr Đorđe
23/06/2020 at 07:21
Postovani doktore, interesuje me da li je moguce da se pojavi bilokularna,transparentna cista na jajniku cak i dok se piju kontraceptivne tablete Microgynom? Hvala Vam puno.
23/06/2020 at 15:38
Draga Marina, moguće je.
Bojović dr Tatjana
22/06/2020 at 17:27
Poštovani,
Želim da mi pojasnite nalaz spermograma urađenog od strane embriologa pri KCV u Novom Sadu.
Pošto sam spermogram uradio prvi put , interesuje me vaše cenjeno mišljenje o mogućnostima koncepcije ..
Bris uretre na chlamidiju, mikoplasmu, ureaplasmu i spermokultura je u izradi …
Supruga i ja se spremamo za drugostepenu komisiju VTO za otprilike 14 dana.
Hvala unapred,
Branislav
Izgled : ređa , bistra i beličasta
Količina u ml : 6,8
Broj spermatozoida u L : 46×10 na 9 ( deveti ) / L
Broj spermatozoida u ejakulatu : 313 x 10 na 9 / L
Živih spermatozoida : 89%
Ukupno pokretnih ( gusta kap ) : 19 % od toga
Aktivna progresija (A tip) 4%
Slaba progresija ( B tip ) 15 %
Bez progresije ( C tip ) 0 %
Nepokretnih ( D tip ) 81 %
Normalnih oblika : 19 %
Patoloških oblika : 81 % od toga –
defekt : glave 45 %
vrata i srednjeg dela 15 %
repa 17 %
citoplasmatske fragmentacije 4%
Druge ćelije : neg. ( Le, Er , nezreli oblici i degen.epit. ćelije )
poz. ćelijski detritus
Aglutinacija : neg.
Nalaz spermograma odgovara Asthenozoospermia
23/06/2020 at 11:07
Dragi Branislave, glavni problem je kao i što ste sami zapazili pokretljivost spermatozoida i to naročito progresivna pokretljivost. Za VTO je rezultat sasvim dovoljan i to ne treba da Vas brine. Samo bih voleo da barem 3 meseca pre VTO uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. kako bi uticali na DNK u spermatozoidima i na taj način povećali njihovu oplodnu moć.
S obzirom da je volumen ejakulata 6,8 ml i da je broj spermatozoida po mililitru 46 miliona, čak bi imalo smisla ukoliko je kod supruge sve u redu pokušati sa inseminacijama prethodno u laboratoriji obrađenim semenom iako je samo 4% progresivno pokretno.
Bojović Dr Đorđe
26/06/2020 at 15:17
Poštovani doktore Đorđe,
Hvala puno na stručnom objašnjenju !
Mnogo ste mi pomogli !
Umeđuvremenu mi je pristigla pozitivna spermokultura na enterokok u manjem broju i s.agalactiae u većem broju…
Nadam se da lečenje toga stanja bi trebalo popraviti spermogram…
Uz to planiram da počnem sa korišćenjem Profertila.
Kakva su vaša iskustva sa tim preparatom ?
Vašu cenjenu preporuku svakako ću imati na umu .
Srdačan pozdrav
22/06/2020 at 14:04
Postovani, supruga i ja pokusavamo vec duze vreme da dobijemo dete, krenuli smo u proces za VT, medjutim, danas su mi stigli rezultati spermograma i cini mi se da nisu bas najbolji, pa bih vas ylzamolio za tumacenje, unapred hvala…
ZAPREMINA : 5.6 mil
IZGLED : Belicast
PH : 7.3
BROJ SPERM U cm3 : 217 000 000
POKRETNIH SPERM. POSLE 30 min : 57%
SLABO POKRETNIH : 5%
NEPOKRETNIH : 38%
NORMALNI OBLICI 17%
PATOLOSKI OBLICI : 83%
LEUKOCITI : 1-2 u vidnom polju
ERITROCITA : 0
EP. CELIJA : 0
FRUKTOZA : Pozitivna
LIKVEFAKCIJA U 30 min : Potpuna
AGLUTINACIJA : Ne
VISKOZITET : Normalan
Naime, najvise me brine ovaj nizak procenat normalnih oblika i vislk procenat patoloskih
22/06/2020 at 14:50
Dragi Stefane, spermogram koji ste mi poslali na tumačenje uopšte nije loš. Zapremina, broj i pokretljivost su odlični i za prirodni put oplodnje, a kamoli za VTO. Kod morfologije mnogo zavisi koji kriterijum su koristili pri proceni, jer ukoliko su koristili dva narigoroznija, onda su referemtne vrednosti 4% ili 14% sa normalnom morfologijom u okviru granica normale. U tom slučaju je i Vaših 17% sasvim kako treba. Ukoliko su koristili fleksibilnije kriterijume, onda bi morali da se pozabavimo morfologijom, jet je po njima referentna vrednost 30%, 50%, pa čak i 60%.
Za početak bi trebalo proveriti koje su referentne vrednosti za morfologiju u laboratoriji u kojoj ste uradili spermogram.
Bojović Dr Đorđe
21/06/2020 at 16:57
Poštovanje, zanima me analiza ovog spermograma i nalaza.
Duzina apstinencije 5 dana
Zapremina 5.2ml (1.4-1.7)
pH vrednost 8.0 (>7.2)
broj spermatozoida 57×10*6/ml (15)
broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu 296.4×10*6 (33-46)
ukupna pokretljivost ( progresivni + neprogresivni) 63% (38-42)
progresivno pokretni 51% (31-34)
vitalnost spermatozoida 66% (55-63)
leukociti 2.75×10*6/ ml ( <1.0 )
normalne forme 17% (3-4)
fruktoza pozitivna
Napomena: Preparati bojeni modifikovanom PA metodom u cilju diferencijacije morfoloskih formi spermatozoida, leukocita i epitelnih celija.
Primedba: Pregledom nativnog i obojenih preparata semene tecnosti se uocavaju vece grupe medjusobno slepljenih spermatozoida po tipu glava-rep.
Spermokultura negativna
Bris uretre negativan
Analize radjene u eurolab-u u Novom Sadu.
22/06/2020 at 12:08
Dragi Nikola, spermogram koji ste mi poslali da protumačim je dosta dobar. Tu prevashodno mislim na broj, pokretljivost i morfologiju, a to su tri glavna parametra na koje obraćamo pažnju.
Međutim činjenica da je pH nešto povišen 8 a referentna vrednost je između 7.2 i 7.8, da ima jako puno Leukocita kao znam urogenitalne infekcije i tumačenje nativnog preparata gde se objašnjava međusobno slepljivanje spermatozoida, definitvno sve zajedno značajno smanjuje oplodnu moć spermatozoidima.
Predlažen da se prvo ispita kompletno prisustvo urogenitalne infekcije, a ukoliko to bude u redu ili se izleči infekcija, a i dalje bude slepljivanja, da se uradi ispitivanje prisustva antispermatozoidnih antitela i to MAR direktna i indiretkna antitela.(Institut za virusologiju Torlak).
Bojović Dr Đorđe
22/06/2020 at 12:58
Hvala na odgovoru. Koje jos nalaze mi preporucujete da uradim pre provere antispermatozoidnih antitela? Jer nemam nikakve simptome koji bi ukazivali na infekciju osim prisustva leukocita. A spermokultura i bris uretre su negativni. I da li je moguce negde drugo uraditi proveru antispermatozoidnih antitela?
22/06/2020 at 13:48
Dragi Nikola, nekada, naročito na početku urogenitalne infekcije znaju da budu bez simptoma. Potrebno je uraditi bris uretre na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu. A antitela mogu da se rade i u nekim privatnim laboratorijama. Prvo treba isključiti infekciju.
Pozdravljam Vas
20/06/2020 at 23:00
postovani dr. Bojovicu, pokusavam sa deojkom da zatrudni vec 3 meseca. Imam 32 godine. danas sam obio rezutate spermograma pa bih Vas zamolio da mi kazete Vase misljenje.
Analiza: Rezultat: Referentna vrednost:
datum prijema: 10:16
datum izdavanja:13:10
Spermogram #
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 1,5 (↓ 2-7 ml)
Likvefakcija nije ispraćena (0-30 min)
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 9 (↑ 7,2-7,8)
Broj spermatozoida/ml 129 (20-250 x10^6/ml)
Broj spermatozoida/Vol 193,5 (>50 x10^6/Vol)
Progresivno pokretnih 45 (>25 %)
Pokretnih u mestu 5 (>10 %)
Nepokretnih 50 %
Leukocita 6-8 (U vidnom polju do 15)
Spermocitogram #
Normalne forme 43 (>60 %)
Abnormalne forme 57 (<40 %)
Glava 6 (<30 %)
Vrat 0 (<20 %)
Rep 51 (<20 %)
22/06/2020 at 12:20
Dragi Marko, broj i pokretljivost spermatozoida su sjajni. Međutim to se ne može reći za morfologiju koja mora biti bolja. Trenutno je 43%, a potrebno je najmanje 60% po kriterijumu laboratorije u kojoj ste radili spermogram.
Zatim zapremina 1,5 ml je sasvim u redu jer je upravo 1,5 ml donja granica normale, a ne 2 ml kako piše u Vašem izveštaju. To je WHO još davne 2010. godine izmenila. Zatim pH je jako visok (9), areferentna vrednost je između 7.2 i 7.8 što definitivno smanjuje oplodnu moć.
Potrebno je ispitati stanje infekcije, pregledati testise, hormonski status i korigovati navike ishrane i življenja. Ukoliko se otkrije uzrok slabijoj morfologiji, mngo će se brže stići do željenog rezultat.
Bojović dr Đorđe
20/06/2020 at 22:33
Postovani Doktore,
Prosle godine sam se borio sa Urea plazmom i izlecio se od nje u decembru. Radio sam nekoliko spermograma i na svakom nalazu je bio ukupan broj spermatozoida od 25miliona do 60miliona.
Citajuci vase komentare ovde video sam da ne znaju bas svi da rade najbolje spermogram pa sam otisao na mesta gde ste vi preporucili da se rade.
Nalaz je sledeci:
Zapremina 8,2
Ph 8,2
Broj soermatozoida po ml :3,7
Ukupan broj 27,9
20/06/2020 at 23:02
Zapremina 8,2
Ph 8,2
Broj soermatozoida po ml :3,7
Ukupan broj 27,9
Progresivno pokretni 0,36 (0,32)
Slabo pokretni 0,23
Nepokretni 0,41
Leukociti 0,11 (<1)
Ostale celije 0,69
Spe vitalnosti 0,65 (vece od 0,58)
Normalne Forme 0,57 (vece od 0,30)
Patogene forme 0,43 (manje od 0,70)
Smt Fruktoza 31,2 (od 3,9-27,7)
Smt kisela fosfataza 2,0 (09-7,5)
Cink 1,9
Cink/fruktoza odnos 0,06 (veci od 0,180)
Ovaj navedeni nalaz je uradjen nakon tri meseca od operacije Varikocele. Nakon operacije sam pio Clomifen svaki drugi dan i tako mesec dana.
Spermogram pre operacije je bio manje vise slican samo sto je broj spermatozoida bio 6mil po mililitru odnosno 60mil ukupno. Volumen je bio 10ml i ph je bila 8,2. Pokretljivost je ista kao i u ovom navedenom kao i morfologija
Doktor mi je rekao da pijem clomifen na svaki drugi dan i da pijem proxeed plus
Sta vi mislite, sta je najpametnije raditi
Hvala puno na pomoci
22/06/2020 at 12:15
Dragi Miloše, sa operacijom Varikocele niste pogrešili, jer njeno prisustvo utiče negativno na neke parametre koji su vezani za oplodnu moć spermatozoida (DNK defragmentacija) koja je na ovaj način sigurno značajno smanjena.
Vama definitivno najveći problem predstavlja broj spermatozoida i to najviše zahvaljujući dosta velikim volumenima, pa ejakulat na neki način postaje razblažen. Da budem jasniji da Vam je zapremina u ovom poslednjem spermogramu bila 1,5 ml što je donja granica normale, imali bi 20,22 miliona po mililitru, a donja granica za broj je 15 miliona po mililitru. Kada smo već kod toga stekao sam utisak da su Vam pogrešno izračunali ukupan broj spermatozoida u ejakulatu jer je 8,2 ml x 3,7 miliona po mililitru = 30.34 miliona, a ne 27,9 kako piše u izveštaju.
Time sam hreo da kažem da je i takav ejakulat zadovoljavajući za pokušaj inseminacije ukoliko se terapijom ne da popraviti.
Clomifen je sam jedna od opcija terapije i vredi pokušati sa njim. Ukoliko ne bude željenih rezultat, slobodno se javite da pokušamo na drugi način.
Bojović Dr Đorđe
24/06/2020 at 08:51
Postovani doktore Bojovicu,
Krenuo sam sa clomifenom i proxeed tabletama pa cemo videti sta ce biti za tri meseca.
Sta je razlog ovako velikom PH vrednosti i ovako velikom volumenu, jel postoji neki nacin da se to utvrdi i popravi?
Da li se generalno moze popraviti broj spermatozoida suplementima i vitaminima?
Operacijom varikocele ocekivao sam veci broj soermatozoida ali ispalo je kontra, barem na ovom prvom ispitivanju. Kakva su vasa iskustva s tim?
Srdacan pozdrav i puno vam hvala na opsirnom odgovoru i posvecenosti
Pozdrav
22/06/2020 at 12:21
Dragi Miloše, upravo danas sam Vam odgovorio na pitanje.
Bojović Dr Đorđe
19/06/2020 at 20:35
Dobaro vece doktore,
spermogram I DIF su radjeni u UroMedica.
Nalaz spermograma je Normozoospermia.
DIF 32% (<30%).
Interesuje me da li ova povisena vrednost DIF moze da predstavlja problem kod IVF?
Srdacan pozdrav
Aleksandra
20/06/2020 at 07:49
Draga Aleksandra, povišen procenat spermatozoida sa defragmentovanom DNK smanjuje mogućnost oplodnje, a ukoliko do nje ipak dođe primećen je povišen procenat spontanih pobačaja. Na svu sreću ovde je samo 2 % preko gornje granice, pa se nadam da će se uz adekvatnu terapiju brže regulisati. Potrebno je 70 dana od početka terapije i promene životnih navika. To savetujem bez obzira na način ostajanja u drugom stanju (prirodnim putem, inseminacijom ili VTO).
Bojović dr Đorđe
20/06/2020 at 15:29
Veliko hvala doktore na brzom odgovoru.
Ako dobro razumem povisen procenat spermatozoida sa defragmentacijon DNK je povezan sa povisenim PH 8.2 (7.2-7.8.)?
Kada kazete adekvatna terapija da li je to vit. C (2×1000) I vit E(400)?
Zamolila bih Vas takodje za generalno misljenje nalaza I ako je rezultat normozoospermia:
(V)2.7ml >1.5
Smt ph 8.2ml 7.2-7.8
br.spermatozoida- 72.0>15
ukupan br.spermat.-194.4 >40
prog.pokretni-0.34 >0.32
pokretni-0.26
nepokretni-0.4
leukociti-0.18 0.58
normalne forme-0.57 >0.3
abnormalne forme-0.43 0.180
Srdacan pozdrav
Aleksandra
20/06/2020 at 15:45
Izvinjavam se, vidim da sam nesto pogresila kao I da nisu poslati svi rezultati.
Pisem ponovo.
zapremina ejakulata(V)2.7ml >1.5
Smt ph 8.2ml 7.2-7.8
br.spermatozoida- 72.0>15
ukupan br.spermat.-194.4 >40
prog.pokretni-0.34 >0.32
pokretni-0.26
nepokretni-0.4
leukociti-0.180.58
normalne forme-0.57 >0.3
abnormalne forme-0.43 0.18
Srdacno Aleksandra
20/06/2020 at 15:56
ne znam sta se desava,ali nakon iskucanog celog nalaza opet se ne prikazuju sve analize, izvinjavam se.
Ako Vam jos neki parameter treba mogu naknadno poslati, ne bih ponovo sada sve kucala.
20/06/2020 at 11:21
Postovani,
muz je radio spermogram pa ako mozete da nam protumacite rezultate.
Volumen 3,2
PH 7,7
Viskoznost normalna
Likvefakcija 13
Spermatozoida/ml 32,8 x 1000000ml
Spermatozoida/V 104,8x 1000000 Vol.
Leukocita 0,5
Okruglih celija nema
Zivih spermatozoida 50%
Nezivih spermatozoida 50%
progresivno brzo 35%
progresivno sporo 13%
neprogresivno 4%
nepokretni 48%
Aglutinacije nema
Normalnih formi 0,49%
Abnormalnih formi 0,51%
glave kruskasta 0,12
mala 0,04
velika 0,18
spicasta 0,03
deformisana 0,03
vrat citoplazmatski ostatak 0,06
angulacija 0,01
rep uvrnut 0,04
Inicijalna fruktoza prisutna
Hvala unapred!
Milica
20/06/2020 at 11:25
Zaboravila sam da napisem da je bilo 5 dana apstinencije.
22/06/2020 at 12:25
Draga Milice, radi se o sasvim normalnom spermogramu, gde bi dijagnoza bila Normozoospermia. Jedino u slučaju da su koristili za morfologiju fleskibilni zastareli kriterijoum po kojem treba da bude najmanje 60% spermatozoida sa normalnom morfologijom bi njegov nalaz imao problem jer su izračunali da ima 49% normalnih formi. U tom slučaju bi dijagnoza bila Teratozoospermia. Međutim ukoliko su koristili rigoroznije kriterijume po kojima treba da ima ili 30%, ili 14% ili 4% sa normalnom morfologijom, onda je sve u redu. Najčešće se koristi kriterijum po kojem je 30% donja granica za normalnu referentnu vrednost kada se radi o morfologiji spematozoida.
Bojović Dr Đorđe
22/06/2020 at 13:21
Hvala Vam na odgovoru. Kriterijum za normalne forme je >_ 0,50, a za abnomralne forme <_0,40. Da li je i sada sve u redu, jer su kod njega normalne forme 0,49, a abnormalne 0,51.
Hvala unapred.
22/06/2020 at 13:51
Draga Milice zbir normalnih i abnormalnih formi izražen u procentima mora da bude 100%. Po ovome što ste sada naveli je 50% normalnih i 40% abnormalnih 90%. Znači negde je greška.
Da budem jasniji, kod njega jako malo nedostaje da bude kako treba. Pošto je potrebno da ima najmanje 50% sa normalnom morfologijom, a on ima 49%. To bi svakako trebalo da se poravi.
Bojović Dr Đorđe
22/06/2020 at 20:39
Samo jos jedno pitanje, sta bi ste preporucili kao terapiju da se popravi stanje spermograma?
Hvala!
19/06/2020 at 13:51
Postovani doktore,
suprug i ja pokusavamo vec neko vreme da ostvarimo trudnocu. Ja imam dijagnozu insulinske rezistencije i intolerancije na glukozu. Svoje stanje drzim pod kontrolom, pijem potrebne lekove i suplemente, sve analize su mi dobre, osim TSH koji mora jos da se spusti (trenutno je 2,5).
Savetovali su nas da i suprug odradi spermogram, pa bismo vam bili zahvalni da protumacite nalaz.
Duzina apstinencije: 5 dana
Smt – Zapremina ejakulata (V) 4,2 ref. >1,5 (jedinice ml)
Likvefakcija: 60 minuta
Konzistencija: slabo sluzava
Spr – Broj spermatozoida: 89 ref. >15 (jedinice 10*6/ml)
Spr – Progresivno pokretni spr.: 0,49 ref. >0,32
Pokretni: 0,19
Nepokretni: 0,32
Spr – Leukociti: 0,1 ref. 0,58
Spr – Normalne forme: 0,39 ref. >0,04
Spr – Abnormalne forme: 0,61 ref. <0,96
GLAVA: 0,38 ref. <0,3
VRAT: 0,14 ref. <0,2
REP: 0,09 ref. <0,2
Unapred hvala
22/06/2020 at 12:28
Draga Nina spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je produženo vreme likvefakcije koje je kod njega 60 minuta, atrebalo bi da bude između 15 i 30 minuta. To jednim delom utiče na smanjenu oplodnu moć spermatozoida. Međutim glavni parametri kao što su zapremina, broj, pokretljivost i morfologija spermatozoida su jako dobri.
Ima smisla ispitati prisustvo urogenitalne infekcije i ukoliko se utvrdi, izlečiti. Vrlo često nakon toga se i vreme likvefacije skrati.
Bojović dr Đorđe
18/06/2020 at 14:43
Poštovanje doktore
Oko 2 godine pokušavamo da ostanem u drugom stanju. Oboje smo išli da uradimo neke analize, kod mene je sve u redu.,.
Zanima me Vaše stručno mišljenje.,.
Ovo su rezultati suprugovog spermograma.
Hvala Vam puno unapred!
Veliki pozdrav, Danijela
PH – 8.8
Likvefakcija – 10
Broj leukocita – 0.7
Broj eritrocita – 3.2
Ukupan broj spermatozoida – 171
Brzo progresivni – 35
Sporo progresivni – 5
Neprogresivni – 40
Nepokretni – 20
Morfologija:
Normalne forme – 19
Patološke forme – 81
Glava:
Izdužena – 30
Makro – /
Mikro – 2
Kruškasta okrugla – 24
Dvostruka – /
Amorfna – 7
Glava bez repa – /
Vrat:
Angulacija – /
Citoplazmatni ostaci – 3
Rep:
Savijen – 6
Prelomljen – 9
Kratak – /
Dvostruki – /
18/06/2020 at 16:13
Draga Danijela, spermogram koji ste mi poslali izgleda dosta dobro. Samo je pH dosta povišen, jer je vrednost 8,8 a referentna vrednost je između 7.2 i 7.8. Nedosta volumen, tj. zapremina ejakulata koja bi trebala da bude najmanje 1,5 ml. I kod morfologije bi bilo dobro da proverite koji kriterijum su koristili prilikom izrade spermograma jer od toga i zavisi referentna vrednost koja može da bude 60%, ali i 30%, pa Čak i 14% i 4%. Kod njega su izračunali da ima 19%, pa upravo od kriterijuma i zavisi da li je ukviru referentnih vrednosti ili ne.
Ukoliko nije, bilo bi dobro da se uradi pregled testisa, konsultacija, ispitivanje urogenitalne infekcije i profil hormona.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Vidim da ste naveli da je kod Vas sve u redu i dobro je da je tako. Međutim ukoliko niste ispitivali insulinsku tezistenciju, TSH, nivo vitamina D i folne kiseline i krvnu sliku, bilo bi dobro da dopunite ispitivanja, jer se dota često dešava da i tu malo “zapinje”.
17/06/2020 at 16:10
Postovani doktore Bojovicu
Zamoljavam vas da mi protumacite nalaze…
PRVI NALAZ JE RADJEN 13.03.20 i glasi:
konzis-redja
bistrina-bistra
bija-bezbojna
kolicina u ml:1,1ml
broj spermatozoida u L:26 x10na9/L
broj sperm. u ejakulatu:28.6 x10na9/L
zivih spermatozoida:69%
Ukupno pokretnih 56% od toga
aktivna progresija:19%
slaba progresija:30%
bez progresije:7%
nepokretnih:44%
normalnih oblika 40%
patoloskih oblika 60% od toga def glave 35%
def repa 25%
aglutinacija -
oligozoospermia (napomena):zbog zapremine
Drugoi nalaz radjen posle 3 meseca i koriscenja 3×60 kapsula profertil
sto je preporuka ginekologa sta je rekao zeni!
likvidacija u toku 30 min u oba nalaza
guste kapi
konzis-redja
bistrina-bistra
bija-bezbojna
kolicina u ml:1.5ml
broj spermatozoida u L:34 x10na9/L
broj sperm. u ejakulatu:51 x10na9/L
zivih spermatozoida:89%
Ukupno pokretnih 50% od toga
aktivna progresija:6%
slaba progresija:35%
bez progresije:9%
nepokretnih:50%
normalnih oblika 9%
patoloskih oblika 91% od toga def glave 66%
def vrata…15
def repa 10%
druge celije:leukociti 0,3×10/6/ml
eritrociti:-
nezreli oblici:-
celiski detritis:
NORMOZOOSPERMIJA
DOKTRICA MI JE DALA UPUT KOD UROLOGA
Dali je bolji poslednji rezultat ili gori i po cemu!?
Unapred HVALA PUNO NA IZDVOJENOM VREMENU I MISLJENJU KOJE MI MNOGO ZNACI!
18/06/2020 at 12:36
Dragi Ranko, da li su ova dva spermograma rađena u istoj laboratoriji, kod istog dokrora i sa istim brojem dana apstinencije ?
PROFERTIL koji ste dobili da pijete je jako dobar i kvalitetan preparat, koji obezbeđuje da unesete u organizam sve one vitamine, oligoelenete i aminokiseline koji su neophodni u procesu spermatogeneze. Iz priloženog se vidi da je sada zapremina u okviru referentnih vrednosti (sa 1,1 na 1,5 ml), da je broj sa 26 Miliona se popravio na 34 miliona, a da se progresivna pokretljovst koja je jako značajna smanjila sa 19% , na 6% što nikako nije mogla da bude posledica Profertila.
Razlika između ta dva spermograma ukoliko je radila ista osoba u istoj instituciji sa istim brojem dana apstinencije, je pre posledica neke promene u načinu života, ishrane, pušenje, alkohola, nespavanja, stresa ili povišene telesne temperature.
U svakom slučaju bih predložio da se pregledaju testisi, uradi ispitivanje infekcije i hormonski status, pa tek onda ordinira adekvatna terapije.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Đorđe
18/06/2020 at 16:36
Radjena su oba testa u istoj ustanovi sa tim da su radili razliciti doktori,rekao bi po potpisu…
Mozda dan vise apstinencije pre drugog nalaza.
19/06/2020 at 13:36
Dragi Ranko, moguće je da se razlikuje kriterijum pokretljivosti. Zapremina i broj su krajnje objektivni za tumačenje i tu nema greške. Međutim tumačenje pokretljivosti je dosta subjektivno i postoji mogućnost da se razlikuju rezultati i zbog toga.
U svakom slučaju bih predložio da se pregledaju testisi, uradi ispitivanje infekcije i hormonski status, pa tek onda ordinira adekvatna terapije.
I eventualno da kada dođe vreme za kontrolni spermogram, ga uradite u nekoj drugoj laboratoriji koja se isto usko bavi time.
Bojović Dr Đorđe
15/06/2020 at 19:28
Pozdrav, mozete li mi protumaciti sledeci nalaz:
Makroskopsko nalaz
Likvefakcija normalna <30
Konzistencija normalna tecna
Boja sivo opalascentna
Fizicko hemijski nalaz
Smt 3,0
Smt ph 7,2
Mikroskopsko nalaz
Spr br spermatozoida u jedinici zapr 133
Spr ukupan br spermatozoida 399
Spr profresivno pokretni (a+b) 0,29
Spr neprogresivno pokretni 0,31
Spr nepokretni 0,40
Spr leukociti 0,87
Spr vitalnost 0,66
Spermocitogram
Spr normalne forme 0,23
Spr abnormalne forme0,77
Spr patologija glave 0,44
Spr patologija vrata 0,19
Spr patologija repa 0,14
Zakljucak ASTHENOZOOSPERMIA
Jedino je crveno naglaseno gore kod progresivno pokretnih manje od granice
Pa mi samo recite Vase tumacenje i koliko to ima uticaja na zacece ? Hvala unapred!
16/06/2020 at 11:10
Dragi Miloše, upravo ta progresivna pokretljivost se smatra jednim od najbitinijih parametara za oplodnju prirodnim putem i inseminacijom. Donja granica je 32% a kod Vas su izračunali da imate 29% takvih. Vrlo malo nedostaje kako bi i taj parametar bio sasvim kako treba. Mišljenja sam da uz kratko ispitivanje infekcije (broj Leukocita je blizu granice), pregled testisa i adekvatnu terapiju, u roku od 3 meseca koliko inače traje proces spermatogeneze bi se to sasvim popravilo.
Međutim kod morfologije spermatozoida, s obzirom da Vam tu nije ništa crvenim obeleženo, treba samo proveriti da li je referentnim vrednostima laboratorije u kojoj ste radili spermogram donja granica procenta spermatozoida sa normalnom mmorfologijom 4%, 14%, 30% ili 60%. Jer Vaših 23% su sasvim kako treba u prva dva slučaja, a u druga 2 su ispod normale i tada bi dijagnoza glasila Asthenoteratozoospermia što bi bio veći problem i zahtevao širi peistup.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Đorđe
17/06/2020 at 15:40
Hvala puno !
Pogledao sam nalaz sto ste rekli, pise za deo
spr normalne flore 0,23 (a granica je veca od >30) sto znaci upravo to sto ste vi rekli. Mada ga na testu nisu naglasili crvenom bojom kao to gore iznad.
Sada mi recite molim vas, sta bi trebalo sledece da radim ? Sta ta dijagnoza znaci i koliko je opasna ovako iz dosadanjeg iskustva ?
17/06/2020 at 16:12
Dragi Miloše, smanjen procenat spermatozoida normalne morfologije utiče tako što smanjuje oplodnu moć spermatozoida. Potrebno je detaljno popričati sa andrologom-urologom o životnim navikama, uraditi kompletno ispitivanje infekcije I pregled I ispitati stanje hormona. Tek onda treba dati terapiju.
17/06/2020 at 10:58
Doktore,
Muž je dobio sledeće rezultate na spermogramu pa bih zamolila da ih protumačite, kako ja imam reproduktivnih izazova, da znamo šta nam je preduzeti.
Hvala.
Izgled – beličast
Zapremina – 3 (2-7)
Likvefakcija – 10 (0-30min)
Viskoznost – povišena
Koagulacija – ne
pH – 8 (7.2 – 7.8)
Broj spermatozoida ml – 70 (20-250)
Broj spermatozoida Vol – 210 (>50)
Progresivno pokretnih – 50 (>25%)
Pokretnih u mestu – 5 (>10%)
Nepokretnih – 45
Leukocita 2-3
Spermocitogram
Normalne forme 42 (>60%)
Abnormalne forme 58 (<40%)
Glava 5 (<30%)
Vrat 0 (<20%)
Rep 53 (<20%)
18/06/2020 at 12:43
Draga Mihajlović, spermogram nije loš, ali bi za prirodni put oplodnje morao da bude bolji. Prvo što smanjuje oplodnu moć semena je naglašeno viskozno (lepljivo) seme. pH bi trebao da bude između 7.2 i 7.8 a on je povišen 8. Broj i pokretljivost su odlični. Ali zato morfologija spermatozoida je nedovoljno dobra. Naime 42% sa normalnom morfologijom, a potrebno je najmanje 60%.
To sve znači da bi partner morao da se pregleda, ispita stanje urogenitalne infekcije i uradi hormonski status. A kada dođe na pregled kod androloga-urologa da detaljno popriča o svojim navikama i načinu života.
Bojović Dr Đorđe
13/06/2020 at 07:21
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da protumacite rezultate supruga. Pokusavamo da ostanemo u drugom stanju godinu dana ali bez uspeha.
Kolicina u ml: 2,5
Broj spermatozoida u L: 40 x10na9/L
Broj spermatozoida u ejakulatu: 100 x10na9/L
Zivih spermatozoida: 90%
Ukupno pokretnih: 50%
Aktivna progresija: 25%
Slaba progresija: 15%
Bez progresije: 10%
Nepokretnih: 50%
Normalnih oblika: 70%
Patoloskih: 30%
Dijagnoza je asthenozoospremia i teratozoospermia.
Hvala unapred.
15/06/2020 at 12:42
Draga Dragana, ukoliko su vrednosti iz ovoga spermograma koji ste mi poslali tačne, ne radi se o nikakvoj Teratozoospermiji jer ta dijagnoza govori da je smanjen procenat spermatozoida normalne morfologije, a piše da ima 70% sa normalnom morfologijom.
Međutim kod pokretljivosti je potrebno najmanje 32% sa progresivnom pokretljivošču, a kod supruga su izračunali da ima 25% takvih i to bi trebalo da se popravi. Tako da dijagnoza Asthenozospermia stoji.
Potrebno je kompletno endokrinološko ispitivanje, ispitivanje infekcije, pregled i detaljan razgovor sa doktorom o životnih navikama i navikama u ishtani i piću. Nakon svega toga se ordinira adekvatna terapija.
Bojović Dr Đorđe
15/06/2020 at 18:10
Postovani doktore,
Ni nama nije bilo jasno zasto je napisana ta dijagnoza, s’ obzirom na to da pise da je 70% normalnog oblika. Mislili smo da se to mozda odnosi na taj deo ukupno pokretnih (50%), pa da je od toga 70% normalno a 30% patolosko. Hvala Vam mnogo na odgovoru.
S’postovanjem
12/06/2020 at 09:14
Poštovani doktore,
Jako mi je stalo do Vašeg mišljenja i saveta na ovu temu.
Supruga i ja (oboje imamo 32 godine) pokušavamo da ostane u drugom stanju već 7 meseci, ona ima dijagnozu Hašimoto i Sindrom policističnih jajnika, na terapiji je Euthyrox 0.5 mcg godinu i po dana i Cyclo Progynova poslednja 3 meseca. Hormonski nalazi (i štitnjače i reproduktivnih hormona) su joj i pre terapije ovim lekovima svi bili uredni, a dobila je da pije Euthyrox zbog konstantno povišene vrednosti TSH, a Cyclo Progynovu su joj prepisali da bi se ciklus ustalio na tačno 28 dana (ranije je bio između 30 i 34 dana). TSH je već godinu dana odličan i konstantan (oko 2.0) a ciklus joj je u poslednjih 3 meseca tačno 28.dan. Sada sam ja uradio spermogram i molio bih Vas da prokomentarišete (brinu me ovi leukociti i epitelne ćelije).
Zapremina ejakulata…………… 3,4 mL
Boja………………………… bledožuta
Viskoznost ………………….. 0
Likvefakcije ………………….završena
PH …………………………. 7,2
Broj spermatozoida ………….. 195 10*9/L
Broj pokretnih posle 30min…….. 70%
Broj slabopokretnih posle 30m….. 20%
Broj nepokretnih posle 30m…….. 10%
Normalan oblik……………….. 90%
Patološki oblik………………. 10%
Leukociti u vidnom polju ……. 15-20
Eritrociti u vidnom polju…….. /
Epitelne ćelije ……………… 12 pločaste
Fruktoza…………………….. pozitivna
Aglutinacija spermatozoida…….. negativna
Hvala unapred!
12/06/2020 at 15:48
Dragi Filipe, sve što ste naveli za suprugu je tačno i dobro je da je na terapiji. Ja bih još savetovao da obavezno uradi test opterećenja glukozom OGTT, sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta. Da se sa tim nalazima obrati isključivo doktoru koji se usko bavi time. Zatim obavezno da uradi nivo vitamina D (25OHD3) i folne kiseline.
Što se spermograma tiče, on je sjajan po parametrima WHO za prirodni put oplodnje. Činjenica je da veliko prisustvo leukocita u ejakulatu nikako nije dobro i da smanjuje oplosnu moć spermatozoidima. Ukoliko već niste obavezno ispitajte prisustvo u uretralnom brisu na Hlamidiju, Mikoplazmu, Ureaplazmu, klasične bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom. Kako bi utvrdili razlog znatno povišenog broja leukocita.
Ne bih voleo da me shvatite pogrešno, ali poslednjih godina je izuzetno retko da vidim spermogram sa 90% spermatozoida normalne morfologije, što nikako ne znači da nije dobro urađen. Ali bih Vam svakako preporučio da sledeći put uradite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time. Ukoliko ste iz Beograda onda bih predložio laboratoriju Urološke klinike u sklopu Kliničkog centra, a od provatnih Uromedicu, TTC centar i našu ordinaciji gde ja lično radim spermograme već 34 godine. Do tada savet kao i drugim pacijentima, zbog DNK defragmentacije Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
12/06/2020 at 17:56
Doktore, hvala Vam puno na savetima i brzom odgovoru!
12/06/2020 at 18:00
Nema na čemu. Pozdravljam VAs
11/06/2020 at 16:21
Doktore je li mozete da prokomentarisete moj spermogram?
Apstinencija 5 dana
zapremina 3.2ml (2-6ml)
pH 7.6 (7.2-7.8)
viskoznost nor.
likvefakcija 30 (30 min)
pokretljivost spermatozoida
brzo progresivni 45 (>25%)
sporo progresivni 20 (>25%)
neprogresivni 10 (<50%)
nepokretni 25 (20)
spermatozoidi/V 128 (>50)
Leukociti 0.2 (<1)
ostale celije 0.3 (50%)
patoloskih formi 58 (<40%)
glave 2 (<30%)
vrata 54 (<20%)
repa 2 (<20%)
inicijalna fruktoza poz.
Da li je zabrinjavajuc podatak sto su normalne vrednosti ispod referentnih, tj. patoloske iznad? Kao i sto je toliko veca vrednost patoloske forme vrata u odnosu na referentnu vrednost?
Hvala Vam unapred na odgovoru.
11/06/2020 at 16:30
Dragi Bojane, vrlo solidan spermogram. Morfologija spermatozoida je jako bitan parametar. U zavisnosti od toga koliko je rigorozan kriterijum procene morfologije zavise i referentne vrednosti. U vašem slučaju su koristili najfleksibilniji kriterijum po kojem je potrebno da imate najmanje 60% spermatozoida normalne morfologije da bi bio nalaz kako treba. A kod Vas su izračunali da ima 42% sa normalnom morfologijom. To znači da je smanjena plodnost i da treba ispitati razlog za tako nešto. Najčešće je u pitanju proširena vena na levom testisu (Varicocela), ali je moguće da je u pitanju i prisustvo urogenitalne infekcije. Potrebno je detaljno ispitati i jedno i drugo i lečiti ukoliko bude potrebe.
Što se morfologije tiče, češći je u upotrebi malo rigorozniji kriteriju po kojemu je potrebno najmanje 30% sa normalnom morfologijom za normalan nalan. Taj primenjujem i ja prilikom izrade spermograma. Proporcionalno gledano Vi bi po tom kriterijumu imali oko 21%.
Ukoliko je ukupan procenat spermatozoida normalne morfologije kako treba, nije toliko značajno da li se radi više o patologiji glave, vrata ili repa spermatozoida.
Bojović Dr Đorđe
11/06/2020 at 16:46
Doktore sad vidim da sam izostavio da napisem podatak da u morfologiji normalnih formi imam 42 (>50%).
11/06/2020 at 17:10
Pa da. To sam ja izračunao i naveo u odgovoru koji sam Vam napisao.
Bojović Dr Đorđe
12/06/2020 at 14:04
Hvala Vam doktore.
10/06/2020 at 18:35
Doktore Bojovicu ako moze komentar na moj spermogram. Veliko hvala!
ZAPREMINA – 2,5ml
PH – 7,7
FRUKTOZA – 1.0+
AGLUTINACIJASPERMATOZOIDA – Negativna
BROJSPERMATOZOIDA – 98
POKRETNISPERMATOZOIDI – 27%
SLABOPOKRETNISPERMATOZOIDI – 31%
NEPOKRETNISPERMATOZOIDI – 42%
NORMALNEFORME – 48%
PATOLOŠKEFORME – 52%
LEUKOCITI – 2
ERITROCITI – 1
EPITELNEĆELIJE – 1
11/06/2020 at 11:19
Dragi Marko, sasvim solidan spermogram. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti za normalan nalaz je kod progresivne pokretljivosti za koju je donja granica 32%, a kod Vas su izračunali da imate 27%.
Bojović Dr Đorđe
10/06/2020 at 13:01
Doktore molim vas za mišljenje, ’89 sam godište…
Spermogram #
Izgled – žućkasta
Zapremina ejakulacije – 2ml
Viskoznost – smanjena
Koagulacija – ne
Ph – 8
Broj spermatozoida/ml – 142, 5
Broj spermatozoida/Vol – 285
Progresivno pokretnih – 55%
Pokretnih u mestu – 5%
Nepokretnih – 40%
Leukocita – 2-4 u vidnom polju do 15
Spermocitogram#
Normalne forme – 43 %
Abnormalne forme – 57 %
Glava – 2%
Vrat – 0%
Rep – 55%
11/06/2020 at 11:15
Dragi Bojane spermogram koji ste mi poslali je u okviru referentnih vrednosti za normalna spermogram.
Bojović Dr Đorđe
12/06/2020 at 06:25
Doktore hvala vam od srca na odgovoru.
Srdačan pozdrav i sve najbolje.
12/06/2020 at 11:48
Dragi Bojane, nema na čemu. Želim Vam uspeh da dođete do potomstva.
Bojović Dr Đorđe
09/06/2020 at 14:56
Doktore nakon 3 meseca terapije rezultati su:
Apstinencija:4
Izgled:normalan
Vuskoznost:normalna
Volumen:2
PH:7,5
Leukociti:0,4
Konc.sper:72,5
Ukup.broj.sperm:145
Pokr.sperm:69
Progr.pokr.sperm:45%
Nepr.pokr:24%
Nepok.sperm:31%
Normalni oblici:44%
Patol.glave:24
Vrat:15
Rep:17
09/06/2020 at 13:47
Poštovani doktore,
Da li možete da pogledate moj spermogram i spermo kulturu i date Vaš komentar:
Apstinencija: 3 dana
Likvefakacija: 20 min
Konzistencija: normalna
Zapremina: 3.0
PH: 8.2
Fruktoza 1.0 pozitivna
Aglutinacija spermatozoida: negativna
Broj spermatozoida: 41.0
Broj spermatozoida po zapremini ejak. 123.0
Progresivno pokretni spermatozoidi: 30 %
Pokretni spermatozoidi: 20%
Nepokretni spermatozoidi: 50%
Normalne forme: 51%
Patološke forme: 49%
Patologija glave: 45%
Patologija vrata: 3.0%
Patologija repa: 1.0%
Leukociti: 0.1
Eritrociti: /
Epitelne ćelije: /
vitalnost: 0.62
Spermo kultura:
U DMP: spermatozodi, manji broj polimorfonukleara
Hvala Vam!
Veliki pozdrav
11/06/2020 at 11:13
Dragi Nemanja, spermogram koji ste mi poslali deluje jako solidno. Od referentnih vrednosti odstupa jedino pH koji je 8.2, a trebao bi da bude između 7.2 i 7.8 i procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je neznatno ispod željenih 32%, kod Vas 30%.
Međutim pre donošenja bilo kakvih zaključaka, savetujem da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Bojović Dr Đorđe
09/06/2020 at 10:47
Poštovani doktore,
Možete li molim Vas pogledati i prokomentarisati spermiogram mog supruga. Oboje imamo 37 godina. Da li je ovo stanje (10% progresivno pokretnih spermija) trajno, ili se može i na koji način, liječiti? Koliko vremena je potrebno da se takvo stanje popravi? Znamo da je teško dati neku tačniju dijagnozu na ovaj način. Sljedeći korak nam je posjeta urologu, koja je zakazana krajem mjeseca, ali bi Vam bili iznimno zahvalni za svaki savjet i preporuku.
Hvala unaprijed!
Volumen – 3 ml
Boja – normalna
Viskozitet – smanjen
Likvefakcija – uredna
PH – 9
Leukociti – pozitivan
Eritrociti – pozitivan
Ukupan broj spermija – 40
Ukupno pokretni spermiji – 50
Nepokretni spermiji – 50
Progresivno pokretni spermiji – 10
Neprogresivno pokretni spermiji – 90
Vitalitet – 50
Stepen pokretljivosti – ++
Uredne morfološke forme – 90
Patološka glava – 10
11/06/2020 at 11:10
Draga Aida,
Spermogram koji ste mi poslali je dosta čudno formulisan kada se radi o pokretljivosti, a upravo taj parametar spada u jako bitne. Naime prvo piše da ima 50% pokretnih i 50% nepokretnih spermatozoida, a nakon toga da je 10% progresivno pokretnih a 90% neprogresivno pokretnih. Ja to mugu da shvatim jedino da je od tih 50% koji su na početku opisani kao pokretni 10% progresivno. Međutim u tom slučaju gledavši ukupno stanje, a ono je jedino bitno, bi bilo da je ukupno samo 5 % progresivno pkretnih što je jako malo, jer je za prirodnu oplodnju potrebno da takvih bude najmanje 32%.
Prognoza je uvek nezahvalna, ali je činjenica da i takav spermogram može da se značajno poravi u periodu od dve spermatogeneze, a to je 6 meseci, ukoliko doktor koji se time bavi uspe da otkrije uzrok (infekcija jer su pozitivni i eritrociti i leukociti, na primer) i da ordinira adekvatnu terapiju.
Ne znam u kojoj ste laboratoriji uradili spermogram, ali bih Vam preporučio da pre nego što odete na zakazan termin kod urologa, suprug ponovi spermogram u nekoj drugoj laboratoriji, po mogućstvu koja se usko bavi time.
Bojović Dr Đorđe
08/06/2020 at 14:02
Поштовани докторе Бојовићу,
да ли бисте могли да прокоментаришете спермограм мог супруга?
Количина у мл: 3,3мл
Број сперматозоида у л: 85
Број сперматозоида у ејакулату: 280,5
Живих сперматозоида: 95%
Укупно покретних (густа кап): 46% од тога:
активна прогресија: 24%
слаба прогресија: 18%
без прогресије: 4%
непокретних: 54%
Нормалних облика: 21%
Патолошких облика: 79% од тога:
дефект главе: 70%
дефект врата и средњег тела 5%
дефект репа: 4%
Леукоцити: 0,5
Аглутинација -
Напомена: и супруг и ја смо 40+
Да ли бисте препоручили неку терапију за побољшање морфологије сперме?
Хвала унапред
08/06/2020 at 14:31
Draga Majo, pogledao sam spermogram Vašeg supruga koji ste nam poslali. Ne izgleda loše, ali bi trebao da bude bolji. Naime 2 jako bitna parametra su ispod granice referentnih vrednosti za oplodnju prirodnim putem. To su progresivna pokretljivost koja je 24%, a donja granica je 32% i procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 21%, a donja granica je 30%.
Međutim, pošto se napomenuli da ste i Vi i suprug 40+, trebao bih da vas posavetujem da planirate vantelesnu oplodnju, jer se nakon 40. godine
života kod žena drastićno smanjuje plodnost što nikako ne znači da ne postoji šansa da Vi ostanete trudni i prirodnim putem. To je “statistički” savet.
Inače predlažem da suprug upravo zbog godina starosti i povećanog rizika od DNK defragmentacije spermatozoida počne da uzima kvalitetan vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
06/06/2020 at 21:54
Postovani, da li mozete da mi protumacite nalaz Spermograma:
Zapremina – 2.1
PH – 7,9
Fruktoza – 1,0+
Aglutinacija spermatozoida – negativna
Mikroskopska istrazivanja:
Br spermatozoida – 55.0 10*9/l
Pokretni spermatozoidi – 41%
Slabo pokretni spermatozoidi – 29%
Nepokretni spermatozoidi – 30%
Normalne forme – 63%
Patoloske forme – 37%
Leukociti – 4
Eritrociti – 1
Epotelne celije – 4
Unapred zahvalna.
07/06/2020 at 06:00
Draga Marina, spermogram je odličan. Ukoliko do trudnoće ne dodje sledećih 6 meseci treba ga ponoviti.
Bojović dr Djordje
07/06/2020 at 08:00
Hvala najlepse doktore.veliki pozdrav.
05/06/2020 at 16:48
Poštovani,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete nalaz supruga.
1. Dužina apstinencije: 3 dana
2. Zapremina 2.6ml. Očekivana vrednost 1.5
3. Ph vrednost 8. Očekivana vrednost >7.2
4. Broj spermatozoida 27×10^6/ml. Očekivana vrednost 15
5. Broj spermatozoida ukupnom ejakulatu 70.20×10^6 (ceo ejak). Očekivana vrednost 39
6. Ukupna pokretljivost (progresivni+neprogresivni) 34%. Očekivana vrednost 40
7. Progresivno pokretni 27%. Očekivana vrednost 32
8. Vitalnost spermatozoida 48%. Očekivana vrednost 58
9. Leukociti 2.75. Očekivana vrednost <1.0
10. Normalne forme(morfološke nalaz) 10%. Očekivana vrednost 4
11. Fruktoza pozitivna. Očekivana vrednost pozitivna.
Hvala najlepše.
Mirjana
06/06/2020 at 08:00
Draga Mirjana, spermogram koji ste poslali deluje solidno. Ima nekoliko odstupanja od referentnih vrednosti. Prvo pH koji bi trebao da bude izmedju 7.2 i 7.8 je nešto viši 8, što znači da je više alkalan nego što je normalno. S obzirom da inače savetujem zbog DNK defragmentacije da suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U., to će sniziti i pH u okvir referentnih vrednosti.
Pokretljivost i ukupna i progresivna su dosta dobre, ali im ipak nedostaje malo kako bi ušle u normalne vrednosti. Samim tim će i vitalnost biti bolja.
Iz rezultata koji ste mi poslali “bode oči”veliki broj Leukocita, belih krvnih zrnaca u ejakulatu što sugeriše da se radi o prisustvu urogenitalne infekcije koju treba ispitati i izlečiti. Već to uz neki od preparata na tržištu kao što su Profertil, Fertil plus, Proxeed plus i sl. Će biti dovoljno da se rezultat spermograma popravi i bude sasvim normalan.
Bojović dr Djordje
06/06/2020 at 08:20
Poštovani Dr Bojovicu,
Hvala mnogo na ovako brzom odgovoru. Svakako ćemo poslusati Vase savete i posetiti lekara zbog infekcije.
Hvala Vam,
Mirjana
06/06/2020 at 08:31
Draga Mirjana, nema na čemu. Biće to dobro.
Bojović dr Djordje
05/06/2020 at 13:42
Dobar dan postovani doktore, da li mogli da prokomentarisete rezultate spermograma mog supruga?
Duzina asptinencije – 4 dana
Likvefakcija – 20min
Viskoznost – normalna
Volumen ejakulata – 4ml
PH – 7.4
Koncentracija spermatozoida – 13 x10na6/ml
Ukupan broj spermatozoida – 52 x10na6/V
Progresivno pokretni spermatozodi (a+b) – 55%
Pokretni spermatozoidi (c) – 14%
Nepokretni spermatozoidi (d) – 31%
Normalne forme – 59%
Patologija glave – 29%
Patologija vrata – 10%
Patologija repa – 2%
Vitalnost – 72%
Aglutinacija – negativna
Eritrociti – /
Epitelne celije – /
Leukociti – 2-3
Fruktoza – 1.0
Hvala Vam unapred
05/06/2020 at 13:52
Draga Sofija, spermograam Vašeg supruga koji ste mi poslali je sasvim solidan. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je broj spermatozoida koji je 13 miliona po mililitru, a trebao bi da bude najmanje 15 miliona. Međutim s obzirom da je zapremina ejakulata 4 ml, mislim da to nije veliki problem.
Savetujem da počne da konzumira vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca kako bi povećao oplodnu moć spermatozoida.
Bojović Dr Đorđe
05/06/2020 at 13:57
Hvala Vam puno na brzom odgovoru
03/06/2020 at 21:58
Doktore Bojovicu ako moze komentar na moj spermograf
Apstinencija 3
Likvef 20min
Volumen 6,2
PH 8,0
Leukociti 0,3
Konc.sperma.22,1
Ukupan broj 137
Pokretljivos 49%
Progresivno pokretni 33%
Neprogresivno pokret 16%
Nepokretni 51%
Normalni oblici 35%
Glava 28%
Vrata 21%
Repa 16%
04/06/2020 at 13:10
Dragi Danilo, spermogram je uredan i uklapa se u referentne vrednosti. Preporučio bih Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca kako bi još popravili oplodnu moć spermatozoida.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
03/06/2020 at 15:31
Postovani, da li mozete da mi protužacite nalaz Spermograma:
Zapremina – 1,8
PH – 7,9
Fruktoza – 1,0+
Aglutinacija spermatozoida – negativna
Mikroskopska istrazivanja:
Br spermatozoida – 67
Pokretni spermatozoidi – 33
Slabo pokretni spermatozoidi – 32
Nepokretni spermatozoidi – 35
Normalne forme – 61
Patoloske forme – 39
Leukociti – 4
Eritrociti – 2
Epotelne celije – 2
Unapred zahvalna.
04/06/2020 at 13:12
Draga Saro, radi se o normalnom spermogramu. Znači dijagnoza je Normozoospermia.
Bojović Dr Đorđe
04/06/2020 at 13:31
Hvala puno na odogovoru.
04/06/2020 at 13:34
Izvinite jos jednom, to znaci u prevodu da tu nema potrebe za bilo kakvim korigovanjem?
04/06/2020 at 14:38
Nema potrebe. Samo neka uzme vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. sledeća 3 meseca
03/06/2020 at 09:42
Postovani doktore,
Zamolio bih Vas da protumacite moje rezultate.
Volumen 3.6 ml.
Ph 8
Broj spermatozoida u ejakulatu:
Broj spermatozoida u 1ml 30,0 x10 na 6/1
Broj pokretnih spermatozoida (posle 30 min) 0,70 arb.jed
Slabo pokretnik /
Nepokretni (posle 30 min) 0,30 arb. jed
U vidnom polju prisutni
Epitelne celije 1-2
Leukociti /
Eritrociti /
Aglutinacija sper. /
Morfologija
Normalni oblici 0,90 arb.jed
Patoloski oblici 0,10 arb.jed
04/06/2020 at 13:14
Dragi Todore, rezultat spermograma koji ste mi poslali je sasvim u okviru referentnih vrednosti. Malo su šturo dati podaci, pa ukoliko do trudnoće ne dođe u sledeća 3 meseca, molim Vas da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj drugoj laboratoriji koja se baš usko bavi time.
Bojović dr Đorđe
02/06/2020 at 13:06
Postovani, molim Vas da mi protumacite suprogov nalaz.
Zapremina 4.0
Ph vrednost 7.4
Ukupan br.spermatozoida 20-40*10na9-ti
Pokretni spermatozoidi 10-20*10na9-ti
Nepokretni spermatozoidi 10-20*10na9-ti
Pogresivno pokretni 10%
Leukociti 15 do 20 (u vidnom polju)
Vitalnost-dobra
Br.normalnih formi 0.8
Br.abnormalnih formi 0.2
Makro 0.1
Uvrnuti 0.1
Hvala mnogo na odgovoru.
02/06/2020 at 13:46
Draga Tamara, spermogram koji ste mi poslali nije sjajan. Najveći problem je procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji bi trebao da bude najmanje 32% je samo 10% za prirodni put oplodnje. Druga stvar je preveliki broj Leukocita, tj. belih krvnih zrnaca po vidnom polju (15-20 Le) što znači da se radi o prisustvu urogenitalne infekcije koja mora da se ispita i izleči. Samim time će i kvalitet sperme biti bolji.
Od preparata koje možemo da ordiniramo bez prethodnih ispitivanja su kod nas na raspolaganju npr: Profertil, Fertil plus, Proxeed plus, Andrositol plus itd.
Bojović Dr Đorđe
02/06/2020 at 14:18
Hvala mnogo na odgovoru!
02/06/2020 at 14:23
Nalaz urina je uradjen i ne pokazuje upalu. Sta to onda znaci? I da li sa navedenim lekovima moze da se poboljsa spermogram ili je najbolje opredeliti se za vantelesnu oplodnju? Hvala doktore na odgovorima!
02/06/2020 at 14:28
Draga Tamara, dosta je bitan podatak o Vašim godinama starosti. Ukoliko je ispod 35, u tom slučaju ima prostora da se partner detaljno ispita i leči kako bi se spermogram značajno popravio. Urinokultura je samo jedna od analiza vezanih za infekciju. Potrebno je uraditi uretralni bris na Hlamidiju, Mikoplazmu, Ureaplazmu i regularne bakterije i spermokulturu. Treba otkriti razlog za toliko povišen broj Leukocita u ejkulatu.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Ukoliko imate preko 40 godina, pametnije je da se radi VTO
30/05/2020 at 14:03
Postovani doktore da li biste mogli da mi protumacite spermogram supruga. Vec godinu dana radimo na detetu ali bezuspesno iako su navodno i moji i njegovi rezultati dobri. Ja sam radila celokupni hormonski status vise meseci zaredom sve u granicama normale, radjena folikulometrija ima ovulacije, brisevi uredni ali se trudnoca ne desava. Ciklusi uredni na 26-28 dana. Ja imam 32godine , on 36godina . Evo njegovog spermograma
Likvefakcija uredna, konzistencija uredna
Zapremina 5,5ml
Ph 7.5
Broj spermatozoida u ml 100×10^6/ml
Broj spermatozida ukupan 550×10^6
Progresivno pokretni 45%
Neprogrsivno pokretni 40%
Nepokretni 15%
Leukociti 0.0
Vitalnost 85%
Normalne forme 45%
Abnormalne forme 55%
Patologija glave 20%
Patologija vrata 15%
Patologija repa 20%
01/06/2020 at 11:19
Draga Jelena, pogledao sam spermogram i definitivno se sve vrednosti uklapaju u okvir referentnih. Jedino su mi malo “zasmetali” svugde jako zaokruženi brojevi kao npr. 100, 45, 15, 55,20 itd. Što se supruga tiče predlažem da ponovi spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave tom problematikom i uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana. I da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
A Vama predlažem da se obratite nekom od ginekologa koji se usko bavi sterilitetom i to naročito ginekološkom endokrinologijom.Razlog tako nečemu je npr. ovulacija. I samo ste napisali kako su Vam rađene folikulometrije i kako imate ovulaciju. Ginekolog kada prati na ultrazvučnom pregledu ovulaciju, može samo da utv rdi da li ima folikula, da li napreduje, raste i da li je došlo do pucanja, tj. ovulacije. Ali na ultrazvučnom pregledu ne može da se vidi da li u folikulu uopšte ima jajne ćelije, ili ukoliko je ima, kakvog je kvaliteta. Do podatka o kvalitetu se dolazi proširenim ispitivanjem kao što je OGTT test opterećenja glukozom, TSH i antitela, 25OHD3 (vitamin D), folna kiselina. Ukoliko je bilo šta od navedenog van potrebnog okvira, kvalitet jajne ćelije i sposobnost da se embrion “zakaći” se smanjuje. Dakle mora da se koriguje. Time se bavi Dr Tatjana Bojović u našoj ordinaciji.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
03/06/2020 at 15:18
Hvala Vam puno na odgovoru.
30/05/2020 at 12:24
Postovani doktore, zamolila bih Vas da protumacite nalaz spermograma mog supruga. Uradjena je analiza nakon spontanog pobacaja.
Izgled belicast,
Zapremina 2 ml
Likvefakcija 10,
Viskoznost normalna,
Koagulacija ne,
ph 7,5
Br.spermatozoida/ml 25,
Br.spermatozoida u volumenu 50,
Progresivno pokretnih 40%,
Pokretnih u mestu 5%,
Nepokretnih 55%,
Br.leukocita 4-5,
Normalne forme 36%,
Abnormalne 64%,
Glava 13%, Vrat 2%, Rep 49%.
Hvala najlepse.
01/06/2020 at 11:21
Draga Marija, spermogram je sasvim kako treba da bude. Normozoospermia. Dajte suprugu sledeća 3 meseca da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
A vi uradite OGTT, 25OHD3, TSH, folnu kiselinu, feritin, feremiju, KKS kako bi videli ima li neki problem sa metabolizmom zbog kojega je došlo do spontanog.
Bojović Dr Đorđe
06/06/2020 at 21:24
Hvala puno na odgovoru i savetu.
Veliki pozdrav.
30/05/2020 at 08:42
Poštovani doktore Bojoviću,
zamolila bih vas da prokomentarišete spermogram mog muža.
izgled beličast
zapremina ejakulata 1,5
likvefakcija 6
viskoznost smanjena
koagulacija nw
ph 8
broj spematozoida/ml 42,5
broj spematozoida/vol 63,75
progresivnopokretnih 30
pokretnih u mestu 5
nepokretnih 65
leukocita 2-4
spermocitogram
normalne forme 34
abnormanle forme 66
glava 7
vrat1
rep 58
Hvala unpred
01/06/2020 at 11:28
Draga Ivana, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Da bi dijagnoza glasila Normozoospermia, potrebno je da umesto 30% progresivnih bude najmanje 32%. Sve ostalo se uklapa u referentne vrednosti.
Savetujem Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
I ukoliko do trudnoće ne dođe nakon 3 meseca, da ponovi spermogram u nekoj drugoj laboratoriji uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana. U nekoj laboratoriji koja se usko bavi time.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
02/06/2020 at 09:43
Hvala vam puno na odgovoru. Pozdrav
02/06/2020 at 12:37
Nema na čemu.
29/05/2020 at 23:29
Postovani doktore, molim Vas za komentar rezultata spermograma.
Analiza: SPERMOGRAM Apstinencija (dana) 5
MAKROSKOPSKI PREGLED
Zapremina 4.2 2(6ml
pH 7.6 7,2(8,0
Viskoznost norm.
Likvefakcija 30 30min
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
Klasa A – Brzo progresivni 55 >25%
Klasa B – Sporo progresivni 15 >25%
A + B 70 >50%
Klasa C – Neprogresivni 10 <50%
Klasa D – Nepokretni 20 <50%
C + D 30 20×10Ü/ml
Spermatozoidi/V 504 >50×10Ü/cel.ej.
Leukociti 0.2 <1,0×10Ü/ml
Ostale ćelije 0.2 <5,0×10Ü/ml
Aglutinacije neg.
MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA
Normalnih formi 66 ç50%
Patoloških formi 34 <40%
Glave / <30%
Vrata 34 <20%
Repa / <20%
DOPUNSKA ISPITIVANJA
Inicijalna fruktoza poz. Pozitivna
Molim Vas za detaljnije objasnjenje morfologije vrata.
Hvala Vam
01/06/2020 at 11:31
Dragi Dejane, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Što se morfologije vrata, mislim da nema mesta zabrinutosti, jer je procenat spermatozoida sa normalnom morfologijom kod Vas 66%. Dakle više nego dobar procenat.
Savetujem samo sledeća 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
01/06/2020 at 19:16
Hvala Vam na brzom odgovoru.
Srdačan pozdrav!
01/06/2020 at 19:38
Hvala na pozdravu. Nema na čemu. Želim Vam da ostvarite trudnoću što pre.
26/05/2020 at 13:09
Poštovani doktore,
Zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate.
Apstinencija (dana) : 5
Zapremina: 3.8
ph: 9.0
viskoznost: norm.
likvefakcija: 10 min
broj spermatozoida: 83,0
ukupan broj sperm: 318,0
broj leukocita: 2.9
broj eritrocita: 1.6
broj epitelnih ćelija: 0.3
broj okruglih ćelija: 0.9
aglutinacija: blaga u formi zbijenih gomila pojavljuje se odmah nakon ejakulacije, 4 sata kasnije proces se ne intezivira
A-brzo progresivni: 15
B-sporo progresivni: 5
A+B: 20
C-neprogresivni: 50
D-nepokretni: 30
C+D: 80
normalne forme: 15
pataloške forme: 85
Hvala unapred, srdačan pozdrav.
26/05/2020 at 13:27
Dragi Dejane, na žalost ima dosta parametara koji odstupaju od referentnih vrednosti. Prvo kiselost tj. pH koji treba da bude između 7.2 i 7.8 je dosta povišen kod Vas (9). Zatim prisustvo Eritrocita koje se ne očekuje. Ili je infekcija ili pesak iz bubrega. Aglutinacija koja je prisutna dosta negativno utiče na oplodnu moć spermatozoida. Zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji treba da bude najmanje 32%, je samo 15%. Procenat spermatozoida normalne morfologije koji treba da bude najmanje 30% je samo 15%.
Sve ovo iziskuje da posetite androloga-urologa i da detaljno poričate sa njum. Da Vas pregleda. Da ispitate eventualno prisustvo urogenitalne infekcije. Da se uradi hormonski status.
I tek onda krene sa terapijom.
Bojović Dr Đorđe
27/05/2020 at 12:27
Doktore, ako ste u prilici zamolio bih vas da prokomentarisete, unaprijed zahvalan.
Apstinencija 3 dana
Likvefakcija 25
Konzistencija normalna
Zapremina 5
Ph 7,5
Broj spermatozoida 10×9/L 18
Ukupan broj spermatozoida 10×9/L/V 90
Progresivno pokretni 0.2
Pokretni 0.54
Nepokretni 0.25
Leukociti 0,6
Ostale celije 0.5
Vitalnost 0.50
Hipoosmotski test 0.52
Bez aglutacije
Normalnih formi 0.48
Abnormalnih formi 0.52
Makro 0.01
Okrugla 0.01
Amorfna 0.06
Glava bez repa 0.01
Angulacija 0.18
Uvrnuti 0.23
Koncetracija fruktoze 12.0
28/05/2020 at 11:56
Dragi Demire,
Broj spermatozoida po mililitru ejakulata bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod Vas su izračunali da imate 10 miliona. Kod pokretljivosti zbir progresivnih, sporih i nepokretnih mora da bude 100 %, a u ovom tekstu kada se sabere 20% + 54% + 25% = 99%. Bez obzira na to procenat progresivno pokretnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je samo 20%. Ostali deo je kako treba.
Potrebno je da se popravi nalaz. To znači, pregled, anamneza, ispitivanje infekcije i hormonskog statusa i na kraju ordiniranje adekvatne terapije uz promenu načina ishrane i življenja.
Bojović dr Đorđe
29/05/2020 at 05:14
Hvala vam doktore puno. A broj spermatozoida je 18 na kraju sam broj napisao. A ovo je mjerna jedinica 10 x 9/l, ne znam sta to znači. Predlog je dakle da podjem kod urologa ako sam dobro shvatio?
29/05/2020 at 05:17
Ukupan broj spermatozoida na mom nalazu je 90 a broj spermatozoida je 18 a ovo (10×9/l) ne znam sta znači. Jos jednom vam mnogo hvala.
29/05/2020 at 12:11
Dragi Demire, u pravu ste. Moja greška, jer se u principu uvek piše rezultat, pa referentna vrednost. Broj Vam je sjajan.
Moj savet je : “pregled, anamneza, ispitivanje infekcije i hormonskog statusa i na kraju ordiniranje adekvatne terapije uz promenu načina ishrane i življenja.”.
Može da se popravi spermogram, ali je potrebno vreme i strpljenje.
Pozdravljam Vas
Bojović Dr Đorđe
29/05/2020 at 16:04
Vazi doktore, hvala vam puno.
29/05/2020 at 17:29
Nema na čemu. Pozdrav
29/05/2020 at 13:36
Doktore, ako ste u prilici zamolio bih vas da prokomentarisete, unapred zahvalan.
Apstinencija 3 dana
Likvefakcija 25
Konzistencija sluzava
Aglutinacija negativna
Zapremina 2,7
Ph 8,0
Vitalnost spermija 0,74
Broj spermatozoida 10×6/ml 20
Ukupno pokretnih 67
Progresivno pokretni (A+B) 57
Neprogresivno pokretni 10
Nepokretni 33
Leukociti 0,3
Normalne celije 56
Abnormalne celije 44
Deformiteti glave 31
Deformiteti repa 4
29/05/2020 at 14:47
Dragi Miloše, rezultat spermograma koji ste mi poslali je sasvim u okviru referentnih vrednosti, osim kiselosti, pH koji je nešto viši od opsega 7.2-7.8
Od terapije predlažem samo sledeća 3 meseca kvalitetni vitamin C 2 x 1000 mg i 1 x 400 I.U. vitamina E.I najmanje 2 sata na dnevnoj svetlosti.
Bojović Dr Đorđe
30/05/2020 at 11:07
Poštovani doktore, možete li mi protumačiti ove rezultate?! hvala
Izgled uzorka-beličasto-siv,neproziran
Viskoznost 15
Zapremina uzorka 4,6
Ph 8,0
Koncentracija spermatozoida 48,0
Ukupan broj spermatozoida 221,0
Pokretni (pp+ ne-pp) 62,0
Progresivno pokretni 47,0
Pokretni u mestu (ne-PP) 15,0
Nepokretni 38,0
Aglutinaicija nije vidjena
Vitalnost 85,0
Normalni oblici 9,0
Patologija glave 87,0
Patologija vrata 20,0
Patologija repa 30,0
Leukociti 0,4
TZI 1,52
SDI 1,38
Spermokultura negativna na sve.
01/06/2020 at 11:25
Draga Tamara, spermogram izgleda dosta dobro. Jedino mi je nejasno oko morfologije, koliko rigorozan kriterijum su koristili, jer ukoliko su koristili Krugerov gde je 4% normalne morfologije uredan nalaz, onda je kompletan spermogram kako treba. Međutim ukoliko su koristili najrasprostranjeniji kriterijum, gde je potrebno 30% sa normalnom morfologijom, onda je 9% normalnih oblika jako malo. U tom slučaju bi morao da se uradi pregled kako bi se ustanovilo ima li Varicocele, kompletna urogenitalna infekcija da se ispita i da se detaljno popriča u vezi navika (ishrana, rekreacija, alkohol, cigarete).
Bojović dr Đorđe
01/06/2020 at 15:36
U produzetku pise METODA -MS . Hvala puno doktore.
01/06/2020 at 16:04
Draga Tamara, na žalost nisam upoznat sa tom “Metoda-MS”. Ima smisla nazvati laboratoriju i pitati za referentnu vrednost za morfologiju spermatozoida. Ukoliko je dobro da budete mirni, a ukoliko nije da se krene sa ispitivanjem i lečenjem.
Bojović Dr Đorđe
01/06/2020 at 20:23
Mogu li vam na neki mejl poslati rezultat da sami protumacite?
01/06/2020 at 20:36
Svakako. ordinacija.bojovic@gmail.com
21/05/2020 at 20:29
Poštovani doktore,
Molim Vas za tumačenje rezultata spermograma. Suprug ima 33 godine, pokušavamo trudnoću nekih 6 meseci pa smo uradili analize.
DUŽINA APSTINENCIJE 4 DANA
LIKVEFAKCIJA >60,000
KONZISTENCIJA SLUZAVA
ZAPREMINA 2,8
PH 7,5
FRUKTOZA 0.5 (SLABO POZITIVNA)
AGLUTINACIJA SPERMATOZOIDA NEGATIVNA
BROJ SPERMATOZOIDA 65,0
BROJ SPERMATOZOIDA PO ZAPREMINI EJAKULATA 182,0
PROGRESIVNO POKRETNI 30,0
POKRETNI 25,0
NEPOKRETNI 45,0
NORMALNE FOMRE 69,0
PATOLOŠKE FORME 31,0
PATOLOGIJA GLAVE 28,0
PATOLOGIJA VRATA 2,0
PATOLOGIJA REPA 1,0
LEUKOCITI 0,1
ERITROCITI /
EPITELNE ĆELIJE /
VITALNOST 0,72
UNAPRED HVALA NA ODGOVORU
22/05/2020 at 14:24
Draga Jelena, spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Glavni parametri na koje se ubraća pažnja kao što su broj, pokretljivost i morfologija spermatozoida su jako dobri. Jedino što odstupa od referentne vrednosti je procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vašeg su pruga je 30%.
Ono što nije sjajno je vreme likvefakcije (razvodnjavanja) ejakulata koje traje predugo, i samim time smanjuje se oplodna moć spermatozoida. Na to utiče eventualno prisustvo urogenitalne infekcije tipa Hlamidije, Mikoplazme, Ureaplazme ili neke druge bakterije. To treba ispitati i izlečiti ukoliko se izoluje.
Savet da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. nakmanje 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
22/05/2020 at 14:43
Hvala Vam puno na odgovoru. Da li ti vitamini koje preporučujete utiču na te progresivno pokretne spermatozoide? Što se tiče infekcije, dao je da se uradi i spermokultura, pa će nakon toga ići na konsultacije i neka dalja ispitivanja ako bude potrebe. Uglavnom mislite na osnovu ovih rezultata da taj neki problem koji postoji može da se reši i da začeće može da se ostvari prirodnim putem? Mislim na osnovu njegovih rezultata. Znam da to zavisi i od mojih rezultata.
22/05/2020 at 15:34
Apsolutno sam mislio na prirodni put oplodnje. Vitamini koje sam naveo trebaju da deluju na DNK – genetski materijal u spermatozoidima da bude kvalitetniji tj. manje oštećene, defragmentovan. S obzirom da proces spermatogeneze traje 3 meseca, minimu 3 meseca treba da ih konzumira.
Ukoliko bude nešto od bakterija, čim se izleče biće i brži spermatozoidi.
Bojović Dr Đorđe
22/05/2020 at 15:46
U redu. Još jednom hvala puno na odgovoru.
21/05/2020 at 11:52
Poštovani doktore,
molim Vas za savet. Suprug i ja više od dve godine pokušavamo da ostanem u drugom stanju. Ja imam 34, a on 36 godina. Da li je na osnovu ovakvog spermograma moguće da uspemo prirodnim putem ili putem VTO? Od čega bi trebalo da krenemo radi utvrđivanja razloga nepokretnih i abnormalnih spermatozoida?
Hvala unapred
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 1,5
Likvefakcija 4
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
pH 8
Broj spermatozoida/ml 29
Broj spermatozoida/Vol 43,5
Progresivno pokretnih 15
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 80 %
Leukocita 6-8 U
Normalne forme 34
Abnormalne forme 66
Glava 9
Vrat 0
Rep 57
Trajanje apstinencije : 3 dana
21/05/2020 at 13:55
Draga Tamara, deluje mi da je veći problem pokretljivost, naročito progresivna, nego morfologija. Po WHO potrebno je da bude najmanje 30% spermatozoida normalne morfologije, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima 34% normalnih što je sasvim kako treba. Međutim potrebno je 32% progresivno pokretnih a kod njega su našli 15% takvih i tu je glavni problem.
Na pitanje da li prirodni put oplodnje ili VTO, bih dodao da postoji i inseminacija prethodno u laboratoriji pripremljenim uzorkom. Ta metoda je dosta zapostavljena jer se radi i kada ima smisla i kada nema pa su onda rezultati razočaravajući. Međutim za pokušaj inseminacije bi morao spermogram da bude nešto bolji. To znači da se popravi zapremina ili koncentracija ili procenat progresivno pokretnih ili svo troje, što bi bilo najbolje.
Androloški protokol ispitivanja i lečenja, podrazumeva detaljan razgovor sa doktorom koji se usko bavi time, pregled, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije, hormonski status. Pa tek onda ordiniranje terapije i praćenje rezultat.
Bojović Dr Đorđe
21/05/2020 at 07:49
Poštovani doktore,
Pokušavamo da zatrudnimo već 6 meseci za sada neuspesno, zato vas molim da prokomentarisete rezultat spernograma mog supruga. On ima 35 godina.
Dužina apstinencije 4DANA
Likvefakcija 15 MIN
Konzistencija VISKOZNA
Aglutinacija NEGATIVNA
Zapremina 2,7 ml
Ph 8,2
Vitalnost spermija 0,80
Broj spermatozoida 102 10*6/mL
Leukociti 0,3 10*9/L
Ukupno pokretnih 75%
Progresivno pokretnih(A+B) 63%
Neprogresivno pokretni 12%
Nepokretnih 25%
Normalne ćelije 49%
Abnormalne ćelije 51%
Deformiteti glave 28%
Deformiteti repa 2%
Deformiteti vrata 21%
Rezultat spermokulture: nisu izolovane pazite na bakterije.
21/05/2020 at 13:57
Draga Ljiljana, ukoliko je korektno urađen spermogram, svi parametri su u okviru referentnih vrednosti za normalna nalaz. Dijagnoza je Normozoospermia. Sa izuzetkom pH koji bi trebao da bude između 7.2 i 7.8 a on je nešto povišen.
Bojović Dr Đorđe
19/05/2020 at 15:40
Postovani doktore,
Vec 5 meseci koristim DHEA suplement 3×25 dnevno na preporuku mog lekara, i juce kad sam radila hormonsku analizu, rezultat za hormon DHEA me iznenadio (povisen, 480) dok je estradiol ispod (18.8) a progesteron blago iznad (1.54) referentnih vrednosti. Hormonalnu analizu sam radila 2.dan menstruacije.Mozda je vazno spomenuti da sam protekli mesec imala i intezivne fizicke treninge. Interesuje me da li je mozda DHEA suplement uzrok povisenog Dhea-s hormona ili je moguc i neki drugi razlog. Hvala unapred.
20/05/2020 at 07:14
Draga Jelena to i jeste upravo razlog za povišen nivo DHEA u serumu. A teški treninzi su razlog za nižu vrednost estradiola.
Bojović dr Tatjana
19/05/2020 at 10:37
Poštovani doktore Bojoviću,
Zamolila bih vas da prokomentarišete rezultate hormonskog statusa mog supruga(29,5godina)
Rađeno je ujutru u pola 9 , 2 sata od buđenja
Free testosteron 24,7 (7-22,7 pg/ml)
inhibin B 81,5 (50-250 pg/ml)
FSH 2,47 (0,95-11,95 mIU/ml)
LH 3,89
Prolaktin 196,7 (73-,407)
Ukupni testosteron 19 (8,33- 30,19)
Vitamin D 58,8 (50-150)
Da li je zabrinjavajuće što je free testosteron nešto iznad gornje granice? Na šta to može ukazivati? Da li savetujete neke dodatne analize?
Hvala unapred na odgovoru
19/05/2020 at 12:52
Draga Jovana, nije zabrinjavajuće što je slobodni Testosteron nešto preko gornje granice. Međutim inhibin – B koji je najprecizniji pokazatelj rezerve testisa u smislu spermatogeneze je dosta nizak. Doduše referentne vrednosti se razlikuju među laboratorijama iako su iste jedinice. U laboratoriji konzilijum je donja granica 120 pg/ml, a među androlozima se smatra da je 80 pg/ml donja granica. Dosta je čudno da je FSH 2.47 jer se ranije on koristio kao pokazatelj za rezervu testisa i nije bilo dobro kada je vrednost visoka, preko gornjr granice. Što kod njega nije slučaj.
Kakve su njegove smetnje ?
Bojović Dr Đorđe
19/05/2020 at 13:26
Suprug i ja sad već godinu dana radimo na tome da ostanem u drugom stanju.
Ja sam dijabeticar tip 1 na isulinu 5godina, hormonski status mi je ok,stitna ok, ovulacije imam – bila par puta na folikulometriji. S tim da sam nedavno saznala da imam nizak Dvitamin pa sad uzimam terapiju d vitamina.
I tokom ovih godinu dana imala sam i vaginalne infekcije – enterokoku i eserihiju, poslednji kontrolni bris u januaru je bio ok. Pre nekih 5meseci slala sam vam i suprugov spremogram za koji ste rekli da je dobar (s tim da je procenat normalnih formi bio 28%, ispod donje granice)
S obzirom da sve to utice na plodnost i da za vreme vanrednog stanja nismo radili nista od analiza trudimo se da odradimo sve sto nismo da bih se u junu ponovo javila lekaru da ne gubimo vise vreme. Suprug ce na kontrolni spremogram i uretralni bris na hlamidiju,mico i ureaplazmu jer ih on nije radio- ja jesam. U vreme kad sam imala enterokoku spermokultura je bila ok.
Da li savetujete da ponovi još u nekoj laboratoriji FSH i inhibin B? Pretpostavljam da se inhibin B ne moze popraviti, s obzirom da kazete da je pokazatelj rezerve testisa? Da li imate neki savet kome da se obratimo za dalje- u Novom Sadu smo.
Izvinite na ovako iscrpnom tekstu
18/05/2020 at 18:49
Postovanje doktore, ako biste mogli da mi pojasnite rezultate spermograma:
Apstinencija 3 dana
Likvefakcija 60 min
Konzistencija Sluzava
Zapremina 4,8 ref. > 1,5
pH 7,3 ref. 7,2-7,8
Fruktoza 1.0 Pozitivna
Aglutinacija Negativna
Broj spermatozoida 42,5 ref. >15
Broj po zapremini ejakulata 204 ref. >39
Progresivno pokretni 39% ref. >32
Pokretni 34%
Nepokretni 27%
Normalne forme 49% ref. >30
Patoloske forme 51%
Patologija glave 48%
Patologija vrata 2%
Patologija repa 1%
Leukociti 0,1 ref. 0,58
19/05/2020 at 12:01
Dragi Stefane, rezultat spermograma govori da je jako dobar. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je likvefakcija, tj. razvodnjavanje koja traje nešto duže i malo smanjuje opolodnu moć semena. Ostali parametri su odlični.
Likvefakcija bi trebala da traje 15 do 30 minuta, akod Vas traje 60. Nalčešći uzrok je urogenitalna infekcija.
Bojović Dr Đorđe
17/05/2020 at 08:27
Postovani doktore, uradila sam hormone 3 dana ciklusa,ako mozete da mi kazete kakvi su rezultati:
Tsh- 2,16 mIU/L (o,27-4,20)
Ft3- 4,18 pg/mL (2,00- 4,40)
Ft4- 1,22 ng/dl (0,93-1,70)
TG-At- 51 IU/ml (<115)
Anti TPO- 10,5 IU/ml (<34)
Estradiol- 51,6 pg/ml (folikul.faza-12,5-166)
Fsh- 4,8 IU/L ( folikul.faza- 3,5- 12,5)
Lh- 4,58 IU/L ( folikul.faza- 2,5-12,6)
Prolaktin -40,8 ng/ml ( 4,8- 23,3)
Progesteron- 0,70 ng/ml ( folil.faza 0,057-0,893)
Testosteron- 0,39 ng/ml (0,08-0,48)
AMH ultrasenzitivni – 2,46 ng/ml ( 0,41-6,96)
Da napomenem da imam 35 godina, spremamo se za vto, pa ako mozete da nam kazete koje jos analize da uradimo. Spermogram je los, oligospermija 3 grupa.
Da li je potrebna apstinencija za spermokulturu? Suprug nekada ima bakteriju enterococus fecalis, a nekada je nema.
19/05/2020 at 13:01
Draga Majo, znam da je jednostavnije i brže na ovaj način, ali što se Vas lično tiče potrebno je da dođete kod dr Tatjane da Vas vidi, popriča sa Vama i tek onda ordinira terapiju. Svakako sam mišljena da bi to bilo patno da se uradi pre VTO, jer bi na taj način povećali šansu da ona uspe. Najčešće je potrebno 3 meseca terapije pre VTO.
Što se supruga tiče, svakako da što bolji spermogram bude toga dana kada budete radili VTO, lakše će biti embriolozima. Za spermokulturu nije potrebna apstinencija kao za spermogram.
Ukoliko budete dolazili dođite zajedno kako bih suprugu dao adekvatnu terapiju.
Bojović dr Đorđe
16/05/2020 at 18:58
Dragi doktore,
Zamolila bih vas za pomoc oko interpretacije nalaza OGTT testa. Mnogo hvala unapred!
Glukoza
Serum / Spektrofotometrija 4.7 mmol/L
Biohemija
OGTT 60min
Serum / Enzimska kolorimetrija 3.6 mmol/L
OGTT 90min
Serum / Enzimska kolorimetrija 3 mmol/L
OGTT 120min
Serum / Enzimska kolorimetrija 3.5 mmol/L
Insulin 60 min
Serum / ECLIA 27.6 µU/mL
Insulin 90 min
Serum / ECLIA 10.1 µU/mL
Insulin 120 min
Serum / ECLIA 6.9 µU/mL
Insulin
Serum / ECLIA 4.45 µU/mL
HOMA index
Serum / Računska 0.93
19/05/2020 at 13:03
Draga Milice, time se bavi u našoj ordinaciji dr Tatjana. Ona smatra da je za ordiniranje adekvatne terapije potrebno da Vas vidi i popriča sa Vama. Jer nije dovoljno samo ordinirati lekove, već i ukazati na korekciju ishrane i načina života.
Bojović Dr Đorđe
21/05/2020 at 12:37
Dragi doktore, hvala vam na odgovoru, nazvacu doktorku kako bi se konsultovala oko daljih koraka.
Veliki pozdrav, Milica
21/05/2020 at 14:16
Hvala. Dogovoreno.
15/05/2020 at 21:02
Ponekad mi ta strujica prodje i kroz anus
15/05/2020 at 18:41
Pozdrav doktore imam problem vec 2 godine mi povremeno prolazi kao neka strujica kod genitalija i preponskih kanala ..operisao sam pre godinu dana preponsku kilu sa leve strane a skoro sam isao na zatvaranje desnog kanala a ta strujica mi povremeno prolazi ovako a i kada mi je puna besika i kad uvucem stomak tu se dešava taj osećaj strujanja oko genitalija taj donji deo stomaka neki savet hvala unapred
19/05/2020 at 13:05
Dragi Nikola, na žalost nemam u praksi iskustva sa takvim problemima. Mogu da Vam preporučim Profesor dr Nebojšu Bojanića urologa koji može da Vam pomogne.
Bojović Dr Đorđe
15/05/2020 at 10:16
Postovani doktore, muskarac sam i imam 26 godina. Pre godinu dana sam radio analizu hormona zbog nekih problema koji su bili psihogenog uzroka (tako se ispostavilo na kraju), medjutim jedna analiza me buni a to je LH hormon. Naime on je povisen dok su svi ostali hormoni (ukljucujuci stitnu zlezdu) u normali. Urolog i endokrinolog su rekli sve je u redu , medjutim kako je moguce da je LH povisen a FSH normalan.Trazeci slicna iskustva na internetu nalazio sam na ili povisen FSH ili oba hormona ali nikada na ovako nesto. Ponovio sam analize i bile su gotovo identicne vrednosti.UZ testisa je uredan, levi testis je malo manji, oko 12 ml zapremine. Inace nemam nikakvih tegoba . Molim za odgovor, hvala.
Testosteron: 5,3 nmol/l (ref. 1,7-7,7 nmol/l)
Fsh: 12.1 IU/L (red. 1.3 – 19.3 IU/l)
LH: 10.6 IU/L (ref. 1.2 – 8.6 IU/l)
E2: 55 pmol/l (ref. <73 -173 pmol/l)
19/05/2020 at 12:31
Dragi Mile,
Vama je i FSH povišen, samo što nije povišena vrednost tako da je prešla gornju granicu, za razliku od LH koji jeste.
Da li imate dece ? Da li ste radili spermogram nekada ?
Predlažem da ukoliko niste uradili spermogram, ga uradite u nekoj od laboratorija koje se usko bave time i to uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana.
Takođe mislim da je bitno da uradite slobodni testosteron iz krvi i inhibin B.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Đorđe
15/05/2020 at 09:25
Postovani doktore,
Da li mozete da mi protumacite nalaze spremograma:
Spermogram #
Izgled : belicast
Zapremina ejakulata: 2,5
Likvefakcija: nije ispracena
Viskoznost: normalna
Koagulacija: ne
pH: 9
Broj spermatozoida/ml: 54
Broj spermatozoida/Vol: 135
Progresivno pokretnih: 40
Pokretnih u mestu: 5
Nepokretnih: 55
Leukocita: 3-5 (u vidnom polju do 15)
Spermocitogram #
Normalne forma: 39
Abnormalne forme: 69
Glava: 13
Vrat: 0
Rep: 48
Trajanje apstinencije: 3 dana.
Uzorak sperme ostavljen u 11:23, donet u laboratoriju u 11:38, likvefakcija nije ispraćena.
Nalaz je radjen u Konzilijumu, 38 godina ima suprug.
Hvala puno!
14/05/2020 at 19:17
Poštovani doktore,
Molim da date komentar na rezultate spermograma.
Volumen ejakulata- 4ml
Boja- blijedožućkasta
Miris – specifičan
Likvefakcija-normalna
PH – 7.2
Broj spermatozoida – 48mil
Ukupan broj – 184 mil
Progresivno pokretni – 0.20%
Slabo pokretni – 0.50%
Nepokretni – 14mil
Leukociti 4-6
Aglutinacija 0
Epitelne ćelije – 1-2
Normalni oblici 0.6
Patološki oblici 0.4
Fruktoza -20
Suprug je 4-5 mjeseci koristio Vitamin C i Vitamin E po vašim preporukama, Profertil isto tako. Zanimljivo je što je u prethodnom spermogramu broj progresivno pokretnih bio 0.25%, prije terapije.
Trudnoća de desila prije par mjeseci ali je plod stao sa razvojem oko 7 sedmice.
Sada treba da radim detaljnije analize pa Vas molim za savjet.
Hvala unapred,
Miljana
14/05/2020 at 13:46
Postovani doktore,
Da li mozete da protumacite nalaze spremograma:
Spermogram #
Izgled : belicast
Zapremina ejakulata: 2,5
Likvefakcija: nije ispracena
Viskoznost: normalna
Koagulacija: ne
pH: 9
Broj spermatozoida/ml: 54
Broj spermatozoida/Vol: 135
Progresivno pokretnih: 40
Pokretnih u mestu: 5
Nepokretnih: 55
Leukocita: 3-5 (u vidnom polju do 15)
Spermocitogram #
Normalne forma: 39
Abnormalne forme: 69
Glava: 13
Vrat: 0
Rep: 48
Trajanje apstinencije: 3 dana.
Uzorak sperme ostavljen u 11:23, donet u laboratoriju u 11:38, likvefakcija nije ispraćena.
Hvala Vam puno!
14/05/2020 at 13:52
Draga Anđela, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je pH, odnosno kiselost, koja je iz nekog razloga naglašeno smanjena, odnosno vrednost pH je povišena i iznosi 9, a referentna vrednost je između 7.2 i 7.8. Moj predlog je da iz sasvim drugog razloga partner uzima 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E (defragmentacija DNK), kako bi se povećala oplodna moć spermatozoida, a usput će se i pH regulisati.
Bojović Dr Đorđe
15/05/2020 at 09:31
Hvala puno na odgovoru dragi doktore!
Meni je od svih hormona povecan samo androstedion – 4,8, sve ostalo je u reduu, te se nadam da cemo i to brzo resiti i radovati se.
Hvala Vam puno!
Srdacan pozdrav!
13/05/2020 at 16:53
Doktore,
Zamolila bih za pomoc oko razumevanja spermograma:
Dužina apstinencije 4
Likvefakcija 20 min
Viskoznost Sluzava
Volumen ejakulata (V) 6.2 ml
PH 7.7
Koncetracija spermatozoida 21 x10^6/mL
Ukupan broj spermatozoida 130,2 x10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi (a+b) 49 %
Pokretni spermatozoidi (c) 23 %
Nepokretni spermatozoidi (d) 28 %
Normalne forme 54 %
Patologija glave 35 %
Patologija vrata 5 %
Patologija repa 6 %
Vitalnost 75 %
Aglutinacija negativna
Eritrociti 0-2
Epitelne ćelije – nisu prisutne
Leukociti 5-8
Fruktoza 1.0
14/05/2020 at 10:45
Draga Milice, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Dijagnoza je Normozoospermia. Jedino što bih savetovao kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida je kvalitetni vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Ukoliko nije ispitana urogenitalna infekcija bilo bi dobro da se uradi.
14/05/2020 at 14:53
Dragi doktore,
Veliko vam hvala na pojasnjenju, umitili ste nas!
Zabrinulo nas je prisustvo eritrocita i sluzava viskoznost. Radjena je i spermokultura za koju jos cekamo rezultate. Da li ste mislili u cilju ispitivanja urogenitalne infekcije da se uradi test na ureaplazmu?
Veliko hvala jos jednom!
Puno pozdrava,
Milica
14/05/2020 at 15:01
Draga Milice,Hlamidija, Mikoplazma I Ureaplazma. Kod oboje
14/05/2020 at 16:54
Hvala Vam doktore veliko!
Puno pozdrava,
Milica
15/05/2020 at 06:16
Nema na čemu.
18/05/2020 at 10:26
Postovani doktore ako mi mozete obrazloziti spermogram:Likvefakcija-produzena 50min.Koinzistencija-neuredna.Zapremina ejakulata-6.1 PH-7.8 Broj spermatozoida 61.Ukupan broj spermatozoida 372.1 Progresivno pokretnih 0.33 Pokretnih 0.25 nepokretnih 0.42 ostale celije1-2 SPR vitalnosti 0.59 aglutinacija + normalne forme>0.30 abnormalne forme<0.70
19/05/2020 at 12:20
Draga Dragana, spermogram koji ste mi poslali kada se pogledaju najbitniji parametri kao što su broj (61), Progresivna pokretljivost (33%) i morfologija (30%) sve je sasvim dobro i u okviru referentnih vrednosti.
Međutim na oplodnu moć utiču i to negativno i likvefakcija koja je produžena i trebala bi da traje 15 do 30 minuta (50). Zatim opis konzistencije “neuredna” je malo nejasan i na kraju aglutinacija koja je prisutna, a ne bi trebalo.
Predlažen da se za početak ispita kompletna urogenitalna infekcija, pa ukoliko problem nakon izlečenja iste i dalje perzistira da se vidimo.
Bojović Dr Đorđe
12/05/2020 at 11:47
Postovani doktore,
da li mozete da mi pojasnite suprugov spermogram?
Likvefakacija 15 min
Konzistencija viskozna
Aglutinacija negativna
Zapremina 2,3 ml
PH 7,2
Vitalnost spermija 0,36
Broj spermatozoida 0,5
Leukociti 0,3
Ukupno pokretnih 30%
Progresivno pokretnih A+B 9%
Neprogresivno pokretni 21%
Nepokretnih 70%
Normalne celije 34%
Abnormalne celije 66%
Deformiteti glave 42%
Deformiteti repa 8%
Deformiteti vrata 16%
Unapred hvala na odgovoru!
Pozdrav.
12/05/2020 at 13:44
Draga Bojana, spermogram koji ste mi poslali nije sjajan.Broj spermatozoida bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod supruga je 0,5 miliona po mililitru. Progresivno pokretnih bi trebalo da bude najmanje 32%, a kod njega su izračunali 21%.
Predlažem da se uradi pregled testisa, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije i profil hormona. Tek nakon toga da se ordinira terapija.
Bojović Dr Đorđe
11/05/2020 at 20:12
Postovani, pre 5 godina radio sam spremogram sam dole navedenim rezultatima:
Kompletnost uzorka: kompletan
Izgled: normalan
Viskoznost: normalna
Razvodjnjavanje: normalno
Vreme razvodnjavanja: 10 min
Kolicina uzorka: 2ml
Ph: 7.65
Ukupan br spermatozoida: 168
Koncentracija spermatozoida: 84
Ukupno pokretnih pr+np: 62
Progresivno pokretnih: 43
Neprogresivno pokretnih: 19
Nepokretnih im: 38
Vitalnost: /
Normalne forme: 21
Abnormalna glava: 73
Abnormalni vrat: 27
Abnormalni rep: 11
Abonrmalno citoplazmatsko prosirenje: /
Peroksidaza pozitivne celije: <0,1
Dijagnoza: normozoospermia
Medjutim imao sam problem sa varikocelom koju sam nakon toga operisao nezavisno od spermograma jer mi je fizicki bilo nelagodno, ali u to vreme nisam svakako zeleo decu. Sada planiramo decu pa bih uradio opet spermiogram, nisam ga radio nakon operacije koja je bila 2016 godine.
Da li je ovaj nalaz gore bio u redu ili je ipak varikocela svakako pravila problem za plodnost?
Unapred hvala i pozdrav.
12/05/2020 at 10:51
Dragi Mološe, spermogram koji ste mi poslali je sasvim kako treba. Jedina nedoumica su referentne vrednosti za morfologiju jer po najstarijim bi trebali da imate 60 % normalnih a kod Vas su našli 21%. Međutim s obzirom da je ispisana dijagnoza Normozoospermia, ubeđen sam da su koristili Krugerov striktni kriterijum procene morfologije gde čim imate preko 4% normalne morfologije to je normalan nalaz.
Jedino ukoliko su koristili kriterijum gde je potrebno najmanje 30 %, a ovaj je najrasprostranjeniji, onda bi mogli da kažemo da je proširena vena imala udela u tome. Međutim u tom slučaju bi dijagnoza bila Teratozoospermia.
U svakom slučaju savetujem da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time i uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana.
Bojović Dr Đorđe
12/05/2020 at 17:21
Postovani dr Bojovicu, upravo sam uradio novi spermogram i rezultat je odlican. Hvala puno na savetu. Pozdrav
12/05/2020 at 18:14
Dragi Miloše, to je sjajna vest. drago mi je da je tako.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
11/05/2020 at 15:16
Postovani doktori, pokusavam da nadjem informaciju da li je neka od privatnih VTO klinika u Srbiji pocela sa NOVIM VTO procesima kod parova koji sami finansiraju VTO. Znamo da su radili samo one koji su vec bili poceli proceduru. Kontantirali smo nekoliko privatnih klinika u Bg i Ns tokom vanrednog stanja i odgovori su bili negativni. Iz medija saznajemo jako malo. Hvala Vam na odgovoru.
12/05/2020 at 10:56
Dragi Nikola, na žalost nemam pravu informaciju za Vas, osim što sam ubeđen da to neće biti opcionalno ni za jednu kliniku, već će se u jednom trenutku, nadam se uskoro odobriti svima odjednom.
Bojović Dr Đorđe
11/05/2020 at 13:13
Poštovani,
Supruga pokušava da zatrudni već 10 meseci, pa sobzirom da do sada nismo imali sreće, odradio sam spermogram i spermokulturu po prvi put.
U nastavku pišem rezultate, pa bih vas zamolio ukoliko možete da mi date vaš komentar.
Napomenuo bih da je period apstnencije bio 5 dana, a da samo zbog neinformisanosti veče pred davanje uzorka konzumirao alkohol, pa me zanima u kojoj meri to može da utiče na sledeće rezultate:
Smt – Zapremina ejakulata (V) 5,1 ml
Likvefakcija 60 minuta
Konzistencija sluzava
Spr – Broj sprematozoida 98
Spr – Progresivno pokretni spr.a) 0,32
Pokretni b) 0,26
Nepokretni c) 0,42
Spr – Leukociti 1,7 10*9/L
Spr – Vitalnost 0,58 1
SPERMOCITOGRAM
Spr – Normalne forme 0,28
Spr – Abnormalne forme 0,72
GLAVA 0,47
VRAT 0,16
REP 0,09
Unapred hvala!
12/05/2020 at 11:01
Dragi Miloše, mišljenja sam da spermogram predstavlja kompletno vaše ponašanje u prethodna 3 meseca pre davanja semena za spermogram. Što se konzumiranja alkohola tiče od strane WHO je sugestija da se izbegava u periodu kada se planira potomstvo, a da naglađeno štetno deluje ukoliko se konzumira više od 5 alkoholnih pića nedeljno (podrazumeva ne u istom danu).
Spermogram nije uopšte loš. Od normalnog odstupa na nivou Likvefakcije (razvodnjavanja) koja treba da traje 15 do 30 minuta, a kod Vas je 60 minuta, što smanjuje oplodnu moć spermatozoidima i na nivou morfologije gde treba da bude najmanje 30 % normalne morfologije, a kod Vas su izračunali da imate 28%.
Niste priložili rezultat spermokulture. Ukoliko ima bakterija to bi bio jedan od mogućih uzroka za likvefakciju i morfologiju. Ukoliko nema bakterija savetujem pregled testisa i briseve na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu.
Bojović Dr Đorđe
06/05/2020 at 20:42
Poštovani doktore Bojoviću,potrebno mi je Vaše mišljenje ,a ujedno i savet.
Imao sam pre nekih mesec dana Echerihiu coli,koju sam uspešno izlečio antibiotikom. Zatim sam dobio Enterokoku,koju takodje lecih antibiotikom,medjutim imam problema sa crvenilom na perpucijama,i delom gde počinje glavic,bez svraba,pečenja,i neugodnog mirisa. Rađen mi je bris na gljivice,gde je nalaz uredan.Ovaj problem mi je počeo pre E-coli i Enterokoke Sta predlažete kao terapiju i sta to moze biti?
Da napomenem,da odnose sa suprugom nemam nekih tri meseca,koristio sam triderm,i sada koristim macrimiror krem. Supruga se takodje leči od E-coli i Enterokoka već nekih 5 meseci antibioticima po antibiogramu,ali joj ne pomažu,pa iz tih razloga i apstiniramo.
Zanima me Vaše mišljenje u vezi svega ovoga?
Pritom ,skupili smo nalaze za vantelesnu,ali zbog bakterija nista ne možemo.
Izvinjavam se na duzem postu i hvala Vam unapred.
S poštovanjem Vlada.
06/05/2020 at 20:51
I još jedno pitanje,supruga bi odradila insulinsku rezistenciju,ako biste mogli da napišete sa koliko glukoze i da li 60 min ili 90 min? Jos jednom veliko hvala.
07/05/2020 at 09:38
Dragi Vlado, što se tiče crvenila na prepucijumu predlažem da nabavite kvalitetan tečni sapun za intimnu higijenu i da isključivo sa njim održavate higijenu genitalija. Ti sapuni imaju niži pH i namenski su napravljeni.
Ono što nije dobro je da toliko koristite antibiotike i Vi i supruga. Kod muškaraca veliki deo antibiotika deluje štetno po pokretljivost, broj i morfologiju spermatozoida, doduše samo dok se konzumiraju. Sa druge strane imate uporne infekcije koje dok ne izlečite nećete moći da prođete komisiju za VTO.
Mislim da je rešenje i kod Vas i kod supruge da radite na tome da ojačate imunitet. To podrazumeva da kompletno izbegavate slatko u ishrani i proizvode od belog bražna. Da jedete dosta voća i povrća i da se obavezno upražnjava rekreacija, pa makar to bio i samo brzi hod, ali barem 6 km dnevno.
OGTT za insulinsku rezistenciju bih predložio sa 75 grama glukoze i sa insulinemijama i glikemijama na 0,30,60, 90 i 120 minuta.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
09/05/2020 at 20:07
Postovani doktore,po Vasem predlogu supruga je odradila OGTT sa insulinemijama i glikemijama sa 75gr glukoze na 0,30,60,90 ,120 min. Rezultat je sledeci:
*Biohemijski parametri:
Glukoza0 rez 5.17 ref.vr 3.33-6.10uIu/ml
Glukoza30 rez 7.54 ref.vr3.33-6.10 uIu/ml
Glukoza60 rez 6.97 ref.vr 3.33-6.10 uIu/ml
Glukoza90 rez 5.63 ref.vr 3.33-6.10uIu/ml
Glukoza120 rez 5.06 ref.vr 3.33-6.10uIu/ml
*Hormoni:
Insulin0 rez<2 ref.vr 6.0-27.0 uIu/ml
Insulin30 rez.34.3 ref.vr 6.0-27.0uIu/ml
Insulin60 rez59.6 ref.vr 6.0-27.0 uIu/ml
Insulin90 rez.33.8 ref.vr 6.0-27.0uIu/ml
Insulin120 rez.31.8 ref.vr 6.0-27.0uIu/ml
-Sta predlaže te?Ima li ovo veze sa čestim infekcijama Ešerihije? Da li treba neka terapija,jer zbog duge upotrebe antibiotika ne možemo ni prirodno pokusavati,a i zbog prisustva bakterija,kako ste mi već rekli,ne bi ni prošli komisiju. Sta mislite o svemu?
Jos jednom veliko Vam hvala.
11/05/2020 at 10:36
Dragi Vlado, Dr Tatjana je pogledala rezultate OGTT Vaše supruge i konstatovala da ona nema insulinsku rezistenciju, ali isto tako da naglašeno troši insulin. Nije potrebna terapija lekovima, ali bi morala da poje najmanje 2,5 litara VODE dnevno i da koliko god može iz ishrane izbaci šećere i slatke napitke i proizvode od belog brašna.
Instrukcija za asimptomatsku infekciju sa E.Coli je D-MANOZINN protect.
Bojović Dr Đorđe
07/05/2020 at 12:48
Postovanje
Zamolila bih Vas za tumacenje spermograma
Oboje imamo po 25 godina
Apstinencija 3 dana
Boja: mlecno bela
Ph: 8,0
Miris:karakteristican
Viskozitet: uobicajen
Konzistencija:sluzava
Likvefakcija: do 30 min
Zapremina ejakulata: 1,0 ml
Broj spermatozoida: 7,0*10^9/l
Broj spermatozoida u ccm: 7,0*10^6/ml
Broj spermatozoida u ejakulatu: 7,0*10^6/V
Pokretnik spermatozoida:11%
Ostale celije:0,3*10^9/L
Pokretnih sprematozoida posle 4h:7%
Posle 7h:3%
Posle 12h i 24h:0%
Struktura celija na obojenim papratima:spermatozoidi i celije spermatogeneze 97%
Ostale celije (leukociti i epitelne celije) 3%
Patoloske forme se ne uocavaju
TFSC: 0/mL
SMI: 0
Ja imam problem sa policisticnim jajnicima i insulinskom rezistencijom
Koristim terapiju siofor 850 2*1 i policistin prasak
Hvala
07/05/2020 at 13:02
Draga Milice, spermogram koji ste mi poslali nije sjajan. Zapremina ejakulata koja treba da bude najmanje 1,5 ml, je samo 1,0 ml. Ph, tj. kiselost je 8.0, a treba da bude između 7.2 i 7.8, broj spermatozoida treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a ovde su izračunali da ima samo 7 miliona po mililitru i pokretnih i to progresivno treba da ima najmanje 32%, a ovde piše da Pokretnih ima 11% , a pri tome se ne tumači da li su progresivni ili spori.
Sa ovakvim spermogramom može da dođe do trudnoće prirodnim putem, ali su šanse da se tako nešto dogodi jako smanjene zbog gore navedenih razloga.
Potrebno je da se kompletno androloški obradi i ispita patner pa tek onda da se ordinira adekvatna terapija.
Da li je ovaj spermogram rađen u Sremskoj Mitrovici ? Vidim da su rađeni parametri TFSC (Total Functional Sperm Concentration) i SMI (Sperm Motility Index) koji su oba 0, a to nikako nije dobro.
Bojović Dr Đorđe
07/05/2020 at 13:24
Postovanje
Spermogram je radjen u Sr.Mitrovici
Od septembra pa do marta ove godine imala sam dve
biohemijske trudnoce.
07/05/2020 at 14:29
Draga Milice, to nam samo govori da ste plodni. Međutim iz nekog razloga kvalitet embriona iili Vaše opšte stanje (insulinska rezistencija, malokrvnost, TSH preko 2, nizak nivo vitamina D i folne kiseline) ima neki problem.
Što se partnera tiče odmah neka uvede vitamin C 2 x 1000 mg i to što kvalitetniji i vitamin E 1 x 400 I.U. kako bi smanjio procenat spermatozoida sa defragmentovanom DNK. A za ostalo bi trebao da se detaljno ispita partner.
Bojović Dr Đorđe
11/05/2020 at 19:14
Poštovani,
U 8moj sam nedelji. Od 5te nedelje počeo je da mi posle mokrenja ili malo većeg naprezanja izlazi braonkast sekret. Nemam nikakve bolove, na UZ sve je ok, nemam nikakav hematom. Dobila sam 2×1 utrogestan i na svaka 3 dana progesteron depo. Krvna slika i urin odličan. Nista se ne smiruje i dalje se desava to. Imate li neki savet, sta mi je ciniti? Hvala
12/05/2020 at 10:54
Draga Tamara, ukoliko se to javlja samo nakon većeg naprezanja ili seksualnog odnosa, mišljenja sam da nema razloga za brigu već samo da nastavite sa propisanom terapijom.
Bojović Dr Đorđe
07/05/2020 at 19:40
Postovani doktore,
Moj suprug i ja smo pre 9 meseci imali jedan spontani u devetoj nedelji, zbog prestanka razvoja ploda.
Trenutno nam je preporuceno da uz hormone i Klomifen pokusamo prirodno zacece. Ja imam blagu insulinsku resistenciju i malokrvna sam Njemu su danas stigli rezultati spermograma, pa bih Vas molila za tumacenje toliko da znamo da li on ima neki problem:
Duzina apstinencije: 6
Spermogram
Zapremina : 4
Likvefakcija : 60min
Konzistencija: normalna
Broj spermatozioda: 37
Progresivno pokretni : 0.68
Pokretni : 0.11
Nepokretni : 0.21
Leukociti: 0.6
Vitalnost: 0.79
Spermocitogram:
Normalna forma: 0.38
Abnormalne forme : 0.62
Glava : 0.35
Vrat : 0.23
Rep : 0.04
Molim Vas za misljenje i Vasu preporuku.
08/05/2020 at 12:10
Draga Mirjana, žao mi je ste prolazili kroz bolno iskustvo trudnoće koja se završila prestankom razvoja ploda. Međutim poslednjih godina se pokazalo da neki metabolički poremećaji kod žene mogu da utiču na slabiji kvalitet jajne ćelije i povećan procenat željenih trudnoća koje se završavaju pobačajem. Jedna od njih je insulinska rezistencija koju ste naveli da imate, ali isto tako i nivo TSH preko 2, niske vrednosti nivoa Vitamina D (25OHD3) i fone kiseline u serumu, malokrvnost itd.
Nisam siguran da Vam je potreban Klomifen ukoliko već imate ovulaciju, već je bitnije da se metabolički sredi stanje.
Ne bave se svi ginekolozi ovime što sam naveo, već samo oni koji se usko bave ginekološkom endokrinologijom. Predlažem da se obratite nekome od njih.
Što se spermograma tiče, vidim da je urađen sa 6 dana apstinencije, što se uklapa u instrukciju WHO, ali bih predložio da se ponovi sa ili 3 ili 4 dana apstinencije. Zatim vreme likvefakcije je produženo (60′), a treba da bude 15-30′. To smanjuje oplodnu moć spermatozoida. Posledica je najčešće prisustva urogenitalne infekcije. Morfologija je bitna stavka. Problem je što se razlikuju referentne vrednosti. Po starom je potrebno da bude 60% normalne morfologije, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima 38% takvih, dakle nedovoljno. Međutim ukoliko su primenjivali noviji, rigorozniji kriterijum, donja granica je 30% što znači da je rezultat sasvim dobar.
Za početak preporučujem da suprug uzima 2 x 1000 mg kvalitetnog Vitamina C, i 1 x 400 I.U. vitamina E, najmanje 3 do 6 meseci.
Bojović Dr Đorđe
08/05/2020 at 22:51
Postovanje doktore,
Hvala za ovako detaljan odgovor. Nisam detaljisala sa svojim nalazom, ali meni izostaju ovulacije, pa je predlog doktorke da pocnem sa pilulama, pa nakon prvog ciklusa ukljucimo klomifen i onda nakon par dana i pracenja jajnih celija da dobije injekciju Pregnyl (ako sam naziv dobro upamtila) i da imamo ciljani odnos. Ja imam 34 godine.
Trenutno imam bakterijsku vaginozu, pretpostavka je da i suprug ima bakteriju, pa ja koristim Macmiror, a on pije Dovicin.
Preduslov, osim cistog brisa, je da suprugov spermogram bude u redu i da nam urolog/androlog potvrdi to, pa u sustini je to moje najvaznije pitanje za Vas – da li sa ovim nalazom spermograma vredi pokusati za mesec dana sa ovim ‘ciljanim odnosom’? Svakako bismo od sutra ukljucili vitamine koje ste nam preporucili.
Sto se tice apstinencije pre ovog spermigrama, mozda je trajala i duze od 6 dana. Ponovicu ovaj deo sa nalaza spermograma sa morfologijom i dodajem referentne vrednosti, pretpostavljam da ce Vam to razjasniti koji metod su koristili za analizu:
Normalne forme: 0.38 ref.vrednost >0.04
Abnormalne forme: 0.62 ref.vrednost <0.96
Glava: 0.35 ref.vrednost < 0.3
Vrat: 0.23 ref.vrednost < 0.2
Rep: 0.04 ref.vrednost < 0.2
Hvala veliko od srca jos jednom,
M.
09/05/2020 at 08:01
Draga Mirjana, apsolutno ima smisla pokušati sa ciljanim odnosom. Medjutim moj stav je da se stimulišete tek kada smo sigurni da je sve ostalo kod Vas kako treba, jer u protivnom trošimo Vaše jajne ćelije, a šansa da ostanete drugom stanju i da sve prodje kako treba je manja.
Znam da ste nestrpljivi i ne bih Vam stajao na put za taj pokušaj, ali ukoliko ne uspe, predlažem da uradite one analize koje sam Vam naveo u prethodnom odgovoru.
Bojović dr Djordje
04/05/2020 at 05:10
Pitanje za doktora…Postovani doktore Bojovic, postoje li naznake kada ce klinike za vantelesnu oplodnju ponovo poceti sa radom u Srbiji i da li ce se cekati da se ukinu vanredne mere epidemije ili ce poceti sa radom po ukidanju vanrednog stanja. Hvala Vam.
04/05/2020 at 06:04
Dragi Boško, jako je teško dati odgovor na pitanje koje ste mi postavili. Nadam se da će uskoro početi sa radom uz pojačane mere zaštite. A naročito zbog toga što će rad opet morati da se prekine ukoliko bude drugog talasa epidemije.
Bojović dr Djordje
29/04/2020 at 16:52
Postovani vec godinu dana pokusavamo trudnocu. Mogu li Vvas zamoliti da prokonentarisete spermpgram supruga kao i da li je moguca trudnoca prirodnim putem.
Volumen 3.6
Ukupan broj po ejakulatu 82.8 x 10 na 6
Koncentracija sperm. U ml 23 x 10 na 6
Koncentracija motilnih 12 x 10 na 6 u ml
Ukupan broj motilnih 52 %
Progresivno motilni 30%
Neprogresivno motilni 22 %
Imotilni 48%
Vitalnost > 58
Mprfologija normalne forme % 4
Apstinencija 3 dana.
Hvala
30/04/2020 at 13:08
Draga Azra, sa ovakvim spermogramom apsolutno može da dođe do nastanka željene trudnoće prirodnim putem. Jedino što se ne uklapa u okvir referentnih vrednosti je procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji treba da bude najmanje 32%, a kod Vašeg supruga je izračunato da ima 30% takvih što za nijansu ispod referentne vrednosti.
Pre bih predložio Vama da ukoliko niste, ispitate stanje štitne žlezde (TSH), insulinske rezistencije i nivo folne kiseline i vitamina D (25OHD3) u krvi. I ukoliko jedete dosta slatkoga i belog brašna da to prekinete er će Vam jajnici kvalitetnije raditi i stvarati dobre jajne ćelije.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
01/05/2020 at 11:18
Hvala najljepsa na odgovoru. Moji nalazi su svi u redu, radila sam cak i HSG.
Jos jedno pitanje samo, kada je radio UZV testisa, doktor je napisao lijeva vena promjera do 4 mm uz prisutan refluks, da li je to nesto klinicki znacajno? On nije predlozio nikakvu intervenciju
01/05/2020 at 13:04
Draga Azra, 4 mm je granica. Operacija se savetuje kada je preko 4 mm. Savet je da godinu dana kasnije ponovi UZ pregled kako bi proverlili da li raste.
HSG je bitna stavka, ali ukoliko nešto od onoga što sam Vam napisao niste uradili, natoplije preporučujem da uradite, jer sve češće u poslednjih par godina rešavamo problem kada to popravimo.
Bojović dr Djordje
26/04/2020 at 13:31
Postovani, zamolila bih Vas da protumacite sledeci nalaz
konzistencija-redja
boja- svetlo zuta
kolicina u ml- 2.1
broj spermatozoida u ml- 23 x10 6/ml (20x 10 6/ml min)
broj spermatozoida u ejakulatu- 48,3 x 10 6 (40×10 6 min)
zivih spermatozoida:
ukupno pokretnih (gusta kap)- 62 %(50% min) od toga:
aktivna progresija A- 13 %(25% min)
slaba progresija B- 49
bez progresije C- 2
nepokrenih D- 36
normalnih oblika 16 % (15%min)
patoloskih oblika 84 % od toga:
defekt glave 76%
26/04/2020 at 13:33
nastavak nalaza:
defekt vrata i srednjeg dela 2%
defekt repa 0%
Inace suprug je nakon nalaza poceo da konzumira profertil, vitamin c i E
Hvala
28/04/2020 at 10:54
Draga Svetlana, za Ovakav spermogram bi bila dijagnoza Asthenozoospermia, što znači smanjena pokretljivost spermatozoida.
Mada moram da naglasim da su referentne vrednosti koje su navedene izmenjene još 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije. Donja granica za broj je 15 miliona po mililitru, za progresivnu pokretljivost 32%, a za morfologiju ali po sasvim drugačijem kriterijumu 30%.
Savetovao bih suprugu da nakon 3 meseca uzimanja terapije koju ste naveli, obavezno uradi kontrolni spermogram u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi tom problematikom.
Bojović dr Đorđe
29/04/2020 at 05:43
Hvala na odgovoru. Da li je sa ovakvim nalazom moguće prirodno začeće?
29/04/2020 at 06:41
Draga Svetlana, apsolutno može dodje do oplodnje prirodnim putem sa ovakvim kvalitetom semena, ali je šansa da se tako nešto dogodi smanjena jer nema 32% progresivno pokretnih već manje.
Bojović dr Djordje
29/04/2020 at 12:53
Postovani doktore,
Radjen je spermiogram, ginekolog je rekao da je dobar, osim sto su normalne forme malo
Manje, pa me zanima vase misljenje. Da li se moze to poboljsati i kako? I da li to utice na zacece.
Apstinencija 5 dana
Likvefakcija 30
Konzistencija normalna
Zapremina 5,5
pH 8,5
Fruktoza 1,0 (pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida- negativna
Broj spermatozoida 36,5
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata 200,8
Progresivno pokretni 34%
Pokretni spermatozoidi 48%
Nepokretni spermatozoidi 18%
Normalne forme 24%
Patoloske forme 76%
Patologija glave 52%
Patologija vrata 20%
Patologija repa 4%
30/04/2020 at 13:04
Draga Majo, ostali deo spermograma je solida, ali je morfologija narušena. Trebalo bi da bude najmanje 30% normalnih formi. Dijagnoza glasi Teratozoospermia.
Razlog može da bude, neuredan život, malo spavanja i rekreacije, proširena vena na testisu, prisustvo urogenitalne infekcije, poremećeno stanje hormona, puno stresa, prisustvo antispermatozoidnih antitela.
Najpametnije je da se redom ispituje kako bi se tačno utvrdio razlog i na taj način i najbolje i najuspešnije korigovao.
Bojović Dr Đorđe
01/05/2020 at 18:28
Hvala na odgovoru, da li to stvara problem zacecu?
01/05/2020 at 20:16
Draga Majo, čim spermogram nije u granicama referentnih vrednosti, TO znači da to stvara problem začeću. Ali to nikako ne znači da do trudnoće ne može da dodje i sa ovakvim spermogramom.
Mada bi u tom slučaju bila veća šansa da dodje do problema sa ranom trudnoćom. Zato je dobro da se to reši.
Pozdravljam Vas,
Bojović dr Djordje
24/04/2020 at 23:33
Postovanje,suprug je radio spermogram i receno mu je da pije abdresitol plus,da li je moguce zecece posle dve popijene kutije,znaci posle mesec dana terapije,poslacu vam i sliku njegovih rezultata
25/04/2020 at 08:00
Draga Jelena, Andrositol plus spada u grupu preparata koje i ja ordiniram. Najbolje se pokazao kod hiperviskoznog semena. Međutim do sada se nijedan od preparata nije izdvojio kao “najbolji”. Deluju jako individualno. Nadam se da je Vašem suprugu pomogao.
Bojović dr Đorđe
21/04/2020 at 17:03
Postovani doktore,
preporucili ste mi uzimanje 3 mjeseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 mg kako bih popravio sliku spermograma i sad me samo zanima da li trebam odmah po zavrsetku uzimanja tih vitamina ponovo otici i raditi spermogram? I sta da radim ako se slika nije nista popravila, jel nastavljam sa uzimanjem tih vitamina ili da ih vise ne koristim?
Lijep pozdrav.
22/04/2020 at 08:25
Dragi Munire, terapija koju sam Vam savetovao da uzimate prevashodno ima za zadatak da poveća oplodnu moć spermatozoida tako što će da im utiče na genetiku (DNK), a to se neće videti u spermogramu. Svakako bih savetovao i da nastavite sa terap8jom, a i da uradite spermogram kontrolni sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana u istoj laboratoriji kao i prethodni i da mi ga pošaljete kao bih uporedio stari i novi.
Bojović dr Djordje
22/04/2020 at 11:07
Postovani doktore,
S obzirom da u apotekama kazu da se vise ne proizvodi vitamin E 400 IU, vec ima samo od 100 IU, da li se i on pije 1x dnevno 3 meseca?
Hvala na odgovoru!
Pozdrav,
Biljana
22/04/2020 at 11:26
Draga Biljana, preporuka je 400 I.U.. Proizvodi se svakako, ali ga je lakše naći u prodavnicama suplemenata.
21/04/2020 at 10:20
Postovana dr. Tanja,
Pokusala sam danas da dobijem ordinaciju i niko se ne javlja na fiksni telefon. Sumnjam da sam trudna, kasni mi menstruacija i radila sam kucni test koji je pokazao pozitivan rezulatat. Volela bih da zakazem pregled kod Vas kako bi potvrdili trudnocu, jedino nisam sigurna da li radite za vreme vanrednog stanja.
Hvala unapred na odgovoru.
Pozdrav,
Aleksandra G.
21/04/2020 at 16:15
Draga Aleksandra, to su lepe vesti. Ordinacija radi u izmenjenom radnom vremenu. Predlažem da nazovete dr Tatjanu na 0653312873 i dogovorite se o terminu za UZ pregled.
Bojović dr Djordje
20/04/2020 at 06:15
Postovani dr. Bojovicu, javljam se zbog problema koji moj muz ima. Naime, muci ga povremeni nesnosan svrab testisa, sam penis ga ne svrbi. Nema nikakvih promena na kozi, mirisa ili iscedka. Mazali smo kanesten 2 nedelje ali nema promene. Ja nemam tegobe. Da li je ovo problem za urologa ili dermatologa? Hvala unapred.
20/04/2020 at 10:57
Draga Jelena, rekao bih da je to više za dermatologa. Često pomognu kreme na bazi kortikosteroida, Ali nije ih preporučljivo koristiti duže od 5 dana.
Bojović dr Đorđe
20/04/2020 at 12:43
Hvala najlepse, pozdrav
20/04/2020 at 13:19
Izvinjavam se, a da li mogu da vas zamolim i za tumacenje njegovog spermograma, nepusac, 41god,umerena telesna tezina i fizicka aktivnost.
Apstinencija 3 dana
Likvefakcija 30
Izgled belicast
Konz. Pojacana
Volumen 2.6
Ph 7.9
Spr-broj spermatozoida 21,0 x 10^ 6/mL >15.0
.Spr-broj spermatozoida 54,6 x 10^6/vol >39.0
Spr-progres. pokretni (A+B): 0,48 I >0.32
Spr-pokretni C: 0,10 I
Spr-nepokretni D: 0,42 I
Spr-leukociti 0,004 x 10^ 6/mL 0.58
Spr-aglutinacija /
Fruktoza pozitivna
Spr- normalne forme 0,70 I >0.30
Spr- abnormalne forme 0,30 I <0.70
GLAVA: 0,18 I <0.30
- Makro / I
- Mikro / I
- Okrugla 0,11 I
- Konþasta / I
- Dupla / I
- Amorfna 0,07 I
- Glava bez repa / I
VRAT 0,06 I < 0.20
- Angulacija 0,06 I
- Citoplazmatski ostatak / I
REP: 0,06 I < 0.20
- Uvrnuti 0,06 I
-Kratki / I
- Dupli /
21/04/2020 at 07:43
Draga Jelena, što se ovog spermograma tiče, sasvim je kako treba. normozoospermia.
Samo neka uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 mg
Bojović dr Djordje
21/04/2020 at 16:07
Hvala jos jednom
14/04/2020 at 12:40
Poštovani dr. Bojović,
Zbog opsežnosti nalaza poslao sam vam pitanje na email adresu. Nadam se da ćete mi moći odgovoriti.
Srdačan pozdrav!
15/04/2020 at 07:31
Dragi Ivane, svakako. Očekujte odgovor.
Srdačan pozdrav
13/04/2020 at 22:00
Postovani, mozete li mi protumaciti nalaz spermograma. Radjen je pre mesec dana u Konzilijumu u jutarnjim casovima. Da li je na osnovu navedenog nalaza posto mogucnost prirodnog zaceca? Rezultati su sledeci:
Zapremina 3ml (2-7ml)- ref vrednost
Liferkacija 10 min (0-30min)
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
Ph 8. (7,2-7,8)
Br.spermatozoida/ml 17 ( 20-250)
Br spermatozoida/Vol. 51 (>50)
Progresivno pokretnih 35 (>25%)
U mestu 5 (>10%)
Nepokretnih. 60 (%)
Leukocita. 8-10
Normalne forme 36. (>60%)
Abnormalne forme 64. (<40%)
Glava 6. (<30%)
Vrat 1. (<20%)
Rep 57. (<20%)
Vreme apstinencije 4 dana.
Hvala puno i pozdrav.
15/04/2020 at 07:35
Draga Jelo, svakako da postoji, ali je šansa da se dogodi smanjena zbog manjeg procenta spermatozoida normalne morfologije.
Razlog za to treba tražiti u prisustvu urogenitalne infekcije, prisustvu proširene vene na testisu ili prisustvu antispermatozoidnih antitela.
Treba sve ovo ispitati i kada se otkrije uzrok, dati adekvatnu terapiju.
Bojović dr Djordje
11/04/2020 at 12:02
Postovani,imam problem sa ureaplasmom. Lecim je od decembra.u decembru sam imala manje od 10 000,pre mesec dana se u klinici u kojoj sam se lecila promenio doktor.Tada mi je bio nalaz-mali broj. Dobila sam vaginalete Macmiror. Klinika se zatvorila zbog vanrednog stanja. Zbog toga sam u jednoj laboratoriji radila kontrolni bris koji mi je pokazao rezultat 10 000 sto je veci broj nego pre pocetka lecenja. Da li je mi je doktor dao pogresnu terapiju ili je mozda netacan rezultat iz laboratorije? Ili postoji nacin da mi se posle upotrebe Macmirora ureaplasma za manje od mesec dana poveca sa malog broja na 10 000? Seksualne odnose nisam imala. Bila sam prehladjena,ne znam da li to moze da utice. Mnogo hvala!
11/04/2020 at 13:46
Draga Milice terapija nije bila pogrešna, nema veze ni podatak da ste u medjuvremenu bili bolesni na tonda je došlo do povećanja broja Ureaplasme.
Ureaplasma Urealiticum se smatra USLOVNO patogen mikroorganizam. Godinama se vodi vrlo žučna diskusija izmedju mikrobiologa i ginekologa oko toga da li je treba ispitivati i lečiti.
Isto tako se pokazalo da vrlo često bez ikakvog antibiotika se rezultat promeni iz pozitivnog u negativni nakon što se u medjuvremenu popravi stanje krvne slike (malokrvnost), štitne żlezde, insulinske rezistencije, niskog nivoa vitamina D i folne kiseline itd.
Takodje se savetuje da se pusti da prodje najmanje 3 nedelje nakon terapije kako bi se uradio kontrolni bris.
Nikako nije zdravo da se uporno uzimaju antibiotici.
Bojović dr Djordje
11/04/2020 at 10:15
Postovani,
Koliko vremena nakon prestanka pusenja se kod muskarca poboljsava kvalitet sperme?
Srdacan pozdrav
Drazen
11/04/2020 at 13:48
Dragi Dražene proces spermatogeneze od spermatogonije do zrelog spermatozoida traje 90 dana i to 72 dana u testisu, a 18 dana u epididimisu gde sazreva.
To znači da pre nego što prodje najmanje 3 meseca nema smisla proveravati efekat napuštanja pušenja.
Bojović dr Djordje
09/04/2020 at 09:09
Postovanje,
U oktobru prosle godine smo imali neuspelu vto,spermogram los i u momentu procesa,medjutim uverili su nas da je moguc uspeh jer iza sebe imam sina (5 god.)prirodna trudnoca.
Kod mene sve u najboljem redu.
Nakon neuspele vto superug uzima da koristi orthomol fertil plus.
Nakon 5 meseci koriscenja odlazi na kontrolni spermogram koji glasi ovako:
Apsrinencija – 4 dana
Likvefakcuja -20′
Knzistencija-normaln
Zapremina – 4,2
Ph – 7,5
Broj sp.-5,5
Ukupan broj – 23,1
Progresivno pokretni – 0,27
Pokretni – 0,35
Nepokretni – 0,38
Leukociti – 0,33
Vitalnost – 0,62
Normalne forme – 0,64
Abnormalne – 0,36
Cink/feuktoza – 0,09
Analiza radjena na Klinici za urilogiju Beograd.
On ima 36 god.
Njegovi hormoni u redu.
Ocigledno nam ovi vitamini ne pomazu, cime poboljsati spermogram?
Hvala unapred
09/04/2020 at 11:06
Draga Marija,
Molim Vas da mi pošaljete rezultate hormona sa referentnim vrednostima i imenom laboratorije u kojoj su rađeni i ukoliko sati je dat uzorak za analizu.
Preparat koji je uzima je jako dobar, međutim očigledno nije dovoljan. Preparata koji služe za istu namenu kod nas na tržištu ima nekoliko. Zajedničko im je na žalost da su dosta skupi. Međutim moje zapažanje je da se jako razlikuje individualno koji od njih kome bolje deluje.
Pored Orthomolovog Fertil Plusa, mogu se naći Proxeed Plus uvoznik Vidapharm, Profertil uvoznik Goodwillpharma, Andrositol plus uvoznik Miter.
Pristalica sam da mora nešto od ovoga navedenog da se uzima jer to obezbeđuje da muškarac unese u organizam sve ono što je neophodno za dobar proces spermatogeneze. Taj proces traje 3 meseca, pa stoga i savetujem da se kontr4olni spermogram obavezno uradi u idtoj laboratoriji koja se usko bavi time. Za one nestrpljive, kontrola najranje za mesec i po.
Molim Vas da pogledam hormone, jer bi možda iako Vama na prvi pogled deluje da su u redu, ipak savetovao neki lek.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Pored lekova i suplemenata je jako važna i fizička aktivnost, krvna slika, ne uzimanje duvana i alkohola i ne izlaganje testisda direktno povišenoj temperaturi. (Jacuzzi, sauna, mobilni u prednjem džepu, laptop u krilu, voženje bicikle itd.), spavnaj obavezno između 00 i 06 h.
09/04/2020 at 12:57
Hvala puno na odgovoru.
Od svega poslednjeg navedenog pridrzava se. Evo nalaz hormona :
02.12.2019 u 10:57h
Radjen nalaz u Konzilijumu.
Prolaktin 126
FSH 2,3
LH 4,3
Testosteron 6,65
P.s.I pre prve trudnoce smo imali poteskoca(isti problem),koristio je Proxeed 3 meseca i desilo se cudo, hvala Bogu.
A sada nasa borba traje pune 3 godine.
Isli smo o svom trosku na vto ali na zalost nismo dobili bitku.
Pre vto spermogram smo radili u Jevremovoj jer smo tamo krenuli proces vto.
Hvala jos jednom. Divni ste
09/04/2020 at 13:15
Referentne vrednosti
Prolaktin – 86-324 mI/L
FSH – 0,7-11,1
LH – 0,8-7,6
Testosteron – 2,8-8,0 ng/ml
11/04/2020 at 07:40
Draga Marija, idealno je da se uzorak za ove hormone kod muškaraca daje izmedju 07 i 09 h pre podne. Konzilijum je najbolja laboratorija za hormone. Predlažem da suprug da uzorak za slobodni testosteron koji nije uradjen i da tom ptilikom ponovi i ukupni koji je bio odličan.
Postoji mogućnost da se u medjuvremenu kod Vas nešto promenilo po pitanju plodnosti. Pri tome ne mislim na prohodnost jajovoda i ovulaciju koliko na metaboličke promene poput insulinske rezistencije, niskih vrednosti vitamina D i folne kiseline, TSH preko 2 i sl. Time se bave endokrinolozi i
Ginekolozi koji se bave ginelokoškom endokrinologijom.
03/04/2020 at 18:57
Ne znam da li je znacajno ali da kazem da se na poslednjem ultrazvuku videlo da sam imala ovulaciju i na kom jajniku i vedeo se jedan jajovod.
04/04/2020 at 16:56
Draga Saro, TSH je odličan. A što se ultrazvučnog pregleda svakako da je bolje kada se vidi ovulacija, ali to nije dovoljno, jer u folikulu koji je praćen je mogla da bude jajna ćelija koja je lošeg kvaliteta ili je uopšte nije ni bilo u folikulu, a to se na UZ pregledu ne može da vidi. Kao što se injajovod ne vidi na ultrazvučnom pregledu, osim ako se pre pregleda nije ubacila tečnost u njega ili ukoliko je zapušen pa se u njemu nakupila tečnost što ne bi bilo dobro. Tada je dijagnoza Hydrosalpinx, tečnost u jajovodu.
Treba vezano za kvalitet jajne ćelije proveriti da li ste malokrvni, koliko nivo folne kiseline i vitamina D imate u krvi i da li imate insulinsku rezistenciju ?
Pozdravljam Vas
Bojović dr Djordje
03/04/2020 at 18:48
Hvala! TSH 0,81 mlU/L
03/04/2020 at 11:39
Postovani doktore,nekako je nestala poruka sa mojim pitanjem.Molim Vas da mi odgovorite. Suprug i ja pokusavamo da dobijemo bebu vise od godinu dana. Lecili smo ureaplasmu i izlecili. Da li ureaplasma moze da zacepi jajovode? Da li se to cesto desava? Mozda sam je imala i godinama,a da nisam znala. Da li da pokusavamo i dalje da dobijemo bebu ili da sto pre idem na test prohodnosti jajovoda? Mnogo hvala!
03/04/2020 at 12:07
Draga Saro,
Mišljenja sam da ne treba da žurite sa ispitivanjem prohodnosti jajovoda. Bilo bi ipak dobro da ispitate insulinsku rezistenciju i to tako što ćete uraditi OGTT sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta. Tom prilikom uradite i nivo vitamina D (25OHD3) i folne kiseline u serumu. Kolika Vam je vrednost TSH hormona ?
Bojović dr Djordje
03/04/2020 at 01:49
Zaboravila sam da napomenem da je suprugov spermogram dobar, kao i moji hormoni stitne zlezde i polni hormoni. Nisam radila test na insulinsku rezistenciju. Cula sam da to rade oni kojima se trazi slatko u velikim kolicinama,vrti u glavi..meni se ne trazi,nemam takve probleme. Krvna slika mi je dobra.
03/04/2020 at 06:56
Draga Saro, za insulinsku rezistenciju nije neophodno da budu prisutni simptomi koje ste naveli.
Bojović dr Djordje
02/04/2020 at 10:29
Postovani,
Suprug je radio spermogram i dijagnostikovana je oligoteratozoospermija. Rezultat je sledeci:
Viskoznost – normalna
Volumen – 2.4 ml
PH – 7.3
Koncentracija spermatozoida – 10.10
Ukupan broj – 24.24
Progresivno pokretni – 32
Pokretni – 20
Nepokretni – 48
Normalne forme – 24
Patologija glave – 37
Patologija vrata – 21
Patologija repa – 18
Vitalnost – 68
Aglutinacija – negativna
Koji moze biti razlog losih rezultata?
Da li moze biti to sto je uzorak davao po stresom, tj.uopste se nije osecao opusteno u prostoriji gde se uzorci daju?
I ste se radi kad je ovakav rezultat?
Unapred zahvalna.
28/03/2020 at 13:04
Postovani doktore molim za tumacenje spermograma mog supruga
Godine 35
Apstinencija 3 dana
Aglutinacija: +
Spermogram:
Izgled: belicast
Zapremina: 1
Likvefakcija 7
Viskoznost: normalna
Koagulacija: ne
PH: 8
Br spermatozoida/ml:128
Broj spermatozoida/ Vol:128
Progresivno pokretnih: 35
Pokretnih u mestu: 5
Nepokretnih: 60
Leukocita: 2-4
Spermocitogram:
Normalne forme: 31
Abnormalne forme: 69
Glava:10
Vrat: 0
Rep:59
Da li sa ovim rezultatom postoji mogucnost uopste prirodnog zaceca ili samo uz pomoc inseminacije ili vantelesne oplodenje?
Hvala unapred
28/03/2020 at 15:13
Takodje bih dodala da je suprug prvi put radio spermogram u januaru i tada mu je dijagnoza bila u nalazu Teratozoospermija( blagi oblik plodnost nije smanjena) Smanjen volumen ali nema uticaj na plodnost.
U tom spermogramu nije pisla ova aglutinacija koja pise sada u nalazu Konzilijuma.
Molim vas za savet sta dalje?
Hvala unapred
Pozdrav,
Sanja
30/03/2020 at 13:52
sad smo dobili i rezultate spermokulture i ima hemol streptokok grupe B -veliki broj
Ne znam da li je to razlog za ovu aglutinaciju?
Hvala
Sanja
31/03/2020 at 12:26
Jedan od razloga svakako jeste. Predložio bih pakovanje AUGMENTINA od 1000 mg koje se uzima 2 x 1 u toku 7 dana, na 12 sati.
31/03/2020 at 12:28
A misljenje generalno za spermogram?
Hvala
27/03/2020 at 18:32
Postovani doktore,
Od 2016te kuburim sa losim spermogramom, u martu 2016te sam operisao Varicocelu, nakon toga rezultat se malo popravio ali i dalje nedovoljno, od septembra 2018te do dana danasnjeg pijem PROXEED PLUS, svaki dan, ujutru i uvece pre jela.
Neki doktori mi kazu da slobodno pijem bez pauza, a neki da napravim pauzu neko vreme sa PROXEED-om.
Šta Vi mislite o tome?
Trenutno smo u fazi prikupljanja papira za VTO, neki doktori su nam preporucivali inseminaciju…sa suprugom je sve ok i svi rezultati su joj uredni, oboje imamo 33 godine, poslednje dve godine pokušavamo da ostanemo trudni.
Pijem redovno 1000mg C vitamin svaki dan, kao i folnu kiselinu.
Saljem Vam rezultat mog poslednjeg spermograma, upoređujući sa drugima ovi moji rezultati su na granici normalnih ( koliko se ja razumem), šta mislite da li imamo šanse da prirodnim putem ostanemo trudni? I da li nam pre preporučujete VTO od inseminacije?
DUZINA APSTINENCIJE 4 dana
Likvefakcija 26
Konzistencija normalna
Smt-zapremina ejakulata (V) 5,2
Smt-pH 7,7
Spr-broj spermatozoida 15.0
Spr- broj spermatozoida 78.0
Spr- progresivno pokretni spr.brzo 0.60
Spr- pokretni u mestu 0.01
Spr- nepokretni 0.39
Spr- Leukoceti 0,0
Ostale ćelije 0,0
Spr- Vitallnost živih 0.60
Spr- Vitalnost mrtvih 0,40
Spr- hipoosmotski test (HOS) 0,55
Aglutinacije nema
SPERMOCITOGRAM
Spr- normalne forme 0,73
Spr- Abnormalne forme 0,27
Glava mikro 0,05
Glava ostalo 0,05
Vrat angulacija 0,05
Rep uvrnuti 0,08
Rep kratki 0,04
28/03/2020 at 13:14
Dragi Stefane, Proxeed plus je izuzetno kvalitetan preparat, medjutim iako je spermogram jako dobar ukoliko je korektno uradjen, predložio bih da pre inseminacije ili VTO obavezno pijete vitamin C 2 x 1000 mg i 1 x 400 I.U. Vitamina E kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida.
Medjutim predlažem da supruga proveri svoje opšte zdravstveno stanje. Ne sme da bude malokrvna, TSH da jojnne bude preko 2, da nema insulinsku rezistenciju, da nema nizak nivo folne kiseline i Vitamina D (25OHD3) u serumu. Ukoliko bilo šta od ovoga nije kako treba, potrebno ie najmanje 3 meseca da se koriguje i tek onda ima smisla pokušati sa inseminacijom ili VTO.
Bojović dr Djordje
25/03/2020 at 10:19
Postovani, zivimo u Nemackoj i vrlo smo razocarani pristupom, pa vas molimo za savet sta da radimo.
Naime, vise od 2 godine pokusavamo da ostanem trudna (imamo vec jedno dete, tad sam iz prvog pokusaja ostala trudna). Muz je u decembru odradio prvi spermiogram i urolog mu je dao dijagnozu OAT ali uz komentar da to moze i prirodno i dao mu da pije Orthomol Fertil plus.
Spermogram od 16.12.2019
Viskoznost normalna
pH 8.5 (7.2-8)
Volumen 6.2ml (>1.5 ml)
Koncentracija 4.8 mil./ml (>15 mil./ml)
Motilitet: a) brzo progresivni 7.6 %
b) sporo progresivni 6 % (a+b >32%)
c) neprogresivi/pokretni u mestu 25% (a+b+c >40%)
d) nepokretni 61.4 %
Morfologija: normalo 4% (>4%)
abnormalno 96%
Vitalnost: 70% (>58%)
Drugi spermogram je uradjen 29.03.2020 u klinici gde smo se obratili povodom sekundarnog steriliteta.
Konzistencija: viskozan
pH: 8.3
Volumen 4,6 ml (>1.5 ml)
Koncentracija: 19 mil./ml (>15 mil./ml)
Motilitet: a) brzo progresivni 5 %
b) sporo progresivni 12 % (a+b >32%)
c) neprogresivi/pokretni u mestu 16% (a+b+c >40%)
d) nepokretni 67 %
Morfologija: normalo 2% (>4%)
aglutinacija: ++
leukociti: +++
Vitalnost: 51% (>58%)
U toj klinici nam je odmah savetovana ICSI medtoda da se radi. Meni su samo odradili hormone, svi su ok sem TSH (2,6) pa sam pocela da pijem Levothyroxin 25 µg. Moj muz je upucen andrologu koji se uopste nije udubio, odradio je samo ultrazvuk testisa i rekao da je desni atrofican.
I to je sve sto su odradili i sto planiraju pre vestacke oplodnje. Meni nisu radjeni nikakvi brisevi, kao ni muzu, niti ih je iko pominjao.
Sta biste nam vi savetovali? Da li postoji neki nacin da se spremogram popravi?
Hvala
27/03/2020 at 12:16
Draga Andrea,
Najbitniji podatak koji nedostaje je koliko godina Vi imate i koliko godina ima suprug. Jer se na osnovu toga odlučujemo da li treba početi sa ispitivanjem i lečenjem supruga i ukoliko DA, koliko vremenski smemo time da se bavimo. U suprotnom jeste vantelesna jedino rešenje jer se spermogram može i pokvariti.
Nijedan od ova dva spermograma ne zadovoljava kriterijum za prirodnu oplodnju što nikako ne znači da tako nešto ne može da se dogodi, ali su šanse jako male. Sve isto važi i za inseminaciju samo su šanse nešto veće.
Međutim ukoliko pronađemo razloge za tako loš kvalitet semena i otklonimo ih, a u isto vreme damo stimulativnu terapiju, nakon 3 do 6 meseci ćemo biti u prilici već da procenimo u kojem pravcu ide lečenje.
Po ANDROLOŠKOM protokolu koji je pisao Profesor Nieschlag iz Munstera, Nemačka, koji je sada u penziji potrebno je prvo obaviti jedan detaljan razgovor o porodičnim bolestima, navikama u ishrani, rekreaciji, uraditi pregled testisa, uraditi profil hormona, kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije gde se ubrajaju i brisevi uretre na Hlamidiji, Mikoplazmu i Ureaplazmu, pa tek onda se ordinira adekvatna terapija.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
28/03/2020 at 13:11
Hvala puno na odgovoru.
Ja imam 29 (ove godine punim 30), a muz 31 (ove godine puni 32).
Androlog je rekao muzu da mu je desni testis atrofican i potpuno septiran i da “nista od njega”. On misli da je to genetski ili posledica decje bolesti. Da li je moguce da je moj muz oduvek imao ovakav spermogram, samo smo imali neverovatnu srecu pa smo 1. dete dobili odmah ili je moguce da se nesto (tipa infekcija) u poslednje 4.5 godine dogodilo sto je do ovoga dovelo?
Nazalost, taj androloski protokol nije u potpunosti ispostovan kod muza, nikakvi brisevi nisu radjeni, od hormona ne znamo sta su mu ispitivali, a rekli su da ce rezultate samo poslati postom, znaci bez nove posete da se razjasni problematika.
Veliki pozdrav!
23/03/2020 at 22:15
Postovani doktore, molila bih da mi detaljnije razjasnite spermogram koji cu Vam napisati. Pre samog spermograma, muz je imao mikoplazmu (186.000), sada ima manje od 10.000 (spermogram je radjen nakon prve terapije antibiotika) i nastavlja sa uzimanjem antibiotika. Spermokultura je negativna, a spermogram je sledeci:
Volumen 2.2
PH 7.9
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 165.000
Pokretni spermatozoidi 38.0
Slabo pokretni 36.0
Nepokretni 26.0
Normalne forme 44.0
Patoloska forma 56.0
Leukociti 14
Eritrociti 3
Epitelne celije 2
Hvala Vam unapred na odgovoru i veliki pozdrav!
24/03/2020 at 11:33
Draga Anice, Spermogram je sasvim solidan. Slažem se da treba da izleči Ureaplazmu jer ona smeta za kvalitet spematozoida, a ukoliko i do trudnoće dođe može da inicira spontani tj. uginuće ploda.
Međutim uzimanje antibiotika utiče dosta negativno na kvalitet spermatozoida, doduše samo dok se piju. I na broj i na pokretljivost i na morfologiju.
Pa mi onda između 2 zla biramo manje, a to su antibiotici. Međutim nekada se nakon terapije dobijaju i lažno pozitivni rezultati ukoliko se žuri sa kontrolom.
Moj savet je da OBAVEZNO prođu 3 pune nedelje od antibiotika pa tek onda da se uradi kontrolni bris.
Broj Leukocita mora da bude manji.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
21/03/2020 at 18:12
Postovani doktore,
Da li mozete da mi protumacite sledece rezultate spermograma. Jako mi je stalo do vaseg strucnog misljenja.
Duzina Apstinencije 4 dana
Likvefakcija 30
Konzistencija NORMALNA
Zapremina 1,2
ph 7,6
Fruktoza 1,0 POZITIVNA
Aglutinacija spermatozoida NEGATIVNA
broj spermatozoida 112,0
broj spermatozoida po zapremini ejakulata 134,4
Progresivno pokretni spermatozoidi 19,0%
Pokretni spermatozoidi 39,0
Nepokretni spermatozoidi 42,0
Normalne forme 50,0
Patoloske forme 50,0
Patologija glave 41,0
Patologija vrata 4,0
Leukociti 2,1
24/03/2020 at 11:25
Dragi Danilo, pručio sam Vaš spermogram i komentar je sledeći:
Zapremina bi trebala da bude najmanje 1,5 ml, a kod Vas je 1,2, znači nedovoljna.
Zatim procenat progresivno pokretnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 19%, opet nedovoljno.
I broj leukocita ne bi smeo da bude veći od 1.0, a kod Vas je 2.1, što je previše.
Da se razumemo, spermogram nije preterano loš što znači da i sa takvim može da dođe do trudnoće prirodnim putem, ali treba mnogo više vremena i podrazumeva da je kod supruge sve idealno, što ne znamo.
Potrebno je uraditi pregled androloga/urologa sa kojim ćete popričati o životnim navikama, ispitati stanje urogenitalne infekcije, hormonski status, a onda tek dobiti terapiju i promeniti način ishrane i rekreacije.
Bojović Dr Đorđe
21/03/2020 at 09:30
Postovanje doktore,molio bih vas za analizu mojih nalaza
Duzina apstinencije 5+
Smt-Zapremina ejakulata 3,4
Likvefakcija 60 min
Konzistencija normalna
Spr broj spermatozoida 43
Progresivno pokretni a)0,34
Pokretni b)0,25
Nepokretni c)0,41
Leukociti 1,2
Vitalnost 0,59
SPERMOCITOGRAM
Normalne forme 0,21
Abnormalne 0,79
Glava 0,51
Vrat 0,19
Rep 0,09
Hvala unapred
24/03/2020 at 11:18
Dragi Igore, nalaz nije loš, ali mu nedostaje da bi bio sasvim kako treba.
Prvo bih preporučio ukoliko ne dođe do trudnoće u sledeća 3 meseca, savetovao da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije.
Zatim likvefakcija je 60 minuta, a bilo bi bolje da je kraća, npr. 30′ jer utiče na oplodnu moć spermatozoida.
Broj i pokretljivost su odlični. Jedino što morfologija treba da bude sa najmanje 30% normalne morfologije, a kod Vas je 21%.
Treba uraditi razgovor i pregled sa andrologom/urologom, kompletbo ispitivanje urogenitalne infekcije, hormonskog statusa. I onda ordinirati adekvatnu terapiju uz promenu navika življenja (rekreacija, ishrana i ne dozvoliti da testisi budu izloženi većim temperaturama*).
Bojović Dr Đorđe
* – džakuzi, sauna, vožnja bicikla, mobilni u prednjem džepu, laptop u krili, tuširanje genitalija vrelom vodom)
20/03/2020 at 12:03
Postovani doktore, molila bih Vas za tumacenje spermograma:
Duzina apstinencije: 4 dana
Izgled: b.o
Viskoznost: sluzava
Likvefakcija: 20 minuta
Aglutinacija: /
Vol.ejakulata: 5.0
pH: 8.0
Ukupan broj spermatozodina: 80.00 (>39 miliona)
broj spermatozoida/ml: 16.00 (>15mil/ml)
progresivno pokretnih (a+b): 0.38 (>32%)
neprogresivno pokretnih: 0.22
nepokretnih: 0.40 (<60%)
leukociti: 0.04 (0.04)
Patoloski obili (ukupno): 0.57, od toga:
-patologija glave: 0.24
-patologija vrata: 0.28
-patologija repa: 0.05
Posto ja imam IR i policisticne jajnike radili smo inseminaciju, nije uspela. Uzimam terapiju redovno vec godinu dana, HSG uredan i pracene su ovulacije nekoliko ciklusa imam ih redovno. Zanima nas da li je sa ovakvim spermogramom i mojim stanjem moguce prirodno zacece? Da li bi i suprug trebao uzimati neke vitamine ili slicno?
Unapred hvala!
20/03/2020 at 12:49
Draga Aleksandra,
Proučio sam spermogram Vašeg supruga koji ste mi poslali. U principu je dosta dobar nalaza sa nekoliko zapažanja. Konzistencija sluzava, mu smanjuje oplodnu moć. Preporučio bih Andrositol plus, 1 kesica dnevno.
Zatim ph treba da bude između 7.2 i 7.8 a kod njega je 8.0 Treba da pije vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Ne znam koji su kriterijum procene morfologije spermatozoida primenili, jer od toga zavise i referentne vrednosti. Ukoliko je najrasprostranjeniji kriterijum, onda je potrevno najmanje 30% normalne morfologije, a kod njega u tom slučaju ima 43% što je dobro.
Ne bih preporučivao ni inseminaciju ni VTO u prva 3 meseca korišćenja ovih lekova već samo prirodni pokušaji.
Ukoliko kod Vas ima neki razlog zašto ne ostajete u drugom stanju, potrebno je unutar ta 3 meseca da ga rešite. Pored IR, nivo TSH ne treba da Vam bude preko 2, i ne smete da budete malokrvni, i sa niskim nivoom vitamina D (25OHD3) i folne kiseline. Ukoliko bilo šta od ovoga nije kako treba, potrebno je isto 3 meseca suplementacije i terapije kako bi to rešili.
Bojović Dr Đorđe
20/03/2020 at 13:18
Postovani doktore, hvala puno na brzom odgovoru, suprug ce poslusati Vas savet. Sto se tice mog TSH on je 2,299, pijem Glucophage od 500mg-1x, Vitamin D3 od 400IU-1x i Inofolic kesice (pila sam 1 kesicu uvece a pre dva meseca sam pocela da pijem 1 ujutru i 1 uvece). Sto se tice malokrvnosti radila sam krvnu sliku ali mi nisu rekli da je tu problem, Hemoglobin je 123 a HCT nesto nizi 36,3, ostali nalazi ulaze u Ref.vrednosti.
Srdacan pozdrav!
20/03/2020 at 11:20
Poštovani doktore Bojović,
molim Vas za komentar na analizu kvalitete sjemena mog supruga.
dan apstinencije: 4
izgled: žućkast
pH: 8 (kako je sniziti, ako je to uopće potrebno?)
volumen: 2,2ml
ukupan broj spermija: 118,8
koncentracija: 54,0
ukupno pokretnih: 31,48
progresivno pokretni: 27,78
neprogresivno pokretni: 3,7
nepokretni: 68,52
vitalnost: 64,71
urednih morfoloških oblika: 10,71
ukrugle stanice: 2 (što to točno znači i što možemo učiniti da ih smanji?)
dijagnoza: ASTHENOZOOSPERMIA
Što biste preporučili da učinimo i koliko je to loš nalaz za prirodnu oplodnju? Da li je inseminacija rješenje?
Unaprijed Vam hvala na odgovoru.
Srdačno,
Ida
20/03/2020 at 11:56
Draga Ida, proučio sam spermogram koji ste mi poslali. Što se pH tiče, on bi trebao da bude između 7.2 i 7.8, tako da jeste malo viša vrednost od željene. Ja bih savetovao da Vaš suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mh i vitamin E 1 x 400 mg zbog DNK defragmentacije, kako bi povećao oplodnu moć spermatozoida.Na taj način će u isto vreme da se smanji i pH zbog uzimanja vitamina C.
Broj spermatozoida je odličan i on treba da izvadi stvar.
Dijagnoza Asthenozoospemia govori da je jedini problem pokretljivost. Neophodno je za prirodni put oplodnje da procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni bude najmnanje 32%, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima 27,78% što uopšte nije loše, ali ipak nedostaje do 32%.
Sa ovakvim spermogramom ukoliko je kod Vas sve apsolutno kako treba i sa ginekološke i sa endokrinološke strane da ostanete u drugom stanju prirodnim putem u roku od 12 meseci. Međutim ukoliko imate insulinsku rezistenciju, ili ste malokrvni, ili Vam je nivo TSH preko 2 ili Vam je nivo vitamina D (25OHD3) i folne kiseline ispod referentnih vrednosti, onda to morate prvo da rešite.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Što se spermograma tiče uzorak za inseminaciju bi bio sjajan, ali ukoliko kod Vas nije sve u redu preporučujem da ne radiyte još inseminaciju.
16/03/2020 at 12:32
Poštovani doktore, molio bih vaš komentar mog spermiograma. Rađen je na 3. dan apstinencije. Zanima me je li, po vašem mišljenju, realno očekivati prirodno začeće i raditi na tome uz ovakav spermiogram, ili da se odlučimo za inseminaciju ili IVF? Kod supruge su nalazi uredni i ginekološki nema prepreka. Unaprijed vam od srca hvala!
Izgled: Žućkasta
Likvefakcija: nezavršena u 30 minuta
Viskozitet: 2cm
Volumen: 2,5ml
pH: 7,8
Progresivno pokretni: 30%
Sporo pokretni: 20%
Slabih pokreta ili pokreta u mjestu: 15%
Nepokretni: 35%
Koncentracija spermija u ejakulatu: 80 mil/ml
Normalni oblici: 30%
Patološki oblici: 70%
Dio neobojenih (živih) spermija: 66%
Dio obojenih (neživih) spermija: 34%
16/03/2020 at 12:45
Dragi Darko, spermogram koji ste poslali je jako solidan. Da bi bio sasvim kako treba za prirodni put oplodnje je potrebno da progresivno pokretnih bude najmanje 32%, a kod Vas ima 30% što je vrlo mala razlika. Što znači da sa takvim spermogramom iako mu malo nedostaje za sasvim dobar bi trebalo ukoliko je kod supruge sve u redu da dođe u 12 meseci do trudnoće.
Predlažem da se ona obrati nekom od ginekologa koji se usko bave sterilitetom, jer poslednjih godina je postalo izuzetno značajno opšte zdravstveno stanje žene za njenu plodnost. Mi ginekolozi smo učeni dugi niz godina da ukoliko kod žene nema infekcije, ima prohodne jajovode i stvara jajnu ćeliju da je sve u redu.
Međutim u praksi je često dovoljno da ima insulinsku rezistenciju, TSH višu vrednost od 2, nizak nivo vitamina D, da je malokrvna i da to bude dovoljan razlog da ili ne ostaje trudna ili još gore gubi trudnoće zbog uginuća ploda ili spontanih.
Vama samo savet da uzmete najmanje 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
16/03/2020 at 20:42
Doktore, hvala vam na brzom odgovoru. Zaboravio sam danas napisati da na spermiogramu još piše kako je prisutna jaka aglutinacija. Je li ovo zabrinjavajući problem? Svakako ćemo poslušati vaš savjet i posjetiti specializovanog ginekologa.
Još jednom, mnoooogo hvala!
20/03/2020 at 12:54
Dragi Darko, razlog za aglutinaciju je najčešće urogenitalna infekcija, ili antispermatozoidna antitetla. Prisustvo aglutinacije smanjuje oplodnu moć spermatozoida, pa ima smisla to proveriti.
14/03/2020 at 11:06
Postovani dr molim Vas za tumacenje rezultata 12.03.2020
Apstinencija 4 dana
Likvefakcija 50
Konzistencija uredna
Izgled homogen sive boje
Zapremina 2.9 mL
PH 8.1
Aglutinacija, agregacija nijè prisutna
Broj spermatozoida 67, vrednost 10*9/L
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata 194.3, vrednost 10*6/v
Progresivno pokretni 14%
Neprogresivno pokretni 55%
Nepokretni 31%
Normalne forme 71%
Patoloske forme 29%
Patologija glave 19%
Patologija vrata 4%
Patologija repa 6%
Leukociti 0.19, vrednost 10*9/L
Eritrociti, nema
Epitelne celije nema
Vitalnost 0.71
Zakljucak ASTHENOZOOSPERMIA
Hteo bih jos da napomenem da pijem lekove za pritisak
Hvala unapred na odgovoru
16/03/2020 at 12:06
Dragi Darko, pogledao sam Vaš spermogram. Ta dijagnoza znači da imate smanjenu pokretljivost. To znači da bi za normalan rezultat koji je dobar za prirodni put oplodnje trebali da imate najmanje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a ovde su izbrojali samo 14 % takvih, a oni su najbitiniji.
To znači da trebate da prođete androloški protokol ispitivanja, koji podrazumeva pregled genitalija, razgovor o navikama, ispitivanje urogenitalne infekcije i hormonskog statusa. Tek anakon toga dobijate adekvatnu terapiju.
Pri tome spermogram koji ste mi poslali je više nego dobar za pokušaj inseminacije ili vantelesne oplodnje.
Bojović Dr Đorđe
25/03/2020 at 11:45
Postovani doktore,
Hvala na odgovoru, zbog trenutne vandredne situacije ne mogu obaviti nijedan pregled, da li bi mogli da mi kazete koje vitamine bih mogao da pijem, koje pospesuju broj progresivnih pokretnih spermatozoida. Hvala unapred na odgovoru
11/03/2020 at 17:36
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete nalaz moga supruga.
Apstinencija:4 dana
Likvefakcija 40 Ref.vrijednost 1,5
pH 7,2 Ref.v. 7,2-7,8
Fruktoza 1.0 pozitivna
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 149 Jed.10*9/L
Po zapremini ejakulata 730,1 Jed.10*6/v
Progresivno pokretni 66%
Pokretni 10%
Nepokretni 24%
Normalme forme 55%
Patoloske forme 45%
Patologija glave 30%
Patologija vrata 11%
Patologija repa 4%
Leukociti 0,1 Jed.10*9/L
12/03/2020 at 15:48
Draga Slađana, ukoliko je spermogram urađen koretkno, sasvim je u granicama referentnih vrednosti za normalan nalaz. Ukoliko do trudnoće ne dođe u sledećih 6 meseci, treba ga ponoviti sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi yime.
Bojović Dr Đorđe
12/03/2020 at 17:24
Poštovani,
Verenik i ja oko 9 meseci pokušavamo da ostanem trudna. 21.februara sam radila briseve vagine i cerviksa, ustanovljena je bakterijska vaginoza, vrednost 8. Doktorka mi je dala macmirror vaginalete, 9 sam koristila odmah, onda sam imala ciklus i ostalo je još 3, završavam u petak 13. U maju 2019. sam radila papa nikola test koji je bio II grupa, i ultrazvuk, koji je bio uredan, bez cisti i dr.. Ona je dala savet da se prvo uradi spermogram, a ovako izgledaju rezultati, rađeno u IZJZ Kragujevac, uzorak dat 10.03.:
MAKROSKOPSKI NALAZ
Likvefakcija produžena, 60 min
Konzistencija neuredna
FIZIČKO-HEMIJSKI TESTOVI I DRUGA ODREĐIVANJA
smrt-zapremina ejakulata 2,9 ml (>=1.5)
Smt-ph 7,5 (7.2-7.8)
MIKROSKOPSKO ISPITIVANJE
spr-broj spermatozoida 31*10^9/l
(>=15)
Spr-ukupan broj spermatozoida 89.90 *10^6/V (>=40)
Spr-progresivno pokretni 0.34 (>=0.32)
Pokretni 0.25
Nepokretni 0.41
Spr-leukociti 1.05 *10^9/l(=0.58)
Aglutinacija +
Cutt-off ref. Vrednost prema Who 2010
SPERMACITOGRAM
spr-normalne forme 0.51 (>0.30)
Spr-abnormalne forme 0.49 (<0.70)
GLAVA
Makro 0.17
Mikro /
Okrugla 0.21
Končasta /
Dupla /
Glava bez repa /
VRAT
Angulacija 0.09
Citoplazmatski ostatak /
REP
uvrnut 0.02
Kratki /
Dupli /
Cutt-off ref. Vrednost prema Who 1992
ZAKLJUČAK
Pojačan viskozitet ejakulata. Savet:Javiti se u Savetovalište za humanu reprodukcija IZJZ. (doktorka je trenutno na odmoru, pa ne možemo da odemo)
Apstinencija je bila 4 dana, odnosno tačnije 3.5 dana. On je 1988.godiste, a ja 1985.
Spermokultura – zasejane podloge ostale su sterilne.
Zamolila bih Vas ako biste mogli da prokomentarišete rezultate i ako možete da nam date smernice i preporuke za dalje.
Hvala unapred.
Milena
16/03/2020 at 12:37
Draga Milena, spermogram što se osnovnih parametara tiče uopšte nije loš. Dakle zapremina je 2,9 a preko 1,5 ml je dobro. Broj 31 milion po mililitru, a potrebno je najmanje 15 miliona. Progresivno pokretnih je 34%, a donja granica je 32%.
Međutim manja je plodnost u pitanju jer je Likvefakcija produžena, prisutna aglutinacija sa jednim +, i broj Leukocita povišen.
Najčešće se u takvim situacijama radi o prisustvu urogenitalne infekcije (Hlamidija, Mikoplazma, Ureaplazma), antispermatozoidnih antitela ili Varicocele.
Za početak savetujem da počne da pije najmanje 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
13/03/2020 at 06:08
Ostale ćelije 1-2
Spr-vitalnost 0.58 (0.60
13/03/2020 at 09:09
Postovani dr molim Vas za tumačenje rezultata, jer imam drastične oscilacije spermogram.
28.02.2020
Vol.ejakulata 4.0
Ph 8.0
Uk.br.spermatozoida 44.00
Br spermatozoida/ml 11.00
Progresivno pokretnih a+b 0.46
Neprogresivno pokretnih 0.15
Nepokretnih 0.39
Leukociti 0.04
Ostale ćelije 2.39
Vitalnost 0.72
Hipoosmotski test 0.70
Normalni oblici 0.66
Patološki 0.34
12.03.2020
Vol.ejakulata 4.4
Ph 8.0
Ukupan br spermatozoida 17.6
Br spermatozoida/ml 4.00
Progresivno pokretnih 0.44
Neprogresivno pokretnih 0.16
Nepokretnih 0.40
Leukociti 0.04
Ostale ćelije 1.33
Vitalnost 0.70
Hipoosmotski test 0.70
Normalni oblici 0.60
Patološki 0. 40.
Lh 4.80
Estradiol 80
Testoteron 23.56
Progesteron 0.56
Prolaktin 397
FSH 2.8
20/03/2020 at 13:03
Dragi Dejane, deluje mi da niste radili spermograme u istoj laboratoriji i tada je jako često teško da se upoređuju.Razlikuju se stručnost, metodologija i referentne vrednosti. Ne bave se sve laboratorije usko spermogramima. U kratko vremenskom periodu je dosta velika razlika između vrednosti parametara koji se prate kada se radi spermogram.
Preporučio bih da sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana uradite spermogram od državnih ustanova u laboratoriji Urološke klinike u Birčaninovoj ulici u Beogradu, a od provatnih u Poliklinici Uromedica u Kneza Miloša, Poliklinici TTC u Milana Rakića u Beogradu ili kod mene gde lično ja radim spermograme već 34 godine.
Bojović Dr Đorđe
25/03/2020 at 08:17
Poštovani dr oba spermograma su rađena u istoj privatnoj klinici, cak ste je i naveli u komentaru ali ne bih da je imenujem. Hvala na odgovoru.
26/03/2020 at 07:07
Dragi Dejane, u tom slučaju obratite pažnju da li je izmedju 28.02. i 12.03. kada ste radili spermograme bila situacija da ste imali povišenu telesnu temperaturu preko 38 stepeni Celzijusa, neki jači akutni stres vezan za svadju, tuču, sudar, udarac u grudi. Bili u džakuziju, sauni. Vozili duže biciklu ili sobnu biciklu. I da li je apstinencija bila ista u oba slučaja. Mora da postoji odgovor zašto je koncentracija po mililitru ejakulata u prvom slučaju bila 11 miliona, a u drugom samo 4 miliona.
Pomislio sam da su uradjeni u različitim laboratorijama jer je u prvom prikazano da je procenat progresivnih (a+b), a u drugom nije.
Bojović dr Djordje
10/03/2020 at 18:33
Likfefakcija : 30 parci
Zapremina ejakulata : 5.20
Konzistencija : Sluzava
pH sperme : 7.8
Broj spermatozoida : 1.90
Ukupan br.spermatozoida : 9.88
Vitalnost : 60
Progresivno : + pokretni > 32
Progresivno : 1%
Pokretni : 47
Nepokretni : 52
Leukocitinu u spermi : 1-2 4-5 u vidnom polju
Normalne forme : 38
Patoloske forme : 62
Patologija glave : < 20%
Makro : 11%
Mikro : 3%
Okrugle : 5%
Duple : 1%
Patologija vrata : < 20%
Angulacija : 16%
Citoplazmatski : 22%
Patologija repa : < 10%
Uvrnuti : 4%
Hteo bih pitati da li su ovi rezultati uredu?
Prvi put se susrecem sa ovim rezultatima i ne znam gde su granice pa sam video ovde nesto ali mi i dalje neke stvari nisu jasne.
Hvala unapred.
12/03/2020 at 15:43
Dragi Nikola,
Spermogram koji ste mi poslali nije dobar. Jedino što valja je da spermatozoida ima i da mrdaju. Ali ih je jako malo i jako su lenji.
Dijagnoza bi glasila Oligoashtenozoospermia.
Broj po mililitru bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod Vas su izbrojali 1,9 miliona. Procenat spermatozoida sa progresivnom pokretljivošću bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 1 %.
Potrebno je da se obratite andrologu, urologu koji se bavi muškim sterilitetom, kako bi Vas pregledao, popričao sa Vama, uputio da uradite briseve na urogenitalnu infekciju, kompletni hormonski status. Pa tek na osnovu svega ovoga da Vam se ordinira adekvatna terapija.
Bojović Dr Đorđe
05/03/2020 at 12:10
Supruga i ja planiramo dete,pa smo se najpre podvrgnuli odredjenim testovima i analizama.Spermogram bi trebalo da uradim u toku meseca,za sad sam uradio kompletnu krvnu sliku koja je skroz u redu,zatim sad odradio odredjene hormone: Testosteron 15.3 nmol/l,Prolaktin 385.0 mU/l,T3 1,59 nmol/l,T4 81,27 nmol/l, TSH 2,20 uIU/ml, LH 3,07 mIU/ml,FSH 1,26.I svi hormoni su u referentim vrednostima sem FSH koji je 1,26, a pise da je minimum 1,50,pa me interesuje koliko je to lose,sta znaci i da li se moze popraviti?I eventualno da li proveriti jos neke hormone uz ove gore navedene. Hvala puno unapred i sve najbolje!
05/03/2020 at 14:00
Dragi Nikola, vidim iz teksta da ste započeli ispitivanja i rezultati koje ste mi poslali su dosta dobri. Međutim za muškarca je u prvom planu spermogram, pa ukoliko on nije u granicama normale, tek onda se ciljano upućujete za određena ispitivanja. FSH se dugi niz godina koristi kao precizan pokazatelj “rezerve” testisa u smislu stvaranja spermatozoida. Alarmantno je kada su vrednosti visike, preko 11,1. Tako da to što je Vama vrednost 1,26 samo govori da Vaša Hipofiza verovatno nema potrebu da luči FSH u većoj količini. Poslednjih godina se najprecizniji pokazatelj rezerve testisa smatra nivo inhibina B.
Kada budete radili spermogram obratite pažnju na dve stvari. Prva je da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana, a druga je da spermogram obavezno uradite u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Bojović Dr Đorđe
06/03/2020 at 12:32
Postovanje doktore,odradio sam detaljniju analizu spermograma pa bih zahvalan za vas savet.
-volumen 3.5
-Ph 7.4
-Koncentracija 9.25×10 na 6 a u celokupnom ejakulatu 32.375×10 na 6
-vitalnost >56%
-ukupna pokretljivost 50%
-rapidno progresivni 15%
-progresivno pokretni 25%
-neprogresivno pokretni 10%
-nepokretni 50%
-normalne forme 1%
-defekti glave 81%
-defekti vrata 6%
-defekti repa 12%
-leukociti povecan broj
-epitelne celije (izrazene)
Hvala unapred!
06/03/2020 at 16:45
I ako bi mi ste pojasnili,zbog cega imam leukocite i izrazene epitelne celije,ako nemam bakterije i spermokultura mi je uredna…hvala unapred i za odgovor na ovo pitanje.
05/03/2020 at 11:05
Pozdrav ako mozete da prokomentarisete spermogram varikocela mi je dijagnostikovana 3 stepen,radjen ultrazvuk pre 5 meseci desni 38x19mm a levi 36x18mm sa leve strane naglase venski splet pojedinačnog konvoluta sirine do 3mm
Apstinencija 3 dana.
Volumen 3,1 ccm
Viskozitet normalan
Miris normalan
P.H. 7,4
Broj spermatozoida u 1 mm3 30.000.000
Pokretnih sper posle 30. 30
Slabo pokretnih 45
Nepokretnih 25
Normalnih oblika 65
Patoloških oblika 35
Leukocita 1-2
Epital celija 1-2
Fertilitetni indeks 8
05/03/2020 at 14:04
Dragi Nikola, spermogram koji ste mi poslsli je dobar. Što se vene tiče, za 7 meseci trebate da odete da Vam ponovo izmere najveći promer vene koji je pre 5 meseci bio 3 mm. On može i sledećih 5 godina da se ne menja, ali može i za godinu dana da se poveća. U trenutku kada bude preko 4 mm, a Vi do tada još niste rešili problem potomstva, treba da se uradi operacija i tada se očekuje da nakon 3 do 6 meseci značajno se poveća olpdna moć spermatozoidima.
Progresivna pokretljivost je kod Vas 30%, a donja granica referentnih vrednosti je 32%, tako da je to jedino blago odstupanje od referentnih vrednosti.
Bojović Dr Đorđe
05/03/2020 at 17:57
Dobar dan,moje postovanje,molim za tumacenje nalaza. Danas je muz raduo,nestrpljivi smo da saznamo kakvi su. Inace 2 godine pokusavamo da dobijemo dete. Apstinencija 3 dana
Likvefakcija gotovo u toku 60min
Konzistencija-sluzavi konci oko 2cm
Zapremina 2.5
pH 7.9
Broj spermatozoida 120.0
Broj spermatozoida (V)300.0
Pogresivo pokretni 0.37
Pokretni 0.21
Nepokretni 0.42
Leukociti 0.088
Ostale celije 3.999
Vutalnost 0.60
Normalne forme 0.61
Abnormalne 0.39
Srdacan pozdrav
Hvala
06/03/2020 at 15:43
Draga Ivana, rezultat spermograma je dobar. Savetovao bih da suprug sledeća 3 meseca pije vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U..
Bojović Dr Đorđe
03/03/2020 at 17:51
Поштовани докторе Бојовићу, можете ли ми рећи какав је супругом спермограм, да ли је добар за природну оплодњу? Хвала унапред!
Duzina apstinencije 4 dana
Smt-zapremina ejakulata 4,3
Smt-pH 7,6
Likvefakcija 35
Konzistencija normalna
Spr-broj spermatozoida 12,20
Spr-broj spermatozoida (V) 52,46
Spr-progresivno pokretni 0,41
Spr-pokretni u mestu 0,07
Spr-nepokretni 0,52
Spr-leukociti 0,00
Ostale ćelije 2,02
Spr-vitalnost živih 0,57
Aglutinacije nema
Spr-normalne forme 0,36
Spr-abnormalne forme 0,64
03/03/2020 at 18:21
Draga Daliborka, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Od referentnih vrednosti odstupa samo koncentracija spermatozoida, tj. broj po mililitru koji je 12,2 miliona, a donja granica je 15 miliona. To znači da sa takvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće prirodnim putem, samo je šansa da se tako nešto dogodi malo smanjena zbog odstupanja u broju spermatozoida.
Za početak bih preporučio vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. u sledeća 3 meseca, kako bi povećali oplodnu moć spermatozoida.
Bojović Dr Đorđe
03/03/2020 at 19:34
Хвала вам пуно докторе! Онда остаје само мени да решим проблем инсулинске резистенције, јер су ми инсулини доста високи. Није лако, али сам пресрећна да је код супруга све у реду
Хвала још једном!
03/03/2020 at 09:19
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete rezultate spermograma mog supruga:
apstinencija 4 dana
Likvefakcija >60 minuta
Konzistencija abnormalna
Zapremina je 9.7 ml
pH=8.0
Broj spermatozoida 9.6 (10^6/ml)
Broj spermatozoida 93.1 (10^6/V)
progresivno pokretni 0.42
neprogresivno pokretni 0.17
nepokretni 0.41
leukociti 0.3
ostale celije 0.7
vitalnost 0.59
Normalne forme 0.50
abnormalne forme 0.50
Patologija glave 0.22
patologija vrata0.13
patologija repa 0.15
Analiza uradjena nakon mehanicki izazvane likvefakcije.
Hormoni: PSA 2.15
TSH 1.44
LH 4.41
FSH 2.76
TESTOSTERON,slobodan 3.79
Spermokultura uredna, brisevi uredni.
Dva puta smo bili na VTO neuspesno, i treceg puta iz zamrznutih embriona se desila trudnoca, ali je zavrsena u desetoj nedelji missed abb.
Unapred zahvalna
03/03/2020 at 12:27
Draga Slađana, spermogram bi svakako trebalo popraviti kako bi moglo do trudnoće da dođe prirodnim pute. Za inseminaciju je svakako dovoljno dobar. Za vantelesnu oplodnju ne bi trebalo da bude ikakvih problema. Ukoliko ste te VTO radili zbog vaših zapušenih jajovoda i ukoliko je VTO jedina opcija, onda suprug ne mora da se ispituje i leči već samo 3 meseca pre sledeće VTO da počne da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Međutim ukoliko su Vama jajovodi prohodni, onda itekako ima smisla da se javi kako bi ga po protokolu ispitao i ordinirao adekvatnu terapiju.
Likvefakcija treba da bude 15 do 30 minuta a kod njega je preko 60 minuta.
Volumen je potreban da bude između 1,5 i 6 ml, a sve preko toga, a kod njega je 9,7 ml govori u prilog pojačanog lučenja žlezdi koje učestvuju ustvaranju semene tečnosti, a najčešće je inflamacija tj. infekcija uzrok, I kod njega je ustvari razvodnjeno seme.
pH treba da bude između 7.2 i 7.8 i označava kiselost, a kod njega je više alkalno, bazno jer je pH 8.
Zbog razvodnjenosti ima 9,6 miliona po mililitru, a treba da ima najmanje 15 miliona po mililitru.
I na sve to Vaš metabolizam mora da bude perfektan kako bi ostali trudni i ono što je još važnije, izmeli trudnoću do kraja. A to često mi doktori preskočimo u žurbi da što pre uradimo VTO. Znači insulinska rezistencija (OGTT), TSH ne preko 2 vrednosti, nivo vitamina D u krvi i nikako malokrvnost.
Bojović Dr Đorđe
03/03/2020 at 06:46
Postovani doktore,
Vec duze vreme pokusavam sa suprugom da ostvarimo trudnocu. Prvi put sam uradio spermogram i privukli su mi paznju pojedini rezultati koji odstupaju od normalnih vrednosti. Zamolio bih Vas za misljenje i savet.
Napomenio bih da imam 39god, ne pusim, ne pijem, konzumiram 3-4 kafe u toku dana, jedem uglavnom brzu hranu i peciva, umereno slatkisa, voca nikako. Nemam nikakvu fizicku aktivnost osim sat vremena hodanja dnevno. Nemam problema sa gojaznoscu ali sam izuzetno fizicki neaktivan. Apscinencija mi nikada ne traje duze od 4 dana.
Dužina apstinencije 3 dana
Likvefakcija > 60 min
Viskoznost Sluzava u komadu
Volumen ejakulata (V) 2.3 ml
PH 7.7
Koncetracija spermatozoida 104,0 x10^6/mL
Ukupan broj spermatozoida 239,2 x10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi (a+b) 53 %
Pokretni spermatozoidi (c) 10 %
Nepokretni spermatozoidi (d) 37 %
Normalne forme 56 %
Patologija glave 29 %
Patologija vrata 9 %
Patologija repa 6 %
Vitalnost 76 %
Aglutinacija 1+
Eritrociti -
Epitelne ćelije -
Leukociti 1-3
Fruktoza 0.5
03/03/2020 at 12:30
Dragi Žarko sem aglutinacije i produžene likvefakcije ja ne vidim nikakvo drugo odstupanje od referentnih vrednosti. Najčešći uzrok za ova navedena odstupanja je ili urogenitalna infekcija ili prisustvo antispermatozoidnih antitela ili proširena vena testisa (Varicicelea).
Potrebno je ispitati i utvrditi uzrok.
Do tada uzimajte najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
28/02/2020 at 17:30
Poštovani,
Milim Vas da prokomentarišete ove rezultate:
Spermogram
Sperma / manuelna
Dužina apstinencije 3 dana 3-5 dana
Likvefakcija 30 minuta min 1.5
PH 7.7 7.2 – 7.8
Koncetracija spermatozoida 41 x10^6/mL > 15×10^6/mL
Ukupan broj spermatozoida 90.2 x10^6/V > 39×10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi (a+b) 49 % > 32
Pokretni spermatozoidi (c) 17 %
Nepokretni spermatozoidi (d) 34 %
Normalne forme 49 % > 30
Patologija glave 43 % < 30
Patologija vrata 5 % < 20
Patologija repa 3 % 58%
Aglutinacija negativna negativna
Eritrociti – nisu prisutni
Epitelne ćelije – nisu prisutne
Leukociti 1-2 < 15 po vidnom polju
Fruktoza 1.0 1.0
02/03/2020 at 18:29
Dragi Vladimire, spermogram koji ste mi poslali je odličan. Dijagnoza glasi Normozoospermia. Nedostaje samo volumen, tj. zapremina koja treba da bude preko 1,5 ml.
Bojović Dr Đorđe
28/02/2020 at 14:29
Dobar dan, pisala sam vam na email-u, vazno mi je veoma.Hvala unapred
28/02/2020 at 19:43
Odgovorio sam. Puno pozdrava
01/03/2020 at 16:50
Poštovani,
U prilogu je spermogram, zamolio bih Vas za analizu rezultata i da li je potrebna terapija. Nalaz spermokulture je uredan.
Izgled-beličast
Zapremina ejakulata 3
Likvefakcija 4
Viskoznost-smanjena
Koagulacija-ne
Ph 8
Broj spermatozoida/ml 106
Broj spermatozoida/vol 318
Progresivno pokretnih 40
Pokretni u mestu 5
Nepokretnih 55
Leukocita 2-4
Normalne forme 41
Abnormalne forme 59
Glava 3
Vrat 0
Rep 56
Unapred hvala,
Pozdrav,
Hvala unapred,
Pozdrav,
02/03/2020 at 18:16
Dragi Slobodane, spermogram koji ste mi poslali je sasvim akko treba. Faktički, jedino odstupanje od referentnih vrednosti je pH tj. kiselost koja treba da bude između 7.2 i 7.8, a kod Vas je 8. S obzirom da je jedina terapija koju bih Vam preporučio kako bi još povećali oplodnu moć semena vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U., ta će terapija ujedno i da snizi pH u okvir normale. Uzimajte najmanje 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
28/02/2020 at 14:25
Postovani doktore,
Zamolio bih Vas da mi prokomentarisete rezultate spermograma.
Volumen: 2,8 ml
Viskoznost: uredna
Aglutinacija: odsutna
Boja: bjelicasta
pH: 7,3
Koncentracija spermija/ ml: 9×10^6
Pokretni sperm./ml: 2×10^6
Nepokretni sperm/ml: 7×10^6
Ukupan broj sperm.: 25,2×10^6
Unaprijed zahvalan
02/03/2020 at 18:34
Dragi Nikola spermogram koji ste mi poslali ili nije kompletno urađen ili mi ga niste celog poslali. proverite pa mi pošaljite ponovo. Od ovih podataka se ne vidi u tih 2 miliona pokretnih u kojem procentu se radi o progresivno pokretnim, a u kojem o spoto pokretnim. Ukupno 22.2% pokretnih. Broj po mililitru mora da bude preko 15 miliona, a ovde su izbrojali 9 što nije dovoljno.
Bojović Dr Đorđe
28/02/2020 at 11:15
Поштовани докторе,
Стигли су ми резултати и све је у референтној вредности осим форме. Нормалне форме су 56 а патолошке 44. Дали је то довољно?
Хвала унапред
02/03/2020 at 18:46
Dragi Ivane, kod morfologije se trenutno primenjuju 3 različita kriterijuma po kojima se procenjuje morfologija. Najrigorozniji po Krugeru kaže da je 4 % donja granica normale, sledeći smatra da je 30% donja granica normale, a najstariji i ujedno najfleksibilniji da je 60% donja granica normale. Sve zavisi kojeg su se u toj datoj laboratoriji kriterijuma pridržavali. Ukoliko je morfologija problem, najčešći uzroci su ili urogenitalna infekcija ili prisustvo antispermatozoidnih antitela ili proširena vena na levom testisu (Varicocela).
Bojović dr Đorđe
04/03/2020 at 18:19
Критеријум је био више од 60% није велико одступање
28/02/2020 at 08:22
Postovani,
molim Vas za tumacenje rezultata spermograma. Imam 29 god. Dijagnostikovana mi je varikocela.
Spermogram
Zapremina 2,1 ml
Ph 7,7
Fruktoza 1,0
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 125 10*9/L
Pokretni sp 31,0
Slabo pokretni sp 33,0
Nepokretni sp 36,0
Normalne forme 42,0
Patoloske forme 58,0
Leukociti 5
Eritrociti 1
Epitelne celije 1
Spermokultura
Nisu izolovane patogene bakterije.
02/03/2020 at 18:49
Dragi Saša, recite mi da li je Varicocela dijagnostikovana samo pregledom ili i ultrazvučnim pregledom. Ukoliko je rađen ultrazvuk, koliko je bio promer najveće vene ? Do 4 mm ili preko 4 mm.
Spermogram koji ste mi poslali je dobar. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je procenat pokretnih (progresivno) koji je kod Vas 31 %, a donja granica je 32%, što je beznačajna razlika.
Sve ostalo je dobro.
Bojović Dr Đorđe
14/03/2020 at 10:55
Postovani,
hvala Vam puno na odgovoru.
Uradjen je ultrazvuk i promer najvece vene je do 4mm. Oblik i velicina oba testisa je ok. Ne osecam nikakve bolove ili “tezinu” u skrotumu.
Interesuje me da li kvalitet sperme zadovoljava kriterijume za zacece deteta prirodnim putem?
Hvala.
20/03/2020 at 12:58
Da zadovoljava, ali ukoliko ne dođe do trudnoće u roku od godinu dana, a kod supruge je sve kako treba, obavezno ponovite UZ Varicocele da proverite da nije još šira, jer bih u tom slučaju savetovao operaciju u cilju poprvljanja oplodne moći spermatozoida, bez obzira što ne osećate nikakve bolove ili težinu u skrotumu.
27/02/2020 at 15:52
postovani, molim za komentar:
#spermogram:
izgled – zuckast
zapremina 1,5
likvefakcija – nije ispracena
viskoznost – normalna
koagulacija – ne
pH 9
broj spermatozoida/ml – 51
broj spermatozoida/Vol – 76,5
progresivno pokretnih – 40%
pokretnih u mestu – 5%
nepokretnih – 55%
leukocita – 6-8
#spermocitogram
normalne forme 41
abnormalne forme 59
glava 7
vrat 0
rep 52
27/02/2020 at 16:37
Dragi Nikola, odličan je spermogram, samo me malo buni toliko visoka vrednost pH (9.0) koja govori da je seme mnogo alkalnije od referentne vrednosti koja je (7.2-7.8). Savetujem da sledeća 3 meseca pijete vitamin C od 1000 mg 2 x 1 i vitamin E od 400 I.U. 1 x 1 posle obroka.
Bojović Dr Đorđe
27/02/2020 at 14:00
Poštovani doktore,
možete li mi prokomentarisati nalatze
MAKROSKOPSKI NALAZ
Likvefakcija 30 min.
Izgled žućkast
Konzistencija pojačana
FIZIýKO-HEMIJSKI PREGLED
Smt-volumen ejakulata 3,0 ml >1.5
Smt-pH 7,5 7.20-7.80
MIKROSKOPSKI NLAZ
Spr-broj spermatozoida 78,0 x 10^ 6/mL >15.0
.Spr-broj spermatozoida 234,0 x 10^6/vol >39.0
Spr-progres. pokretni (A+B): 0,35 I >0.32
Spr-pokretni C: 0,18 I
Spr-nepokretni D: 0,47 I
Spr-leukociti 0,004 x 10^ 6/mL 0.58
Spr-aglutinacija u tragu
Fruktoza pozitivna
SPERMOCITOGRAM
Spr- normalne forme 0,52 I >0.30
Spr- abnormalne forme 0,48 I <0.70
GLAVA: 0,18 I <0.30
- Makro / I
- Mikro / I
- Okrugla 0,02 I
- Konþasta / I
- Dupla / I
- Amorfna 0,16 I
- Glava bez repa / I
VRAT 0,13 I < 0.20
- Angulacija 0,13 I
- Citoplazmatski ostatak / I
REP: 0,17 I < 0.20
- Uvrnuti 0,17 I
-Kratki / I
- Dupli / I
Dužina apstinencije 4 dana
27/02/2020 at 14:29
Dragi Dejane, spermogram je odličan. Jedino ta aglutinacija u tragu može malo da smanji oplodnu moć semena a najčešće je posledica ili prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela u semenu. To ima smisla ispitati i po potrebi izlečiti kako bi i to bilo u okviru referentnih vrednosti kao što je sve ostalo.
Bojović Dr Đorđe
25/02/2020 at 16:10
Postovani doktore,
Molim Vas za tumanje rezultata spermogram:
Izgled-belicast
Zapremina ejakulata-1.5
Likvefakcija- nije ispracena
Viskoznost-smanjena
Koagulacija-ne
Ph-8
Broj spermatozoida/ml-83
Broj spermatozoida/vol-124.5
Progresivno pokretnih-45%
Pokretnih u mestu-5%
Nepokretnih-50%
Leukocita u vidnom polju do 15 – 4-6
Spermocitogram:
Normalne forme -44%
Abnormalne forme – 56%
Glava -7
Vrat-0
Rep-49
Molim Vas za odgovor da li je nalaz u redu i da li nesto treba popraviti i kako?
Unapred hvala!
27/02/2020 at 14:45
Dragi Uroše, spermogram je jako solidan. Zapremina, broj, pokretljivost i morfologija su u okviru referentnih vrednosti.
Preporučio bih samo da sledeća 3 meseca uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović dr Đorđe
25/02/2020 at 15:28
Radio sam spermogram 27.12.2019 koji je po misljenje doktora solidan
Konzistencija normalna
Zapremina ejakulata 4ml
Ph 7
Broj spermatozoida 34.0ml
Br spermatozoida 8.5 V
Progresivno pokretni 0.28
Neprogresivno pokretni 0.46
Nepokretni 0.26
Leukociti 0.6
Ostale celije 0.8
Vitalnost 0.76
Spermocitogram
Normalne forme 0.35
Abnormalne forme 0.65
Patologija glave 0.19
Patoligija vrata 0.20
Patoligija repa 0.26
Danas 25.02.2020 radio sam nalaze danas u GAK-u da bih radili insiminaciju receno mi je da nemam ni jedan pokretan da li je to moguce?
27/02/2020 at 14:58
Dragi Nenade, apsolutno je moguće. Na žalost spermogram može da se pokvari u jednom danu, a uvek mu posle toga treba tri meseca da se popravi, jer toliko traje proces spermatogeneze u testisima.Ukoliko ste imali u međuvremenu povišenu temperaturu pewko 38 stepeni Celzijusa, ukoliko ste bili u Jakuzziju ili sauni ili se tuširali vrelom vodom po testisima. Njima prija niža temperatura pa su iz tog razloga van stomaka, jer im je radna temperatura 36,5 stepeni Celzijusa. Ili ukoliko ste imali neki akutni stres (smrtni slučaj, tuča, svađa).
Gde ste radili taj spermogram preed Novu godinu ? Jedan deo mi je bio nelogičan :
” Broj spermatozoida 34.0ml
Br spermatozoida 8.5 V”
jer ne može da bude broj po zapremini 8,5 miliona, manji nego po mililitru 34 miliona. Verovatno je da s obzirom da je bilo 4 mililitra, da je u stvari bilo 8,5 miliona po mililitru, što bi u ukupno zapremini pomnoženo bilo taćno 34 miliona po volumenu. Međutim to znači da nema dovoljno spermatozoida po mililitru, jer je donja granica 15 miliona, a kod Vas su izbrojali 8,5 miliona.
Čak i taj rezultat ukoliko je dobro urađen je za nijansu ispod kriterijuma za inseminaciju.
Bojović Dr Đorđe
25/02/2020 at 14:21
Postovani Doktore,
Imam.pitanje da li je moguce prirodno ostati u drugom stanju sa spermogramom
Volumen 3ml
Likvefakacija 10
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
Ph 8
Br po ml 12.5 mil/ml
Br po vol 37.5 mil/vol
Progresivno pokretnih 20
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 75
Leukociti 1-2
Normalna forma 25
abnormalna forma 74
Glava 14
V 0
Rep 60
Bakterioloski je sve ok
27/02/2020 at 15:02
Draga Tatjana, odgovor je DA. Međutim šansa da se tako nešto dogodi je smanjena zbog toga što je broj spermatozoida po mililitru 12,5 miliona, a potrebno je najmanje 15 miliona. Zatim procenat progresivno pokretnih je 20%, a potrebno je najmanje 32%. Zatim morfologija spermatozoida nije dobra jer ima 25% normalnih formi, a treba najmanje 30%. Tu mi je zapelo za oko da zbir normalnih i abnormalnih formi koji uvek mora da bude 100% u ovom spermogramu je čudnih 99% (25% + 74% = 99%)
Kako se neki od ovih parametara bude uz terapiju i promenu navika života i ishrane menjao na bolje tako će i šansa da do trudnoće dođe prirodnim putem biti sve veća i veća.
Bojović Dr Đorđe
28/02/2020 at 13:09
Postovani Doktore,
Hvala na odgovoru. Mi smo prvo dete dobili putem VTO i od tada se moj problem resio. Zanima me na koji nacin putem moze spermogram da sr popravi
24/02/2020 at 01:05
Poštovani doktore,
Zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate:
Apstinencija 3 dana
MAKROSKOPSKI PREGLED
Zapremina 4.3mL (ref.Vrednost 2.0-7.0)
pH 7.5 (ref.Vrednost 7.5-7.8)
MIKROSKOPSKI PREGLED
Broj spermatozoida 71 x10^9/L (ref.Vrednost 20-250)
Broj spermatozoida 305 x10^8/V (ref.Vrednost >50)
Broj leukocita 4.3 x10^9/L (ref.Vrednost 0.5)
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
Progresivno pokretni 0.29 (ref.Vrednost >0.25)
Sporo pokretni 0.25 (ref.Vrednost >0.10)
Pokretni u mestu 0.08
Nepokretni 0.38
MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA
Normalne forme 0.55 (ref.Vrednost >0.6)
Abnormalne forme 0.45 (ref.Vrednost <0.40)
24/02/2020 at 13:32
Dragi “Bale” referentne vrednosti koje su date u rezultatu su pre 10 godina izmenjene od strane WHO, tako da ću ja uporediti sa trenutno važećim. S tim što se kod morfologije promenio i kriterijum procene.
Broj leukocita je jako povišen, što sugeriše da se radi o prisustvu urogenitalne infekcije. To morate da ispitate. Zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da imate 29%. I na kraju procenat spermatozoida normalne građe Vam je 55%, a potrebno je da bude najmanje 60%.
Mni deluje da se treba fokusirati na infekciju i da će u periodu od 3 do najviše 6 meseci od kada se izleči infecija, znatno bolji biti spermogram.
Bojović dr Đorđe
25/02/2020 at 19:08
Postovani, zamolio bih Vas da prokomentarisete rezultate spermogram:
Broj spermatozoida: 60,00
Pokretni: 30%
Slabo pokretni:20%
Nepokretni: 50%
Normalne forme:70%
Patoloske forme:30%
Leukociti 25-30
Eritrociti 2-3
Epitelne celije 1-2
Zahvaljujem se unapred
27/02/2020 at 14:42
Dragi Jovane spermogram koji ste mi poslali ima na prvi pogled jako okrugle brojeve kojima su izraženi procenti. Retko se dešava da budu takvi brojevi. Međutim, ukoliko je korektno urađen spermogram, od referentnih vrednosti odstupa pprocenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 30%, a treba da bude najmanje 32% i mnogo veći problem je broj Leukocita koji je 25-30 po vidnom polju velikog uveličanja što je jako veliki broj i sugeriše a se radi o prisustvu neke urogenitalne infekcije.
Moj savet je da pre nego što bilo šta započnete, ponovite uz apstinenciju od ili 3 ili 4 dana spermogram u nekoj drugoj laboratoriji, koja se usko bavi tom problematikom.
Bojović dr Đorđe
21/02/2020 at 14:28
Poštovani doktore,
Zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate:
Apstinencija 3 dana
MAKROSKOPSKI PREGLED
Zapremina 5.6mL (ref.Vrednost 2.0-7.0)
pH 7.5 (ref.Vrednost 7.5-7.8)
MIKROSKOPSKI PREGLED
Broj spermatozoida 16 x10^9/L (ref.Vrednost 20-250)
Broj spermatozoida 90 x10^8/V (ref.Vrednost >50)
Broj leukocita 0.8 x10^9/L (ref.Vrednost 0.5)
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
Progresivno pokretni 0.24 (ref.Vrednost >0.25)
Sporo pokretni 0.27 (ref.Vrednost >0.10)
Pokretni u mestu 0.07
Nepokretni 0.42
MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA
Normalne forme 0.57 (ref.Vrednost >0.6)
Abnormalne forme 0.43 (ref.Vrednost <0.40)
Treba da napomenem da imam varikocelu.
21/02/2020 at 16:53
Dragi Srbo, napomenuli ste da imate Varococelu. Proverite na izveštaju sa ultrazvučnog pregleda koji je najveći promer Varococele i kada je urađen pregled. Ukoliko je manji od 4 mm, ne savetujem da se operišete, a ukoliko je veći od 4 mm savetujem da se prvo operišete a tek onda pijete terapiju, jer 3 do 6 meseci nakon operacije u tom slučaju će nalaz sigurno biti bolji.
Što se spermograma tiče od referentnih vrednosti odstupaju procenat progresivno pkretnih koji je 24%, a treba da bude najmanje 32 % i procenat normsalne morfologije koji treba da bude 60%, a kod vas je malo manji 57%.
Bojović dr Đorđe
20/02/2020 at 10:12
Poštovani doktore,
zamolio bih Vas da prokomentarišete moje rezultate:
Biohemija
Spermogram NM
Sperma / manuelna
Dužina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 17 min
Viskoznost Normalna
Volumen ejakulata (V) 4.2
PH 7.4
Koncetracija spermatozoida 10.5 x10^6/mL….manja od referentne vrednosti
Ukupan broj spermatozoida 44.1 x10^6/V
Progresivno pokretni spermatozoidi (a+b) 31 %….manja od referentne vrednosti
Pokretni spermatozoidi (c) 24 %
Nepokretni spermatozoidi (d) 45 %
Normalne forme 42 %
Patologija glave 47 % …veća od referentne vrednosti
Patologija vrata 4 %
Patologija repa 7 %
Vitalnost 58 % …na granici
Aglutinacija negativna
Eritrociti – nisu prisutni
Epitelne ćelije – nisu prisutne
Leukociti 5-7
Fruktoza 1.0
Mikrobiologija
Spermokultura – bak./mik., aerobno
Rezultat
Patogene bakterije i gljivice nisu izolovane
20/02/2020 at 16:35
Dragi Bojane, dijagnoza bi bila Oligoasthenozoospermia, što u prevodu znači smanjen broj i pokretljivost. S tim što je pokretljivost linearno progresivno pokretnih potrebno da bude najmanje 32% (a), a kod Vas je prikazano a+b 31%, a koncentracija, tj. broj treba da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod Vas su izbrojali 10,5 miliona.
Zaključak je da bi se u nekom realnom vremenskom periodu od 3 do 6 meseci, uz detaljnije ispitivanje i lečenje verovatno mogao da popravi spermogram kako bi bio dobar za prirodni put oplodnje.
Bojović Dr Đorđe
17/02/2020 at 09:59
Postovani Doktore,
Molim Vas da mi prokomentariste moj rezultat spermogrma i spemokulture.
Supruga i ja radimo na detetu, imali smo jednu inseminaciju i jednu vantelesnu oplodnju, ali bezuspesnu.
U spermokulturi je pronadjena bakterija mogranelli morgani. Molim Vas da mi kazete koju terapiju da uzmem i da li potrebno i supruga da uzme nesto od lekova.
Imam 36 godina i ovo je nalaz spermokulture:
Morganella Morganii – Umeren broj
Antibiogram:
Ampicilin R
Amoksicilin R
Amoksicilin+Klavulanska kiselina R
Ceftriakson S
Ciprofloksacin S
Levofloksacin S
Trimetroprim/sulfametoksazol S
Gentamicin S
Da li mislite da je spermogram u redu za mogucnost prirodnog zaceca s obzirom na to da kod nas nije pronadjem uzrok sto se trudnoca ne desava (svi nalazi su dobri i moji i suprugini), prvi put se desava da mi je nadjena neka bakterija. Da li je potrebno da koristim nesto od suplemenata/lekova i sta, kako bi se poboljsao spermogram.
Spermogram
Apstinencija 3 dana:
Izgled zuckast
zapremina ejakulata 4
Likvefacija 4
Viskoznost smanjena
Koagluacija da
ph 8
broj spermatozoida/ml 19
broj spermatozoida/vol 76
progresivno pokretnih 30
pokretnih u mestu 5
nepokretnih 65
leukocita 2-4
Spermocitogram
normalne forme 38
Abnormalne forme 62
gava 3
vrat 0
rep 59
Srdacan pozdrav,
Hvala unapred
17/02/2020 at 14:10
Dragi Gorane,
Spermogram je solidan čak i za prirodni put oplodnje, a kamoli za inseminaciju. Od suplemenata savetujem kvalitetni Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bakteriju treba očistiti i za to savetujem antibiotik Baktrim od 480 mg u trajanju od 10 sana 2 x 2 na 12 sati, 2 pakovanja.
Ukoliko do trudnoće i dalje ne dolazi, a imali ste i pokušaj inseminacije i VTO, savetujem da ponovite spermogram sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, pa ukoliko spemogram i dalje bude u granici normale, da pre nove VTO supruga ode kod nekog ginekologa koji se bavi i ginekološkom endokrinologijom i još jednom dobro pročešlja stanje eventualne insulinske rezistencije, štitšne žlezde, novia vitamina D, eventualne malokrvnosti itd.
Bojović Dr Đorđe
17/02/2020 at 06:45
Postovani doktore, molim Vas da prokomentarisete rezultate mog supruga. On ima 29 god, zacece pokusavamo 7 meseci bez uspeha. Ja sam radila hormone,briseve,uz i sve je uredno.Sto se njega tice rezultati su sledeci:
apstinencija- 3 dana
zapremina- 4.8
ph vrednost- 7.3
likvefakcija- NI POSLE 60 MIN
konzistencija- u komadu
broj spermatozoida- 65 x 10na9/L
broj sprematozoida- 312 x 10na6/V
broj leukocita- 0.9
ostale celije- 0.8
vitalnost- 0.62
progresivno pokretni- 0.23
sporo pokretni- 0.29
pokretni u mestu- 0.09
nepokretni- 0.39
normalne forme- 0.55
abnormalne forme- 0.45
Hvala unapred
17/02/2020 at 14:13
Draga Slađana,
U spermogramu koji ste mi poslali od normale odstupa produženo vreme likvefakcije koje smanjuje oplodnu moć semena i nešto niži procenat progresivno pokretnih spermatozoida, a to su oni koji oplođuju jajnu ćeliju, koji je 23 %, a treba da bude najmanje 32%.
To sve može da se popravi, uz dodatna ispitivanja i terapiju.
Bojović Dr Đorđe
12/02/2020 at 14:31
Poštovani Doktore,
Molim bih vas da prokomentarisete rezultate spermograma:
Izgled žut
Zapremina ejakulata 6 2-7 ml
Likvefakcija 7 0-30 min
Viskoznost normalna
Koagulacija da
pH 7,5 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 28 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 168 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 40 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 55 %
Leukocita 8-10 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 43 >60 %
Abnormalne forme 57 <40 %
Glava 10 <30 %
Vrat 0 <20 %
Rep 47 <20 %
Trajanje apstinencije: 3 dana.
Godina: 39
Unapred zahvalan.
13/02/2020 at 09:47
Dragi Nikola, zapremina, pokretljivost, broj i pH su apsolutno u okviru granica referentnih vrednosti za prirodni put oplodnje. Medjutim morfologija spermatozoida bi morala da bude bolja. Imate 43% normalne morfologije, a potrebno je najmanje 60% po referentnim vrednostima laboratorije u kojoj ste radili spermogram.
S obzirom da imate dosta leukocita u spermi, jedan od potencijalnih razloga za manji procenat spermatozoida normalne morfologije od potrebnog može da bude posledica toga. ili eventualno proširena vena na testisu. Ili prisustvo antispermatozoidnih antitela. Savetujem da jedan po jedan upravo ovim redosledom ispitate kako bi otkrili razlog i izlečili se.
Bojović dr Djordje
13/02/2020 at 17:16
Poštovani Doktore,
Radio sam spermokulturu i bris uretre bakterioloski, i pronađena mi je streptococcus beta haemolyticus serogrupa B. Da li je ovo opasno i šta bi trebao da pijem.
P.S. Planiramo bebu.
Pozdrav
13/02/2020 at 19:19
Dragi Nemanja, treba da se popije antibiotik. Najbolje je ukoliko niste alergični na Penicilin da popijete jednu kutiju Augmentina od 1000 mg i to 7 dana 2 x 1 dnevno. Pogledajte u antibiogramu da li je rađen na amoksicilin*klavulonska kiselina (Augmentin).
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
13/02/2020 at 21:14
Hvala na odgovoru, uradjen je antibiogram i na penicilin i na amoksicilin klavulonska kiselina. Uzecu ovo što ste mi savetovali.
Srdačan pozdrav
10/02/2020 at 23:41
Poštovani, zanima me da li sa ovakvim rezultatom spermograma imamo ikakve šanse za prirodno začeće i takođe ima li svrhe raditi inseminaciju.
Zapremina ejakulata 2,5 ml
Likvefakcija 7
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
PH 8,5
Broj spermatozoida/ml 3,4 x10’6
Broj spermatozoida/Vol 8,5 x10’6
Progresivno pokretnih 5%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 90%
Leukocita 1-2
Spermocitogram nije odrađen zbog nedovoljnog broja spermatozoida u uzorku.
Spermokulture uredna.
Hvala.
11/02/2020 at 12:22
Draga Tanja, u načelu se kaže da prirodna trudnoća i trudnoća nakon inseminaije ne mogu da se isključe dokle god ima progresivno pokretnih spermatozoida.
Međutim kada se uzmu u obzir referentne vrednosti, spermogram koji ste mi poslali ne zadovoljava kriterijume ni za prirodni put oplodnje ni za inseminaciju.
Ukoliko se ne popravi spermogram, trenutno zadovoljava VTO i to sa mikrofertilizacijom (ICSI).
U zavisnosti od toga koliko godina starosti Vi imate, zavisi i da li i koliko dugo ima smisla da pokušamo da popravimo spermogram,
Bojović Dr Đorđe
11/02/2020 at 12:35
Poštovani, hvala na odgovoru. Ja imam 39 godina, suprug 45.Već smo radili 2 VTO nažalost bez uspeha. Zanimalo me je ima li smisla u međuvremenu pokušavati prirodnim putem i inseminacijom.Muž trenutno već 2 meseca pije crnu peruansku maku, spermogram je od pre par dana. Pio je proxeed nije bilo nekog poboljšanja. Da li preporučujete nešto drugo za poboljšanje?
11/02/2020 at 14:52
S obzirom da suprug ima 45. godina, OBAVEZNO vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. najmanje 3 meseca pre pokušaja VTO.
Svi ti preparati koje uzima sigurno da mu pomažu, ali je nalaz toliko slab da bi morao i neki pravi lek da se doda, a to se nikada ne radi napamet, već ukoliko rezultati analiza krvi pokažu da je indikovano.
Bojović Dr Đorđe
10/02/2020 at 23:04
Postovanje,
Imam pitanje. Planiramo bebu sa suprugom.Nekako istovremeno se potrefilo,da ona dobije urinarnu infekciju izazvanu eserihijom, dok sam ja prilikom mokrenja,primetio sluz u urinu. Sve analize uroloske su dobre,nemam nikakve bakterije,niti polne bolesti, urolog je samo konstatovao blago uvecanu prostatu. Inace,imam 35 godina. Spermokulura je negativna. Sta moze biti uzrok pojave sperme u mokraci i da li to utice na plodnost?
11/02/2020 at 12:31
Dragi Bogdane, nisam najbolje shvatio Vaše pitanje. Krenuću od kraja gde pitate šta može biti uzrok sperme u mokraći. Ukoliko je dokazano da imate spermatozoide u mokraći, onda se radi o fenomenu retrogradne ejakulacije, gde prilikom orgazma sperma umeto kroz uretru da izađe napolje ode u mokraćnu bešiku. Da li Vi prilikom ejakulacije izbacujete spermu ?
Što se infekcije tiče, ukoliko niste do sada uradili savetujemda ispitate iz uretralnog brisa Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu.
Bojović Dr Đorđe
10/02/2020 at 17:58
Postovani dr Bojovicu,
Zeleo bih da cujem Vase misljenje o spermogramu koji sam uradio pre par dana. Na redovnom sistematskom i ultrazvucnom pregledu ustanovljeno mi je prosirenje vene koje moze, ali ne mora uticati na spermogram , tako da sam ja ipak samoinicijativno i uradio jedan.Uz to sam takodje samoinicijativno uradio spermokulturu i bakterioloski pregled urina koji su negativni.
Evo rezultata spermograma:
Starost: 33 godine
Duzina apstinencije : 2 dana
Zapremina: 6.8 ml
pH vrednost: 8.0
Br. spermatozoida: 5.00 x10*6/ml
Br. sperm. u ukupnom ejakulatu: 34.00 x10*6/ml ceo ejakulat
Ukupna pokretljivost (progresivni+neprogres.): 55 %
Progresivno pokretni : 35 %
Vitalnost spermatozoida : 77 %
Leukociti: 0.75 x10*6/ml
Morfoloski nalaz – normalne forme: 6 %
Fruktoza: Pozitivna / Kvalitativna
Napomena: Preparati bojeni modifikovanom PA metodom u cilju diferencijacije morfoloskih formi spermatozoida, leukocita i epitelnih celija.
Hvala Vam unapred na odvojenom vremenu i trudu.
Prijatno.
10/02/2020 at 19:02
Dragi Đorđe,
Spermogram koji ste mi poslali da prokomentarišem sam pogledao i ono što odstupa od referentnih vrednosti je broj spermatozoida po mililitru koji bi trebao da bude najmanje 15 miliona, a kod Vas je 5 miliona. Sve ostalo je u redu. Vidim da je rađen sa apstinencijom od 2 dana. Za početak bi imalo smisla ponoviti sa apstinencijom od 4 dana, jer će broj sigurno biti veći. Svetska Zdravstvena Organizacija je poslednji put 2010. godine predložila da apstinencija bude između 3 i 7 dana. Noviji radovi sugerišu da bude ili 3 ili 4 dana. Kako apstinencija raste tako raste i broj spermatozoida, ali od 5. dana počinje da pada procenat progresivno pokretnih, tako da je optimalna apstinencija 4 dana.
Javite mi kada budete uradili novi spermogram, kako bi ga uporedili.
Bojović Dr Đorđe
10/02/2020 at 20:13
Doktore hvala Vam puno na ovako brzom i lepo objašnjenom odgovoru. Uradiću ga ponovo, kao sto ste mi rekli, pa ću Vam se javiti.
Prijatno.
10/02/2020 at 11:45
Postovani doktore Bojovic,zamolio bih vas da iskomentarisete ako mozete terapiju koja mi je prepisana:
Zapremina 2.0
Ph 7.9
Fruktoza 1.0+
Aglutinacija negativna
Br spermatozoida 128
Pokretni 36%
Slabo pokretni 34%
Nepokretni 30%
Normalne forme 48 (>60)
Abnormalne forme 52 (10000.
Uradjen je antibiogram za obe i prepisao mi je “roxytromicin” koji je osetljiv na ureaplasmu,a nema ga u antibiogramu za klebsiellu,a uz to veoma nekomunikativan i neljubazan doktor.
Hvala unapred!
10/02/2020 at 12:50
Dragi Jovane, Spermogram je sasvim uredan što se tiče broja i pokretljovsti spermatozoida. Jedino odstupa od referentnih vrednosti procenat sa normalnom morfologijom koji bi po kriterijumu laboratorije u koj ste radili spermogram trebao da bude najmanje 60%, a kod Vas su izračubali da ima 48%.
Roxytromicin je antibiotik koji najčešće deluje i daje se za Ureaplasmu Urealiticum jer spada u grupi makrolidnih antibotika koji svi deluju na nju. Međutim što se tiče Klebsielle koja takođe mora da se izleči, treba videti na antibiogramu ima li iz iste grupe lekova kao što je Rozytromicin a da je dokazano da deluje.
Pošaljite mi na naš mail ordinacija.bojovic@gmail.com antibiogram pa ću Vam preciznije odgovoriti.
Bojović Dr Đorđe
08/02/2020 at 10:57
Dobar dan dr Bojovicu.
Interesuje me Vase misljenje u vezi spermograma. Rezultati su posle oper.varikokele koja je bila 13.08.2019. Spermogram uradjen 03.02.2020.u odnosu na prethodni popravila se pokretljivost,broj spermatozoida,ali morfologija za 1%. Zanima me sta predlazete vi dalje?
Nema mikoplazmu,ureoplazmu,hlamidiju. Moji nalazi su uredni. Zelimo bebu.
Zapremina 7.1ml
Izgled belicast
Ph 7.4 bazna
Br.sper.u cm3 190 000 000
Pokr.posle 30 min 50%
Slabo pokr. 7%
Nepokretnih 43%
Morfologija
Normalni 30%
Patoloski 70%
Leukociti 0-1 u vidnom polju
Eritrociti 0
Ep.celije 0
Fruktoza pozitivna
Likvefikacija u 30 min potpuna
Hvala Vam na odgovoru unapred.
10/02/2020 at 13:30
Draga Jelena, spermogram je sasvim u redu i sa takvim nalazom apsolutno treba očekivati trudnoću prirodnim putem, Naravno ukoliko je kod Vas sve kako treba.
Bojović Dr Đorđe
05/03/2020 at 22:14
Dragi doktore,potrebno mi je Vase misljenje. Kod supruga je nadjena hlamidija i nije dat antibiogram,i Escheria coli u velikom broju. Osetljiva je na gentamicin,chloramfenikol,i ciprocinal.
Ja sam negativna na hlamidiu,a Escherihiju sam izlecila pre dve nedelje.
Da li ja trebam opet ponovithj rezultjte?
On je prvi put radio ove analize.
Kakva bi trebala da bude terapija? I da lhg utice na vrednosti spermograma.
Pisala sa Vam,da zelimo bebu.
Unapred hvala.
S postovanjem Jelena
07/02/2020 at 20:03
Postovani Doktore Bojovicu, interesuje me sta otkriva spermokultura i koliko je pouzdana? Dobio sam rezultat da je sve sterilno, i znam da je to dobra stvar, ali me interesuje da li se ipak trebaju raditi dodatne analize da bi se bilo sigurno da nemam ureaplazmu, mikoplazmu, klamidiju itd. Hvala Doktrore na vasem odgovoru.
08/02/2020 at 08:34
Dragi Luka, spermokultura je metoda kojom se otkriva prisustvo bakterija u spermi. Uzorak se šalje u laboratoriju gde se zaseju podloge i nakon 48 sati se dobije odgovor na pitanje da li ima bakterija u spermi i ukoliko ima o kojim se bakterija,a radi, koliko ih ima i koji antibiotici deluju na njih. Medjutim za Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureplazmu je neophodno da se uradi dodatno ispitivanje. Ja favorizujem briseve iz uretre (potrebno je da se ne mokrite 2 sata pre). Rezultatimstižu za 2 do 3 dana. Obavezno uradite i to.
Bojović dr Djordje
06/02/2020 at 15:33
Poštovani doktore Bojoviću, hteo bih da Vas pitam u vezi spermograma, rezultati spermograma su mi dobri, ali mi je naglašeno da je u vidnom polju prisutno 20-25 Le, poneka ćelija pločastog epitela. U prethodna dva spermograma sam imao manji broj pokretljivih spermatozoida dok je spermokultura bila u redu. U medjuvremenu žena mi je ostala u drugom stanju, pa me interesuje da li to može da utiče na plod? Hteo bih da napomenem da sam pio profertil tablete, vitamin C, a pio sam i gluformin od 500mg. jer imam šećer. Na rezultatu spermograma mi stoji: FIZIČKE ODLIKE EJAKULATA: Volume-3.8, Boja-bledo žuta, Miris-karakterističan, Grudvice-odsutne, Likvefakcija-završen, Viskoznost-0, pH-8.0, MIKROSKOPSKI PREGLED: Broj spermatozoida-102, Deo pokretljivih spermatozoida-53, deo pokretljivih spermatozoida u smeru-45, deo pokretljivih spermatozoida u mestu-8, deo nepokretnih spermatozoida-47, stepen pokretljivosti-3, prisutnost aglutinacije-0.1, fruktoza u ejakulatu – + pozitivna. MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA: Normalnih formi-69, Abnormalnih formi-31, GLAVE: Velika-2, Mala-2, Dupla-1, Kruškasta-2, Izdužena-2, Zašiljena-1, Deformisana-1 VRATA: Citoplazmatski ostatak-5, Angulacija-4, REPA: Uvrnut-5, Dupli-2, Kratak-4.
Unapred hvala,
06/02/2020 at 15:45
Dragi Milane, nemate razloga za brigu.Prisustvo tolikog broja leukocita u semenu nam signalizira da je prisutna neka urogenitalna infekcija. U takvim slučajevima bakterija koja se nalazi u semenu utiče jako negativno na proces spermatogeneze, pa je tada i kvalitet semena ugrožen. Takođe ta ista bakterija svojim prisustvom smanjuje šansu da do oplodnje dođe. I na kraju u slučaju da se prenese na suprugu, može da izazove rane spontane pobačaje i uginuća ploda.
Međutim kada do trudnoće dođe, na grlići materice se formira sluzni čep koji ne dozvoljava bakterijama da iz vagine uđu u matericu i ugroze plod.
Želim Vam da se supruga lako porodi.
Bojović dr Đorđe
07/02/2020 at 19:26
Hvala Vam puno.
07/02/2020 at 19:57
Dragi Milane, nema na čemu. Ideja je da se sve više beba rađa. pozdravljam Vas
07/02/2020 at 22:12
Poštovani doktore, ja Vam se izvinjavam što opet postavljam pitanje, ali mi je malo nejasno ovo u vezi leukocita i trudnoće. Naime, ja sam u ponedeljak 03.02.2020. uradio spermogram, a rezultate koje sam Vam poslao sam dobio u utorak 04.02.2020. Žena je u ponedeljak 03.02.2020. uradila test na trudnoću pomoću trakice iz apoteke i pojavile su se dve crtice. U sredu ujutru 05.02.2020. je ponovo uradila test pomoću trakice i opet su se pokazale dve crtice. Posle toga smo otišli u Novi Sad, u Betaniju jer je tamo imala već zakazan pregled u odseku Humana reprodukcija gde joj je doktorka ultrazvukom dijagnostikovala trudnoću. Ja sam uplašen zbog tih leukocita, pa sam Vam se opet obratio.
Unapred hvala,
08/02/2020 at 08:42
Dragi Milane to što se kod vas u spermi nalazi 20-25 leukocita u vidnom polju svakako nije razlog da supruga prekine trudnoću. Savetujem da supruga informiše svojeg ginekologa i on će joj verovatno uraditi briseve kako bi otklonio svaku sumnju. A ukoliko se ipak izoluju bakterije, postoje antibiotici koje trudnice smeju da piju pa će ordinirati neki od njih ukoliko bude potrebe. Biće to sve dobro.
Bojović dr Djordje
08/02/2020 at 11:05
Poštovani doktore, nisam ni mislio da prekine trudnoću, verujem da če sve biti u redu. Hvala Vam puno.
06/02/2020 at 07:49
Postovani Doktore Bojovicu, suprugu i meni su nalazi pred VTO vrlo uredni (spermogram vrlo dobar, moj hormonalni status takodje) i imamo 33 godine (ja) i 38 godina (suprug). Problem je u eserihiji koli u spermi supruga. Ulazimo u proces VTO pa me interesuje da li se MORA prvo resiti problem sa eserihijom ili se u VTO moze krenuti i sa eserihijom u spermi (radi se o vise od 400 000) ? Hvala Vam doktore na Vasem odgovoru
06/02/2020 at 14:34
Draga Milena, ukoliko ste u procesu VTO preko fonda, mislim da će svaka komisija insistirati da sperma bude čista od bakterija, bez obzira što od trenutka kada Vam odobre VTO do trenutka kada stvarno krenete u proces imate više nego dovoljno vremena da suprug izleči bakteriju.
Ukoliko radite VTO o svojem trošku onda svaki centar za sbe odlučuje kada i da li može da se počne sa radom ukoliko je E.Coli prisutna u semenu.
Pri tom se dvostrukim pranjem semena u pripremi za VTO (sperm wash) i isplivavanjem najkvalitetnijih spermatozoida (swim up) veliki deo bakterija iz ejakulata opere i oslobodi.
Bojović Dr Đorđe
09/02/2020 at 23:26
Poštovani dr Bojovicu,
Pre oko dve nedelje, osetila sam uzasan svrab u intimnoj regiji. Simptomi su trajali 2-3 dana, nakon cega su prestali. Svakako sam otisla kod ginekologa i kada sam dobila rezultate , ispostavilo se da imam kandidu. Ispisan je recept za Gynofort krem, koji sam upotrebila nedelju dana kasnije, jer sam u medjuvremenu imala ciklus. Napominjem da sve vreme tokom ciklusa nisam imala problem sa svrabom. Dva dana nakon prestanka menstruacije, stavila sam gynofort krem. Sledece veceri, neizdrziv svrab je ponovo poceo. Da li je to normalna pojava nakon korišćenja kreme? Citala sam na internetu da mu treba par dana da bi delovao, ali me je malo zabrinula ta iznenadna pojava svraba nakon koriscenja. Opet, nisam preterano duboko stavila aplikator, mozda je do toga. Primecujem ostatke krema na ulazu u vaginu, sto pretpostavljam da je normalno. Kada bi trebalo da primetim rezultate i kako da uopste znam da li krema deluje s obzirom da sam imala preiode bez simptoma (a gljivicna infekcija je ipak postojala)?
10/02/2020 at 13:27
Draga Jovana, da li ste u poslednjih 20 dana koristili neki antibiotik ? Ukoliko jeste, najverovatnije je da su se gljivice javile kao indirektna posledica uzimanja isto. Da li ste inače pod stresom i da li ste kontrolisali nivo šećera u krvi na prazak stomak. Sve to može da utiče na promenu kiselosti u vagini i pojavu gljivica.
Što se tiče ponovnog svraba, u nekim retkim slučajevima : “Lek Gynofort sadrži propilparahidroksibenzoat i metilparahidroksibenzoat koji mogu da izazovu alergijsku reakciju, čak i odloženu. Takođe, lek sadrži propilenglikol koji može izazvati iritaciju kože.”
Takođe bi bilo dobro ukoliko jedete dosta slatkiša i zaslađenih gaziranih pića, da prestanete.
Bojović Dr Đorđe
05/02/2020 at 23:15
Postovani doktore,
Zamolio bih Vas da mi protumacite prilozene rezultate i date Vase misljenje da li je zacece moguce prirodnim putem. Veliko hvala!
Spermogram
Izgled beličast
Zapremina ejakulata 2,5 ml
Likvefakcija 15min
Viskoznost normalna
Koagulacija ne
pH 7,5
Broj spermatozoida/ml 13 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 32,5 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 15%
Pokretnih u mestu 5%
Nepokretnih 80 %
Leukocita 6-8
Normalne forme 20%
Abnormalne forme 80%
Glava 20 %
06/02/2020 at 14:39
Dragi Vladimire, apsolutno je moguće da do trudnoće prirodnim putem dođe sa ovakvim spermogramom ukoliko je kod partnerke sve kako treba. Međutim šansa da se tako nešto dogodi je smanjena jer broj spematozoida koji bi trebao da bude 15 miliona po mililitru je 13, procenat progresivno pokretnih spematozoida je 15%, a treba da bude najmanje 32%, procenat spermatozoida normalne morfologije je 20%, a treba da bude 30%.
Sve to može da se popravi ukoliko se uradi detaljno ispitivanje i otklone nedostaci.
Bojović Dr Đorđe
05/02/2020 at 20:03
Postovani doktore,
Pokusavamo trudnocu . Muz je radio spermogram koji je dobar ali spermokultura je pokazala Enterococcus spp.pozitivan.
Osjetljiv je na Amoksicilin,Panklab,Gentamicin i Vankomicin.
Da li je mozda on uzrok sto do trudnoce ne dolazi?
06/02/2020 at 14:43
Draga Azra, sasvim je moguće jer prisustvo Enterococcusa u spermi mu smanjuje oplodnu moć. Najbolji lek je ukoliko suprug nije alergičan na Penicilin, AUGMENTIN Tbl. od 1000 mg, 1 kutija, 7 dana, 2 x 1 na 12 sati.
Međutim ukoliko do trudnoće ne dođe i kada se oslobodi te bakterije, u tom slučaju bi trebali Vi da ispitate štitnu žlezdu, insulinsku rezistenciju, nivo vitamina D u krvi, krvnu sliku (da niste malokrvni) itd.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Augmentin je lek sa antibiograma (PANKLAV)
05/02/2020 at 18:01
Poštovani Dr.Bojoviću,
Molim Vas za tumačenje spermograma jer mi je rezultate pogledao drugar koji je mlad hirurg i rekao da su u redu i u skladu sa godinama (imam 39 i pol)
Duzina apstinencije 4 dana
Terapija /
ZApremina ejakulata 4,1 ml
Likvefakcija 60 min
Konzistencija normalna
Spr-Broj Spermatozoida 89 10*6/ml
Progresivno pokretni 0,65
Pokretni 0,13
Nepokretni 0,22
Spr-Leukociti 1,2 10*9/l
Spr Vitalnost 0,78
Spermocitogram
Spr Normalne forme 0,27
Spr- Abnormalne forme 0,73
glava 0,51
vrat 0,17
rep 0,05
SPERMOKULTURA
Patogene bakterije nisu izolovane
Hvala unapred.
Srdačni pozdravi,
06/02/2020 at 14:47
Dragi “Siniša”, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od referentnih vrednosti je procenat spermatozoida normalne morfologije koji je 27%, a trebao bi da bude najmanje 30%.NAjčešće se u takvim slučajevima radi ili o prošeronoj veni (Varococelea) ili o urogenitalnoj infekciji (uraditi Hlamidiju, Mikoplazu i Ureaplazmu iz brisa ukoliko niste do sada) jer vidim da Vam je spermokultura sterilna.
Uzmite vitamin C 2 x 1000 mg dnevno i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Bojović Dr Đorđe
06/02/2020 at 18:09
Poštovani Doktore,
Po dogovoru počeću redovno da uzimam vitamine C i E.
Partnerka i ja razmišljamo da koristimo i zlatnu maku, pa je moje pitanje da li da pijem i to zajedno sa vitaminima?
Bris na infekcije sam radio u junu i tad su mi našli ureaplazmu ali posle terapije je na nalazu nije bilo.
Da li ima potrebe da ponovim?
Partnerka pre neki dan bila kod ginekologa i ona je pitala “šta čeka” jer su joj rezultati odlični (35god)
Hvala na brzom odgovoru… Ovo nam puno znači….
06/02/2020 at 18:49
Dragi Siniša, slobono uzimajte i zlatnu maku uz ovo već navedeno. Za partnerku savet da proveri da li ima insulinsku rezistenciju, kakvo joj je stanje štitne žleze i da li je malokrvna i koliko joj je nivo 25OHD3 (vitamina D) u krvi. Neka se obrati ginekologu koji se ozbiljno bavi sterilitetom.
Bojović Dr Đorđe
05/02/2020 at 11:59
Postovani dr. Bojovic,
zamolio bih vas da prokomentarisete rezultate spermograma:
godiste 1982.
zapremina 2.0
ph 7.9
fruktoza 1.0+
br.spermatozoida 128
pokretni spermatozoidi 36%
slabo pokretni 34%
nepokretni sper. 30%
normalne forme 48%
patoloske forme 52%
leukociti 14
eritrociti 2
epitelne celije 3
Unapred zahvalan.
06/02/2020 at 15:32
Dragi Jovane, spermogram koji ste mi poslali na komentarisanje je vrlo dobar. Glavni parametri kao što su zapremina, broj i pokretljivost, su svi u okviru referentnih vrednosti. Ono što odstupa od normale povišen broj leukocita, prisustvo eritrocita kojima nije mesto u semenu. Što se morfologije tiče pošto postoji nekoliko kriterijuma procene, postoji i nekoliko različitih referentnih vrednosti. Kod Vas su našli 48 % normalnih formi što je sjajno ukoliko je donja granica 4% ili 30%, međutim ukoliko je rađena analiza sa fleksibilnijim kriterijumom morfologije, pa je referentna vradnost 50 ili 60% normalnih onda je u tom slučaju Vaših 48% nedovoljno.
Treba ispitati urogenitalnu infekciju.
Bojović Dr Đorđe
04/02/2020 at 08:37
Poštovani, koliko je potrebno uzorka da bi se obavio spermogram i spermokultura
04/02/2020 at 12:04
Dragi Milane, onoliko koliko izbacite prilikom ejakulacije. Kompletan ejakulat je potreban za spermogram, a za spermokulturu se uzima bris i šalje u laboratoriju. Savetujem da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Bojović Dr Đorđe
05/02/2020 at 12:30
Poštovani Doktore Bojovicu,
Radio sam spermogram i molio bih za Vaše mišljenje.
Volumen 3,5
Ph 7,4
Viskoznost – normalna
Likvefalcija 20
Spermatozoida / ml 71,8
Spermatozoida / V 251,1
Leukocita Nema
Okruglih celija Nema
Zivih spermatozoida 64
Nezivih spermatozoida 36
Progresivno brzo 52
Progresivno sporo 11
Neprogresivno 3
Nepokretni 34
Aglutinacije Nema
Normalnih formi 0,51
Abnormalnih 0,49
Kruskasta glava 0,10
Mala glava 0,01
Velika glava 0,19
Vrat citoplazmatski ostatak 0,06
Vrat angulacija 0,04
Rep uvrnut 0,09
Hvala
06/02/2020 at 15:00
Dragi Nemanja, spermogram je po svim parametrima uredan. Dijagnoza bi bila NORMOZOOSPERMIA. Savetujem samo da uzimate sledeća 3 meseca Vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
06/02/2020 at 18:14
Ok
Hvala
05/02/2020 at 06:26
Поштовани докторе Бојовићу,
До сада сам радио 3 спремограма у периоду од неких годину и по дана са оваквим(сличним) резултатима:
Вол 4,8
Грудвице одсутне
Ликвефикација завршена
pH 8
Број сп 46 х10’6/1
Део покретљивих 76
У смеру 70
У месту 6
Непојретних 24
Аглутинација 0.1
Фруктоза позитивна
Нормалних форми 70%
Остала морфологија исто у реф границама, ниске вредости
Једино су степени покретљивости били испод реф вредости и то 2 и 1 сада последњи пут. Занима ме да ли је било могуће зачеће у претходном периоду са оваквим резултатима? Друго питање с обзиром на терапију коју сте овде препоручивали код проблема са покретљивости је колико дуго је потребно узимати Ц витамин 2х1000 пошто сам на њему прочитао да се не узима више од 1000 дневно и да ли могу имати неких проблема због тога? Унапред хвала!
06/02/2020 at 15:38
Dragi Miki, da krenemo od Vitamina C. Ja ga nisam u nijednom odgovoru preporučivao za pokretljivost spermatozoida, već sa povećanje oplodne moći spermatozoida tako što kao jak antioksidans deluje direktno na DNK (gene) u spermatozoidu.
Što se doze tiče, kada se radi o vitaminu C, višak se izbacuje preko mokraće. Ne može da se napravi hipervitaminoza. Neželjeni efekti ukoliko se jave, treba smanjiti dozu. To se retko dešava, a simptomi su učestale i ređe stolice ili bol u želucu od “kiseline”.
Ne uklapa se podata da imate 70% u smeru progresivno pokretnih a da je stepen pokretljivosti 2 i sada 1.
Ukoliko je spermogram dobro urađen, apsolutno je u proteklom periodu moglo sa takvim rezultatima da dođe do trudnoće prirodnim putem. Naravno ukoliko je kod parnerke sve uredno.
Bojović Dr Đorđe
08/02/2020 at 10:00
Докторе хвала пуно на одговору, ја нисам онда добро протумачио инструкције око витамина. Дакле ипак ћу морати сада да урадим на другом месту спермограм. Свако добро
05/02/2020 at 12:18
Postovani doktore,da li su rezultati mog supruga dobri?
Konzistecija gusca
Bistrina zamucena
Boja belicasta
Likvefakcija u toku 30min da
Kolicina u ml: 2,0ml
Br.spermatozoida 67,0 x 10
Br. U ejakulatu 134,0×10
Zivih spermatozoida 70%
Aktivna progresija (“A) 20%
Slaba progresija (“B) 40%
Bez progresije 10%
Nepokretnih 30%
Normalnog oblika 50%
Patoloskih oblika 50%
Defekt glave 40%
Defekt vrata 10%
Tri inseminacije su iza nas,moji rezultati svi dobri,prohodnost jajovoda,hormoni… hvala na odgovoru ❤️
06/02/2020 at 14:55
Draga Tijana,
Spermogram koji ste mi poslali je solidan. Ukoliko je urađen korektno, sasvim zadovoljava za inseminaciju. Međutim za prirodni put oplodnje je potrebno da se procenat progresivno pokretnih (A) poveća sa 20%, na 32%.
Mišljenja sam da ukoliko tri inseminacije nisu uspele, sasvim je moguće ili da kod Vas postoji neki problem sa metabolizmom (štitna žlezda, insulinska rezistencija, nivo vitamina D i sl. ili spermogram nije baš tako dobar kako piše. To bi značilo da se Vi obratite nekom od kolega ginekologa koji se usko bave time, a suprug da ponovi spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje rade spermogram
jako kvalitetno. Od državnih predlažem laboratoriju Urološke klinike u Beogradu u Birčaninovoj ulici, a od provatnih u poliklinici Uromedica, kod Profesora Save Mićića, u TTC poliklinici u Milana Rakića kod Profesorke Vinke Maletić ili u našoj ordinaciji gde ja lično radim spermograme već 34 godine.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
07/02/2020 at 07:59
Hvala puno na odgovoru,kod mene je sve uredu radila sam hormone stitne zlezde,insulinsku rezistenciji,fsh,Lh,E2,prolaktin,amh,sve je u referentnim vrednostima Amh 1,72,radila sam i prohodnost jajovoda i tu je sve uredu.
Mi smo iz Novog Sada,radili smo sve u klinici koja se bavi sterilitetom. Nalaze sam prepisala sa poslednjeg nalaza koje je radio pre trece inseminacije. Da li postoji neka odredjena terapija koja bi mogla da ubrza pokretljivost brzo pokretnih spermatozoida. On trenutno pije vitamin C i vitamin E (videla sam da to preporucujete) pa sam mu rekla da pije nadam se da ne moze da mu smeta? Hvala vam puno sto ste izdvojili vreme za odgovor. Po njima su rezultati dobri,kazu cak i za zacece prirodnim putem,a posto nisu uspele ni tri insiminacije ja bih pre vto da pokusamo jos nesto.
07/02/2020 at 14:10
Draga Tijana,
Preparati koji se proizvode za poboljšanje broja, pokretljivosti i morfologije spermatozoida su kompleksni i sastoje se iz vitamina, minerala i aminokiselina koje su neophodne u procesu spermatogeneze. Na tržištu ih ima nekoliko jako kvalitetnih kao što su Fertil plus (Orthomol), Proxeed plus (Vidapharm), Profertil (Goodwill pharma). Vrlo je individualno koji od njih ima najveću šansu da pomogne. Svaki je poseban na svoj način. Neki imaju nešto što drugi nemaju i obrnuto. Takođe se razlikuju i u dozama supstanci.
Međutim mnogo brže i bolje se popravlja u vašem slučaju pokretljivost ukoliko se uz te preparate da i neki pravi lek. Ali lekovi se po pravilu ne ordiniraju napamet, već na osnovu rezultata. U ovom slučaju hormona.
Moj predlog je da suprug dođe u Beograd u laboratoriju Konzilijum i to između 7 i 9 h pre podne i uradi nivo FSH, LH, Prolaktina, Testosterona, slobodnog Testosterona, inhibina B ivotamina D (25OHD3). Kada rezultati budu svi kompletno gotovi (slobodni Testosteron se čeka 7-10 dana jer ga šalju za Nemačku) ima smisla da sa 3 ili 4 dana apstinencije zakaže spermogram kod mene i toga dana na osnovu najsvežijeg spermograma i rezultat hormona da predložim i suplemente i lek za poboljšanje pokretljivosti spermatozoida.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
01/02/2020 at 05:57
Poštovani Doktore Bojoviću,
zamolio bih vas da mi protumačiti rezultate spermograma, kao i da mi odgovorite dali je moguće prirodno začeće sa ovakvim rezultatima.
Hvala vam unapred.
Likvefakcija 20
Izgled beličast
Konzistencija normalan
Volumen 4
Ph 7.9
Spr broj spermatozoida 55
Spr broj spermatozoida. 220
Pokretni A+B 0,66
Pokretni C 0,14
Nepokretni D 0,20
Leukociti 0,2
Vitalnost 0,83
Aglutacija Negativan
Fruktoza Pozitivan
Normalne forme 0,69
Abnormalne 0,31
Glava 0,23
Okrugla 0,18
Končasta 0,02
Amorfna 0,03
Vrat 0,04
Angulacija 0,02
Citoplazmatski ostatak 0,02
Rep 0,04
Uvrnuti 0,04
Dužina apstinencije 5 dana
03/02/2020 at 11:51
Dragi Zlatko, spermogram koji ste mi poslali je sjajan. I broj i pokretljivost i morfologija. Radi se o Normozoospermiji. Apsolutno može i treba da dođe do oplodnje prirodnim putem ukoliko je kod partnerke sve kako treba.
Bojović Dr Đorđe
29/01/2020 at 11:52
Poštovani doktore,
Molim Vas za komentar datog spermograma.
godina rodjenja: 1985.
dužina apstinencije 3 dana
volumen 3,2
ph 8
broj spermatozoida 37
deo pokretljivih 84%
deo pokretljivih u smeru 78%
deo pokretljivih u mestu 6%
deo nepokretnih 16%
stepen pokretljivosti 2
aglutacija 0.1
normalne forme 81%
abnormalne forme 19%
U vidnom polju prisutno 3-5 Le i poneka celija plocastog epitela.
Na osnovu referentnih vrednosti, samo stepen pokretljivosti ne zadovoljava (3 i vise), kao i napomena za Le.
Unapred zahvalan
30/01/2020 at 12:46
Dragi Đorđe,
Kada se uporedi Vaš spermogram sa referentnim vrednostima, tačno je da odstupa stepen pokretljivosti koji bi morao da se popravi, ali i pH koji je 8, a treba da bude između 7.2 i 7.8
Što se leukocita tiče, tumačenje zavisi od toga koliko je uveličanje korišćeno na mikroskopu, jer kada se korisiti manje uveličane onda je nomalno čak i 10-15 Leukocita, a kada se kristi HPF (high power field) veće uveličanje nije dobro da ima više od 2 do 3 leukocita.
U svakom slučaju to bi trebalo da bude prvo što ćete ispitivati, urogenitalnu infekciju. Znači bris uretre na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu, bris uretyre na bakterije, urino i spermokulturu sa antibiogramom.
Bojović Dr Đorđe
28/01/2020 at 17:34
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Hvala unapred
Reply
27/01/2020 at 21:43
Poštovani doktore, imao bih još par pitanja pa ako možete da mi odgovorite.
Preporučili ste mi vitamine C i E da pijem pa mi recite samo jel se striktno poslije obroka piju jer su mi obroci inace oko 12 h i 17 h? Jel se može na gladan stomak piti vitamine C? I još zadnje pitanje, kada je opet najbolje uraditi spermogram, jel nakon 3 mjeseca korištenja tih vitamina ili može prije?
27/01/2020 at 19:16
Poštovani doktore,
Molimo Vas za mišljenje datog spermograma. Pokušavamo godinu dana da ostvarimo trudnoću bezuspešno. Da li je oplodnja prirodnim putem uz ovakve rezultate uopšte moguća? Ovo je jedini spermogram koji smo do sad radili.
starost 33 godine
dužina apstinencije 3 dana
likvefakcija 20 min
konzistencija normalna
zapremina ejakulata 2,8 ml
ph 7,7
broj spermatozoida 6,7 x10 na9/L
ukupan broj 18,9 x 10 na6 /V
progresivno pokretni 0,37
pokretni 0,40
nepokretni 0,23
leukociti 0,03
vitalnost 0,81
hipoosmotski test 0,82
normalne forme 0,39
abnormalne forme 0,61
Spermokultura nalaz sterilan, bez gljivica
Hvala najlepše.
28/01/2020 at 14:42
Dragi Marko i Sonja,
Sa takvim spermogramom apsolutno može da dođe do trudnoće pirrodniom putem, ali su šanse da se tako nešto dogodi smanjene jer je broj spermatozoida kod Marka 6,7 miliona po mililitru a potrebno je najmanje 15 miliona. Međutim progresivna pokretljovst je odlična, jer je donja granica 32%, a kod Marka su našli 37%.
Mišljenja sam da bi se uz dobro ispitivanje i lečenje u relativno kratkom vremenskom periodu moga popraviti spermogram.
Bojović Dr Đorđe
29/01/2020 at 20:50
Hvala najlepše na odgovoru.
Još samo jedno pitanje, šta treba još tačno da se ispita i od čega bi se sastojalo lečenje?
27/01/2020 at 15:12
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Hvala unapred
27/01/2020 at 11:30
Poštovani,
Po preporuci ginekologa pijem Policistin. Piše da se ne uzima tokom trudnoće. Zanima me da li može naneti neku štetu ako ostanem trudna dok ga pijem. Mislim, od perioda začeća do izostanka ciklusa kada mogu otkriti trudnoću i prestati da ga pijem.
Hvala unapred,
Jasmina
27/01/2020 at 12:59
Draga Jasmina, bez brige. Slobodno ga uzimajte, jer upravo on treba da pomogne da ostvarite trudnoću.
Bojović Dr Đorđe
27/01/2020 at 14:18
Hvala puno na odgovoru!
Srdačan pozdrav!
25/01/2020 at 11:53
Poštovani doktore,
Ako mogu da Vas zamolim da prokomentarišete moj spermogram:
Godište:1984.
Apstinencija: 3-4 dana
Volumen 2,6 ml (1,5-6ml)
Likvefakcija: uredna (do 60 minuta)
Homogenost: Homogen
Izgled: Uredan
Konzistencija: Uredna
Koncentracija: 180 000 000
Vitalnost: 60% (min. 58%)
Ukupna pokretljivost: 60% (min. 40%)
Rapidno progresivni: 0%
Progresivno pokretni: 40%
Neprogresivno pokretni: 20%
Nepokretni: 40%
Agregacije: Nisu prisutne
Aglutinacije: Prisutne
Leukociti: Povećan broj
Debris: Prisutan
Nezrele forme: Nisu prisutne
Normalan izgled 70%
Defekti glave, vrata i repa sve po 10%
Ono što me najviše zanima i brine je nedostatak ovih rapidno progresivnih. Ne razumijem razliku između njih i progresivno pokretnih i da li je ovo dovoljno za prirodno začeće?
Hvala unaprijed…
27/01/2020 at 13:17
Dragi Mladene, razlika je u tome što bi trebali da imate za prirodni put oplodnje 32% rapidno progresivnih, a njih je 0%. Za početak ima smisla da se kompletno ispita prisustvo urogenitalne infekcije, pa ukoliko se izoluje neka bakterija da se izleči i automatski će spermogram da bude bolji. Ukoliko nema infekcije onda zbog prisutne aglutinacije treba da se ispitaju antispermatozoidna antitela, jer ukoliko su ona pozitivna to bi značilo da Vaš organizam proizvodi antitela protiv sopstvenih spematozoida.
Isto tako bih predložio da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time.
Bojović Dr Đorđe
24/01/2020 at 17:14
Poatovani dr Bojovic,
Molim vas da mi pomognete oko tumacenja nalaza spermograma, imam 32 godine
Zapremina 2.2
Ph. 7.9
Fruktoza 1+
Aglutinacija – negativna
Br spermatozoida 41.0
Pokretni 28%
Slabo pokretni 30%
Nepokretni 42%
Normalne forme 56%
Patoloske forme 44%
Leukociti 5
Eritrociti 1
Epitelne celije 3
Molim vas za tumacenje i savet. Hvala unapred
24/01/2020 at 18:31
Dragi Darko,
Spermogram je dosta dobar. Da bi bio sasvim kako treba mu vrlo malo nedostaje. Naime procenat progresivno pokretnih (pokretni) bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas su izračunali da ima 28%.
Sa ovakvim spermogramom apsolutno treba očekivati trudnoću prirodnim putem. Neće ništa da škodi ako malo se potrudite da bude još bolji. A to znači da korigujete navike u vezi duvana, alkohola, spavanja i stresa. Da počnete da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Da ispitate eventualno prisustvo urogenitalne infekcije, pregledate testise i uradite profil hormona.
To su osnovna ispitivanja, nakon kojih ukoliko se ukaže potreba sledi i terapija.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Đorđe
24/01/2020 at 19:01
Postovani doktore, nisam uspio postaviti novo pitanje pa vam se obracam ovim komentarom. Da li biste mogli da mi protumacite moj nalaz spermograma?
Izgled:belicast
Viskoznost:dobra
Volumen:3ml
Ph:7
Broj spermatozoida u 1ml:28 miliona
Aktivni progresivni:50%
Brzo progresivni:25%
Sporo progresivni:25%
U mestu neprogresivni:15%
Nepokretni:35%
Leukociti:retki
Epitel.celije:retke
Zivi:80%
Mrtvi:20%
Normalni:70%
Abnormalne forme:30%
27/01/2020 at 13:20
Dragi “Alfrede”,
Po svim parametrima je spermogram koji ste mi poslali dobar. Jedino što mi brojevi koji označavaju procente pokretljivosti i morfologije, deluju suviđe “okrugli” kao da su zaokruživani.
Predlažem da u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije.
Bojović Dr Đorđe
25/01/2020 at 17:12
Postovani dr Bojovicu, kao prvo hvala na odgovoru.
Imam jos jedno pitanje, nastavno na spermogram uradio sam i spermokulturu koja je pokazala veliki broj enterocus spp
A antibiogram je
Penicilin g. S
Amoxicilin calvul. S
Cefaleksin. S
Doxicilin. S
Imipenem R
Azitromicin s
Gentamicin s
Pipenidinska kis. R
Ciprofoxacin. S
Trimethropim sulfo. S
Ceftriaxon s
S obzirom da pokusavamo da dobijemo dete, molim vas za savet i preporuku
Hvala unapred
27/01/2020 at 22:38
sta ti je odgovorio imam isti problrm
24/01/2020 at 16:55
Postovani doktore, mozete li mi molim Vas pogledati spermogram posto supruga i ja već nekih 7 mjeseci pokušavamo da dobijemo dijete ali bezuspješno. Supruga je radila testove za sebe i sve je ok bilo. Ja sam jutros uzorak sperme po hladnoci nosio na test (bocicu sam stavio ispod pazuha da se koliko toliko ne hladi) i trebalo mi nekih 10 minuta do laboratorije, da li i to moze uticati na sliku?
Dužina apstinencije – 5 dana
Likvefacija – 40 (1,5)
pH – 7,8 (7,2 – 7,8)
Fruktoza – 0,5 (slabo pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida – negativna
Broj spermatozoida – 10,2 (>15)
Broj spermatozoida po zapremini ejakulata – 22,4 (>39)
Progresivno pokretni spermatozoidi – 27,0 (>32)
Pokretni spermatozoidi – 29,0
Nepokretni spermatozoidi – 44,0
Normalne forme – 52,0 (>30)
Patološke forme – 48,0
Patologija glave – 42,0
Patologija vrata – 4,0
Patologija repa – 2,0
Leukociti – 0,1 (0,58)
24/01/2020 at 16:57
na kraju samo ispravka
Leukociti – 0,1 (0,58)
24/01/2020 at 18:41
Dragi Munire,
Što se hladnoće tiče ukoliko ste transportovali uzorak kako ste naveli, ne bi trebalo da ima uticaja na rezultat. Pa čak da je i uhvatilo malo hladnoće to bi se odrazilo samo na pokretljovost, a ne na broj i morfologiju.
To znači da je broj 10,2 miliona po mililitru, atreba da bude preko 15 miliona. Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a ima ih 27%. Morfologija je u redu.
Ovo se zove subfertilan nalaz, i sa ovakvim semenom može da dođe do oplodnje prirodnim putem, ali je šansa manja jer nije sve u okviru referentnih vrednosti.
Savetujem korigovanje navika u vezi duvana, alkohola i spavanja. Smanjiti stres. Uzimati vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. barem 3 meseca.
Uraditi pregled testisa, ispitati eventualno prisustvo urogenitalne infekcije i uraditi profil hormona i to obavezno pre podne između 7 i 9 h.
Malo nedostaje da sve bude kako treba.
Bojović Dr Đorđe
24/01/2020 at 19:32
Hvala vam puno doktore!
Pomislio sam da je slika skroz losa jer prvi put se susrecem sa ovim.
23/01/2020 at 11:18
Postovani Doktore Bojovic,
Da li mozete molim Vas da mi protumacite rezultate mog supruga:
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 2ml
Likvefakcija 7 min
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 8,5
Broj spermatozoida/ml 46 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 92 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 30 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 65 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram:
Normalne forme 39
Abnormalne forme 61
Glava 6
Vrat 0
Rep 55
Hvala unapred!
23/01/2020 at 17:14
Draga Sanja,
Spermogram koji ste poslslai je dosta dobar. Ne odstupa previše od referentnih vrednosti za normalan nalaz. Bilo bi bolje da seme nema povišenu viskoznost jer mu ona smanjuje oplodnu moć. Da je pH u okviru 7.2 do 7.8 a ne 8.5 što je previše alkalno. Procenat progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32% a kod njega ima 30% što je solidno. Iako u rezultatu laboratorije stoji 25% da je donja granica. Zbir progresivno i sporo pokretnih treba da bude najmanje 40% uz dominaciju progresivno pokretnih koja je i prisutna kod supruga, ali je zbir 35%.
Predlažem da kod supruga se ispita kompletno prisustvo eventualne urogenitalne infekcije.
Bojović Dr Đorđe
22/01/2020 at 09:25
Postovani doktore, da li mozete da izdvojite malo vremena i pogledate rezultate mog supruga. Radio je nekoliko puta spermogram, prva dijagnoza je oligozoospermia gr.3, nakon toga je pio vitamine, izlecio enterokoku, imao je dijagnozu normozoospermia.planirali smo inseminaciju ali su se rezultati opet pogorsali, ne znam zbog cega.Ispisacu vam poslednji nalaz koji me jako brine:
Likvefakcija u toku 30 min, konzistencija redja, bistrina: bistra, boja svetlo zuta, sluz -,
Kolicina u ml 3,7 ( 2ml min.)
br.spermatoz.u mil. 6 (20×10 6/ml min.)
Br.spermatoz.u ejakulatu 22,2 (40 ×10 6 min.) Ukupno pokretnih 59 (50%min) Aktivna progresija A 14 (25%min) slaba progresija B 45 bez progresije 4 Nepokretnih 37
normalnih oblika 7 (15%min) patoloskih oblika 93: od toga defekt glave 83% , defekt vrata i srednjeg dela 0%, defekt repa 0%, citoplazmatske fragmentacije 10%,
Leukociti 0.9 (1 maksimalno)
degen.epit.celije +
celijski detritus ++ Aglutinacija – Dijagnoza: oligoteratozoospermia prvi put mu se pojavljuje degen.epit.celije i celijski detritus pa ako mozete da mi kazete na sta to ukazuje. Nalaz je bez ph vrednosti.
Suprug ima 33 godine, od lekova pije orthomol fertil plus,vit e 100 Iu(proizvodjac NW), vit.C od 1000mg sa produzenim dejstvom(jamieson), cink/selen, l arginin kapsule 2×1 (od 500mg). Da li je moguce da se enterokoka opet vratila? Cekamo rezultate spermokulture. Hvala vam
23/01/2020 at 17:33
Draga Majo, vidim koliko Vas sve ovo nervira. Međutim kod muškog steriliteta se često dešava da se vrtimo u krug. Naročito ukoliko se spermogram popravlja, a onda opet kvari. Enterokokus svakako svojim prisustvom utiče negativno na proces spermatogeneze i oplodnu moć semena, pa čak može ukoliko do trudnoće ipak dođe, da dovede do spontanih pobačaja.
Međutim to definitivno nije jedini mogući razlog za sve što se dešava sa suprugovim spermogramom.
Predložio bih da ukoliko ste iz Beograda kažete suprugu da ode u laboratoriju Konzilijum i to obavezno između 07-09 h i da krv na FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron, 25OHD3.Vrlo je verovatno da tu treba nešto korigovati. Međutim sa hormonima se nikada ne ide napamet, već ukoliko se ukaže potreba, kada stignu rezultati.
Bojović dr Đorđe
21/01/2020 at 20:45
Poštovani doktore, molim Vas za tumačenje spermograma:
Posle tri dana apstinencije
Volumen: 2,2 X10na3/L
Izgled: beličast
Ph: 8,0
Broj spermatozoida u L: 85 X10na9/L
Pokretnih posle 30 minuta: 0,48
Slabo pokretnih: 0,37
Nepokretnih: 0,15
Normalni oblici: 0,67
Patološki oblici: 0,33
Leukociti: 0
Eritrociti: 0
Epitelne ćelije: 3-5
Fruktoza: 1,0
Aglutinacija spermatozoida: 0
23/01/2020 at 17:35
Dragi Alex, odličan spermogram. Samo bih savetovao zbog Ph koji je 8 i zbog eventualne defragmentacije DNK u spermatozoidima da sledeća 3 meseca pijete 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E kako bi još povećali oplodnu moć spermograma.
Bojović Dr Đorđe
23/01/2020 at 20:00
Hvala Vam najlepše. Da li preporucujete ovu terapiju od nekog posebnog proizvodjaca?
S poštovanjem,
Alex
24/01/2020 at 12:08
Što kvalitetniji vitamini, to bolje. Ima dobra iskustva sa vitaminima marke SWANSON koji mogu da se kupe u prizemlju tržnog centra Milenijum u Beogradu ili da se naruče preko interneta.
Bojović Đorđe
25/01/2020 at 23:40
Pre Vase objave sam za prvi mesec kupio:
1. Britanski proizvod Health Aid, vegan, Ester-C plus 1000mg (u apoteci su mi rekli da ne smem uzimati više od 1 kapsule na dan, naravno ja uzimam 2 prema Vašoj preporuci) za koji mi je rečeno da je najbolji C vitamin na tržištu. Ali apotekari dobijaju lovu da tako govore. Cena mu je bila 2700 rsd za 30 tableta u flasici;
2. Terra Nova Vitamin E 200i.u. 50 kapsula (pijem po dve dnevno jer ste rekli 400). Cena je bila 2100 rsd za 50 kapsula.
Nadam se da ovi proizvodjaci mogu poslužiti za pocetak pa da predjem na ove koje ste mi preporučili?
Hvala Vam još jednom na svemu.
Alex
31/01/2020 at 12:40
Apsolutno
31/01/2020 at 17:23
Hvala Vam…
21/01/2020 at 15:55
Dragi doktore, hvala mnogo na terapiji koju ste mi malo cas prepisali. Zaboravila sam da napomenem da imam alergiju na lek kafetin,da li to menja moju terapiju?
23/01/2020 at 18:32
Draga Saro, vaš komentar je nekako otišao u spam, pa sam ga sasvim slučajno video dok sam brisao. Kafetin nema nikakve veze sa navedenom terapijom.
Bojović Dr Đorđe
21/01/2020 at 15:13
Dragi doktore,
suprug i ja imamo ureaplasmu i to je razlog zasto ne dolazi do trudnoce.
I njemu i meni je rezultat < 10 000. Molim Vas da nam kazete koja je terapija za nas.
Po antibiogramu oboje smo osetljivi na erithromycin, azitromicin, clarytromicin,clindamycin, roxytromicin i ciprofloxacin.
Muz je osetljiv i na doxycyclin i tetraciklin,a ja na njih nisam osetljiva. Mnogo hvala!
21/01/2020 at 15:22
Draga Saro, za Vas terapija prvo 2 dana Hemomycin (Azitromicin) od 500 mg. U pakovanju se nalaze samo 3 kapsule. Prvi dan se popiju dve odjednom, na prazan stomak, a sutradan preostala treća nakon 24 sata. Posle toga popijete 2 kutije Ciprocinala od 500 mg i to 2 x 1 u trajanju od 10 dana. Kada popijete sve antibiotike, kontrolu na Ureaplasmu Urealiticum radite nakon 3 pune nedelje.
Suprug pije prvo 2 dana Hemomycin, a onda 4 kutije Dovicina 2 x 1 na 12 sati posle jela u trajanju od 10 dana. Nakon 3 nedelje kontrola.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
21/01/2020 at 13:39
Postovani, molim Vas za komentar i evenutalnu pomoc suplemenata
imali smo 2 vto, jednu sa svezim embrionima, trudnoca missed u 10 nedelji i naredna bez ikakvog uspeha sa istom kolekcijom embriona. u pitanju su sve blastociste, ostale su nam jos 2 ali me zanima da li uopste ima nade za uspeh jer su iz iste stimulacije.
DNK FRAGMENTACIJA 32% (ref 26%)
Likvegakcija u 30min DA
Kolicina u ml 2,0
Broj u ml 21,0 *10(6)
Broj u ejakulatu 42 x 10(6)
Zivih 30%
Pokretnih 28% (aktivna progresija 4%, slaba 19%, bez 5%)
Noralni oblik 20%, Patoloski 80%
Asthenozoosp i teratozoosperm.
nepusac, negojazan, aktivan…
Zanima me da li kod VTO embriolog izabere tacno ono sto mu treba i da li moze da zaobidje DNK fragmentisane, Hvala Vam unapred
21/01/2020 at 14:34
Dragi Nikola,
Ne postoji šansa da embriolog izabere, odnosno “zaobiđe” spermatozoide sa fragmentisanim DNK, jer je to na nivou gena i ne postoji šansa da se vidi mikroskopom. Predlažem terapiju u trajanju od najmanje 3 meseca, a može i duže sa vitaminom C 2 x 1000 mg, što kvalitetniji i vitamin E 1 x 400 I.U. kao jakim i moćnim antioksidanskima za smanjenje defragmentacije.
Međutim postoji mogućnost da “krivca” za neuspele VTO i missed u 10. nedelji tražimo na pogrešnom mestu. Naime, često se dešava da zbog neadekvatnog TSH i antitela, lošeg OGTT kod supruge, malokrvnosti sa niskim feritinom i niskim nivoom vitamina D (25OHD3) imamo slabiji kvalitet jajnih ćelija, a kada ipak dobijemo embrione smanjen procenat implantacije i povećan procenat missed abortiona. Ukoliko je ovo sve kako treba kod supruge, onda treba baciti akcenat na DNK defragmentaciju. Po najnoviji istraživanjima pored svega što je već navedeno se i previše retki seksualni odnosi optužuju za istu.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Ukoliko nešto od ovga nije ispitano kod supruge, mogu da Vam preporučim dr Tatjanu, moju suprugu koja se usko i uspešno bavi tom problematikom.
20/01/2020 at 20:16
Poštovani doktore Bojović,
molila bih vas da i protumačite suprugov spermogram. Već 3 godine pokušavamo da dobijemo beb naravno bezuspešno. Ja inače imam 2 dece iz prethodnog braka i želim još jednu bebu. Suprug je radio spermogram, apstinencija je bila 4 dana a nalazi su sledeći:
Likvefakcija 50
Viskoznost normalna
Volumen ejakulata 2,1
PH 7,4
Koncentracija spermatozoida 141,0
ukupan broj spermatozoida 296,0
Progresivno pokretni spermatozoidi 48+Pokretni spermatozoidi 17
Nepokretni spermatozoidi 35
Normalne forme 56
Patologija glave 32
Patologija vrata 8
Patologija repa 4
Vitalnost 72
Aglutinacija 1+
Eritrociti 0-2
Leukociti 2-4
Fruktoza 0-5
Mikrobiologija : patogene bakterije i gljivice nisu izolovane.
Suprug ima 46 godina.
Molim Vas da nam pomognete Vašim savetom kako i šta dalje.
Hvala unapred
21/01/2020 at 14:39
Draga Biljana, među Androlozima se smatra da svaki muškarac koji ima preko 45 godina starosti, a Vaš suprug ima, postoji povišeni procenat spermatozoida sa oštećenom, defragmentisanom genetikom, DNK. Ono što je jako dobro je što se spermatozodi novi stvaraju kontinuirano i treba im 3 meseca da postanu zreli spermatozoidi.
Savet je da nabavite što kvalitetniji Vitamin C i da ga suprug pije 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. i to najmanje 3 meseca.
Aglutinacija koja je pozitivna nam sugeriše da kod njega ili postoji proširenje vene levog testisa ili ima prisustvo urogenitalne infekcije koju treba ispitati i izlečiti. Vidimda je rađena mikrobiologija, ali to ispitivanje treba proširiti sa brisom na Hlamidiju Trahomatis, Mycoplasmu Hominis i Ureaplazmu urealiticum.
Bojović Dr Đorđe
21/01/2020 at 18:00
Dragi doktore,
Hvala Vam na brzom odgovoru. Interesuje me da li bi moj suprug mogao kod Vas da uradi ostatak analiza tj. postoji li mogućnost da dalje preglede nastavimo kod Vas.
23/01/2020 at 18:06
Draga Biljana. Svakako. Javite se na naše telefone i zakažite termin za konsultaciju. Tom priliko ćemo se sve dogovoriti o sledećim koracima. To prilikom ukoliko suprug bude raspoložen, moćićemo i da zapoćnemo sa ispitivanjem. (brisevi ukoliko se rae, bar 2 sata pre toga da ne mokri), a za spermogram bih insistirao da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Bojović Dr Đorđe
18/01/2020 at 22:00
Poštovani dr Bojoviću,
Zamolio bih Vas za komentar mog rezultata:
Zapremina 3.3
pH 8.8
Br. spermatozoida 33×10(9)/L
Uk. Br.sp-ida. 111×10(6)/V
Leukociti. 2.3
Eritrociti. 2.8
Epit. ćelije. Nema
Aglutinacija. Ima
Brzo progres. 15%
Sporo progres. 5%
Neprogres. 50%
Nepokretni. 30%
Normalne forme. 13%
Patološke forme. 87%
Bris uretre negativan, bris na hlamidiju negativan, spermokultura uredan nalaz. Na drugom spermogramu aglutinacija prisutna, dok je na prvom nije bilo,odnosno nije napisano ali mi je osoba koa je radila u laboratoriji rekla da se ne krecu pravolinijski.
Unapred hvala.
20/01/2020 at 13:07
Dragi Željko,
Da krenemo od aglutinacije, čije prisustvo nije baš šoželjno. Najčešće je posledica prisustva urogenitalne infekcije, ali na žalost dešava se da bude i posledica prisustva antispermatozoidnih antitela. To svakako treba ispitati.
Takođe smatram da treba uraditi pregled genitalija i hormonski profil. I popričati na temu navika u vezi ishrane, rekreacije, spavanja i konzumiranja alkohola i duvana.
Bojović Dr Đorđe
P.s. Procenat progresivno pokretnih spermatozoida treba da bude najmanje 32 %.
18/01/2020 at 14:41
Dobar dan postovani doktore. Zanima me vase misljenje.
Likvefakcija: 25 parcijalna
Konzistencija: Normalno
St-zapremina ejakulata: 2,4
Spr- broj spermatozoida: 0,45
Spr- broj spermatozoida: 1,08
Spr- progresivni: a) /
b) redak
Pokretni: c) /
Nepokretni: d) /
Spr-Leukociti: 0,53
Receno mi je da prirodnim putem ne moze doci do zaceca. A radio sam i hormone povisen mi je FSH 22,57 i Prolaktin 368, 6. Inace imam 34 godine. Zanima me vase misljenje zbog cega su ovakvi rezultati, da li je zbog toga los spermogram i da li moze da se leci? Unapred hvala Viktor
20/01/2020 at 13:51
Dragi Viktore,
Spermogram koji ste nam poslali je dosta loš. Broj koji bi za prirodni put oplodnje trebao da bude najmanje 15 miliona po mililitru je kod Vas 450 000. A koliko vidim pokretljivost nije ni urađena. Da li to znači da uopšte nije bilo pokretnih ?
To je jako bitna informacija, jer ukoliko nema pokretnih to mnogo otežava postupak VTO, jer među njima ima i živih i mrtvih. Odnosno ukoliko se ne kreće, ne znači da je mrtav. Međutim ukoliko se oboje da bi videli koji su žici, a koji mrtvi, onda one žive ne možemo da koristimo jer su obojeni.
FSH se dugi niz godina koristi kao precini pokazatelj rezerve u testisima, što je njegova vrednost viša to je manja rezerva. Poslednjih desetak godina se inhibin B koristi za istu stvar, ali je mngo precizniji pokazatelja, pa Vam savetujem da ga uradite u nekoj dobroj laboratoriji.
Postavlja se pitanje, iz kojeg razloga je spermatogeneza toliko narušena.
Treba da uradite pregled genitalija, da se vidi kako su ravijene, da li su se testisi spustili na vreme, da li je bilo udaraca u predeo testisa, imate li Varicocelu itd.
Treba sve ovo shvatiti dosta ozbiljno. Za prirodni put oplodnje nemate uslova, ali treba videti kako stojimo sa šansama za VTO. Država plaća 3 “besplatna” pokušaja, ali moraju da se steknu uslovi.
Bojović Dr Đorđe
17/01/2020 at 20:54
Dragi Doktore,
zamolio bih Vas da mi prokomentarisete rezultate spermograma.
Duzina apstinencije 3-4 dana
Likvefakcija 25 min, normalno 1,5
pH 6,8, normalno 7,2-7,8
Fruktoza 1,0(pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida negativna
Broj spermatozoida 77,0 10*9/L >15,0
Broj spermatozoida po zapremini ejak. 215,6 10*6/V >39,0
Progresivno pokretni spermatozoidi 32,0% >32,0
Pokretni sperm. 44%
Nepokretni sperm. 24%
Normalne forme 56% >30
Patoloske forme 44%
Patologija glave 28%
Patologija vrata 12%
Patologija repa 4%
Leukociti 0,1 10*9/L 0,58
Ja i supruga pokusavamo vec 12 meseci da ona zatrudni, bezuspesno nazalost.
Pozdrav i unapred hvala
Aleksandar, 28 god.
17/01/2020 at 21:01
Ispravka mala, ne znam zasto se promenilo posle objave komentara.
Likvefakcija 25min <60
Leukociti 0,1 10*9/L <1.0
20/01/2020 at 13:54
Dragi Aleksandre, parametri spermograma koje ste mi poslali su sjajni. Radi se o Normozoospermiji. Jedini savet za Vas je da uzimate najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. što kvalitetniji. A za Vašu suprugu da ukoliko nije ispitala do sada obrati pažnju na OGTT sa 75 grama glukoze i insulinemijama i glikemijama na 0,30,60,90 i 120 minuta, TSH, 25OHD3, feritin i feremija itd. Da se obrati ginekologu koji se usko bavi ovom problematikom.
Bojović dr Đorđe
17/01/2020 at 19:32
Postovani,
Molim Vase tumacenje rezultata spermograma supruga
Godine:35
Apstinencija: 3 dana
volumen: 1,2 ml
viskoznost: uredna
koncentracija: 59,0 x 10na6/ml
broj spermatozoida u ejakulatu: 70,8x10na6
pokretljivost: 53%
kinetika 3(brzo usmereno gibanje tip a od 5 do 15%)
morfologija (procenat normalnog oblika): 24%
okrugle stanice: 2,1 x 10na6/ml
Pise u nalazu: Teratozoospermija (blagi oblik-plodnost nije smanjena)
Smanjen volumen ejakulata, ali nema uticaj na plodnost.
Molim vas za Vase misljenje takodje!
Hvala unapred,
Sanja
20/01/2020 at 14:17
Draga Sanja, što se zapremine tiče do 2010. godine je donja granica bila 2,0 ml, a od tada je 1,5 ml. Kod Vašeg supruga je 1,2 ml i to bi trebalo da se popravi. Predložio bih da se javi u Nebojšinu 53, firma Vidapharm, i da uzme preparat EZEREX čiji su oni uvoznici. Da Vas ne buni što se preparat reklamira za potenciju. U tom preparatu se nalazi u svakoj kesici 2,5 grama aminokiseline Arginin koj bi trebala da popravi situaciju sa zapreminom ejakulata.
Kod morfologije bi mi značilo kada bih znao koje su kriterijume koristili pri proceni morfologije, jer od toga zavisi da li je referentna vrednosti, 4 %, 30%,50% ili 60% ? Kod njega je bilo 24%.
Bojović Dr Đorđe
17/01/2020 at 14:00
Poštovani, zamolila bih Vas za tumačenje spermograma. Apstinencija – 4 dana.
Spermogram – završena
Izgled – normalan
Viskozitet – 0
Koagulacija – ne
Zapremina ejakulata – 4,8
PH – 7,2
Broj spermatozoida/L – 82
Broj spermatozoida/V – 393,6
Progresivno pokretni – 0,70
Slabo pokretni – 0,10
Nepokretni – 0,20
Leukociti u vidnom polju – 2-3
Ostale ćelije – 1-2 bl ER
Fruktoza – pozitivan
Aglutinacija – ne
Normalne forme – 0,75
Abnormalne forme – 0,25
Stepen pokretljivosti – 4
Oblik kretanja – 3
Moj dečko ima 29 godina i dijagnoza urologa je hronični prostatitis. Dva puta u dve godine je došlo do trudnoće, ali plod nije opstao. Rečeno nam je da je zabrinjavajuće postojanje eritrocita u spermi i da jeste rešivo, pa nas zanima Vaše mišljenje.
Hvala unapred.
17/01/2020 at 14:37
Draga Milice, to što su se već dogodile dve trudnoće, nam samo govori da su spermatozoidi dovoljno kvalitetni da do trudnoće dođe. Međutim postoji mogućnost da DNK, njihova genetika trenutno nije u najboljem stanju, npr. baš zbog tog hroničnog prostatitisa.
Sjajna je stvar što je takva promena kod muškaraca reverzibilna, znači može da se vrati na normano stanje.
Savetujemda najmanje 3 meseca pije 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. Vitamina E. što kvalitetnijih. Pa tek za 3 meseca da pokušate ponovo da ostvarite trudnoću.
Bojović Dr Đorđe
16/01/2020 at 19:32
Poštovani doktore zanima me vaše mišljenje pošto sam radio spermokulturu i spermogram kao i ukupni testosteron. Hvala Vam unapred na odgovoru.
Rezulatati za testosteron: 2,73. (ref. 2.8 – 8.0)
Rezultati za spermokulturu: negativni na bakterije i gljivice.
Rezultati za spermogram:
MAKROSKOPSKI PREGLED
Zapremina 2.9 (ref. 2 – 6 ml)
pH 7.6 (ref. 7.2 – 8.0)
Viskoznost normalna
Likvefakcija 30 (ref. 30min)
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
Klasa A – Brzo progresivni 35 (ref. >25%)
Klasa B – Sporo progresivni 10 (ref. >25%)
A+B 45 (ref. >50%)
Klasa C – Neprogresivni 10 (ref. <50%)
Klasa D – Nepokretni 45 (ref. <50%)
C+D 55 (ref. <50%)
Inicijalna fruktoza pozitivna.
MIKROSKOPSKI PREGLED
Spermatozoidi / ml 7 (ref. 20×10^6/ml)
Spermatozoidi / V 20.3 (ref. 50×10^6/cel.ej)
Leukociti 0.1 (ref. <1.0×10^6/ml)
Ostale celije 0.1 (ref. =50%)
Patoloških formi 56 (ref. <40%
Glave / (ref. <30%)
Vrata 56 (ref. <20%)
Repa / (ref. <20%)
17/01/2020 at 14:47
Dragi Zorane, spermogram koji ste mi poslali je sjajan, kada se uzme u obzir da Vam je testosteron toliko nizak. Mene bi zanimali FSH, Prolaktin, LH, slobodni tetsosteron, inhibin B i 25OHD3. Tek onda bi videli koja terapija Vaić Dr Đorđem najviše odgovara.
Bojović Đorđe
17/01/2020 at 16:01
Hvala Vam na odgovoru, uradicu i navedene pretrage.
Zanima me jos da li je moguce zacece prirodnim putem, uzimajuci u obzir rezultate navedenog spermograma?
17/01/2020 at 16:14
Dragi Zorane, apsolutno je moguće da dođe do trudnoće prirodnim putem sa takvim spermogramom, samo je šansa da se tako nešto dogodi značajno smanjena zbot toga što je broj spermatozoida po mililitru 7 miliona, apotrebno je da bude najmanje 15 miliona po mililitru, a ne 20 kako piše u Vašem izveštaju, jer su te referentne vrednosti od strane Svetske Zdravstvene Organizacije promenjene pre punih 10 godina, što znači da se laboratorija u kojoj ste radili spermogram verovatno ne bavi baš usko tom analizom. to bi bio dovoljan razlog da ponovite spermogram u nekoj drugoj laboratoriji sa ili 3 ili 4 dana apstinencije koja se usko bavi time.
Bojović Dr Đorđe
16/01/2020 at 12:38
Dobar dan postovani doktore. Zanima me vase misljenje.
Likvefakcija: 25 parcijalna
Konzistencija: Normalno
St-zapremina ejakulata: 2,4
Spr- broj spermatozoida: 0,45
Spr- broj spermatozoida: 1,08
Spr- progresivni: a) /
b) redak
Pokretni: c) /
Nepokretni: d) /
Spr-Leukociti: 0,53
Receno mi je da prirodnim putem ne moze doci do zaceca. Zanima me vase misljenje zbog cega su ovakvi rezultati?
16/01/2020 at 15:58
Dragi Viktore, dobro Vam je rečeno. Broj je jako mali, a pokretljivost je izuzetno mala. Verovatno bi se sa takvim rezultatom mogla uraditi samo VTO sa mikrofertilizacijom, tj. ICSI.
Izuzetno puno razloga postoji zbog kojih bi spemogram mogao toliko da se pokvari.
Redosle ispitivanja ide tako što prvo trebate da uradite pregled genitalija, ispitate prisustvo urogenitalne infekcije, proverite profil hormona i preispitate i korigujete ukoliko ima potrebe, vaše navike u smislu duvana, alkohola, spavanja, stresa, ishrane i rekreacije. Takođe izlaganje genitalija preteranoj toploti (mobilni u prednjem džepu, laptop u krilu, sauna, đakuzi, tuširanje vrelom vodom po genitalijama itd.)
Nadam se da sam Vam dao par smernica
Bojović Dr Đorđe
16/01/2020 at 06:55
Postovani dr Bojovicu,
sta je potrebno prvo da partner i ja uradimo sto se analiza tice, mozete li nam preporuciti i ordinaciju u Beogradu koja to radi? Godinu dana radimo na tome. Takodje me interesuje sta od vitamina treba da uzimamo. Partner ima 52 godine a ja 38. Hvala puno na odgovoru!
16/01/2020 at 13:45
Draga Nataša, ja bih vam preporučio da dođete u našu ordinaciju na jednu iscrpnu konsultaciju gde bi mi pretresli vašu medicinsku dokumentaciju, ukoliko ju posedujete i sve opcije ispitivanja i terapije. Kao što ste verovatno pročitali na sajtu, moja supruga Dr Tatjana se bavi ispitivanjem i lečenjem pacijentkinja, a moj zadatak je da ispitam plodnost i ukoliko je potrebno lečim kod muškaraca.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
15/01/2020 at 11:25
Postovani dr Bojovicu,
mozete li mi dati savet? Godinu dana radimo na tome da zatrudnim, nismo jos isli na analize.|Sta je prvo i osnovno sto bi partner *52 godine* trebalo da uradi, a sta ja*38 godina*? Iz vasih odgovora posavetovala sam partnera da uzme vitamin C I E, da li i ja treba da pijem vitamine i koje, da li neki kompleks prenatal ili nesto konkretno. Hvala puno na odgovoru, Svako dobro!
Natasa
15/01/2020 at 10:28
Poštovani doktore Bojoviću, da li možete da me posavetujete i date mišljenje u vezi mog spermograma koji je sledeći:
SPR Zapremina ejakulata 3,1 mL
SPR Boja bledožuta
SPR Viskoznost 0
SPR Likvefakcije završena
SPR PH 6,7
SPR Broj spermatozoida 120 10*9/L
SPR Broj pokretnih posle 30min 60 %
SPR Broj slabo pokretnih posle 30min 20 %
SPR Broj nepokretnih posle 30min 20 %
SPR Normalan oblik 70 %
SPR Patološki oblik 30 %
SPR Leukociti u vidnom polju 8-10
SPR Eritrociti u vidnom polju /
SPR Epitelne ćelije /
SPR Fruktoza pozitivna
SPR Aglutinacija spermatozoida negativna
Suprugin ginekolog kaže da treba da popravim ph vrednost koja je ispod normale boljom ishranom i većom fizičkom aktivnošću, dok zbog povećanog broja leukocita u vidnom polju preporučuje da uradim uretralni bris. Čuo sam da je to neprijatna stvar, a napominjem nemam nikakvu tegobu pri mokrenju i tome slično da bih sumnjao da je u pitanju neka bakteriološka infekcija. Kakvo je vaše mišljenje o mojim rezultatima i šta mi preporučujete?
Pozdrav i hvala unapred.
15/01/2020 at 11:43
Da dodam još, rađena je i spermokultura i nisu pronađene nikakve bakterije i gljivice.
16/01/2020 at 13:54
Dragi Dane,
Pogledao sam Vaš rezultat spermograma koji ste nam poslali. Jako je čudno da pH semena ima toliko nisku vrednost. To znači da je mnogo “kiseliji” uzorak nego što bi trebao da bude, jer je referentna vrednost između 7.2 i 7.8
Procenti koji tumače pokretljivost su jako dobri, ali mi deluju zaokruženi, pa bih predložio da ponovite spermogram sa ili 3 ili 4 dana apstinencije u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Leukociti definitivno nisu dobri kada se nalaze u takvoj količini u semenu. Predstavljaju znak infekcije. Koje i kakve ne možemo da znamo dok ne ispitamo brisevima. Infekcija može da bude i asimptomatska, što bi značilo da nemate nikakvih simptoma a da je ipak prisutna i deluje štetno na spermu i njenu oplodnu moć. Ja lično već 34 godine uzimam briseve, i ne može se reći da je bezbolno, ali svakako najmanje moguće bolno. Ta ista ispitivanja je uputno da uradi i supruga ukoliko nije do sada i to predlažem u isto vreme kako se ne bi dogodilo da budu “ping pong” infekcije.
Bojović Dr Đorđe
12/02/2020 at 11:39
Hvala Vam na prvobitnom odgovoru. U međuvremenu sam uradio paket briseva uretre (nije tako strašno kao što sam se plašio), i ustanovljeno je da imam ureaplazmu, vrednosti preko 10000. Prepisana mi je terapija Marocenom 500 mg u trajanju od 5 dana, rečeno da napravim pauzu od 5 dana pa da ponovo dođem da radim kontrolni bris. Tako sam i uradio i terapija je dala rezultate jer je bakterija sada svedena na ispod 10000, pa je dalje nastavljena sa Roksitromicinom 150 mg, ponovo u trajanju od 5 dana po preporuci lekara opšte prakse iz laboratorije gde sam radio analizu. Supruga je svom ginekologu nosila moj rezultat i ona je preporučila da bi trebalo bar 10 dana terapije Roksitromicinom da uzmem, i da će 5 verovatno opet biti nedovoljno da se ureaplazma potpuno ukloni. Šta vi mislite, koliko dugo bi trebalo uzimati pomenuti antibiotik da bi se ureaplazma u toj vrednosti potpuno izlečila?
I drugo pitanje, pomenuti lekar iz laboratorije je rekao da bi trebalo da uradim test i na ureaplazmu u spermi za slučaj da je bakterija otišla dublje u testiste, jer onda i terapija mora da traje duže i drugim lekovima. I da dok nju ne izlečim bez obzira na vrednosti spermograma začeće neće biti moguće. Šta mi vi savetujete i preporučujete u vezi svega toga?
13/02/2020 at 09:40
Dragi Dane, nema potrebe da ispitujete prisustvo Ureaplasme Urealiticum u spermi.
Medjutim što se tiče terapije, minimum 10 dana treba da se uzima, ali kontrolni bris uradite tek 3 nedelje nakon što popijete antibiotik.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Djordje
14/01/2020 at 08:34
Postovani, molim Vas da mi protumacite suprugov spermogram.
Godina rodjenja-1982
Apstinencija: 5 dana
Volumen: 4.5
pH: 7.6
Viskoznost: normalna
Likvefakcija: 10
Spermatozoida /ml: 90×10^6 /ml
Spermatozoida/ V: 405 x10^6/V
Leukocita: nema
Okruglih celija: nema
Progresivno brzo: 39
Progresivno sporo : 10
Neprogresivno: 3
Nepokretni: 48
Aglutinacije nema
Normalne forme: 0.43
Abnormalne forme: 0.57
Glave: kruskasta 0.11
Mala 0.04
Velika 0.02
Vrata:citoplazmatski ostatak : 0.07
Angulacija: 0.03
Repa: uvrnut: 0.12
Dupli: -
Kratak : -
Inicijalna fruktoza: prisutna
Unapred hvala!
14/01/2020 at 12:25
Draga Marijana, spermogram Vašeg supruga je odličan po svim parametrima. Jedino treba proveriti kod morfologije da li je referentna vrednost 30%, 50% ili 60% za procenat spermatozoida normalne morfologije. Predpostavljam da je 30% i u tom slučaju je njegovih 43% odličan rezultat.
Savetovao bih svakako kako bi povećali oplodnu moć da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
14/01/2020 at 12:44
Referentna vrednost normalnih formi je 50%!
Hvala na odgovoru!
14/01/2020 at 13:01
Draga Marijana, u tom slučaju smatram da bi suprug trebao da ode na pregled kod urologa kako bi konstatovali da li ima proširenu venu na testisu (Varicocelu) jer bi ona mogla da utiče na morfologiju i da kompletno ispita prisustvo infekcije, a to znači bris uretre na Hlamidiju Trahomatis, Mikoplazmu Hominis i Ureaplazmu Urealiticum, bris uretre na bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom.
Ukoliko je referentna vrednost za morfologiju 50% , to znači da se u toj laboratoriji primenjuju referentne vrednosti koje su zastarele jer je pre 10 godina, 2010. Svetska Zdravstvena Organizacija promenila referentne vrednosti. Savetujem da ponovi rezultat u nekoj od laboratorija koje se usko bave spermogramima.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
13/01/2020 at 12:44
Poštovani Doktore,
Želeo bih da vas zamolim da protumačite moje rezultate spermograma od 13.01.2020.
Duzina apstinencije: 3 dana
Zapremina: 2.4 ml
pH vrednost : 8.0
Broj spermatozoida: 35.00 x 10^6/ml
Ukupna pokretljivost (progresivni+neprogresivni): 50%
Progresivno pokretni :31%
Vitalnost spermatozoida : 77%
Leukociti: 1.25 x 10^6ml
Normalne forme: 15%
Fruktoza: pozitivna
Hvala unapred!
13/01/2020 at 14:10
Dragi Nikola,
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar što se tiče zapremine, broja i pokretljivosti. Međutim procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a kod Vas je 15 %. Ovaj moj komentar nije na mestu samo ukoliko su radili Krugerov striktni kriterijum procene morfologije po kojemu je potrebno najmanje 4% normalne morfologije.
Drugi parametar koji bi morao da bude bolji je broj leukocita kojih ima više nego što je donja granica, a to nam sugeriše da je u pitanju prisustvo neke urogenitalne infekcije.
Zaključak bi bio da treba da se ispita infekcija i uradi pregled kako bi mogli da ordiniramo adekvatnu terapiju.
Bojović Dr Đorđe
13/01/2020 at 14:23
Poštovani Doktore, hvala puno na komentaru.
S obzirom na to da kod rezultata morfologije u polju “Očekivana vrednost” piše : 4 (3-4), da li možemo pretpostaviti da se radi o Krugerovom striktnom kriterijum?
Hvala još jednom i sve najbolje.
13/01/2020 at 14:41
To je sigurno Krugerov kriterijum, što znači da je morfologija sasvim kako treba.
Ostaje samo da se proveri i izleči infekcija.
Do tada bih saverovao da pijete najmanje 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
11/01/2020 at 09:01
Poštovani doktore zamolio bih vas da pogledate moj nalaz i date svoj komentar i preporuke.
Apstinencija nepuna 4 dana godine starosti 35.
Spermogram:
Izgled: Žućkast
Zapremina jakulata: 5
Likvefakcija: 8
Viskoznost: normalna
Koagulacija: da
pH: 8
Broj spermatozoida/ml: 23
Broj spermatozoida/Vol: 115
Progresivno pokretnih: 25
Pokretnih u mestu: 15
Nepokretnih: 60
Leukocita:
Spermocitogram:
Normalne forme: 38
Abnormalne forme: 62
Glava: 7
Vrat: 0
Rep: 55
11/01/2020 at 09:06
Dragi Boki, sve je u granicama referentnih vrednosti, osim pH koji je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8 i mnogo značajnije progresivne pokretljivosti koja treba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 25%.
Bojović dr Djordje
10/01/2020 at 15:07
Postovani doktore, pokusavam god.dana da zatrudnim. radila sam bris na ureaplasmu uz ostale briseve pre mesec dana bio je negativan. Posle toga je suprug radio briseve i spermogram i ureaplasma je bila > 10 000. Dobio je lek Marocen (ciprofloksacin) na koji je po antibiogramu osetljiv. Pre dva dana sam ja ponovila bris i ureaplasma je 10 000ccu. Moj antibiogram: eritromicin- S, tetraciklin-S, klaritromicin-S, klindamicin -R, levofloksacin-S, moksifloksacin-S, azitromicin- S. Molim Vas da mi kazete koja je terapija za mene. Mnogo Vam hvala!
10/01/2020 at 16:49
Draga Kristina, najbolje bi bilo da uzimate suprug i Vi antibiotike u isto vreme, jer na ovaj način infecija Ureaplasmom može da prelazi sa jednoga na drugoga. (ping-pong). Za Vas bi najbolja terapija bila Dovicin 10 dana 2 x 1 na 12 sati i da u nekoj od državnih apoteka pri domu zdravlja Vam naprave vagitorije 7 komada – Klindamycini 150 mg cum Nystatini 100 000 I.J.
Kontrolni bris trebate da uradite kada prođu pune 3 nedelje od prestanka uzimanja antibiotika.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
10/01/2020 at 13:35
Poštovani doktore Bojoviću,
Molim Vas da prokomentarišete sledeće rezultate od 8.januara 2020 (rađeno u Konzilijumu). Imam 35 godina.
Dva meseca sam po Vašoj preporuci uzimao vitamin C 1000mg i Sant E Gal po 4 puta dnevno.
Spermogram
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 3
Likvefakcija 7
Viskoznost povišena
Koagulacija ne
pH 8
Broj spermatozoida/ml 49
Broj spermatozoida/Vol 147
Progresivno pokretnih 35
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 60
Leukocita 3-5
Spermocitogram
Normalne forme 36
Abnormalne forme 64
Glava 8
Vrat 0
Rep 56
Devojka ima 30 godina i na terapiji je već 7 godina zbog sindroma policističnih jajnika i insulinske rezistencije, uzima Glukofaž XR od 750 mg jednom dnevno. Hormonski status joj je uredan, ciklusi redovni.
Da li je s obzirom na ove rezultate i okolnosti moguće začeće prirodnim putem? Šta nam savetujete?
Kako mogu poboljšati rezultate, da li da nastavim da pijem vitamine?
Hvala!
10/01/2020 at 16:52
Dragi Aleksandre,
Ukoliko je spermogram urađen korektno, on apsolutno zadovoljava kriterijume za prirodni put oplodnje. Vitamine bih savetovao da nastavite da pijete, s time što možete nakon ukupno 3 meseca da smanjite Santegal na 2x dnevno.
Ukoliko do trudnoće ipak ne dolazi, svratite sa suprugom na konsultaciju, kako bih vam dao savete šta još eventualno treba ispitati i ukoliko nije kako treba, izlečiti.
Bojović Dr
Đorđe
08/01/2020 at 15:42
Поштовани докторе Бојовићу,
Молим Вас да прокоментаришете резултате спермограма:
Запремина 2,1 мл; пх вредност 7,9; број сперматозоида 108,2; брзо прогресивних 16,9;
напред покретних 52,3; покретних у месту 7,7; прогресивних укупно 69,2; укупан број покретних у ејакулату 174,7.
Апстиненција: 4 дана. Имам 33 године.
Хвала унапред!
08/01/2020 at 18:44
Dragi Ivane,
Procenat brzo progresivnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 16,9%. To bi morali da popravite. Dijagnoza bi bila Asthenozoospermia.
Bojović dr Djordje
07/01/2020 at 17:10
Poštovanje dr,
Imam 26 godina i PCOS i insulinsku rezitenciju. Sada mi je smanjena terapija na Glukofaž xr1×1000mg, pored njega pijem još Policistin i Citocistin, Vitamin D i Femibion 1. Ciklusi su mi neredovni od 28-43 dana, prosek u zadnjih 5 meseci je nekih 34 dana. Glukofaž koristim već pet meseci ali sam ga postepeno uvodila. Još uvek su mi ciklusi neredovni i izostaje ovulacija. Mršava sam. Želim trudnoću i radimo na tome već 15 meseci. Volela bih da čujem i Vas savet.
Prve nalaze sam radila u maju 2dc gde je invarzija fsh i lh.
Estradiol 45,11 (12,40-233)
Fsh 12,19 (3,50-12,50)
LH 22,87 (2,40-12,60)
Nakon toga sam radila nalaze u julu na 22dc
Ft4 15,47 (12-22)
Tsh 1,51 (0,27-4,20)
E2 77 (49-338)
LH 23,55 (1,20-12,86)
Fsh 15,81 (1,79-5,12)
Progesteron 1,13 (5,16-18,56)
Prolaktin 580,5 (71,1-568,5)
Amh 5,51 (0,69-13,39)
Ogtt Glukoza Insulin
0min 4.9 ( 4,1-5,9) 7,1 (2,6-24,9)
30min 9,7 (6,1-9,4) 42,1
60min 7,6 (<11) 79,1
120min 4,3 (<7,7) 40,6
ošle nedelje sam radila nalaze stitne žlezde i UZ.
Ft4 14,8 (10,2-24,5)
Tsh 1,85 (0,3-4,2)
Anti TPO-Ab 10 (do 34)
Da li bi trebalo opet proveriti polne hormone obzirom da već 5 meseci pijem Glukofaž? Da li bi trebalo još neki nalaz uraditi obzirom na lh i fsh? Ili ubaciti još neku dodatnu terapiju, da li je ovo dovoljno? Molim Vas za savet. Nadam se da cu uskoro uspeti da Poštovanje doktorka,
Imam 26 godina i PCOS i insulinsku rezitenciju. Sada mi je smanjena terapija na Glukofaž xr1×1000mg, pored njega pijem još Policistin i Citocistin, Vitamin D i Femibion 1. Ciklusi su mi neredovni od 28-43 dana, prosek u zadnjih 5 meseci je nekih 34 dana. Glukofaž koristim već pet meseci ali sam ga postepeno uvodila. Još uvek su mi ciklusi neredovni i izostaje ovulacija. Mršava sam. Želim trudnoću i radimo na tome već 15 meseci. Volela bih da čujem i Vas savet.
Prve nalaze sam radila u maju 2dc gde je invarzija fsh i lh.
Estradiol 45,11 (12,40-233)
Fsh 12,19 (3,50-12,50)
LH 22,87 (2,40-12,60)
Nakon toga sam radila nalaze u julu na 22dc
Ft4 15,47 (12-22)
Tsh 1,51 (0,27-4,20)
E2 77 (49-338)
LH 23,55 (1,20-12,86)
Fsh 15,81 (1,79-5,12)
Progesteron 1,13 (5,16-18,56)
Prolaktin 580,5 (71,1-568,5)
Amh 5,51 (0,69-13,39)
Ogtt Glukoza Insulin
0min 4.9 ( 4,1-5,9) 7,1 (2,6-24,9)
30min 9,7 (6,1-9,4) 42,1
60min 7,6 (<11) 79,1
120min 4,3 (<7,7) 40,6
ošle nedelje sam radila nalaze stitne žlezde i UZ.
Ft4 14,8 (10,2-24,5)
Tsh 1,85 (0,3-4,2)
Anti TPO-Ab 10 (do 34)
Da li bi trebalo opet proveriti polne hormone obzirom da već 5 meseci pijem Glukofaž? Da li bi trebalo još neki nalaz uraditi obzirom na lh i fsh? Ili ubaciti još neku dodatnu terapiju, da li je ovo dovoljno? Molim Vas za savet. Nadam se da cu uskoro uspeti da Vas posetim jer sam dobila preporuku, a to tada znacio bi svaki savet. Pozdrav
08/01/2020 at 18:42
Za sada očigledno niste mnogo šta rešili.
Pridržavajte se i dalje preporuka svog lekara, dok se ne vidimo.
Jako je značajan pregled, mada često pacijentima nije jasno zašto.
Srdačan pozdrav i do skorog vidjenja.
Bojović dr Tatjana
30/12/2019 at 19:45
Postovani doktore,
Moj suprug je radio spermogram i spermokulturu, pa bih volela da cujem Vas komentar na rezultate. Spermokultura je negativna.
Duzina apstinencije: 3 dana
Zapremina: 1.0ml
PH vrednost: 8.0
Broj spermatozoida: 27.75 (x10^6/ml)
Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 27.75 (x10^6/ceo ejakulat)
Ukupna pokretljivost (progresivni + neprogresivni): 51%
Progresivno pkretni: 33%
Vitalnost spermatozoida: 56%
Leukociti: 2 (x10^6/ml)
Normalne forme 4%
Frukotza: pozitivna
Hvala Vam najlepse unapred!
31/12/2019 at 14:13
Draga Ana,
Spermogram koji ste nam poslali od Vašeg supruga je jako solidan. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je volumen, tj. zapremina ejakulata koja je 1.0 ml, a treba da bude najmanje 1.5 ml i pH vrednost koja treba da bude između 7.2 i 7.8 , a kod njega je 8.0. I leukociti su povišeni, jer je granica 1 x 10”6, a kod njega je 2 x 10”6.
Potrebno je kompletno ispitati stanje urogenitalne infekcije i izlečiti. I svakako 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Srdačan pozdrav i srećni novogodišnji praznici !
Bojović Dr Đorđe
04/01/2020 at 11:39
Poštovani,
Imam 29 godina. Radio sam spermogram pa bih voleo da čujem vaše stručno mišljenje za rezultate.
Izgled žućkast
Zapremina ejakulata 5 2-7 ml
Likvefakcija 7 0-30 min
Viskoznost smanjena
Koagulacija da
pH 8 ↑ 7,2-7,8
Broj spermatozoida/ml 32 20-250 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol 160 >50 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih 30 >25 %
Pokretnih u mestu 5 >10 %
Nepokretnih 65 %
Leukocita 6-8 U vidnom polju do 15
Spermocitogram #
Normalne forme 31 >60 %
Abnormalne forme 69 <40 %
Glava 16 <30 %
Vrat 2 <20 %
Rep 51 <20 %
Hvala unapred
05/01/2020 at 10:02
Dragi Marko, spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Medjutim referentne vrednosti koje su date su 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije promenjene i više nisu takve. To mi vrlo često sugeriše da se možda laboratorija koja i dalje se drži starih ne prati odnosno se možda usko ne bavi tom problematikom. Moj predlog je da ukoliko u sledeća 3 meseca od kada je uradjen ovaj spermogram ne dodje do trudnoće, ponovite u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time. Npr. od državnih na Urološkoj klinici u Birčaninovoj ulicu, a od privatnih u Uromedici u Kneza Miloša ili TTC u Milana Rakića ili kod mene lično u našoj ordinaciji. Bilo bi dobro da apstinencija tada bude ili 3 ili 4 dana.
Nemojte da Vas brine pH koji je nešto povišen. Predlažem kako bi povećali oplodnu moć spermatozodima krenete da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. posle obroka.
Bojović dr Djordje
27/12/2019 at 18:13
Postovani,
zamolio bih Vas koliko budete u mogucnosti da mi prokomentarisrte nalaz spermograma
Apstinencija 3-4 dana
Interval 30
Izgled normalan
Likvefakcija normalna
Boja mlijecno bijela
Viskoznost normalna
Volumen 4.2
pH 7.8
Aglutinacija ne
Ukupan broj spermatozoida 205.8
Broj spermatozoida u 1ml 49
Progresivno pokretni 21
Neprogresivno pokretni 2
Nepokretni 26
Vitalnost >58
Morfologija 12
Unaprijed hvala
30/12/2019 at 12:43
Dragi Mirko,
Spermogram koji ste mi poslali nije loš, ali bi neki parametri trebali da se poprave kako bi mogli da kažemo da je uredan nalaz, odnosno spermogram dovoljno dobar za oplodnju prirodnim putem.
Na prvom mestu se radi o procentu spermatozoida koji su progresivno pokretni. Kod Vas je taj procenat 21%, atrebao bi da bude najmanje 32%. I kod morfologije nejasno je koji su kriterijum procene koristili, jer po najnovijem strogom kriterijumu je bitno da imate preko 4% spermatozoida normalne građe i po tome je Vaših 12 posto odlično, međutim koliko su primenjivali rasprostranjeniji kriterijum po kojem je potrebno najmanje 30% spermatozoida normalne građe, onda je 12% jako malo.
U svakom slučaju potrebno je da uradite pregled genitalija, ispitate ventualno prisustvo urogenitalne infekcije i uradite hormonski status. Tek tada ima smisla da Vam se ordinira terapija.
I ukoliko ima prostora za tako nešto, potrebno je da korigujete higijensko dijetetski režim života, a to podrazumeva da da obavezno spavate između 00 i 06 h, izbacite alkohol i duvan i bavite se rekreacijom.
Bojović Dr Đorđe
27/12/2019 at 06:59
Poštovani doktore, imam 30 godina i nikada nisam bila trudna a 3 godine pokušavam.Radjena mi je i inseminacija koja nažalost nije bila uspešna,stoga Vas
molim da prokomentarišete sledeći hormonski status: Analiza radjena 3 dana ciklusa.
Progesteron – 0.844 nmol/L
Prolaktin – 427,8 uIU/mL
LH – 5.92 mIU/mL
FSH – 9.04 mIU/mL
Testosteron 0.395 nmol/L
Estradiol 167,9 pmol/L
TSH 2.73 uiU/mL
Free T4 12,26 pmol/L
27/12/2019 at 13:50
Draga Bojana,
Rezultati hormona koje ste nam poslali su solidni. Mišljenja sam da je TSH, iako je u okviru referentnih vrednosti, potrebno da bude nešto niže vrednosti. Ne preko 2. Mene interesuje sa kakvim spermogramom ste radili taj pokušaj inseminacije koji nije uspeo ?
Bojović Dr Đorđe
27/12/2019 at 18:27
Postovani, hvala Vam puno na odgovoru, u nastavku slede rezultati spermograma sa kojim je radjena inseminacija:
Livefakcija – 25min
Konzistencija – normalna
Zapremina – 2ml
Ph-7
Broj sperm.(ml) – 35.75 10−6/ml
Broj sperm. – 71.5 10-6/V
Progresivno pokretni – 0.42
Neprogresivno pokretni – 0.38
Nepokretni – 0.17
Leukociti – 0.10
Ostale ćelije – 0.6 10-6/ml
Vitalnost – 0.84
Normalne forme – 0.43
Abnormalne forme – 0.57
Patologija glave-0.21
Patologija vrata-0.20
Patologija repa- 0.16
30/12/2019 at 12:58
Draga Bojana, ukoliko je taj spermogram urađen koretno i uzorak precizno pripremljen za inseminaciju, a do trudnoće nije došlo, predlažen da suprug samo uzme da konzumira Vitamin C 2 x 1000 mg dnevno i 1 x 400 I.U. Vitamin E sledeća 3 meseca, a da se Vi dodatno ispitate kod nekog ginekologa koji se usko bavi infertilitetom. Mora da postoji neki razlog zašto do trudnoće ne dolazi.
Bojović Dr Đorđe
27/12/2019 at 03:39
Postovani doktore, mom muzu je ustanovljena ureaplasma > 10 000. Dobio je terapiju Marocen koji treeba da pije 5 dana,onda 5 dana bez lekova i da ponovi spermogram. Hlamidija i mikoplasma su negativni i nisu izolovane patogene bakterije. Da li je zbog ureaplasme los rezultat zapremine i normalne forme spermatozoida? Da li je moguce da muz ima ureaplasmu,a ja ne? Radila sam analize pre 20dana i sve je negativno. Pokusavamo da ostanem trudna 11meseci. Mnogo hvala!
Zapremina 1,9
PH 7,9
Frukroza 1,0+
Aglutinacija spermatozoida negativna
Br.spermatozoida 148,0
Pokretni sperm. 37
27/12/2019 at 15:31
Draga Kristina,
Prvo bih savetovao da kontrolni bris za supruga na Ureaplazmu uradi tek 3 nedelje od kako je popio antibiotik kako ne bi dobili lažno pozitivne rezultate.
Sasvim je moguće i to nam se često u praksi dešava da jedan od partnera nema infekciju a drugi ima iako upražnjavaju nezaštićene odnose.
Ureaplazma može svojim prisustvom da utiče negativno na kvalitet spermograma pa je stoga obavezno potrebno da se izleči. Još gora komplikacija je da ukoliko do trudnoće ipak dođe, izazove uginuće ploda.
Dajte suprugu da uzima 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E. Što kvalitetnijih.
Bojović Dr Đorđe
26/12/2019 at 10:52
Poštovani doktore, imam 39 godina i sledeće rezultate spermograma:
Izgled: žućkast
Zapremina ejakulata: 4 ml
Likvefakcija: 7 min
Viskoznost: smanjena
Koagulacija: ne
pH: 8
Broj spermatozoida/ml: 52 x10^6/ml
Broj spermatozoida/Vol: 208 x10^6/Vol
Progresivno pokretnih: 35 %
Pokretnih u mestu: 5 %
Nepokretnih: 60 %
Leukocita: 3-4 (u vidnom polju)
Normalne forme: 34 %
Abnormalne forme: 66 %
Glava: 12 %
Vrat: 1 %
Rep: 53 %
Trajanje apstinencije je bilo 6-7 dana. Sa supružnicom već 4 meseca ne uspevamo sa začećem, pa sam zbog toga uradio analizu. Da li su ovi rezultati alarm za dodatna ispitivanja i pripremu za VTO, ili treba upornije raditi na začeću prirodnim putem?
Imam uravnoteženu ishranu, unosim vitamin C i multivitamine, rekreativno vežbam a od suplemenata uzimam po mericu Whey proteina nakon treninga. Od abnormalnosti u ishrani jedino jedem ljuto u vidu svežih paprika, ne pijem, povremeno pušim, npr. nekoliko povezanih dana u mesecu.
26/12/2019 at 15:10
Dragi Vranko,
Spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Mišljenja sam da bi trebalo da kod supruge ginekolog koji se usko bavi ovom problematikom proveri malo šire njeno stanje plodnosti. Vitamin D (25OHD3) u serumu, stanje štitne žlezde (TSH, ATG At TPO At), test opterećenja šećerom (OGTT) i drugo.
Vama bih savetovao ukoliko to već niste uradili da napravite ispitivanje na Chlamidiju Trahomatis, Mycoplazmu Hominis i Ureaplasmu Urealiticum a i spermokulturu sa antibiogramom.
Što se vitamina tiče da vitamin C uzimate 2 x 1000 mg sledeća 3 meseca i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Što se Vas tiče mislim da nema govora razmišljati o VTO, već eventualno o inseminaciji.
Bojović Dr Đorđe
27/12/2019 at 10:37
Hvala mnogo na odgovoru. Upoređivanjem sa referentnim vrednostima, nisam znao da li ima razloga za zabrinutost zbog 60% nepokretnih i samo 34% normalnih formi, ili možda ima veze sa apstinencijom dužom od 5 dana. Spermokultura je negativna, tj. nisu izolovane patogene bakterije, to sam zaboravio da spomenem.
Hvala mnogo na savetima i hvala vam što posvećujete ovoliko pažnje svima nama koji dolazimo sa pitanjima!
27/12/2019 at 13:42
Nema na čemu. Kao što rekoh nije dovoljna samo spermokultura, več treba uraditi i ona dodatna ispitivanja koja sam naveo.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
25/12/2019 at 12:04
Postovani doktore,
Najlepse Vas molim da prokomentarisete rezultate spermograma mog supruga. Uradjen je i spermogram koji je negativan, i ja sam uradila sve moguce briseve i ultrazvuk i sve je sa mnom uredu.
Duzina apstinencije: 4 dana
Zapremina: 1.2ml
PH vrednost: 8.0
Broj spermatozoida: 24.75 (x10^6/ml)
Broj spermatozoida u ukupnom ejakulatu: 29.70 (x10^6/ceo ejakulat)
Ukupna pokretljivost (progresivni + neprogresivni): 48%
Progresivno pkretni: 20%
Vitalnost spermatozoida: 46%
Leukociti: 14 (x10^6/ml)
Normalne forme 4%
Frukotza: pozitivna
Hvala Vam najlepse unapred!
26/12/2019 at 15:17
Mislili ste verovatno da je spermokultura NEGATIVNA.
Potrebno je još da se ispita Chlamidija Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum.Proveriti da li je proširena vena testisa, Varicocelea i uraditi hormoski status i to između 07 i 09 h pre podne.
Spermogram nije toliko loš, ali bi morao da bude bolji.
Naročito zapremina koja je 1,2 ml, treba biti najmanje 1,5 ml.
Procenat progresivno pokretnih 32 %, a sada je 20 %.
Bojović Dr Đorđe
22/12/2019 at 01:31
Postovani, suprug je radio spermogram za koji ste rekli da je dobar. Svi moji ginekoloski nalazi i ultrazvuk su u redu. Moja krvna slika,hormoni stitne zlezde i polni hormoni takodje. Pokusavamo da dobijemo bebu 14meseci. Sta nam preporucujete dalje? Da li mozemo neke analize uraditi u Vasoj klinici? Suprug ima 34god.,a ja 30god. Mnogo hvala!
24/12/2019 at 13:50
Draga Nevena,
Svakako da možete. Za početak bih vam predložio da zakažete oboje kod mene jednu konsultaciju. Tom prilikom je obavezno da ponesete sa sobom kompletnu medicinsku dokumentaciju. Tada bi videlo šta još ima smisla da se ispita i koji bi bio redosled poteza.
Bojović Dr Đorđe
21/12/2019 at 18:28
Postovani Dr Bojovicu ,
molim Vas za misljenje.
Nalazi spremograma su sledeci:
volumen ejakulata 3 ml
ukupno pokretni spermatozoidi(u smeru i u mestu, A+B+C) 35,00 %
pokretljivost u smeru (brza i spora, A+B) 30,00 %
ukupan br spermatozoida u ejakulatu(*10 na 6) 300
koncentracija spermatozoida (*10 na 6/ml) 100
morfologija (% normalnih spermatozoida) 25,00 %
ph 9
Le (*10 na 6/ml) 0,5
Moj hormonalni status, dat drugog dana ciklusa:
prolaktin 326
amh 1,400 ( imam 38 godina)
fsh 12,2
lh 15,8
estradiol 24
progesteron 0,33
testosteron 0,39
ft3 4,87
ft4 18,58
tsh 2,410
Recite mi Vase misljenje o ovim rezultatima.Da li mozemo nesto da korigujemo? Da li postoji mogucnost prirodnog zaceca ili obavezna VTO?
Unapred zahvalna
24/12/2019 at 13:34
Draga Sunčice,
Svakako da može i kod Vas i kod supruga da se popravi situacija, međutim pri proceni da li to ima smisla pokušavati su nam Vaše godine starosti najbitniji detalj. Ženama plodnost počinje da pada od 35. godine pa nadalje, a naglo posle 40 godine života. Od toga zavisi da li i koliko vremena smemo da pokušavamo da rešimo problem pa da do trudnoće dođe ili prirodnim putem ili inseminacijom, kako bi izbegli VTO ukoliko je to izvodljivo.
Bojović Dr Đorđe
29/04/2020 at 16:46
Postovani doktore, vec godinu dana pokusavamo da zatrudni. Mogu li vas zamoliti da mi protumacite spermpgram supruga jer dobijam veliki broj razlicitih odgovora.
Ukupan broj po ejakulatu 82.8x 10na 6
Koncentracija spermatozoifa u ml 23
Koncentracija motilnih spermatozoida u ml 12×10 na 6
Ukupan broj motilnih 52 %
Progresivno motilni 30%
Neprogresivno motilni 22%
Imotilni spermatozoidi 48%
Vitalnosz >58
Mprfologika normalne forme % 4
Apstinencija 3 dana
Volumen 3.6
Kap i da li je moguca trudnoca sa ovim nalazom prirodna?
Hvala
20/12/2019 at 15:24
Postovani doktore,
Vec duze pokusavamo da zatrudnimo, ali bezuspesno.
Juce smo u drzavnoj ustanovi radili inseminaciju, ali niko nam nije pogledao rezultate.
Kod mene je HSG uredan, AHM je 3,75, sada su mi otkrili policisticne jajnike, LH je 8,19, FSH 4,56. Bakterije negativne, stitna je u redu.
Suprugov spermogram:
Zapremina 1,7
Ph 7,8
Fruktoza 1+
Aglutinacija negativna
Broj spermatozoida 109
Pokretni spermatozoidi 34
Slabo pokretni 35
Nepokretni 31
Normalne forme 57
Patoloske forme 43
Leukociti 8
Eritrociti 2
Epitelne celije 1.
Spermokultura i bakterije su u redu.
Da li su ovo u redu rezultati ili da odmah krenemo sa VTO (ukoliko ne uspe jucerasnja inseminacija).
Hvala unapred na odgovoru.
20/12/2019 at 15:57
Draga Milena,
Spermogram koji ste mi poslali ukoliko je korektno urađen je jako dobar za pokušaj inseminacije, a i za nastanak trudnoće prirodnim putem. Tako dam sam apsolutno mišljenja ukoliko do trudnoće ne dođe nakon ove inseminacije da nikako ne srljate u VTO nepripremljeni. A to podrazumena ispitivanje stanja štitne žleze (TSH,ATgAt, TPOAt), test opterećenja glukozom OGTT i nivo vitamina D (25OHD3) u krvi. I još dodatnih ispitivanja. Često nam se dešava da nakon terapije lekovima i suplementima od 3 meseca dođe do trudnoće prirodnim putem, bez potrebe za inseminacijama i VTO.
Bojović Dr Đorđe
21/12/2019 at 07:57
Doktore,
Muž mi ima 28. godina i prvi put je uradio spermogram i spermokultruru. Zanima me tumačenje sledećih rezultata pošto znam da su jako loši ali me zanima šta može biti razlog i da li moze spermogram da se popravi na ovim rezultatima?
Dužina apstinencije 4 dana
Likvefakcija 15
Konzistencija – sluzava
Aglutinacija – negativna
Zapremina – 3
Ph – 8
Vitalnost spermija – 0.11
Broj spermatozoida – 1.2
Leukociti – 2
Ukupno pokretnih – 6
Progresivno pokretnih- 0 ( nema)
Neprogresivo pomretnih- 6
Nepokretnih- 94
Normalne ćelije – 25
Abnormalne ćelije – 75
Uraplasma, mirkroplasma i chlamidia – negativno ( s tim, da je meni chlamidija pronadjena i pozitivna a kod njega ne )
Zbog čega je nastao ovako los spermogram, sta je poželjno uraditi sledece?
Unapred hvala!
24/12/2019 at 13:39
Draga Ivana,
Rezultat spermograma koji ste mi poslali definitivno nije dobar. Dijagnoza bi glasila Oligoasthenoterapozoospermia gravis. U prevodu radi se i o smanjenom broju i pokretljivosti i morfologiji spermatozoida.
Postoji mnogo razloga zbog koji je moglo da dođe do takvog spermograma.
Moj savet je da prvo ode kod urologa ili androloga na pregled kako bi se isključila proširena vena na testisu (Varicocelea). Zatim da uradi profil hormona i to obavezno između 7 i 9 pre podne. Svakako da treba kada sve to sakupi dođe na konsultaciju, gde bi se popričalo o navikama u ishrani, rekreaciji, spavanju i drugim i tek onda ordinirala adekvatna terapija.
Bojović Dr Đorđe
19/12/2019 at 14:10
Dragi doktore postovanje,
Danas sam radio spermogram, pa bi vas zamolio za komentar dobijenih rezultata.
Imam 41 godinu. Duzina apstinencije 3-4 dana
Likvefakcija 25 min.
Konzistencija NORMALNA
Zapremina 2 ml
Ph 7,2
Fruktoza 1 (pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida NEGATIVNA
Br. Spermatozoida 92,0
Br. Spermatozoida po zapremini 184
Progresivno pokretni 20%
Pokretni spermatozoidi 26%
Nepokretni spermatozoidi 54%
Normalne forme 30%
Patoloske forme 70%
Patologija glave 56%
Patologija vrata 10%
Patologija repa 4%
Leokocito 0,1
Vitalnost 0,62
Hvala na odgovoru!
19/12/2019 at 14:32
Dragi Marko,
Spermogram je solidan. Da bi bio kompletno dobar, moraće da se popravi progresivna pokretljivost. Ona jedino odstupa jer je potrebno da bude najmanje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod Vas su izračunali da ima 20% takvih. Sve ostalo je uredan nalaz.
Savetujem da uradite pregled testisa, bakteriološko ispitivanje, hormonsko ispitivanje itek onda da se ordinira terapija.
A bilo bi dobro da obratite pažnju na navike i da živite i hranite se što zdravije i da budete fizički aktivni.
Bojović Dr Đorđe
18/12/2019 at 20:42
Postovanje,
Zamolio bih Vas za komentar o rezultatima spermograma, kao i o nacinu moguceg lijecenja
Apstinencija 2 dana
Koncentracija 0.1
Ukupan broj 0.23
Ph 7.6
Likvefakcija kompletna
Viskoznost normalna
Izgled bistar
U 10 ųl Nadjeno 10 spermatozoida,
2 brzo progresivna
3 sporo progresivna
5 nepokretnih
Hvala unaprijed
19/12/2019 at 13:29
Dragi Miloše,
Spermogram koji ste poslali nije baš dobar. Možda bi za nijansu bio bolji da je apstinencija bila 3 ili 4 dana kako ja savetujem, ali ne značajno. Što se koncentracije tiče, tj. broja kod Vas su našli 0,1 što je 100 000 spermatozoida po mililitru, atreba da ih bude najmanje 15 miliona po mililitru. Ukupan broj se dobija kada se koncentracija pomnoži sa volumenom, tj. zapreminom. S obzirom da je ukupni broj 0,23 miliona, zaključujem da je zapremina ejakulata bila 2,3 ml što je dobro, jer je donja granica za volumen 1,5 ml.
Sa tako malim brojem je velika mogućnost pogreške kada se procenjuje procenat pokretljivosti. U svakom slučaju je dobro da se mrdaju i naročito da ima i brzo progresivnih.
Sa ovakvim uzorkom postoji mogućnost da se pokuša sa IVF i to ICSI metodom (mikrofertilizacija) ukoliko embriolog u centru gde planirate da radite smatra da je dovoljno dobro za tako nešto.
Što se lečenja tiče ima smisla da se uradi pregled genitalija, ultrazvučni pregled, kompletno ispitivanje moguće infekcije i hormonski status. Tek nakon što se sve ovo uradi donosi se odluka da li i kasko lečiti. Do tada zdrav život, ishrana, fizička aktivnost i vitamini.
Bojović Dr Đorđe
16/01/2020 at 22:07
Postovani doktore,vec dve godine pokusavamo da zatrudnimo, sa mojim analizama je sve u redu a suprug je imao los spermogram pa je pio E1 vitamin 6 meseci, malo mu se poboljsao spermogram pa me zanima vase misljenje da li sa ovim rezultatima moze doci do prirodnog zaceca. Suprug ima 32 a ja 28 godina.
apstinencija 3 dana
likvefakcija 30min
konzistencija normalna
zapremina 6,0ml
pH 8,0
fruktoza pozitivna
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 9,4 10*9/L
broj sperm. po zapremini ejak. 56,4 10*9/L
progresivno pokretni spermatozoidi 37,0%
pokretni spermatozoidi 34,0%
nepokretni spermatozoidi 29,0%
normalne forme 60,0%
patoloske forme 40,0%
patologija glave 25,0 %
patologija vrata 10,0%
patologija repa 5,0%
leukociti 0,7 10*9/L
epitelne celije 2
vitalnost 0,72
Unapred hvala
17/01/2020 at 14:42
Draga Marija,
Da bi parametri spermograma bili svi kako treba za prirodni put oplodnje, broj spermatozoida bi trebao da mu bude najmanje 15 miliona po mililitru, a kod njega je prisutno 9,4 miliona. Međutim zapremina ejakulata mu je jako dobra, što znači da u ejakulatu ukupno ima i više nego što mu treba spermatozoida, samo se radi o preterano razbčaženom ejakulatu, upravo zbog te zapremine. Ta zapremina zna često da bude uvećana ukoliko je prisutna neka urogenitalna infekcija. To treba ispitati.
Ukoliko je spermogram koji ste mi poslali urađen korektno, predložio bih da u istoj laboratoriji uradi ponovo spermogram, ovoga puta sa samo 1 danom apstinencije. Ukoliko svi parametri budu kako treba, samo bih savetovao da u vreme plodnih dana svakoga dana imate odnos.
Bojović Dr Đorđe
18/12/2019 at 14:39
Postovani doktore, pokusavamo godinu dana da dobijemo bebu. Ja imam 41 godinu, nisam pusac. On ima 43 godine i pusac je. Njegov spermogram od 18. 12. 2019. Je Dg: Asthenoteratozoospermia gr. l. Volumen je 2,1ml, viskozitet normalan, aglutinacija negativna, apstinencijalni period je 6 dana. Broj spermatozoida u 1 ml je 83. Ukupan broj je 174,3, progresivno pokretni 39%, aktivna progresija 11%, slaba progresija ( b motilitet ) 28%, bez progresije 11%, nepokretni( d motilitet) 50%, sto se tice morfologije normalnih oblika je 13%, patoloskih oblika je 87%, od toga defekt glave 79%, defekt vrata i srednjeg dela 0%. Leukociti su 1,0 , nema eritrocita i nezrelih oblika, kao ni degenerativnih epitelnih celija, ima malo celijskog detritusa i zelatinoznog klampa. Radio je i spermolukturu i briseve pri cemu cemu patogene bakterije nisu izolovane i zasejane podloge su sterilne. Bio je kod urologa u avgustu i dao mu je multivitamnsku terapiju. Moji nalazi su svi brisevi bez patogenih bakterija, hormoni Estradiol 11,9 , FSH 13,8, LH 8,24, PROLACTIN 14,8, PROGESTERON 0,22, TESTOSTERON 0, 27 2. Dana ciklusa u folikularnoj fazi, AMH je 0,42. Jos da napomenem da sam radila hormone u martu i mnogo je bilo bolje sto se tice FSH 7, 8 a ESTRADIOL je bio 331 na sta doktorka misli je bio perzistenti folikul. Ja bih hrela da Vas pitam posto zbog godina nemamo vise vremena za gubljenje, i odlucili smo se za VTO koja je Vasa preporuka ja bi IVF metoda bilo sto uspesnija sto se tice i supruga i mene? Hvala puno, Ana.
19/12/2019 at 14:18
Draga Ana,
Ja uvek dajem prednost klasičnom pokušaju VTO gde se seme supruga prethodno u laboratoriji pripremi i nakon toga određen broj progresivno pokretnih spermatozoida (aktivna progresija), koji su isplivali ubacuje kod svake jajne ćelije koja je dobijena punkcijom. Razlog je očigledan, a to je da opet ipak dolazi do prirodne selekcije gde najbolji spermatozoid pobedi i oplodi jajnu ćeliju.
Međutim kada seme ne zadovoljava tako nešto, radi se ICSI, odnosno mikrofertilizacija.
Predložio bih vam da suprug uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. najmanje 3 meseca pre VTO.
A VAma bih savetovao da potpuno spremni odetu VTO, a ne da srljate. To znači da ukoliko niste uradili neka dodatna ispitivanja, prvo njih uradite. Npr. test opterećenja glukozom OGTT, nivo TSH i Atg At i Tpo At, nivo vitamina d (25OHD3) u serumu. Ukoliko nešto od ovoga navedenog nije kako treba, najpametnije je prvo ga korigovati pa tek onda početi sa VTO.Za tako nešto treba isto 3 meseca.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
19/12/2019 at 17:40
Hvala puno, znace mi Vase misljenje. Nadamo se najboljem na koji god nacin bilo
18/12/2019 at 01:11
Postovani doktore, citajuci Vase komentare sam zakljucula da je u spermogramu mog supruga povecan broj abnormalne forme. Da li to utice na prirodno zacece? Da li treba da uradi jos neke analize? Postoji li jos neki problem u spermogramu? Pokusavamo 14meseci da ostanem trudna. Saljem Vam nalaz. Unapred hvala!!!
Duzina apstinencije 3 dana
Zapremina ejakul. 1,8ml
Likvefakcija 20, konzistencija normalna
Br.spermatozoida 48
Progresivno pokretni 0,51
Pokretni 0,10
Nepokretni 0,39
Leukociti 0,9
Vitalnost 0,61
Normalne forme 0,27
Abnormalne forme 0,73
Glava 0,38
Vrat 0,29
Rep 0,06
19/12/2019 at 14:20
Draga Nevena,
Radi se o vrlo malom odstupanju od referentnih vrednosti. Sve ostalo je jako dobro. Procenat spermatozoida normalne morfologije treba da bude najmanje 30%, a kod njega je 27%.
Najčešći razlog manjem procentu spermatozoida normalne morfologije je prisustvo infekcije, proširene vene (Varicocela) ili antispermatozoidnih antitela.
Bojović dr Đorđe
20/12/2019 at 15:53
Postovani doktore,
Juče sam odradio spermogram i rezultati su sledeći:
Volumen: 3,0
Ph: 7,4
Viskoznost: srednja
Broj spermatozoida po ml: 65
Broj živih: 95%
Broj neživih: 5%
Brzo progresivnih:30%
Sporo
progresivnih:35%
Neprogresivnih:20%
Nepokretnih: 15%
Normalnih formi:90%
Abnormalnih:10% ( velike glave 5%, vrat citoplazmatski ostatak 3%, rep uvrnut 2%)
Broj dana apstinencije: 5
20/12/2019 at 16:22
Dragi Filipe,
Rezultat spermograma je sasvim solidan. Prokomentarisaću samo parametar koji odstupa od referentnih vrednosti.
Broj progresivnih bi trebao da bude najmanje 32%, a kod Vas je 30% što je jako blizu.
Predložio bih još da ponovite spermogram kada budete u prilici u nekoj drugoj laboratoriji koja se USKO bavi time i sa apstinencijom od ili 3 ili 4 dana, a ne 5 kako ste uradili ovoga puta. WHO sugeriše da apstinencija ne treba da bude kraća od 3 dana i ne duža od 7 dana, međutim mišljenja sam na osnovu novijih radova na tu temo da je bolje onako kako sam Vam predložio.
Bojović Dr Đorđe
17/12/2019 at 13:21
Poštovani doktore,
Ja i supruga radimo na bebi i imali smo nažalost dva spontana pobačaja u dve godine. Uradili smo spermogram i rezultati su sledeći.
Zapremina 3.0ml
Br. Sperm – 34.4 >15
Br. Sperm po zapremini – 103.2
Progresivno pokretni 20%
Pokretni 10%
Nepokretni 70%
Normalne forme 18%
Patoloske forme 82% (patologija glave 68%, vrata 8%, repa 6%)
Leukociti: 0.35
Da li ovakav spermogram moze da utiče na pobačaj?
Hvala unapred na odgovoru.
Nikola
17/12/2019 at 13:27
Zaboravi sam napomeni da imam 27 godina, i jos neke vrednosti koje nisam upisao:
spr-Dužina apstinencije 4
spr-Likvefakcija 10min
spr-Konzistencija norm
spr-pH 7,50
spr-Aglutinacija sp. odsutna
spr-Fruktoza 21.2
spr-Cink 2,57
spr-Vitalnost 0,79
17/12/2019 at 14:13
Dragi Nikola,
Spontani pobačaj može da nastane kao posledica nastanka nekvalitetnog embriona za koji su podjednako odgovorni i spermatozoid i jajna ćelija. To znači da da ima apsolutno smisla da se poradi na tome da Vaši spermatozoidi budu što boljeg kvaliteta i isto važi za suprugine jajne ćelije.
Što se spermograma tiče koji ste poslali, definitivno procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni rba da bude najmanje 32%, a kod Vas je 20%.
Zatim procenat spermatozoida normalne građe, morfologije bi trebao da bude najmanje 30%, a kod Vas je 18%.
Za početak treba ispitati urogenitalnu infekciju, androloški pregled i hormoski status.
Savet za suprugu je proveri štitnu žlezdu, test opterećenja glukozom i nivo vitamina D (25OHD3) u serumu.
Bojović Dr Đorđe
17/12/2019 at 14:51
Doktore, hvala na brzom odgovoru.
Globulin 23.9 нмол/л 18.3 – 54.1
Testosteron 15.720 нмол/л 8.640 – 29.000
Folikulo-stimulirajući hormon 4.41 мМЕ/мл 1.50 – 12.40
luteinizirajući hormon 5.09 мМЕ/мл 1.70 – 8.60
Prolaktin 282.40 мкМЕ/мл 86.00 – 324.00
Ultrazvuk testisa uredan, kao i pregled kod urologa – bez ikakvih abnormlanosti.
Ultrazvuk abdomena uredan, ultrazvuk stitne uradjen sa dijagnozom – thyroiditis chr. Vide se brojne sitne kypoehohene mikrozone. Mozda je na neki nacin i to povezano?
Sta mislite, da li je ovaj nivo testesterona nizi nego uobicajno. On jeste u granicama normale, ali ne znam za mene koji imam 27 godina, da li je dovoljno visok? Moze li se uzrok problemu mozda naci u njemu?
17/12/2019 at 15:27
Dragi Nikola za početak treba odraditi one tri vrste ispitivanja koje sam Vam naveo u prethodnom odgovoru.
Počnite da uzimate vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
28/12/2019 at 20:57
Poštovani doktore,
Šta tacno podrazumeva urogenitalna infekcija, androloški pregled i hormoski status?
Koji su koraci, kome prvo da se obratim?
I mozete mi prekomentarisati nivo testosterona jer jedan doktor vidi problem u njemu – smatra da je nizak za moje godine.
Hvala
30/12/2019 at 12:54
Dragi Nikola odgovor na sva ta pitanja treba da Vam da doktor koji se usko bavi tom problematikom. A to znači :
Ispitivanje urogenitalne infekcije podrazumeva bris uretre na Hlamidiju Trahomatis, Mycoplazmu Hominis i Ureaplazmu Urealiticum, bris uretre na klasićne bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom.
Androloški pregled podrazumeva pregled penisa i testisa. Uglavnom se misli na utvrđivanje da li imate Varicocelu, a to je proširena vena testisa koja svojom proširenošću omogućava da više krvi bude prisutno lokalno kod testisa i na taj naćin ga pregreva, jer je radna temperatura testisa 35.8 Celizijusa, skoro čitav stepen ispod temperature tela.
Hormonski status podrazumeva da se u prepodnevnim satima, između 7 i 9 h, da uzorak krvi na sledeće hormone: FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron, inhibin B i 25OHD3 (vitamin D).
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
16/12/2019 at 16:30
Dragi doktore postovanje! Danas sam rafio spermogram i dobio sam rezultate pa vas molim da mi pomognete oko tumacenja istih,jer me veoma interesuje kako stojim sa plodnoscu.
Likvefakcija 30 min.
Konzistencija NORMALNA
Zapremina 1 ml
Ph 7,5
Fruktoza 1 (pozitivna)
Aglutinacija spermatozoida NEGATIVNA
Br. Spermatozoida 23,8
Br. Spermatozoida po zapremini 23,8
Progresivno pokretni 50%
Pokretni spermatozoidi 28%
Nepokretni spermatozoidi 22%
Normalne forme 58%
Patoloske forme 42%
Patologija glave 32%
Patologija vrata 6%
Patologija repa 4%
Leokocito 0,1
Eritrocoti /
Epitelne celije /
Vitalnost 0,86
Hvala na odgovoru,svako dobro!
16/12/2019 at 17:24
Dragi Aleksandre,
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Jedino što odstupa od normalnih, tj. referentnih vrednosti jeste zapremina ejakulata koja je samo 1.0 ml, a ne bi trebala da bude manja od 1,5 ml.Ona može da zavisi od apstinencije (ne piše koliko dana je bila), unošenja tečnosti, znojenja i funkcije žlezda koje participaju u stvaranju tečnog dela ejakulata.
Za početak Vam savetujem vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. i preparat Ezerex koji uvozi Vidapharm u Nebojšinoj 53 koji ima 2.5 grama aminokiseline Arginin koja bi mogla da utiče na zapreminu ejakulata.
Bojović Dr Đorđe
p.s. Naravno ukoliko ste promašili jednim delom posudu prilikom davanja uzorka ili prilikom masturbiranja ili odnosa imate mnogo veću zapreminu ejakulata, onda Vam ništa sem navedenih vitamina ni ne treba.
16/12/2019 at 17:33
Hvala doktore na savetu i na informacijama. Apstinencija je bila dan i po.
16/12/2019 at 19:13
U tom slučaju je onda to verovatno razlog što je zapremina ejakulata nešto smanjena. Kada budete i ako budete ponovo davali uzorak za spermogram obratite pažnju da apstinencija striktno bude ili 3 ili 4 dana.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
14/12/2019 at 20:52
Poštovanje, doktore
Zamolio bih Vas za komentar mog spermograma.
1995. godište (24 god)
Duzina apstinencije – 4 dana
Likvefakcija- > 60 min
Viskoznost – sluzava
Volumen ejakulata – 8.7ml
Ph – 7.7
Koncentracija spermatozoida – 41.0
Ukupan broj spermatozoida – 356.7
Progresivno pokretni spermatozoidi – 41%
Pokretni spermatozoidi – 19%
Nepotkretni spermatozoidi – 40%
Normalne forme – 51%
Patologija glave – 22%
Patologija vrata – 17%
Patologija repa – 10%
Vitalnost – 72%
Aglutinacija – negativna
Eritrociti – 0-2
Epitalne celije – /
Leukociti – 0-2
Fruktoza – 1.0
Da li treba da se obrati paznja na nesto? Da li je sve okej?
Hvala unapred!
16/12/2019 at 14:23
Dragi Filipe, parametri spermograma na koje svi primarno obraćaju pažnju kada ga tumače su Vam sjajni. Tu mislim na koncentraciju koja treba da bude preko 15 miliona, a kod Vas je 41 milion.Na progresivnu pokretljivost koja treba da bude preko 32%, a kod Vas je 41%, na normalnu morfologiju koja treba da bude preko 30%, a kod Vas je 51%.
Međutim još nekoliko detalja utiče na oplodnu moć semena, a to bi bilo dobro da se koriguje. Na primer likvefakcija, koja bi trebala da bude između 15 i 30 minuita, a kod Vas je preko 60 minuta. Zatim viskoznost ne treba da bude sluzava. Sve to smanjuje oplodnu moć spermatozoidima iako su vrednosti sjajne.
Ja bih predložio da se ispita kompletno urogenitalna infekcija, a to podrazumeva briseve na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealiticum i klasične bakterije, urinokulturu i spermokulturu sa antibiogramom. Volumen semena ukazuje da se iz nekog razloga tečna komponenta ejakulata pojačano stvara i luči.
Za početak počnite sa uzimanjem Vitamina C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
13/12/2019 at 16:05
Poštovanje, doktore
Zamolio bih Vas za komentarb mog spermograma
1987.godište (32 god)
Likvefakcija- 35
Konzistencija-sluzava
Zapremina- 1,4 (>1.5)
ph – 8 (7,2-7,8)
Fruktoza- 1,0 pozitivna
Aglutinacija spermatozoida- pozitivna
Broj spermatozoida-15,0 (>15,0)
Broj sperm. npo zapremini ejakulata-21,0 (>39,0)
Progresivno pokretni-38 (>32)
Pokretni spermatozoidi-33
Nepokretni-29
Normalne forme- 60 (>30)
Patološke forme-40
Patologija glave-26
Patologija vrata-10
Patologija repa-4
Leukociti-1,2 (0,58)
Trebam li biti zabrinut i na šta obratiti pažnju?
Hvala unapred
13/12/2019 at 21:49
Dragi Igore,
Jedino što zabrinjava je aglutinacija. ona je posledica ili prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela. To treba ispitati i lečiti. sve ostalo je uredno. Zapremina je 1,4 a donja granica je 1,5 ml ali to me ne zabrinjava. pH je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8 i to me ne zabrinjava. samo aglutinacija.
Za početak krenite sa vitaminom C 2 x 1000 mg i vitaminom E 1 x 400 mg
Bojović dr Djordje
14/12/2019 at 13:23
Poštovani doktore,
Moj muž je operisao varikocelu prošle subote. Rezultati spermograma su već dugo loši i preporuka je bila operacija.
Čuo se sa doktorom koji ga je operisao u vezi sa oporavkom i kontrolom, on pominje da čeka neke nalaze. I da se čuju početkom nedelje. Pre toga nam nije rekao ništa u vezi sa nekom analizom i rezultatima. O čemu bi moglo da se radi? Da li nam možete reći kakvi nalazi mogu biti u pitanju, kad je mikrohirurška operacija vene u pitanju?
Zanima nas i Vaše mišljenje o spermogramu nakon operacije, kada i da li možemo očekivati promene na bolje?
Unapred zahvalni!
S poštovanjem!
16/12/2019 at 14:34
Draga “Marija”,
Prvi pozitivni rezultati spermograma mogu da se očekuju šest meseci do godinu dana nakon intervencije. Kontrolni spermogram radi se posle tri meseca, ali tada se ne očekuje poseban boljitak. Maksimalan efekat dobija se tek 12 meseci posle operacije.
Rezultat o kojem priča njegov urolog je verovatno histopatološki nalaz. Međutim izuzetno retko je da se tu pronađe nešto loše. Uglavnom se dokaže ono što se i pre operacije znalo, a to je da je došlo do insuficijencije zalistaka u veni koja se proširila.
Bojović Dr Đorđe
14/12/2019 at 17:15
Poštovani doktore, hvala Vam na brzom odgovoru. Hteo bih Vas još nešto pitati, naime danas sam uradio kompletnu krvnu sliku i 4 parametra su mi van ref. vrednosti:
Gvožđe- 32,9 (11,0-30.0) ,ALT-67 (<40),ostali parametri jetre u redu, MCH-32.6 (27-32) i MCHC-357 (300-350).Da li su ovi parametri povezani sa aglutinacijom?, odnosno:
1. Da li prvo srediti krvnu sliku pa ponpviti test spermogram/spermokultura i uporediti rezultate?, ili
2. Ovi parametri nisu povezani i rešavati ih istovremeno?
Napominjem da sam pušač, ne pijem alkohol često ali pijem dosta coca-cole
Hvala unapred, srdačan pozdrav
14/12/2019 at 17:27
Upravo mi je stigao nalaz spermokulture:
-Nisu izolovane patogene bakterije
-Nije izolovana candida
16/12/2019 at 14:40
Dragi Igore,
Moj Vam je savet da sasvim prekinete sa Coca Colom i bilo kojim drugim pićem koje je krcato šećerom jer Vam to nikakvo dobro ne donosi. Takođe savetujem da izbegavate proizvode od belog brašna, već se orijentišete na heljdino, ražano, kukuruzno i pirinčano.
Rezultati krvi koje ste radili svakako utiču na spermogram, ali mnogo više utiče eventualno prisustvo Hlamidije Trahomatis, Mycoplazme Hominis i Ureaplazme Urealiticum ukoliko je prisutna u uretralnom brisu. Takođe nivo vitamina D (25OHD3) u krvi je jako često nizak i treba da se doda u kapima ili tabletama.
Bojović dr Đorđe
23/12/2019 at 11:48
Hvala na odgovoru, doktore. Još jedno pitanje: Da li test na ove PPB raditi isključivo iz uretralnog brisa ili je isti efekat/tačnost test iz urina ili semene tečnosti (vidim da su dosta skuplji , a nadam se i tačni, čisto zbog izbegavanje neprijatnosti/bola prilikom i posle uzimanja brisa iz uretre).
Hvala najlepše…
24/12/2019 at 13:48
Dragi Igore,
Dosta je teško odgovoriti na to pitanje. U principu obe su metode priznate i dokazane. Ja insistiram na brisu jer imam dobra dugogodišnja iskustva sa laboratorijom u koj mi to radimo, a inače važim za “laku ruku” prilikom uzimanja. I ne postoji opcija lažno pozitivnih nalaza, znaći ili jeste ili nije prisutno.
Bojović Dr Đorđe
29/12/2019 at 12:40
Poštovani doktore, po vašim uputstvima urađen i uretralni bris… Nalaz na sve 3 bakterije-NEGATIVAN… Ostaje još ponovljen nalaz krvi, ponovljen spermogram i test na ASA na Torlaku… Pitao bih Vas još nešto, ako dozvoljavate… Ukoliko se ASA nalaze u semenoj tečnosti, da li se, i koliko uspešno leče, odnosno da li je začeće prirodnim putem moguće uz prisustvo ASA,i sa kolikim rizikom po plod?
Srdačan pozdrav
30/12/2019 at 12:47
Dragi Igore ukoliko se ustanovi prisustvo antispermatozoidnih antitela potrebno je svakako lečenje i u većini slučajeva se uspešno leči. Nisam upoznat sa podatkom da postoji rizik po plod ukoliko supruga ostane u drugom stanju prirodnim putem uz prisustvo ASA, već samo da je šansa da do trudnoće dođe na takav način znatno manja.
23/12/2019 at 18:20
Postovani doktore, mene zanima patologija glave spermatozoida, koja je njegova normalna vrednost, kod mog muza pise 36. Imala sam spontani, moja doktorka misli da je ta vrednost patologija glave uzrok lose trudnoce. Zelela sam da cujem i Vase misljenje. Hvala unapred na odgovoru
24/12/2019 at 13:31
Draga Sanja,
Što se narušene morfologije spermatozoida tiče, ona se proverava tokom izrade spermograma, ali sa 3 različita kriterijuma procene i samim tim i 3 različite referentne vrednosti. Znači referentna vrednost za procenat spermatozoida normalne morfologije može biti donja granica 60% kada se primenjuje zastareli najfleksibikniji kriteriju, 30% najčešće u upotrebi i najnoviji Krugerov striktni kriterijum procene morfologije po kojem je 4 % donja granica, a preko 14% sjajna rezultat.
Što se unutarnje podele na procente u zavisnosti od patologije glave ili repa tiče i jedna i druga nisu dobre. Kada je patologija glave u pitanju, takvi spermatozoidi imaju problem da oplode jajnu ćeliju, međutim to ne znači da je genetski materijal u njima loš pa je to razlog spontanog. Što se patologije repa tiče, znatno utiče na pokretljivost spermatozoida.
Terapija koju svakako savetujem je Vitamin C i to 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U. u periodu najmanje 3 meseca a valjalo bi i duže.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
11/12/2019 at 19:46
Poštovani doktore Bojoviću,
Čitajući Vaše odgovore na postavljena pitanja, stekao sam utisak da ste u potpunosti posvećeni problemu kada ga ima, pa bih Vas zamolio ako možete da izdvojite vreme i za naš problem. Supruga i ja pokušavamo da ostvarimo trudnoću duži period vremena ali bezuspešno.
Rađene su dve inseminacije, jedna VTO sa 8 jajnih ćelija od toga jedna vraćena blastocista (ICSI) i druga VTO sa 4 jajne ćelije u kojoj nije ni došlo do embriona (PICSI).Oboje imamo 33 god. Supruzini nalazi su svi u redu hormonski, ginekološki, endokrinološki.
Kod nje nije uočen nijedan problem, te su lekari zaključili da je glavni razlog neuspeha moj spermogram tj. NEZRELOST spermatozoida. Iako ne postoji konkretan test za nezrelost, ista je primecena u toku VTO obrade.
Zbog toga sam se 2,5 meseca bockao injekcijama OVITRELLE i MENOPUR, međutim za drugi pokušaj VTO situacija nije bila ništa bolja. O toj nezrelosti o kojoj govore se vrlo malo piše skoro uopšte, te bih Vas zamolio da mi protumačite spermogram i date svoje mišljenje (spermogram je rađen skoro svakih 3,4 meseca sa ne velikim odstupanjima)
Apstinencija 3 dana
Likvefakcija: DA u toku 30 min
Konzistencija: gušća
Bistrina:zamućena
Boja:beličasta
Ostalo (grudvice):NE
Količina u ml: 2,0 ml
Br spermatozoida u ml: 25,0 x 10 na 6/ml
Br spermatozoida u ejakulatu: 50,0 x 10 na 6
Živih spermatozoida: 48%
Ukupno pokretnih: 48%
Aktivna progresija: 18%
Slaba progresija: 20%
Bez progresije: 10%
Nepokretnih:52%
Normalnih oblika: 25%
Patoloških oblika: 75%
Defekt glave: 65%
Defekt vrata i srednjeg dela: 10%
Dijagnoza: Asthenozoospermia i Teratozoospermia
Takođe rađena je i DNK fragmentacija koja je pokazala da u uzorku 16% spermatozoida ima DNK fragmentaciju.
Od hormonskih nalaza: FSH 3.65, Prolaktin 6.4, Testosteron 28.52,ostali nalazi koji su potrebni za VTO su u redu.
Supruga i ja skoro godinu dana koristimo suplemente.
Bio bih Vam zahvalan kada biste dali svoje mšljenje o tome šta bi bio sledeći korak i kako pokušati poboljšati spermogram.
Unapred Vam se zahvaljujem.
12/12/2019 at 17:21
Dragi Dejane,
Spermogram koji ste mi poslali apsolutno po parametrima zadovoljava kriterijume za uzorak sa koji se očekuje uspešna oplodnja jajne ćelije u postupku VTO. Međutim ono što na spermogram ne govori je upravo ono što ste i Vi naveli u svojem pismu. NEZRELOST spermatozoida. To znači da u procesu spermatogeneze koji traje 72 dana u testisu i 18 dana sazrevanje u epididimisu, ukupno 90 dana, tj. 3 meseca, postoji neki problem. Koliko sam video pokušaj da se taj problem reši Ovitrelle injekcijama nije baš dao dobre rezultate. Bilo bi dobro da uradite u laboratoriji Konzilijum ponovo ukupni Testosteron, ali ovoga puta da ga dopunite slobodnim Testosteronom i i inhibinom B. Ukoliko bude situacija takva da nam ti rezultati ukažu na rešenje, u tom slučaju imaće smisla da se pokuša sa nekom drugom terapijom.
Dotle treba obratiti pažnju na :
“Factors Influencing Sperm
DNA Fragmentation
infection
leucocytospermia
high fever
elevated testicular temperature
varicocoele
advanced age
obesity
poor diet
drug use
cigarette smoking
exposure to environmental and occupational pollutants
increased length of sexual abstinence
Meni je posebno interesantno u poslednje vreme upravo ovo što piše na kraju, a to je produžen period seksualne apstinencije koji takođe utiče na povećan procenat defragmentovanih spermatozoida.
Video sam da ste naveli da je kod Vas bilo 16% defragmentovanih što je samo 1% preko referentne vrednosti, ali se i to sa vremenom menja. Pa bi bilo dobro dok čekamo rezultate hormona da se uklopite u način ishrane i životnih navika koji nam ide u korist.
Bojović Dr Đorđe
11/12/2019 at 17:20
Postovani Doktore,
Muz je uradio analize i sledeci su rezultati spermograma:
Duzina apstinecije: 3 dana,
Likvefakcije: /
Viskoznost: normalna
Zapremina ejakulata: 1.5
PH:7,4
Koncetracija spermatozoida: 100
Ukupan br. spermatozoida: 150
Pokretni/Aktivni : 30/20 – 1h/3h
U mestu pokretni: 10/10 – 1h/3h
Nepokretni: 60/70 – 1/3h
Leukociti u vidnom polju: 2-3
Eritrociti: Nema
Epitelne celije: retke
Aglutinacija: +- sl. pojacana
Mozete li mi reci miseljenje o rezultatima, da li je moguce prirodnim putem ostati u drugom stanju, koji bi bili koraci ka resavanju ukoliko postoje problemi?
13/12/2019 at 15:09
Draga Jelena,
Rezultat spermograma koji ste mi poslali je sasvim solidan. Jedino odstupanje od referentnih vrednosti je procenat progresivno pokretnih koji bi trebao da bude najmanje 32%, a kod supruga je 30% što je jako blizu. Drugo odstupanje je prisustvo +/- aglutinacije (si.pojačana) koje smanjuje oplodnu moć semena, a nastaje ili kao posledica prisustva urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela. To bi svakako trebalo ispitati i lečiti.
Bojović Dr Đorđe
05/12/2019 at 17:22
Postovani doktore,
Da li biste mogli da mi protumacite nalaz suprugovog spermograma? Ima 28 godina i nepusac je.
Izgled: žućkast
Zapremina ejakulata: 2,5
Likvefakcija:8
Viskoznost: normalna
Koagulacija: da
pH:8
Broj spermatozoida/ml: 93
Broj spermatozoida/Vol: 232.5
Progresivno pokretnih: 50
Pokretnih u mestu: 5
Nepokretnih: 45
Leukocita: 2-4
Spermocitogram:
Normalne forme 53
Abnormalne forme:47
Glava:5
Vrat:0
Rep:42
Duzina apstinencije je 3 dana. Nalaz spermograma je uredan.
Unapred zahvalna na odgovoru.
10/12/2019 at 16:26
Draga Sandra,
Jako dobar spermogram. Ubacite suprugu sledeća 3 meseca 2 x 1000 mg vitamina C što kvalitetnijeg i vitamin E 1 x 400 I.U. posle obroka.
Bojović Dr Đorđe
22/12/2019 at 21:04
Puno hvala na odgovoru i savetu.
04/12/2019 at 14:40
Poštovani dr.Bojovic,
Pregledom na pitanja i odgovore na Vašoj stranici, videla sam da ste dosta ažurni po pitanju odgovora i izlazite u susret zabrinutim budućim roditeljima, hvala Vam na tome. Molim Vas za mišljenje na osnovu sledećih podataka:
Urađen je spermogram i spermokultura:
Nalaz spermokulture:
“Izolovona je diziološka mikroflora”
“Kvasnice nisu izolovane”
Nalaz spermograma uz apstinenciju od 5 dana:
volumen 5,0 ml
pH 9,0
broj spermatozoida 140,0 x 10 na 6 /mL
pokretnih spermatozoida 40%
slabopokretnih spermatozoida 20%
nepokretnih spermatozoida 40%
progresivni mortalitet 20&
normalni oblici 80%
patološki oblici 20%
leukociti 5-6
eritrociti /
eitelne ćelije 1-2
fruktoza 1,0
aglutinacija +
likvefakcija >30 min
Suprug ima 34 godine, a ja 32. Pokušavamo već 2 godine, ali bezuspešno.
Molim da date komentar na dostavljene rezultate, kao i predlog ako nešto nije u redu.
Hvala Vam puno.
10/12/2019 at 15:09
Draga Dijana,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
U spermogramu supruga koji ste mi opisali postoji nekoliko odstupanja od referentnih vrednosti. Procenat spermatozoida koji su progresivno pokretni je donja granica 32%, a kod supruga su izolovali 20% takvih. Ph treba da bude između 7.2 i 7.8, a kod njega je koliko vidim 9. Zatim nije dobro što je uočena aglutinacija koja je posledica ili prisustva infekcije ili antispermatozoidnih antitela. I mišljenja sam da bi kontrolni spermogram bolje bilo da uradi sa ili 3 ili 4 dana apstinencije, a ne 5 i to u nekoj drugoj laboratoriji koja se usko bavi time.
Potrebo je uraditi pregled testisa i po potrebi i ultrazvukom. Uraditi kompletno ispitivanje urogenitalne infekcije. Profil Hormona. Promeniti režim ishrane i rekreacije. I ordinirati adekvatnu terapiju.
Bojović Dr Đorđe
02/12/2019 at 18:24
Postovani doktore,
Zamolio bih vas za tumacenje rezultata spremograma.
Godina 26
Apstinencija: 4 dana
Likvefakcije: /
Viskoznost: normalna
Zapremina ejakulata: 3ml
PH: 7,4
Konc. spermatozoida: 200 (10*9/L)
Uku.br.spermatozoida: 600 (70*6/L)
Pokretnih/aktivni: 30/20 (1h/3h)
U mestu pokretni: 10/10 (1h/3h)
Nepokretni: 60/70 (1h/3h)
Leukociti u vidnom polju: 5-8
Eritrociti: nema
Epitelne celije: retke
Aglutinacij: Pojacana
Moje pitanje je da li sa ovakvim spermogramom moze dodji da prirodne oplodnje, kao i da li se pokretljivost moze popraviti odredjenom terapijom ukoliko je u pitanju neka infekcija?
Takodje me zanima u kojoj meri treba da me zabrine pojacana Aglutanacija?
Unapred zahvalan.
10/12/2019 at 15:31
Dragi “Momak”,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Prvo bih odgovorio na oba postavljena pitnja.
Znači do trudnoće prirodnim putem apsolutno može da dođe sa ovakvim spermogramom, samo je šansa da se tako nešto dogodi smanjena zbog nešto nižeg procenta progresivno pkrenih spermatozoida, i prisustva aglutinacije. I u spermogramu nedostaje tumačenje morfologije spermatozoida koja nam je jako bitna.
Aglutinacija najčešće nastaje kao posledica prisustva infekcije (treba da se kompletno ispita) i prisustva antispermatozoidnih antitela (tek ukoliko se ustanovi da infekcije nema ili se ona izleči a aglutinacija je i dalje prisutna).
Potrebo je da urolog ili androlog pregleda testise i ustanovi da li je prisutno proširenje vene (Varicocela) i ukoliko jeste da izmeri njen promer na ultrazvučnom pregledu jer se ne operiše svaki promer.
Bojović Dr Đorđe
11/12/2019 at 16:38
Postovani doktore,
Izutetno sam vam zahvalam na odgovoru.
Imao bih jos neka pitanja za Vas. Ultrazvucni pregled koji je prethodio sperogramu je pokazao “EHO testisa normalne gradje. Epididmisa cista 4mm. U predelu donjeg pola testisa nakupnina zamucenje tecnosti vrlo mala.Epididmitis CHR, HYDROCELLE MINIMA DEX ET CIOSTIOS FUNICULI DEX”. Pa me zanima da li bi na ovakvom ultrazvucnom pregledu bili vidljivi problemi sa Varikocelom?
Takodje, spermokultura uredjena 3 dana nakon popijene kutije Bactrima je pokazala da patogene klice i kvasnice nisu nadjenje. Imajuci sve navedeno u vidu, kakav je vas savet za sveobuhvatno lecenje?
Srdacan pozdrav i hvala.
13/12/2019 at 15:21
Dragi “Momak” iskusnom urologu nije močuće da na ultrazvučnom pregledu promakne Varicocela, jer se radi o krvnom sudu kroj koji protiče krv, pa se uz pomoć kolor doplera jako precizno pravi razlika.
Međutim ta spermokultura koja je urađena samo 3 dana nakon konzumiranja antibiotika je prerano urađena. Ja mojom pacijentima savetujem da sačekaju 7 do 10 dana za kontrolu. Pri tome savetujem da se obavezno uradi bris na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum.
Bojović Dr Đorđe
17/12/2019 at 15:52
Postovani doktore,
Nemreljivo vam hvala za dosadadnje odgovore i savete.
Kao sto ste predolozili, uradio sam bris uretre i bris na Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis i Ureaplasma Urealiticum i svi rezultati su – negativni.
Zanima me u kojoj meri treba da me brine pojacana aglutinacija i smanjena pokretljivost (jer sam jako zabrinut), da li i na koji nacin to moze da se popravi, u kom stepenu mogu da ocekujem boljitak?
I na koji nacin moze da se utvrdi prisustvo antispermatozoidnihantitela u spermi? Kakve su opcije ukoliko se otkije njihovo prisustvo.
Jos jednom hvala u napred, radite veliku stvar sto komunicirate na ovaj nacin sa ljudima.
17/12/2019 at 16:52
Ukoliko ste iz Beograda ili okoline, preporučio bih da prisustvo antispermatozoidnih antitela ispitate u Institutu za Virusologiju Torlak. U pitanju je državna ustanova koja ovu analizu radi samo utorkom. Potrebno je da s eprethodno zakaže termin.
Bojović Dr Đorđe
30/11/2019 at 15:24
Postovani doktore,
Zamolio bih Vas za pojasnjenje po pitanju apstinencije pre davanja uzorka za spermogram. Naime, da li apstinencija podrazumeva samo uzdrzavanje od ejakuliranja ili je preporucljivo uzdrzavanje od bilo kakvog vida seksualne aktivnosti?
Rezultati prvog spermograma koji sam uradio su jako losi po pitanju procenta progresivno pokretnih spermatozoida. Apstinencija od ejakuliranja je trajala 4 dana, medjutim tokom ta 4 dana sam sa partnerkom imao odnose, poslednji put oko 6 sati pre davanja uzorka. Obzirom da planiram ponavljanje analize zamolio bih za pojasnjenje da li je ovakvo ponasanje moglo negativno da se odrazi na rezultate i da li ga treba izbegavati u periodu apstinencije pre davanja uzorka za sledeci pregled?
Veliko hvala unapred.
10/12/2019 at 15:20
Dragi Milorade,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Ideja je da se ne izbacuje seme, odnosno ne ejakulira. Međutim u praksi je zabeleženo da je do neželjene trudnoće dolazilo kada su partneri upražnjavali prekinuti snošaj kao metodu kontracepcije. I to je objašnjeno da je u stvari određena količina spermatozoida izašla u toku odnosa zajedno sa tečnošću koja se luči i pre ejakulacije. Dakle teško je biti precizan ali bih predložio da apstinirate ili 3 ili 4 dana totalno pa ponovite spermogram i to u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Imao sam u praksi situacije gde su pacijenti u snu ejakulirali, pa je onda uvek nejasno koliko dana apstinencije je bilo.
Bojović Dr Đorđe
30/11/2019 at 14:56
Postovani doktore,
Molim za komentar za sledeci rezultat spermograma:
U pitanju je osoba od 30 godina, pusac i neuspesno pokusavamo oko 1,5 godinu.
- duzina apstinencije – 4 dana
- likvefakcija – >60,000 (ref. 15,0)
- br. sper. po zapremini – 93,6 10*6/v (ref. >39,0)
- progresivno pokretni – 35,0 % (ref. >32)
- pokretni – 29,0 %
- nepokretni – 36,0 %
- normalne forme – 37,0 % (ref. >30,0)
- patoloske forme – 63,0 %
- patologija glave – 57,0 %
- patologija vrata – 3,0 %
- patologija repa – 3,0 %
- leukociti – 0,9 10*9 (ref. <1,0)
- eritrociti – nema
- epitelne celije – nema
- vitalnost – 0,70 (ref. 0,58)
Hvala i srdacan pozdrav!
10/12/2019 at 15:16
Dragi Vuče,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spertmogram koji ste mi poslali je jako dobar. Međutim definitivno bi povećali oplodnu moć (to se ne vidi u spermogramu), kada bi korigovali svoje navike. Ukoliko ste strastven pušač i ne možete da prekinete sa time, jako bi značilo kada bi pušili samo 10 cigareta dnevno, a ne više. Pomoglo bi i da počnete da pijete najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. uz obrok.
Bojović Dr Đorđe
15/12/2019 at 22:39
Poštovani doktore Bojoviću,
Iz nekog razloga je deo rezultata (i to baš stavke koje ne ulaze u ref. vrednosti) izostao, te Vas molim za dopunu.
- likvefakcija – >60,000 (ref. 15,0)
- br. sper. po zapremini – 93,6 10*6/v (ref. >39,0)
U međuvremenu su mi stigli i rezultati spermokulture:
Sterilno, nije izolovana Candida, retki spermatozoidi, polimorfon ukleari.
Hvala.
Srdačnan pozdrav.
15/12/2019 at 22:45
Ja se izvinjavam, zaista ne znam zašto se ovo dešava i šta radim pogrešno, ali ponovo se gubi deo rezultata. Probaću da navedem u nizu.
Likvefakcija >60,000 – ref je <60,000, Konzistencija – sluzava, Zapremina 7,8, pH – 8,2 Fruktoza – 0,5 slabo pozitivna, Aglutinacija – negativna, Br. sperm 12 – ref je 15.
25/11/2019 at 18:42
Поштовани докторе,
Замолила бих Вас за тумачење спермограма:
Ликвефакација 35,000
Конзистенција нормална
Запремина 1,4
Пх 7,5
Фруктоза 1.0 (позитивна)
Аглутинација сперматозоида негативна
Број сперматозоида: 35,0
Број сперматоз. по запремини ејак. 49,0
Прогресивно покретни спрематоз. 32%
Покретни сперматозоиди 45%
Непокретни сперматозоиди 23%
Нормалне форме 35%
Патолошке форме 65%
Патологија главе 60%
Патологија врата 5,0 %
Леукоцити 0,2
Виталност 0,95
Унапред захваљујем на одговору.
26/11/2019 at 13:46
Draga Tijana,
Sasvim je solidan spermogram. Jedino što za dlaku odstupa od referentnih vrednosti za prirodni put oplodnje je zapremina koja je 1.4 ml, a donja granica je 1,5 ml.
Sve ostalo je apsolutno u redu.
Bojović Dr Đorđe
29/11/2019 at 20:35
Pozdrav doktore…mozete li da prokomentarisete spermogram i spermokulturu mog muza. Unapred hvala.
Dužina apstinencije 5 dana
Likvefakcija 15min
Konzistencija VISKOZNA
Aglutinacija NEGATIVNA
Zapremina 2,3ml
PH 7,2
Vitalnost spermija 0,74
Br.spermazozoida 31 (10*6/ml)
Leukociti 0,4
Ukupno pokretnih 68%
Progresivno pokretnih 58%
Neprogresivno pokretnih 10%
Nepokretnih 32%
Normalne ćelije 46%
Abnormalne ćelije 54%
Deformiteti glave 29%
Deformiteti repa 4%
Izolovan je PSEUDOMONAS aeruginosa-mali broj
10/12/2019 at 15:12
Draga Sandra,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spermogram koji ste mi poslali je jako solidan. Potrebno je antibioticima izlečiti se od te bakterije, jer ona svojim prisustvo smanjuje oplodnu moć spermatozoida. Verovatno je i razlog što je ejakulat hiperviskozan. Ukoliko i dalje bude hiperviskozan nakon što se izleči infekcija, obratite mi se ponovo pa ću Vam dati terapiju za supruga. Do tada vitamin C 2 x 1000 mg i Vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
03/12/2019 at 17:42
Poštovani,
Zamolio bih za mišljenje po pitanju mog spermograma.
Godina: 32
Apstinencija: 5 dana
Volumen: 3,5
pH: 7,5
Viskoznost: Normalna
Likvefakcija: 12
Spermatozoida/ml: 133000000
Spermatozoida/Vol:465000000
Živih spermatozoida: 66
Neživih spermatozoida: 34
Progresivno brzo: 50%
Progresivno sporo: 9%
Neprogresivno: 2%
Nepokretni: 39%
Normalnih formi: 0,53
Abnomalnih formi: 0,47
Kruškasta glava: 0,12
Mala: 0,06
Velika: 0,15
Vrat – citoplazmatski ostatak: 0,09
angulacija: 0,03
Rep – uvrnut: 0,02
Inicijalna fruktoza: prisutna
Aglutinacije: nema
Hvala unapred!
10/12/2019 at 15:34
Dragi Borko,
Danas smo se vratili sa godišnjeg odmora. Na žalost nisam u mogućnosti da pristupim našem sajtu kada sam u inostranstvu, tako da je to jedini razlog što ste duže nego što je uobičajeno čekali na odgovor.
Spermogram koji ste mi poslali je jako dobar. Predlažem da počnete da uzimate vitamin C i to 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U. uz obrok. Time ćete povećati oplodnu moć spermatozoida. Uzimate najmanje 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
25/11/2019 at 12:13
Postovani,molila bih vas za komentar suprugovog spermograma,posto on zbog poslovnih obaveza nije u zemlji,pa dok se ne vrati cisto da znamo na cemu smo.
6-8 le
2-3 Ery
nesto bakterija
kolicina ejakulata 4.90 ml
viskozitet 1.00cm
ph vrednost 9
br.sperm.u ml kubnom 14.00 milion
pokretnih 20 posto
nepokretnih 65 posto
slabo pokretnih 15 posto
Spermokultura je sterilna.
Apstinencija je bila 5 dana,i za to vreme je popio koju casu vina,nista previse.Pusac je.Imamo jedno dete staro 7 i po god koje smo dobili bez ikakvih problema,a sad vec godinu i po dana pokusavamo i nista se ne desava.Moji brisevi su svi sterilni,papa 2,ali mi je pre mesec dana otkriven subserozni miom za koji doktor kaze da nije uzrok.
25/11/2019 at 13:57
Draga Tijana,
Spermogram kod Vašeg supruga je subfertilan, što znači da do trudnoće može da dođe prirodnim putem, ali je mogućnost da se to dogodi smanjena jer je broj spermatozoida 14 miliona, a ne bi smeo da bude ispod 15 miliona i procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 20%, a donja granica je 32%.Možda bi pokretljivost za nijansu bila bolja da je apstinencija bila nešto kraća, 3 ili 4 dana.
Vama bih savetovao s obzirom da su pronašli taj miom, da uradite test opterećenja Glukozom (OGTT) sa 75 grama, TSH i nivo vitamina D u krvi (25OHD3). Kako bi bili sigurni da je i kod Vas sve kako treba.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
25/11/2019 at 19:15
Hvala vam puno na odgovoru.Zaboravila sam napomenuti da suprug vec otprilike godinu dana uzima terapiju prepisanu od strane kardiologa -Nebivolol,Roxera i Cardiopirin.Ne znam da li to,i koliko utice.Ja sam iz nekog drugog razloga radila opsirnu analizzu krvi pre nekih 9 meseci,TSH je dobar,vit D 74,jedino sto je odstupalo je ASTO.Jedino nisam test opterecenja glukozom,so cu svakako odraditi.
26/11/2019 at 17:03
Uradite obavezno OGTT
23/11/2019 at 12:10
Postovani doktore,
zamolila bih vas da prokomentarisete rezultate mog supruga
29godina, pusac,
apstinencija 5dana
Volumen 5,6ml 2-6ml
PH 7,7
Viskoznost normalna
Likvefakcija 15mn(50)
Abnormalnih 0,72 <50
Glave: kruskasta 0,14
mala 0,07 <0,3
velika 0,2
vrata: citoplazmatski ostatatk 0,09
angulacija 0,09 <0,2
Repa uvrnut 0,09 <0,2
Inicijana fruktoza prisutna
23/11/2019 at 12:14
Pardon, nije se lepo ceo nalaz poslao: zivih 57%, nezivih 43%, progresivno brzo 33%, progresivno sporo 14%, neprogresivno 5%, nepokretni 48%, normalnih 0,28,abnormalnih 0,72
25/11/2019 at 14:14
Draga Jovana,
Na žalost spermogram koji ste mi poslali nije kompletan. Naime, nedostaje broj tj. koncentracija spermatozoida po mililitru.
Ona bi trebala da bude najmanje 15 miliona po mililitru.
Što se ostalog dela tiče nije toliko loše. Procenat spermatozoida normalne morfologije bi trebao da bude najmanje 30 %, a kod VAšeg supruga su pronašli 28%. Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32%, a kod njega ima 33%.
Bojović Dr Đorđe
25/11/2019 at 14:57
Koncentracija spermatozoida je 49,5/ml 5,6ml volumen Sta bi od suplemenata moglo da poboljsa morfologiju? I da li je po vasem misljenu ovaj spermogram ok za ostvarivanje prirodne trudnoce?
Hvala unapred
26/11/2019 at 17:02
Mislim da jeste. Ne morate da kupujete ove skuplje prethodno upakovane suplemente za supruga s obzirom da je dobar spermogram. Dajte mu 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, barem 3 meseca da uzima.
21/11/2019 at 07:49
Poštovani,
Suprug i ja imamo dječaka 8 godina,prije tri godine sam imala spontani i od tada ništa se ne dešava. Ja sam radila razne analize i sve je uredu, kod supruga nalaz spermograma nije dobar (oligoasthenozoospermia gravis),brisevi uredni. Nalaz spermograma :
br.spermatozoida 0,13
ukupan broj 0,30
progresivni0,05
pokretni0,20
nepokretni 0,75
leukociti 0,20
ostale čelije 0,82
zapremina ejakulata 2,3
smt ph 7,5
fruktoza 14,8
kisela fosfataza 1,1
cink 1,8
cink-fruktoza 0,12
konzistencija normalna
Molim Vas za mišljenje,hvala.
21/11/2019 at 16:44
Draga Nina,
Rezultat spermograma koji ste mi poslali nije sjajan. Naročito što se progresivne pokretljivosti tiče, a ona je jako bitan parametar. Potrebno je za prirodni put oplodnje 32% progresivno pokretnih spermatozoida, a kod Vašeg supruga su izračunali da ima samo 5%. Ukolliko je broj spermatozoida 0,13 miliona po mililitru i on je jako jako loš, jer je poytrebno 15 miliona po mililitru. Međutim ukoliko je broj 13 miliona, to je jako blizu normale.
Mišljenja sam da u zavisnosti od Vaših godina starosti se opredelite za opciju na koji način je najrealnije da ostvarite trudnoću. A to znači da ukoliko imate 40 i više godina starosti, ipak gravitirate VTO stim što bi trebalo lečiti supruga kako bi seme na dan punkcije folikula bilo što kvalitetnije.
Ukoliko imate između 35 i 40 godina ima smisla u periodu do 6 meseci pokušati sa lečenjem supruga, kako bi dostigli kvalitet semena dovoljno dobar za inseminaciju, što sada trenutno nije slučaj.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
20/11/2019 at 18:33
Postovani doktore, da li mozete da mi protumacite sledece suprugove rezultate spermograma:
Izgled belicast
Zapremina ejakulata 4ml
Likvefakcija 8min
Viskoznost smanjena
Koagulacija ne
PH 8
Broj spermatozoida/ml 13 x 10000000
Broj spermatozoida/vol 52 x10000000
Progresivno pokretnih 50
Pokretnih u mestu 5
Nepokretnih 45
Leukocita 1-2
Normalne forme 44
Abnormalne forme 56
Glava 10
Vrat 1
Rep 45
Suprug je vec pio proksid i rezultati su bili bolji, medjutim cim je prestao terpaiju, poceo je ponovo da pusi i ovo su posledmji rezultati. Oboje smo lecili ureaplazmu i nakon dva ponovljena brisa, rezultati su uredni. Vise od godinu dana ne ostajem u drugom stanju. Kod mene je sve u redu do sada
Savetuju nam inseminaciju. Da li na osnovu ovakvog spermograma moze doci do prirodne oplodnje?
Hvala unapred
21/11/2019 at 07:42
Draga Snežana,
Sa takvim spermogramom apsolutno može doći do oplodnje prirodnim putem, jer jedini parametar koji odstupa od referentnih vrednosti je broj spermatozoida po mililitru koji je 13 miliona, a donja granica je 15 miliona.
Medjutim, mišljenja sam da je daleko bitnije da suprug ponovo ostavi pušenje i živi što zdravije nego da radite inseminaciju. Ideja je da se poveća oplodna moć semena. Zbog povećane šanse da je u spermatozoidima došlo do defragmentacije DNK, predlažem da uzima vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.J. Uz obrok,, najmanje 3 meseca.
Bojović dr Djordje
20/11/2019 at 09:02
Poštovani, dve godine suprug i ja pokušavamo da dođemo do trudnoće, ali bezuspešno. Dijagnoza spermograma je normozoospermia. Radila sam histeroskopiju, sve je uredno, jajovodi prohodni. Rezultati spermograma: Količina u ml 4,4 , broj spermatozoida u L 20 x 10-9/l, broj spermatozoida u ejakulatu 88 x 10-6, ukupno pokretnih ( gusta kap ) 62%. od toga : ativna progresija 17 %, slaba progresija 30 %, bez progresije 15 %, nepokretnih 38 %. Normalnih oblika 5 %, patoloških oblika 95 %- od toga defekt glave 26 %, defekt vrata i srednjeg dela 18 % defekt repa 36 % citoplazmatske 15% Vaše mišljenje? Unapred hvala
20/11/2019 at 09:18
Draga Milice, da bi dijagnoza bila Normozoospermia, potrebno je da procenat “aktivno” progresivno pokretnih spermatozoida bude najmanje 32 %. U spermogramu koji ste mi poslali piše da ih ima 17 %. Mišljenja sam da bi taj procenat trebalo popraviti. Sve ostalo se uklapa sa referentnim vrednostima WHO, Svetske Zdravstvene Organizacije, koje su aktuelne od 2010. godine.
Da bi to uspeli potrebno je uraditi androloški pregled testisa, ispitati kompletno prisustvo eventualne urogenitalne infekcije kod OBA partnera i uraditi hormonski status u dobroj laboratoriji, ali obavezno da suprug da uzorak izmedju 07 i 09 pre podne.
Da se razumemo, ne radi se uopšte o lošem spermogramu, ali da bi bio dovoljno dobar za prirodni put oplodnje, svakako mora da bude bolji.
Bojović dr Djordje
20/11/2019 at 12:23
Puno hvala na odgovoru doktore! S poštovanjem
13/12/2019 at 08:51
Poštovani doktore ako možete da mi protumačite i ove moje hormone.
Rađeni su 4. dana ciklusa.
Tsh 1,34
Fsh 4,86
Lh 3,05
Prolaktin 311,1
Ukupni testosteron 0,84
Amh 1,65 ng/ml
Još treba da izvadim progesteron 21 dana cuklusa, međutim 21 dan mi pada u nedelju. Mogu li izvaditi progesteron 20 dana ciklusa, da li to predstavlja problem?
13/11/2019 at 15:06
Moje postovanje, vec duze od mesec dana imam problema sa candidom, sad sam vec 27 nedelja. Moj doktor koje god mi je davao vaginalete nisu pomagale. Vise ni on ne zna sta da mi da. Imate li vi kakav savet za mene? Da li mozda utice i to sto sam prestala da pijem vitamine samo pijem folnu kiselinu? Pozdrav
13/11/2019 at 16:38
Draga Jelena svakako da utiče. Za početak bih Vam savetovao da izbacite iz ishrane slatkiše i gazirane napitke, a i proizvode od belog brašna. Proverite i nivo šećera u krvi. Postoji jako moćan lek za Candidu, ali na žalost nije nikako za preporuku kod trudnica da se primenjuje.
Bojović dr Djordje
15/11/2019 at 15:59
Postovani doktore
Nakon neuspele jedne vantelesne,prokrvarila 10-ti dan nakon embrio transfera,dobijene 4 jajne celije,dve se oplodile,jedna vracena,druga je zaostala.Imam jako nizak amh samo 1,partnerov spermogram dobar samo produzena likvefekacija 50-55 minuta..zbog jako niske ovarijalne rezerve mislili su probati sa testosteronom gelom ..mada sam ja malo uplasena da probam to,mesec dana bi mazala pre nego krenem na hormonske inekcije.Inace zivim u inlostranstvu i oni bi pokusali sa ovim jer misle da bi moglo biti nekog efekta..ja sam malo nesigurna,molim vas da li ste culi za ovaj vid lecenja,inace imam jako neredovne menstruacije,od kada sam dobila prvu menstruaciju i visoke vrednosti fsh 10-13.
Unapred zahvalna Dusica
15/11/2019 at 16:18
Draga Dušice, na žalost nemam iskustva sa primenom testosteron gela za tu namenu. Ja ga dajem muškarcima sa niskim vrednostima testosterona u cilju poboljšanja spermograma.
Međutim predložio bih da pre sledeće stimulacije za VTO proverite nivo 25OHD3 (vitamina D) u krvi, OGTT test sa šećerom od 75 grama i insulinemijama i glikemijama na 0, 30, 60, 90 i 120 minuta i TSH hormon, kao kontrolnu krvnu sliku jer ukoliko ste malokrvni, imate visok TSH, niske vrednosti 25OHD3 i loš OGTT test, sve to utiče na broj, kvalitet jajnih ćelija i šansu da se embrion konačno zakači kako treba.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Dr Tanja Bojović, moja supruga se usko bavi tom problematikom
16/11/2019 at 00:05
Hvala puno na odgovoru.
Moj tsh varira od 2,5 do 3,5. Vit D na poslednjem merenju 72,uzimam pet kapi Vigantola,letos uradjen ogtt insulin 0-9.2, 30-31,2 ; 60-43,7 ; 90-44,8; 120-26,9. ,secer 0-4,7;30-6,6;60-6,1;90-4,8;120-4,8.Gvozdje je ranije uvek bilo nisko sada sam ga uspela podici na 18 kao i rezerve,hemoglobin u granicama.
Antitela stitne nekada budu u granicama normale nekada skoce,nisu konstatno velika.
12/11/2019 at 16:26
Dobro vece doktore. Da li mogu da zamolim da mi protumacite rezultate.
SPERMOGRAM
Boja belicasta
Volumen 4.2 ml
Ph 8
Koagulacija +
Likvefakcija 15 mijn
Broj spermozooda u ml: 100 000 000
Broj spermazoida u volumenu 420 000 000
POKRETLJIVOST SPERMMAZOIDA
Aktivno pokretni 25% posle 45 min; 25% posle 3 sata
Slabo pokretni 10% posle 45 min; 10% posle 3 sata
Nepokretni 65% posle 45 min; 65% posle 3 sata.
Grupice slepljenih slabo pokretnih i nepokretnih spermatozoida.
Bakterija ENTEROCOCCUS SPP.
Unapred zahvalan.
13/11/2019 at 16:49
Dragi Stefane,
U odnosu na referentne vrednosti za prirodni oplodnju ne uklapa se pH vrednost koja je 8.0, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida koji je 25%, atreba da bude najmanje 32%, zatim je prisutna koagulacija što je obično znak prisustva neke urogenitalne infekcije ili antispermatozoidnih antitela i nedostaje morfologija spermatozoida izražena u procentima.
Rezultat definitivno nije loš, ali bi morao da popravi nakon ispitivanja, lečenja i promene režima života i ishrane.
Bojović dr Djordje
12/11/2019 at 11:26
Poštovani,
Molim Vas da prokomentarišete sledeće nalaze, apstinencija 5 dana:
SPERMOGRAM:
Boja: beličasta
Volumen: 4,2 ml
KOAGULACIJA: +
LIKVEFAKCIJA: 15 mijn
Broj spermatozoida u ml: 100 000 000
Broj spermatozoida u volumenu: 420 000 000
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
Aktivno pokretni: 25% (posle 45min) 25% (posle 3h)
Slabo pokretni: 10% (posle 45min) 10% (posle 3h)
Nepokretni: 65% (posle 45min) 65% (posle 3h)
-grupice slepljenih slabo pokretnih i nepokretnih spermatozoida
SPERMOKULTURA: izolovana bakterija Enterococcus spp.
Suprug je pušač, 29 godina.
Unapred zahvalna na odgovoru,
Srdačan pozdrav,
13/11/2019 at 16:51
Draga Daco,
Upravo sam odgovorio a komentarom ovog spermograma.
Bojović dr Djordje
11/11/2019 at 23:39
Postovani Dr Bojovicu,
Molim Vas za strucno misljenje vezano za suprugov spermogram.
Prva analiza radjena pre skoro dve godine u Medigroup bolnici I nalaz je bio odlican.
Volumen 4,5 ml
Broj spermatozoida 362 mil/vol
Broj spermatozoida 80 mil/ml
Progresivno pokretnih 52%
Pokretnih 6%
Nepokretnih 42%
Aglutinacija /
Fruktoza pozitivna
S obzirom da do trudnoce ne dolazi, a navodno je I Kod mene vrlo obecavajuca situacija jedan ginekolog nas je posavetovao da proverimo fruktozu I cink iz sperme. Ove analize su radjene prosle nedelje u Konzilijumu Koji je uzorak slao u Nemacku na ispitivanje.
Cink 8,5 (ref.vr. >2,4)
FRUKTOZA <0.3 mg/ml (ref.vr. 0.9-4,5)
Odmah nakon toga je uradjen ponovni spermogram kod Prof Vinke Vukotic.
Volumen 3,8ml
Broj spermatozoida 171 mil/vol
Broj spermatozoida 45 mil/ml
Progresivno pokretnih 40%
Pokretnih 20%
Nepokretnih 40%
Normalni oblici 48%
Izgled b.o.
Viskoznost normalna
Likvefakcija 15 min
Aglutinacija /
Na koji nacin se ovaj nalaz fruktoze u kombinaciji sa spermogramom iznad afektuje na plodnost?
Sta znaci ovoliko niska fruktoza uz normalan spermogram I da li to moze da bude uzrok sto ne dolazi do trudnoce prirodnim putem?
Na Koji nacin se ovaj nedostatak regulise?
Hvala Vam unapred!
13/11/2019 at 17:17
Draga Lena,
U rutinskoj analizi semena, odredjivanje nivoa fruktoze je preporučeno kao marker sekretorne aktivnosti semenih kesica. Nekada se niski nivoi fruktoze nalaze kod muškaraca sa niskim nivoima ukupnog i slobodnog testosterona.Takodje kod muškaraca sa infekcijom urogenitalnog trakta.(prostatitis i vesiculitis)
Ili kod hiperviskoziteta semena. Kao znaka hipofunkcije semenih kesica.
Nekada su niske vrednosti fruktoze posledica pojačane fruktolize.
Zaključak je da nivo fruktoze u semenu kao što je kod Vašeg supruga NEMA kliničkog značaja, s obzirom da ima izuzetnu pokretljivost.
Savetovao bih suprugu da uzima sledeća tri meseca 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E, zbog defragmentacije DNK u spermatozoidima.
Savetujem da ukoliko budete ponavljali spermograme, to učinite kod Profesorke Vinke, jer se kod nje rade jako korektno.
Bojović dr Djordje
15/11/2019 at 02:24
Postovani Doktore Bojovicu,
Puno Vam hvala na detaljnom odgovoru u vezi fruktoze.
Pozdrav
Lena
11/11/2019 at 20:19
Poštovani doktore, molim vas da prokomentarišete rezultate mog supruga.
Spermogram
Apstinencija 3dana
Likvefakcija >60 min
Izgled Beli ast
Zapremina 4,8 ml (>1.5)
pH 8.0 (7.2-7.8)
Broj sperm. 122.4 x 10^6/V (>39)
Progresivno pokretnih 0.39 (>0.32)
Slabo pokretnih 0.29
Nepokretni. 0.32 (<0.30)
Leukocita 0.088 x 10^9/l (0.58)
Normalne forme. 0.54 (>0.30)
Patologija glave. 0.33 (<0.30)
Patologija vrata. 0.09 (<0.20)
Patologija repa 0.04 (<0.20)
Viskoznost Sluzava (Normalna)
Spermokultura
I Escherichia coli
II Enetrococcus spp
(mali broj)
Da li možemo raditi na bebi sa ovakvim spermogramom ili da sačekamo dok se ne rešimo ovih bakterija? Koje testove bi suprug trebao da odradi? Da li i ja treba da se testiram?
Hvala unapred!
13/11/2019 at 17:32
Draga Vesna,
Spermogram je jako dobar, ali svakako da savetujem da se izleči infekcija kod aupruga inda kada bude išao na kontrlne briseve uradite zajedno briseve na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu, a Vi još cervikalni ovaginalni bris.
Problem je u tome što prisustvo bakterija smanjuje šansu za trudnoću, a ukoliko do nje ipak dodje povećava šansu za spontani pobačaj.
Bojović dr Djordje
11/11/2019 at 16:08
Dobro vece doktore,
Zamolio bih Vas da mi protumacite rezultate spermograma.
Izgled: belicast
Zapremina ejakulata: 4
Likvefakcija: 9min
Viskoznost: smanjena
Koagulacija: ne
pH : 8
Broj spermatozoida/ml : 20
Broj spermatazoida/vol :80
Pogresnivno pokretnih: 30
Pokretnih u mestu:5
Nepokretnih :65
Leukocita: 4-6
Spermocitogram:
Normalne forme : 38%
Abnormalne forme : 62%
Glava: 3
Vrat: 0
Rep: 59
Hvala na odgovoru.
13/11/2019 at 17:24
Dragi Milisave, spermogram koji ste mi poslali uopšte nije loš. Malo mu nedostaje da bude asvim u okviru referentnih vrednosti. Ph je 8, a treba da bude izmedju 7.2 i 7.8, zatim procenat progresivno pokretnih spermatozoida je 30%, a potrebno je najmanje 32%. Jedino zapazio dda su procenti dati dosta “okruglim” brojevima, pa bih Vam savetovao da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, kako bi bili sigurni da je sve u redu.
Bojović dr Djordje
10/11/2019 at 20:37
Dobro vece doktore,
hvala puno na odgovoru,
po Vasem savetu, zakazali
smo za 12.11. Mar test -
Torlak, ali 08.11.
sam saznala sam sam
trudna,5 nedelje
10/11/2019 at 20:40
Draga Ceco,
Hvala Vam što ste mi javili za trudnoću. Sada pamet u glavu i kod ginekologa koji se usko bavi praćenjem trudnoća do porodjaja. Bravo !
10/11/2019 at 20:45
Hvala Vama doktore
10/11/2019 at 20:46
Hvala Vama doktoro,da li je potrebno uraditi test koji smo zakazali,ili neki drugi test na antitela,
ja sam O-,a suprug0+.
Hvalaa puno, puno
10/11/2019 at 20:47
Ne treba. Samo dobar ginekolog da Vas prati
11/11/2019 at 18:02
Postovani doktore
Radjena mi je jedna vantelesna,kratak protokol,kod supruga dobar spermogram,samo je likvefakcija produzena,45-50 minuta..ja sam 10 dana nakon transfera procurila tj dobila,sada se spremam za drugi pokusaj,i tim lekara zeli probati sa testronom hormonom mesec dana pre nego sto bih krenula sa hormonskim inekcijama,moj problem je nizak Amh koji je 1 i neredovne menstruacije od kako sam dobila..da li vam je poznato ovakav pristup i nacin poboljsavanja rezerve jajnih celija i snadbevanja dovoljno progesterona u cilju bolje implantacije?
Srdacan pozdrav
Dusica
13/11/2019 at 17:29
Draga Dušice,
Jedino što mogu da Vam peporučim po pitanju toga da Vam povećamo šansu da ostvarite trudnoću i po pitanju AMH i rezerve jajnih ćelija je da Vam preporučim suprugu Dr Tatjanu Bojović koja se usko bavi tom problematikom.
Bojović dr Djordje
09/11/2019 at 18:17
Postovani dr, moze li tumacenje nalaza
Izled-zuckast
Zapremina-3,5
Likvefakcija-10
Viskoznost-smanjena
Koagulacija-da
Ph-8
Broj spermatozoida/ml-70
Broj spermatozoida/Vol-245
Progresivno pokretnih-40
Pokretnih u mestu-5
Nepokretnih-55
Leukocita 6-8
Normalne forme-41
Abnormalne forme-59
Glava-5
Vrat-0
Rep-54
09/11/2019 at 21:06
Dragi Miloše,
Spermogram je dobar, i zapremina i broj i morfologija. Ukoliko do trudnoće ne dodje u narednih 6 meseci, ponovite spermogram.
09/11/2019 at 22:06
Hvala na odgovoru
08/11/2019 at 19:33
Postovani doktore,
suprug je radio spermogram i rezultati su odlucni, osim povisenog broja leukocita i to 10-12.. Da li mozete da nam kazete sta to znaci i sta treba da uradi dalje od analiza?
Unapred hvala..
09/11/2019 at 21:03
Draga Sandra, treba da uradi urinokulturu, bris uretre, spermokulturu, bris na Hlamidiju, Mikoplazmu i Ureaplazmu. I da dobije antibiotike ukoliko za njih bude potrebe
08/11/2019 at 14:10
postovani doktore
ranije sam pisao
prvi nalaz spermograma je bio sav uredan osim progresivno pokretnih spermatozoida gdje je bio 4 i niskog nivoa fruktoze 0.5
nakon toga sam pisao vama uz napomenu da idem u kliniku koja se usko bavi ovom problematikom a gdje sam radio spermogram spermokulturu i ultra zvuk testisa prostate i sjemenih kanala i kesica, uz naravno razgovor za urologom i upustva.
izmedju dva spermograma proslo je 13 dana
ovo su rezultati novog tj zadnjeg spermograma
koncetracija: 60 000 000
ukupna pokretljivost 40%
rapidno pokretljivi 0%
progresivno pokretni 20%
neprogesivno pokretni 20%
nepokretni 60%
morfologija:
normalni 60%
defekt glave 20%
defekt vrata 10%
defekt repa 10%
agregacije:prisutne
aglutinacije:prisutne
nezrele forme spermatozoida: nisu prisutne
debirs:prisutan
leukociti: povećan broj
spermokultura:rezultat: patogene bakterije nisu izolovane tj negativan
nalaz urologa:
sedam mjeseci pokušavaju ostvariti potomstvo
UZ skotoma uredan
nalaz na vanjskim genitalijama bez patoloških defekata
dg. astenozoospermia
th. fertil 1×1 tri mjeseca uz ezerex 1×1 svaki drugi dan
ciprobay 500 2×1 deset dana
kontrolni spermogram za mjesec dana.
molim za Vas komentar
hvala unaprijed
08/11/2019 at 15:04
Dragi Bojane, očigledno se ta dva spermograma jako razlikuju po pitanju progresivne pokretljivosti. U razmaku od 13 dana je skoro nemoguće da je procenat progresivno pokretnih sa 4 % skočio na 20 %. Pre bih rekao da je raskorak u nomenklaturi, tj. podeli pokretnih u prvom slučaju na Progresivno, sporo i nepokretne, a u drugom slučaju na rapidno pokretne, progresivno, sporo i nepokretne.
To dosta unosi zabunu jer je pokretljivost (rapidna) i/ili (progresivna) neophodna za prirodni put oplodnje i donja granica izražena u procentima je 32%.
Terapija koju ste dobili je sasvim na mestu, i protokolarna je. Mada mislim da bi šanse da se popravi rezultat bile veće ukoliko bi dodali neki medicinski lek pored suplemenata. Međutim lek se nikada ne daje napamet, pa bi to iziskivalo da uradite kompletnu hormonsku sliku i to bilo kojeg dana između 07 i 09 h. To podrazumeva FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, slobodni Testosteron i inhibin B. Preporučio bih laboratoriju Konzilijum ukoliko ste iz Srbije.
Bojović Dr Đorđe
08/11/2019 at 12:54
dragi doktore prilikom utvrdjivanja trudnoce otkrili su mi na desnom jajniku cistu subspecta dermdies, plod je bio 11mm i culi se otkucaji srca, nakon 2 nedelje pri kontroli je utvrdjeno da je plod porastao ali se vise nisu culi otkucaji srca.molim vas da mi otprilike odgovorite sta je moglo dovesti do uginuca ploda. inace isticem da mi muz boluje od diabetes melitus I i da imamo dete od 2 godine i 1o meseci zdravo i normalno
pozdrav i unapred hvala
08/11/2019 at 18:32
Gubitak trudnoće, ne bi trebao da ima nikakve veze sa tom cistom koju navodite. Predložio bih da uradite kompletnu krvnu sliku, sa hormonskim analizama i OGTT, 25OHD3, TSH, jer najverovatnije da tu negde leči uzrok spontanog pobačaja. Moja supruga se usko bavi tom problematikom vrlo uspešno i toplo Vam je preporučujem.
Bojović Dr Đorđe
07/11/2019 at 17:21
Postovani,
Muz je radio spermogram i propisana mu je terapija. Moram da napomenem da smo u maju ove godine zbog utvrdjenog prisustva Streptococus agalactie u brisu vagine i cerviksa oboje koristili Ciprofloksacin 500 x2, 7 dana a potom Eritromicin 4×1 nakon cega je bris pokazao fiziolosku floru. Sada, nakon utvrdjenog prisustva Enterococus fecalis u ejakulatu, doktorica je propisala terapiju sa Ciprofloksacinom 500×2, 20 dana. Molim za Vase misljenje na propisanu terapiju s obzirom da smo vec koristili Ciprofloksacin.
08/11/2019 at 08:47
Draga Miljana, prisustvo bakterija u spermi svakako nije dobro. Utiče na kvalitet spermograma, smanjuje oplodnu moć semena i najgora komplikacija je što ukoliko do trudnoće ipak dodje, može izazvati spontani pobačaj. To nam naravno sugeriše da infekciju lečimo antibioticima. To svakako i ja radim u praksi. Medjutim malo doktora zna da većina antibiotika jako štetno deluje na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida, ali samo dok se uzimaju.
To znači da treba biti obazriv kod prepisivanja antibiotika u smislu, koji antibiotik i koliko dugo i često.
Bojović dr Djordje
07/11/2019 at 16:46
Poštovani dr. Bojoviću,
Možete li mi dati kratak komentar na sledeće rezultate spermograma i spermokulture:
zapremina – 2ml
Ph -7,8
Fruktoza -1,0+
Aglutinacija – NEGATIVNA
Broj spermatozoida – 205 (10*9/L)
Pokretni spermatozoidi – 53 %
Slabo pokretni spermatozoidi – 30 %
Nepokretni spermatozoidi – 17 %
Normalne forme – 62 %
Patološke forme – 38 %
Leukociti – 8
Eritrociti – 2
Epitelne ćelije – 1
SPERMOKULTURA (NISUIZOLOVANE PATOGENE BAKTERIJE)
Unapred zahvalan,
Bojan
08/11/2019 at 08:48
Dragi Bojane, spermogram koji ste mi poslali je izuzetno kvalitetan. Ukoliko do trudnoće ne dodje u roku od 6 meseci, ponovite ga u nekoj od laboratorija koje se usko bave time.
Bojović dr Djordje
08/11/2019 at 18:03
Postovanje, nalaz spermograma – zapremina 4,4″smt ph 7,5,br spermatozoida 27,0,ukupan br118,8, progresivno pokretni 0,24,pokretni 0,38,,nepokretni 0,38,,leukociti 0,09,,ostale celije, 0,68,vitalnost 0,63,bipoosmotski test 0,60,cink 1,34,fruktoza 15,5,cink fruktoza 0,09,dijagnoza astenospermija, rodj sam 1970,supruga 1975, imali smo 3 pokušaja VTO,prva biohemijska, druga nije uspela, treća prestanak razvoja ploda u trecoj nedelji,zanima me Vase mišljenje, hvala?!
08/11/2019 at 18:17
Dragi Gorane, kako i sama dijagnoza kaže, radi se o spermogramu sa slabijom progresivnom pokretljivošću spermatozoida. Potrebno je najmanje 32 % progresivno pokretnih, a kod Vas su pronašli 24 %.Međutim podatak da je VTO u 3 pokušaja 2 x rezultirala trudnoćom, nam sugeriše da malo nedostaje. Što se Vas tiče ukoliko je VTO jedina opcija, trebate da uzimate barem 3 meseca pre sledećeg pokušaja VTO 2 x 1000 mg Vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E. Međutim predložio bih za suprugu da se kompletno ispita pre sledećeg pokušaja VTO, a to pored nivo TSH, OGTT i nivoa 25OHD3 iziskuje još analiza, kako bi se povećala šansa da embrioni budu kvalitetniji i da šansa da se lepo “zakače” bude veća.
Bojović Dr Đorđe
21/11/2019 at 12:11
Hvala, jos pitanje da li se mogu za moju suprugu uraditi analize u vašoj klinici?!
21/11/2019 at 16:47
Svakako. Dao bih Vam preporuku za suprugu da se javi Dr Tatjani Bojović kako bi je nakon konsultacije i pregleda uputila ciljano na neophodna ispitivanja, a po dobijanju rezultata ordinirala i adekvatnu terapiju, koja traje najmanje 3 meseca.
Bojović Dr Đorđe
06/11/2019 at 15:30
Dobar dan,zanima me vase misljenje. U prilog dajem moj spermogram,radio sam u jednoj labaratoriji u Pancevu.
Konzustencija-normalna
Zapremina-3.2
Ph-7.0
U nativnom preparatu vidjeni jako retki slabo pokretni i nepokretni spermatozoidi,stoga spermocitogram i pokretljivost nije moguce odrediti.
Mene zanima vase misljenje.
Pio sam 5 meseci proxeed plus i opet uradio i ponovo je potpuno isti rezultat.
06/11/2019 at 17:56
Dragi Viktore,
Rezultat svakako nije dobar. Ono što jeste dobro je da imate spermatozoide i da ima i pokretnih. Naš zadatak je da otkrijemo uzrok toj promeni i pokušamo lekovima i suplementima da Vam popravimo spermogram.
Za početak bi moj savet bio da dođete na jedan razgovor i tom prilikom da uradimo spermogram kod nas de čete dobiti tačno stanje pre lečenja. Obratite pažnju da apstinencija bude ili 3 ili 4 dana.
Proxed plus koji ste pili je sjajan suplement, ali Vama je potrebno da u konbinaciji sa njim ili nekim drugim suplementom uzimate i prave lekove.
Bojovič Dr Đorđe
06/11/2019 at 18:27
Hvala na odgovoru, doci cu cim budem mogao.
04/11/2019 at 20:41
Postovanje doktore Bojovicu.
Koncetracija spermatozoida kod mene se krece 2 miliona.Imam varikocelu gradus 3.
Hteo sam da pitam savet ili da dodjem do vas da li ta varikocela utice na spermogram.
Imam 30 godina.Imali smo jednu neuspesnu vto.
05/11/2019 at 14:53
Dragi Zorane,
Gradacija veličine Varikokele ide od 1 do 3, tako da to što je Vaša gradus 3 nam govori da apsolutno ima smisla da se ona operiše. Potrebno je 3 do 6 meseci nakon operacije da se vidi poboljšanje. Treba znati da ona ne utiče samo na broj, pokretljivost i morfologiju spermatozoida, već i na njihovu oplodnu moć tako što povećava procenat spermatozoida sa defragmentovanim DNK.
Srdačan pozdrav,
Bojović Đorđe
03/11/2019 at 23:15
Postovani doktore,najljubaznije vas molim za odgovor.Da li ovaj rezultat spermograma moze da se poboljsa i sta predlazete od suplemenata/lijekova.Takodje, uskoro cu vas kontaktirati kako bi zakazali konsultacije kod Vas po nasem dolasku u Bg.
Duzina apstinencije 6
Likvefakcija 15.0
Zapremina 4.0
Ph 7.5
Aglutinacija odsutna
Fruktoza 12.4
Cink 4.5
Br spermatozoida 19.7
Br spermatozoida po zapremini 178.8
Progresivno pokretni 10
Pokretni in situ 20
Nepokretni 70
Br pokretljivih pp zapremini 7.9
Normalne forme 14
Patoloske forme 86
Patologija glave 68
Patologija vrata 10
Patologija repa 8
Leukociti 0.10
Epitelne celije rijetke okrugle
Vitalnost 0.61
Patologija glave 69
Progresivno pokretnih 10
Unaprijed hvala,
Dejan
04/11/2019 at 15:40
Dragi Dejane, kod Vas se radi o dosta smanjenoj pokretljivosti spermatozoida, i to onoj nabitnijoj progresivnoj pokretljivosti. Što se morfologije tiče, nisam siguran da li je referentna vrednost za normalu 4% ili 30% jer ne znam po kojem kriterijumu procene morfologije je urađen spermogram.
Na žalost šansa da Vam pomognu samo suplementi je prisutna, ali je dosta smanjena u odnosu na onu da zajedno uzimate suplemente i zvanične medicinske lekove. A za lekove da bi se ordinirali mora da postoji jasna indikacija na osnovu pregleda i medicinskih ispitivanja.
Tako da deluje kao da se vrtimo u krug.
Više sam nego voljan da pokušam da Vam pomognem.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Svakako da može da se poboljša spermogram.
04/11/2019 at 16:09
Najljepse vam hvala, ref vrijednost za patologiju glave je <30.
Uskoro cu pozvati da zakazemo konsultacije kod vas.
04/11/2019 at 16:42
Hvala Vam na poverenju
03/11/2019 at 09:47
Postovani doktore
Molim Vas za savet. u odluci sam da uradim vazektomiju. Imam 40 godina, dvoje dece i super brak, supruga ima problema sa stitnom zlezdom i postporodjajnom depresijom tako da se ne usudjujemo na trecu trudnocu pa bih zeleo da resim taj nas problem vazektomijom. E sad, interesuje me koje probleme mogu ocekivati nakon obavljene vazektomije, tipa nivo testosterona, bolova, citao sam o povecanju mogucnosti za dobijanje raka na prostati i dr. I savet gde mogu to da uradim ako znate neku dobru ordinaciju u Somboru i okolini. Hvala Stefan
04/11/2019 at 15:48
Dragi Stefane, hvala Vam na pitanju. Ja se lično ne bavim time, s obzirom da mi je osnovna specijalizacija ginekologija. Ali znam da ne trebate imati bojazan nakon vazektomije u vezi nivoa testosterona, niti povećanoj mogućnosti dobijanja raka prostate. Jedino ostaje bol, koji u 1-2% slučajeva ostaje prisutan nakon intervencije.
Bojović Dr Đorđe
01/11/2019 at 08:52
Pozdrav, imao sam aureus i mikoplasmu na uretalni bris. Odredjen bris kotrolni, nema, pa onda posle 3 mjeseca nema, pa posle 6mjeseci nema nista.. Na sve uretalni bris ukljucujuci i gljivice.. I bio na pregled kod urologa.. E sad ja imam bol u testisima i dalje, trebam da radim spermokulturu koja je zakazana za utorak.. Sad moje pitanje je da li se sve bolesti polne mogu vidjeti spermokulturom koje nisu uspjele brisom. Testirao sam se na sve, hiv,hepatitis, i uretalni bris na sve.. Moje pitanje je da li spermokultura daje odgovor na sve polne bolesti… I da li se brisom i spermokulturom moze vidjeti npr sifilis.. Ali nemoguce da doktor to nije vidio pregledom.. Hvala I na sta bi jos mogao da se testiram
01/11/2019 at 13:19
Dragi Enise, pregledom se ne može identifikovati uzročnik infekcije. Za Sifilis je potrebno da odete u laboratoriju i uradite VDRL analizu iz krvi.
Savetovao bih Vam da uradite kod urologa ultrazvučni pregled testisa linearnom sondom kako bi otklonili prisustvo bilo kakve promene u testisima.
Pozdravljam Vas,
Bojović Dr Đorđe
01/11/2019 at 06:39
Postovani doktore
Na mom spermogramu imam nalaze izrazito niske fruktoze 0,5 i niske pokretljivost spermatozoida- 4. Ostali pokazatelji su i vise nego uredni. Nisam siguran u vjetodostojnost klinike u kojoj sam radio spermogramu tako da za par dana idem u kliniku koja se usko bavi obvom problematikom a u sklopu toga imam zakazan i novi spermogram i pregled kod urologa. Zanima me da li vi mozete nesto vise da mi kažete o ovom problemu niska fruktoza losa pokretljivost.
Unaprijed hvala
01/11/2019 at 13:35
Dragi Bojane, nivo Fruktoze je indikator funkcije semenih kesica. Preporučio bih da kada budete kod urologa na pregledu insistirate da Vam uradi UZ testisa, prostate i semenih kesica.
Javite mi se kada sve završite kako bih Vam dao svoj komentar.
Bojović Dr Đorđe
31/10/2019 at 14:27
Postovani doktore,
zamolio bih Vas da protumacite nalaz ovoga spermograma. Unapred hvala
Volumen 2,8ml (2-6,5)
ph 7,5 (7,2-7,8)
broj spermatozoida 140,0×10(na 6-ti) (>40 x 10 na 6-ti)
pokretnih spermatozoida 40% (>50%)
slabo pokretnih spermatozoida 20% (5-15%)
nepokretnih spermatozoida 40% (50%)
patoloski oblici 30% (<35%)
leukociti 2-3 (5-8)
eritociti / (/)
epitelne celije 1-2 (2-3)
fruktoza 1,0 (1,0)
aglutinacija / (/)
likvefakcija 30min (30min)
31/10/2019 at 14:44
Dragi Bojane, Vaš spermogram je ukoliko se uporedi sa referentnim vrednostima koje su promenjene 2010. godine od strane Svetske Zdravstvene Organizacije, sasvim u okviru tih granica. Međutim čudno je da su Vama upisane te stare referentne vrednosti, pa onda rezultat ispada da nije dobar.
Bojović Dr Đorđe
31/10/2019 at 15:05
Hvala na brzome odgovoru. To je i mene zbunilo, jer sam poredito parametre i ucinilo mi se da je sve u redu, medjutim kada uporeditm sa referentnim vrednostima sa spermograma primetio sam odstupanja. Moguce da su ostale stare referentne vrednosti. Dakle nalaz je u granicama normanog. To me je najvise interesovalo. Hvala jos jednom.
31/10/2019 at 15:54
Dragi Bojane,
Nemojte da me shvatite pogrešno, ali Vam savetujem da ponovite spermogram u nekoj od laboratorija koje se usko bave time, kako bi bili potpuno sigurni da je sve kako treba.
Bojović Dr Đorđe
30/10/2019 at 13:08
Poštovani doktore,
molim Vas za tumačenje spermograma.Trebalo bi da predamo papire za komisiju za VTO.
Dužina apstinencije 5 dana
Konzistencija – gušća
Bistrina – zamućena
Boja- svetlo žuta
Sluz ++ ( od najviše +++ )
Količina u ml – 2,0 ml
Br.spermatozoida u ml. – 35,0 x 10 na 6
Br.spermatozoida u ejakulatu – 70,0 x 10 na 6
Živih spermatozoida – 28 %
Ukupno pokretnih( gusta kap ) – 28 % od toga:
Aktivna progresija (“A”) – 8 %
Slaba progresija (“B”) – 15 %
Bez progresija (“c”) – 5 %
Nepokretnih (“D”) – 72 %
Normalnih oblika: – 20 %
Patoloških oblika – 80 % od toga:
Defekt glave – 60 %
Defekt vrata i srednjeg dela – 10 %
Defekt repa – 10 %
Citoplazmatske fragmentacije / %
Sperma
Astenozoospermia
Teratozoospermia
01/11/2019 at 13:39
Draga Nataša, dijagnoze koje ste naveli govore da se radi o smanjenom procentu pokretnih spermatozoida i smanjenom procentu spermatozoida normalne morfologije. Međutim za VTO je taj rezultat apsolutno dovoljno dobar. Biće potrebno da se radi mikrofertilizacija odnosno ICSI, ali ukoliko Vaše jajne ćelije budu dobre, ne bi trebalo uopšte da bude problema. Svakoga dana se sve više i više beba na taj način nastalih rađa.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
p.s. Odgovor malo kasni jer sam imao puno posla, pa ne stižem da budem ažuran kao ranije.
04/11/2019 at 06:53
Zahvaljem se na odgovoru.
30/10/2019 at 09:55
Postovani doktore,
Mozete li mi protumaciti nalaz spermograma ? Imam 32 godine
- dani apstinencije 3
-likvefakcija 30-60 min
- viskoznost normalna
- boja normalna
- volumen 0.7
- ukupan br spermatozoida 75.6
- koncentracija 108
- koncentracija motilnih 62
- progresivno motilni 39
- ne progresivni 18
- imotilni 43
- vitalnost >58
- morfologija 5
Unaptijed zahvalan.
31/10/2019 at 14:53
Dragi Luka,
Samo volumen odstupa od referentnih vrednosti. Savetovao bih da nabavite preparat EZEREX koji je primarno predviđen za probleme sa potencijom, međutim zbog jako velike koncentracije aminokiseline ARGININ, 2.5 grama, koristi se za poboljšanje volumena ejakulata.
Svakako je podjednako važno da pijete bar 2,5 litara vode dnevno.
Srdačno Vas pozdravljam,
Bojović Dr Đorđe
31/10/2019 at 16:08
Hvala Vam na odgovoru. Srdacan pozdrav
30/10/2019 at 09:19
Postovani doktore,
Moj suprug je uradio dve analize u roku od dve nedelje, jer prilikom prve analize, uvece pre odlaska u labaratoriju, popio dva piva. Imamo dva deteta, i vec 3 godine zelimo trece, bila sam i trudna pre dve ipo godine, ali u 11 nedelji doslo je do pobocaja. Uradila sam sve analize, hormone, trombofiliju, analizu na hlamidiju, candidu, pre dve i po godine kada se to desilo, i opet sve te analize, + plus svasata nesto i sve je ok, a trudnoce nema. Ovo su njegovi rezultati, prvo cu da napisem prve, pa onda ponovljenu alalizu, i da Vas zamolim za misljenje, hvala unapred:
ANALIZA
spermogram
Izgled: zuckast
zapremina ejakulata 2.5 ml
likvefakcija: 7min
viskoznost: povisena
koagulacija : da
ph : 8
broj spermatozida/ml: 58 x 10^6/ml
broj spermatozida/vol: 145 x 10^6/vol
progresivno pokretnih: 40%
pokretnih u mesto: 5%
nepokretnih: 55%
leukociti: 2-3 u vidnom polju do 15
SPERMOCITOGRAM
normalne forme: 46%
abnormalne forme: 54%
glava: 8%
vrat: 0%
rep: 46%
ANALIZA posle dve nedelje
spermogram
Izgled: zuckast
zapremina ejakulataL 1 ml
likvefakcija: 8 min
viskoznost: normalna
koagulacija : ne
ph : 7.5
broj spermatozida/ml: 95 x 10^6/ml
broj spermatozida/vol: 95 x 10^6/vol
progresivno pokretnih: 45%
pokretnih u mesto: 5%
nepokretnih: 50%
leukociti: 1-2 u vidnom polju do 15
SPERMOCITOGRAM
normalne forme: 47%
abnormalne forme: 53%
glava: 14%
vrat: 0%
rep: 39%
napomena: polako je poceo da menja ishranu, ubacio je u svoju ishranu voce, povrce, izbacio alkohol i sokove, umesto cipsa i grickalica jede koštunjavo voća/semenke.
31/10/2019 at 14:50
Draga Ceco,
Spermogram je sasvim solidan. Jedino bih dao savet da neki utorak pre podne zakaže i uradi u Torlaku diretna i indirektna antispermatozoidna antitela (MAR test) zbog aglutinacije.
Srdačan pozdrav,
Bojović Dr Đorđe
10/11/2019 at 20:34
Dobro vece doktore,
hvala puno na odgovoru, po Vasem savetu, zakazali smo za 12.11. Mar test -Torlak, ali 08.11. sam saznala sam sam trudna, 5 nedelje
10/11/2019 at 20:35
Dobro vece doktore,
hvala puno na odgovoru, po Vasem savetu, zakazali smo za 12.11. Mar test -Torlak, ali 08.11. sam saznala sam sam trudna, 5 nedelje
10/11/2019 at 20:36
Dobro vece doktore,
hvala puno na odgovoru, po Vasem savetu, zakazali smo za 12.11. Mar test -Torlak, ali 08.11. sam saznala sam sam trudna, 5 nedelje
29/10/2019 at 14:13
Poštovani,
najiskrenije Vas molim za odgovor povodom rezultata spermograma mog supruga. 2015 sam rodila zdravog decaka, uredna trudnoca i normalno zacece. Zatim sam u 2017/2018 imala tri spontana pobacaja. Svi moguci pregledi do sada nisu pokazali bilo kakav moj ginekoloski problem. Pomislili smo da bi mozda spremogram mogao da da neki odgovor. Molim Vas da pogledate.
Spremogram:
Zapremina ejakulata 3 (2-7ml)
Likvefakcija 5 (0-30 min)
Viskoza normalna
Koagulacija ne
pH 7,5 (7,2-7,8)
Broj spermatozoida/ml 80 (20-250)
Broj spermatozoida/Vol 240
Progresivnoi pokretnih 40
Pokretnih u mestu 5 (ref. > 0.10)
Nepokretnih 55
Leukocita 2-4
Spermocitogram:
Normalne forme 45
Abnormalne forme 55
Glava 15
Vrat 0
Rep40
Hvala nam puno u svakom slučaju.
Srdačni pozdrav,
Biljana
29/10/2019 at 14:20
Draga Biljana,
Parametri spermograma su svi kako treba. Što se supruga tiče, jedino što bih savetovao kako bi poboljšali genetiku (DNK) spermatozoida, jeste da uzima najmanje 3 meseca vitamin C 2 x 1000 mg i vitamin E 1 x 400 I.U.
Bojović Dr Đorđe
29/10/2019 at 14:49
Dr Bojovicu, puno hvala na odgovoru.
Iskreni pozdrav,
Biljana
29/10/2019 at 10:02
Postovani doktore,
Zamolio bih vas za vase misljenje o spermogramu
Volumen – 3,0
Ph. – 7,8
Viskoznost- normalna
Likvefakcija- 15
Spermatozoida/ml. 1,3 x 10 na 6
Spermatozoida/V. 3,9. x. 10 na 6
Leukocita. – nema
Okruglih celija- nema
Progresivno brzo – 1
Progresivno sporo – 2
Neporogresivno – 1
Nepokretni – 9
Inicijalna fruktoza – prisutna
Napomena. U 40 vidnih polja bojenog preparata nadjeno je 5 avit. sp. i 3 vit. sp., od toga 1 sp. anguliranog vrata i 2 sp. uvrnutog repa
29/10/2019 at 14:23
Dragi Stanko, dosta je nejasno prikazan spermogram koji ste mi poslali, a naročito u vezi pokretljivosti spermatozoida. U svakom slučaju, ono što sam ja video iz njega je da se radi o naglašeno smanjenom broju koji je samo 1,3 miliona po mililitru, a potrebno je najmanje 15 miliona.
Sa takvim rezultatom u dobroj IVF laboratoriji bi mogao da se pokuša sa mikrofertilizacijom, ali bih svakako savetovao da se prethodno pokuša sa lečenjem, kako bi se povećao i broj i pokretljivost spermatozoida.
Bojović Dr Đorđe
29/10/2019 at 09:49
Postovani doktore,
Zamolila bih Vas da prokomentarisete rezultate mog supruga.
Ima 49 godina ,a ovu su rezulati spermograma:
uzorak; kompletan
izgled : b.o.
viskoznost : normalna
likvefakacija: 20 minuta
ukupan.broj spermatozoida: 3.00
broj spermatozoida /ml;2.50
progresivno pokretnih: 0.16
neprogresivno pokretnih:0.20
nepokretnih: 0.64
leukociti: 0,79
ostale celije : 2.39
vitalnost:0.46
hipoosmotski test : 0.52
vol. ejakulata :1.2
ph: 7.0
normalni oblici: 0.14
patoloski oblici 0.86
Iz prilozenog koliko se ja razumem su podaci jako losi. Moje pitanje je da li moguce uraditi inseminaciju ili vestacku oplodnju. Ja sam potpuno zdrava zena od 40 godine. Imam vec jedno dete iz prvog braka od 15 godina.
Hvala puno na pomoci i odgovoru
Srdacan pozdrav
Marica
29/10/2019 at 14:26
Draga Marice, na žalost mislim da seme nema dovoljno dobar kvalitet za inseminaciju, ali zato bi svakako moglo da se pokuša sa VTO i to mikrofertilizacija. Svakako da ima smisla da se prethodno pokuša da popravi spermogram.
I još nešto. Svaki muškarac koji ima preko 45 godina, a kod njega je taj slučaj obavezno ima povišen procenat spermatozoida sa oštećenim (defragmentovanim) DNK. Zato je jako dobro da bar 3 meseca pre VTO on uzima 2 x 1000 mg vitamina C i 1 x 400 I.U. vitamina E.
Bojović Dr Đorđe
29/10/2019 at 14:34
Hvala puno na brzom odgovoru doktore.
Jos jedno pitanje da li vi radite VTO -mikrofertilizacija ili me mozete uputiti na kliniku koja je najbolja u Beogradu za to ?
Hvala puno
29/10/2019 at 14:43
Draga Marice, svakako da radim. Već 23 godine. Međutim koja je klinika u Beogradu najbolja za VTO mikrofertilizaciju je nemoguće reći jer se podaci o uspešnosti ne proveravaju. Predlažem Vam da se opredelite na osnovu preporuke nekoga iz okruženja ko je uspeo da ostvari trudnoću.
Bojović Dr Đorđe
31/10/2019 at 06:23
Hvala doktore puno, krenuo je vec sa vitaminima koje ste predlozili pa se nadam uskoro cujemo i vidimo za dalje.
Jos jedno pitanje juce je stigla i spermokultura sa sledecim rezultatima:
streptococcus pneumoniae
staphylococcus sp.koagulaza negativan
nije signifikantno
broj bakterija: 10.000 cfu/ml
Molim Vas za misnjenje sta da uzima od antibiotika kako bi se resio bakterija i koji vremenski period ?
hvala puno
srdacan pozdrav
28/10/2019 at 14:19
Postovanje doktore,
molim vas za tumacenje suprugovih rezultata i savet kako ih popraviti.
Vrednosti prvog nalaza koji je radjen u maju mesecu su:
zapremina 2.2
PH 7.8
fruktoza 1+
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 6.0 (10*9/L)
pokretni spermatozoidi 1%
slabopokretni 3%
nepokretni 96%
normalne forme 3% (>60.0)
patoloske forme 97.0
leukociti 6
eritrociti 2
epitelne celije 2
drugi nalaz odradjen u avgustu
zapremina 4ml
likvefakcija 9
viskoznost smanjena
koagulacija da
PH 8
leukociti 50-60
*na nativnom preparatu i u sedimentu ejakulata nisu nadjeni spermatozoidi
od dodatnih nalaza je odradio hormone:
prolaktin bez brumile 648.29 uIU/ml
prolaktin sa brummilom 323.02 uIU/ml
testosteron 13.98 (CLIA)
SMBG 36.51 nmol/l
holesterol je uredan, mokraca takodje
radili smo i ASA test na Torlaku, indirektnim metodom nisu pronadjena antiela
za direktni pise nema uslova.
Hvala puno na odgovoru.
Srdacan pozdrav,
Tanja
28/10/2019 at 16:23
Draga Tanja,
Rezultat koji ste mi poslali je dobar samo za pokušaj IVF gde bi se radila mikrofertilizacija i to tek nakon što se oslobodi bakterija. PREDLAŽEM DA URADI SUPRUG BRIS NA CHLAMYDIJU TRACHOMATIS, MYCOPLASMU HOMINIS I UREAPLASMU UREALITICUM.Ukoliko i to bude kako treba, postoji mogućnost da ima infekciju izazvanu anaerobnim bakterijama. U svakom slučaju “leukocita 50-60″ nije nikako dobro, jer kontaminira uzorak.
A što se tiče broja, pokretljivosti i morfologije spermatozoida, predlažem da se koriguje način života, rekreacije ishrane i konzumiranja kafe, duvana, alkohola ukoliko je prisutno.
Srdačan pozdrav,
Bojović dr Đorđe
28/10/2019 at 16:55
Postovanje doktore,
hvala Vam na brzom odgovoru. Zanima me da li je moguce da njegov nalaz bude pozitivan na chlamydiju,ureaplasmu i mycoplasmu ako su moju nalazi na isto negativni?
Hvala jos jednom.
Srdacan pozdrav,
Tanja
28/10/2019 at 18:41
Draga Tanja svakako da je moguće. Sasvim je pogrešno mišljenje da ukoliko jedan partner ima neku od tih bakterija ima i drugi partner i obrnuto. Kada bi to bilo tako, ne bi se insistiralo u programu besplatne (koju država plaća) VTO da obavezno urade oba partnera kompletno ispitivanje infekcije.
Pozdravljam Vas,
Bojović Dr Đorđe
28/10/2019 at 19:04
Poštovani doktore,
Zamolio bih vas za tumačenje spermograma.
Volumen – 4ml
pH – 7,8
Viskoznost – normalna
Likvefakcija – 12
Spermatozoida/ml – 76,8×10 na 6/ml
Spermatozoida/V – 307,2×10 na 6/ml
Leukocita – nema
Okruglih ćelija – nema
Živih spermatozoida 53%
Neživih spermatozoida 47%
Progresivno brzo 47%
Progresivno sporo 11%
Neprogresivno 2%
Nepokretni 40%
Aglutinacije nema
Normalnih formi 0,36
Abnormalnih formi 0,64
Inicijalna fruktoza – prisutna
29/10/2019 at 14:30
Dragi Mladene, spermogram koji ste mi Vi poslali je apsolutno u redu. Dijagnoza bi bila Normozoospermia. Jedino bih Vam savetovao ukoliko do trudnoće ne dođe u prvih 6 meseci od kada ste uradili ovaj spermogram, da za svaki slučaj odete ponovo da ga uradite, al ovog puta u nekoj od laboratorija koje se usko bave ovom problematikom. Ne kažem da je laboratorija u kojoj ste ovaj uradili loša, nego ima smisla videti još nečije mišljenje.
Bojović Dr Đorđe
29/10/2019 at 14:52
Hvala Vam najljepše na brzom odgovoru, postupiću po Vašem savjetu. Srdačan pozdrav
26/10/2019 at 09:37
Poštovani,
molim Vas za mišljenje ovog spermograma
Dužina apsitnencije 4 dana
Likvefakcija 5 min
Konzistencija normalna
Zapremina 2,6 ml
ph 7,3
Fruktoza 0,5 slabo pozitivna
aglutinacija negativna
broj spermatozoida 43 jedinice 10*9/L
broj spermatozoida po zapremini ejakulata 111,8 jedinice 10*6/v
progresivno pokretnih 4%
pokretnih 15%
nepokretni 81%
normalne forme 48%
patološke forme 52%
leukociti 0,1
eritrociti 0
epitelne ćelije 0
vitalnost 0,20 jedinice 1/1
Unaprijed hvala.
28/10/2019 at 16:29
Draga Anja,
Ono što bode oči je jako loša progresivna pokretljivost, koja bi za uspešnu oplodnju prirodnim putem trebala da bude najmanje 32%, a ona je 4%. Za pokušaj eventualne inseminacije, ono što vam ide u korist je dobra zapremina i jako dobar broj (koncentracija), tako da uz neznatno poboljšanje procenta progresivno pokretnih nekom od terapija, bi vrlo brzo ejakulat zadovoljavao kriterijum za inseminaciju.
A što se tiče VTO, sa ovakvim uzorkom već može da se radi.
Bojović Dr Đorđe
23/10/2019 at 19:20
Postovani doktorke,
suprug i ja imamo oboje po 25 godina i vec vise od godinu dana pokusavamo da dobijemo bebu. Mozete li mi protumaciti sledeci rezultat spermograma:
VOLUMEN: 2,4
BOJA: sivo bela, opalescentna
LIKVEFAKACIJA: zavrsena posle 50 minuta
VISKOZNOST: 3
PH: 7,7
KONCENTRACIJA: 45,6 x 1 000 000/ml
BROJ LEUKOCITA: 2×1000000/ml
AGLUTINACIJA SPERMATOZOIDA: 1
POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA
progresivno pokretni: 20%
slaba progresija: 15%
pokretni bez progresije: 25%
nepokretni: 40%
MORFOLOGIJA SPERMATOZOIDA:
normalni oblici: 25%
abnormalnost glave: 25%
abnormalnost vrata: 35%
abnormalnost repa: 15%
U nativnom preparatu je daleko veci broj sp ali je veliki broj nepokretnih bez slepljivanja sa dosta izmenjenom morfologijom, mali je broj grupia slepljenih sp sa cesticama sluzi.
24/10/2019 at 13:28
Pokretljivost i morfologija su sporni. Svakako da aglutinacija ima uticaja na tako nešto. Najverovatnije je prisutna neka od urogenitalnih infekcija.
Progresivno pokretnih treba da bude najmanje 32 %, a kod supruga je 20%.Normalne morfologije 30%, a kod njega je 25%-
Mora da se popravi rezultat.
Potrebno je da suprug koriguje higijensko dijetetski režim života.
Bojović Dr Đor
25/10/2019 at 19:29
Poštovani dr Bojović,
Zamolila bih vas da protumačite spermogram mog supruga. Iza nas su dva bezuspješna ivf/icsi postupka sa ukupno pet vracenih embriona.
Volumen 3
Likvefekcija uredna
Koncentracija 180 000 000
Ukupna pokretljivost 60%
Rapidno prog.pokretni 0%
Progresivno pokretni 30%
Neprogresivno pokretni 30%
Nepokretni 40%
Agregacije prisutne
Aglutunacije nisu prisutne
Spermatide
Debris izražen
Leukociti povećan broj
Eritrociti nisu prisutni
Morfologija normalnih 65%
Defekti glave 20%
Defekti vrata 5%
Defekti repa 10%
Unaprijed hvala